CTU与MRU对输尿管梗阻性扩张的诊断应用
低场MRU在输尿管梗阻诊断中的应用
MRU检查 。结果 :经 MRU检查 , 16例患者中 16例均可以明确梗阻原因 。结论 :MRU能准确地显示尿路梗 阻病 变的 部位和大小 ,具
有无创 、无痛苦 、不需造影 剂等 特点 ,对儿童 、老年人 、孕妇及 IV P禁忌者 可作 为首 选方法 。
【关键词 】磁共振成像 ;输尿管梗阻 ;诊断学
用已为国内外放 射学 医师 和 临床医 师 所广泛 关 注 。笔者 收集 清晰 显示了重复扩张的输尿管 ,肾盏 积水和输 尿管下 段鸟嘴 样
本院 2008年 1月 ～2008年 7月的 16例经 B超 、CT等检查拟诊 狭窄 的全 过程 ,并能见输尿 管开口 异位处 的隔膜 形梗阻 。输 尿
为输尿管梗阻的 患者 行 MRU检查 ,并结合 临床手 术 、病 理资料 管癌 1例 :梗阻端呈不规则虫蚀样充盈缺损或截断 ,并可见软组
石 3例 ,输尿管上段 结石 2例 ,输尿 管中下段结 石 2例 ,输尿管 膀胱壁段结 石 2例 ,肾盂输 尿管重复畸 形 2例 ,输尿管癌 1例 ,
改变 ,亦可反映组 织器官 的 功能 性变 化 ,有可 能提 供生 化过 程 的信 息和动 态的定 量资料 。 1986年 首先 Henning等 [ 1]用 重 T2
平缓呼吸 。全部病例先行 常规 横轴 位 T1W I、T2W I扫描 ,而后对 阻和 梗阻性肾功能损 害患 者的 病因 和病 变位 置方 面具 有更 明
感兴趣区应用 快速 自旋 回波 ( FSE) 作冠 状面 重 T2扫 描 ,层厚 3. 0mm ,无间隔 , 连续 20层 , 视野 40cm ×40cm, 激励 次数 4次 ,
【中图分类号 】R445. 1 【文 献标 识码 】A
磁共振尿路 成像技 术是 近年 来影 像诊 断学 领域 中兴 起的 中肾 盂梗 阻 1 例 , 1例 肾 盂 出口 结 石 ,肾 盏结 石 伴 积 水 1例 。
CTU三维重建技术在输尿管梗阻性疾病中的应用意义
表 1 各组血小板参数差异（Mean±SD）组别例数血小板计数（%）血小板压积（×109）血小板平均体积（fL）血小板体积分布宽度（%）急性白血病2939.01±6.4246.11±6.3710.52±2.1415.12±0.53再生障碍性贫血2022.34±4.1932.74±5.299.71±1.3217.53±0.71特发性血小板减少性紫癜1134.63±7.1739.37±4.1614.67±2.6718.69±0.94对照组60225.74±21.59204.66±10.5412.25±1.5816.08±0.67表 2 骨髓涂片结果差异组别例数血小板分布骨髓增生程度巨核细胞个数（个）急性白血病29少见、单个偶见活跃1-40再生障碍性贫血20单个偶见下降0-1特发性血小板减少性紫癜11单个偶见活跃5-126对照组60成堆分布230.41±54.955-362.2 骨髓涂片结果差异实验组骨髓涂片检查结果同对照组存在显著差异（P<0.05），见表2。
3 讨论血液疾病指血液循环系统异常出现的疾病，患病后影响患者身心健康及正常生活。
血液系统的诊断和检验可为临床治疗提供重要依据。
各项临床检验技术为临床诊断血液病的主要方法，现行检查方法包括骨髓活检、全血细胞检查、骨髓涂片检查、基因学检查等，不同检验方法的检测结果存在差异，多种方法联合应用可提高血液疾病诊断的可信度和准确性。
骨髓调节血小板水平，通过骨髓增生程度和血小板数量分析，评价血小板调节功能。
骨髓涂片和血小板参数同时检验可分析血细胞代谢各个阶段，有助于观察血细胞生成及骨髓代谢。
本研究显示，骨髓涂片联合血小板参数为血液疾病诊断重要方法，分析血小板巨核细胞等参数，观察骨髓状态，评价血液病发病因素及病情，骨髓涂片检查分析骨髓细胞数目及性质，观察血液病病变状态，两种方法联合应用可提高检验准确率。
