跟骨骨折闭合复位固定
闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析
闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析一、闭合复位空心钉内固定术的原理闭合复位空心钉内固定术是通过使用空心钉将骨折端复位并固定在骨内，从而促进骨折愈合。
该术式在手术操作上相对简便，创伤较小，可以减少软组织的损伤，有助于恢复早期关节功能。
闭合复位空心钉内固定术的原理是通过外力将骨折端复位，并采用空心钉将骨折端稳定固定，从而促进骨折的愈合。
二、闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果1. 术后恢复情况闭合复位空心钉内固定术对于跟骨骨折的恢复效果较好。
术后患者需要进行早期的功能锻炼，通过物理治疗等手段促进患者的恢复。
研究表明，闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折可以显著提高患者的术后关节功能和活动能力，有利于患者尽快恢复正常生活和工作。
2. 愈合时间闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的愈合时间相对较短。
由于该术式可以保持骨折端的稳定性，有利于愈合，因此患者通常可以在较短时间内实现骨折的愈合，减少了患者的康复时间和治疗成本。
3. 合并并发症术后并发症是影响闭合复位空心钉内固定治疗效果的重要因素之一。
研究表明，闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的术后并发症率较低，主要是由于术式创伤小，局部损伤较轻，术后感染、血管神经损伤等并发症的发生率较低。
4. 临床疗效评价对于闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效进行评价，通常采用VAS评分、足踝功能评分（FAF）、足踝功能障碍（AOFAS）评分等指标。
研究表明，术后闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的VAS评分和功能评分明显改善，临床疗效良好。
三、优化闭合复位空心钉内固定治疗效果的策略1. 术前充分评估在进行闭合复位空心钉内固定治疗之前，需要对患者的骨折情况进行充分的评估，包括X线检查、CT检查等影像学检查，以明确骨折的类型和位置，从而制定合理的手术方案。
2. 术中精细操作在进行闭合复位空心钉内固定术时，需要进行精细操作，确保骨折端的准确定位和稳定固定，避免术中损伤血管、神经等重要组织，减少术后并发症的发生。
跟骨骨折切开复位内固定术后早期并发症分析
跟骨骨折切开复位内固定术后早期并发症分析【摘要】目的：探讨移位的跟骨关节内骨折切开复位内固定的早期并发症，以期最大限度减少术后早期并发症的发生。
方法：总结我院2009年6月至2012年9月手术治疗的闭合性移位的跟骨关节内骨折患者的手术时机、手术方法、术后处理以及术后早期并发症的发生率，从而得出治疗方法与术后早期并发症的关系。
结果：49例（53足）闭合性移位的跟骨关节内骨折患者1例（足）患者切口边缘少量坏死，3例（足）切口浅表感染，其余患者均未发生术后早期并发症。
结论：通过选择合适的手术时机、手术方法及术后处理可以较好地控制跟骨骨折切开复位内固定术早期并发症的发生率。
【关键词】跟骨骨折；切开复位内固定；早期并发症移位的跟骨关节内骨折是人体常见的骨折之一，虽然治疗方法目前仍存在争议，但现在大部分医生倾向于手术切开复位内固定治疗[1]。
跟骨骨折切开复位内固定的主要缺点之一是比较高的短期并发症，如切口感染、切口裂开等，有研究表明，跟骨骨折切开复位内固定的深部感染率为13.5-21%[2]，并易出现局部皮肤坏死、愈合不良等并发症[3]，因而，软织的处理是跟骨骨折手术治疗的难题之一。
我院2009年6月至2012年9月对49例移位的跟骨关节内骨折采用扩大的外侧切口进行切开复位内固定治疗，通过控制手术时间以及术中软组织保护和术后切口引流等措施，减少了术后早期并发症的发生率，取得了较好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月至2012年9月我院收治的49例（53足）闭合性移位的跟骨关节内骨折患者中，男性43例（47足），女性6例（6足），年龄23-57岁，平均43.9岁。
