慢性支气管炎病人的护理PPT课件
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内科护理学慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病护理课件,呼吸系统疾病病人的护理
• 表2-8稳定期COPD病人病情严重程度的综合性评估及主要治疗措 施
（2）COPD急性加重期病情严重程度评估：
• 细菌或病毒感染是导致病情急性加重常见的原因。COPD急性加重 是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，或咳黄痰， 需要改变用药方案。根据临床征象将COPD急性加重期分为3级 （表2-9）。
3.氧化应激机制
• 许多研究表明，COPD病人的氧化应激增加。氧化物可直接作用并 破坏许多生物大分子导致细胞功能障碍或细胞死亡，还可以破坏细 胞外基质；引起蛋白酶-抗蛋白酶失衡；促进炎症反应。
4.其他机制
• 自主神经功能失调、营养不良、气温变化等。上述机制共同作用， 最终产生小气道病变和肺气肿病变，两者的共同作用，造成COPD 特征性的持续性气流受限，COPD发病机制见图2-11。
PART 02
【病理】
• 支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛 变短、粘连、倒伏、脱失。各级支气管管壁均有多种炎症细胞浸润， 黏膜充血、水肿，大量黏液潴留。病情继续发展，黏膜下层平滑肌 束可断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生。支气管壁的损 伤-修复过程反复发生，瘢痕形成。进一步发展成阻塞性肺气肿时见 肺泡腔扩大、肺泡弹性纤维断裂。
3.血液检查
• 并发细菌感染时可出现血中白细胞总数和/或中性粒细胞计数增高。
4.痰液检查
• 痰培养可见致病菌。涂片可发现革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌。
PART 05
【诊断要点】
• 依据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2 年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
PART 06
（2）饮食护理：
• 注意饮食营养，以增强体质。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、 低脂、易消化为宜，多进食如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。 多饮水，每天不少于1500ml。
（2）COPD急性加重期病情严重程度评估：
• 细菌或病毒感染是导致病情急性加重常见的原因。COPD急性加重 是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，或咳黄痰， 需要改变用药方案。根据临床征象将COPD急性加重期分为3级 （表2-9）。
3.氧化应激机制
• 许多研究表明，COPD病人的氧化应激增加。氧化物可直接作用并 破坏许多生物大分子导致细胞功能障碍或细胞死亡，还可以破坏细 胞外基质；引起蛋白酶-抗蛋白酶失衡；促进炎症反应。
4.其他机制
• 自主神经功能失调、营养不良、气温变化等。上述机制共同作用， 最终产生小气道病变和肺气肿病变，两者的共同作用，造成COPD 特征性的持续性气流受限，COPD发病机制见图2-11。
PART 02
【病理】
• 支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛 变短、粘连、倒伏、脱失。各级支气管管壁均有多种炎症细胞浸润， 黏膜充血、水肿，大量黏液潴留。病情继续发展，黏膜下层平滑肌 束可断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生。支气管壁的损 伤-修复过程反复发生，瘢痕形成。进一步发展成阻塞性肺气肿时见 肺泡腔扩大、肺泡弹性纤维断裂。
3.血液检查
• 并发细菌感染时可出现血中白细胞总数和/或中性粒细胞计数增高。
4.痰液检查
• 痰培养可见致病菌。涂片可发现革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌。
PART 05
【诊断要点】
• 依据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2 年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
PART 06
（2）饮食护理：
• 注意饮食营养，以增强体质。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、 低脂、易消化为宜，多进食如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。 多饮水，每天不少于1500ml。
慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件
有无上呼吸道感染病史 有无个人或家族过敏史及营养不良等病史
·
23
[身体状况]
慢性支气管炎
咳、痰、喘、炎
肺气肿
视、触、扣、听
COPD 肺心病
逐渐加重的气短
标志性
症状
·
24
[身体状况]
慢性过程，进行性加重
症状：“咳”、“痰”、“喘”＋进行性呼吸困难
-咳：慢性咳嗽，以晨起为著
-痰：白色泡沫状或粘液浆液性
1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；
2、第一秒用力呼气量：
低于预计值的80%；
