[医学]血气分析数值的简易判读SY
血气分析六步法 教你轻松看懂血气分析-精选.
血气分析六步法教你轻松看懂血气分析学医的都知道，血气分析对危重患者的抢救非常重要，但是血气分析知识有些不好懂，甚至有人学了一辈子医都看不懂血气分析化验单。
其实血气分析你只要掌握核心知识了，血气分析化验单就很容易看懂。
而且还有软件可以帮助运算喔！第一步：看PH值定酸碱通常pH值为7.35-7.45。
pH值<7.35提示酸血症，pH值>7.45提示碱血症。
7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常三种情况：正常,代偿性,混合性.第二步：看原发因素定代、呼在HH公式中，HCO3ˉ和PaCO2的比值较量决定着PH值偏向。
24比40时PH值为7.40，谁的变化大，PH值就偏向哪一方。
代偿规律3时提到：原发失衡的变化大于代偿变化，原发失衡的变化决定PH偏向。
换一句通俗的话来讲，就是“谁强谁老大”，谁就是原发性变化。
第三步：看继发变化定单、混PaCO2和HCO3ˉ两者中一旦某一项确定为原发因素，那么另一项则为继发变化。
若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡。
若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算。
第四步：看PaO2定呼衰若PaO2 ＜60mmHg 且 PaCO2正常或下降则判断为Ⅰ型呼吸衰竭若PaO2 ＜60mmHg 且PaCO 2 ＞ 50mmHg 则判断为Ⅱ型呼吸衰竭第五步：看AG 等定多重预计代偿公式毕竟是统计数据得来的，有其局限性，具体表现在判断混合性代酸、代酸并代碱这两种二重酸碱失衡当中。
例如高AG代酸合并高Clˉ性代酸，HCO3ˉ可以在预计代偿范围内；而代酸并代碱对P H值，HCO3ˉ和PaCO2的影响可以互相抵消。
AG ＞16mmol往往提示AG升高性代酸若△ AG=△HCO3ˉ AG升高性代酸若△ AG <△HCO3ˉ 混合性代酸若△AG>△HCO3ˉ 代酸并代碱第六步：看临床符合性但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。
血气分析的指标意义及结果判读
血气分析的指标意义及结果判读目录一、血气分析概述 (2)1. 血气分析定义 (2)2. 血气分析的目的 (3)3. 血气分析的应用范围 (4)二、血气分析的主要指标及其意义 (5)1. 血液酸碱度 (6)理想pH值范围 (7)偏酸或偏碱时的临床意义 (7)2. 二氧化碳分压 (8)PCO₂正常值及影响因素 (9)偏高或偏低时的临床意义 (11)3. 氧分压 (12)PO₂正常值及影响因素 (13)偏低时的临床意义 (15)4. 碳酸氢盐 (16)HCO₃⁻正常值及影响因素 (16)偏高或偏低时的临床意义 (18)5. 实际碳酸氢盐 (18)AB正常值及影响因素 (19)偏高或偏低时的临床意义 (20)6. 标准碳酸氢盐 (21)SB正常值及影响因素 (22)偏高或偏低时的临床意义 (22)7. 血氧饱和度 (24)SO₂正常值及影响因素 (25)偏低时的临床意义 (26)Lac正常值及影响因素 (27)升高时的临床意义 (28)三、血气分析结果判读 (29)1. 基本判断 (30)2. 异常情况判读 (31)呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒 (32)代谢性酸中毒与代谢性碱中毒 (34)呼吸衰竭与心力衰竭 (35)多器官功能不全 (36)3. 结合其他检查 (38)4. 临床应用 (39)一、血气分析概述血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括氧分压（PO、二氧化碳分压（PCO、碳酸氢盐（HCO以及反映代谢性酸碱平衡的指标如碱剩余（BE）和阴离子间隙（AG）。
这些指标不仅反映了血液中的氧气供应和代谢状态，还与多种疾病的发生、发展和治疗密切相关。
在解读血气分析结果时，医生会关注各个指标的正常参考范围，并结合患者的具体临床表现和其他检查结果进行综合判断。
低氧血症可能提示肺部疾病或心血管问题；高碳酸血症则可能与呼吸衰竭或低碳酸血症相关。
血气分析还能帮助医生评估患者的休克状态、组织器官功能以及预测手术风险等。
血气分析判读
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血气分析
举例4
