男性泌尿生殖道感染的病原菌分析
腔隙莫拉菌所致泌尿、男生殖道感染一例
腔隙莫拉菌所致泌尿、男生殖道感染一例梁莎莎【摘要】目的:泌尿、男生殖道感染主要是由病原微生物侵入泌尿、男生殖系统繁殖引起的炎症.引起感染的病原菌大多是G菌,最常见的致病菌是来自肠道细菌,但淋病奈瑟菌引起的特异性感染,因其感染方式途径的特殊性,应明确病原体.方法及资料:本病例患者39岁,男性,因排尿时尿道口疼痛伴黄色分泌物经头孢曲松+左氧氟沙星治疗数日后复发,来榆中县中医院门诊就诊.门诊查尿常规无异常,怀疑淋病,为明确感染性质,随取泌尿、生殖道分泌物送检细菌培养及涂片检查.涂片经革兰染色镜检,可见大量白细胞及G双球菌,且有吞噬及伴行现象.结果:细菌培养鉴定为腔隙莫拉菌.讨论:经该病例的分析,以明确对泌尿、男生殖系统感染其他病原菌与淋病奈瑟菌感染的性质.淋病奈瑟菌与腔隙莫拉菌形态很难辨认,容易混淆,引起误诊,培养鉴定方能明确病原菌性质.【期刊名称】《甘肃科技纵横》【年(卷),期】2016(045)005【总页数】2页(P105-106)【关键词】泌尿;男生殖道感染;腔隙莫拉菌;淋病奈瑟菌【作者】梁莎莎【作者单位】兰州市榆中县中医院检验科,甘肃兰州730100【正文语种】中文【中图分类】R691.3;R446.5DOI 10.3969/j.issn.1672-6375.2016.05.036泌尿、男生殖道系统感染，常见的病原微生物大多是来自肠道的G杆菌，如60%～80%大肠埃希菌，其他常见菌如克雷伯杆菌、变形杆菌等。
还有结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌、衣原体、支原体、厌氧菌、真菌、病毒等，但腔隙莫拉菌引起的感染非常少见，应与淋病奈瑟菌所致泌尿、生殖系统感染引起的特异性感染鉴别分析，明确诊断。
1.1 临床资料患者39岁，男性，本地人，再婚，司机。
一月前因排尿时尿道口疼痛伴黄色分泌物在私人诊所诊治，输注头孢曲松+左氧氟沙星治疗三日，剂量不详，每日一次。
症状减轻后给予中草药治疗，药名及用量不详，五日后停药。
约一月后复发，且症状加重，伴大量黄色分泌物。
泌尿系统感染常见病原菌及药敏分析
尿 路 感 染 是 细 菌 侵 人 泌 尿 道 所 引起 的炎 症 。有 资 料 表 明 ， 住 院患 者 和 护 理 患 者 尿 路 感 染 的 发 病 率 分 别 足 ２ 和 ｏ
４ｏ ¨ 【 ｌ
。
２ ２ 主 要 病 原 菌病 区分 布 主 要 病 原 菌 病 区分 布 见 表 ２ ． 。 ２ ３主 要病 原 性 细 菌 药 敏 试 验 结 果 主 要 病 原 菌 约 敏 试 验 结 ．
诊 和病 房 患 者 尿 液标 本 中分 离 获得 的病 原 菌 ３ ３ 。 １株 １２ 仪 器 与 试 剂 ＶＩ Ｅ Ｔ （ 细 菌 鉴 定 仪 、 ． Ｔ Ｋ— ｗ ） ＧＮＩ 定 卡 和 鉴
ＧＮ ＡＳ 药 敏 卡 （ 物梅 里 埃 ， 国 ） ＭＨ 琼 脂 干 粉 和 药 敏 纸 — Ｔ 生 法 ，
院 患者 尿 液 标 本 中分 离的 ３ ３株 病 原 菌进 行 细 菌鉴 定 及 药 敏 实验 。结 果 尿 路 感 染 病 原 菌 以 革 兰 阴性 杆 菌 为 主 （ ７ ５ ） 分 列 ｌ ５ ． ，