3、肺残气量(RV)：增加；
RV占FVC的百分比如超过40%
说明肺过度充气，对诊断阻塞性
肺气肿有重要意义。
·
34
X线检查
早期无异常 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
肺气肿
·
18
正常
正常
塌 陷 残气增加
·
持续扩张
19
·
20
囊腔直径>1cm称囊泡性肺气肿，直径>2cm称肺大 泡，多在胸膜下自发性气胸
·
21
[护理评估]
健康史评估 身体状况（临床表现） 心理社会状况 辅助检查 诊断要点 治疗原则及主要措施
·
22
[护理评估]
健康史
有无主动吸烟或被动吸烟史、吸入污染空气等
1、呼吸道局部防御功能及
发展的重要因素
免疫功能降低
3、空气污染 4、过敏
2、自主神经功能失调
5、气候
·
12
COPD的发病机制
反复 感染
慢性支气管炎的护理PPT课件
疾病知识普及
慢性支气管炎的定义：一种慢 性呼吸道疾病，主要表现为长 期咳嗽、咳痰、气短等症状。
病因：吸烟、空气污染、感 染、过敏等因素。
症状：咳嗽、咳痰、气短、 胸闷等。
治疗方法：药物治疗、氧疗、 康复治疗等。
预防措施：戒烟、避免空气污 染、增强免疫力等。
自我管理技巧
戒烟：戒烟是预 防和治疗慢性支 气管炎的关键
慢性支气管炎的护理PPT 课件
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目录
01. 慢性支气管炎概述 02. 慢性支气管炎的护理要点 03. 慢性支气管炎的预防措施 04. 慢性支气管炎的健康教育
1
慢性支气管炎概述
病因和发病机制
病因：病毒、细菌、 支原体等感染
发病机制：炎症反 应、气道高反应性、
免疫功能异常
危险因素：吸烟、 空气污染、职业因
预防感冒：注意 保暖，避免受凉 感冒，减少呼吸 道感染风险
增强体质和免疫力
加强锻炼： 进行适当的 运动，如散 步、慢跑、 游泳等
保持良好的 生活习惯： 保持充足的 睡眠，避免 熬夜
保持良好的 饮食习惯： 多吃蔬菜水 果，少吃油 腻、辛辣食 物
保持良好的 心理状态： 保持乐观、 积极的心态， 避免焦虑和 抑郁
治疗原则和方法
控制感染：使用抗 生素治疗，如青霉 素、头孢菌素等
祛痰镇咳：使用祛 痰药、镇咳药等， 如氨溴索、右美沙 芬等
解痉平喘：使用支 气管扩张剂，如沙 丁胺醇、特布他林 等
提高免疫力：加强 锻炼，增强体质， 提高免疫力
预防并发症：预防 感冒、肺炎等并发 症，保持室内空气 流通，避免接触刺 激性气体
心理护理：保持乐 观心态，减轻心理 压力，积极配合治 疗
2
慢性支气管炎的护理要点
慢性支气管炎慢支PPT课件
02 诊断方法与标准
诊断依据及流程
临床表现
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更 长时间，连续2年或2年以上。
实验室检查
细菌感染时，可出现白细胞总数和中性粒细胞增 高，喘息型患者嗜酸性粒细胞可增多。
体征检查
早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺 底听到干湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并 哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
慢性支气管炎慢支PPT课件
contents
目录
• 慢性支气管炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 药物治疗进展及评价 • 非药物治疗方法探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 慢性支气管炎概述
定义与发病机制
定义
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜 及其周围组织的慢性非特异性炎症， 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程为特征。
慢性支气管炎的遗传学和表观遗传学研究进展
慢性支气管炎的全球和地区性流行病学研究
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定和实施将成为 主流
患者自我管理和健康教育将成为防治 重点
多学科协作和综合治疗模式将得到更 广泛应用
大数据和人工智能等新技术将助力慢 性支气管炎的精准诊断和治疗
THANKS FOR WATCHING
发病机制
慢性支气管炎的发病机制尚未完全明 了，可能与吸烟、职业粉尘和化学物 质、空气污染、感染等多种因素长期 相互作用有关。
流行病学及危害程度
流行病学
慢性支气管炎是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，但以中老年人为多 ，男性多于女性，北方地区发病率高于南方。
危害程度
慢性支气管炎病程长，反复发作，逐渐加重，严重影响患者的生活质量和劳动 能力。如不及时治疗，可并发肺气肿、肺源性心脏病等严重并发症。
慢性支气管炎小讲课护理课件
诊断标准
根据临床表现、体征、实验室检查和影像学检查，慢性支气管炎的诊断主要依 据是持续存在的咳嗽、咳痰症状，并排除其他原因引起的慢性咳嗽。
02
慢性支气管炎的护理
日常护理
保持室内空气流通
定期开窗通风，避免空气污染和病菌滋生。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，多饮 水，保持呼吸道湿润。
保持室内适宜的温度和湿度
通过适当的锻炼、保持良好的作息和饮食 习惯等途径增强免疫力，减少感染和复发 风险。
家庭氧疗
心理支持
对于有低氧血症的患者，可采用家庭氧疗 ，提高血氧饱和度，改善生活质量。
