稀释式自体输血的临床应用
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严格输血指征
Transfusion Trigger: 必须开始输血的时机：Hb/Hct 和 综合判断。
10/30 rules: Hb＝10g/dl；Hct＝30% 一般情况下，达到了这个标准就不必继续输血，出手 术室、出院时。
Overtransfusion: 任何时候当输血使 Hct≥36% 时，认为是过度输血。
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大量输血的并发症
1．出血倾向
原因（1）稀释性血小板减少 （2）凝血因子缺乏 （3）DIC
2．枸橼酸中毒 3．高钾血症 4．低体温 5．酸碱平衡紊乱 6．微小血栓的输入
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输血相关的 急性肺损伤
原因 供血者抗体+受血者白细胞抗原
激活中性粒细胞肺小血管
临表 肺水肿和呼吸抑制（类似ARDS) 治疗 立即停止输血、吸氧、机械通气
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失血后不输血手术死亡率
6 g/dL 6.1 to 8 g/dL 8.1 to 10 g/dL > 10g/dL
61.5% 33% 0% 7.1%
Carson [1988]
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倡导科学合理成分输血
• 全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已经丧
失功能和活性，起不到治疗作用。
20
10
23.6 25.7
0
2.8
输血量 （ml）
术后感染 （例）
A组
0
2/71
B组
<400
12/51 *
C组
800
37/144 *
与A组比较，*P<0.01
感染率
(%)
2.81
23.63* 25.69*
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医学界已向输血亮起了
红灯
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理念转变
既往沿用的输血作用或输血理念发生了根本性的转 变，输血的安全性、必要性和合理性也得到了重新审 视，并由此倡导和提出了血液保护的概念，以达到科 学合理用血、珍惜血液资源、保障患者安全的目的。
Transfus Med 2004，14：123
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稀释式自体输血
分类：
按采血后的目标Hct值，分为： 1．轻度：Hct ≥0.30； 2．中度：Hct ：0.25~0.30； 3．重度：Hct ：0.20~0.25。
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适应证
（1）术前备血≥400ml，ASAⅠ~Ⅱ级 （Hb≥110g/L，Hct≥ 0.33，择期手术）
总体：跟人跑！
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临床用血严峻形势
随着现代外科学的快速发展，血源短缺问题 及输血潜在的巨大风险也日渐凸现，输血问题 也备受各相关学科的高度关注。
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面临危机：血源短缺
总量供不应求 季节性“血荒” 结构性“缺血”
影响对患者的救治
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供血紧张原因
外科手术范围扩大。 器官移植和老年肿瘤手术增多。 用血量明显上升。 个别地方季节性血荒仍时有发生。
• 全血中有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，
而不良反应比红细胞多。
• 成分输血的优点是浓度高，针对性强，疗效好，不
良反应少。
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大力提倡应用代血浆
输血浆有引起过敏反应和传播疾病的危险。因 此，扩容治疗应尽可能用代血浆等非血液制品，避 免不必要的输血，可在很大程度上缓解临床血源紧 张的问题，不仅节约花费而且对患者来说也更加安 全。
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监测