【专题】磁共振泌尿系水成像（MRU）技术及临床应用
【专题】磁共振泌尿系水成像（MRU）技术及临床应用磁共振水成像展开剩余98%磁共振泌尿系水成像（MR urography，MRU）利用重度T2加权技术使含水的结构显影，是MR水成像技术在泌尿系的应用。
MRU 不使用造影剂和逆行插管就可显示尿路情况，对尿路梗阻性病变的梗阻部位、程度的判断具有高度的敏感性和准确性，其次在非尿路梗阻病变的诊断及肾脏功能的显示方面均有重要意义及价值。
MRU在尿路疾病诊断中的应用价值1、尿路梗阻病变MRU对尿路梗阻部位、梗阻段以上尿路积水均能清晰显示。
输尿管梗阻性病变是临床常见病，如输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管炎性缩窄性狭窄等，多伴有发热、尿痛、尿频等临床症状。
对输尿管梗阻原因的判定是影像检查的难点，特别是输尿管肿瘤与输尿管缩窄性炎症之间的鉴别诊断。
（1）良性尿路梗阻MRU征象：以输尿管结石和输尿管炎性缩窄多见。
输尿管较大结石诊断相对较易，在MRU重建图像上多表现为尿路充盈缺损，可完全或不全狭窄，低信号的含钙结石得以显示，梗阻端呈倒杯口状；较小结石在MRU重建图像上常被掩盖，但在MRU 原始图像上可清晰显示，结合MRU原始图像及MR平扫可提高正确诊断率。
输尿管炎性缩窄病变中以结核最为多见，梗阻段范围较长，输尿管形态不规则，多呈串珠状，狭窄与扩张交替并存。
输尿管良性外压性狭窄中，常见病因有盆腔子宫内膜异位症、特发性腹膜后纤维化、盆腔脂肪增多症等，其MRU及常规MRI表现均具特征性，MRU 能全面显示尿路梗阻及周围情况，后两者均表现为双侧尿路对称性梗阻、扩张。
（2）恶性尿路梗阻MRU征象：输尿管恶性病变主要为原发性输尿管癌及输尿管转移癌，前者更为多见，后者偶可多发。
依据病变生长方式的不同，其梗阻端形态各异，多表现为尿路突然截断，梗阻端毛糙欠光整，可呈鸟喙状、鼠尾状或近似杯口状等改变，腔内可见不同形态低信号充盈缺损；梗阻端以上尿路不同程度扩张、积水，扩张的输尿管边缘规整，肾盂扩大。
CTU在输尿管梗阻鉴别诊断中的应用
CTU在输尿管梗阻鉴别诊断中的应用作者：万林伍忠根郭珍珍等来源：《中国现代医生》2013年第33期[摘要] 目的探讨CTU在输尿管梗阻中的诊断价值。
方法分析本院60例输尿管梗阻患者CTU图像，确定其梗阻原因并与术后病理及临床诊断比较。
结果引起梗阻UPJO 5例，结石45例，结核3例，肿瘤3例，输尿管囊肿1例，炎性狭窄2例，医源性狭窄1例，其中一例术前诊断为炎性狭窄，术后病理为肿瘤。
结论 CTU对于输尿管狭窄有很好的诊断价值，可以评估肾脏分泌功能，能为临床提供大量信息。
[关键词] CT尿路成像（CTU）；输尿管梗阻；鉴别诊断[中图分类号] R691.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0091-03输尿管梗阻是泌尿科中最常见的疾病，引起输尿管梗阻的原因很多，对于临床医生来说输尿管梗阻的部位及原因极为重要，对于临床下一步治疗至关重要。
以前此类患者影像检查就是彩超、IVP、逆行造影、MRU检查；随着CT技术的发展，临床上应用越来越广泛，本文探讨CTU在输尿管狭窄中的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年1月～2013年6月60例B超检查输尿管梗阻患者，其中B超梗阻原因不明15例，男35例，女25例，年龄12～63岁，临床症状腰痛、腰部肿块、血尿、尿路刺激症。
均行CTU检查。
