宫腔镜手术护理常规及健康教育
宫腔镜手术护理ppt课件
注意事项
宫腔镜手术一般在月经干净后3―7天进行手术最佳。 月经后过术前3天禁止性生活。 术前可适当憋尿，便于术中B超检测。 宫腔镜手术术前检查：传染病检查，肝功，肾功，心
电图，血尿常规，凝血四项，白带常规。 宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月
才是正常来月经。
手术并发症的预防和护理
出血： 宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手术并发症的第2
位，出血量少时只进行一般护理不需特殊治疗，出血量 多一般是由于宫腔镜切割过深，宫缩不良或术中止血不 彻底导致，此时应立即停止手术，采用电凝止血，并用 缩宫素对症处理，并保持平卧、吸氧、保暧、观察生命 体征，准确记录出入量。
子宫穿孔：
子宫穿孔多发生于子宫底部，常由于疤痕子宫、子宫
饮食护理：术后可进食营养丰富的软食，减少辛辣刺 激性食物的摄入。
常规护理：去枕平卧6小时。
会阴护理：术后可用碘伏冲洗会阴，每日两次，以免 造成宫腔逆行感染。
观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在 术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水810ML起到压迫止血作用。术后观察阴道出血情况，如 有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱予以处理。 如无异常一般术后24小时拔除导尿管。
空气栓塞：
指宫腔镜手术中严重、罕见、来源于膨宫介质的并发 症，致死率高达70%以上。一旦发现空气栓塞应立即 停止手术，左侧卧位并抬高右户，行正压通气，保持 呼吸道通畅，填塞阴道及宫颈气体来源，配合医生积 极的挽救。
低钠血症的防护：
是宫腔镜手术中常见而严重的并发症之一，当手术 时间超过1小时，手术创面大等因素均可导致低钠血症 的发生，疑有低钠血症 时应建议立即停止手术，急查血 钠、吸氧，严密观察生命休征、水电解质及神经系统的 症状变化。
宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
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七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
宫腔镜手术中的护理配合体会
宫腔镜手术中的护理配合体会宫腔镜手术是一种常见的宫腔内诊疗方法，利用宫腔镜及其相关器械通过宫颈进入宫腔，对子宫内膜、宫腔及输卵管等进行直接观察、诊断和治疗。
在临床实践中，针对采用宫腔镜手术的病人，同样需要专业的护理配合，以确保手术的安全、有效及顺利。
本文将从我个人的角度出发，谈一谈在宫腔镜手术中的护理配合所获得的体会和经验。
一、充分了解病人情况，做好术前准备宫腔镜手术在手术前准备阶段尤为重要，护士在这一方面的工作主要是对病人进行详细的询问和各项检查工作。
采用宫腔镜手术的病人最常见的手术目的是不孕症、流产、异常子宫出血、子宫内膜异位症等。
护士需要结合病人的具体情况，充分了解病人的病史和药物使用情况，如有高血压、心血管疾病等合并症，应在医生指导下进行处理和护理。
在术前，应对病人进行详细的宣教，让病人了解宫腔镜手术的步骤、风险和注意事项。
同时，还要对病人进行身体检查，包括体温、血压、心电图、血常规等，确保病人身体状况稳定，符合手术前的准备工作。
二、确保手术器械无菌，减少交叉感染在宫腔镜手术中，护士需要协助医生进行器械包的准备，并与医疗器械部门协调，确保器械包和各种消毒液无菌、完好。
在手术时，需要严格遵守无菌操作规程，包括穿梭窗口、穿脱手套、操作流程等，特别是要保持手术区域严格无菌。
在手术时，护士应随时协助医生更换器械、准备药品、记录手术过程等。
术中如发生异常情况，例如出血、感染等，应迅速采取措施，并及时向医生汇报情况，以确保病人安全。
三、密切观察术中病人的生理反应，及时处理并记录宫腔镜手术过程中，护士是病人的贴身照顾者，应密切观察病人的生理反应，特别是在手术时病人体位的改变、使用镜头刺激等情况下，病人往往会出现恶心、呕吐等反应，护士应加强监护，保持病人呼吸道通畅。
同时，术中还需密切观察病人的血压、心率、呼吸等生理指标，并及时处理异常反应。
在术中，由护士记录手术过程，记录入室时间、术中情况、手术时间、使用药品及剂量等重要信息，以备后续病例分析和病人管理需要。
宫腔镜手术后注意事项？
宫腔镜手术后注意事项？为进一步提高宫腔内疾病诊断的准确性，减少盲目操作对宫腔内膜造成的损伤，能在直视下取材或定位刮宫的微创检查方式就是宫腔镜手术。
它的优点是不开刀、没有切口、出血少、时间短、恢复快等。
虽然该手术相对比较小，但是术后也会有出血、感染等并发症，如果未能及时发现并处理会产生严重后果。
