肝胆代谢-消化系统.
肝胆代谢不好怎么办
肝胆代谢不好怎么办
肝胆对于人体的重要性想必大家都能有所了解，一旦肝胆出现问题身体的各方面机能也就会随之下降。
最近很多人都在询问肝胆代谢不好该怎么办，可想而知一定是有更多的人出现了肝胆代谢方面的问题才会有人对这样的问题表示更加的关注。
为了让更多的人了解肝胆代谢不好该怎么办我们特意请来专家为我们
做出如下的详细解释说明。
肝功能异常的表现：消化功能障碍,致食欲减退,厌油,恶心,呕吐等;肝细胞损害,致血清转氨酶等酶类增高,而胆碱脂酶降低,可致乏力,易倦,思睡等;胆色素代谢异常,可致黄疸;糖代谢障碍,可致血脂含量改变,胆固醇合成及酯化能力降低;脂肪代谢障碍
可形成脂肪肝;白蛋白合成障碍,严重时导致腹水,胸水等;维生
素类代谢障碍,可致皮肤粗糙,夜盲,唇舌炎症,浮肿,皮肤出血,
骨质疏松等;凝血因子合成障碍,可致牙龈出血,鼻出血等;激素
代谢异常,可致性欲减退,月经失调,皮肤小动脉扩张,出现蜘蛛痣,肝掌,脸色黝黑等。
意见建议：肝功不正常可以使消化功能减弱,有厌食症状.
出现肝脏的代谢功能不好先不要盲目服用一些保肝药物，因
为在不知道病因就服用保肝药物可能遗失正确的治疗，导致病情恶化。
肝脏代谢功能不好时，一定要完善肝功能其他检查结果，结合病史症状等由专家综合给出治疗方案。
如果想要保证自己拥有健康的身体平时的生活习惯一定要
多加注意，良好的饮食习惯避免食用刺激性过于强烈的食物，也不要有酗酒的现象发生就能有效的保护自己的肝脏，适当的运动来增强免疫力对预防肝胆方面的疾病发生也有很大的帮助。
肝胆的专业知识与话术
肝胆的专业知识与话术
（一）专业知识
1、肝的解剖
肝是人体最大的内脏器官，位于右上腹内，主要由右叶、左叶、右叶窦和左叶窦组成，构成肝脏四叶旗形。
2、胆的解剖
胆是人体消化系统的最后环节，位于肝脏右侧、腹膜下方，由胆囊、胆管、胆汁管和胆道组成，是以胆囊为中心，向四周延伸而成的一个系统。
3、肝胆的生理功能
肝胆是人体关键的消化系统器官，它们负责人体新陈代谢、毒素排泄、激素分泌等重要功能。
肝的主要生理功能：
（1）新陈代谢：肝脏负责人体内各种氨基酸、脂肪酸、脂类、糖类、维生素等的合成、活化和代谢。
（2）毒素排泄：肝脏负责人体内所有毒素的排泄和消除，有利于保护人体内的各种细胞和组织免受毒素的损伤。
（3）激素分泌：肝脏可分泌大量激素，如糖皮质激素、维生素D、胆囊激素等，这些激素对人体的正常生理功能起着重要作用。
胆的主要生理功能：
（1）消化：胆是消化系统最后一环，它负责消化脂肪和其他大分子营养物质，同时把毒素、致病菌等分解排出体外。
（2）调节血清：胆囊分泌胆汁，胆汁中有大量蛋白质，可以促进血清稀释，调节血清的粘稠度。
（3）抗炎：胆汁中含有抗菌抗炎物质，可以抑制细菌的繁殖，保持肠道卫生。
（二）话术
1、肝胆疾病的症状
肝胆疾病有诸多表现，其症状主要表现为右上腹部的不适、腹部痛、早晨口苦、恶心呕吐、皮肤及白细胞变态、黄疸等。
2、肝胆疾病的检查
肝胆疾病的确诊需要通过血液检查、彩超、胆囊钡餐检查等多种方法进行检查，以便准确诊断病情。
3、肝胆疾病的治疗
对于肝胆疾病，采用药物治疗、保守治疗和手术治疗，以及营养改善等多种方式已取得了很好的治疗效果。
肝胆代谢-消化系统
胎肝合成： 甲胎蛋白
2、血浆蛋白 清蛋白
凝血因子
肝功能受损：清蛋白 水肿、A/G
凝血因子 凝血障碍
