心脏叩诊的原则
正常心脏叩诊实验报告
实验目的：通过心脏叩诊实验，掌握心脏叩诊的方法和技巧，了解心脏浊音界的正常范围，以及如何通过叩诊判断心脏的大小和位置。
实验时间：2023年4月15日实验地点：医学实验室实验对象：健康志愿者实验器材：叩诊锤、听诊器、直尺、标尺、记录纸、笔实验方法：1. 实验对象取仰卧位，放松身体，保持呼吸均匀。
2. 操作者位于实验对象右侧，右手握叩诊锤，左手轻轻按压实验对象胸部，以定位心脏位置。
3. 按照心脏叩诊的标准方法，先叩诊左界，从心尖搏动最强点外2-3厘米处开始，沿肋间由性格外向内，叩诊音由清变浊时旋转板指，在板指圆心相对的胸骨处用标记笔作一标识。
4. 由上而下，叩至第二肋间，各自标识。
5. 随后叩诊右界，先沿右锁骨中线，由上而下，叩诊音由清变浊时为肝上界，于其上一肋间（一般为第四肋间）由性格外向内叩出浊音界，向移位一个肋间，各自于第三、第二肋间由性格外向内叩出浊音界，并且做好标识。
6. 标明前正中心线和左锁骨中线，用刻度尺精确测量左锁骨中线与前正中线的距离。
7. 记录心脏浊音界各肋间的具体数值。
实验结果：1. 心脏浊音界各肋间范围：- 第二肋间：右界2-3cm，左界2-3cm；- 第三肋间：右界2-3cm，左界3.5-4.5cm；- 第四肋间：右界3-4cm，左界5-6cm；- 第五肋间：仅左界7-9cm。
2. 左锁骨中线与前正中线的距离：8-10cm。
3. 心脏位置：- 左心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线外2-3厘米处；- 右心尖搏动点位于右侧第五肋间锁骨中线外2-3厘米处。
实验讨论：本次实验中，实验对象的心脏浊音界各肋间范围及左锁骨中线与前正中线的距离均符合正常范围。
在实验过程中，操作者严格按照心脏叩诊的标准方法进行操作，确保了实验结果的准确性。
通过对心脏叩诊的实验，我们掌握了以下知识：1. 心脏叩诊是临床诊断中常用的一种检查方法，可帮助医生判断心脏的大小、位置和形态。
2. 心脏浊音界的大小、形态和位置可以因心脏本身病变或心外因素的影响而发生变化。
心脏叩诊
2~3
Ⅲ
3.5~4.5
3~4
Ⅳ
5~6
Ⅴ
7~9
左锁骨中线距前正中线8-10cm
现在大家可以相互练习叩心界。 小结：间接叩诊法及叩诊顺序。
பைடு நூலகம்
三、心脏浊音界各部分组成
• 左界：
• 2肋间处：肺动脉段 • 3肋间处；左心耳 • 4、5肋间为左心室
右界：
• 2肋间处：升主动脉和上 腔静脉 • 3肋间以下为右心房
心脏叩诊
叩诊目的： 了解心脏浊音界的大小、形态、以及心 脏和大血管在胸腔的位置。 相对浊音界： 绝对浊音界：
心脏在胸腔中的位置及毗邻关系
一、叩诊方法及顺序 二、正常心浊音界的范围
叩诊方法——间接叩诊法
叩诊顺序 先左后右 由外向内 自下而上
二、正常成人心脏相对浊音界
右（cm） 2~3 肋间 Ⅱ 左（cm） 2~3
心底部
• 2肋间以上为心底部 • 主动脉到左心室之间为心 腰部 • 心尖部由左室构成
心脏浊音界的改变
心脏叩诊知识点总结
心脏叩诊知识点总结一、心脏叩诊的原理心脏叩诊是利用手指或其他工具在胸壁上敲击心脏区域，观察和听取心脏震荡声音，从而初步判断心脏的状况。
心脏叩诊的原理是基于心脏在心包膜内的位置以及心脏的厚度、容积和收缩功能等因素，当心脏受到敲击时，会产生相应的震荡声音，这些声音可以反映心脏的大小、位置、运动和功能等情况。
心脏叩诊的主要用途是初步判断心脏的大小、位置和功能状况，对一些心脏病变如心包积液、心肌增厚、心室扩张、心包炎等疾病的诊断具有重要作用。
通过观察和听取心脏震荡声音的特征，可以初步判断心脏病变的类型和程度，为进一步的检查和诊疗提供重要参考依据。
二、心脏叩诊的方法心脏叩诊的方法主要有直接叩诊和间接叩诊两种。
1. 直接叩诊：直接叩诊是指医生用手指直接在患者胸腔上敲击心脏区域，通过观察和听取心脏震荡声音来判断心脏的状况。
直接叩诊需要医生有一定的手感和经验，能够准确地判断心脏震荡声音的特征，对心脏病变的初步诊断具有重要意义。
2. 间接叩诊：间接叩诊是指医生用工具如听诊器或梳理等在患者胸腔上敲击心脏区域，通过观察和听取心脏震荡声音来判断心脏的状况。
间接叩诊可以帮助医生更准确地听取心脏震荡声音，对一些心脏病变的初步诊断具有重要意义。
无论是直接叩诊还是间接叩诊，医生都需要掌握正确的叩击力度和频率，以及正确的叩击部位和方向。
叩诊时，患者需要采取适当的体位，配合医生做好呼吸指导，以利于医生准确地观察和听取心脏震荡声音。
三、心脏叩诊的临床应用心脏叩诊是临床医生常用的一种诊断手段，可以帮助医生初步判断心脏的状况，对一些心脏病变的诊断具有重要意义。
心脏叩诊常用于以下情况：1. 初步诊断心包积液：心包积液是导致心包腔内积液的一种病变，常常会导致心脏位置的改变，通过心脏叩诊可以帮助医生初步判断心包积液的存在及其程度。
2. 初步诊断心肌增厚：心肌增厚是一种心脏病变，可以导致心脏呈现不同程度的增大和厚度增加，通过心脏叩诊可以帮助医生初步判断心肌增厚的程度和部位。
心脏相对浊音界叩诊方法
心脏相对浊音界叩诊方法
心脏相对浊音界叩诊方法是一种常用的临床技术，用于评估心脏的功能和结构。
