前庭大腺囊肿挂线造口术的治疗体会
挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿的应用体会
组 ， 察 组 术 中及 术 后 疼 痛 与 对 照 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 观
（ Ｐ＜００ ） 观察 组 患 者 术 后 元 需 换 药 ， 后 ７ｄ 院 拆 除 引 流 ．５ ， 术 来 条 ， 口处 黏 膜 愈 合 良好 ， Ｖ 直径 ２ｍ 成 功 率 １０ ， 访 造 造 Ｉ ｍ， ０％ 随
条 ， 需 换 药 ， 状 缓 解 快 ， 后 不 留 瘢 痕 、 发 率 低 ， 者 痛 不 症 术 复 患
苦小 易于接受 ， 值得在临床上推广应用 。
４ 参 考 文 献
２ ３８．
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杰， 谢
幸， 丰有吉 ， ． 产科学［ ． ６ ． 等 妇 Ｍ］ 第 版 北
［ 稿 日期 ：０ １ ０ ０ 收 ２ １ — ４— ７
止 血 钳 尖 穿 出 ， 备 好 的 宽 １ｍ 将 ｍ左 右 的乳 胶 条 分 别 穿 出 两 切
口， 腺腔外打结 ， 意乳胶 条打 结不宜 过紧 ， 于 注 以防 两 切 口 间 组 织 缺 血 坏 死 或 形 成 切 割 】 对 照 组 行 传 统造 口术 或 切 开 引 。
流术。
【 ］ Ｃ ｒｎｄ Ｄ， ａ ｈｌ Ｌ Ｓｈ ａｓＳ Ｃ ｍ ｌａｏｓｉ ４ ｏｏｓｏ Ｇ Ｍ ｒ ａ Ｍ， ｃｗ ￣ Ｍ．ｏ ｐｃｔｎ ｎ ｓ ｌ ｉ ｉ
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院 时 间 长 等 缺 点 。有 学 者 尝 试 了 微 波 刀 、 ｏ 激 光 治 疗 、 水 ｃ２ 无
170例前庭大腺囊肿治疗体会
170例前庭大腺囊肿治疗体会马俊旗(新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆 乌鲁木齐 830054)中图分类号:R737.3 文献标识码:B 文章编号:100925551(2002)0320330201 前庭大腺囊肿是育龄妇女的常见疾病。
囊肿小且无感染时,患者可无自觉症状;若囊肿大,可感到外阴有坠胀感或有性交不适;继发感染时局部红、肿、热、痛,可伴发全身症状,除用抗生素外还需手术治疗。
我院门诊1998年2月～2000年2月收治前庭大腺脓肿或囊肿患者170例,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 170例前庭大腺囊肿或脓肿患者中均有性生活史,有生育史者168例,且均无并发全身症状。
其中穿刺组60例,年龄21～52岁,平均30岁;传统术式组50例,年龄19～49岁,平均27岁;新术式组60例,年龄22～61岁,平均年龄33岁,有1例为双侧囊肿。
1.2 手术方式 (1)囊肿穿刺组:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴皮肤、粘膜,用手指固定夹持囊肿,从皮肤与粘膜交界处中点进针,全部抽出囊液后,生理盐水加庆大霉素(生理盐水100m l,庆大霉素16万U)冲洗3～5次后,注入2%碘酒或无水酒精,注入量为囊液抽出量的1 3。
(2)新术式组:体位及消毒同穿刺组,用1%利多卡因10m l在患者处女膜外,小阴唇粘膜面囊壁浸润麻醉,用手指夹持固定前庭大腺囊肿,在小阴唇粘膜面囊肿最低处,处女膜外做一菱形切口长1～1.5c m,宽0.5c m,切开囊肿壁并切除切口范围内粘膜,钳夹囊壁,使囊液排出,用生理盐水庆大霉素液(同穿刺组)冲洗囊腔3～5次后,用5 0号眼科线间断缝合切口周围小阴唇粘膜及囊壁,囊内放置一紫草油纱条,24h后取出。
(3)传统术式组:体位、消毒、麻醉、固定囊肿同新术式组,在囊肿表面皮肤与粘膜交界处切开囊肿,切口长度与囊肿长径相同,囊液流尽后用生理盐水加庆大霉素液冲洗囊腔3～5次,用5 0号眼科丝线间断缝合切口创缘,外敷无菌纱布。
前庭大腺囊肿挂线造口术48例临床体会
前庭大腺囊肿挂线造口术48例临床体会摘要】目的探讨采用挂线造囗术治疗前庭大腺囊肿，并观察其治疗的效果及优越性。
方法于2008年3月至2009年11月对48例前庭大腺囊肿患者施行挂线造口术。
结果 48例手术均获成功，无手术并发症，随访病人无复发。