1、宫腔镜手术介绍宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管疾病检查和治疗的内镜，是目前对宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，能清晰地观察到宫腔内的各种改变，可以使医生做出明确诊断。
当出现：宫腔有异物、宫腔粘连、子宫异常出血、子宫畸形、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔镜影像学检测等情况，应在就医之后及时进行手术治疗，以免延误病情。
可以分为检查性和治疗性两种宫腔镜手术，区别在于手术目的不同、器械有所差别、手术时间也不一样。
宫腔镜手术属于微创性，术后恢复较快，比如切除子宫内膜，黏膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物等综合效果特别好。
手术一般在月经后进行，月经后至术前的2周不能有性生活，术前会进行乙肝、凝血、心电图、肾功、HIV、HCV、血尿常规等检查，术前6至8小时禁食，注意术前卫生、准备卫生护理用品等。
如果手术前7天有感冒、发热、咳嗽、腹泻等症状提示有感染，需要治愈后再手术，另外患有严重肝肾等脏器疾病、阴道及盆腔感染者、生殖器结核未经抗痨治疗者、生殖道急性或亚急性炎症者、宫颈侵润癌者等属于宫腔镜手术的禁忌症，不能手术。
任何手术都存在风险，宫腔镜手术也不例外，手术可能会出现出血、子宫穿孔、气体栓塞和灌流液过量吸收综合征。
2、宫腔镜术后症状及处理疼痛：麻醉过后小腹会有疼痛感，一般会随时间自行缓解消失，如果加剧医生会根据情况给予镇痛等处理。
发热：术后内可能会出现一过性体温升高，一般24小时内自行消退。
呕吐：术后当天会有头晕、恶心呕吐等感觉，同样会随着时间消失，如果呕吐次数频繁借助使用止吐药减轻不适。
阴道排血及排液：术后1周排出物为血，接着2个月内为血水、黄水、无色水样液体，第3月出血是月经。
宫腔镜手术护理常规
宫腔镜手术护理常规作为微创手术，宫腔镜手术的应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，除恶性肿瘤外，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行治疗。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)术前准备1、检查对间(1)除特殊情况外，一般以月经干净后5天为宜。
(2)对不规则出血的患者在止血后任何时间均可进行检查。
(3)在出血期必须检查，应酌情给予抗生素后进行。
2、完善术前各项实验室检查除外心、肝、肾等重要脏器的疾患以及生殖器系统炎症。
3、心理护理与患者交流，使之尽快熟悉病室环境及医护人员，以缓解患者的紧张、焦虑情绪。
4、皮肤准备备阴毛，清洁沐浴，修剪指甲。
5、阴道准备术前1日上午及晚上用络合碘各行阴道冲洗1次。
6、肠道准备术前1日上午口服50％硫酸镁40ml，或下午肛用甘油灌肠剂1支，并观察患者的排便情况。
7、禁食水术前1日晚8时禁食、晚l0时禁水。
8、保证睡眠术前1日晚8时遵医嘱口服地西泮5mg。
9、扩张颈管术前30分钟置米索前列醇0.2mg于阴道后穹隆，以软化宫颈，扩张宫颈管，减少术中并发症。
10、物品保管术日告知患者取下所有身外之物，并交予家属妥善保存。
11、物品准备术日遵医嘱备好手术用物及药品，与手术室人员核对后协助患者上手术车。
(二)术后护理1、用物准备麻醉床、血压计、听诊器、弯盘、吸氧用物。
2、患者返回病室后向手术医师了解术中情况及有无异常。
3、密切监测患者生命体征的变化，注意阴道出血情况，必要时保留会阴垫。
4、协助患者床上活动，麻醉清醒后可进普食。
5、抗生素的使用常规检查无子宫出血的病例，一般无须抗生素治疗；阴道不规则出血或检查时间较长的患者，遵医嘱给予预防性抗生素治疗，并针对原发病进行处理。
6、保持外阴清洁每日用1：40的络合碘溶液冲洗会阴1次。
(三)健康指导1、术后数日可有少量阴道出血，一般无须处理，可酌情休息1周。
2、术后禁性生活2周。
三、主要护理问题（一）出血与手术损伤有关。
宫腔镜电切手术术前及术后的护理
宫腔镜电切手术术前及术后的护理一、术前护理1、心理护理：由于患者对手术的担心及恐惧，责任护士应向患者详细介绍病区环境、主治医师、护士，并向患者讲解病情，手术方法，步骤，优缺点，及术前的常规准备，以得到患者的配合，同时减轻其心理负担。
.2、术前准备：（1）询问病史,常规检查血常规,凝血功能、生化、肝肾功能、心电图、胸透、B超等以排除手术禁忌症：子宫出血、急性、亚急性1、心理护理：由于患者对手术的担心及恐惧，责任护士应向患者详细介绍病区环境，主治医师、护士，并向患者讲解病情，手术方法，步骤，优缺点，及生殖器炎症，严重的心肺脑疾病者，月经期及活动性子宫出血，近期有子宫穿孔或子宫手术者，已明确诊断的子宫恶性肿瘤，要求生育的宫内妊娠等。
