肾癌转移到骨头的表现以及治疗方法
肾癌影像学表现
（2）血管瘤拴
肾癌可以发生血管瘤拴，见下图。左侧两幅图 为CT图像，中间为核磁图象，右侧为超声图象。 CT图象上可见肿瘤发生在右肾后侧，软组织肿物突 向肾盂，形成软组织结节，相互融合在一起，即肾 癌和肾静脉瘤拴。成长条状。核磁上T2全纵图象可 见肿瘤信号不均匀，和肾实质没有分界，肿瘤侵犯 肾盂，两者界限不清；增强核磁图象可见肿瘤明显 强化，瘤拴信号密度稍低。超声图象可见肾皮质边 缘部位低回声团块，边界较清楚，肾盂存在鹿角状 低回声区域，即肾静脉瘤拴。
（3）乳头状癌 乳头状癌80％轻度或无强化，100％ 落差 ≤30Hu，60％密度均匀或欠均匀，40%有延 迟强化。 下图为乳头状癌。核磁共振T1全纵表现为等 信号， T2全纵信号轻度增高，增强扫描后肿 瘤没有明显强化。边界比较清楚，瘤体密度 和信号很均匀。标本上可见肿瘤边界清楚， 实质无出血坏死，质地均匀。镜下可见癌细 胞呈乳头状生长，癌细胞之间存在微小血管， 表魔肿瘤血供不丰富，因此CT和核磁增强扫 描上它是呈轻度或无强化表现。
乳头状癌CT上往往表现为均匀密度的结 节，肿瘤密度均匀，边界清楚，增强后有轻 度延迟强化。核磁图象T1全纵表现为稍高均 匀信号结节，T2全纵表现为高信号且不均匀 的囊性区域，冠状位清楚可见多囊状改变。 增强扫描后信号不均匀，稍许强化，见下图。 因此，平扫时CT上表现为均匀密度而在 核磁上表现为不均匀信号时，应考虑乳头状 癌可能。标本上可见肿瘤呈多囊状改变。镜 下可见乳头的分布情况。
肿瘤生长比较快可以侵犯肾实质和肾周脂肪囊， 同时可以侵犯到后腹壁和腰大肌。下图可见肿瘤血 供丰富，有高密度结节状表现，为肿瘤血管。肿瘤 血管形成动静脉瘘，导致对比剂排泄很快，另外肾 周脂肪囊里可见迂曲的肿瘤血管。这可以解释肿瘤 在肾实质期表现100%密度低于肾实质。
肾癌影像学表现
肾癌影像学表现肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其影像学表现具有一定的特征性。
本文将详细介绍肾癌的影像学表现，包括超声、CT、MRI等检查方法的表现。
一、超声超声是肾癌诊断的常用方法之一，可以显示肾脏的形态、大小、结构以及肿瘤的位置、大小、形态等。
肾癌在超声图像上通常表现为肾实质内不均质的肿块，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，有时可见钙化或出血。
肿瘤较大时，可引起肾盂或肾盏的扩张。
彩色多普勒超声可以显示肿瘤内部的血流情况，有助于判断肿瘤的良恶性。
二、CTCT是肾癌诊断的重要方法之一，可以清晰地显示肾脏的形态、结构以及肿瘤的位置、大小、形态、与周围器官的关系等。
肾癌在CT图像上通常表现为肾实质内不规则的肿块，形态不规则，边界不清，密度不均匀，有时可见钙化或出血。
增强扫描时，肿瘤通常表现为不均匀强化。
CT还可以显示肾癌转移的情况，如淋巴结转移、肺转移等。
三、MRIMRI是肾癌诊断的另一种方法，具有更高的软组织分辨率和多方位成像的优点。
肾癌在MRI图像上通常表现为肾实质内不均质的肿块，形态不规则，边界不清，信号不均匀。
增强扫描时，肿瘤通常表现为不均匀强化。
MRI还可以显示肾癌侵犯周围器官的情况以及肿瘤内部的细节。
四、PET-CTPET-CT是利用PET和CT技术相结合的一种检查方法，可以显示肿瘤内部的代谢情况以及肿瘤转移的情况。
肾癌在PET-CT图像上通常表现为高代谢的肿块，同时可以显示肿瘤转移的情况，如淋巴结转移、肺转移等。
肾癌的影像学表现具有一定的特征性，超声、CT、MRI等检查方法都可以用于诊断肾癌。
不同类型的影像学表现可以帮助医生判断肿瘤的性质、位置、大小以及与周围器官的关系等，为肾癌的诊断和治疗提供重要的依据。