前 ３位 的 病 原 菌是 大肠 埃 希 茵 （９ ６ ） 真 菌 （０ ７ ） 肠球 菌 （ １８ ） 药敏 显 示 苹 兰 阴 性 菌 对 亚胺 培 南 、 喃 妥 因 、 拉 西 林／ ３ ． 、 ３ ． ， １ ． ， 呋 哌 他 唑 巴坦 、 哌拉 西 林 敏 感 ， 兰 阳性 茵 以替 考 拉 宁 、 古 霉 素敏 感性 最 高 。结 论 引起 尿 路 感 染 的病 原 菌 主要 还 是 大肠 埃 希 氏 菌 ， 革 万
果 见 表 ３ 。
随 着 抗 菌 剂 、 疫 抑 制 剂 的 大 量 使 用 ， 数 革 兰 阴 性 免 多
杆 菌 可 经 传 染 性 质粒 介 导 而 获得 多 药耐 药性 ， 临 床 治 疗 带 严 给
271例疑似生殖道支原体感染患者的病原体检测及药敏分析
和美 满霉 素 （ Ｍ Ｉ Ｎ） 的耐 药 性 超 ４ ０ ％， 但对 Ｒ Ｏ Ｘ、 克
拉霉素（ Ｃ Ｌ Ａ） 、 交 沙霉 素 耐 药 率较 低 。为 了更 好 了
解 支 原体 引起 的泌尿 生殖道 感染 病原 菌及其 耐药情 况， 我 们 对海 南 省 中医 院收 治 的 ２ ７ １例 疑似 生 殖道 支原 体感染 患者 的标 本进行 了支 原体培 养 和药敏试 验 。现将结 果报 告如 下 。
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． ５
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４ ３ － ０ ０ ６ ９ － ０ ３
支原体 是一 类 菌体 大小 介 于 细 菌 与病 毒 之 间 、
缺ห้องสมุดไป่ตู้乏 细胞壁 、 形 态上呈 高度 多形 性 、 在无生 命培 养基 中能生 长繁殖 的最小 原 核 细 胞 型微 生 物 ， 其 可 通 过
珠 海丽珠 试 剂股份 有 限公 司提供 的解脲 支原体 和人
迁延 和交 叉感 染 。加 上 抗 生 素滥 用 现 象 严 重 ， 致 使 许 多患者 体 内产生 多种 耐药 菌株 。 由于新 品种抗 菌 药物 的不 断开 发及 广 泛 使 用 ， 导 致支 原 体 属 的耐 药 性发 生 了变化 ， 给 临床 医师 经 验 性用 药治 疗 泌 尿 生 殖 道 感染 带来 了困难 。文献 报道 ， 支 原体 耐药 菌 株 和 多重 耐药 在不 断 增 加 。王 轶 等 研究 报 道 ， 近
１ 资料 与方 法
宫 颈 炎 等疾 病 ， 严 重 的还 可 能 导致 患 者 不 孕 不 育 Ｊ 。近年来 ， 生殖 道 支 原体 感 染 在 我 国的发 病 率
尿液培养的病原菌分布与药敏状况分析
171 119 28 8 2 2 2 2 2 2 2 1 1 37 16 5 5 3 2 2 2 2 10 218
78.5 54.6 12.8 3.7 0.92 0.92 0.92 0.92 0.92 0.92 0.92 0.46 0.46 17 7.3 2.3 2.3 1.4 0.92 0.92 0.92 0.92 4.5 100
检出病原菌科室分布以泌尿外科为主 接近 D"E其次是内科系统 泌尿外科就诊患者多以泌 尿系统疾病就诊最常见的是尿路感染同时泌尿 外科手术涉及尿道 治疗时导管的使用会引起尿 路粘膜的损伤 以及导尿管的留置都会增加尿路 感染机会 内科系统病人病种较多且病情较严重 疾病并发症术后可能与尿路感染相关 例如内科 ! 型糖尿病病人的并发症之一就是泌尿道感染F
