早期检测超敏C反应蛋白肌钙蛋白和心肌酶谱在手足口病患儿中的意义
早期检测超敏C反应蛋白肌钙蛋白和心肌酶谱在手足口病患儿中的意义
早期检测超敏C反应蛋白肌钙蛋白和心肌酶谱在手足口病患儿中的意义王海军【摘要】目的：探讨超敏C反应蛋白（hs－CRP）、肌钙蛋白（cTnI）和心肌酶谱的早期检测在手足口病患儿中的意义。
方法：选取本院收治的92例手足口病患儿作为观察组，根据病情严重程度将观察组分为重度患儿组（40例）与普通患儿组（52例）。
同时以同期的92例健康儿童作为对照组，比较各组hs－CRP、cTnI与心肌酶谱的水平。
结果：观察组hs－CRP水平为（12．45±3．98）mg ／mL，cTnI为（0．86±0．08）μg／mL，较对照组相比，有显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。
且观察组患儿心肌酶谱水平亦明显高于对照组（ P＜0．05）。
同时观察组中重症组患儿心肌酶谱与hs－CRP及cTnI水平均高于普通组患儿，经治疗后两组患儿各指标均有显著降低，且普通组心肌酶谱与hs－CRP 及cTnI水平均低于重症组（ P＜0．05），差异有统计学意义（ P＜0．05）。
此外重症组心肌损害率为45．00％，普通组为5．77％，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。
结论：联合检测超敏C反应蛋白、肌钙蛋白与心肌酶不仅能灵敏监测患儿炎症反应与心肌损害程度，而且对于患儿病情的及早判断、早期干预与预后评估也有一定的临床价值。
%Objective:To evaluate the clinical significance of early detection of high -sensitivity C –reactive protein ( hs-CRP ) , troponin and myocardial enzyme in children with hand-foot-mouth disease. Method:92 children with hand-foot-mouth disease treated in our hospital were included in the study.They were divided into high-risk group and general group according to the illness severity.In the same period, 92 cases of healthy children was as the control group.Hs-CRP , cTnI andmyocardial enzymes were compared between the observation group and control group children.Result:The level of hs-CRP of the observation group was (12.45±3.98)mg/mL, the level of cTnI was (0.86+0.08) ug/mL, which was significantly high-er than control group ( P <0.05) .At the same time, the level of myocardial enzyme was also significantly higher than the general group ,the difference was statistically significant ( P <0.05) .At the same time, the level of myocardial enzyme spectrum, hs-CRP and cTnI in observation group were higher than those in nor-mal group, all the indicators were significantly reduced after treatment, while the common group of myocardi-al enzyme spectrum, hs-CRP and cTnI levels were lower than the severe group ( P <0.05) , the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion:Joint detection of hs-CRP, cTnI and myocardial en-zymes in children with hand-foot -mouth disease has certain clinical value in monitoring myocardial dam-age.It not only can be used as the diagnosis of children with hand-foot-mouth disease myocardial damage, but also be as an important index of judging the illness severity and prognosis.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】4页(P1435-1438)【关键词】超敏C-反应蛋白;肌钙蛋白;心肌酶;手足口病【作者】王海军【作者单位】江苏省涟水县人民医院，江苏涟水 223400【正文语种】中文手足口病是由肠道病毒引起的一种儿童常见急性传染病，主要临床症状表现为手、足与口腔等部位的疱疹，少数患儿可诱发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