肾囊肿的影像学表现肾囊肿是肾脏疾病中较为常见的一种，其影像学表现对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍肾囊肿的影像学表现，包括超声、CT和MRI等检查方法的表现。
一、肾囊肿的超声表现超声检查是诊断肾囊肿的首选方法，其表现如下：1、肾实质内出现圆形或类圆形的无回声区，边界清晰，壁薄而光滑。
骨转移瘤诊疗规范
骨转移瘤诊疗规范一、恶性肿瘤骨转移的临床诊断与治疗(一）概述骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位。
随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时间不断延长，患者出现骨转移及骨骼并发症的风险也随之明显增加。
骨转移常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、骨及软组织肉瘤等恶性肿瘤。
晚期恶性肿瘤的骨转移发生率：乳腺癌65%〜75%，前列腺癌65%〜75%，鼻咽癌67%〜75%，肺癌30%〜40%，甲状腺癌60%,黑色素瘤14%〜45%，肝癌13%〜41%，肾癌20%〜25%,结直肠癌1%〜7%，胃癌13%,其他头颈癌25%。
多发性骨髓瘤累及骨骼所致的骨病发生率为70%〜95%。
恶性肿瘤骨转移的确切发病机制尚未完全弄清。
癌细胞转移至骨骼导致RANK/RANKL系统的平衡破坏被认为是恶性肿瘤骨转移和骨破坏的主要发病机制。
恶性肿瘤细胞转移到骨骼并释放可溶介质，激活破骨细胞和成骨细胞。
激活的破骨细胞释放细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质，从而形成恶性循环。
恶性肿瘤骨转移常导致严重的骨疼痛和多种骨并发症，其中包括骨相关事件（skeletal related event, SREs)。
骨相关事件是指骨转移所致的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、为缓解骨疼痛进行放射治疗、为预防或治疗脊髓压迫或病理性骨折而进行的骨外科手术等[12]。
骨转移所致的骨骼病变及骨相关事件，不仅严重影响患者自主活动能力和生活质量，而且还威胁患者的生存。
恶性肿瘤骨转移虽然都是肿瘤疾病晚期预后差，但是合理的治疗对患者仍然有积极意义。
止痛药治疗、双膦酸盐类药物治疗、放射治疗、手术治疗等方法均在骨转移治疗中起重要作用。
控制恶性肿瘤骨转移病变，常常需要接受多种方法综合治疗。
因此，深入认识恶性肿瘤骨转移病变、综合治疗骨转移病变可减少骨转移并发症，减少或避免骨相关事件，是改善骨转移患者生活质量的重要策略。
(二）诊断确诊为恶性肿瘤的患者，一旦出现骨疼痛、病理性骨折、碱性憐酸酶升高、脊髓压迫或脊神经根压迫或高钙血症相关症状等临床表现，应进一步检查排除骨转移病变。
骨转移
少见的颈椎转移癌
▪ 包括来自肝脏、胃肠、膀恍、辜丸、卵 巢、胰腺、胆管和骨的恶性肿瘤，还有 来自类癌、来自皮肤、口唇、鼻咽部和 中枢神经系统髓母细胞瘤以及黑素瘤。 在小儿，成神经细胞瘤、神经节瘤、横 纹肌肉瘤和成视网膜细胞瘤的骨转移， 有时可以占相当大的比例。
骨转移以椎体转移为主
3. 斜坡综合征
▪ 是蝶骨的斜坡和枕骨的基底部转移癌引发的疼 痛综合征
▪ 其疼痛特点是头顶痛，屈颈可加重疼痛 ▪ 伴随症状有面神经和迷走神经、舌咽神和副神
经等脑神经功能障碍 ▪ 先后出现或同时出现面肌肌力减弱、声音嘶哑、
构音障碍、吞咽困难、斜方肌无力 ▪ 开始为单侧，而后扩展到双侧
4. 颈静脉孔综合征