!=! 病原菌科室分布 !&$ 株病原菌泌尿外科 BC 株内科 %B 株外科 &" 株妇产科 &% 株EFGB 株 康复科 D 株 血 透 室 # 株 儿 科 ! 株 门 诊 !$ 株 病原菌科室分布见表 ! !=# 病原菌药敏情况 'HI3J 大肠杆菌 %! 株'H I3J 肺 炎 克 雷 伯 菌 &" 株 'HI3J 奇 异 变 形 杆 菌 ! 株检出率分别为 #@=#A#@=CA!@A 大肠杆菌 肺炎克雷伯菌对头孢曲松 头孢噻肟 左氧氟沙 星环丙沙星耐 药 率 接 近 @"A阿 米 卡 星 哌 拉 西 林K他唑巴坦敏感性较高碳青霉烯敏感性最高 呋 喃妥因对大肠杆菌敏感性高 大肠杆菌肺炎克雷
实验与检验医学 !"!# 年 $ 月第 %& 卷第 % 期 '()*+,-*./01 0.2 3045+0/5+6 7*2,8,.*9 :;<=!"!#9>51=%&9?5=%
尿路感染病原微生物检测
尿路感染病原微生物检测尿路感染是一种较为很常见的严重，同时也属于泌尿系统感染，尿路系统感染主要是由于泌尿系统遭到病原微生物的侵入，并且其在尿中繁衍生殖，进而使泌尿道黏膜产生炎症。
尿路感染通常可分为上尿路感染以及下尿路感染，其中上尿路感染带来的危害较大，发病人群多为婴幼儿，当上尿路感染病情较为严重的时候，往往会导致慢性肾功能衰竭和继发性高血压等病症。
当尿路感染发病时往往会有以下几种临床表现（1）急性单纯性膀胱炎。
这种病发病时较为突然，当女性发病时多与性活动有关系，这种病发作时主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿痛、以及膀胱区或者阴部不适以及尿道有灼烧的感觉。
而这其中，尿频的程度也是不同的，严重的患者也可能会出现急迫性尿失禁的症状。
而有的患者也会出现尿混浊、尿液中有白细胞，有血尿甚至全程血尿的现象。
这是急性单纯性膀胱炎的临床表现。
（2）急性单纯性肾盂肾炎。
这种病症主要存在两种发病症状，泌尿系统症状和全身感染的症状。
其中泌尿系统的症状主要包括尿频、尿急、尿痛以及膀胱刺激征等，同时也会有血尿的出现。
而全身感染的症状主要的临床表现则为寒战、头痛，有高烧的症状出现，以及恶心、呕吐、食欲不振等，同时常伴有白细胞计数升高以及血沉积较快的情况出现。
（3）无症状菌尿。
这一种病症是一种隐匿性的尿路感染病症，多见于年老的女性以及妊娠期的妇女，当患有该病的时候患者没有任何的尿路感染症状，而其发病率随着年龄的增长呈现出增加的趋势。
（4）复杂性尿路感染。
这种病症的临床表现差异性较大，同时常常会有由感染以及治疗风险失败的病症出现，同时也可能会伴有尿频、尿急、排尿困难以及腰背部疼痛的症状出现，不过这些症状因人而异，有人也有可能没有这种病症出现。
复杂性尿路感染的出现通常也会伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭等，而由这种病所导致的后遗症也是较多的，其中作为严重的后遗症就是尿脓毒血症和肾功能衰竭，这两种病症会有致命的风险。
上述可以看出，当患有尿路感染的时候对人们的生活也会造成一定的影响，所以对于这种病症的治疗工作人们也不可以掉以轻心，而由于尿路感染主要是由于细菌的侵入而引起的疾病，所以对尿路感染的病原进行微生物检测是十分必须的，以判断其为那种菌种，为后续的治疗打下良好的基础。
泌尿生殖道支原体合并其他病原体感染的分析
