闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析
合集下载
经皮行股骨粗隆间骨折闭合复位空心钉内固定术
１ ｌ ０
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ２ 期
经皮行股 骨粗 隆间骨折 闭合 复位 空心钉 内固定术
张文奎 温建伟 （ 山 西省 临汾市翼城县中 医院 ｌ 临 汾 ０ ４ ３ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 采用闭合 复位 空心钉 内固定的方式对股骨粗隆 间骨折 患者进行 治疗 ， 并对临床效果进行分析 。方法： 回顾 ２ ０ ０ ８年 ６ 月 ２ ０ １ ３年 ６月， 在我 院进行治疗的 １ １ ２例股骨粗隆间骨折 患者病例 。其 中， ６ Ｏ例 患者在 临床上采用闭合复位 空心钉 内固定方 式进 行 治疗 ： ５ ２例 患者 在 Ｉ 】 岳 床 上 采 用切 开 复位 髓 外 固定 的 方 式进 行 治 疗 。对 两种 治 疗 方 式 的效 果 进 行 对 比 分析 。结 果 ： 对 照 组 和观 察组患者髋 关节功能恢复状况无显著差异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，但观 察组患者在手术 中和 手术后 的并发症 明显 少于对照组患者 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 两种 手术 方法对患者疗效有显著差异 ， 具有统计 学意义。结论 ： 闭合复位行空心钉 内固定的方法在 临床上 能有效对股骨粗 隆间骨折进行治疗 ， 并具有术后并发症少的优点 。 关键 词 ： 闭合 复 位行 空心 钉 内 固定 术 切 开复 位 髓 外 固定 术 股 骨粗 隆 间骨 折
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ １ ０ — ０ ２
股 骨粗 隆间骨折 是指股骨颈基底 到小粗隆下平面 区域 内 扎 ， 手术完毕。 的骨折【 １ ＿ 。 这种骨折在骨质疏松 的老年人 中经常发生。 同时， 许 １ － ３ 判定是否复位的标准 ： 采用 Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ指数 的方法判定患者术 多高龄患者 因为恢复较慢长期卧床 ， 往往会 引起各 种并发症 ， 后复位 的质量 ， 即： 正位片上股骨干 内缘与股骨头 内侧 压力 骨 导致极难完全恢 复健康 。 小梁 的夹角为 １ ５ ５度 ，侧位片上股骨头轴线 与股 骨颈轴线成 在 当前 的临床治疗股骨粗隆间骨折方法 中 ，有两种方法 线。 最为有效。第一种是闭合复位行空心钉 内固定术 ； 第二种是传 １ ． ４ 疗效评估标准 ： 采用髋关节功能评分标准一 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ的方法判 统 的切开复位髓 外固定术 。为了验证 两种方法 的治疗效果 ， 设 定患者手术后髋关节恢复 的程度 ， 此功能需在术后第 １ １ 周 即 计 了对 比实验 ， 现报道如下。 骨折平均临床愈合时间进行评定口 。 １资 料 与方 法 １ ． ５统计学方法 ：使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０数据处理软件对患者数据进 １ ． １ 一般资料 ： 本研究的对象是我 院 ２ ０ ０ ８ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ３ 年６ 月 行统计分析 ， 采用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 治疗 的 １ １ ２ 位股 骨粗 隆问骨折 患者。将 采用传统切开复位髓 ２结 果 外固定术治疗 的 ５ ２例患者作 为对照组 ，其 中男 女分别为 ３ ０ 两种手术方法 比较结果见表 １ 。从表 中可 以看 出， 观察组 例和 ２ ２例 ； 年龄在 ６ ０ — ８ ５岁之 间 ， 平均 年龄 ７ ２ ． ５岁 ， 按照 Ｅ — 和对照组患者髋 关节功能评分 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 说明无显著差异 ， 说 明 ｖ ａ ｎ ｓ 分为 四种类 型 ： Ｉ型 、 Ⅱ型 、 Ⅲ型和 Ⅳ型各 占 ５例 、 １ ５例 、 这两种手术方法在治疗股骨粗隆间骨折方面疗效相 当。而观 ２ ３例和 ９例。 而采用闭合 复位行空心钉 内固定术治疗的 ６ ０例 察组患者的术后并发症明显少于对 照组患者 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，说明两 患者作为观察组 ，其 中男女分别为 ３ ４例 和 ２ ６例 ；年龄 均在 种手术方法有显 著差异 ， 具有统计学意义。 ６ ３ ～ ７ ９岁之间 ， 平均年龄 ７ １ 岁， 同样按照 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分型 ： Ｉ型 、 Ⅱ 表 １ 两种手术方法髋关节功能评分及术后并发症 比较 型、 Ⅲ型 和Ⅳ型各 占 ９例 、 １ ７例 、 ２ ４例和 １ ０例 。 １ ． ２方法 ： 对照组 ： 对患者采用传统的手术治疗方法一 髋关节前 外侧切 口。 在患者的侧髋部前放置一根导针 ， 使用 Ｃ型臂 ｘ线 机对导针进行透视监控 ， 以此来调整导针 的位置 ， 使其平行于 股骨颈 中轴线 同时需处 于股 骨大粗 隆的中下部 三分之一 的部 位 。在股外侧设置第二 根导针 ， 使其平行于股骨干 的位 置 ， 在 两根 导针交点 的位 置经皮向股骨颈内打人 导针 ，使其能够深 ３ 讨 论 入 到股骨 头软骨下方 ５ － ９ ａ ｒ ｍ 的位 置。从导 针人点 向远端做 股骨粗 隆问骨折是一种 多发 于骨 质疏松的老年人 中的常 ４ ｅ ｍ长的切 口以确认加压螺钉 的长度 ，确认后将滑动加压螺 见病症。发生过股骨粗 隆间骨折 的老人恢 复后极易发生髋 内 钉经 ＷＡ Ｒ Ｄ角拧入取 出导针 。使用 Ｍ Ｉ Ｐ Ｐ Ｏ技术将 ９ ５度套筒 外翻的现象 ， 给老年人 留下非常严重 的后遗症 ， 导致老年 患者 钢板 套入从而将钢板与骨皮质贴合 ，固定好钢板后 冲洗 并装 术后很难行动 自如 。因此临床中应该积极寻求有效 的手 术方 好引流管 。最后逐层闭合切 口。 法， 重建股 骨头近端 的稳 定性和连续性 ， 稳同骨折部位 ， 加 快 观察组 ：患者仰卧于骨科多功能牵引手术床硬 膜外 麻醉 股骨头功能的恢复并尽可能减少患者术后 的并发症 ，使 骨折 或局部麻 醉 ， 肢体外展 ２ ５度 内旋 １ ５度 ， 髋部垫高 ３ ０ 度 。同样 患者能够在术后短 时间内恢复功能并恢复行动 自如。临床上 使用 Ｃ型臂 ｘ线机透视监控并根据患者骨折的情况进行闭合 目前 主要采用切开复位髓外 固定术或者 闭合复位行 空心钉 内 复位 。手术初始 时稍微外展并沿着 下肢 的长轴进行牵引 ， 如果 固定术治疗股骨粗 隆间骨折 。 内侧或者后侧 现重叠或者裂缝 ，则需要调 整内外肢体 的位 从 本 院 的研 究 结 果 发 现 ，闭 合 复 位 行 空心 钉 内 固定 和 切 置或者牵 引的方 向 ，正位 和侧位透视 复位 均满 意之后再进行 开复位髓外 固定两种手术方法治疗 的患者 ，手 术后髋关节功 同定 。曲股外侧大转子下纵切 口长 ３ － ６ ｅ ｍ， 插入保护套筒 和转 能的恢复和改善均较好 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 无 显著差异 。 而闭合复位行空 套， 然后径由股骨颈 向股骨头打人直径为 ２ ． ９ ｍ ｍ的克氏针。 使 心钉 内 固 定 术 治疗 的 患 者 在 手术 中 和 手 术 后 出 现 的并 发 症 明 用套简调节平行导 向器 ， 透视下将另外两 颗克 氏针打入 。其中 显少于切 开复位髓外固定术 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，说 明两种方法在并发症 颗要接近后方的骨皮质 ，第二颗要接近股骨颈 的下方 骨皮 情况上存在显著 的差异 。 参考 国内其他 医院＿ ３ １ 使用两种手术方 质， 而第三颗则需要尽量做到 与前两颗 克氏针形 成倒 角 ， 并 法治疗股骨粗隆间骨折 的研究数据 ，结果显示 闭合复位行空 且与股骨干形成 的角度不得小于 １ ３ ０度 。捅入测深 器测 量需 心钉 内固定术在治疗高龄股骨粗隆 问骨折 中 ， 手术时 间短 ， 出 要的螺钉 长度 ， 通过导针将长度为 ７ ． ２ ａ ｒ ｍ 的空心钉拧入 ， 空心 血量少而且操作简便安全 ，特别是对骨质疏松 症老年患者有 钉的顶端要深 入到股骨头软骨下 ０ ． ５ ｅ ｍ， 使用空心钻将骨皮质 显著 的疗效。该数据与本院的研究结果一致 。因此 ， 经皮行股 钻开 ， 将 ３颗空心钉 拧入 ， 空心钉距离关节下 ０ ． ６ ｌ ｃ ｍ， 使用 Ｃ 骨粗 隆间骨折 闭合 复位 空心钉 内固定 术不失为治疗股骨粗 隆 型臂 ｘ线机透视股骨颈正位和侧位复位满意后 ， 缝合 切 口， 包 间骨折 的优秀方法。
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ２ 期
经皮行股 骨粗 隆间骨折 闭合 复位 空心钉 内固定术
