老年肿瘤疼痛患者中癌痛规范化护理模式的应用
老年肿瘤疼痛患者中癌痛规范化护理模式的应用
老年肿瘤疼痛患者中癌痛规范化护理模式的应用随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年肿瘤患者越来越多，而癌痛已成为老年肿瘤患者的常见症状之一。
癌痛给患者的生活带来了极大的痛苦，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。
如何规范化护理癌痛患者，提高病人的生存质量，已成为当前研究的焦点之一。
老年肿瘤疼痛患者中的癌痛管理需要综合性护理模式，并且需要针对不同的个体化特点开展个性化的护理。
临床中常见的癌痛管理模式包括药物治疗、物理治疗、心理护理等多种方式，这些方式能够有效缓解患者的癌痛，提高患者的生活质量。
由于老年患者的身体状况和心理状态比较脆弱，因此癌痛管理需要更加细致的护理。
制定一种规范化的护理模式是十分必要的。
一、疼痛评估规范化的护理模式首先要做好疼痛的评估工作。
针对老年肿瘤患者，我们需要进行全面的疼痛评估，包括对于疼痛的程度、性质、部位、频率等多种维度的评估，还需要了解患者的心理状态和社会支持情况。
只有了解到患者的具体疼痛情况，才能有针对性地制定护理方案。
二、药物治疗药物治疗是癌痛管理的常用方式之一，在老年患者中也是常用的方式。
但是老年人的器官功能普遍下降，因此在使用镇痛药物时需要更加谨慎。
对于老年患者，常见的药物包括非甾体消炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
在使用这些药物时，需要根据患者的具体情况进行药物选择和剂量调整，以确保疼痛的缓解同时尽量减少药物的不良反应。
除了药物治疗外，物理治疗也是老年患者癌痛管理的常用方式。
物理治疗包括按摩、针灸、理疗等多种方式，可以有效地缓解癌痛。
在老年患者中，物理治疗可以改善血液循环、减少肌肉疼痛，并且对于改善患者的心理状态也有积极的作用。
四、心理护理癌痛不仅仅是身体上的痛苦，同时也给患者带来了极大的心理压力。
老年患者已经经历了很多困难，因此他们对于癌痛的心理压力可能更加严重。
在对老年患者进行癌痛管理时，需要重视心理护理工作，帮助患者调整心态、寻求心理支持，提高对癌痛的抵抗能力。
规范化癌痛护理对肿瘤晚期患者疼痛的控制效果分析
医学食疗与健康 2023年4月上第21卷第10期·健康管理·作者简介：高丹丹（1984.08—），女，汉族，山东菏泽人，本科学历，主管护师，研究方向：肿瘤科专科护理。
规范化癌痛护理对肿瘤晚期患者疼痛的控制效果分析高丹丹（宿迁安颐老年病医院肿瘤科，江苏 宿迁 223900）【摘要】目的：研究分析规范化癌痛护理对肿瘤晚期患者疼痛的控制效果。
方法：选取我院2021年1月至2022年2月期间收治的64例肿瘤晚期患者进行分组，以数字表法随机分成两组，分别为对照组和观察组，每组患者各有32例。
32例对照组患给予常规护理，观察组患者32例，予以规范化癌痛护理，对两组患者疼痛程度、心理状态、生活质量、护理满意度进行统计比较。
结果：两组患者的疼痛评分在护理前相近（P ＞0.05），无对比性；观察组患者在护理后的得分较对照组患者得分更低（P ＜0.05）。
针对焦虑评分、抑郁评分来说，两组护理前比较差异不明显（P ＞0.05）；护理后，观察组均明显低于对照组（P ＜0.05）。
两组护理前生理状况、情感状况、功能状况、社会状况评分比较不具明显差异（P ＞0.05）；观察组护理后生理状况、情感状况、功能状况、社会状况评分均明显比对照组高（P ＜0.05）。
观察组护理满意度明显比对照组高（P ＜0.05）。
结论：肿瘤晚期患者实施规范化癌痛护理后，不仅可以减轻患者疼痛，改善患者心理状态，还可以提高患者生活质量及护理满意度，值得临床推荐应用。
【关键词】肿瘤晚期；规范化癌痛；疼痛控制；心理状态；生活质量【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）10-0092-04多数肿瘤晚期患者均伴有癌痛症状，不仅会增大患者痛苦，还会影响患者日常生活[1]。
现今，肿瘤晚期患者多给予生物-心理-社会医学模式干预，不仅可以改善患者生活质量，还可以延长患者生存年限，因此，加强癌痛评估非常重要[2]。
癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛病人中的效果分析
癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛病人中的效果分析【摘要】目的：将规范化理念与要素有效融入老年肿瘤疼痛患者的癌痛护理中，并对该护理模式的实际效果与价值进行探究。