２７ ０ 例支 原 体 阳 性 （ ｕ １４Ｌ或 ／ １≥ ０ ５ ／ 和 ≥ １４Ｌ 患 者 ０ ） ／ 中 ， 并 其 他病 原体 感 染 １９例 （６ ５ ， 中 男 １０例 ， 合 ７ ８ ． ％） 其 ３ 女 ４ 例 。 支原 体 合 并 感 染 患 者 不 同 年 龄 组 的 构 成 比 见 表 １ ９ 。 在 合 并感 染 的病 原 体 中 ， 性 居 前 ３ 的 病 原 菌 是 ： 皮 葡 男 位 表 萄球 菌 、 黄 色 葡萄 球 菌 和 白色 念 珠 菌 ； 性 居 前 ３ 的病 金 女 位
生 按 摩 取 样 ， 无菌 试 管 中送 检 。 置 １３ 试 剂 与方 法 ． 支 原 体 培 养 鉴 定 及药 敏 用 法 国 Ｍｙｏｌ — ｃｐａ ｓ
ｍ Ｔ支原体鉴定及药敏试剂 盒。衣原体抗 原用免疫层析 ａＳ Ｉ
检 测 卡 。 细 菌 、 菌 培 养 ， 养基 ； 养 方 法 按 《 国临 床检 真 培 培 全
药率较高 ， 分别是 ８ ．％、９３ ８ ２ ７ ．％。（ ） ２合并感染前 ３ 的病 位 原菌药敏结果显示 ， 表皮 葡萄球 菌和金 黄色葡 萄球 菌对万 古霉素 、 利福平和头孢唑林 耐药率较低 ， 分别是 ：、４ ７ ０ １ ，％和 ２ ，％ ； ０ ８ 对青霉素 、 红霉素 和氧氟沙 星耐药率较 高 ， 别是 ： 分 ８ ，％、６ ６ ５ １ ７ ， ％和 ６ ，７ ６ｏ ％。白色念珠 菌耐药率较低 的药物 是： 制霉菌素 （ ） 克霉 唑 （ ） 氟胞 嘧 啶（ ，％） 两性 霉素 ０、 ０、 ２５ 、 （，％）耐药率较高 的药物是 ： 曲康唑 （９ ３ 、 ５４ ； 伊 ８ ， ％） 氟康唑
例） 四重感染率 ４ ５ ８例 ） ０～３ ， ．％（ 。２ ０岁和 ３ ～４ １ ０岁两 年
泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析
炎、 尿道炎 以及 肾盂 肾炎等 。笔 者对 １ ２ ０例泌 尿系统感 染 的致病菌的种类和其耐药性进行检测 ， 现报告如下 。
１ 材 料 与 方 法
１ ． １ 试验材料
所有的标本 均来源 于 ２ ０ １ ｌ一 ０ １ —２ ０ １ ２—
０ １ 就诊并检验 出阳性的 １ ２ ０例 阳性检 出的患者 ， 采取 无菌 １ ７ ． ４ ３ ％） ， 发病率 随年龄增加而下 降（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
表 ３ 慢性宫颈炎 、 子宫肌瘤、 阴 道 炎 与 年 龄 关 系
３ ． ２ 普查结束后我们开展 了妇女卫生健康教育 ， 提高妇女
的 自我保健 意识 和 自我 保护 能力 ， 培养 正确 的卫 生行 为 ， 希望妇科疾病发病率能逐 渐下降 ， 为 已患 病者提供 了指导
菌， ５ （ ４ ． ２ ％） 株 真 菌 。革 兰 氏 阴性 杆 菌对 头孢 他 啶 以及 环 丙 沙 星 呈低 度 耐 药 ， 对 庆大霉素 、 哌拉 西林、 头孢 唑 啉
以及复方新诺明等呈 中度 耐药 ， 对氨苄 西林呈 高度耐 药。革兰氏阳性茵对 万古霉素较为敏感 ， 对红霉素 、 青霉素 以及庆大霉素有较 高的耐药性。结论 ： 泌尿 系统感 染 中的依 然以革 兰氏 阴性杆 菌为主 ， 但是凝 固酶 阴性 葡萄球 菌的比例也有所增加 ， 且对抗 生素均有 一定程度 的耐 药性 。
和 治疗 。 参 考 文 献
１ 乐杰 ， 主编 ．妇产科 学 ．第 六版 ．北京 ： 人 民卫生 出版