是海绵窦转移癌引发的疼痛综合征 ▪ 疼痛特点是前额部剧烈疼痛 ▪ 伴随症状有III-VI脑神经功能障碍 ▪ （复视、眼肌麻痹、视神经乳头水
肿)
2. 蝶窦综合征
▪ 蝶窦转移癌引发的疼痛综合征 ▪ 疼痛特点是前额部疼痛，散射到颞部 ▪ 伴间歇性眼球后痛 ▪ 伴随症状包括外展神经功能障碍引起
的复视和鼻塞。
形式在血流中移动。
组织对转移有不同的亲和性
▪ 孤立性肺转移提示可能是肾癌 ▪ 癌细胞团从肿瘤表面脱落转移在浆液腔
最为常见 ▪ 腹腔癌细胞坠落种植至直肠阴道窝或直
肠膀胱窝 ▪ 某些脑瘤通过脑脊液种植性扩散
骨转移性癌痛综合征
▪ 骨转移癌痛一般多很严重 ▪ 呈间歇性疼痛或持续性疼痛，日渐加重 ▪ 以夜间较重为特征患者临睡前恐惧，顾虑重重 ▪ 骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍
四、 脊椎转移癌痛综合征
▪ 椎体转移癌常引起性质较为模糊的后背中线痛 ▪ 椎弓根(转移癌的好发部位)痛可伴有单侧神经
骨转移癌诊断与治疗PPT
放射治疗方法：包括外照射 和内照射
放射治疗原理：利用放射线 杀死癌细胞
放射治疗效果：可以有效控 制骨转移癌的进展
放射治疗副作用：包括皮肤 反应、骨髓抑制等
手术目的：切除肿瘤，减轻疼痛，改善生活质量 手术方式：包括根治性手术、姑息性手术和辅助性手术 手术适应症：肿瘤体积较大、疼痛明显、影响生活质量的患者 手术风险：包括出血、感染、神经损伤等并发症
原理：利用磁共振成像技术，观察骨转移癌的形态、大小和位置 优点：无辐射，对软组织分辨率高，可清晰显示骨转移癌的边界和内部结构 缺点：价格较高，检查时间较长，对钙化病灶显示不清晰 适应症：适用于骨转移癌的早期诊断和分期，以及治疗后的随访观察
骨扫描检查是诊断骨转移癌的重要手段之一 骨扫描检查可以检测到早期骨转移癌，提高诊断准确性 骨扫描检查可以评估骨转移癌的严重程度和范围 骨扫描检查可以指导骨转移癌的治疗方案制定
肿瘤细胞类型：腺癌、 鳞癌、小细胞癌等
肿瘤细胞分化程度： 高分化、中分化、低 分化
肿瘤细胞增殖指数： Ki-67、PCNA等
肿瘤细胞侵袭性：侵 袭性指数、转移指数 等
患者年龄、性别、身 体状况等
定期复查：每3-6 个月进行一次全 身检查，包括影 像学检查和实验 室检查
药物治疗：根据 病情和医生建议， 定期服用抗肿瘤 药物
骨转移癌的诊断方 法
原理：利用X射线穿透人体，通过观察骨骼和软组织的影像来判断是否存在骨转移癌
优点：操作简单，价格低廉，可重复性强 缺点：对早期骨转移癌的诊断效果较差，容易漏诊 注意事项：需要结合其他检查方法进行综合判断，如CT、MRI等
CT检查是骨转移癌诊断的重要手段之一 CT检查可以清晰地显示骨转移癌的部位、大小和形态 CT检查可以评估骨转移癌对周围组织的侵犯程度 CT检查可以指导骨转移癌的治疗方案制定
癌症骨转移的这些问题，你必须知道
医诊通肿瘤癌症骨转移的这些问题，你必须知道肿瘤骨转移是如何发生的？从定义上讲，肿瘤骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移（少部分经淋巴转移）至骨组织，定植后逐渐形成新的肿瘤病灶，破坏正常骨组织，引起以疼痛、高钙血症、病理性骨折、神经压迫为主要表现的疾病。
通俗地讲，某种原发恶性肿瘤，如肺癌，原本与骨骼并无直接关系，但随着疾病进展，部分肿瘤细胞会从肺部原发病灶脱落进入血液循环，到达骨组织。
随着血管孔径变细，血液流速变慢，肿瘤细胞会沉降下来，在骨组织表面安家，即形成了骨转移。
当肿瘤细胞不断继续增殖，骨细胞的正常微环境会遭到破坏，进而骨组织会逐渐被肿瘤细胞蚕食。
哪些肿瘤容易发生骨转移？从过往经验来看，肿瘤骨转移往往发生在晚期癌症患者中，因过去医疗水平限制，这类患者大多数在确认骨转移发生前就去世了。
