肺癌肿瘤分期与CT影像学表现

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医学影像学——肺肿瘤的影像诊断

医学影像学——肺肿瘤的影像诊断

中央型肺癌的演变过程
支气管明显变窄或截断
气道无明显狭窄,肺内无异常,轻度 狭窄可无异常或轻度的阻塞性肺气肿 改变 阻塞性肺炎或肺不张
原发性支气管肺癌----中央型
• 中央型肺癌X线表现: – 直接征象:
– 间接征象:
原发性支气管肺癌----中央型
• 直接征象:
一.肿瘤本身:早期:1.支气管内壁局限增厚;2.支气管腔内结节影;3.向管壁内外生长的 肿块。 X线表现:1、2X线无异常;3表现为肺门肿块, 呈分叶状或边缘不规则形。 二.支气管改变(CT的表现) • 支气管管壁的不规则: • 鼠尾状狭窄或“锥形”、“杯口状”截断
原发性支气管肺癌----中央型
• 间接征象: – 支气管阻塞
• 不完全性: – 阻塞性肺气肿 – 阻塞性肺炎:同一位置反复感染
• 完全性:肺不张
• 转移途径:
– – – – 淋巴转移:纵膈、肺门淋巴结转移 血行转移:脑、骨、肾上腺、肺内、肝 支气管播散、种植 邻近器官转移:胸膜、肋骨、脊椎(椎弓根)
慢性肺脓肿炎症影部分吸收。

先天性肺囊肿
1.既往史有x线参考或肺囊肿病史;
2.x线影像:边缘光滑,壁薄(1mm), 多呈圆形影,周围肺野清晰; 3.胸部CT:囊壁较薄,约1mm,厚薄均匀,不与支气管相通
中央型肺癌
早期
中晚期
病例1:右上叶中央型肺癌
正常
病例1
病例2:右上叶不张----反“S”征;右下肺癌并肺不张——右膈上抬
右上叶中央型肺癌 ----病例3
病程进展
2001-1-2
右上叶中央型肺癌 ----病例3
2001-4-18
右上叶中央型肺癌----病例3
2001-628 数字影像

肺癌分期纵隔淋巴转移的CT展示(自己改写)

肺癌分期纵隔淋巴转移的CT展示(自己改写)

肺癌的症状与体征
咳嗽
持续咳嗽、咳痰,痰中 带血或咯血。
胸痛
胸部疼痛、胸闷、气短 等。
全身症状
发热、消瘦、乏力等。
体征
肺部可闻及干湿啰音, 肿瘤压迫或侵犯邻近组 织时可能出现相应体征

02
CATALOGUE
肺癌分期
TNM分期系统
T
原发肿瘤的大小和范围, T0表示无原发肿瘤,T1至 T4表示肿瘤逐渐增大和扩 散。
比较疗效
不同治疗方法的疗效可以通过肺癌 的分期进行比较,为临床医生选择 最佳治疗方案提供依据。
分期与治疗选择
早期肺癌
TNM分期中的T1至T2、N0、 M0期肺癌可以考虑手术治疗,
术后辅以化疗或放疗。
中晚期肺癌
TNM分期中的T3至T4、N1至 N3、M0或M1期肺癌以化疗、 放疗和免疫治疗为主,必要时可
CT在淋巴结转移诊断中的应用
淋巴结大小
通常认为淋巴结短径大于1cm时,存在转移的可能性较大。
淋巴结形态
不规则、边缘模糊的淋巴结形态提示恶性可能。
淋巴结结构
淋巴结结构消失、密度不均提示恶性可能。
CT在肺癌治疗评估中的作用
疗效评估
通过CT检查,评估肿瘤在治疗前后的变化情况,判断治疗效 果。
预后评估
根据CT检查结果,评估患者的预后情况,为后续治疗提供参 考。
THANKS
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05
CATALOGUE
肺癌分期纵隔淋巴转移的CT表现
肺癌肿块的CT表现
1 2
肿块形态
肺癌肿块在CT上通常表现为圆形、椭圆形或不规 则形,边缘可光滑或毛糙。
肿块密度
肺癌肿块的密度通常不均匀,可伴有钙化或坏死 。