方法：研究对象设为本院2020年度肿瘤外科收治的老年肿瘤疼痛患者，研究人数为80人，后续研究借助电脑随机抽样法对患者进行平均分组，分组状况为对比组（常规护理）与分析组（规范化癌痛护理），比较2组患者的疼痛状况。
结果：分析组患者疼痛评分明显低于对比组，组间差异显著（P<0.05）。
结论：规范化护理理念的提出与应用，可有效提高癌痛护理质量，缓解肿瘤带来的疼痛。
【关键词】：癌痛规范化护理；肿瘤疼痛；护理效果为有效缓解肿瘤为患者带来的疼痛，改善其生活质量，临床在予以患者相关治疗的同时，多选择对其辅以一定的护理干预[1]。
由于常规护理近年来的临床表现较差，临床提出了全新的护理模式，即规范化理念所指导的癌痛护理，为对该护理模式的实际效果进行分析，本文现行如下研究。
1.资料与方法1.1一般资料研究时间内（2020年1月-12月），选取我院肿瘤外科纳入的老年肿瘤患者80人作为研究对象，以上患者均伴有不同程度的癌痛，并借助相关方法进行有效分组。
对比组中男性患者23人、女性患者17人，患者年龄经计算后为（69.50±0.23）岁，计算范围为61~78岁，而分析组先后则纳入了男性患者19人、女性患者21人，上述患者年龄为62~78岁，最终年龄均值为（70.00±0.23）岁，研究患者上述基本资料并无明显不同（p>0.05）。
1.2方法对比组：予以本组研究患者常规护理及干预，如日常监督患者患病情况、病房环境维护、常规、基础镇痛、心理辅导、定期清洁清理等常见护理手段。
分析组：在对比组基础上，对组内患者加用规范化的癌痛护理，具体护理流程与内容如下：①成立规范化护理小组。
为使得规范化护理理念有效融入研究患者的癌痛护理中，保障护理质量与预期效果，院方应成立以规范化理念为护理、行动依据的护理小组，在任命研究发起人担任小组长后，由其对既往护理案例进行回顾分析、制定规范化的护理标准及行动准则。
规范化疼痛护理管理模式在癌痛患者疼痛控制中的应用评价
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜大的阻碍，增加了术后尿潴留的风险性。
因此在术后护理过程中，护理人员应采取相应措施，使患者保持较为放松的状态，有效刺激患者膀胱逼尿肌收缩力，从而改善患者临床症状。
５ 小结综上所述，男性患者行腰椎内固定术后容易出现尿潴留症状，其中前列腺增生、高龄、糖尿病、术后镇痛药物的使用以及精神异常均是诱发术后尿潴留的风险因素，基于风险因素采取积极的个体护理干预措施，如术前对尿潴留病症的预防知识进行宣传教育，增加患者对尿潴留的认识；对患者进行积极的心理干预，缓解焦虑、紧张情绪；给予前列腺增生患者合理的用药治疗等，对于预防术后尿潴留具有积极的意义。
参 考 文 献［１］王家美．腰硬联合麻醉患者术后尿潴留相关因素分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１７，１５（３２）：６３ ６４．［２］陈汝涛，喻姣花，陈玉梅，等．舒适护理干预对预防腰椎术后尿潴留的疗效观察［Ｊ］．临床医学工程，２０１６，２３（７）：９５５ ９５６．［３］张书豪，王利民，王威，等．腰椎术后尿潴留的相关因素分析［Ｊ］．河南医学研究，２０１５，２４（４）：５０ ５１．［４］王蕊，樊海英，白艳霞，等．艾灸配合中药烫熨治疗腰椎手术后尿潴留的疗效观察［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１５，２２ （８）：９９ １００．［５］刘军，刘维维，梁玉焕，等．整体护理干预对腰椎术后尿潴留的效果分析［Ｊ］．中国农村卫生，２０１４，（１５）：４５．［６］朱远玲，齐会玲，白宝华，等．中医三联疗法治疗腰椎全麻术后尿潴留的临床疗效［Ｊ］．时珍国医国药，２０１８，２９（４）：９１３ ９１４．［７］郭玲玲，张海霞，王振华．穴位注射治疗腰椎骨折后尿潴留晕针１例报告［Ｊ／ＣＤ］．世界最新医学信息文摘（电子版），２０１６，１６（４０）：２９３ ２９４．［８］李晓玲，卢丽华，张影．腰椎手术后尿潴留的早期护理干预［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１２，１９（４）：４２ ４３．［９］ＫｉｍＪＨ，ＳｕＨＳ，ＭｉＭＯ，ｅｔａｌ．Ｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｒａｎｓｉｅｎｔｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｒａｎｓｏｂｔｕｒａｔｏｒｔａｐｅｍｉｄ ｕｒｅｔｈｒａｌｓｌｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ：ａｓｉｎｇｌｅｃｅｎｔｅｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＲｅｐｒｏｄＢｉｏｌ，２０１３，１６８（１）：１０７ １１１．