泌尿系结石
泌尿系结石反复发作,这个原因易忽视
泌尿系结石反复发作,这个原因易忽视泌尿系统结石主要为尿液结晶沉积产生的物质，可能出现在输尿管、肾、尿道、膀胱等部位，但是常见于输尿管、肾两处。
结合当下统计得到的数据，临床中尿结石发病率处在1%~5%的范围内，同时患病群体中男性居多。
结石在人体内流动期间，如果被卡在临近膀胱的位置，将会在小腹和腰等部位感受到明显的疼痛感，相关人群还会出现小便困难、尿频、尿急等症状。
一、什么是泌尿系统结石泌尿系统结石也被不少人称为尿结石，是尿液结晶沉积产生的物质，可能出现在人体较多部位。
结石部位不同，引起的尿路扩张积水与尿路梗阻范围有较大差别，肾功能也会因此受到影响。
如果尿路梗阻的诱发因素为肾结石，以不完全性梗阻居多。
输尿管结石在堵塞输尿管管腔后，会造成严重的梗阻问题。
小结石的粒径较小，在正常情况下，不会堵塞输尿管，可以直接排除到人体外。
如果结石直径大于输尿管直接直径，会出现堵塞输尿管的情况。
从当下获得的信息，结石堵塞输尿管的情况较多，在排石时有必要根据不同的情况进行处理。
对于结石较大的情况，如果结石不足6mm或肾积水不严重，可以借助草酸降解酶减少尿液结晶的数量，能够减小结石的体积。
对于超过6mm的大结石，排石的方式并不可取。
输尿管小于结石，如果使用生硬的手段排石，可能会加重梗阻的严重情况。
二、泌尿结石发病的病因（一）饮食因素泌尿系统结石可能与饮食不合理相关，患者没有科学的摄取食物，在平时食用过量的食盐、精制糖，动物蛋白摄取过量，没有保证纤维素摄取的量，均可能出现结石堵塞尿路的情况。
（二）生活习惯对于日常饮水少的群体，因摄入的水分不足，排尿次数随之变少，尿液的成分会发生较大变化，比如有机物质、盐类的浓度变高，在此种情况下可能诱发尿结石。
对于长期卧床、日常锻炼不足的病人，肾内产生的结石没有机会，在形成初期快速排除出去，在病人体内积累一段时间后，会形成大结石。
部分病人在日常卫生清洁不到位，尿路容易出现感染的情况。
在沾染可分解尿素的变形杆菌和细菌后，尿素将会分解为游离氨，尿液会在此种变化下出现碱化的变化，在一定条件下为碳酸盐、磷酸盐、菌团的发展提供条件，在此类变化下可能形成结石。
泌尿系结石的诊断与治疗进展
泌尿系结石的诊断与治疗进展泌尿系结石是一种常见的疾病，主要表现为尿路结石的形成。
尿路结石是在泌尿系中形成的固体物质，由于尿液中溶质的积聚和结晶形成。
它可以在任何部位发生，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等。
泌尿系结石的诊断和治疗一直是医学界的关注焦点，近年来取得了显著的进展。
一、泌尿系结石的诊断进展1. 临床表现：泌尿系结石的临床表现多种多样，常见症状包括腰痛、腹痛、血尿、尿频等。
不同部位的结石可能出现不同的症状。
通过详细的病史询问和身体检查，可以初步怀疑泌尿系结石。
2. 影像学检查：最常用于诊断泌尿系结石的影像学检查包括尿路超声、CT扫描和尿路造影等。
尿路超声是一种无创的、易于操作的检查方法，可发现大部分结石。
CT扫描能够清晰地显示结石的位置和大小，并对结石类型进行初步判定。
尿路造影是通过注射对比剂来观察结石的位置和形态，对于一些CT不能明确诊断的情况有较好的辅助作用。
3.实验室检查：实验室检查可以提供关于泌尿系结石的一些指标，如尿常规、尿液pH和尿液沉渣等。
尿常规可以检测尿液的颜色、浑浊度、蛋白质、红细胞和白细胞等情况，有助于判断结石的类型。
尿液pH值对于鉴别不同类型的结石也有一定的帮助。
二、泌尿系结石的治疗进展1. 保守治疗：对于无症状或轻度症状的结石，保守治疗是首选。
保守治疗主要包括大量饮水、控制饮食、辅助药物治疗等。
大量饮水可以增加尿液排泄，促进结石的排出。
控制饮食主要是减少摄入含钙、含草酸盐和含尿酸的食物，以减少结石的形成。
辅助药物治疗可利用药物改变尿液环境，减少结石形成的机会。
2. 激光治疗：激光治疗是一种有效的非手术治疗方法，适用于小型和中等大小的结石。
激光通过导管引导，直接作用于结石，将其分解成较小的碎片，便于排出。
3. 冲击波碎石：冲击波碎石是目前最常用的治疗泌尿系结石的方法之一。
它使用声波冲击波的能量，使结石碎裂，并随后经尿液排出。
冲击波碎石适用于直径较小的结石和某些特定位置的结石。
泌尿系结石
泌尿系结石泌尿系结石也称为尿石症，是泌尿外科常见疾病。
泌尿系结石发病率为2% ~3%，尿石症好发于25~40岁，男:女为3:1。
上尿路结石是指肾和输尿管的结石，下尿路结石是指膀胱及尿道的结石。
与泌尿、生殖系的急腹症相关的主要是上尿路结石。
肾、输尿管结石是引起肾绞痛的常见原因。
肾绞痛是肾盏、肾盂或输尿管受异物刺激或突然发生梗阻时，由于管壁平滑肌痉挛而产生的阵发性剧痛。
肾绞痛也可发生于肾盂、输尿管突然扭曲梗阻时，但最常见的原因是肾盂、输尿管结石。