张文奎 温建伟 （ 山 西省 临汾市翼城县中 医院 ｌ 临 汾 ０ ４ ３ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 采用闭合 复位 空心钉 内固定的方式对股骨粗隆 间骨折 患者进行 治疗 ， 并对临床效果进行分析 。方法： 回顾 ２ ０ ０ ８年 ６ 月 ２ ０ １ ３年 ６月， 在我 院进行治疗的 １ １ ２例股骨粗隆间骨折 患者病例 。其 中， ６ Ｏ例 患者在 临床上采用闭合复位 空心钉 内固定方 式进 行 治疗 ： ５ ２例 患者 在 Ｉ 】 岳 床 上 采 用切 开 复位 髓 外 固定 的 方 式进 行 治 疗 。对 两种 治 疗 方 式 的效 果 进 行 对 比 分析 。结 果 ： 对 照 组 和观 察组患者髋 关节功能恢复状况无显著差异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，但观 察组患者在手术 中和 手术后 的并发症 明显 少于对照组患者 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 两种 手术 方法对患者疗效有显著差异 ， 具有统计 学意义。结论 ： 闭合复位行空心钉 内固定的方法在 临床上 能有效对股骨粗 隆间骨折进行治疗 ， 并具有术后并发症少的优点 。 关键 词 ： 闭合 复 位行 空心 钉 内 固定 术 切 开复 位 髓 外 固定 术 股 骨粗 隆 间骨 折
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ １ ０ — ０ ２
股 骨粗 隆间骨折 是指股骨颈基底 到小粗隆下平面 区域 内 扎 ， 手术完毕。 的骨折【 １ ＿ 。 这种骨折在骨质疏松 的老年人 中经常发生。 同时， 许 １ － ３ 判定是否复位的标准 ： 采用 Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ指数 的方法判定患者术 多高龄患者 因为恢复较慢长期卧床 ， 往往会 引起各 种并发症 ， 后复位 的质量 ， 即： 正位片上股骨干 内缘与股骨头 内侧 压力 骨 导致极难完全恢 复健康 。 小梁 的夹角为 １ ５ ５度 ，侧位片上股骨头轴线 与股 骨颈轴线成 在 当前 的临床治疗股骨粗隆间骨折方法 中 ，有两种方法 线。 最为有效。第一种是闭合复位行空心钉 内固定术 ； 第二种是传 １ ． ４ 疗效评估标准 ： 采用髋关节功能评分标准一 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ的方法判 统 的切开复位髓 外固定术 。为了验证 两种方法 的治疗效果 ， 设 定患者手术后髋关节恢复 的程度 ， 此功能需在术后第 １ １ 周 即 计 了对 比实验 ， 现报道如下。 骨折平均临床愈合时间进行评定口 。 １资 料 与方 法 １ ． ５统计学方法 ：使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０数据处理软件对患者数据进 １ ． １ 一般资料 ： 本研究的对象是我 院 ２ ０ ０ ８ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ３ 年６ 月 行统计分析 ， 采用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 治疗 的 １ １ ２ 位股 骨粗 隆问骨折 患者。将 采用传统切开复位髓 ２结 果 外固定术治疗 的 ５ ２例患者作 为对照组 ，其 中男 女分别为 ３ ０ 两种手术方法 比较结果见表 １ 。从表 中可 以看 出， 观察组 例和 ２ ２例 ； 年龄在 ６ ０ — ８ ５岁之 间 ， 平均 年龄 ７ ２ ． ５岁 ， 按照 Ｅ — 和对照组患者髋 关节功能评分 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 说明无显著差异 ， 说 明 ｖ ａ ｎ ｓ 分为 四种类 型 ： Ｉ型 、 Ⅱ型 、 Ⅲ型和 Ⅳ型各 占 ５例 、 １ ５例 、 这两种手术方法在治疗股骨粗隆间骨折方面疗效相 当。而观 ２ ３例和 ９例。 而采用闭合 复位行空心钉 内固定术治疗的 ６ ０例 察组患者的术后并发症明显少于对 照组患者 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，说明两 患者作为观察组 ，其 中男女分别为 ３ ４例 和 ２ ６例 ；年龄 均在 种手术方法有显 著差异 ， 具有统计学意义。 ６ ３ ～ ７ ９岁之间 ， 平均年龄 ７ １ 岁， 同样按照 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分型 ： Ｉ型 、 Ⅱ 表 １ 两种手术方法髋关节功能评分及术后并发症 比较 型、 Ⅲ型 和Ⅳ型各 占 ９例 、 １ ７例 、 ２ ４例和 １ ０例 。 １ ． ２方法 ： 对照组 ： 对患者采用传统的手术治疗方法一 髋关节前 外侧切 口。 