但随着现今对各类原发肿瘤的控制越来越好，反而更多的肿瘤患者被发现出现骨转移。
对于多数肿瘤类型，如能够做到对骨组织的改变早发现，早手术，那么随访下来，积极的治疗对肿瘤骨转移还是有效的。
对于某些分期较晚、手术难以根治的原发肿瘤，发生骨转移可能性比较大。
甚至很多患者就是以骨转移症状为首发症状前来就诊，经过系统检查才发现原发病灶，所以也不排除某些肿瘤起病早期就会发生骨转移。
经过统计分析，常见的恶性肿瘤中，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌骨转移发生率最高，大概有60% ~75%，算是第一梯队；肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤次之，大概有20%~45%；消化道肿瘤比如胃癌、结直肠癌以及妇科肿瘤也可能发生骨转移，发生率一般在10%以内。
中轴线———脊柱是人体运动最重要的一环，肿瘤转移到脊椎上的情况多吗？理论上讲，癌症患者的每一块骨头都有可能发生转移，但统计下来，脊柱是最容易发生转移的部位，尤其是胸椎；其次才是骨盆、四肢长骨、肋骨等等。
肿瘤骨转移有哪些临床表现？第一，疼痛是肿瘤骨转移最常见的临床症状，特点主要是持续性的钝痛，并且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。
骨转移核磁共振报告
骨转移核磁共振报告
根据患者的病史和临床症状，我们为患者进行了骨转移核磁共振检查。
在本次检查中，我们发现了一些重要的信息，现将报告结果如下：
1. 检查部位，全身骨骼。
2. 检查目的，评估骨转移情况。
3. 检查结果：
（1）头颅骨，未见明显异常信号，脑实质结构正常。
（2）颈椎，C3、C4椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（3）胸椎，T6、T7椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（4）腰椎，L2、L3椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（5）骨盆，骨盆骨骼无明显异常信号。
（6）四肢骨骼，未见明显异常信号。
4. 诊断意见，全身骨骼骨转移可能性大，建议结合临床综合评估，进一步明确诊断并制定治疗方案。
5. 建议，患者应及时就医，接受进一步检查和治疗。
以上就是本次骨转移核磁共振报告的内容，希望能够为患者的诊断和治疗提供帮助。
如有任何疑问或需要进一步的咨询，请及时联系医生或医疗机构。
祝患者早日康复！。
肾癌的转移专题讲座专家讲座
文件综述肾上腺转移率1.4%-7.8%，平均 3.8%（222/5822）
另外需考虑对侧肾上腺转移可能性以及因 为肾上腺转移引发肾上腺皮质功效低下。
肾癌的转移专题讲座专家讲座
第31页
保留同侧肾上腺 根治性肾切除术条件
临床分期Ⅰ或Ⅱ期； 肿瘤位于肾中、下部分； 大小＜8cm; 术前CT显示肾上腺正常。
肾癌的转移专题讲座专家讲座
第26页
肾癌转移致双下肢动静脉瘘一例
张鸿坤; 潘松龄; 李鸣 浙江大学学报(医学版) ，31（10）：330，336
肾透明细胞癌孤立转移至心包、心肌1例
刘烨 中国医学影像技术 ，27（5）：1005
肾癌的转移专题讲座专家讲座
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泌尿系统转移
肾癌的转移专题讲座专家讲座
肾癌的转移专题讲座专家讲座
第6页
血行转移
是肾癌主要转移路径，
癌瘤侵犯肾静脉，而造成
静脉内形成癌栓，可向远
