【阿司匹林肠溶片的服药时间】
阿司匹林肠溶片的服药时间
徐勇军药师
阿司匹林是一种古老的药物，源于柳树皮中发现的化学物质。
早在2400年前柳树皮就用来治病，希波克拉底就用它来治头痛。
1763年，在牛津大学的沃德姆学院，爱德华·斯通（Edward Stone）首次从柳树皮中发现了阿司匹林的有效成分水杨酸。
1853年，化学家查尔斯·弗雷德里克·格哈特（Charles Frédéric Gerhardt）将水杨酸钠以乙酰氯处理，首次合成出乙酰水杨酸。
1897年，德国拜耳开始研究乙酰水杨酸的医疗用途，以代替高刺激性的水杨酸类药物。
到1899年，拜耳以阿司匹林（Aspirin）为商标，将本品销售至全球。
阿司匹林通过抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚集，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成，由于血小板内这些酶不可再合成，所以此抑制作用尤为显著。
广泛应用于心血管疾病。
由于阿司匹林对血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的风险。
尤其是增加消化道出血的风险，常引起上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。
尽管有些肠溶片（enteric coating）在广告中宣称“不伤胃”（阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解），但研究表明肠溶片并未降低出血风险，因为阿司匹林吸收入血后迅速降解为代谢产物水杨酸，经血液循环仍可到达胃部黏膜。
若该药和其他非甾体抗炎药、氯吡格雷或华法林联用，出血风险还会增加。
肠溶阿司匹林由于制剂的特殊性，为使药物快速到达肠道，减少在胃部停留时间，说明书标注“肠溶片应饭前用”，这似乎回答了“餐前vs.餐后”的用药问题，但有不少人仍疑惑“早晨vs.夜间”的服药问题。
这都是本文要探讨的内容。
背景知识
1、阿司匹林是一种非甾体抗炎药，其作用机制如下图。
2、阿司匹林肠溶片制剂特点
◆口服后经胃肠道吸收，迅速降解为水杨酸。
阿司匹林和水杨酸血药浓度的达峰时间分别为10-20分钟和0.3-2小时。
◆说明书：阿司匹林肠溶片相对普通片其吸收延迟3-6小时。
◆中国药典：肠溶型药物若在胃酸环境下释放的量小于10％，即符合“肠溶” 标准。
心脑血管事件高发时段
◆心脑血管事件高发时段在每天早晨6-9点；
◆往往在睡醒后的3小时，是个高风险时间段。
心脑血管事件高发原因
血小板聚集率变化规律的发生机制，多数报道认为与单纯时间因素无关，而与直立体位及晨起日常活动的开端有关。
◆晨起体位的改变刺激体内儿茶酚胺释放，刺激血小板膜上α受体引起了血小板的活化，α受体阻滞剂可抑制晨起血小板聚集率峰值。
◆晨起体位的改变使体内血管紧张素Ⅱ水平升高，进而增强了血小板对诱导剂ADP的敏感性。
◆冠心病患者血小板凝聚力存在近日节律（即清晨觉醒后数小时内血小板凝聚性的迅速升高现象），并且β受体阻滞剂可有效抑制晨峰现象，可能与降低血小板对儿茶酚胺浓度变化的敏感性有关。
血小板活性的昼夜变化
研究表明：肾上腺素诱导的健康人群血小板聚集率存在24h节律变化，早晨6:00 起床后达到高峰，此后逐渐降低，夜间睡眠中达到低谷，其进一步证实了晨起直立位对血小板聚集的影响。
长期服用阿司匹林的脑梗死患者,一定要留意这四点
长期服用阿司匹林的脑梗死患者，一定要留意这四点提起来阿司匹林，想必大家并不陌生。
作为一种经典的非甾体抗炎药物，除了具有解热镇痛抗炎作用外，小剂量的阿司匹林还具有抑制血小板聚集的作用，因而被广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗中。
然而，任何药物的使用过程中都不可避免的伴随着副作用的发生，阿司匹林也不例外。
阿司匹林使用过程中会诱发恶心、呕吐、胃溃疡、出血等。
那么，对于长期服用阿司匹林的患者，做到这四点，远离副作用。
一、服药时间要用对目前市场上，阿司匹林有三种最常见的剂型，分别为阿司匹林片、肠溶片和泡腾片。
三种剂型的服药时间各不相同。
其中，平片由于胃肠道黏膜的刺激作用放在餐中或者餐后服用效果更加。
而肠溶片外面包裹一层耐酸包衣，建议在空腹或者餐前半小时服用，效果更佳。
而泡腾片需要用温开水冲开服用，也建议饭后服用。
二、避免饮酒这主要是由于酒精也会损伤胃黏膜，而阿司匹林作为非甾体抗炎药，对胃肠道黏膜也会有直接的损害。
服用阿司匹林的同时饮酒，会加重胃肠道副作用的发生，严重的甚至会导致胃肠道出血。
三、控制好血压很多脑梗死患者担心服用阿司匹林后，会发生脑出血。
实际上，这是一种错误的观念，因为导致脑出血的真正原因是血压未得到控制。
而阿司匹林的血小板抑制作用，会加重脑出血。
因此，服药期间，建议将血压控制在160mmHg以下。