2001NO32A．肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小? A．清蛋白 B．凝血酶原 C．凝血因子V、Ⅷ、ⅠⅩ等 D．免疫球蛋白 E．纤维蛋白原
（二）氨基酸分解代谢
转氨基、脱氨基、转甲基、脱羧基 1、支链氨基酸/芳香族氨基酸比值：
生物转化的对象--非营养物质
内源性： 激素、 神经递质、 胺类等
外源性： 食品添加剂、 药物、毒物等
※ 生物转化的主要场所
➢ 主要器官：肝脏
肾、肺、胃肠道、皮肤
二、生物转化的意义
溶解度增加，易于排出体外 灭活、解毒或致毒
肝的生物转化作用≠解毒作用（
detoxification）
三、肝的生物转化包括两相反应
• 饥饿状态 以糖异生为主 脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖
二、肝在脂类代谢中占据中心地位
（一）消化、吸收 :胆固醇
胆汁酸
肝功能受损：“脂肪泻”
（二）合成、运输：
1、合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体
2、运输：VLDL、HDL
肝功能受损：PL
“脂肪肝”
LCAT
血ChE/Ch
回顾：肝内进行的脂类代谢途径主 要有哪些？
肝胆生化
本章内容
一、肝在物质代谢中的作用 二、肝的生物转化作用 三、胆汁与胆汁酸的代谢 四、胆色素的代谢与黄疸
教学目的
掌握：胆汁酸的种类和功能 肝脏的生物转化作用
熟悉：胆色素的正常代谢 了解：影响生物转化作用的因素
预备知识
1 人体最大的腺体 2 最大的实质性脏器 3 物质代谢的中枢
肝胆作用与功能是什么意思
肝胆作用与功能是什么意思肝胆是人体内两个重要的消化系统器官，它们在维持人体健康方面发挥着重要的作用。
肝胆不仅参与消化过程，还具有其他许多重要的功能。
本文将介绍肝胆的作用和功能。
肝脏的作用和功能肝脏是人体最大的内脏器官之一，位于腹腔的右上方。
它具有多种重要的作用和功能，包括：1.代谢功能：肝脏是人体最主要的代谢器官之一，负责合成、分解和转化物质。
肝脏可以合成蛋白质、胆固醇和血糖，并将它们传递到血液中，以维持机体正常的代谢活动。
同时，肝脏还可以分解和转化毒素，使其变得可溶性并通过尿液或胆汁排出体外。
2.排泄功能：肝脏参与胆汁的生成和分泌。
胆汁是肝细胞合成的一种液体，通过胆管系统进入肠道。
它含有胆汁酸、胆红素和胆固醇等物质，在消化和吸收脂肪以及脂溶性维生素方面起到重要作用。
此外，肝脏还能排泄一些代谢废物和毒素，通过胆汁排出体外。
3.储备功能：肝脏还可以储存多种物质，包括葡萄糖、维生素、矿物质和铁等。
这些物质在身体需要时释放，并在营养不足时提供能量和营养。
4.解毒功能：肝脏是人体解毒系统的主要器官。
它可以通过酶的作用将有害物质转化为无害的物质，并排泄体外。
肝脏能够解毒物质包括药物、酒精、化学物质和代谢产物等。
5.免疫功能：肝脏参与体内免疫反应，并产生一些参与免疫调节的细胞和蛋白质。
它能够清除细菌、病毒和其他有害物质，防止感染和炎症的发生。
胆囊的作用和功能胆囊是一个小囊状器官，位于肝脏的下表面。
它的主要功能是储存和浓缩胆汁。
当肝脏合成胆汁时，一部分胆汁会经过胆管进入胆囊进行储存。
当食物进入消化道时，胆囊收缩并释放浓缩的胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