在患者的侧髋部前放置一根导针 ， 使用 Ｃ型臂 ｘ线 机对导针进行透视监控 ， 以此来调整导针 的位置 ， 使其平行于 股骨颈 中轴线 同时需处 于股 骨大粗 隆的中下部 三分之一 的部 位 。在股外侧设置第二 根导针 ， 使其平行于股骨干 的位 置 ， 在 两根 导针交点 的位 置经皮向股骨颈内打人 导针 ，使其能够深 ３ 讨 论 入 到股骨 头软骨下方 ５ － ９ ａ ｒ ｍ 的位 置。从导 针人点 向远端做 股骨粗 隆问骨折是一种 多发 于骨 质疏松的老年人 中的常 ４ ｅ ｍ长的切 口以确认加压螺钉 的长度 ，确认后将滑动加压螺 见病症。发生过股骨粗 隆间骨折 的老人恢 复后极易发生髋 内 钉经 ＷＡ Ｒ Ｄ角拧入取 出导针 。使用 Ｍ Ｉ Ｐ Ｐ Ｏ技术将 ９ ５度套筒 外翻的现象 ， 给老年人 留下非常严重 的后遗症 ， 导致老年 患者 钢板 套入从而将钢板与骨皮质贴合 ，固定好钢板后 冲洗 并装 术后很难行动 自如 。因此临床中应该积极寻求有效 的手 术方 好引流管 。最后逐层闭合切 口。 法， 重建股 骨头近端 的稳 定性和连续性 ， 稳同骨折部位 ， 加 快 观察组 ：患者仰卧于骨科多功能牵引手术床硬 膜外 麻醉 股骨头功能的恢复并尽可能减少患者术后 的并发症 ，使 骨折 或局部麻 醉 ， 肢体外展 ２ ５度 内旋 １ ５度 ， 髋部垫高 ３ ０ 度 。同样 患者能够在术后短 时间内恢复功能并恢复行动 自如。临床上 使用 Ｃ型臂 ｘ线机透视监控并根据患者骨折的情况进行闭合 目前 主要采用切开复位髓外 固定术或者 闭合复位行 空心钉 内 复位 。手术初始 时稍微外展并沿着 下肢 的长轴进行牵引 ， 如果 固定术治疗股骨粗 隆间骨折 。 内侧或者后侧 现重叠或者裂缝 ，则需要调 整内外肢体 的位 从 本 院 的研 究 结 果 发 现 ，闭 合 复 位 行 空心 钉 内 固定 和 切 置或者牵 引的方 向 ，正位 和侧位透视 复位 均满 意之后再进行 开复位髓外 固定两种手术方法治疗 的患者 ，手 术后髋关节功 同定 。曲股外侧大转子下纵切 口长 ３ － ６ ｅ ｍ， 插入保护套筒 和转 能的恢复和改善均较好 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 无 显著差异 。 而闭合复位行空 套， 然后径由股骨颈 向股骨头打人直径为 ２ ． ９ ｍ ｍ的克氏针。 使 心钉 内 固 定 术 治疗 的 患 者 在 手术 中 和 手 术 后 出 现 的并 发 症 明 用套简调节平行导 向器 ， 透视下将另外两 颗克 氏针打入 。其中 显少于切 开复位髓外固定术 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，说 明两种方法在并发症 颗要接近后方的骨皮质 ，第二颗要接近股骨颈 的下方 骨皮 情况上存在显著 的差异 。 参考 国内其他 医院＿ ３ １ 使用两种手术方 质， 而第三颗则需要尽量做到 与前两颗 克氏针形 成倒 角 ， 并 法治疗股骨粗隆间骨折 的研究数据 ，结果显示 闭合复位行空 且与股骨干形成 的角度不得小于 １ ３ ０度 。捅入测深 器测 量需 心钉 内固定术在治疗高龄股骨粗隆 问骨折 中 ， 手术时 间短 ， 出 要的螺钉 长度 ， 通过导针将长度为 ７ ． ２ ａ ｒ ｍ 的空心钉拧入 ， 空心 血量少而且操作简便安全 ，特别是对骨质疏松 症老年患者有 钉的顶端要深 入到股骨头软骨下 ０ ． ５ ｅ ｍ， 使用空心钻将骨皮质 显著 的疗效。该数据与本院的研究结果一致 。因此 ， 经皮行股 钻开 ， 将 ３颗空心钉 拧入 ， 空心钉距离关节下 ０ ． ６ ｌ ｃ ｍ， 使用 Ｃ 骨粗 隆间骨折 闭合 复位 空心钉 内固定 术不失为治疗股骨粗 隆 型臂 ｘ线机透视股骨颈正位和侧位复位满意后 ， 缝合 切 口， 包 间骨折 的优秀方法。
跟骨骨折闭合撬拨复位内固定治疗效果观察
活率 为 ９ ． １ ％。结论 单 纯吻合指动脉的末 节断指再植 ， 术 ８ 手
志 ，０ ３ １ （ ）３ ５ ２ ０ ，９ ７ ：９ ． （ 收稿 日期 ：０ ２ Ｏ — １ ２ １一 １ １ ）
在组织 间残 留、 定植 的细菌充分杀灭 ， 防止细 菌进行繁殖 和扩
散 ， 到 良好的控制和防范术后感染 的效果 。 起 总之 ， 对于预防手
跟 骨 骨 折 闭合 撬 拨 复位 内固定 治疗 效 果观 察
支撑” 的非手术 治疗方 法能够有 效地恢复 跟骨的长度 、 高度 、 宽
单纯吻合指动脉的末节断指再植诊疗分析
杨 国华 边 涛
（ 新安县人 民医院， １ 河南 新安 ４ １ ９ ） ７ ８ ９ （ 洛阳市正骨医院， ２ 河南 洛 阳 ４ １ ０ ） ７ ０２
【 要】 目的 摘
效。方法
探讨单纯吻合指动脉 的末 节断指再植的疗
能对 预防手术感染起 到积极作 用 ，而且 可增加 药物 的不 良反
应、 细菌耐药性哪 。
参 考 文献