社 ． ２ Ｏ ０ ５ ． １～４ ｏ ｏ ．
３ 讨 论
３ ． １ 今年本单位妇科普查１ ０ １ ４ 例， 患病 例数为 ５ ４ ３例 ， 患 病率是 ５ ３ ． ５ ５ ％， 其 中慢性 宫颈 炎发病 率 １ ８ ． ７ ４ ％， 较国内 肖庆龄 ， 侯 惠风 报 道 的低很 多 ， 这可 能与 本单位 每两 年 开展一次妇科普查有关 ， 慢 性宫颈 炎大多得 到 了很好 的治
泌尿生殖道细菌感染与男性不育的研究进展
位， 如睾丸 、 附睾 及其 他 附属 性腺 ， 响精 子发 育 和 影
成熟 而导致不 育 。细菌是从 不育男 性精液 中分离 出
来 的最普遍 的微 生物 … ， 着男 性 不育 症诊 断 手 段 随
的 日新月 异及 对 泌 尿生 殖 道 系 统 微 生 物 的 深 入研
究 ， 性生 殖道细 菌感 染 与 不育 的关 系 已越 来 越 受 男 到人 们 的重 视 。正 常情 况下 ， 性 泌 尿生 殖道 寄 居 男 有 正常菌群 （ 常见 的革 兰 阳性球 菌 和类 白喉 杆 菌 如 等 ） 故在精 液培 养 中检测 出的细 菌不 一定 都 致 病 。 ， 目前 研究认 为对 精液质 量有影 响 的致病 菌 主要 有大 肠埃 希菌 、 草绿 色链球 菌 、 结核 杆菌 、 氧菌等 。 厌
以得到 较人工检 测更 为 丰 富 的参数 内容 ， 因此 备受 重视 。国 内外学 者应用 Ｃ Ｓ Ａ Ａ检测男性 生 殖道 几种
常见 的病原 菌 （ 球 菌 、 脓 杆 菌 、 生 葡 萄 球 菌 、 肠 绿 腐 白色念 珠菌 、 肠 杆 菌 ） 外 对 人 精 子前 向运 动 功 大 体
男性 泌 尿 生殖 道 感 染 可 累 及 生 殖 道 的 不 同部
子发生凝 集 ； 国芬 等 通 过 玻 片凝 集 法 发 现 ， 张 人
精 子抗体 可使 大肠 杆 菌发 生 凝集 ， 示 大肠 杆 菌 和 提
人 精子 间可能存在 交叉抗原 。 另外 ， 还有研究 发现大肠 杆菌 Ｏ 在体 外能通 过 其表 面 的 Ｐ型 菌毛 和 Ｉ 型菌 毛 的粘 附作 用引起 人 精
ｄｄｓｅ ｍａ ａ ｓ ， Ａ Ａ） ｅ ｒ ｎ ｌ ｉ Ｃ Ｓ 的应用 越 来越 广 泛 ， 于 ｐ ｙｓ 由 这 一技 术可 以使 精子 运 动 的分 析 达到 客 观 、 确 的 准
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男性泌尿生殖道感染的病原菌分析
【摘要】目的为了解本地区男性泌尿生殖道感染的病原菌分布状况及耐药性，为合理使用抗菌药物，有效控制感染提供依据。
方法分析2004年1月~2006年8月本院就诊的307例男性生殖道感染患者分离所得病原菌175株，总结其种类分布及对常用抗生素的耐药性。
结果307份男性泌尿道分泌物标本中，共检出致病菌175株，阳性率57.0%，其中葡萄球菌检出率最高，占80.0%。
药敏结果显示，此类细菌对临床常用抗生素呈现耐药，对万古霉素，阿米卡星敏感率较高，分别为100%，97.3%。
结论男性泌尿生殖道感染的病原菌主要为葡萄球菌，万古霉素和阿米卡星可作为治疗高耐药性葡萄球菌感染的首选药。
【关键词】男性泌尿道分泌物病原菌培养耐药性
引起泌尿生殖道感染的病原体很多，但以细菌为主。
尿道炎及前列腺炎是男性泌尿生殖道的常见病和多发病之一。