结论手术材料简单经济，手术操作简单易行，手术伤口小，不需缝合；挂线既有引流作用又能达到造口之目的；术中出血少，术后不留疤痕；并发症小，不易复发；可住院治疗也可以门诊治疗；费用低，痛苦小，患者易接受；各级医院均可推广应用。
【关健词】前庭大腺囊肿挂线造口术［中图分类号］R711.34 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)7-0049-01前庭大腺又称巴氏腺(Bartholin glands)，位于两侧大阴唇后1/3深部，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间沟内，兴奋时分泌黄白色粘液起润滑作用。
若因感染或其它因素致腺管口闭塞，分泌物积聚于腺腔形成囊肿。
囊肿小时患者多无症状，但如果囊肿大，常伴有外阴坠胀感、压逼感或引起性交不适，合并感染可出现局部红、肿、热、痛，伴发热，白细胞计数升高形成脓肿，使用抗生素抗炎治疗效果差,均需手术治疗［1］。
我院自2008年3月至2009年11月，从前庭大腺囊肿中选取48例行挂线造口术，经随诊效果优良，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：48例前庭大腺囊肿患者，囊肿最小直径3cm，最大直径5cm，单侧46例，双侧2例，年龄16～42岁，平均29岁，未婚3例，已婚有生育史者45例。
1.2手术方法：患者取膀胱切石位，常规消毒外阴皮肤、粘膜，用1%利多卡因3～5ml在患侧处女膜外，小阴唇粘膜面囊壁行浸润麻醉，在小阴唇粘膜面囊肿最低处，处女膜外以电刀作长2～3mm切口深达囊腔，挤出囊内液，用中号弯止血钳由切口穿过囊腔向上距切口1～1.5cm处戳出，将备好的乳胶条1根一并钳夹出两切口，打结固定。
打结要稍松，以免过紧致两口间组织缺血坏死或切割。
挂线术治疗前庭大腺囊肿疗效分析
挂线术治疗前庭大腺囊肿疗效分析前庭大腺囊肿的治疗方法有前庭大腺囊肿剥除术和造口术[1]。
我科自2008年1月至2012年1月，采用挂线术治疗前庭大腺囊肿32例，取得满意的效果，具有创伤小、操作简单、美观的优点。
现报道如下。
资料与方法1．临床资料本组共32例，其中单纯囊肿21例，脓肿11例。
年龄27～58岁，平均39岁，平均囊肿直径2.0～6.0cm。
2．手术方法用1%利多卡因于小阴唇粘膜面囊肿最低处局麻，并作2～3mm切口达囊腔，排出囊液，用中号血管钳由切口向上方穿入囊腔，在体表触摸血管钳尖端，于最薄弱处局麻后再做2～3mm切口，张开钳尖，带入预先准备好的乳胶条，贯穿囊腔。
乳胶条于囊肿外打结固定。
术后10～12天去除乳胶条。
如为脓肿，可用庆大霉素8万u冲洗囊腔3～5天。
结果本组32例均成功施行挂线术，手术时间5~10 min，术中出血1~5 ml。
术后无明显疼痛。
随访6个月，未见囊肿复发。
手术瘢痕不明显，病人自我感觉满意。
讨论前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。
多发生在生育年龄妇女，前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿，反复感染可使其逐渐增大。
目前国内外前庭大腺囊肿脓肿的治疗方法有前庭大腺囊肿剥除术和造口术。
此类操作虽不复杂，但有一定缺点。
前庭大腺囊肿剥除术因外阴血供丰富，可形成血肿，部位较深可能影响尿道直肠。
前庭大腺在性刺激下，腺体分泌黏液样液体，有润滑作用，故剥除术后可能影响性生活。
前庭大腺囊肿造口术有术后复发及造成血肿的可能，且需每天更换引流条，愈合速度慢[2]。
前庭大腺囊肿挂线术手术方法比其它手术更简单、创伤更小。
其优点在于：（1）术中切开组织少，出血少，不用缝合。
（2）手术时间短，病人痛苦少。
（3）不需住院，减少病人经济负担。
（4）术后乳胶条上下贯穿引流10-12天，腺管开口不易阻塞，减少囊肿复发。
（5）无疤痕形成，病人自我感觉满意。
（6）术后病人不需每日换药，减少病人痛苦。
挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗效果分析
挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗效果分析作者：孟凡荣来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的观察分析挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗疗效，总结其临床治疗经验和临床应用价值。