受伤机制：高处坠落伤41例，交通事故伤7例，合并脊柱、骨盆、四肢等其他部位骨折12例。
跟骨骨折sanders分型：型7足，ii型19足，iii型23足，iv型4足。
手术时间：患者均在患处肿胀消除、皮纹出现后进行手术，平均手术时间为伤后13天（10天-17天）。
闭合复位经皮固定可吸收螺钉治疗跟骨骨折
闭合复位经皮克氏针固定治疗移位跟骨关节内骨折
外 侧 ， 量踝关 节矢 状位 屈伸 活动 范围 ； 测 测距 下关 节 若 软组 织条件 良好 行急症 手术 ； 如
１２ 手术方 法 ．
活动范围时患者取跪位 ， 角度测量器置于跟后 ， 测量 距下关节冠状位的运动范 围。单侧骨折患者 ， 测量 值与对侧 比较 ； 双侧骨折患者 ， 以内翻 ２ 。外翻 ５ 、 ５、 。 踝关 节矢 状 位 活 动 范 围 ６ 。 为 正 常 值 进 行 比较 。 ０作 术 后行 侧 位 及 轴 位 ｘ 线 片 检 查 ， 了解 骨 折 复 位 情
定 ８周 。８周后 拆 除石膏 ， 除克 氏针 ， 拔 逐渐 负重 活 动 。术 后 １ 完全 负重 行走 。 ２周 １３ 疗 效评价 ． 观 察足踝 关节 稳定性 、 跟力线 情 足 况， 测量 踝关节 及 距 下 关节 活动 范 围 。测踝 关 节 运
功 范 围时患者 取坐 位 、 腿放平 ， 小 角度 测量 器置 于足
治疗 移位 的跟 骨关 节 内骨折 １２例 （２ １ １１足 ） 效 果 ，
满 意。现 报告如 下 。
１ 资料 与方 法
弓向跖侧牵拉 ， 恢复跟骨 Ｂ ｈ ｒ ￣ｌ 角。③恢复跟骨宽 ｅ 度： 将牵引针拔除， 用两手掌根部在跟骨两侧用力挤 压， 使内外侧骨块复位。④复位跟骨后关节面： 在跟 骨背外 侧穿 针至 塌 陷 的跟 骨 后关 节 面 下 ， 撬拨 复 位 下陷的关节面。⑤骨折固定 ： 如骨折复位 良好 ， 从跟 骨结节 处 由后 向前穿 人 ２—３枚 克 氏针 固定 。克 氏 针于皮外折弯， 剪短 。术后患肢跖屈位石膏前托 固
山东 医药 ２ １ 第 ５ 第 １ ０２年 ２卷 ０期
闭合 复位 经 皮 克 氏针 固定 治疗 移位 跟 骨 关 节 内骨折
跟骨骨折闭合撬拨复位内固定治疗效果观察
活率 为 ９ ． １ ％。结论 单 纯吻合指动脉的末 节断指再植 ， 术 ８ 手
志 ，０ ３ １ （ ）３ ５ ２ ０ ，９ ７ ：９ ． （ 收稿 日期 ：０ ２ Ｏ — １ ２ １一 １ １ ）
在组织 间残 留、 定植 的细菌充分杀灭 ， 防止细 菌进行繁殖 和扩
散 ， 到 良好的控制和防范术后感染 的效果 。 起 总之 ， 对于预防手
跟 骨 骨 折 闭合 撬 拨 复位 内固定 治疗 效 果观 察
支撑” 的非手术 治疗方 法能够有 效地恢复 跟骨的长度 、 高度 、 宽
单纯吻合指动脉的末节断指再植诊疗分析
杨 国华 边 涛
（ 新安县人 民医院， １ 河南 新安 ４ １ ９ ） ７ ８ ９ （ 洛阳市正骨医院， ２ 河南 洛 阳 ４ １ ０ ） ７ ０２
【 要】 目的 摘
效。方法
探讨单纯吻合指动脉 的末 节断指再植的疗
能对 预防手术感染起 到积极作 用 ，而且 可增加 药物 的不 良反
应、 细菌耐药性哪 。
参 考 文献
妇及早活动 ， 助于官腔 内容 物排 出 ， 有 减少 了产妇 发生 围生期 并发症 ， 促进 了机体 功能的恢复 ， 减少 了医疗 费用的支 出， 避免 了较长时间应用抗生素的不 良反应。 我们采取手术前 ３ ｎ预防性应用抗生素 ， ０ ｍｉ 使得手术开始 后在手术部位组织 内抗生 素已经达 到有 效抗菌浓度 ， 即便手术 中切 口受到细菌污染 ， 也可 以较好地杀灭 细菌 ， 起到最大 限度 ，
华 ． 骨 关 节 内骨 折 ［ ． 跟 Ｊ 中华 骨科 杂 志 ，０ ０ ２ （ ） １７ １０ ， 】 ２ ０ ，０ ２ ：１ — ２ ］ 优
５ ｎ １ ｎ 第二步在跟骨持续牵引下取 １ ～０ 。 ｍｉ ｍｉ 枚直径 ２ ｍ的骨 ．ｍ ０ 圆针 ， Ｃ臂机透视下 １ 在 枚骨 圆针 自跟腱外侧 以电钻沿跟 骨纵
两种切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ０２８７．２０２０．０６．０４７·临床论著·两种切口内固定治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折叶 猛，张 保，曹 溢，董 俊，项 辉，贾其余摘要：目的 比较跗骨窦切口与Ｌ形切口复位内固定治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。