四、定期检查阿司匹林对血小板的抑制作用，会导致出血风险增加，此外，还会影响血小板计数等。
因此，阿司匹林服用期间，要定期监测血常规、粪便常规、凝血功能等。
除此之外，小剂量阿司匹林还会抑制尿酸的排泄，导致尿酸水平增高，应当定期监测血尿酸水平。
长期服用阿司匹林要注意5点
长期服用阿司匹林要注意5点
方健
【期刊名称】《漫科学（新健康）》
【年(卷),期】2024()2
【摘要】1.阿司匹林什么时间服药最好?每天固定一个时间,餐前1小时服药效果最佳。
目前使用的阿司匹林基本都是肠溶剂型,如肠溶片的特点是通过在片剂外边添加耐酸物质,使其不被胃酸溶解,到达肠道才溶解释放,对胃部的损伤相对而言小很多,因此不必像普通片剂那样强调饭后服药。
而空腹服药可以使药物快速通过胃并进入肠道,避免食物中碱性成分对药物的干扰破坏。
如果食物碱性物质过多,反而可能提前让阿司匹林从肠溶片释放,导致胃部黏膜受药物刺激、损伤。
【总页数】1页(P31-31)
【作者】方健
【作者单位】广州市花都区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
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小小阿司匹林——早上吃,晚上吃or睡前吃
保健医苑专家指导小小 阿 司 匹 林——早上吃，晚上吃 or 睡前吃？◎文／北京安贞医院药事部主任药师 刘治军关于抗血小板药物阿司匹林肠溶片的服药时间，有多种说法：①有专家认为，在睡眠时，血液流动缓慢，血小板更容易聚集而形成血栓，所以建议睡前服用阿司匹林肠溶片，以便获得最佳抗血栓的作用。
②有专家认为，阿司匹林在一天的早上、晚上、还是睡前服用都可以，但是为了提高用药依从性（不漏服，不多服），可以和其他多数药在同一时间（如晨起和降压药物，或睡前和他汀类药物）一起服用。
在各种的义诊、电视养生节目和患者教育俱乐部中，主要是这两种主流的“专家意见”。
老百姓接受的教育多了就会对阿司匹林肠溶片的服用时间产生了疑惑：阿司匹林肠溶片到底是睡前服用，早上服用，还是晚上服用呢？有什么区别吗？28保健医苑 2017年第 8 期保健医苑药师答疑解惑小剂量的阿司匹林（75～375毫克，中国主要是100毫克）就能够很好地抑制血小板（血小板是促进血栓形成的主要因素）聚集在一起形成血栓，从而减少患者出现中风（脑血栓造成）和肺部血栓等因血管被“堵死”导致的疾病。
大家应该了解，阿司匹林抑制血小板聚集（聚集就会诱发血栓形成）的作用是通过抑制一个叫“环氧化酶”的靶点来实现的，最特异的是阿司匹林对“环氧化酶”的抑制作用是不可逆的，即一旦某个“环氧化酶”被阿司匹林抑制住了，就“死定”了，再也不能复活，几天后这个被抑制了的“环氧化酶”就会被降解和消失。
小剂量（低于100毫克）的阿司匹林就可以抑制绝大多数的“环氧化酶”，因此如果早上服用了阿司匹林，经历几个小时后，体内阿司匹林虽然被消除干净了，但是“环氧化酶”的活性已经被抑制死了。
这也是为什么要选择阿司匹林，而不是其他具有抑制“环氧化酶”作用的抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等）的原因，因为其他这些抗炎药对“环氧化酶”的抑制作用是“可逆的”，一旦抗炎药在体内消除完毕，“环氧化酶”就重新复活了，就有可能出现血小板再聚集。
阿司匹林肠溶片服用时间的探讨
阿司匹林肠溶片服用时间的探讨作者：赵艳洁卫建光来源：《中国实用医药》2011年第34期【摘要】目的了解阿司匹林肠溶片在不同时间服用，对人体机制的作用与影响。
为促进临床合理用药提供参考。
方法通过网络查询与检索，以及本院资深医务人员、咨询，进行汇总分析论证。
结果本品在餐后服用较为合理，用药目的以降血压为主应晚间服用效果更佳；以扩张血管和抑制血小板凝聚为目的应早晨服用效果更佳。
结论不同的服用时间对阿司匹林的药效是有影响的，只有配合病情合理用药，才能达到最佳的治疗效果。
【关键词】阿司匹林肠溶片;服药时间;药效分析1 阿司匹林肠溶片简介阿司匹林肠溶片：主要成分及其化学名称为：乙酰氧基)苯甲酸，分子式为：，分子量为：180.16。
阿司匹林在临床已经应用很广泛，其功效也被认可。
因其品种与规格繁多,本文介绍的为目前应用最广、最常用的拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林肠溶片(规格0.1 g)。
适应证：本品为非甾体抗炎药。
临床可用于下列情况。
①镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。
本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。
②抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。
③关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。