（1）常规监测ECG 、BP、SpO2、CVP和Hb/Hct； （2）有条件监测血气分析、体温、氧供/氧耗； （3）特殊监测设备：TEG 、SCA。
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操作步骤
（一）自体血采集：
（1）建立静脉输液通道：以6～8ml/kg晶体液维持生理需要量。 （2） 经桡A或中心V采血，不推荐外周V采血。动脉留置导管 或中心静脉导管与带肝素帽的三通连接并接常规输液器备采血 用。 （3）将血袋置于采血仪托盘上，选择血袋容量型号，用止血 钳夹闭采血导管，按无菌操作将血袋穿刺针刺入连接动脉或静 脉通道的肝素帽，松开止血钳，选择摇摆，采集自体血。
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稀释式自体输血 的临床应用
Hemodiluted autotransfusion
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血液稀释分类
一、急性高容量血液稀释 （Acute hypervolemic hemodilution，AHH）
二、急性等容量血液稀释 （ acute normovolemic hemodilution，ANH）
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禁忌证
（1）贫血Hct<0.30 、Hb<100g/L者，造血系统疾病。 （2）凝血功能障碍。 （3）PLT功能异常或PLT< 80×109/L。 （4）伴有感染性发热或菌血症。 （5）重要脏器功能不全，该脏器需要手术治疗除外。 （6）未纠正的休克、低蛋白血症伴有组织水肿者。 （7） 颅内高压者（脑水肿、脑疝、脑缺氧性损害）。
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卫生部输血指南-2000年
1．Hb > 100g/L，不必输血 2．Hb < 70g /L，应考虑输入浓缩RBC 3．Hb =70~100g/L，根据病人代偿能力、一般情况和
其它脏器器质性病变。
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ASA 输血指南
1．Hb > 100g/L → 一般不输血 2．Hb < 60 g/L → 需要输血（尤急性贫血） 3．Hb: 60~100 g/L → 输血？→ 有无氧合不好危险
（2）PLT计数≥100×109/L。 （3）预计出血量大于全身血容量20%。 （4）凝血系统功能正常。 （5）红细胞增多症。
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适应证
（6）稀有血型。 （7）已产生不规则抗体，配血困难。 （8）为避免异体输血引起感染、免疫抑制。 （9）因宗教信仰而拒绝异体输ec-20
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免疫抑制
机制 输血使受血者免疫效应细胞抑制，或免疫抑制细
胞激活。参与免疫调节的血液成份中白细胞和血
浆起主要作用。 肿瘤复发 术后感染 器官移植
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疾病传播
1．肝炎 2．获得性免疫缺陷综合症 3．巨细胞病毒
4．淋巴细胞白血窗病 口期
5．其他：梅毒、疟疾、弓形体病、 丝虫病
0%
降低库血的应用量
自体血, 20
异体血, 80
比例>20%
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围术期自体输血种类
一、贮存式自体输血 （ Preoperative Autologous Donation，PAD）
二、稀释式自体输血 （hemodiluted autotransfusion )
三、回收式自体输血 （blood salvage，BS）
稀释式自体输血 的临床应用
中心医院 郭荣
输血发展史经历了古代输血－生理学输血 时代－免疫学输血时代－现代输血时代（成 分输血、自身输血）。
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前言
输血事业的发展，经历了从愚昧到文明、由经验到 科学的漫长而艰难的探索历程。
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现状：
拿来的多 自己的少 学的多 创新少
估计血容量：成年男性：75 ml/kg， 成年女性：65 ml/kg， 小 儿：80 ml/kg， 新 生 儿：85 ml/kg， 孕 产 妇：100ml/kg。
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制定方案