某患者，PH值7.41，PaCO2 54mmHg, HCO3-33mmol/L 分析： 第三步：看继发变化定单、混 从第二步判断出原发因素为代碱HCO3-升高，PaCO2升高是继发变 化，那么本案例中PaCO2升高是HCO3-升高代偿所致，还是存在着呼 酸？ 代碱代偿公式： 预计 PaCO2 ==40+0.9*のHCO3- +-5==43.1-53.1 实际PaCO2 54mmHg ，继发变化大于预计代偿范围，也就是除了 代碱使PaCO2升高外，还有其他使PaCO2升高的因素—呼酸 否则，单单是代碱，即使机体发挥了最大代偿能力，代偿到了 极限，也不可能使PaCO2升高到这种程度 得出结论：代碱并呼酸
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血气分析
举例3
某患者，PH值7.37，PaCO2 23mmHg, HCO3-13mmol/L 分析： 第三步：看继发变化定单、混 从第二步判断出原发因素为代酸HCO3-降低，PaCO2降低是继发变 化，那么本案例中PaCO2降低是HCO3-降低代偿所致，还是存在着呼 碱？ 代酸代偿公式： 预计 PaCO2 ==1.5* HCO3- +8+-2==25.5-29.5 实际PaCO2 23mmHg ，继发变化小于预计代偿范围，也就是除了 代酸使PaCO2降低外，还有其他使PaCO2降低的因素—呼碱 否则，单单是代酸，即使机体发挥了最大代偿能力，代偿到了 极限，也不可能使PaCO2降低到这种程度 得出结论：代酸并呼碱
第三步：看继发变化定单、混
若计划变化值落在预计代偿范围内，则证明是单纯 酸碱失衡
若计划变化值超出了预计代偿范围会是怎样的结果？
若计划变化值＞预计代偿范围，则必是混合性酸碱 失衡。这种计划变化值超出了机体的代偿能力，有 其他酸碱失衡参与其中
血气分析简易判读法
4、吸氧者若病情许可应停止吸氧30分钟后再采 血送检，否则应标记给养浓度与流量。
血气分析的指标：
1、动脉血氧分压（PaO2）：血液中物理溶解的 氧分子所产生的压力。参考值：95-100mmHg 轻度：80-60mmHg； 中度：60-40mmHg； 重度：＜ 40mmHg。
PaO2判断有无呼吸衰竭： ① 95-60mmHg-----低氧血症； ② ＜60mmHg，除外其他因素-----呼吸衰竭； （Ⅰ 型呼衰： PaCO2降低或正常；Ⅱ 型呼衰： PaCO2> 50mmHg。）
2、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：血液中物 理溶解的二氧化碳所产生的压力。参考值： 35-45mmHg；平均40mmHg。 ①判断呼吸衰竭类型； ②判断呼吸/代谢性酸解平衡失调。 （> 40mmHg，考虑呼酸； ＜ 40mmHg，考虑 呼碱）
pH值
pH值：体液的酸碱度。正常值： 7.35 -7.45。平 均7.4。 判断酸解失调及代偿程度： ① pH值异常： ＜7.35，失代偿性酸中毒； > 7.45，失代偿性碱中毒。 ② pH值正常： 无酸碱失衡；代偿性酸碱失衡； 混合型酸碱失衡。
②若呈同向变量 未超过代偿极限：单纯性酸碱失衡； 超过代偿极限：复合型酸碱失衡 PaCO2 15-60mmHg（肺代偿） BE -15-+15mmol/L（肾代偿）
分清楚原发与继发（代偿）：
原发失衡变化必大于代偿变化： 1、原发失衡决定了pH是偏碱或偏酸； ＜7.4， 考虑原发失衡可能为酸中毒； > 7.4，考虑原 发失衡可能为碱中毒。 2、 BE、 PaCO2呈反向变量，多为复合型酸碱 失衡； 3、 BE、 PaCO2明显异常，同时pH正常，也应 考虑复合型酸碱失衡。
血气分析简易解读
血气分析简易解读
1.判断血气检测设备和标本的可靠性
H+=24×PCO2/HCO3
2.判断是酸血症还是碱血症
PH7.35-7.45
＜7.35酸血症；＞7.45碱血症。
3.判断原发是呼吸因素还是代谢紊乱因素
PH PaCO2
酸中毒
呼吸性↓↑
代谢性↓↓
碱中毒
呼吸性↑↓
代谢性↑↑
4.判断是混合性还是单纯性
5.计算阴离子间隙（AG）
AG=Na—CL—HCO3 正常值12±2
AG增高并不总意味着代谢性酸中毒，但当AG>20mmol/L，考虑有代谢性酸中毒。
6.估算HCO3值
估算HCO3值=△AG+ HCO3测定值=（AG测定值—AG正常值）+ HCO3测定值估算HCO3值>26，提示存在原发代谢性碱中毒；若估算HCO3值〈22，提示存在非高AG代谢性酸中毒。
PO2 〈50mmHg Ⅰ型呼吸衰竭
PCO2 ＞50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征2012柏林解读
氧合指数：PO2/FiO2 mmHg
