中国糖尿病防治指南 ppt课件

究的重点
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• T1DM发病率有一定地域性和季节性特点
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1996年1型糖尿病发病率（1/10 万）
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年龄校正发病率（14岁以下人群）
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2型糖尿病(T2DM)及糖耐量受损
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T2DM患病率特点
• 患病率急剧增加 • 发病年龄年轻化 • 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准
者大量存在 • 各地发病状况差异巨大 • 农村城市化，糖尿病患病率增加
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患病率急剧增高
• T2DM患病率：1979：1.00％ 1996：3.21％ 2002：4.37％
年增 0.1％以上,全国约4000万
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T2DM发病年龄的年轻化
• 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 • 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，
值得关注
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血糖增高者大量存在(%)
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糖尿病分层标化患病率
• 这次调查首次提供了关于我国糖尿病慢性并发症 及相关血管疾病较完整、可靠的第一手资料，样 本量大，分布平衡
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中国糖尿病伴发疾病患病率
诊断标准出处：方圻主编《现代内科学》人民军医出版社1995版
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我国糖尿病慢性并发症特点
• 我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水 平
• 心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和致 死率最高、危害最大的慢性并发症
– 我国DM患病率还会继续增加
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– 糖尿病合并症患病率高问题严重 – 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：
✓ 合并高血压，心、脑血管病患者 60% ✓ 合并肾病、眼病患者各占 34% ✓ 成为糖尿病人主要致残、致死原因
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• 糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担
– 美国DM医疗费约
✓ 1987年240亿美元 ✓ 1998年980亿美元 ✓ 2002年1320亿美元
– 中国2002年17省会城市调查：
✓ DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4% ✓ 平均普通DM病人3726元/年/人（占19%） ✓ 有并发症病人13897元/年/人（占81%）
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糖尿病年人均治疗费用（欧元）
T1DM：
T2DM：
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• 糖尿病防治工作中存在的主要问题
– 对糖尿病的认识
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1型糖尿病（T1DM）
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T1DM发病率特点
• 世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为最 高，而东南亚国家则相对较低
• 中国是世界上发病率最低的国家之一，1996 年 T1DM发病率为 0.57／10万，全国约300万
• 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数 亦不少,约占糖尿病总人数的5%左右
总论
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组
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一、“中国糖尿病防治指南”项目背 景
• 世界糖尿病流行现状与趋势
– 糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在 发达国家还是在发展中国家，均明显增加
– DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原 因
– 美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元 – DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题 – 对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研
✓ 公众对糖尿病认识差，防病意识差 ✓ 已诊病人对治疗认识差 ✓ 专业人员的认识不足
– 人员问题
✓ 专业人员不足 ✓ 现有专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡
– 经费不足
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• 根据我国糖尿病流行现状与存在的问题 – 为了加强我国糖尿病的防治工作，中华医学会糖 尿病学分会受卫生部疾病控制司委托，组织编写 《中国糖尿病防治指南》并将在全国推广 – 将首先在全国省市级以上城市组织以《中国糖尿 病防治指南》为中心内容的教育培训工作 – 主要目的是通过贯彻与推广指南，使我国糖尿病 防治规范化，提高我国糖尿病防治工作的整体水 平
– 发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比 45%），21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流 行
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• 中国糖尿病流行的现状
– 近20年我国T2DM患病率急剧上升
– 全国部分省市的调查
✓ 1980年 0.67%
人均年收入 376元
✓ 1996年 3.21% ✓ 2002年 4~5%
人均年收入 1271元 人均年收入 7078元
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中国糖尿病流行现状
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指近年来，随着世界各国社会经济的发展和 居民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的 发病率及患病率逐年升高，糖尿病已成为 威胁人民健康的重大社会问题，从而引起 各国政府、卫生部门以及大多数医务工作 者的关注和重视
1996年资料
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年龄对糖尿病患病率的影响
1996年资料
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全国住院病人慢性并发症调查
• 2001年，中华医学会糖尿病学分会组织对全国 30省市自治区2万余例住院糖尿病患者的糖尿病 并发症及其相关疾病状况进行了回顾性分析
• 为资料准确起见，研究中所观察的对象均为大城 市大医院内分泌科住院病人，而不包括门诊或者 其他科室的患者
From P.Zimmet et al..:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003 5
• 糖尿病的发展现状与趋势
– 世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖 尿病
– 据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现 有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破 3.33亿
• 肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经 并发症已与发达国家相差无几
• 糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前 的一个重大公共卫生问题
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我国糖尿病住院病人大血管病变现状
• 高血压患病率增高的倍数与国外相似，而冠心 病及脑卒中的患病率增高的倍数则远远高于国 外资料
• 可能是由于在我国，大血管疾病，尤其是冠心 病缺乏简便易行的流行病检测手段，难以进行 人群普查，表中所列的总人群百分比较实际为 低。本研究为住院病人，糖尿病相关大血管病 变的检出率较高