1.2 方法60例患者肾功能均正常，采用西门子SOMATOM Sensation 16螺旋CT扫描，患者当日禁食，取仰卧位，膀胱充盈状态，扫描范围从肾上极至膀胱下缘，平扫后再用高压注射器自前臂静脉注入碘海醇约80～100 mL、注射速率（3～4） mL/s，扫描参数：管电压120 kV、管电流80～220 mA、动脉期30 s、实质期100 s、延迟期5 min，如肾积水严重患者5 min肾集合系统未见显影可适当延长直至其显影；将原始图像传至工作站处理，重建方法包括多平面重组（multiplanar reconstruction，MPR）、曲面重建（curved planar recon strution，CPR）、容积再现（volume reconstruction，VR）、最大密度投影（Maximum intensity projection，MIP）。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床
CTU技术的临床应用前景展望
随着CT技术的不断发展和优化 ，CTU技术在泌尿系疾病诊断中
的应用将更加广泛和深入。
CTU技术将与人工智能、机器学 习等先进技术相结合，实现疾病 的智能诊断和预测，提高诊断的
准确性和效率。
CTU技术能够提供高分辨率的泌尿系影像，有助于医生准确诊断各种泌尿系疾病 。
泌尿系疾病概述
泌尿系疾病包括肾结 石、肾囊肿、肾癌、 尿路感染等多种疾病 。
因此，早期诊断和治 疗泌尿系疾病非常重 要。
这些疾病可能会影响 患者的排尿功能，严 重时甚至会危及生命 。
02
CTU技术的基本原理和优 势
CTU技术的基本原理
早期诊断，提高疾病的发现率和治愈率。
全程管理
02
CTU技术将贯穿于泌尿系疾病的全程管理中，包括诊断、治疗
、随访等各个环节。
复杂病例的精准诊断
03
对于一些复杂的泌尿系疾病，CTU技术将提供更加精准的诊断
信息，有助于医生制定更加合理的治疗方案。
科研与教育的推动力
科研引领
科研机构将继续深入研究CTU技术，探索其在泌尿系疾病诊断和治疗中的应用前景。
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的检出率较高，CTU可以 清晰地显示出炎症累及的范围和是否有 脓肿形成。
VS
膀胱炎
膀胱炎的检出率较低，CTU可以检测出膀 胱壁的增厚和周围脂肪组织的炎症反应。
04
CTU技术的临床价值
提高诊断准确率
精确显示病变部位
CTU技术能够精确地显示泌尿系 病变的部位、范围和程度，有助
辐射剂量
CTU技术需要使用CT扫描，而CT扫描的辐射剂量相对较高。因此，在不影响诊 断的前提下，应尽可能减少扫描次数和辐射剂量。
CTU在输尿管梗阻鉴别诊断中的应用
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｃ Ｔ ｕ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ （ Ｃ Ｔ Ｕ） ； Ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ， ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｃ ｙ ｓ ｔ ， ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ａ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ， ｈ ａ ｙ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ， ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｕ ｔ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ． Ｃｏ ｎ － ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＣＴ Ｕ ｆ ｏ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｓ ｖ ｅ ｙ ｒ ｇ ｏ ｏ ｄ， Ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ’ Ｓ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ， Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｌ ０ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ．
输尿管梗阻程度影像学分析
输尿管梗阻程度影像学分析梗阻是指某一器官或组织的管道部分被阻塞，导致液体或物质无法自由流动。
输尿管梗阻是一种常见的泌尿系统疾病，影响着尿液从肾脏到膀胱的正常排泄。
本文将通过影像学分析，探讨输尿管梗阻程度的评估方法及其临床意义。
一、影像学评估方法1. B超检查B超是一种常用的无创影像学检查方法，对于输尿管梗阻程度的评估具有较高的准确性。
通过B超可以观察到输尿管扩张的程度、肾盂积水等情况，进而判断梗阻的程度。
2. CT扫描CT扫描可以提供更为详细的图像信息，对于输尿管梗阻程度的评估有重要价值。
CT扫描能够清晰展示输尿管的解剖结构及其与周围组织的关系，通过观察输尿管管腔的狭窄情况，判断梗阻的程度。
3. 磁共振成像（MRI）MRI在输尿管梗阻的诊断中应用较少，但对于评估梗阻程度仍具有一定的价值。
通过MRI可以观察到尿液在输尿管中的流动情况，与其他影像学检查方法相结合，可以更准确地评估输尿管梗阻的程度。
二、影像学分析结果1. 轻度梗阻轻度输尿管梗阻一般表现为轻度的输尿管扩张，肾盂积水程度轻微。
在B超或CT扫描中，输尿管管腔仍然较为通畅，尿液能够部分排出。
2. 中度梗阻中度输尿管梗阻时，输尿管扩张明显增大，肾盂积水进一步加重。
在影像学检查中，输尿管管腔狭窄，部分尿液仍能排出，但排尿功能已受损。
3. 重度梗阻重度输尿管梗阻时，输尿管扩张明显，肾盂积水显著增多。
在影像学检查中，输尿管管腔狭窄严重，尿液无法顺利排出，造成肾脏功能损害。
三、临床意义输尿管梗阻程度影像学分析在临床上具有重要的意义。
根据梗阻的程度，可以判断病情的轻重，指导临床治疗的选择。
对于轻度梗阻，可以采取保守治疗方法，如口服药物以促进尿液的排出，或通过导尿减轻梗阻造成的积水。
对于中度梗阻，可能需要考虑介入治疗方法，如经皮肾镜治疗或经输尿管置管，以减轻梗阻，恢复尿液排出功能。
对于重度梗阻，可能需要进行手术治疗，如肾盂输尿管重建术或肾切除术，以解除梗阻，恢复尿液排出功能。
磁共振泌尿系统造影(MRU)的临床应用
磁共振泌尿系统造影(MRU)的临床应用MR泌尿系造影与胆道造影原理基本相同，是利用重T2加权的水成像技术，来显示泌尿系管腔的解剖形态及其病变情况。
与传统的X线泌尿系造影(IVP)相比，MRU除可观察泌尿系管腔的形态外，还可利用常规MR技术直接显示管腔周围及管壁的结构，特别是肾实质及其集合系统的情况。
由此可对肾脏和输尿管结构改变的部位及原因进行全面评价。
同时利用MR的功能测定还可观察肾功能。
由于MRU不需要接受任何造影剂，因此特别适合于肾功能衰竭的患者。
同时MRU不需接受X射线的照射，更适合于妊娠期间尿路的影像学检查。
Aerts等报道在对尿路积水的诊断方面，MRU的敏感性为100％，特异性为96％。
但是MR泌尿系造影也有一定的限度，如影像分辨率较常规X线泌尿系造影明显低。
对于不扩张的输尿管显示较差等。
MRU的进一步发展有赖于其检查技术的进一步完善。
1 扫描技术常规MRI扫描序列与腹部其他器官所采用的技术基本相同。
T2加权像首先采用中等长度回波时间的TSE扫描序列，其中HASTE技术具有采集时间短，图像对比度好的优点。