采血时机：
原则上自体血采集应在麻醉平稳后、主要出血操作 前进行。此时机体应激反应及耗氧量下降，对缺氧耐 受性明显提高，血流动力学可调控性强。 体外循环时采血属特殊情况下采血，由于低温和机 控循环，对缺氧耐受性更高，对循环调控性更强。
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操作步骤
（二）采血后血液稀释：
（1）血液稀释Hct通常控制在0.25～0.30之间，最大稀释限 度Hct为0.20，Hb为70g/L。当极度稀释时，应加强氧供/氧耗 、凝血功能、内环境及体温的监测。
（2）采血后需输注人工胶体溶液进行血液稀释和容量替代， 稀释量与采血量相对应，等量的晶/胶组合液（1:2）或等量胶 体液或3倍晶体液进行血液稀释和容量替代，确保循环稳定。
三、急性非等容量血液稀释 （acute non-isovolemic hemodilution，AINH）
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血液稀释分类
急性等容量血液稀释（ANH）：
麻醉后、手术前采血，同时补充等容量的晶、胶体液 稀释血液，术中必要时再将保存的自体血回输给病人。
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血液稀释的分类
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羟乙基淀粉
*
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●—输血危害举例
(%)
100.0
我国艾滋病传播途径比例
80.0
60.0 40.0
72.6
20.0 0.0
血液
8.4 0.3 18.7
性 母婴 不详
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同种输血与术后感染
〔邓硕曾，等. Clin J Anesthesiol，2002〕
A组 B组 C组
50
40
30
急性高容量血液稀释（AHH）：
通过加深麻醉程度扩张容量血管后，短时间内快速补 充超出传统生理需要量的晶、胶体液，使机体血容量 维持在超过基础容量的20%左右，以降低Hct，减少 术中RBC的丢失 。
稀释式自体输血
稀释式自体输血稀释式自体输血通常是在麻醉后临手术前或手术主要出血步骤前，抽取患者一定量的自体血，在手术室常温下短暂储存，同时输入血浆代用品稀释血液，使机体维持正常的血容量。
采血后患者处于血液稀释状恋，术中失血流出的是稀释血，可以最大限度地减少红细胞的丢失，也就减少对同种异体输血的需求。
在手术即将结束时，将术前所采集的血液全部回输给患者。
由于自体血在体外存放仅几个小时，富含血小板及凝血因子，可减少患者术后出血。
随着该项技术的发展，稀释式自体输血已有4种方式：①急性等容性血液稀释；②急性高容量血液稀释；③急性超高容量血液稀释；④急性非等容性血液稀释。
这些血液稀释方法各有优缺点，目前，在临床上广泛应用的仍然是急性等容性血液稀释。
稀释式自体输血不需要特殊设备，费用相对低，倘能与储存式自体输血和回收式自体输血联合应用，则可明显降低同种异体血的使用率。
一、血液稀释的生理变化血液由细胞成分与非细胞成分组成。
细胞成分包括红细胞、白细胞与血小板；非细胞成分主要是血浆，其中包括胶体成分和晶体成分。
血浆占血液总体积的50%-60%，红细胞占血液总体积的40%-50c/0。
血液稀释时，红细胞容量相对降低，会影响血液的携氧能力，但血液稀释在一定限度内，机体可以通过多种途径代偿，包括组织氧的摄取增加，心排血量增加，血液黏稠度降低以及氧离曲线右移等，使组织氧代谢不受影响。
血液稀释，可以改变血液的流变学特性，对血流动力学产生有益的影响。
（一）对血液黏度的影响血液黏度与红细胞容量及血浆蛋白的浓度密切相关，其中Hct是影响血液黏度的重要因素。
血液黏度的增高主要是由于细胞-血浆蛋白质相互作用引起的红细胞的聚集和叠连。
稀释式自体输血时，部分血液黏度高的患者在人工放血的同时输入外源性液体置换血液，此时血液中红细胞容量减少，液体容量增高，聚集的红细胞出现解聚，叠连的红细胞分散，使血液黏度显著下降。
血液黏度的降低，可改善组织灌注，即血黏度越低，血的流速越快。
等容稀释式自身输血在外科手术中的临床应用
同种 异体 血 ２单 位 外 ． 余 病 例 均 未 输 异 体 血 。 回 输 时 及 回 其 输 后 经 临床 反 馈 ： 病例 出现 寒 战 、 热 、 敏 等 输 血 不 良反 无 发 过
应Hale Waihona Puke １１ 一 般 资 料 外 科 手 术 患 者 ３ ． ０例 ． ２ 男 ２例 ． ８例 ， 女 年