肺癌的肿瘤分期及CT影像学表现

肺癌的肿瘤分期及CT影像学表现

政府和社会应该加强 戒烟宣传和教育,提 高公众对吸烟危害的 认识。
戒烟可以显著降低肺 癌的发病率和死亡率, 越早戒烟,获益越大。
早期筛查与诊断
1
早期筛查和诊断是提高肺癌治愈率和生存率的关 键。
2
低剂量螺旋CT是筛查肺癌的有效手段,可以发现 早期肺癌。
3
定期进行筛查和体检,及时发现和处理异常情况, 有助于早期诊断和治疗。
锁骨上淋巴结转移。
M代表远处转移情况,M0表 示无远处转移;M1表示有远
处转移。
肺癌的病理分期
病理分期是根据肺癌的组织学类型、分化程度、浸润深度、有无脉管侵犯等因素,将肺癌分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
Ⅰ期表示肿瘤较小,局限于肺叶内,无淋巴结转移或远处转移;Ⅱ期表示肿瘤较大,已侵犯胸膜或肺内其 他结构,可能有淋巴结转移;Ⅲ期表示肿瘤已侵犯胸壁、纵隔或心脏等重要结构,可能有淋巴结转移或远 处转移;Ⅳ期表示肿瘤已转移到其他器官或组织。
01
腺癌
多见于女性,与吸烟关系不大,早期可无症状。CT影像学表现为圆形
或类圆形结节,有时呈磨砂璃样改变,可有分叶征和毛刺征。
02 03
鳞癌
多见于男性,与吸烟关系密切,早期可出现咳嗽、痰中带血等症状。 CT影像学表现为不规则形肿块,边缘不整齐,可有毛刺征和胸膜凹陷 征。
小细胞肺癌
恶性程度最高,进展迅速,早期即可出现淋巴结转移和血行转移。CT 影像学表现为圆形或类圆形结节,密度均匀,增强扫描后明显强化。
肺癌的肿瘤分期及ct影像学 表现
目录
• 肺癌的肿瘤分期 • CT影像学表现 • 肺癌的鉴别诊断 • 肺癌的预防与控制 • 病例分析
01
肺癌的肿瘤分期
肺癌的TNM分期

肺肿瘤的CT诊断

肺肿瘤的CT诊断

肺肿瘤的C T诊断⏹概述⏹良性肿瘤:错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。

⏹恶性肿瘤:肺癌、肉瘤、转移瘤。

⏹CT检查对于发现病变、定位、定性和定量诊断都具有传统X线检查不可比拟的优点。

错构瘤(h a m a r t o m a)⏹病理与临床⏹为胚叶发育异常,可位于大支气管内或肺内,前者称中央型较少见,后者称周围型多见。

⏹发病年龄平均45岁(22~63岁),男多于女。

⏹中央型者可有发热、咳嗽、咳痰及胸痛等症状。

错构瘤⏹中央型错构瘤CT表现:⏹表现为主支气管或叶支气管内软组织球形肿物,该支气管远侧见阻塞性肺炎或/和肺不张,与中央型肺癌难以区分;⏹但本病支气管壁不增厚,如能检出肿物内钙化或/和脂肪成份,则有助于诊断。