近年来，由于细菌耐药性的不断增加，给临床诊断和治疗上带来极大的困难。
为了解男性泌尿生殖道细菌感染的菌种分布情况及耐药性，本文对307例男性泌尿生殖道分泌物的细菌培养及药敏试验结果进行了回顾性分析，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 标本来源2004年1月~2006年8月本院门诊及住院科室送检的19~81岁男性泌尿生殖道分泌物307份。
1.2 材料所用培养基及药敏试纸片均购自杭州天和微生物试剂有限公司。
1.3 方法按无菌技术取患者泌尿生殖道分泌物标本于灭菌试管中，分别接种于血平板、麦康凯及巧克力琼脂各1份，按《全国临床检验操作规程》进行培养和鉴定病原菌，药敏试验采用K—B法。
1.4 质量控制采用标准菌株(金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922等)与测试菌在同等条件做药敏试验。
2 结果
307份男性泌尿生殖道分泌物标本中，共检出致病菌175株，阳性率57.0%，其中金黄色葡萄球菌85株，占48.6%；凝固酶阴性葡萄球菌55株，占31.4%；大肠埃希菌18株，占10.3%；克雷伯菌属6株，占3.4%；假单胞菌属5株，占2.9%；念珠菌、淋病奈瑟氏菌各3株，分别占1.7%。
革兰氏阳性菌中的葡萄球菌共计140株，占80.0%，成为男性泌尿生殖道感染的主要病原菌。
140株葡萄球菌对临床常见抗生素的敏感试验结果见表1 (把中介视为耐药)。
3 讨论
3.1 男性泌尿生殖道感染的病原菌以革兰氏阳性菌中的葡萄球菌属为主。
此类细菌对多种抗生素出现广泛耐药，主要表现(1)葡萄球菌中甲氧西林耐药株的发生率增多(45.2%)，(2)耐药菌种，菌株在地区中传播。
故给临床治疗造成很大困难，应引起临床足够重视。
其次为革兰氏阴性菌(主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)，大肠埃希菌等肠杆菌科细菌产生耐药的机制主要是因其产生超广谱?—内酰胺酶(ESBLs)[1-2]，是目前临床耐药率增高的一个重要原因，亦不可忽视。
3.2 对葡萄球菌属的药敏试验结果经回顾分析发现其对临床常见的红霉素、阿奇酶素、左氧氟沙星、复方新诺明等抗生素耐药性分别为95.3%、85.7%、70.6%、70.4%，对青霉素呈现耐药率几乎100%，虽然药敏结果显示头孢菌素类抗生素对此仍有一定的抗菌活性，但一般不再推荐使用。
3.3 阿米卡星对葡萄球菌敏感性较高，目前，尚未发现耐万古酶素的葡萄球菌。
阿米卡星和万古霉素可作为治疗高耐药性葡萄球菌感染的首选药。
尤其对于耐甲氧西林葡萄球菌，万古霉素仍作为良好的一线药，临床用药应掌握适应征，避免细菌对其产生耐药。
参考文献
[1] Oliver A，Weigel LM，Rasheed JK，et al.Mechanisms of decreased susceptibility to cefpodoxime in Escherichia coli[J] Antimicrob Agents Chemother，2002，46(12)：3829-3836.
[2] 季淑娟，顾怡明，谭文涛等.中国部分地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱?—内酰胺酶基因型研究[J].中华检验医学杂志，2004，27(9)：590.。