1.浓缩胆汁：胆囊可以吸收胆汁中的水分，使其浓缩。
从而，在需要时能够释放更浓缩的胆汁来消化脂肪。
2.帮助消化：胆囊的胆汁是消化脂肪和脂溶性维生素的重要物质。
它能够通过胆囊管道进入小肠，与胰腺分泌的胰液一起帮助消化脂肪，使其能够被小肠吸收。
3.排泄废物：胆囊中的胆汁含有胆固醇和胆红素等废物物质。
肝胆胰、消化系统课件ppt
1 健康饮食
饮食均衡，避免暴饮暴食和高脂肪食物。
3 规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间。
2 定期运动
每周至少进行150分钟的有氧运动。
4 减轻压力
使用放松技巧来减轻日常压力。
关于肝胆胰及消化系统的常见问题
1
解答
解答与肝胆胰及消化系统相关的常见问题。
2
案例分析
通过实际案例分析来更好地理解肝胆胰及消化系统的问题和解决方案。
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本课件将介绍肝胆胰和消化系统的基本知识，包括其生理功能、解剖结构， 以及相关疾病和病理生理。同时也会探讨消化系统的功能、解剖结构以及常 见问题的解答和案例分析。
肝的功能与结构
生理功能
肝是体内最大的脏器，具有分 解有害物质、合成胆汁和代谢 荷尔蒙等重要功能。
解剖结构
肝由8个叶片组成，有丰富的血 管和胆管网络。
解剖结构
胰腺由头、体和尾组成，连接到 胃的近端和小肠的远端。
胰疾病
胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等疾 病会影响胰的功能。
消化系统概述
1
功能
消化系统是负责将食物消化、吸收营养
解剖结构
2
物质的重要系统。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消化系统包括口腔、食管、胃、小肠和
大肠等器官。
3
食物消化过程
食物经过咀嚼、胃酸分解和酶的作用， 最终被小肠吸收。
消化系统的常见问题与检查
1 常见问题
口腔溃疡、胃炎和肠炎等常见消化系统问题需要及时诊断和治疗。
2 检查方法
消化系统检查方法包括内窥镜检查、超声波和血液检验等。
饮食和生活方式对消化系统的影响
饮食
高纤维食物和充足的水分有助于消化系统健康。
肝胆排毒的原理
肝胆排毒的原理
肝胆排毒的原理在于肝脏的功能。
肝脏是人体的重要排毒器官之一，它通过一系列复杂的生物化学反应来处理和排除体内的毒素。
肝脏的排毒过程可以分为两个主要的步骤：代谢和排泄。
首先，肝脏通过代谢将毒素转化为更易于排泄的物质。
这一过程通常包括两个阶段。
在第一阶段，毒素经过化学反应被转化为中间物。
这些中间物通常比较活跃，可能具有更高的毒性。
在第二阶段，肝脏通过另一系列的化学反应将这些中间物转化成更稳定和不活性的物质，以便更容易被排泄。
接下来，肝脏通过排泄将代谢产物和毒素排出体外。
排泄的方式主要有两种：胆汁排泄和尿液排泄。
胆汁排泄是指肝细胞将代谢产物和毒素排入胆汁中，经过胆管进入小肠，最后跟随粪便排出体外。
尿液排泄是指肝脏将代谢产物转运至肾脏，然后通过尿液排出体外。
肝脏排毒的过程还需要依赖于其他器官的合作。
例如，肾脏通过过滤和排泄作用能够清除血液中的代谢废物和毒素。
肺部通过呼吸排出一些毒性气体和挥发性物质。
肠道通过吸收和排泄作用帮助消化系统排除一些毒物。
总之，肝胆排毒的原理是肝脏通过代谢和排泄的综合作用，将体内的毒素转化为排泄物，从而实现排毒的目的。