在此图像上，可以将肾皮髓质大体分开，同时还可将肾窦脂肪与肾盂及肾实质区分开来。
采用脂肪抑制HASTE T2加权扫描，可更进一步突出病变。
True FISP T2*加权梯度回波扫描技术则可清晰显示肾脏及膀胱的轮廓。
同时在此序列的影像上血管为高信号，有利于显示病变对血管的影响，如肾癌引起的下腔静脉癌栓等。
T1加权像采用FLASH 2D梯度回波。
脂肪抑制T1加权像也可显示肾皮质及髓质。
Gd-DTPA增强动态T1加权扫描可反映肾脏及病变的血供情况。
MR泌尿系造影技术如同MR胆道造影一样可有两种方法：(1)采用长TE时间的HASTE重T2加权扫描序列：此法可提供良好的信噪比及对比噪声比。
有2D及3D成像两种，获得的原始图像经过MIP后处理而得到可进行360度旋转的立体影像。
该技术可在一次屏气十数秒或数十秒内完成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CTU与 MRU对输尿管梗阻性扩张的诊断
应用
摘要目的：探讨MRU、CTU对输尿管梗阻性扩张的诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析经临床证实的为输尿管梗阻性扩张并进行MRU检查的患者42例，进
行CTU检查的51例，其中进行MRU和CTU的患者为15例，CTU后处理技术有:多
层面重组、曲面重组、容积再现和最大密度投影；MRU主要采用MIP后处理技术。
结论：MRU无创、无射线损害，比较安全，适合孕妇、儿童及造影剂过敏者；CTU
是泌尿系增强扫描，图像更全面、清晰，CTU比MRU对输尿管梗阻性扩张的定位
诊断和定性诊断更高。
关键词：MRU；CTU；输尿管梗阻性扩张
随着生活压力的增加，作息的异常，再加上饮食不规律等原因，输尿管类及
属于泌尿科的病例逐渐增加，作为辅助科室的影像检查对输尿管疾病的诊断具有
重要的意义。
泌尿道梗阻扩张指的是自肾集合管系统至尿道的任何部位的排尿障碍，泌尿道梗阻扩张可分为梗阻扩张和非梗阻性扩张两大类，引起输尿管梗阻性
扩张可分为：输尿管内的病理性结石、输尿管壁炎症或肿瘤的侵犯、输尿管外血
管的病理改变、纤维粘连、浸润压迫的腔外肿瘤性改变等［1］。
梗阻性扩张的临
床症状明显，尿频、血尿、腰疼等症状为初始，及时发现和就诊，严重者可通过
手术减轻病症。
1、研究资料
1.1 CTU的研究资料
输尿管梗阻性扩张患者51例，CTU检查所用的是德国西门子双源CT和美国GE optina多层螺旋CT机，其中女19例，男32例，年龄阶段为18-84岁，平均
年龄为51±4.7岁，临床症状的多以血尿、腰疼、排尿困难等。
经过临床医师的
临床诊断和影像诊断医师的审核其中排除置管术后，有输尿管结石22例，输尿
管扩张积水13例，输尿管良恶性肿瘤 6例，创伤性狭窄4例，炎性狭窄6例。
1.2 MRU的研究资料
输尿管梗阻性扩张患者42例，MRU检查所用的是飞利浦3.0T，年龄27-73
岁，平均年龄54±5.4岁。
临床症状多以尿频、尿急、血尿、排尿困难、肾积水、尿后疼痛等为主者23例，以腰痛、尿石症术后等为主者19例。
根据排尿的正常
与否分为两组：一组排尿不正常26例，一组排尿正常16例。
影像学表现：输尿
管结石16例，输尿管积水11例，输尿管肿瘤10例，其他炎性疾病5例；所有
病例符合医学影像诊断学。
1.3 纳入标准
选取天津市某医院2019年11月4日至2021年1月30日收治的输尿管梗阻
性扩张患者，具有其临床症状：尿频、血尿、腰疼等。
并经过其主治医师和诊断
医师联合确诊为输尿管梗阻性扩张的疾病：输尿管的结石、由于泌尿系统器官的
感染使输尿管狭窄，最终导致输尿管的扩张积水、输尿管肿瘤以及术后引起的梗阻，导致肾积水、输尿管积水等。
其中选取病例中有15例进行CTU和MRU联合
检查成功并结合临床确诊的患者，并由其家属的知情同意。
1.4 排除标准