此外，本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。
但近年在这些疾病已很少应用本品。
④抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防脑缺血、心肌梗死、心房颤动、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
也可用于治疗不稳定性心绞痛。
⑤儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。
2 讨论2.1 餐前服用还是餐后服用阿司匹林的普通制剂传统用法是餐后服用，目的是通过食物减少对胃肠道黏膜的直接损伤。
心脏疾病用药要“守时”
心脏疾病用药要“守时”作者：邬时民来源：《家庭医学》2023年第21期很多药品服用的时间有一定的讲究，因为在特定的时间段服用，有利于发挥药物疗效，减少药物不良反应。
如抗高血压药，一般情况下清晨服用，因为大多数患者清晨处于血压高峰值。
又如抗酸药，饭后1小时服药，由于胃排空减慢，药效可维持3小时之久。
一般情况下，抗酸药的用药时间是每次饭后1小时和3小时以及睡前各1次，一日共用药7次。
那么，心脏疾病常用药什么时候服用最有效？阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，适用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险，降低稳定性和不稳定型心绞痛患者的发病风险，降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险，等。
人体早上6点至10点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。
因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，普通剂型的阿司匹林早上服较为合适。
但普通剂型阿司匹林口服后因为水杨酸的强酸性作用刺激胃黏膜，容易造成胃黏膜损伤而诱发胃出血，所以一般建议饭后服用。
目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈pH值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。
如果肠溶片在餐后服用，一方面食物可以稀释或中和胃酸，“碱化”胃的酸性，甚至达到碱性条件，导致阿司匹林的肠溶外衣在胃中被溶解；另一方面，食物也会延缓药物快速通过胃进入肠道，由此释放出来的阿司匹林可强烈刺激胃部。
在餐前服用时，因为空腹状态下胃呈酸性，阿司匹林肠溶片不会在胃中释放，不会引起胃痛等刺激症状。
但若在餐前服用了大剂量的抑酸药或抗酸药，使胃中碱性升高，可能会使阿司匹林肠溶衣提前溶解，释放阿司匹林。
在特殊情况下，如急诊PCI或脑梗急性发作时，为了让大剂量阿司匹林尽快吸收，迅速发挥抗血小板聚集疗效，会让患者将肠溶阿司匹林嚼服，此为特殊但合理的服法，需警惕患者是否有胃溃疡的禁忌。
阿司匹林肠溶片服药时间是什么
阿司匹林肠溶片服药时间是什么不少人都简单的以为，生病了只要吃对药就可以，但是对于如何正确服药却一知半解，很多人是因为不能正确的服药而使得没有达到预期的药效或者有的甚至会产生些对身体有害的副作用，那么，在日常中常见的那些错误的服药方式有哪些呢？以下就是生活中常见错误服药法。
1、简单的随一日三餐服药一日三次是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，是指24小时内每8小时服药一次。
只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度达到治疗效果。
如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高给人体带来危险；而夜晚又低于到治疗浓度。
以下是一些需要在空腹或饱腹时服用的常用药：空腹：氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。
饱腹：青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、帮助消化的胃蛋白酶等。
2、躺着服药躺着服药，药物容易黏附于食道壁。
不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。
所以，最好取坐位或站姿服药3、干吞药有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。
一方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重;另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。