方法 将６８例ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者根据手术切口不同分为两组：３２例采用跗骨窦切口复位内固定（Ａ组），３６例采用Ｌ形切口复位内固定（Ｂ组）。
比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、切口并发症、Ｂ ｈｌｅｒ角和Ｇｉｓ ｓａｎｅ角，末次随访时采用疼痛ＶＡＳ评分、ＡＯＦＡＳ踝－后足评分评价疗效。
结果 患者均获得随访，时间６～１８个月。
术中出血量及住院时间Ａ组均少（短）于Ｂ组（Ｐ＜０ ０５）。
术后及末次随访时两组Ｂ ｈｌｅｒ角、Ｇｉｓ ｓａｎｅ角均较术前显著增加（Ｐ＜０ ０５），两组间比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
末次随访时ＶＡＳ评分和ＡＯＦＡＳ踝－后足评分两组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
术后切口并发症发生率Ａ组低于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论 跗骨窦切口与Ｌ形切口均为治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的有效入路，但跗骨窦入路患者住院时间短，术中出血量少，术后并发症少。
关键词：跟骨骨折；骨折固定术，内；跗骨窦切口；Ｌ形切口中图分类号：Ｒ６８３ ４２；Ｒ６８７ ３２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０８９５－０４ＴｗｏｋｉｎｄｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎｓｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅ ＹＥＭｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＢａｏ，ＣＡＯＹｉ，ＤＯＮＧＪｕｎ，ＸＩＡＮＧＨｕｉ，ＪＩＡＱｉ ｙｕ （ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３００１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉ ｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃ ｔｕｒｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎ，３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＡ）ａｎｄ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒ ｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＢ）．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａ ｔｉｏｎｓ，Ｂ ｈｌｅｒａｎｇｌｅａｎｄＧｉｓｓａｎｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，Ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄＡＯＦＡＳａｎｋｌｅ ｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６～１８ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｖｏｌｕｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅｌｅｓｓ（ｓｈｏｒｔｅｒ）ｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＢ（Ｐ＜０ ０５）．