肾结石位于肾盏或肾盂中，单发或多发，有时与肾盂肾盏的形状一致，称为铸型结石或鹿角状结石。
输尿管结石多来自肾脏，常为单侧，有时也可为双侧。
结石可以停留在输尿管的不同部位，最易停留在输尿管的3个生理狭窄处，即肾盂输尿管连接部、越过骼动脉处及膀胱壁段。
一、病因1.全身因素长期卧床，骨质脱钙；营养不良，生活环境和习惯因素如：天气热、出汗多、尿浓缩；水质不良如某些地区水中矿物质多；饮食习惯因素如平时饮水较少或喜食某些盐类含量较高的饮食等，均易形成尿石。
代谢疾病甲状旁腺功能亢进，尿中磷钙含量增加易形成磷酸钙结石。
痛风，尿中有大量尿酸及尿酸盐晶体，易形成尿酸或尿酸盐结石。
蛋白质代谢障碍可产生胱氨酸结石。
2.尿路因素尿路感染可破坏尿的过饱和状态。
菌落，脓块，坏死组织等可构成结石的核心。
常见细菌如变形杆菌能分解尿素产生氨，可使尿变碱性。
磷酸盐、碳酸盐在碱性条件下易沉淀形成结石。
尿路异物：偶然进入尿路的异物如弹片、胶管、蜡块、不吸收之缝线等，都可以作为尿石的核心。
尿路梗阻：尿流不畅，尿中盐类易沉淀形成结石，结石又可以加重梗阻。
二、病理1.损伤表面粗糙的结石可引起尿路黏膜充血、水肿、溃疡及出血，后期因纤维化而形成狭窄。
2.梗阻肾盂、输尿管结石可引起不全梗阻，发生肾、输尿管积水，损坏肾脏功能。
3.感染在梗阻、损伤、异物的基础上容易继发感染，进一步损坏肾脏功能。
4.癌变少数病例因结石慢性刺激，可引起尿路上皮癌变。
泌尿系结石(尿石症)课件
02
保持适度的体重和健康的体脂率 ，有助于维持健康的代谢和泌尿 系统功能。
定期复查与监测
定期进行泌尿系检查，如尿常规、泌 尿系超声等，有助于及时发现结石并 采取相应的治疗措施。
对于有结石病史或高风险人群，应定 期进行复查和监测，以便及时发现结 石并采取干预措施。
03
适量摄入蛋白质，避免过量摄入动物性蛋白质，以减少尿液中
钙和尿酸的排泄。
多饮水
每天保持足够的水分摄入，有 助于稀释尿液，减少结石形成 的机会。
避免长时间不饮水或限制饮水 ，特别是在高温或运动时，更 应注意补充水分。
避免饮用含糖饮料和酒精，这 些饮料可能增加尿液中钙盐的 排泄。
控制体重与减肥
01
结石。
分析病例二
李女士的膀胱结石可能与其尿路感 染、膀胱功能障碍有关。讨论：如 何诊断和治疗尿路感染及膀胱功能 障碍。
分析病例三
王先生的尿道结石可能与其尿道狭 窄、泌尿系感染有关。讨论：如何 诊断和治疗尿道狭窄及泌尿系感染 。
治疗经验与教训总结
经验一
对于不同类型的泌尿系结石， 治疗方法也不同，应根据患者 具体情况制定个体化治疗方案
腔镜取石术等。
微创手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，适用于大
多数泌尿系结石的治疗。
微创手术需要在专业医生的指 导下进行，根据患者的具体情
况选择合适的手术方式。
开放手术
开放手术是一种传统的手术治疗 方法，通过开腹或开肾的方式将
结石取出。
该方法适用于较大的结石、多发 结石或复杂结石的治疗，但创伤 较大、恢复较慢、并发症较多。
04 病例分享与讨论
泌尿系结石基础知识
泌尿系结石基础知识
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石是一种常见的疾病，指在泌尿系内形成的固体结晶体，主要由矿物质和盐类组成。
泌尿系结石可以发生在肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位。
结石的成因
泌尿系结石的形成与多种因素有关。
最主要的因素包括饮食习惯、遗传因素、尿液PH值、代谢疾病等。
例如，高盐、高蛋白饮食容易导致结石形成；遗传因素也可能增加个体患病风险。
结石的症状
泌尿系结石的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。
如果结石堵塞了输尿管，患者可能会出现剧烈的肾绞痛。
结石的诊断与治疗
常见的诊断方法有B超、CT等影像学检查，也可以通过尿液分析确定结石成分。
治疗方法包括药物治疗、尿路通畅保持、体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜取石术等。
结石的预防
预防泌尿系结石包括饮食调整、多饮水、注重运动、及时就医等方式。
饮食上，避免摄入过多盐分和蛋白质；多喝水可以促进尿液排出，减少结石形成的风险。
结语
泌尿系结石是一种常见的疾病，但通过合理的预防和治疗可以有效控制病情。
及时就医、积极调整生活方式将有助于减少结石对健康的影响。
以上便是关于泌尿系结石的基础知识，希望能对您有所帮助。
2022版泌尿系结石诊断治疗指南
2022版泌尿系结石诊断治疗指南泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提高诊断和治疗的水平，国内外专家们经过多年的研究和实践，总结出了一系列的诊断和治疗指南。
