全麻应用小儿喉罩65例的护理体会

动 作粗 暴 及 气囊 压 迫 过长 有 关 ． 以后 应 尽量 避 免 。本组 有 １ （ 下转 第 １ １页 ） ３
ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ７ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ ２
术 中患 儿 仰 卧位 。 上 下 肢 避 免 外 展 悬空 ， 软 枕 抬 腿 双 用
例 出现 呼吸 道梗 阻 。 ３ 护 理 配 合
３１麻 醉 前 护 理 ．
麻 醉 中及 复 苏期 间 ， 取 头 正 中位 稍 后仰 体 位 ， 免 呼 应 避
吸道 受 压造 成 通气 受 限和 喉罩 移位 或 脱位 圄 。护理 操 作过 程 中密 切 观察 患 儿 的 Ｓ Ｏ 在 ９ ％以上 ，若 低 于 ９ ％应 暂停 操 Ｐ ： ８ ８
饱 和 度 的变化 。 ３４麻 醉 复 苏 的 护 理 ．
是最 容 易 发 生危 险 的时 期【。术 后 患儿 去 枕 平 卧 位 ， ３ Ｊ 头 偏 向一 侧 。 备用 电动 吸 引器 于 手 术 床边 ， 患 儿 自主呼 吸 恢 待 复、 志清醒 ， 气后拔除喉罩 （ 神 放 １例 为气 管 导 管 ） 用 纱 块 ， 擦 去 口腔 、 面部 分 泌物 。 续 给予 鼻 吸氧 ， 切观 察 患儿 心 颜 继 密 率 、 氧饱 和度 。 认 患儿 气道 通 畅 ， 吸平 稳后 护送 病 房嗍 血 确 呼 。
均 采用 面 罩 吸入七 氟 醚镇 静 、 芬太 尼 镇 痛 ， 儿 喉罩 通 气 。结 果 ：５例 中 ６ 小 ６ ４例 小 儿 喉罩 置人 顺 利 ， １ 因喉 罩不 有 例
适 合 ， 多 次更 换仍 发 生漏 气 现象 ， 经 最终 改 为气 管插 管 术 。结 论 ： 儿喉 罩在 全 麻手 术 中置 入方 便 ， 切 配合 医生采 小 密 取 合 理护 理措 施 ， 发 症 发生 率低 ， 并 安全 性 高 。
３结论
指 导 息儿 父 亲协 助患 儿母 亲合 理安 排 生活 ， 当处 理 各种 应 恰
激事件。
对 患 儿家 长进 行 有效 的 心理 护理 和 心理 支 持 。 以使 患 可
１． ． ３怀疑 和 不信 任 的心 理 护理 对 于 患儿 家 属从 书 籍 上 、 ３ 网
络 上 或 者 同病 房 同病 种 患儿 搜 集 的 不 同 治疗 方案 引起 的怀 疑 ， 向 患儿 家 属 解 释 治疗 要 因人 而 异 ， 病在 个 体 间存 在 应 疾 的差 异 ， 治疗 时根 据 不 同 的情 况 给 予 不 同 的 治疗 措 施 。 而 从 消 除患 儿 家属 的怀疑 。另 外 ，护 士还 要有 良好 的形 象 ，和蔼
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护理研究
减 少 不必 要 的纠 纷 。
长 讲 解 新 生儿 红 斑 狼 疮 的 相 关知 识 ， 括 介 绍 病 情 、 包 疾病 的 发 病原 因 、 一般 治疗 方 案 、 护理 措施 等 ； 对病 情 变 化 引起 的 焦 虑 情 绪 。 士应 向家属 耐 心解 释 可能 造 成病 情 变化 的主 要 原 护
２１ ０ １年 １ 第 １ 第 ３ ２月 ８卷 ４期
护理研究