氧合指数200-300 mmHg ARDS轻度
100-200 mmHg ARDS中度
〈100 mmHg ARDS重度
严重感染、创伤应激病史7天以内；氧合指数；双肺浸润影不能以积液、肺不张或结节来完全解释，PEEP≥5cmH2O或CPAP。
FiO2=0.21+0.04*氧流量（L/分）。
血气分析简读
病例三
54岁老年女性，因严重腹部感染出现多器官功能衰竭，ARDS，肾衰竭，长期胃液 引流，需应用血管活性药物，FiO2为100%时SPO2为95%，血气分析结果如下： pH 7.07， PaO2 88 mmHg， PaCO2 65mmHg，HCO3- 18 mmol/L，BE-6.5mmol/L， Na140mmol/L,Cl 90mmol/L。 2）氧合：患者P/F值为88/1＜200，尽管 PaO2 88 mmHg， SPO295%，仍 存在氧合障碍， 进一步寻找氧合障碍原因。(A-a)DO2=PAO2- PaO2 =713×1-65×1.25-37＝582mmHg，大正常值，故考虑为肺部弥散或分 流障碍所致氧合障碍。 3）计算AG值，AG=140-（90+18）=32mmol/L，明显高于正常值。 HCO3降低的值为24-18=6mmol/L，AG增加的值为32-12=20mmol/L， HCO3增加＜AG下降，则HCO3-不适当增加，CL低于正常值，故存在低氯性代 谢性碱中毒。 故该患者为原发性代谢性酸中毒（肾衰竭和组织灌注不足）和呼吸性酸中 毒（ARDS）和代谢性碱中毒（长期胃液引流）。
判断出原发因素是酸中毒还是碱中毒后 ， 选择出PaCO2和HCO3－两者中符合PH值变 化方向的一项为原发因素。 pH<7.4 PaCO2 ↑ 原发性呼酸 HCO3－ ↓ 原发性代酸 pH>7.4 PaCO2 ↓原发性呼碱 HCO3－ ↑ 原发性代碱
第三步：看继发性变化定单、混
为原发， PaCO2 80mmHg，大于正常，急性起 病，故考虑为原发性急性呼吸性酸中毒。然后计 算代偿预计值。 HCO3- =24+0.1×(8040)=28mmHg 、 PaCO2 、 HCO3-均在正常范围， 故不存在酸碱失衡。与所测值相等。计算PH代 偿预计值，PH=7.4-0.008 ×(80-40)=7.08，与 所测值相等，故不存在其他酸碱失衡紊乱。
血气分析四步简易判定法
mmol/L肯定有代酸。
根据AG将代谢性酸中毒分为2类：①高AG,正常血氯性代谢
性酸中毒。②高血氯,正常AG性代谢性酸中毒。
22
当高AG性代酸时，AG的升高数恰好等于HCO3—的下降值时， 既ΔAG=ΔHCO3 —，于是由AG派生出一个潜在 HCO3 — 的概 念。
潜在HCO3 —=ΔAG+实测HCO3 —。当潜在HCO3 — >预计 HCO3—示有代碱存在。
失衡类型 原发变化 代偿反应
预计代偿公式
代偿极限
代酸 代碱 急性呼酸 慢性呼酸 急性呼碱 慢性呼碱
HCO3－↓ PaCO2↓ HCO3－↑ PaCO2↑ PaCO2↑ HCO3－↑ PaCO2↑ HCO3－↑ PaCO2↓ HCO3－↓ PaCO2↓ HCO3－↓
PaCO2=1.5×HCO3－＋8±2 △PaCO2=0.9×△HCO3－±5 △HCO3－=△PaCO2×0.2 ±2 △HCO3－=△PaCO2×0.35±3.8 △HCO3－=△PaCO2×0.2±2.5 △HCO3－=△PaCO2×0.5 ±1.8
AG在二重酸碱失调中应用
例1.某慢性肺心病合并腹泻患者，血气电解质为：pH 7.12,
PaCO2 84.6mmHg , HCO3— 26.6mmol/L， Na+137mmol/L，Cl— 85mmol/L。
AG=Na+ —（HCO3—+cl—）=137-(26.6+85)=25.4>正 常16
ΔAG=25.4-16=9.4
血气分析四步简 易判定法
1
血气分析仪尽管越来越复杂，但其基本原理是依据 Henderson-Hasselbalch方程式设计出来的。
[HCO3—] 方程式：pH = pKa + log ————
血气分析的基本判读
SB。 ▪ AB↑＞SB↑常见于代碱或呼酸代偿。 ▪ AB↓＜SB↓常见于代酸或呼碱代偿。
常用指标的认识
5、阴离子间隙（AG） ▪ AG= Na+ - （ HCO3- + Cl- ），反映未测阳离子和未测阴离子之差。AG升高的最
快速判断
▪ 单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的。如果：pH＜7.能为碱中毒。
▪ 一旦HCO3-和PCO2呈相反方向变化，必定为混合性酸碱失衡，临床 上常见有以下3种情况：①PaCO2升高同时伴HCO3-下降，肯定为呼 酸合并代酸。②PaCO2下降同时伴HCO3-升高，肯定为呼碱并代碱。 ③PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常，应考虑有混合性酸碱失 衡的可能。
新的混合性酸碱失衡类型： ▪ 混合性代酸：高阴离子间隙（AG）代酸＋高Cl-性代酸。 ▪ 代碱并代酸包括：①代碱并高AG代酸；②代碱并高Cl-性代酸。 ▪ 三重酸碱失衡（TABD）包括：①呼酸型三重酸碱失衡；②呼碱型
三重酸碱失衡。
常用指标的认识
1、pH ▪ 指体液内氢离子浓度的反对数，即pH=log 1/H+ ，是反映体液总酸
常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。 这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HCO3-的 ，使HCO3-下降，称之为高 AG代酸。 ▪ AG可判断六型酸碱失衡：高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并 高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。 ▪ AG正常范围值为8~16 mmol/L。
快速判断
3、部分混合性酸碱失衡（PCO2与HCO3-同时升高或者同时下降）的 判断需要用单纯性酸碱失衡预计代偿公式、AG和潜在HCO3-。
血气分析判断
阴离子间隙（AG）
血浆中未测定的阴离子（UA)与未测定的阳离子（UC）之 差，即（AG=UA-UC）。 Na++K++UC= Cl-+HCO3-+UA UA-UC= （Na++K+）-（Cl-+HCO3- ） 公 式：AG=(Na++K+)－(Cl-+HCO3-) 可简化为：AG= Na+－(Cl- + HCO3-) 正常值：8～16mmol/L 平均值：10mmol/L
• PaO2可用于判断有无低氧血症及呼吸衰竭。 • 低氧血症可分为轻、中、重三型。
轻型：60～80mmHg
中型：40～60mmHg
重型：﹤40mmHg
Ⅰ型呼衰：低氧而无二氧化碳潴留（PaO2﹤60mmHg) Ⅱ型呼衰：低氧伴有二氧化碳潴留（PaO2﹤60mmHg，且
PaCO2 ﹥50mmHg)
乳 酸（Lac）
正常范围： 新生儿：-10～-2mmol/L 婴儿：-7～-1mmol/L 儿童：-4～+2mmol/L 成人：-3～+3mmol/L
SaO2
指动脉血氧与血红蛋白的结合程度，为源自合O2的血红蛋白 量占血红蛋白总量的百分比。
正常值：95%～98% SaO2与SpO2的意义相近，前者测定的是动脉血，后者则是 外周毛细血管血。
是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
AG在判断三重酸碱失衡中发挥重要作用 AG ﹥30mmol/L，肯定存在酸中毒 AG 20～30mmol/L，酸中毒可能性很大 AG 17～20mmol/L，只有少数病例（29%）存 在酸中毒。
潜在HCO3-
• 潜在HCO3-指排除并存高AG代谢性酸中毒对HCO3-掩盖作 用之后的HCO3-。
4步教你，快速读懂血气分析
4步 教 你 ， 快 速 读 懂 血 气 分 析
血气分析能够判定机体的通气和换气功能，以及各种酸碱失衡的情况，是疾病诊断的基本技能之一。 但血气分析涉及到的内容较多，许多医生听到血气分析，第一反应是：难！ 图源：soogif 别急，先简单的掌握以下步骤，你就能对病人状态做快速判断了。 第一步：PH 值判断酸碱 pH ＞ 7.45 碱中毒 pH ＜ 7.35 酸中毒 第二步：判断呼吸性 or 代谢性中毒 根据 pH 和 PaCO2 的变化方向判断一重酸碱紊乱性质，同向就是代谢性，异向是呼吸性。 在酸中毒 PH < 7.35 情况下，如果 PaCO2 升高，表示为原发性呼酸。如果 HCO3- 降低，表示为原发性代酸。 在碱中毒 PH > 7.45 情况下，如果 PaCO2 降低，表示为原发性呼碱。如果 HCO3- 升高，表示为原发性代碱。 第三步：判断混合型酸碱失衡 比较实测值与预计代偿值，如果实测值在预计代偿范围内，说明仅存在单纯型酸碱失衡。如果二者不符，提示存在二重型酸碱失衡。 预计代偿值常用计算如下：