心肌酶谱及C反应蛋白对手足口病患儿检测的临床意义
［ １ ］ 曾小辉 ， 沙卫红 ， 李瑜元 ， 等． 血 清肝 纤维化指标对慢 性肝病 的 临床价值 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 实用医学 ， ２ ０ Ｄ， ４ （ ２ ） ： ８ ７— ８ ８ ． ［ ２ ］ 赵红光 ， 金玲 ． 血 清肝 纤维化 ４项指标在 慢性 乙肝 中的临床 研 究［ Ｊ ］ ． 农 垦医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ １ ） ： ４ ０— ４ １ ．
１ 对 象 和 方 法
全 自动生化分析仪进行心肌酶谱及 ｃ反应 蛋 白检测 ， 心肌酶普 包括谷草转氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） ， 乳 酸脱 酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） ， 肌 酸激 酶 （ Ｃ Ｋ） ， 肌 酸激酶同工酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ ） ， ａ 一羟 丁酸脱氢 酶 （ ａ —Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ） ， 试剂 购 自北京科 美 ， 并在 当天对患儿进行 常规心电图检查 。 １ ． ３ 统计学处理 ： 所 有结果 均采用 ｓ ｐ ｓ ｓ 进行分析处理 ， 以（ Ｘ± ｓ 表示， 用ｔ 检验判断组 间差异 的显著性 。
２ ０ １ ３年第 １ ６期
展变化 ， 联 合检测上述 指标 ， 能 反映 肝 内炎 症活 动及 肝细胞 变 性坏死情况 ， 对临床诊断 、 治疗有重要 实用价值 。
参 考 文 献
８ ７
［ ３ ］ 李红娟 ， 李庆． 血 清肝 纤维化 四项检查在肝硬 化诊断 中的价 值［ Ｊ ］ ． 国际检验 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ２ ） ： １ ５ ３ ３—１ ５ ３ ４ ． ［ ４ ］ 马德佳 ， 何 新发 ， 李 燕妮．ＨＡ、 Ｐ Ｃ一Ⅲ、 Ⅳ． ｃ及 Ｌ Ｎ对肝 纤 维化的诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 广 西医学， ２ ０ １ ｌ ， ３ ３ （ ３ ） ： ３ １ ３～ ３ １ ４ ．
心肌酶谱与肌钙蛋白I检测对手足口病患儿的意义及联合检测的必要性
心肌酶谱与肌钙蛋白I检测对手足口病患儿的意义及联合检测的必要性发表时间：2014-03-06T16:26:37.890Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：李作洁[导读] 手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的儿科常见传染病。
2008年被卫生部纳入我国丙类传染病。
李作洁（苍南县人民医院检验科浙江温州 325800）【摘要】目的：通过检测手足口病患儿肌钙蛋白I（cTnI）和心肌酶谱的水平，以探讨其在疾病中的临床意义及联合检测的必要性。
方法：收集儿科2012年3月～2013年10月手足口病住院及门诊患者600例，根据病情分为高危组（80例）和低危组（520例），分别检测患者静脉血cTnI，心肌酶谱：α-HBDH、LDH、CK、CK-MB、AST，并与健康对照组400例的检测结果进行比对分析。
结果：手足口病高危组与低危组及健康对照组cTnI、心肌酶谱异常率比较，其差异均有统计学意义（P<0.05）；低危组与健康对照组cTnI异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；低危组与健康对照组心肌酶谱异常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
高危组和低危组中cTnI or CK-MB与cTnI、CK-MB异常率比较，其差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：对手足口病心肌损伤的早期诊断和监测是防止病情恶化的关键,cTnI 和心肌酶谱的联合检测可以降低漏检率，对其诊断与治疗都有重要的临床意义。
【关键词】心肌酶谱肌钙蛋白I 手足口病心肌损伤【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0212-02手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的儿科常见传染病。
2008年被卫生部纳入我国丙类传染病。
该病患者常以发热和手、足、口腔等部位的疱疹和皮疹为主要临床体征。
且有文献报道该病可引起心肌炎等心肌损伤[1]，而cTnI和心肌酶谱是临床诊断心肌损伤主要检测项目和依据[2]。
50例手足口病患儿血清心肌酶、肌钙蛋白变化及临床意义
50例手足口病患儿血清心肌酶、肌钙蛋白变化及临床意义目的探讨手足口病患儿血清心肌酶、肌钙蛋白检测的临床意义，并以此为临床诊治提供指导。
方法选择50例手足口病患儿和40例正常健康儿童作为对照组，检测各组血清心肌酶、肌钙蛋白的变化情况，并进行统计学分析。
结果研究组患儿心肌酶及cTnI均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论早期检测血清心肌酶水平及肌钙蛋白同时结合心电图检查可以较好判断手足口病患儿心肌损害程度，从而及早进行干预，以便更好地指导临床治疗。