它是通过敲击胸部，以听到心脏产生的不同音调和振动来判断心脏的状况。
在进行心脏相对浊音界叩诊之前，患者应当被嘱咐放松身体，站或坐直，并且
胸部应该暴露以方便医生进行检查。
医生通常会用食指或中指敲击心脏区域，这个区域位于胸骨左缘第三和第四肋间，也被称为心尖区。
敲击时，医生需要用指尖轻而有力地敲击胸壁，同时耳朵要贴近胸壁以准确地
听到心脏产生的音调。
根据听到的声音和感受到的振动，医生可以判断心脏是否正常。
心脏相对浊音界叩诊可以帮助医生确定心脏的大小、位置、心脏瓣膜的异常以
及其他可能的心脏问题。
例如，如果听到在心脏相对浊音界上方的音调较高、较清脆，可能表明心脏扩大或心肌肥厚；而相对浊音界下方的音调较低、较浊响可能暗示心脏功能减退。
需要注意的是，心脏相对浊音界叩诊只是初步的评估方法，为了得到更准确的
诊断结果，医生通常会进一步进行其他检查，例如心电图、心脏超声等。
此外，心脏相对浊音界叩诊方法需要经验丰富的医生进行，以避免误诊或遗漏诊断。
总而言之，心脏相对浊音界叩诊是一种简单有效的评估心脏状况的方法。
通过
敲击胸部并听取心脏产生的音调和振动，医生可以初步判断心脏结构和功能是否正常，为进一步诊断和治疗提供重要信息。
如果您有心脏相关症状或疑虑，建议及时咨询医生进行专业评估和处理。
心脏检查(视叩诊)
主动脉型心 ·二尖瓣型心
07
烧瓶心
08
视触叩的内容和顺序
(二)震颤的临床意义
震颤具有重要的临床意义，如触及震颤则可肯定心脏有器质性病，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时(如二尖瓣狭窄）。瓣膜关闭不全时，震颤较少见。不同类型的病变，震颤出现的时期亦不同。按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。
临床意义按震颤部位和时期而不同 心前区震颤的临床意义 时期 部位 常见疾病 收缩期 胸骨右缘第2肋间 主动脉狭窄 胸骨左缘第2肋间 肺动脉狭窄 胸骨左缘第3、4肋间 室间隔缺损 舒张期 心尖部 二尖辩狭窄 连续性 胸骨左缘第2肋间 动脉导管未闭
右界叩诊时先叩出肝上界，于其上一肋间(通常为第4助间)由外向内叩出浊音界，逐一肋间向上，抵第2肋间，分别作标记。
用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。
左界叩诊的具体方法是从心尖搏动最强点外2—3cm处开始(一般为第5肋间左锁骨中线稍外)，内外向内，叩至由清音变为浊音时用笔作一标记，如此向上逐一肋间进行，直至第2肋间。
(二)心尖搏动的定义
心尖主要由左室构成。 心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部助间组织向外搏动，称为心尖搏动(apical impulse)。
(二)正常心尖搏动
正常心尖搏动 位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内cm处，范围以直径计算为cm。一般明显可见,肥胖者或女性乳房垂悬时不易看见。
总 结 检查程序
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心脏叩诊法
姓名：
学校：
评分项
学号：
标准 分
叩诊方法、姿势正确：以左手中指为叩诊板指，平置于
心前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位时，板指与肋 间垂直（消瘦者例外），当被检查者平卧时，板指与肋
20
间平行。
得分
心脏叩诊顺序正确：1、先叩左界，后右界，由下而 上，由外而内。左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊， 逐个肋间向上，直至第2肋间。2、右界叩诊，先叩出肝 20 上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩 诊，直至第2肋间。
最后得分： 考核者： 考核时间：
40
3，Ⅳ3-4；左界（cm）Ⅱ2-3，Ⅲ3.5-4.5，Ⅳ5-6，Ⅴ
7-9（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）。评分方法：1
、方法结果正确（20分）；2、顺序正确（么叫梨形心，提示什么病变？答：二尖瓣 形心，提示二尖瓣狭窄。2、什么叫靴形心，提示什么 病变？答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全，高血压 心脏病。3、患者是典型的“心房间隔缺损”，在胸骨 左缘第二肋间可听到何种杂音？答：可听到收缩期，吹 20 风样杂音，呈喷射型杂音。4、何为脉压差？脉压差减 小有什么临床意义？答：收缩压与舒张压之差为脉压差 。当脉压小于30mmHg时谓脉压减小。可见于主动脉瓣狭 窄、严重心力衰竭、心包积液。
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩
诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由