（2）手术时间选在月经干净后一周内为宜，此时子宫内膜处于增殖早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔病变易见。
（3）术前晚上上扩宫棒扩张宫颈，利于宫腔镜体进入宫腔。
（4）术晨行阴道擦洗。
（5）肠道准备术前禁食6小时，禁水4小时，避免手术麻醉后出现窒息或坠积性肺炎，并防止手术后肠胀气。
术前晚上给予0.2%肥皂水灌肠1~2次。
（6）休息与睡眠护士要保证患者术前得到充分休息，为减轻患者焦虑，可以给予适量镇静剂。
（7）其他核对药物过敏试验，交叉配血情况等。
（8）术晨生命体征监测,术前静滴抗生素，术前半小时给予苯巴比妥和阿托品肌肉注射,以缓解病人紧张情绪并减少唾液腺分泌,防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。
（9）与手术室护士做好交接工作，核对无误后签字。
（10）病房护士根据术式及麻醉种类铺好麻醉床，备吸氧装置等。
二、术后护理：1、术后去枕平卧6小时，避免早期抬高头部脑脊液渗出脊膜腔外引起颅内压降低低及牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
2、术后留置尿管24小时，观察尿液的性质、量、颜色，保持导尿管通畅，以免膀胱冲盈影响了子宫收缩而增加阴道出血。
3、术后密切观察腹痛和阴道流血情况，警惕可能发生的并发症：子宫穿孔，出血，栓塞，子宫粘连，心脑综合征等。
宫腔镜手术患者术前术后护理
宫腔镜手术患者术前术后护理标签：宫腔镜手术；术前术后；护理随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，宫腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。
宫腔镜手术因具有不开腹、出血少、不干扰盆腔任何脏器、手术时间短、术后恢复快、疗效高、住院时间短、切口小且美观，而且最大限度的保留了女性子宫，满足女性生育意愿等优点等优点广泛应用于临床。
宫腔镜手术是通过一种纤维光源内窥镜等设备，对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进检查治疗手段，它不仅能准确定位病灶存在的部位、大小、外观和范围，更重要的是还能够对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。
宫腔镜手术在更加精准的情况下，能够使得检查诊疗更加精细，完全有效的弥补了传统诊疗方法的不足。
宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。
宫腔镜手术以其直观、准确又不伤害其他组织成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查和治疗方法，被成功的运用到了各种手术当中，让妇科疾病的治疗变得更加简单有效。
虽然宫腔镜手术，不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、康复快、疗效好，但是宫腔镜手术毕竟是一种外科手术，有创口，在术后会有一些不良反应的出现，需要做好相应的护理工作。
我科自2012年至今，已成功开展30例宫腔镜手术，包括功能性子宫出血10例，子宫粘膜下肌瘤8例，子宫内膜息肉12例，年龄24岁-45岁，所有手术都很成功，手术持续时间为28-88分钟。
由于我可对宫腔镜手术病人进行术前、术后细致、精心的护理。
结果30例患者未出现严重的术后并发症及护理事故，满意率100%。
事实证明，宫腔镜术前术后的完善护理，可以减少宫腔镜手术并发症的发生，有助于患者早日康复。
1术前护理1.1心理准备：针对患者焦虑、担心、期望值过高的心理，主动和患者及其亲属沟通，讲解疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方式等；及时为患者及其亲属解答疑难问题；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；让患者了解宫腔镜手术的优点以缓解患者顾虑、恐惧的心理，让患者保持心情愉快的来配合治疗。
宫腔镜检查的配合与护理
宫腔镜检查的配合与护理宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科。
用宫腔镜可直接检视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首先方法。
而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术才能保证手术安全顺利的进行。
宫腔镜的配合与护理如下：1．用物准备（1）术前30分钟将30度宫腔镜检查镜及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用。