全麻 应用 Ｊ 喉 罩 ６ 例 的护理体会 Ｌ ５
张 霞 ． 益 顺 王
广东 省 佛 山市 南海 区第 三 人 民医 院麻 醉科 ， 广东 佛 山
５８ ０ ２ ２０
【 要］目的 ： 摘 探讨 ， Ｊ 喉罩 在全 麻 手术 中的护 理 。方法 ： ＪＬ ， 选择 ２ ０ ０ ９年 １月开 始在 本 院全 麻小 儿 择期 手术 患 者 ６ ５例 ，
ｌ ． 知 的心 理 护 理 在 即将 出院 的 患儿 家 长 面前 表 现 的 Ｉ ６求 ３ 最为突出， 担心 出院后 自己不会 护 理 患儿 。 时 ， 士 要耐 心 此 护
因 ． 向其 说 明 目前 的治疗 方 案是 针对 患儿 病 情需 要 而制定 并 的 ， 家长 对该 医疗方 案 放心 ； 使 另外 ， 护士 还应 随 时巡 视病 房 ， 密 切 观察 患 儿病 情 ． 实 际行 动 使家 长放 心 ， 用 消除 其 焦虑 感 。 １ ． 自责 的 心理 护 理 在 得 知疾 病 是 由母 亲 经 胎 盘 过继 给 ．２ ３ 胎 儿 时 ， 儿家 长 尤其 是母 亲 表 现为 深 深 自责 、 患 愧疚 ， 悔 不 后 该 生 下患 儿 ， 者 对疾 病 给 患儿 带来 的 痛苦 不 知该 做 如 何 补 或 偿 。 时 。 士应 鼓励 患 儿母 亲倾 诉 感受 ， 此 护 以达 到让 患者 宣 泄 和 获 得 更 多信 息 的 目的 ， 许 自我 发 泄 ， 允 如来 回 踱 步 、 泣 哭 等， 但不 过 分关 注 。根 据具 体 情 况 ， 患儿 其 他 家长 沟通 ， 与 让 其 他 家人 了解 患 儿 的病 情 和患 儿母 亲 的痛 苦 和 困境 ， 导其 指 他 家人 在 不 能分 担照 看 患儿 的情 况下 ，多 关 心 患儿 母 亲 ， 可 勤 打 电话 给予 患 儿母 亲 心 理支 持 。 肯定 并 感谢 患 儿母 亲 的付
４护 理体 会
４ １喉 罩 护 理 ．
２０ ０ ９年 １月 ～ ０ １年 ６月 本 院全 麻 ｓ ） 择 期 手 术 中采 ２１ ． Ｌ ｂ
用喉罩通气 ６ ５例 ，其 中 ５ ６例 小 儿 腹 股 沟疝 高 位 结 扎 术 ， ９
例 ￣ Ｊ 鞘 膜 积液 修 补术 。 ＪＬ ， 年龄 １ － ００岁 ， ． １． ５ 体重 １ ～ ２ｋ 。 Ｏ ４ ｇ 所
作 ， 罩 给氧 ， Ｓ Ｏ 恢 复 至 ９ ％以上再进 行 操 作 。 面 待 Ｐ ８
４３避 免 误 吸 ．
ｄ，Ｌ１ 腺 体 分 泌 旺 盛 。术 前 应 给 予 足量 的抗 胆 碱 药 ＇ Ｊ ３腔 物『 拔 除 喉罩 时 ， 句 。 由于麻 醉逐 渐 变浅 ， 口腔分 泌 物 逐渐 增 多 ， 可 以在 拔除 喉罩 前 后在 口腔吸 痰及 时 清 除 ， 吸痰 管 深 度应 适 中。 以不超 过 咽部 为 宜 ， 免发 生误 吸甚 至 窒息 等并 发 症 。 以 由 于清 除 分泌 物及 时 ， 组 中无 一 例 出现误 吸 。 本
出 ，并 表 达 出患儿 母 亲 在家 庭 和家 庭 成员 心 目中 的重 要 性 。