慢性支气管炎患者常常伴有焦虑、抑郁等 情绪问题，心理支持可帮助患者缓解情绪 压力，提高治疗依从性。
04
慢性支气管炎的预防与控制
预防措施
分类
根据临床表现和病程，慢性支气 管炎可分为单纯型支气管炎的病因较为复杂，主要 包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空 气污染、感染因素等。
发病机制
慢性支气管炎的发病机制涉及到气道 上皮细胞损伤、气道炎症、气道高反 应性等方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
慢性支气管炎的主要症状包括咳嗽、咳痰或伴有喘息，可伴有乏力、气短、胸 闷等症状。
戒烟
烟草烟雾是慢性支气管炎的主 要诱因，戒烟可以显著降低患
病风险。
避免空气污染
避免长时间暴露在工业废气、 汽车尾气等污染环境中。
加强锻炼
定期进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强体质，提高免疫 力。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息，合理饮食， 保证充足的睡眠。
控制策略
01
02
03
04
药物治疗
根据医生建议，使用抗炎、止 咳、平喘等药物缓解症状。
根据临床表现、体征、实验室检查和影像学检查，慢性支气管炎的诊断主要依 据是持续存在的咳嗽、咳痰症状，并排除其他原因引起的慢性咳嗽。
02
慢性支气管炎的护理
日常护理
保持室内空气流通
定期开窗通风，避免空气污染和病菌滋生。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，多饮 水，保持呼吸道湿润。
保持室内适宜的温度和湿度
通过适当的锻炼、保持良好的作息和饮食 习惯等途径增强免疫力，减少感染和复发 风险。
家庭氧疗
心理支持
对于有低氧血症的患者，可采用家庭氧疗 ，提高血氧饱和度，改善生活质量。
慢性支气管炎患者常常伴有焦虑、抑郁等 情绪问题，心理支持可帮助患者缓解情绪 压力，提高治疗依从性。
04
慢性支气管炎的预防与控制
预防措施
分类
根据临床表现和病程，慢性支气 管炎可分为单纯型支气管炎的病因较为复杂，主要 包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空 气污染、感染因素等。
发病机制
慢性支气管炎的发病机制涉及到气道 上皮细胞损伤、气道炎症、气道高反 应性等方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
慢性支气管炎的主要症状包括咳嗽、咳痰或伴有喘息，可伴有乏力、气短、胸 闷等症状。
戒烟
烟草烟雾是慢性支气管炎的主 要诱因，戒烟可以显著降低患
病风险。
避免空气污染
避免长时间暴露在工业废气、 汽车尾气等污染环境中。
加强锻炼
定期进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强体质，提高免疫 力。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息，合理饮食， 保证充足的睡眠。
控制策略
01
02
03
04
药物治疗
根据医生建议，使用抗炎、止 咳、平喘等药物缓解症状。
慢性支气管炎PPT课件
支气管痉挛
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（三）支气管壁的改变
支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水 肿和纤维增生。支气管粘膜发生溃疡，肉 芽组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性 纤维也遭破坏以致机化，引起管腔狭窄。 少数可见支气管的软骨萎缩变性，部分被 结缔组织所取代。管腔内可发现粘液栓。 因粘膜肿胀或粘液潴留而阻塞，局部管壁 易塌陷、扭曲变形或扩张。
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（五）其他
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头 反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核-吞 噬细胞系统机能衰退，也可使慢性支气管 炎发病增加。
11
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（五）其他
营养对支气管炎也有一定影响，维生素C缺乏，机 体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加；维生 素A缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜 的修复机能减弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支 气管炎。
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（三）感染
呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重 要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最 主要病原菌。