方法选取我院2010年2月至2012年2月58例前庭大腺囊肿和脓肿的患者，按照随机数字表分成观察组与对照组，各有29例，观察组使用挂线造口术治疗，对照组使用切开引流术或者传统造口术治疗，观察对比两组手术情况及术后疼痛、复发情况。
结果两组手术时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术后疼痛评分比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组的随访期复发率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
结论挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗疗效显著，优于传统术式治疗，能够有效促术后迅速恢复，减少术后复发，安全可靠，值得临床合理推广并使用。
【关键词】挂线造口术；前庭大腺囊肿和脓肿；复发前庭大腺是位于两侧大阴唇的后1/3深部位置，一般无法触及此腺体，腺管的开口位置在小阴唇和处女膜间，如果发生炎性反应，容易阻塞腺管的开口，使分泌物在腺腔内积聚，形成囊肿；如果进一步继发感染就会形成脓肿［1］。
本研究通过观察分析挂线造口术对前庭大腺囊肿和脓肿的治疗疗效，总结其临床治疗经验和临床应用价值如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年2月至2012年2月58例前庭大腺囊肿和脓肿的患者，年龄在22-35岁，中位年龄在35.6±1.4岁，病程在3天-5年，其中前庭大腺囊肿有34例，脓肿有24例，所有患者皆为单侧发病，主要表现为疼痛、局部肿胀、灼热感，按照随机数字表分成观察组与对照组，各有29例，观察组使用挂线造口术治疗，对照组使用切开引流术或者传统造口术治疗，观察对比两组手术情况及术后疼痛、复发情况。
两组患者从年龄、病程等方面对比无统计差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法所有患者皆在术前常规做好心电图、血常规、阴道分泌物检查，皆采取膀胱截石位，对患者的外阴皮肤黏膜、阴道内壁进行常规消毒后，铺好无菌巾。
立普刀并挂线造口术治疗前庭大腺脓肿的临床观察
观察挂线造 口术在前庭大腺 脓肿治疗 中的
使 用
常规 口服治疗 ５ 。 前庭 大腺造 口或切开引流术后常规处理。 ｄ 观
疗 效 。方 法 回顾 性 分 析 １０ 患 者 的 治 疗情 况 。 果 ３例 结
察２ 组手术 时间 、 术后疼痛 、 术后恢复 、 复发情况 。 １ 统计 学方法 ． ４
■ 嘧回目窝厨
Ｂ Ｌｎ ｈ — ｙ ｃ 缝合前先试 用两手加压估计 潜在成功几率 ， 先将
膀 胱腹 膜下推到宫 颈下方 ， 然后一手 置于子宫 后方 ， 手指达 宫 加胎 盘附着 面的止血效果 。
总之 ， — ｙ ｃ Ｂ Ｌ ｎｈ来自合法 简单易学 、 安全 ， 缝合后 可立即呈现 其止血效果 ，即使此方法失 败也可迅速改行其他手术治疗 ， 不
少 了大量失血的并发症。 还有一些中央型前置胎盘由于出血位
２ 曹泽毅． 中华妇产科学［ ． ２ 北京 ： 民卫生 出版社． ０ ，４ Ｍ］ 版． 第 人 ２ ４ ８５ ０
置较低 ， 压迫宫体时减少 出血 ， 不能完全止血 ， Ｂ Ｌ ｎｈ缝 但 行 ～ ｙｃ
合后 于胎盘附着处增加结 扎一侧或 双侧子宫 动脉上行 支则效 果较好 。 此外前壁切 口下方和后壁进针点位 置适 当下移也能增
庭大脓肿 ， 术后 随访 明显优于传统手术方法。
１ 资 料 与 方 法
术后很快恢复 自如 活动 ； 对照组患者术后疼痛 ４ 一 ２ｈ 术后 ８ｈ ７ ， 每 天换 药 １次 ， 因换 药 时需取 及填 塞 引流 条 ， 者 有 明显疼 患 痛及 不适感 ， 术后 ５ｄ恢 复 自如 活动 。术后定期 随访 ， 观察组
患者进行挂线造 口治疗 后未再 复发 。见表 １ 表 ２ 、 。
挂线造口术和传统术式治疗前庭大腺囊肿或脓肿的疗效观察
值 得临床 推 广应 用 。
ｆ 关键 词】 前庭 大腺 囊肿 或脓 肿 ； 线造 口术 ； 挂 传统 术式
拆 除缝 线 。
１３ 随 访 ．