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ１ ７ — １ ９２ ０ ．１０ ６ ｏ ：０３ ６ ／ ｓ ．６ ４ １ ２ ．０ ９０ ． ｓ ４
输 血 治 疗 作 为 一 种 特 殊 的治 疗 方 法 在 患 者 的 ｌ 治 疗 临床
２ １ Ｏ例 患者 的 采 血 量 为 ３ ０ ６ ０ ｌ 采 血 量 根 据 患 者 的 ． ３ ０～０ｍ ， Ｈ 、Ｃ ｂ Ｈ Ｔ水 平 及 临 床 需要 而定 。 ２２ 本 组 患 者 的血 液 全 部 于 术 中或 术 后 进 行 了 回输 ，除 １ ． 例 股 骨 骨 折 患 者 因 手 术 中 失 血 量 过 多 （ １ ０ ｍ１ 而 输 注 了 为 ２０ ） ，
・
９ ・ ９
第２ ７卷 第 １ 期
２０ ０ ９年 ２ 月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸ ＲＩ ＰＥ ＭＥＮ Ｌ ＴＡ ＡＮＤ ＡＢＯＲ ＯＲＹ Ｌ ＡＴ ＭＥＤ Ｃ ＮＥ ＩＩ
Ｖｏ ．７ ＮＯ． Ｉ２ １
Ｆ ｂ ２０ ｅ．０９
・
经验交流 ・
等容稀释式 自身输血在外科手术 中的临床应用
●
肖九长 谢 诚 ｚ 万 东 黄 开荣 徐 静 ’ ， ， 廖 ， ，
ｆ、 州 市 人 民 医 院输 血 科 ； 、 州 市人 民 医 院麻 醉科 ， 西赣 州 ３ １０ ） １赣 ２赣 江 ４００
稀释式自体输血教(学)案
公利医院
麻醉学教案
（2）温度：室温保存（22℃左右）不超过6h，4±2℃冰箱保存不超过24小时
四）自体血回输：
（1）回输指征：一般在手术基本止血完成后或当患者出血量＞600～1000ml时开始回输。
（2）避免误输：自体血不得离开手术间，回输前应详细核对，在手术间完成输注或在输注过程中离开。
（3）监测：注意回输过程中循环的容量负荷，必要时使用利尿剂或血管扩张剂调节容量负荷。
五）注意事项：
（1）血液稀释可依据病情，遵循“多出少进或等量进出”的替代原则，以氧供/需平衡和血流动力学稳定为前提。
（2）自体血回输顺序：以相反顺序将采集自体血回输，即后采12分钟。
急性等容性血液稀释联合自体血回输在心脏手术中的应用
急性等容性血液稀释联合自体血回输在心脏手术中的应用标签：急性等容性血液稀释；自身输血；心脏手术心脏手术通常需输注大量的异体血，个别存有导致艾滋病、乙型肝炎等病原体的感染和偶可出现的溶血反应、免疫抑制等输血不良反应。
同时考虑到临床血液资源长期处于短缺的状态，因此如何进行有效的血液保护是为等风险外科和麻醉科及输血科等相关科室所关注的问题。
血液保护是指在围手术期采用或者联合应用技术保护和保存血液，以达到减少出血、少输血、不输血的目的[1]。
急性等容性血液稀释（ANH）业已在择期非心脏外科手术中证实能节约血源，有效地减少术中异体血液的用量，降低血源性传染病的发生率，减轻患者健康威胁及其经济负担[2]。
本院对心脏手术采用ANH联合自体血回输，取得较好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：2011年1月至2013年5月共有65例患者在本医院行心脏手术，根据排除标准：ASA（美国麻醉师协会）分级>Ⅲ级；严重肝肾功能障碍；心肺功能不全；术前Hb（血红蛋白）0.05）。
1.2方法：经家属同意签署自体血回输告知同意书后，观察组患者在全麻诱导插管、麻醉平稳后，行桡动脉有创监测血压、严密监测生命体征下，从右颈内静脉穿刺置管中接三联血袋采血，轻轻摇晃血袋，使血液与抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。
采血的同时补充等容量的乳酸钠林格氏液或羟乙基淀粉，防止血压、心率（HR）波动。
根据患者耐受情况约采自体血量300～600mL不等，采血后一般使红细胞压积（Hct）不低于25%。
血袋上标记患者姓名、住院号、采血时间、血型等，室温或4℃下保存，于术中止血结束后回输，回输时一定要认真核对。
出血较多的患者，不足部分再输异体血。
根据2007年《围术期输血指南》，对照组中Hb大于10g/L不需要输血。
Hb小于7g/L需要输浓缩红细胞。
浓缩红细胞补充量=（Hct预计×55×体重-Hct实际测定值×55×体重）/0.60。
急性等容血液稀释自体输血在手术中的应用
放血量的计算 采用 Ｇ ｒ ｏ ｓ ｓ
公式 ：采血量 ＝ Ｅ Ｂ Ｖ（ 估 计总 血容量 ） × （ Ｈ Ｃ Ｔ术 前 一Ｈ Ｃ Ｔ 目标 ）／ ＨＣ Ｔ平 均 值 ，Ｈ Ｃ Ｔ平均 值 ＝ （ Ｈ Ｃ Ｔ术 前 ＋ＨＣ Ｔ目 标 ）／ ２ 。即 ：采血量 （ Ｌ ）＝ ７ ％ 体质 量 （ ｋ ｇ ）× ２（ Ｈ Ｃ Ｔ术
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ３— ２ ０ ）