［１０］Ｓａｂｅｒ ＫｈａｌａｆＭ，ＡｂｔａｈｉＢ，ＧｏｎｚａｌｅｓＧ，ｅｔａｌ．Ｓａｃｒａｌｎｅｕｒｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｕｒｉｎａｒｙｒｅ ｔｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＮｅｕｒｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎＳｏｃｉｅｔｙ，２０１５，１８（４）：３２９ ３３４．（本文编辑：李小玲）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．１６．０１１工作单位：２６４００２ 烟台 解放军第九七 医院肿瘤科高菲：女，本科，主管护师收稿日期：２０１９－０５－２５规范化疼痛护理管理模式在癌痛患者疼痛控制中的应用评价高 菲摘要 目的 调查规范化疼痛护理管理模式的应用现状，探讨改善癌痛患者疼痛的有效模式及影响患者疼痛控制结局的因素，以期为更好地开展无痛病房护理干预提供有价值的理论依据。
癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛患者中的应用价值探讨
癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛患者中的应用价值探讨摘要：目的：分析癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛患者中的应用价值。
方法：样本为老年肿瘤疼痛患者，时间为2022年1月到2023年1月，共计60例，平均分为对照组与干预组，分析癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛患者中的应用价值。
结果：干预组满意度优于对照组（P＜0.05）；干预组不良情绪评价分值低于对照组（P＜0.05）；干预组生活质量评价分值优于对照组（P＜0.05）。
结论：癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛患者中的应用价值包括统一和标准化护理、个体化护理、优化镇痛效果、综合辅助治疗、教育和支持以及促进研究和知识推广等方面，有助于提高老年肿瘤疼痛患者的生活质量和疼痛管理效果。
关键词：癌痛规范化护理模式；老年肿瘤；疼痛肿瘤疼痛是由于肿瘤生长和扩散引起的一种疼痛感觉。
它可以是持续性的、剧烈的或隐匿的，对患者的生活质量和心理健康产生重大影响。
对肿瘤疼痛进行全面评估，包括疼痛的性质、程度、部位、持续时间等。
这可以帮助医生确定适当的治疗方案，并为患者提供合适的疼痛缓解措施。
药物是主要的肿瘤疼痛治疗方法之一。
对于局部疼痛较重或肿瘤压迫神经引起疼痛的患者，放射治疗可以有效减轻疼痛。
放射治疗可通过破坏肿瘤细胞或减少肿瘤、肿块对神经的压迫来减轻疼痛。
肿瘤疼痛不仅仅是身体上的痛苦，也会对患者的心理健康产生负面影响。
提供心理支持，可以帮助患者应对疼痛，缓解焦虑和抑郁等情绪障碍[1-2]；本次医学调研，分析癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛患者中的应用价值，详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料样本为老年肿瘤疼痛患者，时间为2022年1月到2023年1月，共计60例，平均分为对照组与干预组，对照组30例，男女比为17:13，平均62.43±1.85岁；干预组30例，男女比为20:10，平均年龄62.51±1.86岁；基本资料平衡（P＞0.05）；调研数据可比。
老年肿瘤疼痛患者中癌痛规范化护理模式的应用
老年肿瘤疼痛患者中癌痛规范化护理模式的应用随着人口老龄化的加剧，老年肿瘤疼痛患者的数量也日益增加。
癌痛是老年肿瘤患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。
针对老年肿瘤疼痛患者，采用规范化护理模式来进行护理是非常重要的。
规范化护理模式是指通过建立一系列标准化的、科学的、系统的护理措施，提高护理水平，提供个性化的护理服务。
在癌痛患者的护理中，规范化护理模式的应用可以帮助提高患者的生活质量，减轻疼痛，提高治疗效果。