同时，其他器官也起到协助肝脏排毒的作用，保持人体的内环境相对稳定和健康。
肝胆排毒原理
肝胆排毒原理
肝胆排毒是指通过肝脏和胆囊的功能，将体内的有害物质排出体外，保持身体健康的重要过程。
它是人体内部的一种生理机制，具体原理如下：
1. 肝脏的代谢功能：肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，承担着分解、代谢和转化各种物质的任务。
肝细胞中的细胞器和酶系统可以将有毒物质转化为无毒物质，或者将溶解性无机物转化为可排泄的有机物。
通过代谢反应，肝脏可以将吸收进入体内的毒素经过一系列化学反应转化成更容易排除的物质。
2. 肝脏的解毒功能：肝脏内含有丰富的解毒酶系统，能够将一些有毒物质转化成无毒物质。
例如，肝细胞中的细胞色素
P450酶可以催化一些有机物的氧化反应，将其转化为具有较低毒性的物质。
此外，肝细胞还能够转化一些脂溶性有毒物质为水溶性物质，使其能够更容易通过尿液或者胆汁排出体外。
3. 胆囊的排泄功能：除了肝脏的代谢和解毒功能外，胆囊也发挥着重要的排毒作用。
肝脏合成胆汁后，会通过胆管进入胆囊进行储存。
当消化系统需要胆汁时，胆囊会收缩，将胆汁释放到小肠中，从而帮助排泄体内的废物和有毒物质。
综上所述，肝胆排毒是一个复杂的生理过程，主要通过肝脏和胆囊的代谢、解毒和排泄功能共同协作完成。
通过这些机制，体内的废物和有毒物质可以有效地排出体外，维持身体的健康状态。
人体“九大”系统之二·消化系统（肝脏）
人体“九大”系统之二·消化系统（肝脏）【【肝脏介绍】】肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，承担着维持生命的重要功能，并在身体里面扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等。
肝脏也制造消化系统中之胆汁。
肝脏是人体内脏最大的器官，也是消化系统最大的消化腺，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方，平均重达1．5公斤。
体内的物质，包括摄入的食物，在肝脏内进行重要的化学变化：有的物质经受化学结构的改造，有的物质在肝脏内被加工，有的物质经转变而排泄体外，有的物质如蛋白质、胆固醇等在肝脏内合成。
肝脏还能促使一些有毒物质的改进，再排泄体外，从而起到解毒作用。
寄生在肠道内的细菌如腐败分解时，可释放出氨气。
肝脏将氨转变为尿素排泄，便避免了中毒。
如果饮酒，酒精到体内产生乙醛，可与体内物质结合，产生毒性反应，产生醉酒的症状；但肝脏又可将乙醛氧化为醋酸而祛除。
如果酗酒过度，超出肝脏的解毒能力，便会酒精中毒，严重的危及生命。
人们服用药品，药物除能治病，往往还有一定毒性，这时肝脏又能将药物改造，变为水溶性物质，从尿或粪中排除。
肝脏又是一个脆弱的器官，如保护不好便可致病。
病毒侵入肝脏后，肝脏的毛细血管通透性增高，肝细胞变性肿胀，肝脏内出血，炎性细胞浸润，导致肝脏肿大，正常功能衰退。
大部分肝病可治愈，但少数迁延不愈，变成慢性肝炎。
【【肝脏的功能】】1、从新陈代谢的角度：1）维生素代谢。
多种维生素，如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。
肝脏明显受损时，可继发维生素A缺乏而出现夜盲或皮肤干燥综合症等。