（2）备好并检察显示器、冷光源及操作部件，使设备仪器处于最佳状态，术前将显示器常规置于患者左侧位置，保证性能良好和医生操作方便。
（3）准备5%GS1000~3000ml作为膨宫液，备三升袋一个，宫腔镜手术包一个，无菌冲洗盆一个，一次性脚套1~2个。
2．术中护理配合（1）心理护理患者往往对手术检察产生焦虑、恐惧等心理。
接患者入室后边帮患者摆放体位，一边向患者介绍检察的先进性、安全性，给患者以心理安慰的指导，减轻患者的顾虑、恐惧和心理负担，使其以良好的心态接受检察并主动配合手术。
术中根据病情随时给患者以心理安慰，以利于手术检查的顺利进行。
（2）帮患者摆好体位患者取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度（45度），腿与腿架之间垫一棉垫或治疗巾，用绷带轻轻固定于腿架上。
先清洁外阴，再用艾利克液消毒。
（3）器械设备术者戴好手套后，从消毒液中取出检查镜及镜鞘用无菌水冲洗干净并擦干，将导光索、摄像头罩上一次性消毒镜套并连接好各操作部件。
巡回护士接通电源，调好光源、亮度使仪器处于工作状态。
（4）扩宫颈准备术者再次消毒外阴及阴道后常规铺巾，放置窥阴器，大多数患者无须扩宫即可放置检查镜，对宫颈紧、精神紧张或未生育者须先扩张宫颈，选择扩宫条从小到大扩宫颈至能容纳宫腔镜外鞘后放入检查镜。
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宫腔镜手术护理常规及健康教育
宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。
通过直接观察或连接于摄像系统和监视屏幕将宫腔、宫颈管内图像放大显示，诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理:根据病情及心理状态对患者进行疾病相关知识和术前宣教。
（2）完善术前各项检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。
（3）术前准备
①皮肤准备:手术当日备皮，着重准备会阴部皮肤。
②胃肠准备:术前ld正常进食，22:00后至当日术前禁饮食。
③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。
术前1d 晚协助医师给予置宫颈扩张棒。
④手术前1d给予药物敏感试验:观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。
（4）用药护理:遵医嘱舌下含化米索前列醇，观察用药后的不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、阴道流血、发热等。
（5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用
药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后
（1）术后体位:去枕平卧 2h，2h后可协助患者下床活动，逐渐增加运动量。
（2）专科处置:一般术后患者阴道填塞纱布1块，遵医嘱2h给予取出。
必要时会阴消毒每日1次。
术后鼓励患者尽早排尿，注意观察有无排尿困难，必要时给予留置导尿。
（3）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
密切观察阴道流血情况。
（4）管路护理:带有宫腔球囊压迫者，注意引流量情况，妥善固定，防脱落扭曲打折。
指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示标识。
（5）并发症的预防和护理
过度水化综合征（TUPR综合征）:观察有无水中毒、低钠血症及血容量过多的表现，若有，及时通知医师，遵医嘱给予利尿药，治疗肺水肿及纠正电解质及酸碱平衡紊乱，注意出入量平衡。
②子宫穿孔:观察患者腹部有无撕裂样疼痛，若有，及时通知医师，给予相应处理。
③出血、感染:阴道流血多于月经量时，及时通知医师处理，遵医嘱应用缩宫素。
（6）心理护理:加强自我调节，减轻压力，保持心情舒畅。
【健康教育】
1.休息与运动术后可能出现第1次起床后直立性低血压的情况，须先适应性半卧位后，再逐步下床活动。
2. 饮食指导进富含蛋白质及维生素的普食。
3.用药指导①术后应用缩宫素治疗时，患者会出现腹痛情况，交代注意事项，使其更好地配合治疗;②应用激素类药物时，交代准确、及时服药的重要性，避免漏服、补服的情况发生。
4.心理指导加强自我调节，减轻压力，保持心情舒畅。
5.康复指导①出院后注意休息，禁性生活及盆浴 4～6周;②阴道流血会持续 20d左右，注意保持外阴清洁。
6.复诊须知①出院后1个月携带相关资料门诊复查;②带有宫内节育器者，遵医嘱门诊取出。