术后 第 １ 必须来 院 随访 ， 周 以后 每半个 月随访 １次 ， 时间 为 ３个 月 ； ３个月 后 每 ３个 月 随访 １次 ， 随访 时 间为 １年 。
１ ． 愈 标 准 ４治
一
院 ２０ ０ ８年 ３月～ ０ ９年 ４月采 用 挂线 造 口术 和 传统 术 式 治 ２０ 疗 前庭大 腺囊 （ ） 脓 肿并 进行 对照 研究 ， 总结如 下 ： 现
１２ 方 法 ．
复发 率 比较 ， 差异 有统 计学 意义 （ ＜ ． ） 详见 表 １ Ｐ ００ ， ５ 。
表 １ 两 组 手术 时 间 、 中疼 痛 、 中 出 血 ■ 、 生活 不 适 及 术 后 复 发 术 术 性
情 况 比较
ｌ ． 验组 患 者取 膀胱 截石位 ， Ｊ １试 ２ 常规 消毒 外 阴 ， 巾 ， ｌ 铺 用 ％ 利 多卡 因 ３ ６ｍｌ － 于囊 肿 处 女膜 外 ， 阴唇 黏膜 面 ， 肿 最 低 小 囊
致割 裂 ）无 需 缝 针 ， 有 局 部 出 血 ， 以压 迫 止 血 ， ０９ ， 若 予 用 ．％ 氯化钠 溶液 或 甲硝唑 溶液 冲洗 囊 （ ） ， 脓 腔 术毕 。患者 回家 后
用 １ ０ ： ０ ０高 锰酸 钾溶 液坐 浴 ２ ｉ 。 ５ ０ｒ ｎ ２次， ：术后 服用 广 谱 ａ ｄ
或 脓肿 复发 ， 后 每 日更换 引流 条 ， 成患 者局 部疼 痛 ， 住 术 造 且 院时 间长增 加患 者经 济 负担 ， 大 的手术 瘢 痕使 外 阴敏感 度 较
前庭大腺囊肿造口术60例疗效观察
前庭大腺囊肿造口术60例疗效观察
胡爱芬;周益民
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2000(022)001
【摘要】@@ 前庭大腺囊肿(又称巴氏腺囊肿)是妇科常见病.主要是由于前庭大腺导管因慢性炎症及上皮化生等引起腺导管阻塞而引起的囊性扩张[1].该病治疗后有较高的复发率,笔者于1987年1月至1998年2月采用造口术疗法,对我院就诊的60例既往囊肿剥离术后复发及初发者进行治疗,疗效较满意,报道如下.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】胡爱芬;周益民
【作者单位】磐安县人民医院,322300;磐安县人民医院,322300
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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前庭大腺囊肿挂线造口术的治疗体会
目的评价挂线造口术治疗前庭大腺囊肿的效果。
方法将40例前庭大腺囊肿患者随机分为两组：观察组20例，行挂线造口术，对照组20例，行传统的造口术。
结果两组进行比较：观察组手术时间短，术中出血量少，术后恢复快，手术痛苦及复发率均明显低于对照组。
结论前庭大腺囊肿挂线造口术较传统手术方式效果更好，患者痛苦更小，值得临床推广。
标签：挂线造口术；前庭大腺囊肿
前庭大腺位于大阴唇后部，正常情况下不能触及此腺。
若因感染腺管口闭塞，形成囊肿或脓肿，均需手术治疗。
前庭大腺囊肿是外阴最常见的囊肿，系腺体导管因炎症被纤维组织阻塞而发生的分泌物滞留，严重影响患者的生活工作。
前庭大腺囊肿多发生在育龄期妇女。
囊肿多发生于一侧，亦有双侧发病，呈椭圆形，由大阴唇后1/3深部向外膨出。
临床上治疗方法很多，有囊肿剥除、激光造口、传统造口法等，我科自2007年来开展前庭大腺囊肿挂线造口术治疗前庭大腺囊肿，术式简便，取得了满意效果，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2007年1月～2013年12月就诊的前庭大腺囊肿的患者40例，主要临床表现为阴部肿胀及肿物，性交疼痛，行走不便，年龄19～46岁。
平均年龄35.7岁，单侧33例，双侧7例，囊肿直径3～7 cm，病程4～170 d。
按照随机数字表分为观察组及对照组，各有20例，两组患者年龄、身体状况、孕产次等差异无统计学意义。
观察组使用挂线造口术治疗，对照组使用切开引流术或传统造口术治疗。
1.2方法
1.2.1术前准备两组患者术前均做血常规，凝血功能及心电图，阴道分泌物涂片检查。
患者取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤、阴道口和阴道，铺无菌巾，2%利多卡因行局部浸润麻醉。
1.2.2具体方法