排除泌尿系疾病引起的危重患者，严重的心、肾衰竭患者，排除对检查结果
和图像不确切和不清楚，以至影响诊断的患者，精神病患者，以及其他情况对诊
断有影响的患者。
1.5 检查方法
CTU的相关参数为：200mA，120KV，扫描时间为8s，层厚为0.6mm，球管位
置为顶部。
FOV的大小根据患者的体型、身高等因素而定。
注入对比剂后延迟
10-30分钟扫描，进行3D MIP重建获得泌尿系的检查技术，MRU应用重T2序列
与脂肪抑制技术的结合，使泌尿系统内流动缓慢或静止的液体呈高信号。
1.6 统计学处理
采用SPSS25.0进行数据统计并分析，P＞0.05时，无统计学意义，P＜0.05时，有统计学意义；根据P值大小得出最终结论。
两组对比采取X2检验方法；统计数据资料的单位采用的是频数和百分比的形式进行表示。
2、结果
2.1 定位诊断率的比较
51例CTU和42例MRU患者的病变分段进行定位，其中CTU检查以及CTU和MRU联合确诊输尿管上段梗阻19例，输尿管中段梗阻12例，输尿管下段梗阻20例；选取MRU检查和两者联合检查确诊输尿管上段梗阻11例，输尿管中段梗阻
13例，输尿管下段梗阻18例。
2.2 定性诊断率的比较
选取CTU检查和两者联合检查输尿管结石22例，输尿管扩张积水13例，输尿管良恶性肿瘤 5例，创伤性狭窄 3例，炎性狭窄 4例；选取MRU检查和两者
联合输尿管结石16例，输尿管积水11例，输尿管肿瘤10例，其他炎性疾病5例。
CTU的定性诊断率比MRU高。
2.3 敏感度、特异度、漏诊率的比较，具体数据见表2-3：
表2-3 CTU与MRU对输尿管梗阻性扩张敏感度、特异度、漏诊率的比较
CTU MRU X2P值
检出数/例
百分
比
检
出数
百分比
敏感度4486.2
8%
3276.19% 1.
568
0.0
211
特异度2 3.91
%
37.10%0.
470
0.0
493
漏诊率1 1.93
%
2 4.76%0.
579
0.0
447
3、讨论
3.1 定位诊断率的比较分析
CTU对临床诊断输尿管梗阻及梗阻程度有较准确的定位；CTU对输尿管结石
的定位的诊断准确率较高。
对于输尿管最狭窄处，直径约1-2mm，CTU图像较清晰。
CTU 对先天性的输尿管畸形的定位有比较大的帮助。
对结石的定位诊断率可
以到达100%，并可测量结石的大小，对于输尿管积水、肿瘤的位置显示和密度显
示较好，但对定位缺乏一定的准确率。
3.2 定性诊断率的比较分析
CTU可以显示输尿管结石、积水、肿瘤、炎症的位置，根据数据和参考文献CTU对输尿管定性诊断率达98.9%。
MRU的定性诊断率小于CTU的定性诊断率，主
要和MRU的检查原理和技术参数有关，结合增强可增加定性诊断率。
3.3 敏感度、特异度、漏诊率的比较
根据回顾分析统计结果：CT平扫对结石输尿管梗阻性扩张阳性预测值比较高，比KUB结石显像较高，CT平扫检出结石的敏感性为91％-100％，特异性为92％-100％。
CTU后处理三维立体图像可测量结石大小并预测其排出可能性。
CTU检
出上输尿管恶性肿瘤敏感度88％-100％之间，特异度约在92％～100％之间，荟萃敏感性为95％(95％的置信区间是88-100％)、特异性为94％(94％的置信区间为98-100％)［3］，根据回顾性分析的结果，并证实两者敏感度、特异度方面CTU 优于MRU。
综合分析，CTU和MRU在不同方面各有优势，15例既做CTU检查又做MRU检查，分析出两者的一致率以及两者联合诊断率可满足临床诊断。
4、总结
CTU对输尿管梗阻性扩张在诊断方面的敏感度、特异度等角度分析均优于MRU，阐明其对输尿管梗阻性扩张诊断准确性比MRU高，但MRU作为无创、无射线损害，比较安全的，价格相对便宜，作为新型的检查技术，适合孕妇、儿童及造影剂过敏者；二者由于病因不同、表现不同的输尿管梗阻性扩张方面各有其特有的优势。
指导教师：刘敬荣山东协和学院副教授。