妇及早活动 ， 助于官腔 内容 物排 出 ， 有 减少 了产妇 发生 围生期 并发症 ， 促进 了机体 功能的恢复 ， 减少 了医疗 费用的支 出， 避免 了较长时间应用抗生素的不 良反应。 我们采取手术前 ３ ｎ预防性应用抗生素 ， ０ ｍｉ 使得手术开始 后在手术部位组织 内抗生 素已经达 到有 效抗菌浓度 ， 即便手术 中切 口受到细菌污染 ， 也可 以较好地杀灭 细菌 ， 起到最大 限度 ，
华 ． 骨 关 节 内骨 折 ［ ． 跟 Ｊ 中华 骨科 杂 志 ，０ ０ ２ （ ） １７ １０ ， 】 ２ ０ ，０ ２ ：１ — ２ ］ 优
５ ｎ １ ｎ 第二步在跟骨持续牵引下取 １ ～０ 。 ｍｉ ｍｉ 枚直径 ２ ｍ的骨 ．ｍ ０ 圆针 ， Ｃ臂机透视下 １ 在 枚骨 圆针 自跟腱外侧 以电钻沿跟 骨纵
跟骨骨折临床特点及治疗效果分析论文
跟骨骨折临床特点及治疗效果分析【摘要】目的探讨跟骨骨折临床特点及治疗效果。
方法我院自2008年2月至2011年2月收治跟骨骨折患者22例26足，对所有患者给予微创空心螺钉固定治疗，通过x线片对跟骨骨折临床特点进行分析，随访统计患者的手术治疗效果。
结果经微创空心螺钉固定治疗，患者gissane角和bohler角得到满意的复位，未发生并发症，优12足，良11足，可2足，差1足。
结论微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折，操作简单、创伤微小、对软组织破坏少、手术时间短，临床治疗效果比较满意。
【关键词】跟骨骨折；临床特点；治疗效果；手术治疗；固定doi：103969/jissn1004-7484（s）201306204 文章编号：1004-7484（2013）-06-2978-01跟骨骨折是一种严重的足部损伤，常常伴有严重的软组织损伤。
它是足部常见的一种高能损伤，一般致伤原因为高处坠落后对足部造成突发性的高速撞击，所以，治疗方法和骨折类型密切相关关节功能和骨折预后。
对跟骨骨折的治疗方法，目前有许多种，临床应用中缺乏一定的选择标准，疗效不一。
本文探讨跟骨骨折临床特点及微创空心螺钉固定治疗的效果，为今后的实际临床应用提供参考。
1 资料与方法11 临床资料我院自2008年2月至2011年2月收治跟骨骨折患者22例26足，其中男性患者17例，女性患者5例，年龄为16-68岁，平均年龄为435岁。
所有患者均排除开放性骨折，致伤原因为：交通伤4例，高处坠落伤17例，其他损伤1例；双侧5例，单侧17例。
骨折块大小、骨折类型及骨折碎粉程度，根据术前ct及x 线片检查结果测量gissane角和bohler角进行。
按sanders分型标准对骨折类型进行分型，无移位骨折为1型；后关节面二部分骨折为2型；关节面塌陷，后关节面三部分骨折为3型；四部分骨折，包括粉碎性骨折为4型。
所有患者手术距受伤时间为8h-5d。
12 治疗方法所有患者术前均常规体检，对糖尿病等疾病进行治疗，或排除糖尿病，患者于伤后24h内行急诊手术，如果患者有肿胀的情况，则待肿胀消退后显现皮纹时再手术。
经距跟关节外侧小切口复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
［ ］ 缪永辉 ， ２ 陈海涛．复方利多卡 因乳膏用作气 管插管 润发剂 的临 床 观察 ［ ］ 临睐麻 醉学杂志 ， １ ， ： ３ Ｊ． ２ １１ １ ８ ０ ２ ２
（ 稿 日期 ：０２０ ．５ 收 ２ １ －３１ ）
后 咽 喉部 不适 症状 的发 生 ， 于分 泌 物 的排 出 ， 用 简 利 使
垂直 钻 入粗克 氏针 牵引 ， 纠正 跟骨 结 节 的 内翻 畸形 ， 恢
１１ 一 般资料 ： 组 ４ ． 本 ０例 ， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ４例 ； 年龄
２ ５ Ｏ一 ５岁 ， 平均 ４ ２岁 ； 左侧 ２ ２例 ， 右侧 ｌ ８例 ， 为 闭 均 合 性骨 折 。均行 ｘ线 片及 Ｃ Ｔ检 查 ， 部 为 波 及 跟 距 全 关 节 面 的 骨 折 （ 关 节 内骨 折 ） 按 ＥｓｘＬｐｅｔ分 即 ， ｓｅ．ｏｒｓ ｉ
直径 ４ ｍｍ空 心 螺钉 。最后 再 次 透视 确 认 骨 折 复位 情
ｌ 呛咳， ２例 还有 ８例 意 图 自行拔 管 ， 明拔管期 有效 的 说
单 方便 ， 预 防 插 、 管 心 血 管 不 良反 应 廉 价 便 捷 的 是 拔
选择。
参考文献 ：
［ ］ 刑群智 ， １ 孙丽霞 ， 李敏 ， 不 同麻醉诱 导下气 管插 管对 心血管 的 等．
气道表面麻醉作用能明显减轻拔管时的心皿管不 良反
应 。同 时我们还 观察 到利 多卡 因胶 浆 组 较对 照 组更 利 于分 泌物 的排 出 ， 因利 多 卡 因胶浆 有 去 泡沫 的作 用 ， 更
利 于全麻 插 管后 呼吸功 能 的恢 复 。 气管 内插 管 全 麻 使 用 涂 布 有 利 多 卡 因胶 浆 的 导