下面将对2022年最新的泌尿系结石诊断治疗指南进行详细介绍。
一、患病原因
泌尿系结石是由于尿中溶质超过饱和度而析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱等部位沉积形成结石。
其主要原因包括遗传因素、饮食习惯、代谢异常、尿液生理化学异常等。
二、诊断标准
1.症状表现：患者主要表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
2.影像学检查：经超声、CT、MRI等影像学检查发现泌尿系结石。
3.实验室检查：尿常规、24小时尿钙、尿酸、尿钠、尿钾等检查结果异常。
三、治疗方案
1.非手术治疗：对于直径小于5mm的肾结石，可以采取饮水、利尿剂、体位调整等非手术治疗方法，促进结石排出。
2.冲击波碎石术：对于直径大于5mm的结石，尤其是在输尿管内的结石，可以采用非创伤性冲击波碎石术进行治疗。
3.内镜取石术：对于输尿管内结石无法通过药物或冲击波碎石术排出的患者，可以采用内镜取石术进行治疗。
四、预防措施
1.饮食调整：限制高盐、高蛋白饮食，减少食用含草酸盐食物。
2.多饮水：每天饮水量不少于2000ml，促进尿液稀释。
3.药物治疗：如尿酸结石可口服碱化尿液的药物，钙结石可口服降钙药物。
以上就是2022版泌尿系结石诊断治疗指南的详细介绍，希望可以为临床医生和患者提供参考，提高泌尿系结石的治疗水平。
泌尿系结石检查
泌尿系结石检查
泌尿系结石是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，为常见病，好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势。
尿结石病因较复杂，近年报道的原因：
①原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。
②微小细菌引起的尿石，近年由芬兰科学家证明形成肾结石的原因是由自身能够形成矿物外壳的微小细菌。
③代谢性尿石，是由体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。
其形成结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸、黄嘌呤结石。
④继发性或感染性结石。
主要为泌尿系统细菌感染，特别是能分解尿素的细菌如变形杆菌将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。
此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸结石有遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。
结石的成分主要有6种，按所占比例高低依次为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸及黄嘌呤。
多数结石混合两种或两种以上成分。
因晶体占结石重量常超过60％，因此临床常以晶体成分命名。
《泌尿系结石教案》课件
诊断方法
01
02
03
04
尿液检查
尿液常规检查可发现镜下血尿 或肉眼血尿，有时可发现白细
胞。
影像学检查
B超、X线腹部平片、尿路造 影等检查有助于发现结石及了
解其大小、位置和形态。
内窥镜检查
如膀胱镜、输尿管镜等，可以 直接观察到结石的大小、位置
和形态，并可取石治疗。
其他检查
如肾功能检查、血常规检查等 ，有助于了解患者全身状况及
尿频、尿急、尿痛
结石刺激泌尿道黏膜，引起膀胱 刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛。
排尿困难
结石阻塞尿道可引起排尿困难， 甚至尿潴留。
腰部或腹部疼痛
结石在泌尿道内移动或嵌顿于输 尿管狭窄处，可引起剧烈的腰、 腹部疼痛，并放射至同侧腹股沟 、阴囊或会阴部。
其他症状
如发热、寒战等感染症状，严重 者可出现肾绞痛、肾积水等。
泌尿系结石可以发生在任何年龄段， 但好发于成年男性，尤其是30岁以上 的男性。
地区差异
泌尿系结石的发病率存在地区差异， 部分地区发病率较高，可能与地理环 境、气候条件、饮食习惯等因素有关 。
02
泌尿系结石的症状与诊断
症状
血尿
结石损伤泌尿道黏膜，可引起不 同程度的血尿，通常为镜下血尿 ，偶见肉眼血尿。
其他检查
根据患者具体情况，进行肾功 能检查、血常规检查等必要的 全身检查。
03
泌尿系结石的治疗
药物治疗
药物治疗是泌尿系结石的常见治疗方 式之一，主要适用于结石较小的情况 。
常用的药物包括排石颗粒、金钱草颗 粒等，这些药物可以增加尿液的分泌 ，减少结石的形成，同时还可以起到 消炎、止痛的作用。