标签：手足口病；心肌酶；肌钙蛋白手足口病（HFMD）是儿科常见病、多发病，具有传染性强的特点，多发生于4岁以下的婴幼儿，以发热和手足口腔等部位的皮疹溃疡为主要特征[1]，少数患者可引起心肌炎等。
本研究旨在探讨手足口病患儿血清心肌酶、肌钙蛋白检测的临床意义，并以此为临床诊治提供指导。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2012年1月在本院确诊的50例手足口病患儿设立为研究组，符合卫生部手足口病诊疗指南（2008年版）的诊断标准。
患儿的临床表现主要为手掌、脚掌、口腔内出现数量不等、大小不一的疱疹，另选择同期在本院进行健康体检正常儿童40名作为正常对照组，近3个月内无呼吸道及消化道感染病史。
两组在年龄和性别等基础资料方面比较具有可比性。
见表1。
1.2 检测方法所有对象在入院后第2天清晨抽取静脉血3 mL，离心后取血清。
应用美国贝克曼LX-2OPRO全自动生化分析仪测定心肌肌酸激酶（CK）、心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平。
检测方法按照产品说明书操作。
采用电化学发光法检测cTnI的水平，试剂盒购自美国罗氏诊断有限公司。
1.3 统计学分析所检测得到的数据使用SPSS 12.0软件进行分析。
所用计量资料数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准取α=0.05。
手足口病患儿心肌酶及C反应蛋白的临床意义
手足口病患儿心肌酶及C反应蛋白的临床意义赵敏【摘要】目的：探讨快速联合检测(血糖、心肌酶谱、白细胞计数及C反应蛋白)对手足口病伴发热患儿病情判断的价值。
方法以40例健康儿童作为对照，对55例初诊的手足口病伴发热患儿，及时抽取空腹静脉血并分别检测血糖、心肌酶谱、全血白细胞计数和CRP水平。
结果患儿白细胞计数与心肌酶谱中AST、LDH、CK、CK￣MB及CRP水平均明显高于健康对照组，提示存在心肌损伤。
其中高热患儿空腹血糖水平与对照组无明显统计学差异，结论联合检测方便简单、快速实效，对于初诊HFMD伴发热患者的病情判断有很大作用，及时提供诊断依据及判断预后一定的有指导意义。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】2页(P3861-3862)【关键词】手足口病;血糖;C反应蛋白;白细胞计数;心肌酶谱【作者】赵敏【作者单位】上海中山医院青浦分院，上海 201700【正文语种】中文【中图分类】R725.1手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，其中以柯萨奇A组16型(CoxAl6)、肠道病毒71型(EV7I)多见，以婴幼儿发病为主。
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。
少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡，多由EV71感染引起，致死原因主要为神经源性肺水肿及重症脑干脑炎。
亦有文献报道该病可引起心脏损害［1］。
本文选择 55例初诊HFMD 伴发热患儿及40例健康患儿，分别进行检测心肌酶谱、血糖及炎症指标，比较两组数据之间关系并分析临床意义。
1．1 一般资料选择2013年3～8月我院儿科发热门诊初诊的手足口病且伴发热患儿55例，均符合卫生部颁布的“手足口病预防控制指南”的诊断标准［2］，其中男30例，女25例；年龄6个月～7岁，平均2岁6个月。
同年龄段健康儿童40例作为对照组，无既往史，其中男16例，女14例，年龄1～7岁，平均年龄2岁8个月。
CRP、心肌酶、肌钙蛋白在手足口病检测的临床意义
CRP、心肌酶、肌钙蛋白在手足口病检测的临床意义李斌【摘要】目的探讨C反应蛋白(CRP)、心肌酶、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)联合检测对手足口病病情评价及预后评估的临床应用价值.方法 196例手足口患儿根据病情分为高危组(59例)、低危组(137例),并以62例同期健康体检儿童为对照,比较各组CRP、心肌酶、hs-cTnT的血清浓度及异常率情况.结果手足口病高危组与低危组及正常对照组CRP、心激酶、hs-cTnT血清水平及异常率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；高危组CRP与心肌酶、hs-cTnT均呈正相关,其中以hs-cTnT、CK-MB相关系数较高.结论对手足口病心肌损伤的早期诊断和监测是防止病情恶化的关键,联合CRP、心肌酶、hs-cTnT的检测对手足口病心肌损伤的防治有重要的临床意义.%Objective To investigate the clinical value of joint detection of C-reactive protein (CRP),heart kinase,high-sensitivity troponin T (hs-cTnT) in the evaluation and prognosis of hand-foot-mouth disease.Methods One hundred and ninety-six children with hand-foot-mouth disease were divided into high-risk group (59 cases),low-risk group (137 cases),and another 62 healthy children were chosen as control group.CRP,heart