管， 因利 多卡 因产生 的气 道 粘膜 表 面麻 醉 作用 ， 根 本 从 上 抑制 交感 肾上腺 反应 ． 制插 、 管 期 的心 血 管不 良 抑 拔 反应 ， 同时利 多卡 冈胶浆 具有 润 滑作 用 】可减 轻插 管 ，
（ 稿 日期 ：０２０ ．５ 收 ２ １ －３１ ）
后 咽 喉部 不适 症状 的发 生 ， 于分 泌 物 的排 出 ， 用 简 利 使
垂直 钻 入粗克 氏针 牵引 ， 纠正 跟骨 结 节 的 内翻 畸形 ， 恢
１１ 一 般资料 ： 组 ４ ． 本 ０例 ， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ４例 ； 年龄
２ ５ Ｏ一 ５岁 ， 平均 ４ ２岁 ； 左侧 ２ ２例 ， 右侧 ｌ ８例 ， 为 闭 均 合 性骨 折 。均行 ｘ线 片及 Ｃ Ｔ检 查 ， 部 为 波 及 跟 距 全 关 节 面 的 骨 折 （ 关 节 内骨 折 ） 按 ＥｓｘＬｐｅｔ分 即 ， ｓｅ．ｏｒｓ ｉ
直径 ４ ｍｍ空 心 螺钉 。最后 再 次 透视 确 认 骨 折 复位 情
ｌ 呛咳， ２例 还有 ８例 意 图 自行拔 管 ， 明拔管期 有效 的 说
单 方便 ， 预 防 插 、 管 心 血 管 不 良反 应 廉 价 便 捷 的 是 拔
选择。
参考文献 ：
［ ］ 刑群智 ， １ 孙丽霞 ， 李敏 ， 不 同麻醉诱 导下气 管插 管对 心血管 的 等．
气道表面麻醉作用能明显减轻拔管时的心皿管不 良反
应 。同 时我们还 观察 到利 多卡 因胶 浆 组 较对 照 组更 利 于分 泌物 的排 出 ， 因利 多 卡 因胶浆 有 去 泡沫 的作 用 ， 更
利 于全麻 插 管后 呼吸功 能 的恢 复 。 气管 内插 管 全 麻 使 用 涂 布 有 利 多 卡 因胶 浆 的 导
管， 因利 多卡 因产生 的气 道 粘膜 表 面麻 醉 作用 ， 根 本 从 上 抑制 交感 肾上腺 反应 ． 制插 、 管 期 的心 血 管不 良 抑 拔 反应 ， 同时利 多卡 冈胶浆 具有 润 滑作 用 】可减 轻插 管 ，
经皮闭合复位内固定治疗SandersH型跟骨骨折
ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ Ｐｒ ｅ － ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｂ６ ｈ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ Ｇｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｎ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｏ ｔ
型跟 骨骨折疗效确切 ， 手术 时间短 ， 安 全性高 ， 是治疗该类 骨折 的有效方法 ， 值得 临床推广应用 。
［ 关键 词 】 跟 骨骨折 ； 撬 拨复位 ； 微创 手术 【 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ ２ — １ ８ ３ — ０ ３
２ ０ Ｉ ３ 年 ６ 月 第 ３ 卷 第 １ ２ 期
・ 临床研 究 ・
经皮 闭合 复位 内固定治疗 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｈ型跟骨骨 折
王 明 晶’ 朱 岩
１ ． 河 南省新乡市中心医院创伤外科 ， 河南新乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． 河南省新 乡 市第二人民医院胸外科， 河 南新乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０
Ｗ Ａ ＮＧ Ｍｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ ＂ Ｚ ＨＵ Ｙ ａ ｄ
型跟 骨骨折疗效确切 ， 手术 时间短 ， 安 全性高 ， 是治疗该类 骨折 的有效方法 ， 值得 临床推广应用 。
［ 关键 词 】 跟 骨骨折 ； 撬 拨复位 ； 微创 手术 【 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ ２ — １ ８ ３ — ０ ３
２ ０ Ｉ ３ 年 ６ 月 第 ３ 卷 第 １ ２ 期
・ 临床研 究 ・
经皮 闭合 复位 内固定治疗 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｈ型跟骨骨 折
王 明 晶’ 朱 岩