2）激素代谢。
肝脏参与激素的灭活。
肝功能长期受损时可出现性激素失调，可有性欲减退、腋毛、阴毛稀少或脱落、阳痿、睾丸萎缩、男性乳房发育、女性月经不调等。
3）肝脏通过神经及体液的作用参与水的代谢过程，抵消脑下垂体后叶抗利尿激素的作用，以保持正常的排尿量。
肝脏还有调酸碱平衡及矿物质代谢的作用，又是重要的热能供给器官。
人类的消化与代谢
人类的消化与代谢人类的消化与代谢是指人体对食物的摄取、消化、吸收和利用过程，这是维持人体正常运转所必需的。
本文将从消化系统的构成、消化的过程以及代谢的类型等方面进行探讨。
一、消化系统的构成人类的消化系统包括口腔、食道、胃、小肠、大肠和肝胆系统等器官。
口腔是开始消化的第一个器官，其中含有唾液腺，分泌唾液帮助食物咀嚼和润湿。
食道将食物从口腔传送到胃，胃是储存和消化食物的地方，分泌胃液进行消化。
小肠是消化和吸收的主要器官，分为十二指肠、空肠和回肠。
大肠负责吸收水分和形成粪便，最后将残余物排出体外。
肝胆系统包括肝脏和胆囊，肝脏分泌胆汁，胆囊储存胆汁并释放到小肠，帮助消化和吸收脂肪。
二、消化的过程消化的过程可分为机械消化和化学消化两个阶段。
机械消化主要发生在口腔和胃中，通过咀嚼、搅拌和蠕动等方式将食物变为更小的颗粒。
化学消化主要发生在胃和小肠中，包括胃液的分泌和肠道内酶的作用。
胃液中的胃酸和酶可以将食物分解为更小的分子，如蛋白质被分解为氨基酸。
小肠内的各种酶进一步分解蛋白质、碳水化合物和脂肪，使其能够被肠道吸收。
三、代谢的类型代谢是指人体对食物吸收的过程，可以分为三个类型，即蛋白质代谢、碳水化合物代谢和脂肪代谢。
蛋白质代谢是指体内对蛋白质的消化、吸收和利用过程。
蛋白质被分解为氨基酸后，通过血液输送到各个细胞进行蛋白质合成或能量供应。
碳水化合物代谢是指体内对碳水化合物的消化、吸收和利用过程。
碳水化合物主要以葡萄糖的形式被吸收，供给体内各个细胞进行能量代谢。
脂肪代谢是指体内对脂肪的消化、吸收和利用过程。
脂肪在小肠内分解为脂肪酸和甘油，被吸收后转运到细胞进行能量代谢或储存起来。
总结人类的消化与代谢过程是复杂而精确的，在维持人体正常运转方面起着重要作用。
通过消化系统的构成、消化的过程以及代谢的类型等方面的学习，我们可以更好地理解人体的运作机制，从而保持健康的生活方式。
肝脏的代谢与解功能
肝脏的代谢与解功能肝脏是人体内最大的脏器之一，其功能十分重要且多样化。
其中，肝脏的代谢与解功能在维持身体健康和平衡中起着重要作用。
本文将详细介绍肝脏的代谢与解功能，并讨论其重要性以及与其他健康问题的关系。
一、代谢功能肝脏是人体内重要的新陈代谢器官之一，担负着精细调节物质代谢的任务。
肝脏可以通过许多途径参与物质的代谢过程，其中包括蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。
1. 蛋白质代谢肝脏在蛋白质代谢方面具有关键作用。
首先，肝脏能够合成和分解蛋白质，调节体内蛋白质的平衡。
其次，肝脏对氨基酸的代谢也起到重要作用，将从消化系统吸收的氨基酸转化为体内所需的物质，如合成新蛋白质或者转化为能量。
2. 脂肪代谢肝脏对脂肪代谢的调节也至关重要。
肝脏能够合成和分解脂肪，将从食物中吸收的脂肪以适当的方式储存或者代谢。
此外，肝脏还能够合成胆固醇和胆汁酸，参与脂肪的吸收和消化过程。
3. 碳水化合物代谢肝脏是机体碳水化合物代谢的关键器官之一。