・
临床 医 技 ・
急 性 等 容 血 液 稀 释 自体 输 血 在 手 术 中 的应 用
楚 晓玲 ，宗 华
【 关键词】 输血，自 体； 外科手术 【 中图分类号】Ｒ４ ５ ７ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ６ — ０ ０ ５ ２ — ０ １
孢 曲松联合替硝 唑具有 明显优势。
参 考 文 献
１ 吴在德 ，吴肇汉 ． 外 科学 ［ Ｍ］． ７版 ．北京 ：人 民卫生 出版社 ，
２ ０１ １：４ ６ ７－４ ７ ２．
２ 刘 彦平 ，张亚丽 ． 左氧氟沙星联合替硝唑治疗急性 阑尾炎 ３ ６例疗 效观察 ［ Ｊ 】． 中国校 医 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２（ ２ ） ：１ ９ ６ ，１ ９ ８ ． ３ 国家药典委员会 ． 临床用药须知 （ 化学药 和生物制 品卷 ） ［ Ｍ］． 北京 ：人民卫生 出版社 。２ ０ ０ ５ ，１ ２ ： ４ ７ ２ ．
压积 （ Ｈ Ｃ Ｔ ） ≥３ ５ ％。
３ 讨 论
１ ． ２ 方法
术前由患者或患者家 属签定 自体输血 同意 书。根
输血是重要 的临床治疗手段之一 ，也是围术期麻醉 管理工 作的组成部分。输异体血可能带来潜在 的危害 ，甚 至产生致命
稀释式自身输血在脑外科手术中的应用
稀释式自身输血在脑外科手术中的应用目的将稀释性自身输血应用于脑外科手术中。
方法选择9例脑外科手术的患者,在手术之前、麻醉之后采集自体血,同时补充晶、胶体液,在术中或手术结束前将自体血回输。
结果9例患者中,除1例患者因失血过多而输2U红细胞外,其余均未再输异体血,在术中及术后均未发生输血不良反应,术后恢复良好。
结论自身输血可避免异体输血导致的各种并发症,而稀释式自身输血由于血液处于稀释状态,术中丢失的是稀释血,减少了红细胞的损失,同时改善了组织的微循环,防止了血栓的发生,在临床各科都有较高的应用价值。
标签：自体输血;脑外科;手术输血在外科手术中是必不可少的医疗手段之一,异体输血可引起疾病(肝炎、艾滋病等)的传播,如何减少术中失血、降低异体血的输入、预防输血带来的各种不良反应,一直是临床医学关心的课题。
自体输血技术的开展,有效减少和避免外源血液的输入,减轻血库供血的压力,避免异体输血而造成的输血性副作用的发生,因此受到国内外医学界的极大关注[1],自身输血目前已成为外科手术治疗中较为安全、理想的输血方案。
稀释式自身输血是20世纪60年代发展起来的一项输血新技术,最初的尝试开始于心脏直视手术,现在已广泛地应用于各类手术[2],它通过人为地降低红细胞和血红蛋白浓度,使术中实际出血量减少,能有效地降低同种异体血的输入量或避免同种异体血的输入[3]。
2007年3～8月间,本院在9例脑外科择期手术患者的术中应用了稀释式自体输血,均取得良好的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2007年3～8月间9例在本院脑外科住院手术的患者,其中男4例,女5例,年龄48～63岁,平均年龄52岁。
体重均≥55kg,无贫血、凝血功能障碍以及无肝肾功能不全等。
估计术中失血均在600mL以上,术前血红蛋白均≥110g/L,红细胞压积≥0.35,血小板≥100×109/L,出凝血时间均正常。
1.2术前准备常规生物学检查(肝功、肾功、肝系列、血型、血常规、出凝血时间、艾滋、梅毒等的检测),术前一周给患者补充硫酸亚铁、维生素C、叶酸等,并嘱患者适当增加营养。
稀释式自体输血可行性报告
稀释式自体输血可行性报告简介自体输血作为一种常见的临床实践，旨在减少患者接受异体输血的需求，从而降低输血相关风险和并发症的发生率。
稀释式自体输血作为自体输血的一种形式，近年来备受关注。
本报告旨在评估稀释式自体输血的可行性，探讨其优势、局限性以及临床应用前景。
稀释式自体输血的原理稀释式自体输血是指将患者的血液通过特定的方法稀释后再输回患者体内。
其原理是通过将自体血液与适量的生理盐水或其他液体混合，使得输回体内的血液浓度下降，从而达到减少输血相关风险的目的。
这种方法可以在手术中或术前储备血液时使用。
稀释式自体输血的优势1.减少输血相关风险由于稀释式自体输血采用的是患者自身的血液，因此避免了异体输血可能引发的免疫反应和传染病传播的风险，大大减少了输血相关的并发症。
2.资源利用效率高稀释式自体输血无需额外寻找供血者或进行血液配型，节省了人力和物力资源，同时避免了供血者和患者之间的匹配困难。
3.减少输血量通过稀释自体输血，可以在一定程度上减少患者体内的血液损失，有助于维持患者的血容量和血流动力学稳定。
稀释式自体输血的局限性1.血液稀释度控制困难在实际操作中，确保稀释后血液的浓度符合安全标准是一个挑战。