１ ． 河 南省新乡市中心医院创伤外科 ， 河南新乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． 河南省新 乡 市第二人民医院胸外科， 河 南新乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０
Ｗ Ａ ＮＧ Ｍｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ ＂ Ｚ ＨＵ Ｙ ａ ｄ
闭合复位内固定与中药治疗股骨颈骨折的研究
上 。 由于股 骨 颈 解 剖 结 构 和生 物 力 学 的 特 殊性 ， 得 如何 提高 骨 使
防旋“ 字鞋。早期 可在床上行股 四头肌收缩锻炼 ， 丁” 髋膝关节活
动 ， 周 后 可 在 床 上 坐起 ， ～３周 后 可 扶 拐 下 地 ， 后 扶 双 拐 不 １ ２ ６周
折愈合率 以及降低股骨头缺血性坏死 的发生率成为股骨颈骨折
５ｍ， 开 皮 下 及 阔筋 膜 ， 肌 肉向 两 侧 分 离 后 ， 至 股 骨 外 侧 皮 ｅ 切 将 直
２ 结 果
７ ８例患 者经 治疗 ８周后 ， 治疗组 ３ ９例 中优 ３ ４例 ， ３例 ， 良
可 Ｉ ， １ ， 良率 ９ ． ％。对照组 ３ 中优 ２ 例 差 例 优 ４８ ７ ９例 ３例 ， ４ 良
・
临床研 究 ・
２８ ９第６第７ ０年 月 ４ ２ ０ 卷 期
闭 合复位内固 定与中 药治疗 股骨颈 骨折的 研究
陈 煜 刘 家旭 袁 斌 主 栋 （ 江苏 省 沛 县 华 佗 医 院 骨科 ， 苏 沛县 ２ １０ ） 江 ２ ６ ０
【 摘要】目的 探讨 闭合复位空心螺纹钉内同定配合 中药治疗 股骨颈骨折 的临床疗效 。方法 将 ７ ８例股骨颈骨折患者随机分 为两组 ， 对照组 ３ 例采用 闭合复位空 心螺 纹钉内固定治疗 ， ９ 治疗 组 ３ ９例在对 照组治疗基 础上 配合 中药 桃红 四物 汤加味 治疗 。结果 治疗组疗效优于对照组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 闭合复位空心螺纹钉 内同定配合 中药治疗股骨颈骨折 有较好的临床
２ ３枚导针 ， 、 使三枚导针在侧位像上成倒 “ 字形排列 ， 品” 再次 照 片证实骨折对位及导针位置 良好 ， 针尖距 股骨头软骨面约 ０５～ ．
防旋“ 字鞋。早期 可在床上行股 四头肌收缩锻炼 ， 丁” 髋膝关节活
动 ， 周 后 可 在 床 上 坐起 ， ～３周 后 可 扶 拐 下 地 ， 后 扶 双 拐 不 １ ２ ６周
折愈合率 以及降低股骨头缺血性坏死 的发生率成为股骨颈骨折
５ｍ， 开 皮 下 及 阔筋 膜 ， 肌 肉向 两 侧 分 离 后 ， 至 股 骨 外 侧 皮 ｅ 切 将 直
２ 结 果
７ ８例患 者经 治疗 ８周后 ， 治疗组 ３ ９例 中优 ３ ４例 ， ３例 ， 良
可 Ｉ ， １ ， 良率 ９ ． ％。对照组 ３ 中优 ２ 例 差 例 优 ４８ ７ ９例 ３例 ， ４ 良
・
临床研 究 ・
２８ ９第６第７ ０年 月 ４ ２ ０ 卷 期
闭 合复位内固 定与中 药治疗 股骨颈 骨折的 研究
陈 煜 刘 家旭 袁 斌 主 栋 （ 江苏 省 沛 县 华 佗 医 院 骨科 ， 苏 沛县 ２ １０ ） 江 ２ ６ ０
【 摘要】目的 探讨 闭合复位空心螺纹钉内同定配合 中药治疗 股骨颈骨折 的临床疗效 。方法 将 ７ ８例股骨颈骨折患者随机分 为两组 ， 对照组 ３ 例采用 闭合复位空 心螺 纹钉内固定治疗 ， ９ 治疗 组 ３ ９例在对 照组治疗基 础上 配合 中药 桃红 四物 汤加味 治疗 。结果 治疗组疗效优于对照组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 闭合复位空心螺纹钉 内同定配合 中药治疗股骨颈骨折 有较好的临床
２ ３枚导针 ， 、 使三枚导针在侧位像上成倒 “ 字形排列 ， 品” 再次 照 片证实骨折对位及导针位置 良好 ， 针尖距 股骨头软骨面约 ０５～ ．
空心钉治疗跟骨骨折疗效分析
ｐ ｒｄ ｅｕｔ ７ ａ ｅ ｗ ｒ ｆ ｌ ｅ ｐ ｆ ｍ ６ｔ ８ ｍ ｎｈ （ ｖｒｇ ０ ３ ２ １ ｏ ｔｓ ．Ｔ ｅｅ ｃｌ ｎ ａ ｄ ａ ．Ｒ ｓ ｌ ５ ｃｓｓ ｅｅ ｏ ｏ ｄ ｕ ｏ １ ｏ ｔｓ ａ ｅ ｅ１ ． ２± ． ８ｍ ｎｈ ） ｈ ｘｅｌ ｔ ｎ ｅ ｓ ｌｗ ｒ ｏ ａ ｅ
对７ ５例跟骨 骨折患者 中 ３ （ ５足 ） ８例 ４ 用空心钉
摘要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 目的
探讨空心钉治疗跟骨骨折的临床疗效。方法
治疗 ，７例 （５足 ） ３ ４ 用钢板 内固定治疗 。记 录两组患 者的手术 时 间、 中出血 量 、 术 骨折愈合 时间及术 后功能 ， 对 两种疗效进行 对比。结果 ７ 患者均 获得 随访 ， 间 ６—１ （０ ３ ５例 时 ８ １．２±２ １ ） ． ８ 个月 。空 心钉 组优 良率 为 ９．３ ， ３３ ％ 钢板组优 良率为 ９ ． １ ， １１ ％ 两组疗效差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。与钢板组 比较 ， 空心钉组 的手术