kinase,hs-cTnT serum concentration and abnormal rate were compared between each two groups.Results CRP,heart kinase,hs-cTnT serum levels and abnormal rate of the high-risk group,the low-risk group and the normal control group were different and the differences had statistical significance (P ＜ 0.05).In the high-risk group,CRP and cardiac enzymes,hs-cTnT showed a positive correlation,in which hs-cTnT,CKMB had a high correlation coefficient.Conclusion Early diagnosis of myocardial injury ofhand-foot -mouth disease and monitoring are critical to preventing disease from being worse.The combined CRP,heart kinase and hs-cTnT detection are of clinical significance in the prevention of myocardial injury of hand-foot-mouth disease.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)015【总页数】3页(P159-161)【关键词】C反应蛋白;心肌酶;高敏肌钙蛋白T;手足口病;心肌损伤【作者】李斌【作者单位】四川省都江堰市人民医院儿科,四川都江堰,611830【正文语种】中文【中图分类】R542.2手足口病(HFMD)为肠道病毒引起的传染病,多发于5岁以下儿童,临床以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要症状,重症患儿病情进展迅速,可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症,可致患儿死亡,并发症中尤以心肌损害较为常见。
手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白的检查意义分析
手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白的检查意义分析练治平【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2013(019)019【摘要】Objective To analyze the significance of the examination of myocardial enzymes and high sensitive C reactive protein in the children with hand-foot-mouth disease (HFMD).Methods 60 patients with HFMD admitted into our hospital from August,2010 to August,2011 were selected as an observation group,and 60 healthy children during the same period were chosen as a control group.The myocardial enzymes and high-sensitive C reactive protein were detected in both groups.Results There was no statistical difference in a-HBDH between the 2 groups (P ＞0.05).The levels of CK,CK-MB,and hs-CRP were higher in the observation group than in the control group,with statistical differences (P ＜0.05).Conclusion Detecting myocardial enzymes and high sensitive C reactive protein in the children with HFMD has diagnostic significance and is worth being clinically generalized.%目的分析手足口病患儿心肌酶及超敏C 反应蛋白的检查意义.方法选取2010年8月至2011年8月我院收治的手足口病患者60例作为观察组,另选取同一时期的健康儿童60例作为对照组.检查两组儿童心肌酶及超敏C反应蛋白.结果两组受检儿童a-HBDH值差异无统计学意义(P＞0.05);相对于对照组,观察组手足口病患儿CK、CK-MB以及hs-CRP值均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检查有较好的疾病诊断意义,值得临床推广.【总页数】3页(P3035-3037)【作者】练治平【作者单位】514500 兴宁市人民医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.