职业防护 ppt课件_

1、环境要求
配置室空气的洁净要达到万级标准（环 境监测生物数<100cfu/m3，维持 5~10Pa的正压。
使用垂直层流生物安全柜，柜内空气洁 净达百级标准（环境监测微生物数 <5cfu/m3，柜内压力70~160Pa,设专柜 配制有伤害性药物。
生物安全柜的玻璃防护屏离台面限高 18cm，柜内强排气形成的相对负压环境， 无形的空气屏障防止有毒性微粒散出安 全柜，以保护操作者。
为解决上述问题，静脉药物配置中心PIVAS应 运而生。
1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国
俄亥俄州州立大学医院。随后，美国及欧洲各
国的医院纷纷建立起自己的PIVAS。时至今天
已发展成为医院药师的重要工作内容之一。早
在1999年，在美国93%的盈利性医院建有
抽、排风设备能安全排净有害气体，经 活性炭吸附过滤后排至室外。
所有设备需定期检测，确保正常使用。
2、个人防护设备
（1）戴一次性口罩、帽子遮盖头发、口鼻， 尽量减少皮肤裸露，使用护目镜。
（2）穿防护衣 护士操作前要穿连体防护衣， 并确保防护衣具有屏障保护作用，可隔离有害 药物。
（3）戴双层手套 使用聚氯乙烯和乳胶双层 手套，手套需覆盖住袖口。手套每30min更换 1次，出现破损及时更换，更换前后要用消毒 液彻底洗净双手，丢弃的手套需同其他废弃物 一起封闭处理。
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一、概述
（一）定义
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS为其缩写)是指在 符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下， 经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技 人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细 胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床 提供优质的产品和药学服务的机构。
目前，医院的临床用药：药物的溶解、配置 均在非洁净的环境中进行，而输液则在半开放 的状态下进行，由此所造成的药物污染、配伍 不合理、药物不良反应、交叉感染、交叉耐药， 以及操作人员长期吸入或接触化疗药品、抗生 素等药物而导致身体损害等问题则无可避免。 长此以往，不仅会降低药物的临床疗效，甚至 引发严重的事故，同时还会损害医务人员的身 体健康。这种先洁净后污染的情况使得优质药 品在临床用药过程中不能保证质量和发挥应有 的疗效。
（六）主要工作流程
长期输液医嘱产生——主班护士输入电 脑——护士长核对无误——电脑发送至配 置中心，药剂师审查药方——护士摆药— —药剂师核对无误——经传递窗送出洁净 室——护士核对并配置——经传递窗送入 成品区——药剂师核对——工勤人员送到 病区由护士清点后签收
二、防护措施
（一）建立健全防护制度 1、环境要求 2、个人防护设备 3、废弃物处理 4、护士的防护保健 （二）规范操作规程 （三）掌握意外事故紧急处理程序
3、废弃物处理
废弃的安瓿、药瓶等集中存放在专用袋 内密封处理。
棉球、手套、口罩、帽子、一次性注射 器等，应放入专用废品袋内，焚化处理。
4、护士的防护保健
加强护士自我防护知识的教育，进行专 职培训并定期考核，学习药理知识，掌 握伤害性药物的作用机制、不良反应。
每年定期为接触伤害性药物的护士进行 体格检查，合理安排休假，定期更换岗 位。不安排怀孕和哺乳期的护士从事伤 害性药物的配制。
增强了职业防护，减少细胞毒性药物对操作者 的身体和环境伤害。
同时，也有利于把时间还给护士，使其集中精 力护理患者。
（四）、人员的基本构成
静脉药物配置中心由药剂人员、护理人 员、工勤人员组成。
1．药剂人员 根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理
暂行规定》“非药学技术人员不得直接从事药 剂技术工作”的规定，配置中心工作中对医师 医嘱或处方用药合理性的药学审核、药品管理 等应由具有扎实的药学基础知识和临床用药知 识的药师以上人员负责。药师负责监督、管理 静脉药物配置中心，并运用其专业知识检查处 方药物的配伍禁忌、相互作用及稳定性等。 从事工作内容：医嘱接收、审方、定批次、 排药、校对、成品核查、包装、药品管理、药 学服务。
（二）规范操作规程
1、有伤害性药物在排药和摆药过程中， 需小心轻放，以免打破造成污染。配制 全过程均在生物安全柜内进行，包括打 开安瓿、摇匀、混合等，不得越过玻璃 屏障在安全柜外抽药或加药。
（五）接受医嘱内容
PIVAS要求医生准确完整地开医嘱、通过电脑 网络软件规范地录入医嘱信息，确保用药信息 准确传输
医嘱分为临时、长期医嘱，国内大多PIVAS接 受24 h长期医嘱的静脉滴注（包括全静脉营养 液）的用药信息，有的医院还接受了静脉推针
临时医嘱静脉用药则由病区到中心药房或急诊 药房申领药品，病区自行配制
（二）国内外开展PIVAS现状
随着现代医药科技的发展，液体药物静脉输 注的治疗模式已由开放式半开放式向着全密闭 式的输液方式转换。在世界制药行业，药品生 产质量管理规范（GMP）的实施，使药品在 生产的全过程中，以质量为核心，进行全生产 过程的动态管理控制，以保证生产出优质的药 品。在药品流通环节，药品经营质量管理规范 （GSP）的实施，使药品在采购、储存、配送 的过程中，药品质量也能得以保证。
2．护理人员 长期以来，我国医疗机构的各种临床静脉用药混合
配置工作都是由护士在病区操作完成的，故护士具有 熟练的药物配置技术，在静脉药物配置中心建立初期， 护理人员经药学培训合格后，掌握无菌制药基本常识 且熟悉医院各类药物的基本理化特性和药理作用，能 严格遵守无菌操作技术，以负责加药配置操作。 从事工作内容：可在药师的指导下进行排药、核对、 配置、拆包、加药、工作间及用具的清洁消毒等。 3．工勤人员 执行清洁、包装、运送等非技术工作。
西方发达国家的美国、英国、澳大利亚、新西
兰等教学医院均建有PIVAS。我国2001年在上
海静安区中心医院建立第一个PIVAS。
（三）、PIVAS的意义
PIVAS可保证静脉输注药物的无菌性，防止输 液微粒；降低院内获得性感染发生率和热源反 应发生率。
有利于解决不合理用药现象，减少药物的浪费， 降低用药成本，将给药错误减少到最低。