ｇ ｏ ａ ｅ ｗ ｓ９ ． ３ ｉ ｏｌｗ ｓ ｒ ｗ ｇ ｏ ｐ．ａ ｄ ９ ． １ ｉ ｌｔ ｒ ｕ ．Ｔ ｅ ｅ ｗａ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅ ｏ ｄ ｒ ｔ ａ ３ ３ ％ ｎ ｈ ｌ ｃ ｅ ｒ ｕ ｏ ｎ １ １ ％ ｎ ｐ ａｅ ｇ ｏ ｐ ｈ ｒ ｓｎ ｉ ｆ ａ ｔｄ ｆ ｒｎ ｅ ｂ — ｎ ｉ ｆ
（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论
空 心钉治疗跟骨骨折能有效 防止关 节面复 位后再塌 陷及骨折 端再移位 ， 手术 简便 、 手术
创伤小 ， 是治疗跟 骨骨折较理想 的一种方法 。 关键词 ： 空心钉 ； 跟骨骨折 ； 骨折 固定术 ； 结果 治疗
闭合撬拨复位加空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
［】 刘秀珍， ３ 刘晓蒙． 持续气垫床应用治疗压疮的疗效观察［ ． Ｊ 中国 ］
［． Ｊ现代中西医结合杂志， ０ ， （ ） ６ ５３３ ． ］ ２ ９１ ２ ： ３ －６６ ０ ９３ ８
闭合撬拨复位加空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
江孝 龙 曹 铨
（ 浙江省荣军医院骨科 ，浙江 嘉 兴 ３４０ ） １００
全部病例为Ｓｎｅｓ ～ ａｄｒ Ｉ Ⅲ型跟骨舌形骨折［］ １，侧位片均显示：Ｂ ｈｅ Ｏ ｌ ｒ
角一。一０ ，平均 １ ，轴 位片示跟骨宽度均增 加。均采用经皮撬拨 ５ ２。 ｌ 复位空心螺钉 内固定治疗 。 对 照组３例 患者 ，男２足 ，女４ ，左 １例 ，右 １例 ，双侧３ ， Ｏ ６ 足 ２ ８ 例 全部病例 为Ｓｎｅｓ ～ ａｄｒ Ｉ ｍ型跟骨 舌形骨折【】 １，侧位片均 显示 ：Ｂ ｈｅ Ｏｌ ｒ
１资料与方法
１１临床资料 ．
治疗患者采用石膏固定治疗 ，手术患者采用外侧弧形切开复位钢板螺
钉 内固定治疗 。
本组 ３例 患者 ，男２ 足 ，女 ５ ，左 １例 ，右 １例 ，双侧４ ， ０ ５ 足 Ｏ ６ 例
２治疗结果
本组３例患者 ，全部病例 跟距关节面恢复 良好 ，跟骨 长、宽 、高 ０ 恢复满意 。随访８２ 个月无疼痛 ，行 走正常 ，Ｂ ｈｅ ＞３ 。ｌ例 ， ￣４ Ｏ ｌ￣ ｒ ０ ｌ ２ 。－ ０ 例 ，２ 。－ ５ 例 ，１ ￣ ０ 例 ，术后较术前平均增加 ５ ３。９ ０ ２。８ ０ ２。２ ２ 。；对 照组 ：３例患者 ，跟距关节面恢复 良好２例 ，跟骨 长、宽 、 ２ ０ ２ 高恢复满 意２ 例 。随访８２ 个月无疼 痛ｌ例 ，行走正 常２ 例 ，Ｂ ｈｅ ５ ￣４ ５ ７ Ｏ ｌ ｒ
［］ 忠秀． ６ 预防压疮气垫床的临床应用［ ． Ｊ医疗装备， ０ ， （） ９６ ． 】 ２ ５１ ３： －０ ０ ５ １
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析
闭合复位空心钉内固定是一种常用的治疗跟骨骨折的手术方法，其临床效果值得进行分析和总结。
本文将从手术方法、治疗效果、术后并发症等方面进行详细分析。
闭合复位空心钉内固定是通过切开对跟骨进行复位，并使用空心钉将骨折部位固定。
此手术方法具有创伤小、恢复快、切口小等优点，能够保留病人的生物力学功能，提高术后踝关节功能的恢复。
在手术前需对患者进行临床评估和影像学检查，确定骨折情况和手术方案。
闭合复位空心钉内固定在治疗跟骨骨折中具有良好的临床效果。
研究表明，闭合复位空心钉内固定可以有效地恢复骨折部位的稳定性和功能，排除骨折部位的间隙和位移，减少软组织损伤，保持骨折部位的血运，有利于骨折的愈合。
该手术方法还可以避免采用开放性手术，减少感染的发生率。
闭合复位空心钉内固定也存在一定的术后并发症。
主要包括术后感染、钢板断裂、钉子松动、骨折不愈合等。
术后感染是该手术方法最常见的并发症之一，需要及时处理。
钢板断裂和钉子松动可能由于手术技术不当或骨折部位的力量过大引起，需要进行再次手术处理。
骨折不愈合是最为严重的并发症，需要特殊处理，如使用骨髓块等进行骨折部位的填充。
闭合复位空心钉内固定在跟骨骨折的治疗中具有良好的临床效果。
它通过创伤小、恢复快的优点，可以有效地恢复骨折部位的稳定性和功能，提高病人的生物力学功能和术后踝关节功能恢复。
术后并发症的防治也是一个重要的问题，需要术后进行密切的随访和处理。
在临床中应根据患者的具体情况选择合适的手术方法，遵循正确的手术操作技巧，并在术后进行有效的康复训练，以达到最佳的治疗效果。