在规范化护理模式中，患者的疼痛评估非常重要。
通过定期对患者的疼痛进行评估，可以了解患者的疼痛程度，及时采取相应的护理措施。
对于老年患者，可以根据疼痛评估结果，制定个性化的疼痛管理计划，包括合理用药、物理治疗、心理支持等。
在规范化护理模式中，有效的疼痛缓解措施是非常重要的。
根据患者的疼痛程度和治疗目标，可以选用不同的疼痛缓解措施。
对于轻度疼痛的老年患者，可以选择非药物治疗，如按摩、热敷等；对于中度到重度疼痛的患者，可以使用药物治疗，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
但是需要注意的是，老年患者由于肝肾功能可能存在一定程度的损伤，所以在用药时需要谨慎，并根据患者具体情况调整剂量。
在规范化护理模式中，患者的心理支持也至关重要。
癌痛患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会进一步加重疼痛感。
在护理中应重视患者的心理需求，提供积极的心理支持。
可以通过与患者进行谈话、开展心理干预、提供支持性护理等方式，减轻患者的疼痛感和心理负担。
规范化护理模式还强调多学科的合作。
在癌痛患者的护理中，需要多学科的协同工作，例如医生、护士、物理治疗师、心理咨询师等。
他们可以根据各自的专业特长，共同制定个性化的护理方案，并通过定期的会诊和评估，调整护理措施，提高治疗效果。
癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛患者中的应用价值分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期肿瘤是全世界卫生组织都在面临的重要难题之一。
我国每年死于肿瘤的人数将近260万，但是随着近几年来医疗技术的发展，肿瘤患者的生存时间逐渐得到延长[1]，但是由于患上肿瘤所带来的肿瘤疼痛等症状一直没有得到明显改善，肿瘤疼痛是晚期癌症患者所呈现出来的病症之一，肿瘤疼痛的暴发率高达70%，肿瘤疼痛给患者带来了身体上、生活上非常大的损害，对患者的身心健康造成了非常大的影响。
肿瘤疼痛患者多发于老年人群，许多老年人长期饱受肿瘤疼痛的影响，甚至在临终前依然饱受癌痛的折磨[2]。
因此对于这类患者的在治疗中、治疗后都需要进行规范有效的护理干预，以此提高对患者的治疗效率。
此次研究主要选择对象为老年肿瘤疼痛患者，对其予以不同的护理措施，以此分析与对比不同的护理干预之下的护理效果。
资料与方法选择2019年本院收治的老年肿瘤疼痛患者(1500例)作为本次试验研究的对象，随机分为两组，各750例。
对照组患者750例，男460例，女290例；年龄60～79岁，平均(70.58±6.89)岁。
试验组患者750例，男523例，女227例；年龄61～79岁，平均(70.96±4.56)岁。
两组患者的一般资料，无统计学差异(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①无精神障碍，无意识障碍；②预存寿命＜5个月；③所有患者及家属在知情的情况下均签署知情同意书。
排除标准：①非肿瘤疼痛；②有精神病史，有意识障碍；③对本次试验不配合接受。
方法：⑴对照组采用常规护理干预。
比如：主要进行病情监测、环境护理、生活护理及用药护理等常规护理。
日常病房的清理清洁，为患者营造舒适安静的治疗环境。
⑵试验组采用癌痛规范化护理模式干预：①在患者入院后的8h 内评估患者的疼痛状况，记录患者治疗前的疼痛评分，为患者制定特定的护理方案，在每位患者的床边上做好分组标记[3]；②每日对患者身体状况进行检查，并记录患者每日的疼痛状况，将每日记录下来的患者疼痛状况评分及身体状况反馈给医生，医生针对状况采取对应的治疗措施；③建立肿瘤疼痛患者的疼痛档案，将护理人员每次记录的疼痛评分、疼痛部位、疼痛性质，记录疼痛后的用药量、用药品种等；④心理护doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.06.082摘要目的：探究老年肿瘤疼痛患者中癌痛规范化护理模式的应用价值。
规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用效果
规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用效果2重庆市开州区中医院重庆405400摘要:目的:探讨规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用效果。