肝脏可以储存和释放葡萄糖，根据机体能量需求进行调节。
当机体需要能量时，肝脏会分解存储的糖原，释放葡萄糖供给其他组织。
相反，当机体摄入过量的碳水化合物时，肝脏会将其转化为葡萄糖，并存储为糖原。
二、解功能除了代谢功能外，肝脏还具有重要的解毒功能。
肝脏可以通过多种途径来清除体内的有害物质，确保身体的健康运作。
1. 解毒作用肝脏可以代谢和清除体内产生的废物和毒素，如乙醇、药物、有机物等。
它通过化学反应将这些物质转化为无毒或者低毒的物质，以便于它们的排泄。
这一过程通常涉及到多个酶系统和化学反应途径。
2. 激素代谢肝脏还能够分解和排泄体内的激素代谢产物。
激素在体内发挥重要作用，但过量或者代谢不良可能对机体健康造成负面影响。
肝脏通过酶系统将激素代谢产物转化为可溶性化合物，并通过胆汁或者尿液排出体外。
三、肝脏与其他健康问题的关系肝脏的代谢与解功能与整体健康密切相关，它们的紊乱可能导致多种健康问题。
以下是与肝脏代谢和解功能相关的几个常见问题：1. 肝病肝病是肝脏功能异常的一种常见疾病。
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（三）分解：TG、FA（部分生成酮体） （四）利用：甘油
三、肝的蛋白质合成及分解代谢
（一）蛋白质的合成： 1、自身蛋白 2、血浆蛋白 清蛋白 凝血因子 肝功能受损：清蛋白 水肿、A/G 凝血因子 凝血障碍 胎肝合成： 甲胎蛋白
2001NO32A．肝功能不良时，下列 哪种蛋白质的合成受影响较小? A．清蛋白
胆酸 ＋ 甘氨酸
甘氨胆酸
小结：生物转化
1、概念
非营养物质→代谢转变，增加其水溶性、
极性→利于通过肾脏及胆道系统排出体 外
2、部位
最常见在肝脏微粒体，小部分在胞液
小结：生物转化
3、分类
第一相反应-氧化、还原、水解反应 （以微粒体依赖的单加氧酶系最重要） 第二相反应-结合反应： 葡萄糖醛酸(UDPGA)
2.硫酸结合也是常见的结合反应 ※ 硫酸供体：PAPS
酶：硫酸转移酶
(sulfate transferase )
O
胞液
O
＋PAPS
HO
HO3SO
+PAP
雌酮硫酸酯
雌酮
3.乙酰化是某些含胺非营养物质 的重要转化方式
主要转化对象：芳香胺类
催化酶：乙酰基转移酶(acetyltransferase)
MAO)
酸
RCH2NH2+O2+H2O
RCHO+NH3+H2O2
3.醇脱氢酶与醛脱氢酶将乙醇最 终氧化成乙酸
存在部位：胞液中 辅酶： NAD＋
催化的反应 醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase, ADH) 催化 催化 醇类 醛类 醛 酸 醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase, ALDH)
B．凝血酶原
C．凝血因子V、Ⅷ、ⅠⅩ等 D．免疫球蛋白
E．纤维蛋白原
（二）氨基酸分解代谢
转氨基、脱氨基、转甲基、脱羧基 1、支链氨基酸/芳香族氨基酸比值： 支：肝外代谢 芳：肝内代谢 肝功能受损：血中支/芳 2、肝细胞内ALT比其它组织含量高 急性肝炎：血中ALT
3、清除血氨的主要器官
氨 尿素 肾排 肝功能受损：血氨
肝 静 脉
胆 道 系 统
体 循 环 肠
肾
粪
独特的组织结构和化学组成
特点赋予肝复杂多样的生物化学功能 肝是多种物质代谢的中枢 生物转化作用