药物治疗的原理是通过药物溶解结石 或使结石缩小，从而促进结石排出体 外。
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4.并发症护理
②感染：遵医嘱使用敏感抗生素3～5 d，嘱患者 多饮水，以达到自身冲洗的目的，同时保持肾内 低压状态，保持留置导尿管及造瘘管的通畅，如 导尿管阻塞予0.9％生理盐水冲洗，肾造瘘管阻 塞应在严格无菌低压状态下冲洗，防止引流液倒 流。
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4.并发症护理
③周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察呼吸 情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报医生处理。 肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤，术后注 意观察腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张 等，本组无肠管孔穿、腹膜后血肿发生。
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4.并发症护理
①出血：术后出血是PCNL最常见并发症。轻微 出血或血尿是引流管和支架管刺激或手术碎石损 伤黏膜所致；出血多时主要表现为血压低、脉搏 快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切 观察生命体征，观察造瘘管及导尿管引流液的颜 色、性质、量及切口渗液、渗血情况，必要时可 夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高， 形成压迫止血状态，达到止血目的。
这种算法，让二元一次方程情何以堪〃〃〃〃〃
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泌尿系结石
李媛 2013、7
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教 学 目 标
了解 掌握 重点
• 病因 • 病理生理
• 临床表现 • 治疗
• 护理和健康教育 • 并发症的护理
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泌尿系统的组成：
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病因：
• • • • 尿路梗阻、感染。 异物 长期卧床 钙代谢异常（过食富含草酸食物如菠菜、 土豆、坚果等） • 饮食习惯 • 药物 职业 水源
护理：
手术治疗
经皮肾镜碎石术护理 2、术后护理 （2）尿管护理 a 保持通畅 b 防止泌尿系感染 c 开放尿管，以减轻膀胱内压力，减少尿液反 流至肾盂的机会 d 术后第2天拔管，防止尿管留置过久引起感 染。
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护理：
手术治疗
经皮肾镜碎石术护理 3、双“J”管的护理 因碎石术后粘膜均有不同程度的水肿、出血， 术后留置双“J”管4-6周，目的是为起引流、支撑 作用。
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护理：
手术治疗
经皮肾镜碎石术护理 2、术后护理 （1）一般护理 a 去枕平卧6小时，24小时制动，防止出血。 B 如心率快，血压降低提示有出血可能。 C 出现呼吸急促并胸闷时要考虑气胸发生可能。 D 早期卧床休息2-3天。 E 观察患者腰部情况，有无疼痛、肿胀。
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护理：
手术治疗
经皮肾镜碎石术护理 1、术前护理 (7)患者在手术过程中分别采取截石位和俯卧位， 指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适 应性训练。由于复杂性结石取石时间较长，需 1～3 h，所以，可以先从30 min开始训练，再 延至45 min、1 h、2 h、3 h。
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出院宣教：
4、如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及 时来诊。
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出院宣教：
• 5、心里护理