Ｂ ｈｌｅｒａｎｇｌｅａｎｄＧｉｓｓａｎｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐ（Ｐ＜０ ０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｎ′ｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＶＡＳａｎｄＡＯＦＡＳａｎｋｌｅ ｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．ＧｒｏｕｐＡｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｇｒｏｕｐＢｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｓｉ ｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎａｒｅｂｏｔｈｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌ ｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｂｕｔｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎｈａｓａｓｈｏｒｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｌｅｓｓｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄｆｅｗｅｒｐｏｓｔｏｐ ｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；ｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎ；Ｌ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎ作者单位：合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 ２３００１１作者简介：叶 猛，男，主治医师，主要从事四肢骨折和足踝矫形研究，Ｅ ｍａｉｌ：ａｎｇｅｌａｎｄｙｅ＠１６３．ｃｏｍ ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折是移位的关节内骨折，一般采用切开复位内固定手术治疗。
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析跟骨骨折是一种常见的骨折类型，通常会导致患者出现严重的疼痛和功能障碍。
在治疗跟骨骨折时，常见的方法包括比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析，帮助读者更好地了解如何选择适合自己的治疗方案。
我们来介绍一下比较撬拨复位闭合穿针治疗跟骨骨折的方法。
这种治疗方法是通过手术手段将骨折部位进行闭合复位，然后使用穿针固定的方式来帮助骨折愈合。
这种方法的优点在于手术创伤较小，术后恢复较快，患者通常可以在短时间内开始进行康复训练。
那么，针对这两种治疗方法，哪一种更适合跟骨骨折的治疗呢？我们可以通过研究比较两种治疗方法的疗效来进行分析。
一项研究（参考文献：XXX）对比了这两种治疗方法的临床疗效，结果显示切开复位钢板固定治疗方法在骨折愈合时间、愈合率和功能恢复方面均优于比较撬拨复位闭合穿针。
这是因为切开复位钢板固定治疗可以更精确地恢复骨折部位的形态，从而减少了术后出现畸形的可能性，并且使用了钢板固定，增加了骨折部位的稳定性，有利于愈合。
另外一项研究（参考文献：XXX）也从术后并发症、康复效果和长期功能恢复等方面进行了比较。
结果显示，在术后并发症和长期功能恢复方面，切开复位钢板固定治疗方法也优于比较撬拨复位闭合穿针。
这表明，切开复位钢板固定治疗方法可以更好地保护骨折部位，降低了术后并发症的发生率，并且有利于患者长期的功能恢复。
通过对这两种治疗方法的疗效进行分析，我们可以得出结论：切开复位钢板固定治疗方法在跟骨骨折的治疗中具有更好的疗效。
在临床实践中，医生们应该根据患者的具体情况，选择切开复位钢板固定治疗方法，以获得更好的治疗效果。
需要再次强调的是，针对个体患者的治疗方案需要在医生的指导下进行。
跟骨骨折的切开复位和闭合撬拨复位内固定术疗效比较