4、掰碎吃或用水溶解后吃有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。
以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解。
不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。
将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。
所以，除非医生特别吩咐或药物说明书上写到，否则不要这么做。
但服用中成药时有所不同。
例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。
为了加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。
阿司匹林什么时候吃更合适
合理用药阿司匹林什么时候吃更合适在临床工作中经常有患者问：“医生，阿司匹林该怎么吃比较好？空腹吃还是饭后吃好呢？早上起来还是晚上睡觉前吃好呢？”下面，就让我们一起来探究一下。
这主要是考虑到阿司匹林对胃的损伤。
阿司匹林诱发胃肠道出血的机制主要有两点：①阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤；②阿司匹林抑制环氧化酶（COX ）活性，减少胃肠黏膜保护因子前列腺素（PG ）的合成，减少血栓素A2（TXA2）的合成，降低血小板的聚集能力，容易引起出血。
目前已很少使用阿司匹林普通制剂，如果是普通制剂还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。
目前绝大多数用于预防心脑血管事件的都是阿司匹林肠溶片。
其肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用。
但是，也不是肠溶片在胃内就完全不分解释放，根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格，说明还是有少量在胃内释放。
如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内pH 升高，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。
此外，如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。
餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。
所以，根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。
对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等），并密切注意观察腹胀、腹痛、恶心、呃逆等消化道症状，以及黑便甚至便血等消化道出血症状。
阿司匹林早上吃好还是晚上吃好呢？其实，《阿司匹林临床应用中国专家共识》和其他几份高血压和冠心病的专家共识，对这个问题都没有做出规定。
有学者倾向于晚上服用。
因为心脑血管事件高发时间为06：00～12：00，而阿司匹林在服药后3～4小时才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，则不能起到最佳保护作用。
阿司匹林什么时间服好
阿司匹林什么时间服好作者：来源：《健康博览》2016年第09期浙江临安老方我因血黏度高服用阿司匹林，有人说这个药要饭前吃，也有说要饭后吃。
不知哪种说法有道理，特请教。
浙江省人民医院宋黎胜阿司匹林是常用的抗血栓药物，对于冠心病和脑卒中患者更是必不可少的基本药物，现在服用的人很多。
目前适合防治心脑血管疾病的小剂量阿司匹林有两种，一种是普通剂型，每片25毫克，需每天服用3～4次，这种剂型的药物对胃黏膜有一定的刺激作用，于饭后服用较好。
现在越来越多使用的是阿司匹林肠溶片，每颗100毫克，一天只需服用一次。
肠溶片的设计目的就是避免阿司匹林在胃中被吸收，肠衣在胃酸的环境下是不会分解的，而在肠道碱性的环境下阿司匹林才被释放出来起作用。
这种设计大大减少了阿司匹林对胃的损伤，也改变了阿司匹林的服用方法———由餐后改为空腹服用，并且以晚上睡觉前服用比较好。
理由有以下几个。
第一，要让阿司匹林肠溶片在空腹状态进入肠道，需要至少2～3小时。
而进餐后胃排空也要3小时左右，这样一来，无论是早餐前，以及三餐之间都没有一个很好的时间点符合这一要求，而睡前则距离晚餐一般都有3小时以上，可以算空腹了，胃PH值应该足够保证酸性。