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出院宣教：
• 6、双“J”管护理：注意休息，避免重体 力活动，少弯腰，避免双J管移位。
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出院宣教：
• 7、定期复诊
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防石小知识：
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碎石后留尿看结石图片：
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护理：
手术治疗
经皮肾镜碎石术护理 1、术前护理 （1）了解病史和肾镜的目的，有无禁忌症。 （2）常规进行血常规、出凝血时间、肝功、 血糖等检查。 （3）身体各大器官的检查。 （4）心理护理 （5）禁食12小时，禁水6小时，术前肠道准备。 （6）术前摄腹部平片定位防止结石移位。
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护理：
手术治疗
经皮肾镜碎石术护理 4、肾造瘘管的护理：术后留置该管起到压迫经 皮肾穿刺通道止血，引流减少肾盂压力。 a防止脱落 b观察引流液颜色、性质、量。
玉林市第一人民Βιβλιοθήκη 院玉林市第一人民医院护理：
手术治疗
经皮肾镜碎石术护理 4、肾造瘘管的护理： c如引流不畅，可在无菌操作下，低压冲洗。
（1）磷酸盐结石宜低磷低钙食物，少食蛋黄、牛奶、 骨头汤等，口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸 盐的溶解。 （2）尿酸盐结石少食含嘌呤丰富的食物，如动物内脏、 酒类、海鲜、豆类等，同时口服碳酸氢钠使尿液 碱化利于尿酸盐结石的溶解。 （3）草酸盐结石宜低草酸饮食，不宜食用马 铃薯、菠菜、浓茶、核桃、巧克力等食物， 同时口服碳 酸氢 钠使尿液碱化，不利于 草酸盐结石的形成。
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健康教育
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出院宣教：
• 1、大量饮水：以增加尿量，稀释尿液，可减 少尿中晶体沉积。
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出院宣教：
• 2、根据结石成分调节饮食。
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出院宣教：
• 3、药物预防：维生素B6有助于减少尿中草酸含 量， 氧化镁可增加尿中草酸溶解度。碳酸氢钠可使 尿液PH保持在6.5-7以上，口服别嘌呤对含钙 结石由抑制作用。
治疗：
非手术治疗
自行排石
药物排石 饮食调节 控制感染
手术治疗
开放手术 微创手术
PCNL
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护理：
非手术治疗
• 1、肾绞痛的护理：发作期病人应卧床休息，予 药物止痛、消炎、解痉治疗。 • 2、促进排石：鼓励病人大量饮水，适当做一些 跳跃或其它体育运动，改变体位，促进结石 的排出。 • 3、病情观察：观察尿液内是否有结石排出，每 次将尿液排于容器内，将滤过的碎渣、小 结石送检。
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区 别
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恶变：
粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌 结石、梗阻、感染三者之间互为因果。
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疼痛 脓尿 肾功 能受 损
临床 表现
血尿
肾积 水
无尿
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辅助检查：
• 1、病史：与活动有关的疼痛和血尿或有典型的肾 绞痛，可考虑上尿路结石。 • 2、体格检查：肾绞痛发作时患侧有叩压痛，有积 水时肾区可以触及积水的肾脏，当合并感染时，压 痛叩击痛更明显。
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已知有鸡和兔15只，共有40只脚，问鸡和兔各有几只？ 要求：不动笔，只动脑；不用二元一次方程，比比谁快