病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气 管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感 病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合 胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于 细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原 体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。
慢性支气管炎
Chronic bronchitis
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1
定义
慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感 染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管 腺体增生、粘液分泌增多。
慢性支气管炎病人的护理PPT课件
A.吸烟 B.呼吸道感染 C.自主神经功能失调 D.气候变化 E.大气污染
28
简称：慢支
2
概述
• 气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性、 非特异性炎症
3
一、病因与发病机制
4
（一）病因（尚无确切的病因） 1.吸烟——导致慢支发生的主要因素 2.呼吸道感染——反复发作的因素 3.空气污染 4. 其他：过敏反应、营养状态、气候等 （二）诱因 呼吸道感染、气候寒冷等、刺激性气体
26
1.慢性支气管炎可分为 和 两型， 、 、 三期。
2.慢性支气管炎的主要诊断依据是 A、病史和临床表现 B、血象检查 C、肺功能测定 D、Ⅹ线检查
27
3.慢性支气管炎最突出的症状是： A.长期反复咳嗽、咳痰 B.发热胸痛 C.反复感染 D.喘息 E.咯血
4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原 因是：
过敏反应营养状态气候等二诱因呼吸道感染气候寒冷等刺激性气体各种病因各种病因气道粘膜损伤纤毛运动减退巨噬细胞吞噬功能降低粘液分泌增加气道粘膜损伤纤毛运动减退巨噬细胞吞噬功能降低粘液分泌增加粘膜软骨萎缩细支气管和肺泡壁结构破坏粘膜软骨萎缩细支气管和肺泡壁结构破坏一症状
呼吸系统疾病病人的护理
1
慢性支气管炎病人的护理★
咳黄脓痰——配合应用抗生素。
发热——发热护理。
体弱——饮食、休息护理。
本病知识缺乏——健康指导。
பைடு நூலகம்25
课堂小结
1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、 寒冷、呼吸道感染是最重要病因。
2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘 每年持续三个月，连续两年或以上，排除 其他疾患，即可诊断。
3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急 性发作期抗感染。
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简称：慢支
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概述
• 气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性、 非特异性炎症
3
一、病因与发病机制
4
（一）病因（尚无确切的病因） 1.吸烟——导致慢支发生的主要因素 2.呼吸道感染——反复发作的因素 3.空气污染 4. 其他：过敏反应、营养状态、气候等 （二）诱因 呼吸道感染、气候寒冷等、刺激性气体
26
1.慢性支气管炎可分为 和 两型， 、 、 三期。
2.慢性支气管炎的主要诊断依据是 A、病史和临床表现 B、血象检查 C、肺功能测定 D、Ⅹ线检查
27
3.慢性支气管炎最突出的症状是： A.长期反复咳嗽、咳痰 B.发热胸痛 C.反复感染 D.喘息 E.咯血
4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原 因是：
过敏反应营养状态气候等二诱因呼吸道感染气候寒冷等刺激性气体各种病因各种病因气道粘膜损伤纤毛运动减退巨噬细胞吞噬功能降低粘液分泌增加气道粘膜损伤纤毛运动减退巨噬细胞吞噬功能降低粘液分泌增加粘膜软骨萎缩细支气管和肺泡壁结构破坏粘膜软骨萎缩细支气管和肺泡壁结构破坏一症状
呼吸系统疾病病人的护理
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慢性支气管炎病人的护理★
咳黄脓痰——配合应用抗生素。
发热——发热护理。
体弱——饮食、休息护理。
本病知识缺乏——健康指导。
பைடு நூலகம்25
课堂小结
1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、 寒冷、呼吸道感染是最重要病因。
2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘 每年持续三个月，连续两年或以上，排除 其他疾患，即可诊断。
3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急 性发作期抗感染。
慢性支气管炎的护理常规PPT课件
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护理常规
• 1.一般护理 • 室内保持空气流通、新鲜，冬季应有取暖
设备，避免病人受凉感冒，以加重病情。 饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的食物，若食欲欠佳，可给予半流 或流质饮食，注意食物的色香味，并鼓励 病人多饮水，每日至少饮3000m1.