方法:选取2021年6月1日～12月1日收治的105例癌痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组52例和观察组53例，对照组实施常规止痛护理干预，观察组在常规基础上实施癌痛规范化护理干预。
比较两组干预前后负性情绪［采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)］、疼痛程度［采用视觉模拟评分法(VAS)］、生活质量［采用中文版癌症患者生活质量(FACT-G)通用量表］。
结果:干预后，两组SAS、SDS、VAS、FACT-G均优于干预前(P＜0．05)，且观察组优于对照组(P＜0．01)。
结论:规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的运用能够缓解负面情绪，改善疼痛转股骨髁，提升生活质量。
关键词：规范化癌痛护理；肿瘤内科；癌痛引言肿瘤患者通常存在焦虑抑郁等负性情绪，同时随着癌痛程度的逐渐增加，影响了患者对治疗的配合与依从性，因此有效的护理对患者预后具有重要意义。
本文探讨在肿瘤内科癌痛患者中，规范化癌痛护理措施的应用效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2021年6月1日～12月1日收治的105例癌痛患者当作研究对象，采用随机数字的方式进行分组，其中对照组52例，观察组53例。
对照组男32例、女20例，年龄22～75(62．21±5．36)岁;肠癌11例，肺癌19例，乳腺癌7例，胃癌3例，肝癌7例，其他5例。
观察组男36例、女17例，年龄23～76(62．36±5．71)岁;肠癌10例，肺癌17例，乳腺癌5例，胃癌4例，肝癌8例，其他9例。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
本研究经医院医学伦理委员会审核后批准。
1.2 方法对照组给予癌痛常规护理，监测患者的生命体征，及时了解病情变化，遵医嘱给予止痛药物，向患者进行肿瘤相关知识的讲解，并说明注意事项，进而提升患者进行治疗的依从性。
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老年肿瘤疼痛患者中癌痛规范化护理模式的应用
随着人口老龄化的加速，老年肿瘤疼痛患者的数量也逐渐增加。
癌痛是老年患者中常
见的并发症之一，对患者的身心健康都会造成严重影响。
针对老年肿瘤患者中癌痛的管理，规范化护理模式的应用尤为重要。
本文将针对老年肿瘤疼痛患者中癌痛规范化护理模式的
应用进行探讨，并提出相应的建议。
一、老年肿瘤疼痛患者中癌痛的特点
1. 癌痛阶段多样性：老年肿瘤疼痛患者的癌痛阶段多样，既有早期的瘤细胞侵蚀神
经或压迫神经所致的癌痛，也有晚期的肿瘤细胞远处转移所致的癌痛。
2. 并发症较多：老年肿瘤疼痛患者的身体状况一般较差，存在多种并发症，如心血
管疾病、糖尿病、高血压等，这些并发症也会对疼痛的管理造成一定的困难。
3. 心理因素较为突出：老年患者在面对疾病和疼痛时，心理上更容易感到焦虑和抑郁，这也会影响到疼痛的感知和管理。
1. 多学科团队的建立：针对老年肿瘤疼痛患者的管理，必须建立起一个多学科的团队，包括医生、护士、营养师、心理医生等，共同协作，制定治疗方案和护理计划。
2. 个性化的治疗方案：根据患者的具体情况和疾病特点，制定个性化的治疗方案，
包括药物治疗、手术治疗、放疗等，以期达到最佳治疗效果。
3. 疼痛评估的规范化：对老年肿瘤疼痛患者的疼痛进行规范化的评估，包括疼痛的
类型、强度、持续时间等，以便能够及时调整治疗方案。
4. 心理护理的重视：在治疗和护理过程中，应当充分重视患者的心理护理，针对焦虑、抑郁等心理问题进行及时干预和支持。
5. 应激性溃疡的预防：老年肿瘤疼痛患者中，应激性溃疡的发生率较高，应该通过
营养支持和局部护理等手段进行预防。
6. 医患沟通的加强：在治疗和护理过程中，医患沟通尤为重要，要能够及时了解患
者的病情和需求，以便能够更好地实施治疗和护理。
1. 加强医护人员的培训：医护人员对于老年肿瘤疼痛患者中癌痛的认识和管理，并
不是十分透彻。
应当加强医护人员的培训，提高他们对于老年肿瘤疼痛患者中癌痛护理的
专业水平。
2. 完善管理制度：要建立老年肿瘤疼痛患者中癌痛的规范化管理制度和护理流程，
以确保每一个环节都能够得到规范的实施。
3. 加强科研和经验交流：老年肿瘤疼痛患者中癌痛的治疗和护理，仍然存在许多不足和困难，需要加强科研和经验交流，以便能够找到更为有效的治疗方法和护理策略。
4. 提高患者的自我管理能力：在治疗和护理过程中，应当鼓励老年肿瘤疼痛患者充分发挥自我管理的作用，提高他们对于疾病和疼痛的认知和应对能力。