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算法：假设鸡和兔训练有素，吹一声哨，它们抬起一只脚， 40-15=25.再吹一声哨，它们又抬起一只脚，25-15=10，这时鸡都 一屁股坐在地上了，兔子还两只脚立着。所以，兔子有10÷2=5只， 鸡有15-5=10只。
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辅助检查：
• 3、X线检查：有95%患者尿路平片可显示结 石，能够了解结石的位置、大小、数目等。 • 4、尿路造影：又称排泄性尿路造影，可确 定结石的部位、梗阻和肾功能情况。 • 5、B超检查 • 6、CT检查 • 7、输尿管肾镜检查。 • 8、肾穿刺尿路造影
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尿液因素：
1.尿液中形成结石的物质过多：Ca草酸尿酸 2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石
PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石
3.尿浓缩：盐和有机物浓度增加 4.尿中抑制晶体形成的物质不足： 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素。
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病理生理：
三个生理性狭窄
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4、并发症护理
（5）.双J管移位：术后放置双J管可充分引流肾盂 尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈合。 但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等症状， 护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置 双J管的意义及重要性，嘱患者多饮水，定时排 尿，增加排尿次数，避免膀胱内压过高，可减轻 不适感；同时不宜过早、过剧烈活动，防止双J 管移位。
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4.并发症护理
（4）尿外渗：主要表现为腰部胀痛不适，肾造瘘 管引流量减少，肾周围漏尿，伴有发热。尿瘘多 为肾造瘘管及尿管引流不畅所致，因此，护理上 要注意:①术后注意保持肾造瘘管引流通畅；② 注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、患者 有无腰部胀痛等症状，警惕尿外渗导致胸膜炎的 发生。
损伤
梗阻
感染
恶变
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损伤：
结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡
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梗阻：
尿路结石在各个部位均可引起梗阻， 并在梗阻以上引起积水 •肾盂梗阻 •输尿管梗阻 :结石位于输尿 管下1/3处最多见 •下尿路梗阻:可引起双侧肾 积水
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感染：
结石常合并感染，最常见的细菌是大肠 杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓。
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护理：
手术治疗
经皮肾镜碎石术护理 4、肾造瘘管的护理： d该管保持5-7天，待尿液转清，体温正常， 无较大结石残留可夹管24-48小时再拔管
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护理：
手术治疗
经皮肾镜碎石术护理 4、肾造瘘管的护理： e拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健 侧卧位，以防漏尿，一般约1周后瘘口即可 愈。 f如第一次残留较大结石可保留至第二次手术。
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护理：
非手术治疗
体外冲击波碎石 1、碎石前护理 （1）碎石前禁食、排空大便。 （2）带上腹部平片，以便根据结石位置定位。 （3）连续碎石应间隔1周以上。 （4）嘱咐病人不要紧张，不能随意移动体位。