第二，心脑血管的不良事件大多数发生在清晨和上午，而口服阿司匹林到吸收入血发挥作用需要3～4小时以上，早餐服药的话无法很好覆盖上午的高峰期，而睡前服用恰好可以在清晨进入血药浓度的高峰期，让阿司匹林更有效。
临床上也发现有的人原来是早上服用阿司匹林，常常感到胃部不适，而改到睡前服药后，这种情况就好转了。
另外需要说明的是，阿司匹林肠溶片不要掰开或咬碎服用，否则肠衣就失去作用，会增加胃肠道不良反应。
怎样正确服用阿司匹林
怎样正确服用阿司匹林阿司匹林是临床中广泛应用的一种药物，除了具有良好的解热镇痛作用外，还具有抑制血小板激活和抗血栓形成的作用，可用作心、脑血管疾病的一级和二级预防，对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发生、发展有着重要意义，被誉为“防治心脑血管事件的基石”。
根据制剂工艺不同，目前临床上使用的阿司匹林制剂主要分为普通制剂和肠溶制剂。
阿司匹林的普通制剂口服后因为水杨酸的强酸性作用刺激胃黏膜，所以一般建议饭后服用。
目前常用的阿司匹林肠溶片，通过采用肠溶包衣制剂技术，使包裹于肠溶衣里面阿司匹林在胃的酸性条件下不被溶解出来，这样就避免了阿司匹林对胃黏膜产生刺激，同时也利于将阿司匹林传递至肠部促进其吸收，故阿司匹林肠溶制剂餐前服用更合适。
若在餐后服用阿司匹林肠溶制剂，因食物可以稀释或中和胃酸，降低胃的酸性，可能会使阿司匹林的肠溶外衣提前溶解；同时，食物也会延缓阿司匹林快速通过胃进入肠道，增加阿司匹林在胃部提前释放的风险。
而在餐前服用阿司匹林肠溶制剂时，因为空腹状态下胃呈酸性，阿司匹林肠溶片不会在胃中释放，不会引起胃痛、恶心、呕吐等不适，同时能更快的通过胃到达肠部进行释放，药效发挥相对更快。
在阿司匹林制剂服用时间的选择方面，有研究显示，对于轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，说明阿司匹林服用具有生物时效性。
通常情况下，心脑血管事件高发时间为06:00-12:00，而阿司匹林肠溶制剂在服药后3-4h后才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，则不能起到最佳保护作用，而18:00-24: 00 是人体血小板生成的活跃时段，人体活动少，血液粘稠，血流缓慢，易形成血栓，故晚上服用阿司匹林，可使其抗血小板作用更有时效性。
但也有实验发现，早晨服用阿司匹林，血液中的前列环素夜间比白天水平高，而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。
因前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用，而夜间凝血度最高，所以在抗血小板治疗时，早晨服用阿司匹林效果更佳。
阿司匹林家答疑结果
家答疑结果:1、会员lyz1956问: 阿司匹林用多大剂量最合适，什么时间服用最好？答: 如是以抑制血小板聚集从而达到抗血栓的目的而应用阿司匹林，在ACS初诊患者为使阿司匹林迅速起效应给予150-300mg负荷剂量，嚼服；而长期维持则应用小剂量75-100mg，临床上多用100mg/天，一次口服。
至于服药时间,最近ACCP抗栓和溶栓治疗证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，服用时间最好选择在早餐后，剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。
2、会员yc6666问: 阿司匹林在老年患者：大于70岁的人，不主张用吗？答: 阿司匹林可用于心血管疾病的一级预防及二级预防。
年龄在45-79岁男性和55-79岁女性，当潜在降低心肌梗死及脑卒中的潜在益处超过增加出血的潜在危害时，鼓励服用阿司匹林。
不鼓励55以下女性及45岁以下男性人群服用阿司匹林进行心血管疾病的预防。
证据尚不足以评估阿司匹林对80岁或以上高龄的男女人群预防心血管疾病的益处或危害。
3、会员lsn_2000_0问: 对于阿司匹林的一级预防及二级预防作用现在应该说已经很明显，但是，对于临床中合并哮喘的病人能否应用？合并消化性溃疡的病人如何应用？剂量如何？老年人年龄大于多少弊大于利？答:1、阿司匹林哮喘为阿司匹林用药禁忌。
2、合并消化性溃疡患者是非甾体抗炎药物的高危人群，活动性消化性溃疡一般为阿司匹林禁忌。
如有既往出血病史或消化道出血风险高，这时需要综合评估消化道出血风险，消化道出血对冠心病患者特别是PCI患者而言是十分危险的，可考虑避免PCI，避免出现治疗矛盾；如是冠心病抗栓或抗凝治疗并发消化道出血，停用阿司匹林，如患者不能停用，加用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。
3、目前循证医学证据尚不足以评估阿司匹林对80岁或以上高龄的男女人群预防心血管疾病的益处或危害。
国内有人建议80岁或以上老年人尽量不采用两种或以上的抗血小板、抗凝联合治疗，阿司匹林可适当减量，50mg/d。