过度稀释可能导致低血容量和循环衰竭，而稀释不足则无法达到减少输血相关风险的效果。
2.适用范围有限稀释式自体输血适用于某些手术或特定患者群体，对于需要大量输血的紧急情况可能不适用。
3.需要专业技术支持稀释式自体输血需要临床医生和技术人员具备一定的操作技能和经验，确保输血过程的安全和有效性。
稀释式自体输血的临床应用前景尽管稀释式自体输血存在一定的局限性，但随着医疗技术的不断进步和临床实践的积累，其在特定手术中的应用前景仍然广阔。
未来，随着技术的改进和操作方法的优化，稀释式自体输血有望成为减少输血相关风险、提高手术安全性的重要手段之一。
结论稀释式自体输血作为自体输血的一种创新形式，具有减少输血相关风险、提高资源利用效率的优势，但也面临着血液稀释度控制困难、适用范围有限等局限性。
急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的临床应用效果评价
急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的临床应用效果评价摘要：目的探究急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的临床应用效果。
方法选择52例我院收治的股骨手术患者作为研究对象，根据摇号法，随机均匀分成对照组和研究组，对照组患者采用预储自体输血，研究组患者采用急性等容血液稀释自体输血，对比两组患者各项临床指标。
结果与术前相比，两组患者Hct、Hb指标明显低于麻醉前，术后24h得到明显恢复，且P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论在骨科手术中，应用急性等容血液稀释自体输血可以有效减少血液丢失及术中输血量，可减少患者因大量输血产生的不良反应，值得在临床治疗中使用。
关键词：急性等容血液稀释；自体输血；骨科手术；临床应用效果Abstract: Objective To explore the clinical effect of acute isovolemic hemodilution autotransfusion in orthopedic surgery. Methods Fifty-two patients undergoing femur surgery in our hospital were selected as the research objects. According to the lottery method, they were randomly and evenly pided into control group and research group. Patients in the control group were treated with pre-stored autotransfusion, and patients in the research group were treated with acute isovolemic hemodilution autotransfusion. Results compared with before surgery, Hct and Hb indexes in 2 groups were significantly lower than before anesthesia, and recovered significantly 24h after surgery, with P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion In orthopedic surgery, acute isovolemic hemodilution autotransfusion can effectively reduce blood loss and intraoperative transfusion volume, and can reduce the adverse reactions caused bymassive transfusion. Therefore, it is worth using in clinical treatment.Key words: acute isovolemic hemodilution; Autotransfusion; Orthopedic surgery; Clinical application effect近年来，我国临床研究不断深入，在围术期血液保护理论及有关研究上不断取得新突破，血液稀释是现阶段临床中常用的一种血液保护措施。
稀释式自体输血在心脏手术中的应用
稀释式自体输血在心脏手术中的应用摘要】目的稀释式自身输血应用于心脏手术中观察不用或少用异体库血进行心脏手术效果。