分泌作用（分泌胆汁酸等）
排泄作用（排泄胆红素等）
第 一 节 肝在物质代谢中 的作用
Function of Liver in Material Metabolism
ADH与MEOS之间的比较
ADH 肝细胞内定位 底物与辅酶 对乙醇的 Km值 胞液 乙醇、NAD+ 2mmol/L MEOS 微粒体 乙醇、NADPH、O2 8.6mmol/L 有
乙醇的诱导作用 无 与乙醇氧化相关的 氧化磷酸化释能 能量变化
耗能
（二）硝基还原酶和偶氮还原酶是 第一相反应的主要还原酶 硝基还原酶类
基本特点： 能直接激活O2 O2
ROH
H2O
加单氧酶(混合功能氧化酶)
产物：羟化物或环氧化物
举例：
NH2 HO NH2
苯胺
对氨基苯酚
意义：
增加药物或毒物水溶性，利于排泄， 参与体内许多重要物质的羟化过程。
• VitD3 1, 25,(OH)2D3
•胆汁酸和类固醇激素合成过程中的羟化作用 •黄曲霉素B1经加单氧酶作用生成致癌物质
谷胱甘肽
S-二氢萘醇谷胱甘肽
SG 黄曲霉素B18、9环氧化物 HO
1
谷胱甘肽结合产物
5.甲基化是代谢内源化合物
的重要反应
甲基的供体：S - 腺苷甲硫氨酸(SAM)
CONH 2 甲基转移酶 + S-腺苷甲硫氨酸 N CONH 2 + S-腺苷同型半胱氨酸
N
+
CH 3
尼克酰胺
N-甲基尼克酰胺
6.甘氨酸主要参与含羧基异源物 的结合转化
肝胆生化
王宏兰
本 章 内 容
一、肝在物质代谢中的作用
二、肝的生物转化作用
三、胆汁与胆汁酸的代谢
四、胆色素的代谢与黄疸
教学目的
• 掌握：胆汁酸的种类和功能 肝脏的生物转化作用 • 熟悉：胆色素的正常代谢 • 了解：影响生物转化作用的因素
预
1
2 3
备
知
识
人体最大的腺体 最大的实质性脏器
物质代谢的中枢
多芳香烃 加单氧酶系 加氧
O
环氧化物 （致癌物） 非酶促反应 分子重排 水化酶 水化 GSH 谷胱甘肽-S-环氧化物 转移酶
H OH
酚类
H
OH OH OH
SG
二氢二醇衍生物 葡糖醛酸或硫酸结合物
谷胱甘肽结合物
四、生物转化作用受许多 因素的影响
（一）年龄、性别、营养、疾病及遗传等 因素对生物转化产生明显影响
胞液
参与含羧基异源物的 线粒体 结合转化：胆酸 胺类经甲基化灭活 微粒体
2000NO146X．肝中进行生物转化时， 较常见的结合物是 A．乙酰CoA
B．葡萄糖醛酸
C．谷胱甘肽 D． 3’磷酸腺苷5’磷酸硫酸
生物转化反应的特点
转化反应的连续性
反应类型的多样性
解毒与致毒的双重性
多环芳烃的 生物转化过程
•
黄曲霉素B1经加单氧酶作用生成的 黄曲霉素2, 3环氧化物，可与DNA分子 中的鸟嘌呤结合，引起DNA突变，成为 原发性肝癌发生的重要危险因素。
2.单胺氧化酶类氧化脂肪族 和芳香族胺类
单胺氧化酶( monoamine 存在部位：线粒体内 催化的反应 氧化脱氨基 胺类 醛
加水脱氢 oxidase,
• 胆 汁
胆汁酸的分类 胆汁酸的代谢 胆汁酸的功能
• 胆汁酸的代谢
胆汁
肝胆汁(肝分泌)
水分多,比重小 透明,澄清,偏碱性, 金黄色
胆囊胆汁(胆囊浓缩) 水分少,比重大
黄褐色/棕绿色 有苦味
胆总管和胰管 共同开口处
两种胆汁的百分组成和部分性质