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• 2.症状的观察和护理
慢性支气管炎护理常规
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1
定义：是指气管，支气管粘膜及其 周围组织的慢性非特异性炎症。
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2
• 特点:以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床 表现
• 患病率随年龄而增加。
• 病情缓慢发展慢支-阻塞性肺气肿-肺心 病
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3
• 病因:大气污染
• 吸烟
• 感染
• 过敏因素
• 机体本身的因素1自主神经功能失调
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• 特点 • 多见于老年人 • 起病缓慢，反复发作而加重 • 季节性发病或加重 • 咳嗽（晨起，夜间睡前阵咳或排痰） • 咳痰（白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶尔带血，合
并感染时，则变为粘浓痰） • 喘息（部分患者有支气管痉挛出现喘息，常伴有
哮鸣音）
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Hale Waihona Puke • 治疗 • 控制感染 • 止咳祛痰 • 解痉平喘 • 雾化治疗
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• （2）喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力， 不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧， 正确调节吸氧流量。
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• 3.药物治疗的观察和护理
• 此类疾病最主要是控制感染，应按照医嘱 针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用 抗生素，严密观察病人的体温及病情变化， 耐心倾听病人的主诉。在药物治疗的同时， 应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流， 这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要 条件。
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16
病例导入
病人，男，６5岁，咳嗽、咳痰20余 年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个 月。近1周咳嗽加重，伴发热。查： T38℃，P116次/分，R32次/分， P130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。 初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作 期)
17
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1.为什么诊断为慢性支气管炎？ 2.该病的主要病因是什么？ 3.怎样治疗、护理？
碍、呼吸困难致能量消耗增加有关
20
五、治疗及相关护理
21
（一）急性发作期 1.控制感染 2.保持呼吸道通畅
止咳祛痰 解痉平喘 排痰措施 （二）慢性迁延期（同上）
22
（三）临床缓解期
1.增强体质 2.避免各种致病因素 3.加强营养
23
六、护理措施
24
（一）一般护理
1.休息与活动。合理休息，缓解期适当锻炼，增强体质，保暖。 2.饮食、排便护理。高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
粘膜、软骨萎缩，细支气管 和肺泡壁各类炎症细胞浸润 导致管腔变窄，结构破坏重塑
8
护理评估
9
一、健康史
询问症状、既往史、检查、用药和治疗 有无吸烟史、过敏史、家族史
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（一）症状：
1、咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽。晨起 阵发 2、咳痰：痰多，白色黏液泡沫状，转为黄色脓性为 继发细菌感染 3、喘息：部分患者；轻气短；重端坐呼吸 4、反复感染：寒冷季节气温骤变
（二）病情观察：咳嗽咳痰症状、肺部体征痰液量、性、
是否顺畅，咳嗽程度、是否有呼吸困难
（三）用药护理：遵医嘱祛痰、扩张、抗感染 （四）对症护理：保持呼吸道通畅、排除痰液 （五）心理护理：压抑、焦虑心理，树立战胜疾病信心
25
八、健康教育
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1.知识宣教：疾病相关知识，季节变化，粉尘、
尘螨 2.生活指导：戒烟戒酒，加强体育锻炼，增强机
A.吸烟 B.呼吸道感染 C.自主神经功能失调 D.气候变化 E.大气污染
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一、病因与发病机制
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（一）病因（尚无确切的病因）
1.吸烟——导致慢支发生的主要因素：纤毛改变，净化能力改变、
烟雾刺激、支气管平滑肌痉挛
2.呼吸道感染——反复发作的因素 病毒破坏屏障作用：鼻病毒、流感病毒
❖ 细菌是治病的主要原因：肺炎链球菌
3.空气污染：烟雾、粉尘、过敏原、工业废气及大气中的有害气体造
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1.慢性支气管炎可分为 和 两型， 、 、 三期。
2.慢性支气管炎的主要诊断依据是 A、病史和临床表现 B、血象检查 C、肺功能测定 D、Ⅹ线检查
31
3.慢性支气管炎最突出的症状是： A.长期反复咳嗽、咳痰 B.发热胸痛 C.反复感染 D.喘息 E.咯血
4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原 因是：
数增加。 3.痰涂片或培养 感染时可获得致病菌。 4.呼吸功能检查 早期多无异常，小气道阻塞，
流量明显降低
14
（二）诊断 每年咳嗽、咳痰3个月以上 连续两年以上
排除其他已知原因的慢性咳嗽
15治疗要点1.源自性发作期治疗：控制感染，祛痰、止咳、 解痉、平喘
2、缓解期的治疗 不需特殊治疗，戒烟、加强 锻炼、增强体质，避免诱因
18
四、护理诊断/问题
19
1．气体交换受损：通气功能障碍 呼吸道阻塞、呼吸机疲劳、肺顺 应性降低残气量增加有关
2.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 3.活动无耐力 与机体氧气供应与消耗失衡、疲劳有关 4.睡眠形态紊乱 与咳嗽、焦虑、呼吸困难有关 5.营养失调 低于机体需要量 与食欲减退、营养吸收障