1.2.2.1对照组行切开引流术或传统的造口术治疗。
麻醉用2%利多卡因3～6 mL于患处局部浸润麻醉后，患者取膀胱截石位。
在外阴常规50 g/L碘伏棉球消毒后，以手术刀在处女膜根部外侧皮肤与粘模交界处，从囊肿突出部薄弱处作纵形切口，长度视囊肿大小而定，一般距囊肿上下两端各0.5～1.0 cm，切开粘膜及囊肿壁。
排出内容物，用生理盐水冲洗囊腔。
用4～0丝线将翻开的囊肿壁与周围皮肤粘膜行间断缝合，造口的中心部形成一新的腺管开口，创腔内放置生理盐水纱条引流。
术后1 w拆除缝线，以后随访1次/w。
1.2.2.2观察组预先准备两根乳胶条，取材于无菌乳胶手套，宽约0.5 cm，长度为囊肿上下径的3倍，用2%利多卡因3～6 mL于处女膜外小阴唇黏膜面、囊肿最低处行局部浸润麻醉，并于囊肿最低点处做2～3 mm切口深达囊腔，排出囊液，用替硝唑注射液的反复冲洗腺腔后，用中号弯止血钳由切口穿过囊腔向上距切口1～1.5 cm处戳出，戳出点预先以2%利多卡因3～6 mL行局部浸润麻醉，将备好的乳胶条2根一并钳夹出两切口，打结固定于腔外。
打结不易过紧，以免过紧致两口间组织缺血坏死或切割。
如切口有出血用纱布压迫片刻止血。
将庆大霉素8万U冲入腔内保留，术后嘱咐患者向外牵拉2次/d，避免切口粘连。
1.2.3术后处理观察组每天换药、冲洗，造口处术后1 w拆除缝线，以后随访1次/w。
对照组：术后前3 d，予替硝唑注射液冲洗囊腔，1次/d，术后予1∶5000高锰酸钾坐浴1次/d，15 min/次，共7 d，术后7 d拆除引流条。
观察两组手术时间、术中、术后疼痛情况、术后复发及治愈率。
1.2.4统计学处理采用SPSS 12.0软件进行统计学处理。
计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验。
2结果
观察组的手术时间、术后恢复均短于对照组，术中疼痛、术后疼痛轻于对照组、观察组无一例复发，治愈率高于对照组（P＜0.01），具有统计学意义，因此观察组均优于对照组，见表1。
3讨论
前庭大腺又称巴多林氏腺（Bartholin’s gland），位置约为于阴道口左边与右边两侧，性兴奋时分泌黏液起润滑作用，是女性外生殖器的重要腺体，在女性的生殖功能中起到重要作用。
前庭大腺囊腫（Bartholin cyst）系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。
在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。
若有继发感染则形成脓肿，反复发作前庭大腺囊肿或脓肿多系前庭大腺急慢性炎症所致，亦可因分娩时会阴撕裂或会阴侧切损伤腺管堵塞引起[1]。
前庭大腺囊（脓）肿是女性外阴部的常见病，易反复发作。
该病诊断容易，通过触诊，可扪及增大的囊（脓）肿。
消炎坐浴只能解决暂时问题，手术方能根治[2]。
传统的治疗是全身用药控制感染后行腺囊肿或脓肿剥出术或造口术，但复发率高。
有报道复发率19.36%～23.33%[3]。
通过多年临床实践，前庭大腺囊肿造口的部位、大小与形态及预后效果成为学者探讨的问题。
国内有关专著提出前庭大腺囊肿造口时，在囊肿表面粘膜与皮肤交界处，切口与囊肿等长。
传统的造口手术有以下弊端：①前庭大腺开口移位至小阴唇后端皮肤、粘膜交界处，而且裸露于外；
②切口失去造口原意，易留疤痕；③手术需缝合，手术时间长，患者术后换药痛苦大。
④术后容易复发。
近年来，前庭大腺炎的发病率有所上升，前庭大腺造口术后的效果直接影响术后性生活。
我院采用前庭大腺囊肿或脓肿挂线造口20例，手术简单易行伤口小，切开组织少，不需缝合，挂线既有引流作用又能达到造口之目的，手术时间短，术中出血少，术后不留疤痕，造口恢复后更接近自然状态，
更加美观，且保留了前庭大腺的正常的生理结构和功能，继续保持了腺体的正常分泌功能，避免外阴干涩，不影响性生活。
不需换药及更换敷料，不需住院，操作简单，费用低，痛苦小，复发率低，患者更易接受，适于各级医院均可推广。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：257-258.
[2]刘新民.妇产科手术学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：523-524.
[3]郑丽君.改良式巴氏腺囊肿造口术的疗效观察[J].浙江临床医学，2003，5（1）：55.。