肝胆汁 比重 pH 水 固体成分 无机盐 粘蛋白 粘蛋白 胆色素 总脂类 胆固醇 磷脂 1.009～1.013 7.1～8.5 96～97 3～ 4 0.2～0.9 0.1～0.9 0.5～2 0.05～0.17 0.1～0.5 0.05～0.17 0.05～0.08 胆囊胆汁 1.026～1.032 5.5～7.7 80～86 14～20 0.5～1.1 1～ 4 1.5～10 0.2～1.5 1.8～4.7 0.2～0.9 0.2～0.5
肝微粒体乙醇氧化系统
MEOS） MEOS 是 乙 醇 -P450 加 单 氧 酶 ，
（microsomal ethanol oxidizing system,
产物是乙醛，仅在血中乙醇浓度 很高时才被诱导而起作用。 乙醇经MEOS氧化，不能产生
ATP；还可增加对氧和NADPH的
消耗；产生羟乙基自由基
肝的生物转化作用≠解毒作用
（detoxification）
三、肝的生物转化包括两相反应
第一相反应：
氧化、还原、水解反应
第二相反应：结合反应
（一）氧化反应是最多见的 生物转化第一相反应
1.加单氧酶系是氧化异源物 最重要的酶
存在部位：微粒体内
辅酶： NADPH+H
催化的基本反应：
RH+O2+NADPH+H+ ROH+NADP++H2O
(nitroreductase)
偶氮还原酶类
辅酶：NADPH
(azoreductase)
存在部位：微粒体 还原产物：相应胺类
（三）酯酶、酰胺酶和糖苷酶 是生物转化的主要水解酶
存在部位:胞液和微粒体
（四）结合反应是生物转化第二相反应 结合对象：凡含有羟基、羧基或氨 基的药物、毒物或激素 结合剂：
二、肝在脂类代谢中占据中心地位
（一）消化、吸收 :胆固醇 胆汁酸 肝功能受损：“脂肪泻” （二）合成、运输：
1、合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体
2、运输：VLDL、HDL 肝功能受损：PL “脂肪肝” LCAT 血ChE/Ch
回顾：肝内进行的脂类代谢途径主
要有哪些？
脂肪酸的氧化； 脂肪酸的合成及酯化； 酮体的生成； 胆固醇的合成与转变； 脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL、HDL、apo CⅡ)； 脂蛋白的降解 (LDL)
还原反应
硝基还原酶类偶氮还原酶类硝基Fra bibliotek合物生 成胺类
偶氮化合物生 成胺类
微粒体
微粒体
生物转化的第一、二相反应
反应类型 反应 水解反应 多种水解酶类 作用 反应部位 酯类、酰胺类和糖苷 胞液、 类水解 微粒体 微粒体 胞液 胞液
结合反应 葡萄糖醛酸结合 极性基团化合物与 UDPGA结合 反应 硫酸（PAPS）结 醇、酚或芳香胺类生 合反应 成硫酸酯类 谷胱甘肽（ GSH） 卤代、环氧化物生成 结合反应 含-SH化合物 乙酰辅酶A转到芳香 酰基化反应 胺类化合物 甘氨酸结合反应 甲基反应
肝脏的组织结构与化学组成特点
• • • • • 有双重血液供应 有两条输出通路 丰富的血窦 丰富的线粒体 丰富的内质网、 高尔基体、核糖体 • 丰富的酶类
• 肝动脉、门静脉 肝静脉、胆道系统
• 提供能量 • 合成蛋白质、酶类 • 参与全身代谢、生 物转化
肝脏的结构、化学组成特点
双重血液供应 尿 肝动脉 （O2） 门静脉 （养分）
的能力减弱，雌激素含量相应增加， 引起体内小动脉扩张而造成的，出现
蜘蛛痣。
因此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。