错构瘤⏹周围型错构瘤CT表现:⏹①呈圆形或类圆形肿物,多为单发,直径多数为2~3cm,边缘光滑,部份可有浅分叶或呈波浪状。

⏹②常位于胸膜下或近叶间裂处,邻近肺纹理受压移位。

⏹③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成分。

腺瘤(p u l m o n a r y a d e n o m a)⏹病理与临床⏹分中央型和周围型。

⏹女性比男性多见。

⏹中央型者可有咳嗽、咯血、胸痛及发热等,周围型者很少有症状。

⏹中央型较多见,发生于支气管粘膜上皮组织,可从支气管壁突向管腔内或腔外生长。

腺瘤⏹中央型腺瘤CT表现:⏹支气管腔内肿物,呈息肉状,表而光滑;⏹有的见管腔狭窄,管壁局限性增厚;⏹管外型在肺门区呈圆形高密度块影,边缘光整,密度均匀;⏹肺内常伴阻塞性肺气肿、肺炎及肺不张。

⏹周围型腺瘤CT表现:⏹多呈圆形,边缘光滑锐利,密度均匀,钙化少见,直径多为2.5~5.0cm。

⏹增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。

⏹本病如表现肿块较大,轮廊不整或呈分叶状,肺门及纵隔淋巴结肿大,增强扫描见肿块呈不均匀强化,常提示恶性程度较高。

肺其他良性肿瘤⏹平滑肌瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤等均少见,大都呈圆形、椭圆形,边缘光滑整齐,密度均匀,很少特殊的CT征象。

肺肿瘤影像

肺肿瘤影像

空洞:偏心性、内壁不光滑、 空洞:偏心性、内壁不光滑、结节状隆 起 胸膜凹陷征: 胸膜凹陷征:
间接征象: 间接征象:转移到邻近器官
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤
原发性 继发性 中央型 外围型 肺泡癌
外围型肺癌
- 肿块,毛刺
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
中央型: 中央型:肺段以上支气管 外围型: 外围型:肺段及肺段以下支气管 细支气管肺泡癌:细支气管、 细支气管肺泡癌:细支气管、肺非小细胞肺癌:
鳞癌、腺癌、复合癌、 鳞癌、腺癌、复合癌、大细胞未分化癌
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
呼吸系统影像诊断
肺肿瘤 纵隔肿瘤
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤
呼吸系统疾病
支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔原发肿瘤
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤
右上叶中央型肺癌 ----病例1
右上叶不张----反“S”征
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤
原发性 继发性 中央型 外围型 肺泡癌
右上叶中央型肺癌 ----病例2
病程进展
2001-1-2
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
2001-6-28 数字影像
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤

肺癌的CT诊断

肺癌的CT诊断

肺癌的CT诊断肺癌的CT诊断解放军总医院放射诊断科蔡祖龙肺癌是最多见的恶性肿瘤之一。

工业化国家死于肺癌者,女性占全数恶性恶肿的1/5,男性那么高达1/3。

最近几年来,我国肺癌的发病率呈明显上升的趋势。

在北京、上海、天津、江苏和辽宁省的城市,云南固旧地域,肺病的发病率和\或死亡率已占各类恶性肿瘤的首位。

因肺癌确认时多已至中晚期,70-80%患者已失去根治机遇,五年生存率较低,因此肺癌的初期诊断和医治关于改善肺癌予后,提高五年生存率是十分重要的。

影像学检查方式关于肺癌的检出及分期有十分重要的价值。

一、肺癌的CT表现(一)中央型肺癌CT能显示中央型肺癌的一系列病理改变,要紧有段以上支气管腔内肿块,支气管壁增厚:支气管腔狭小与阻塞,肺门区肿块等肺癌直接征象。

继发性改变有阻塞性肺炎与肺不张,阻塞远端支气管扩张形成的粘液栓塞,和病灶周围或(和)肺门的淋巴结肿大等;螺旋CT,专门是多层面CT,采纳薄层扫描并冠状与矢状位重建可清楚显示支气管腔内沿管壁浸润的初期肺癌。