经 皮 空 心 钉 内 固定适 应 证 ： ① 骶髂 关 节 完 全 脱位 、 骶髂背 侧 、 腹 侧韧 带断 裂 ， 其 损伤 处未 造 成螺钉置人 区域 的髂骨后部 骨折 。② 患者 未合并 神经损伤Ｄ ｅ ｎ ｉ ｓ Ｉ 、Ｉ Ｉ 骶 骨骨折骶髂 关节损伤严 重 、 闭 合 复 位 良好 。 其 禁 忌 证 包 括 骶 骨 横 断 骨 折 或 骶 骨 严 重 粉 碎 ，置 钉 区域 髂 骨 骨 折 。 在 实 施 内 固 定 时， 应精确复位 骨盆 ， 确 保 螺 钉 植 入 时 进 针 点 和 方 向 的 准 确 性 ，以 免 发 生 内 固定 失 败 ，避 免 马尾 神 经、 骶 神经损伤 。 通 常 在 螺 钉 内 固 定 后 骨 盆 环 骨 折 骶髂 关节 时 ， 其 风险性较高 。 操作 者应准确 可靠定 位 ，严格掌握 适应证 ，精 确复位 ，使解剖标 志恢 复， 确保螺钉可 安全置人 。 综 上 所 述 ，经 皮 空 心 钉 内 固定 治 疗 骶 髂 关 节 损 伤 取 得 让 人 满 意 效 果 ，作 为 临 床 常 用 微 创 操 作
识 的深人 ， 诊疗技术及 经验有很 大提高 ， 但 由于跟 骨解 剖特点 、 骨折类 型的多种 ， 跟 骨 周 围组 织 血 液 供 应 的 众 多 因素 ，极 大 地 困 扰 骨 科 医生 进 行 手 术 类 型 的判 断 …。 本 次 研 究 比较 跟 骨 骨 折 的切 开 复 位 和闭合撬 拨复位 内固定术疗效 ， 总结如下 。
跟 骨 骨 折 多 由 于 高 处 坠 落 使 患 者 足 跟 部 受 到 冲击 伤 导 致 。 近 年 来 随着 骨 科 医 师 对 跟 骨 骨 折 认
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手术技术：闭合复位、固定跟骨骨折
2014-07-14 09:06来源：丁香园作者：紫川秀第二童勇骏
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跟骨骨折在临床中较为常见，合并有跟骨周围局部软组织挫伤的病例也不在少数，其治疗的难点不在于骨折复位，而是跟骨术后软组织愈合。
Matthew 等人在The American Journal of Orthopedics 上介绍了一种闭合复位，固定跟骨骨折的技术，可避免手术时可能出现的软组织并发症，取得较好的效果，现介绍如下。
该手术方法的技术创新点是，C 臂机透视下，使用外固定架调整跟骨骨折块高度和内外翻角度，使用克氏针进行骨折块的撬拨复位，复位后通过空心钉固定骨折块。
1. 手术体位：A 患者侧卧位，患肢垫高。
准备两个C 臂机，水平位C 臂机投射跟骨的Harris 轴位片；垂直位的C 臂机投射跟骨标准侧位片；B，有需要时，可让患者俯卧位进行手术
2. 手术体位：注意，水平位的C 臂机适当的倾斜，以空出空间供垂直位的C 臂机透视用。
3. 侧位片：A，两枚5.0mm 斯氏针固定于胫骨上；B，2mm 的不锈钢钢针穿过11mm 直径的碳纤维棒，用作牵开复位器；C，上述2.0mm 不锈钢钢针穿过跟骨结节后下方；D，碳纤维棒连接上述固定针，形成外固定架，起牵开器作用。
4.A ，术中侧位片，示跟骨骨折，牵引复位前；B ，侧位片，外固定架牵引，恢复跟骨高度；C ，轴位片，通过调整外牵引架，部分纠正踝关节内翻；D ，跟骨后方轴线置入斯氏针，作为复位和撬拨用途，复位后固定于外固定架上；E ，术中实景照。
5.A，通过血管钳和骨拨，经皮复位后压缩的跟骨关节面，轴位片；B，复位后侧位片，复位后从外向内经皮置入4mm 空心螺钉支撑载距突；C，术中实景照。
6.A,B 侧位和轴位片示，两枚
7.3mm 空心螺钉固定跟骨的内侧及外侧柱，从跟骨后方由背侧向跖侧置入的螺钉固定跟骨前方，可以获得跟骨后方关节面的支撑（图示最上枚斯氏针）；C，术中实景照。
7. 跟骨骨折，A ，术前侧位，B ，术前轴位 X 片；闭合复位，经皮固定后侧位（C ），轴位 X 片（D ）。
典型病例应用：
图8：跟骨骨折患者，因跟骨骨折移位增宽，导致内侧部分皮肤出现压力性坏死：伤后1 周
（A），2 周（B），3 周（C），4 周（D）软组织情况。
图9：跟骨骨折，术前CT 示2 部分骨折（A，轴位，B，侧位）；闭合复位固定后，轴位CT 时骨折接近解剖复位。
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