图源：丁香公开课课程 「血气分析危急值：多的是你该懂的事」 第四步：计算 AG 值，判断酸碱失衡病因 AG【阴离子间隙】计算方法： AG = Na+ - (Cl-+HCO3-) 其正常值为 8~16 mmol/L。 1. AG 增高：高 AG 代酸以产生过多酸为特征，见于乳酸酸中毒、尿毒症、糖尿病酮症。 2. AG 正常：正常 AG 代酸，又称高氯型酸中毒，可由 HCO3- 减少如腹泻、酸排泄衰竭如肾小管酸中毒或使用过多含氯的酸如盐酸精氨酸。 3. AG 减低：见于低蛋白血症。 4. △AG/△HCO3- ＜ 1：并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒。△AG/△ HCO3- ＞ 2：可能并存代谢性碱中毒。 简单的血气分析掌握之后，就要深入学习了。如何从简单的检验指标，分析病人的全身状态？如何快速把各项指标应用到病例实战中？ 丁香公开课特邀浙大一院 ICU 主任医师，郑霞，总结 20 年疾病分析处理经验，把复杂变简单，一步步教你分析血气！
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1.泌H+排酸
肾的调节
肾对酸碱CO3-再吸收
肾的调节比肺慢，一般要在5－7天才能达到最大代偿调节。
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酸碱平衡，指生理情况下，机体能自觉维持体液酸 碱度相对稳定的过程。
2Na+、1H+
3K+
碱中毒时则相反改变。
3
肺的调节
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肺排CO2量与肺泡通气量密切相关。CO2可以 自由通过血脑脊液屏障，脑脊液二氧化碳分压 升降迅速；HCO3-通过血脑脊液屏障能力差， 再加脑脊液中缺少碳酸酐酶和蛋白阴离子，缓 冲能力弱，故脑脊液H+浓度变化比血明显，且 较缓慢。肺调节到达完全代偿所需时间约3－6 小时。
酸碱平衡 A
E Lac、血糖
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四、血气分析各项指标及意义
1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log
1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因
素共同影响。 正常值：
动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 失代偿性酸中毒 pH＞7.45时为碱血症 失代偿性碱中毒
化学 缓冲
离子 交换
机体
肺的 调节
肾的 调节
1
体液缓冲系统
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通过CO2与肺、通过HCO3-与肾的调节相联，其比值 反映所有其它缓冲系统对H+的缓冲状态并决定PH值。
碳酸氢盐缓冲系 NaHCO3/NaH2CO3
重要
磷酸盐缓冲系 Na2HPO4/NaH2PO4
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3.HCO3即实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测 的血浆HCO3-值 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L
动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿 HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代偿
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4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB) 在标准条件下 （PCO2 40mmHg、 Hb完全饱和、温度37℃） 测得的HCO3-值 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 正常情况下AB＝SB AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
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2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称 PCO2 正常值:
动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg
静脉血较动脉血高5～7mmHg
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 ●PCO2＞45mmHg时,为呼酸