细 致 的做好 出 院宣 教 ， 导 家 长 出院后 的注 意事 项 ， 避 免 指 如 患 儿 受 凉感 冒 ， 澡 时水 温 、 温 适 宜 ， 持 皮 肤 清 洁 ， 去 洗 室 保 少 公 共 场所 ， 户外 活 动时 避免 紫外 线 直射 。 疾病 活 动期 间 ， 可 不 接 受 任何 预 防接 种 ， 医 嘱按 时服 药尤 其 是激 素 不 可 突然 停 遵 药 或 擅 自减 量 ， 以免 引起 病 情 加 重 ， 告知 家 长 坚 持 专业 门 并 诊 随 诊 ， 有异 常 情 况要 及 时就 诊 或拨 打 病 房 电话 ， 家 长 如 使 始 终 认为 医护 人 员是 他们 的 ， 肾功 能正 常 ， 使用 喉 罩禁 忌 证 。 肝 无
１２ 方 法 ．
喉 罩是 置 于 咽 部 在 喉入 口周 围形 成 一 低压 圈且 允 许 轻 度正 压 通 气 的装 置 ，在 置入 前 用 石腊 油 或 ０９ ．％氯 化钠 溶 液 充分 湿 润 ． 以便顺 利置 入 。
【 键词 Ｊ ， － ； 关 、 ￣ Ｔ 全麻 ； 理体 会 ； Ｘ ， － － 护 手术 治 疗 【 中图分 类 号］ ４ ３７ Ｒ ７． ２ 【 标 识码】Ｃ 文献
【 章 编号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ）２ ａ 一 ２ 一 ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） １ ７ Ｏ
４４避 免 呼 吸 道 梗 阻 ．
术 前 １ｄ常规 探视 ， 了解 患儿 病 情 、 术 方 式 ， 无 呼吸 手 有 道 感染 ， 除应 用 喉罩禁 忌 证 。 患儿 及 其家 属 耐心 沟通 ． 排 与 消 除其 恐 惧 心理 ， 尽量 取得 配 合 。术 前禁 饮 ４ｈ 禁 食 ６ｈ。 年 、 按 龄 、 重 备好 相 应 喉罩 。 体
３２喉 罩 置 入 的 护 理 配 合 ．
小儿 咽部 如 受 喉罩 气囊 充 气过 多 或压 迫 时 间过 长 ， 易引 起 喉 头 水肿 或 喉痉 挛而 导致 呼 吸道 梗 阻 ， 管 后应 密 切 观察 拔
喉 罩 置 人 为喉 罩 吸 入 麻 醉 最 重 要 的 一步 。术 前 常 规 用
２结果
经 过对 ４ ２例患儿 家 属 的心 理 护理 。缓 解 和 消除 患 儿 家 长 的 心理 问题 ， 使其 保 持 良好 的心 理状 态 ， 进 患儿 康复 。 促 所 有 患 儿均 获 得 良好 的护 理 ， 理 过程 中积 极 配 合 医 生 ， 果 护 效 显 著 ， 一 例 出现并 发症 。 无
呼 吸道 梗 阻现 象 。
医用石 腊 油充 分湿 润 喉 罩 。面罩 七 氟醚 麻 醉诱 导 后 ． 助 麻 协 醉 师置 入 喉罩 ， 确认 位 置 正确 后充 气 检查 无 漏气 后 固定 。 固
定 患者 头 于 正 中位 。
３３麻 醉 中的 护 理 ．
有 １例 小儿 术 后有 口咽部 不 适疼 痛 现象 ． 能 与插 管 时 可
４２ 患 儿 监 护 ．
６ ５例 患 儿 均采 用 经 面罩 七 氟 醚镇 静 、 太 尼镇 痛 麻 醉 ， 芬
喉 罩通 气 。
２ 结 果
６ ４例 小 儿 喉罩置 入顺 利 ， 因喉罩 不 适合 ，经 多次 更 １例 换 仍发 生 漏 气现 象 ， 最终 改 为气 管 插 管术 。所有 患 儿术 中生 命 体 征 平稳 ， Ｃ ：Ｓ Ｏ 正 常 ， 胃肠 胀 气 ， 一 例 出 现 喉 痉 Ｐ Ｏ 、Ｐ 无 无 挛 、 流 、 吸等 严重 并 发症 。术后 １ 出现 咽部 不适 ， 一 返 误 例 无