处转移到肺、肝、骨骼等处。同时癌栓可
由肾静脉逆行延伸到精索内静脉(蔓状丛)，
或卵巢及阴道内静脉而引发精索、附睾、
子宫阔韧带、阴道、阴唇等处转移。癌细
胞转移至肾静脉和下腔静脉发生率分别为
20%和10%。 肾癌的转移专题讲座专家讲座
肾癌切除21年后胰腺单发转移瘤1例
林徐颖 杨大为 周 诚 中国当代医生，46【14】108-109
肾透明细胞癌转移到胰腺模式还未研究清楚,一个 可能转移路径是经淋巴道转移。Nagakawa等 在用 活性碳粒子研究胰头癌淋巴转移分布时,发觉了从 肾动脉后部到胰头淋巴道转移路径。还有一个解 释是经门静脉瘘静脉转移 。
以胸膜转移为首发症状肾癌1例
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肾癌对于大家来说非常陌生，但是近些年，该病的发病率有增长的趋势，其恶性程度比较高，发展到了晚期常会出现转移扩散的情况，而骨转移是常见的现象，不仅给患者带来一系列的痛苦，还会增加治疗难度，骨转移会出现哪些表现呢，很多患者和家属想要了解一下，下面一起来看一下。
绝大多数的肾癌患者在出现骨转移的早期是没有特别明显的症状的，除非是作古同位素扫描才能够发现，骨骼的变化。
但是随着病情的恶化，患者就会出现疼痛。
转移到不同部位，疼痛的部位也不同。
如果是转移到了肋骨上就会出现胸痛。
当然也有可能会引起后背疼痛。
也有的患者会出现腿疼。
相对于癌细胞转移到身体的其他器官上来讲，转移到骨头上，并不会对患者的生命带来直接的危害。
但是患者也要积极治疗，减少患者的痛苦，延长患者的生存期。
肾癌转移到骨头此时手术切除的难度较大，因此多采用放化疗和中医药进行治疗，大部分肾癌患者在放化疗后症状会有所缓解，患者生活质量会有所提高，但是放化疗往往“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也会造成伤害，导致患者免疫力下降，出现很多的并发症，导致治疗不能继续进行，建议在使用放化疗的时候，最好是配合中医药使用能起到增效减毒的作用。
中医治疗肾癌骨转移是比较常见的，具有很强的整体观念，不仅能够抑杀机体内癌细胞，控制病情恶化，同时还能够扶正固本，改善机体免疫力和抵抗力，对延长患者生存期，提高患者生存质量有积极作用。
而且由于安全、无毒副作用，年老、体弱患者也能够耐受。
据有相关部门统计，诸多的癌症病人及家属，都首选汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”。
该疗法在治疗过程中，注重从病人整体入手，针对同一病种，不同病机病因的病人，采用辨证施治，选择天然中草药祖传秘方，通过对机体内环境的阴阳平衡的调理，起到“扶正祛邪”“培元固本”“排毒减毒”等作用，最终实现减轻痛苦，提高生活质量，延长生命的疗效。
通过一则真实的案例一起来了解一下
杨志田，右肾透明细胞癌，女，68岁，河北省磁县陶泉乡申家沟人。
2006年9月确诊右肾透明细胞癌，在邯郸某医院做“右肾切除术”，术后化疗俩个疗程，术后四个月复查未见转移，但八个月后见下腔静脉9.5cm长，直径3.2cm，癌栓，医院认为治疗无意义，劝其回家，2007年9月河北峰矿某医院CT示骨转移。
到郑州希福中医肿瘤医院时时，全身疼痛，服止疼药，生活不能自理，痛苦不堪，经袁希福教授辨证论治，运用“三联平衡疗法”治疗，坚持33付中药后，停服曲马多等止疼药，50付时仰卧腰腿能伸展，自己穿衣，109付时自己下床走路，饮食可，精神可，坚持服药中。
以上就是肾癌转移到骨头的表现以及治疗方法介绍，肾癌出现骨转移可出现疼痛，病理性骨折，胸痛等症状，因此建议患者一定要及时治疗，特别是中医药可全面控制病情，改善症状，延长患者的生命，发挥着重要的作用。