代碱的呼吸代偿
●PCO2＜35mmHg时,为呼碱 代酸的呼吸代偿
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5.阴离子间隙（AG）
AG是按AG= Na+ - （ HCO3- + Cl- ）计算所得。 其反映了未测阳离子和未测阴离子之差。AG升高
的最常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、 丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。这些未测定阴离子在 体内堆积，必定要取代HCO3-的，使HCO3-下降，称 之为高AG代酸。 AG正常值是8-16mmol/L AG可判断以下六型酸碱失衡： 高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并 高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。
酸碱平衡紊乱，指由于各种原因引起的酸碱超量负 荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境 酸碱度稳定性的破坏.
三、动脉血采集方法
合理的 采血部位
严格隔绝空气 海平面大气压 101.3kPa,760mmHg 肝素抗凝，立即送检
血液 标本
患者 情况
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简要病史、诊断 体温 电解质数值 血红蛋白的数值
注意 事项
桡动脉 肱动脉 股动脉
安静状态下 吸氧者如病情允许应停吸 30分钟，否则应标明给氧浓 度与流量
动脉血气观察的指标
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氧合状态 C
离子紊乱 B
动脉血气
D Hgb、Hct
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6.碱剩余(base excess，BE) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围±3 mmol／L 平均为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标
血浆蛋白缓冲系
占血浆缓冲量的35％ 占全血缓冲量的50％以上
占缓冲总量的5%
占缓冲总量的7%
血红蛋白缓冲系
占缓冲总量的35%
2
细胞内外液电解质交换
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酸中毒时血浆中增多的H＋与细胞内K＋进行交换，血浆K+ 增加，肾排K+作用增强，体液PH值与血浆K+浓度呈反比
血气分析数值 的简易判读SY
内
容
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1 概述 2 机体酸碱平衡的调节 3 动脉血气分析的采集 4 血气分析各项指标及意义
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血气分析的临床应用
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一、概 述
血气分析是医学上常用于判断机体是否存在 酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度的方法。
动脉血气：直接的反映肺换气功能及其伴 随的酸碱平衡调节状态。 静脉血气：主要反映的是组织气体代谢及 其伴随的酸碱平衡调节状态。
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血气分析仪
• 判断酸碱状态的主要工具. 它能自动测出pH（或 H+）和PaCO2，并根据HendersonHassalbalch公式计算出HCO3-及其他酸碱参数。
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二、机体酸碱平衡的调节
体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动，但体液能允许的H＋浓度变动范围 很小，正常时PH值之所以在7.35－7.45狭窄范围内波动，保证人体组织 细胞赖以生存的内环境稳定，是由于体内有一系列复杂的酸碱平衡调节 机制的作用