CT平扫难以区分肿瘤与其远侧的肺不张,增强扫描可清楚显示肿瘤的实际大小与不张的肺。

(二)周围型肺癌:周围型肺癌在CT上显示有必然特点,即便小于的初期肺癌,也多有明确的恶性征象。

以下重点简述直径〈3cm的周围型小癌的CT征象特点及其病理基础。

⒈肿瘤边缘征象特点:⑴分叶征:是周围型小肺癌最多见的大体征象。

作者100 例直径小于3cm的小肺癌分叶征的发生率为84%。

绝大多数小肺癌呈深分叶,(弦距与距长之比大于2/5。

其病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一,生长速度不同有关;二是肺的结缔组织距离,进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等引发肿瘤生长受限并产生凹陷,从而形成份叶的形态。

⑵边缘毛糙:可见细短毛刺,棘状突起或锯齿状改变。

此为肺癌的常见征象,发生率约为80%-85%,这些表现是由于肿瘤间质,血管向瘤外生长和肿瘤细胞周围蔓延所致。

肺癌课件:影像学表现和分期鉴定

肺癌课件:影像学表现和分期鉴定

2 非小细胞肺癌(NSCLC)
生长较慢且有不同的亚型,包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等。在肺部影 像学上,可见肿块或结节。
肺癌的影像学表现
磨玻璃影
在CT扫描上,磨玻璃影是一 种常见的肺癌特征,表现为 局部透光度增加。
胸腔积液
肺癌可导致胸腔积液,致使 胸腔内出现液体积聚。
纵隔淋巴结增大
肺癌可引起纵隔淋巴结增大, 被视为淋巴转移的一个指标。
肺癌的预防
虽然肺癌的发病与吸烟有着密切的关系,但以下措施可以帮助降低患病风险:
• 戒烟或避免吸二手烟 • 避免长期暴露在有害化学物质的环境中 • 注意饮食均衡,多摄入富含维生素的食物 • 定期接受体检并积极参与肺癌筛查
肺癌的预后
肺癌的预后因许多因素而异,包括肿瘤的分期、患者的一般健康状况和所接受的治疗。早期诊断 和治疗可以显著改善预后。
肺癌课件:影像学表现和 分期鉴定
在这个课件中,我们将探讨肺癌的影像学表现和分期鉴定,让您对该疾病有 更深入的了解。
肺癌的类型
肺癌可分为两大类:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。NSCLC 是最常见的类型,约占肺癌病例的85%。
1 小细胞肺癌(SCLC)
生长快速且易蔓延至其他部位。在肺部影像学上,可见中央型肺癌阴 影。
肿瘤侵犯了同侧肺的一个或多个 肺叶或肺段,同时有同侧或对侧 肺门或纵隔的淋巴转移。
治疗选择
手术切除
对于早期肺癌患者来说,手术切除是治疗 的首选。
放疗
可以用作手术前后的辅助治疗,或者作为 无法手术切除的患者的主要治疗方法。
化疗
对于晚期和转移性肺癌患者,化疗可缓解 症状并控制肿瘤的生长。
靶向治疗
特定突变驱动的肺癌可以通过靶向治疗药 物进行个体化治疗。

肺癌常见的CT影像特征及临床症状

肺癌常见的CT影像特征及临床症状

肺癌常见的CT影像特征及临床症状一、肺癌患者的症状肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其主要症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、疲乏、体重下降等,肺癌患者的症状肺癌患者的症状可能因肺癌的类型、大小、位置和阶段而有所不同,以下是一些常见的肺癌症状:咳嗽:长期的咳嗽,可能伴有咳痰或咳血,是最常见的肺癌症状。

呼吸困难:肺癌可能阻塞气管、支气管或压迫肺部组织,导致呼吸困难。

胸痛:肺癌可能压迫或侵犯胸壁或胸膜,导致胸痛或胸部不适。

疲劳:肺癌可能导致贫血和身体不适,使患者感到疲劳。

声音嘶哑:肺癌可能压迫喉返神经,导致声音嘶哑。

体重下降:肺癌可能导致患者食欲减退,身体消耗能量过快,从而导致体重下降。

骨痛:肺癌可能转移到骨骼,导致骨痛。

头痛:肺癌可能转移到脑组织,导致头痛和神经系统症状。

肺癌早期可能没有明显的症状,而在晚期才出现明显的症状。

如果您出现上述症状或有其他疑似肺癌的情况,应尽快就医进行检查和诊断。

二、肺癌CT常见的直接影像学特征肺癌的 CT 影像特征可以帮助医生做出诊断和评估肺癌的严重程度,以下是常见的 CT 影像特征:1、肿块:肺癌通常表现为肺内单发或多发的结节状或肿块状病变,大小不一。