➢ 阻塞性肺气肿（obstructive pulmonary emphysema）简称肺 气肿，是指肺部终末细支气管远端气腔弹性减退，过度充 气膨胀，肺容量增加，并伴有气道壁和肺泡壁的破坏
3
第八节 慢性支气管炎病人的护理★
简称：慢支
4
概述
• 气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性、 非特异性炎症
5
（二）体征
1.早期可无任何异常体征。 2.伴感染时双肺可闻及干、湿啰音
（三）并发症：
11
（三）分型分期
1.分型： 单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘） 2.分期 （1）急性发作期（1周内） （2）慢性迁延期（>1月） （3）临床缓解期（>2月）
12
三、检查及诊断
13
（一）检查
1.胸部X片：早期多无异常，后期纹理改变。 2、血液检查 伴感染时白细胞和中性粒细胞计
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
1
主要内容
概
述
病因、发病机制
病理
护理评估
护理诊断/问题 护理目标 护理措施 健康指导
2
概述
➢ 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流受限为特征，呈 进行性发展的肺部疾病
➢ 慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是指气管、 支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
成粘膜损伤，分泌增加
4.过敏反应：空气中的过敏物质，尘螨、细菌、真菌、花粉引起支气
管痉挛收缩、组织损害和炎症反应
5.寒冷天气：冷空气吸入支气管粘膜收缩，局部缺血、缺氧
（二）诱因
呼吸道感染、气候寒冷等、刺激性气体
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（三）发病机制及病理
各种病因
气道腺体增生肥大，分泌亢进，腔内 分泌物潴留。导致气道粘膜损伤，纤 毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能降低 ，粘液分泌增加
咳黄脓痰——配合应用抗生素。
发热——发热护理。
体弱——饮食、休息护理。
本病知识缺乏——健康指导。
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课堂小结
1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、 寒冷、呼吸道感染是最重要病因。
2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘 每年持续三个月，连续两年或以上，排除 其他疾患，即可诊断。
3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急 性发作期抗感染。
体抵抗力 3.出院指导：有效咳嗽、体位引流、雾化吸入，
自我监测，异常及时就诊 4.心理社会指导
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病例分析
1．诊断分析 病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合
慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单 纯型。近1周有严重感染，处于急性发作 期。
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2、护理分析
病例分析
咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周——保持 呼吸道通畅，观察排痰情况。
病例导入
病人，男，６5岁，咳嗽、咳痰20余 年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个 月。近1周咳嗽加重，伴发热。查： T38℃，P116次/分，R32次/分， P130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。 初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作 期)
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病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1.为什么诊断为慢性支气管炎？ 2.该病的主要病因是什么？ 3.怎样治疗、护理？
碍、呼吸困难致能量消耗增加有关
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五、治疗及相关护理
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（一）急性发作期 1.控制感染 2.保持呼吸道通畅
止咳祛痰 解痉平喘 排痰措施 （二）慢性迁延期（同上）
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（三）临床缓解期
1.增强体质 2.避免各种致病因素 3.加强营养
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六、护理措施
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（一）一般护理
1.休息与活动。合理休息，缓解期适当锻炼，增强体质，保暖。 2.饮食、排便护理。高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
粘膜、软骨萎缩，细支气管 和肺泡壁各类炎症细胞浸润 导致管腔变窄，结构破坏重塑
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护理评估
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一、健康史
询问症状、既往史、检查、用药和治疗 有无吸烟史、过敏史、家族史
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（一）症状：
1、咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽。晨起 阵发 2、咳痰：痰多，白色黏液泡沫状，转为黄色脓性为 继发细菌感染 3、喘息：部分患者；轻气短；重端坐呼吸 4、反复感染：寒冷季节气温骤变
（二）病情观察：咳嗽咳痰症状、肺部体征痰液量、性、
是否顺畅，咳嗽程度、是否有呼吸困难
（三）用药护理：遵医嘱祛痰、扩张、抗感染 （四）对症护理：保持呼吸道通畅、排除痰液 （五）心理护理：压抑、焦虑心理，树立战胜疾病信心
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八、健康教育
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1.知识宣教：疾病相关知识，季节变化，粉尘、