外向内闻及清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线
垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标
记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成 连线，正常人心相对浊音界：右界（cm）Ⅱ2-3，Ⅲ2-
心脏叩诊
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心脏叩诊
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叩诊目的： 了解心脏浊音界的大小、形态、以及心
脏和大血管在胸腔的位置。 相对浊音界： 绝对浊音界：
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3
心脏在胸腔中的位置及毗邻关系
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一、叩诊方法及顺序 二、正常心浊音界的范围
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叩诊方法——间接叩诊法
叩诊顺序 先左后右 由外向内 自下而上
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6
二、正常成人心脏相对浊音界
右（cm）
肋间
左（cm）
2~3
Ⅱ
2~3
2~3
Ⅲ
3.5~4.5
3~4
Ⅳ
5~6
Ⅴ
7~9
左锁骨中线距精前选p正pt 中线8-10cm
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现在大家可以相互练习叩心界。 小结：间接叩诊法及叩诊顺序。
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三、心脏浊音界各部分组成
• 左界：
• 2肋间处：肺动脉段
• 3肋间处；左心耳
• 4、5肋间为左心室
右界：
• 2肋间处：升主动脉和上 Байду номын сангаас静脉
• 3肋间以下为右心房
心底部
• 2肋间以上为心底部
• 主动脉到左心室之间为心 腰部
• 心尖部由左室构成
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心脏浊音界的改变
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心脏(叩诊、听诊)-诊断学查体
心脏的听诊技巧
1 区域
第一心音和第二心音听 诊位置分别在心脏的 apex 和 base。
2 疑点
3 结果
细心地根据患者的病史、 症状和状况，应将特定 的听音区域与明显的诊 断考虑相结合。
音调不同常常是重要的 心血管病的诊断标志， 包括心脏杂音、瓣膜异 常和心肌病变。
心脏疾病的诊断方法和准确性
ECG
在进行检查前，需要仔细询问患者是否有严重的心血管疾病、过敏史或药物 不良反应。检查局限性包括检查时间限制、以及没有检测出小心脏病变的危 险。
心脏诊断学查体的临床应用
定期体检
定期进行心脏检查可帮助发现 心血管风险因素，使治疗更加 有效。
准确诊断
临床检查是基本的心脏检查方 法，让医生可以精确确定心血 管病的类型和程度。
生活指导
为心脏健康制定长期计划，包 括锻炼、膳食和生活方式调整， 可有效减少患心脏疾病的风险。
瓣膜疾病
症状包括无力感、疲劳、心率异常等。心脏 瓣膜不正常，使心脏血液循环变得困难，需 要对症治疗。
冠状动脉疾病
症状包括胸闷、不适感和疲乏等。冠脉血管 逐渐变窄，导致心肌缺血和心肌梗死的机会 增加。
心力衰竭
症状包括疲劳、呼吸急促、浮肿和睡眠困难 等。这是一种严重的疾病，需要进行常规治 疗。
心脏检查的注意事项和局限性
它可以诊断心律失常、心肌 缺血和心肌受损等情况。但 它不能确定心脏结构。
ECH O
通过声波检测器，医生可以 评估心脏的结构和功能，诊 断许多心脏Байду номын сангаас病，如瓣膜异 常和心肌病变。
腔镜
这是一种用于评估心动过速 症状的方法。将导管插入心 脏，确定刺激在心脏哪些区 域引发高速心率。
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心脏叩诊的原则
心脏叩诊的原则包括以下几点：
1. 叩击部位：一般在心脏区域叩击，即左锁骨中线第2至第4肋间或心脏右缘第2至第4肋间。
2. 叩诊顺序：通常按照左侧肺上叶、心脏、右侧肺上叶的次序进行叩诊。
3. 叩击手法：使用中指或拇指敲击胸部，力度要适中，不宜过轻或过重。
4. 叩击音响：根据叩诊所得音响进行判断，正常情况下应听到清晰的共鸣音。
5. 比较叩击：将相同部位的两侧进行对比叩击，以便发现异常区域。
6. 结合其他检查：心脏叩诊通常结合其他检查手段进行综合分析，如听诊、心脏彩超等。
总之，心脏叩诊原则是根据叩击部位、叩诊顺序、叩击手法、叩击音响等进行判断，结合其他检查手段进行综合分析，以便发现心脏相关的异常情况。