方法对40例进行心脏手术患者（试验组）术中采用稀释式自身输血节血措施，同期使用异体输血法的40例心脏手术患者作为对照组，比较两组见血小板(plt) 血红蛋白（HB) 红细胞压积（HCT) 异体输血等差异。
结果稀释式能避免和减少输用异体血液，术后血小板血红蛋白和红细胞压积均无统计学行状差异（p>0.05)。
结论心脏手术中采用稀释式自体输血能明显减少手术出血少输和不输异体血，降低对库血的需要量。
【关键词】稀释式自体输血异体输血心脏手术【Abstract】The purpose ofdilution used in cardiac surgery autotransfusion observed no or little use of banked blood for allogeneic cardiac surgery results.Methods 40 patients were cardiac surgery patients (testgroup) the use of intraoperative autotransfusion section of blooddilution measures, use of allogeneic transfusion over the same period 40 cases of cardiac surgery patients as a controlgroup, the twogroups see platelet (plt)hemoglobin (HB)hematocrit (HCT) allogeneic blood transfusion and otherdifferences.Results ofdilution-type input used to prevent and reduce allogeneic blood and postoperativehemoglobin andhematocrit and platelets were not statistically line shapedifferences (p>0.05).Conclusiondilution cardiac surgery autologous blood transfusion can significantly reduce surgical blood loss and not lose lose allogeneic blood, reducing the requirement for banked blood.【Keywords】diluted autologous blood transfusion allogeneic cardiac surgery 输血是临床重要的医疗手段之一。
自体输血的应用与进展
自体输血的应用与进展自体输血主要指回收患者血液并在手术过程中或是术后将血液输回到患者体中的一种临床输血方式。
自体输血包括三种方式，即回收式、预贮式及稀释式。
近年来，自体输血在临床上受到广泛关注及重视，且在临床上的应用范围越来越广。
与异体输血相比，自体输出的优势比较明显，能够大大降低疾病传播的风险，同时还能较好地缓解医院血源紧张。
对此，本文就当前自体输血在临床上的应用与进展进行综述。
标签：自体输血；应用；进展一直以來，临床输血包括两种类型，分别是自体输血、异体输血，临床经常提及的输血方法就是异体输血。
而在长时间的发展中，临床医学领域因对异体输血方法所存在的疾病传播风险的认识不断深入，且受到临床血液资源短缺的影响，这就使得自体输血在临床中的应用效果渐渐显现出来。
一项Meta分析显示，自体输血在成人输血中有着积极的疗效，对临床输血具有重要的影响[1]。
自体输血主要是收集受血患者自身的血液，或是回收创伤区域没有受到污染的血液，将其再次回输，从而满足患者术中用血需求。
本文主要分析自体输血形式、临床应用及进展，并将分析结果作如下综述。
1 自体输血方式1.1 贮存式贮存式自体输血是将患者血液先保存，以便供应紧急时候使用[2]。
例如，对心功能超过Ⅱ级、术中出血量较多、身体状况比较好、孕妇及计划怀孕的女性，且具有严重的输血反应史的患者提供输血。
1.2 回收式回收式方法是指临床医生在术中或术后严格按照临床无菌操作方法与操作技术来选择与手术相符的医疗器械，把手术过程中或是创伤之后患者流失于体腔中的血液进行回收，之后将血液经过过滤、浓缩及洗涤，在手术过程中或是术后将血液回输到患者体内。
例如，对肝脾或是大血管严重破裂、无肿瘤组织及脊柱等相关手术，就可应用回收式自体输血。
通常情况下，血液的回收主要应用在出血超过400 ml的手术中，医务人员按照手术处理方法，将其分成血细胞非洗涤式（即指单纯地过滤或是采用血液回收机进行半程式处理）与洗涤式（即利用血液回收机做全程处理），临床上一般应用洗涤式的血液回收方法。