尘螨 2.生活指导：戒烟戒酒，加强体育锻炼，增强机
A.吸烟 B.呼吸道感染 C.自主神经功能失调 D.气候变化 E.大气污染
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一、病因与发病机制
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（一）病因（尚无确切的病因）
1.吸烟——导致慢支发生的主要因素：纤毛改变，净化能力改变、
烟雾刺激、支气管平滑肌痉挛
2.呼吸道感染——反复发作的因素 病毒破坏屏障作用：鼻病毒、流感病毒
❖ 细菌是治病的主要原因：肺炎链球菌
3.空气污染：烟雾、粉尘、过敏原、工业废气及大气中的有害气体造
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1.慢性支气管炎可分为 和 两型， 、 、 三期。
2.慢性支气管炎的主要诊断依据是 A、病史和临床表现 B、血象检查 C、肺功能测定 D、Ⅹ线检查
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3.慢性支气管炎最突出的症状是： A.长期反复咳嗽、咳痰 B.发热胸痛 C.反复感染 D.喘息 E.咯血
4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原 因是：
数增加。 3.痰涂片或培养 感染时可获得致病菌。 4.呼吸功能检查 早期多无异常，小气道阻塞，
流量明显降低
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（二）诊断 每年咳嗽、咳痰3个月以上 连续两年以上
排除其他已知原因的慢性咳嗽
15治疗要点1.源自性发作期治疗：控制感染，祛痰、止咳、 解痉、平喘
2、缓解期的治疗 不需特殊治疗，戒烟、加强 锻炼、增强体质，避免诱因
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四、护理诊断/问题
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1．气体交换受损：通气功能障碍 呼吸道阻塞、呼吸机疲劳、肺顺 应性降低残气量增加有关
2.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 3.活动无耐力 与机体氧气供应与消耗失衡、疲劳有关 4.睡眠形态紊乱 与咳嗽、焦虑、呼吸困难有关 5.营养失调 低于机体需要量 与食欲减退、营养吸收障
➢ 阻塞性肺气肿（obstructive pulmonary emphysema）简称肺 气肿，是指肺部终末细支气管远端气腔弹性减退，过度充 气膨胀，肺容量增加，并伴有气道壁和肺泡壁的破坏
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第八节 慢性支气管炎病人的护理★
简称：慢支
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概述
• 气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性、 非特异性炎症
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（二）体征
1.早期可无任何异常体征。 2.伴感染时双肺可闻及干、湿啰音
（三）并发症：
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（三）分型分期
1.分型： 单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘） 2.分期 （1）急性发作期（1周内） （2）慢性迁延期（>1月） （3）临床缓解期（>2月）
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三、检查及诊断
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（一）检查
1.胸部X片：早期多无异常，后期纹理改变。 2、血液检查 伴感染时白细胞和中性粒细胞计
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
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主要内容
概
述
病因、发病机制
病理
护理评估
护理诊断/问题 护理目标 护理措施 健康指导
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概述
➢ 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流受限为特征，呈 进行性发展的肺部疾病
➢ 慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是指气管、 支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
成粘膜损伤，分泌增加
4.过敏反应：空气中的过敏物质，尘螨、细菌、真菌、花粉引起支气
管痉挛收缩、组织损害和炎症反应
5.寒冷天气：冷空气吸入支气管粘膜收缩，局部缺血、缺氧
（二）诱因
呼吸道感染、气候寒冷等、刺激性气体
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（三）发病机制及病理
各种病因
气道腺体增生肥大，分泌亢进，腔内 分泌物潴留。导致气道粘膜损伤，纤 毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能降低 ，粘液分泌增加
咳黄脓痰——配合应用抗生素。
发热——发热护理。
体弱——饮食、休息护理。
本病知识缺乏——健康指导。
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课堂小结
1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、 寒冷、呼吸道感染是最重要病因。
2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘 每年持续三个月，连续两年或以上，排除 其他疾患，即可诊断。
3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急 性发作期抗感染。
体抵抗力 3.出院指导：有效咳嗽、体位引流、雾化吸入，
自我监测，异常及时就诊 4.心理社会指导
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病例分析
1．诊断分析 病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合
慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单 纯型。近1周有严重感染，处于急性发作 期。
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2、护理分析
病例分析
咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周——保持 呼吸道通畅，观察排痰情况。