这些肿块可以是实性或部分实性的,或者包含坏死、出血等组织成分。

2、边缘:肺癌的边缘通常比较不规则,具有毛刺状或分叶状。

3、密度:肺癌的密度可以是均匀或不均匀的,有时可见低密度区,这些可能代表坏死或囊性变。

4、位置:肺癌可发生与肺的相对周边区域,但也可以发生在段以上支气管周围的相对中央区域。

肿瘤位置的不同可能会影响治疗方法和预后。

5、空洞:肺癌可能伴随空洞的形成,特别是在那些包含坏死组织的大肿瘤中。

肺癌空洞的存在可能表明肿瘤已经长期存在或已经进入晚期,因此需要进一步评估。

6、坏死:在某些情况下,肺癌病变范围过大其中央由于缺血进而溶解坏死,CT表现为低密度坏死区,这些特征可能与肺癌的类型、阶段和治疗方案有关。

需要注意的是,CT 影像不能确定肿瘤是否为良性或恶性,需要进一步的组织学检查才能确定诊断。

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T2
ii) Associated with atelectasis or postobstructive pneumonitis that extends to the hilar region, but does not involve the entire lung In this patient with squamous cell carcinoma, there is an endobronchial lesion at the origin of the left upper lobe bronchus (blue arrow). There is left upper lobe collapse which has caused the left mainstem bronchus to assume a more horizontal course. The atelectasis extends to the hilar region, but does not involve the entire left lung.
Example 2: This is an example of a T1 lesion in the left lung (the nodular density in the right lung anteriorly [blue arrow] is the inferior margin of the right clavicular head). The tumor measures 1.8 cm in size and is completely surrounded by lung. A thin linear density radiates to the pleural surface from the lesion- this is referred to as a "pleural tag" which is felt to represent tumor-induced thickening of the interlobular septa. There is a focal triangular-shaped pleural-based density identified at the insertion of the "pleural tag" (black arrow). This finding is felt to be secondary to the desmoplastic reaction incited by the tumor. There is retraction of the visceral pleura towards the lesion, and a small quantity of fluid collects within the space formed between the visceral and parietal pleura producing the finding identified on computed tomography. The finding does not indicate visceral pleural invasion. NhomakorabeaT1
T2
T2: A tumor with any of the following features: i) Larger than 3 cm in largest dimension
ii) Associated with atelectasis or post-obstructive pneumonitis that extends to the hilar region, but does not involve the entire lung
肺癌的肿瘤分期及 CT影像学表现
T1
T1: A tumor less than or equal to 3 cm in greatest dimension, surrounded by lung or visceral pleura, without bronchoscopic evidence of invasion more proximal than the lobar bronchus (i.e., not in the main bronchus).
T1
Example 1: This is an example of a right lung T1 lesion (in this case an adenocarcinoma). The tumor measures 2.4 cm in size and is completely surrounded by lung.
iii) Invades the visceral pleura
i) Larger than 3 cm in largest dimension This large squamous cell carcinoma measures 5.4 cm in transverse dimension. Linear densities radiate to the pleural surface from the lesion. There is a focal pleural-based density identified laterally (blue arrow), but the underlying subpleural fat is not disrupted. This finding is likely due to the desmoplastic reaction incited by the tumor. As previously discussed, retraction of the visceral pleura towards the lesion permits the development of a potential space between the visceral and parietal pleura. A small quantity of fluid within the space can produce a soft-tissue opacity between the lesion and the pleural surface.
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