手足口病患儿白细胞、超敏C反应蛋白及心肌酶谱变化的临床研究 [J], 孟卫东;范存士;初瑞雪2.重症手足口病患儿检测心肌酶超敏C反应蛋白及白细胞计数的临床意义 [J], 余国庆;朱学龙3.早期检测超敏C反应蛋白肌钙蛋白和心肌酶谱在手足口病患儿中的意义 [J], 王海军4.手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检测的临床意义 [J], 冼肖英; 丁仁彬; 蒙青青; 韦金伶; 程相信; 吕晓兰5.手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检测的临床意义 [J], 冼肖英; 丁仁彬; 蒙青青; 韦金伶; 程相信; 吕晓兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超敏C 反应蛋白与心肌酶联合检测对手足口病患儿的早期诊断
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第2期155投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·超敏C 反应蛋白与心肌酶联合检测对手足口病患儿的早期诊断陈冲（宜春市第一人民医院，江西 宜春 336000）0 引言手足口病是一种由多种肠道病毒所引起的儿童常见的传染疾病，这种疾病常常发生于0-5岁左右的儿童之中，在儿童患有手足口病之后常常会表现出全身出现皮疹或者疱疹的症状，多发于患儿的手足、口腔以及臀部位置，这种疾病的表现既不像蚊虫叮咬所引起的症状，也和药物疹以及口唇和牙龈炎等情况有着一定的区别，另外根据临床表现也不能将其定位为感染水痘。
患儿在患上手足口病之后不会产生痛痒等感觉，并且既不结痂也不结疤，如果患儿的病情较为严重甚至可能出现死亡的情况，在当前的医疗水平之下手足口病引起患儿病死的概率较高，发生死亡的患儿主要是因为心肌炎或肺水肿以及无菌性脑膜炎等原因。
这种情况就要求相关的医院对自身的诊断水平和诊断能力进行一定的提高，在对手足口病患儿进行早发现和早治疗的同时使患儿能够得到更加有效的医治。
本研究以我院从2017年11月至2018年6月之间收治的135例手足口病患儿作为本次研究的研究对象，分析超敏C 反应蛋白与心肌酶联合检测方法在应用于诊断手足口病患儿的应用价值[1-2]。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本研究以我院从2017年11月至2018年6月收治的135例手足口病患儿作为本次研究的研究对象，患者之中男93例，女42例；年龄4.5个月至4岁，平均（3.1±0.9）岁，患儿的临床表现主要有食欲不振以及乏力和发热等情况，在一部分患儿之中有双手发生皮疹和口腔内部出现疱疹的情况，另外还有一部分患儿体温达到38℃以上。
1.2 检测方法。
在患儿到医院进行检查的过程中首先对所有的患儿采用肘静脉抽血检查的方法进行检测，对患儿静脉血的抽取量为5 mL ，随后将这五毫升静脉血分别注入到两个实验管之中，应用全自动生化分析仪来对患儿的α-HBDH 和CK-MB 以及CK 进行检测和分析，在对患儿进行超敏C 反应蛋白进行检测的过来中应用免疫比对的方法来检测[3]。
手足口病患儿心肌酶谱与超敏C反应蛋白的变化及临床意义
手足口病患儿心肌酶谱与超敏C反应蛋白的变化及临床意义目的：探究手足口病患儿心肌酶谱与超敏C反应蛋白变化的临床意义。
方法：随机抽取2011年10月-2012年10月笔者所在医院收治的180例手足口病患儿作为观察组，检测其心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，随机抽取同期来笔者所在医院检查的60例健康儿童作为对照组，同样检测心肌酶谱与CRP水平，比较两组检测结果，并进行分析。
结果：心电图正常的手足口病120例患儿AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH 及超敏C反应蛋白水平有部分对照组；60例心电图异常患儿心肌酶谱及CRP水平明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：心肌酶谱及超敏C反应蛋白可作为手足口病患儿合并心肌损伤的早期诊断依据，而且心肌酶谱及超敏C反应蛋白水平的升高程度与心电图表现呈正相关性。
标签：手足口病；心肌酶谱；超敏C反应蛋白；心肌损伤手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇A组16型与肠道病毒71（EV71）型多见[1]，多以手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹为主要症状表现，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等并发症，部分重症患儿心肌损伤广泛存在。
近年来，手足口病在婴幼儿中有爆发趋势，因此，手足口病的早期诊断及尽早发现重症病例并给予及时抢救治疗尤为重要。
研究表明，病毒感染时多导致心肌酶出现一过性改变，而超敏C反应蛋白为机体炎性反应性损伤的敏感性指标[2]。
本文通过比较健康儿童与手足口病患儿外周血心肌酶与超敏C反应蛋白水平变化，来探讨其对手足口病早期诊断的临床意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2011年10月-2012年10月来笔者所在医院门诊体检的60例健康儿童作为对照组，其中男38例，女22例，平均年龄2.5岁；60例儿童体检结果均正常，且无感染及心脏疾病。
随机抽取同期笔者所在医院收治的手足口病患儿180例作为观察组，其中男106例，女74例，平均年龄2岁9个月；所有患儿均伴有发热，手、足、口腔均有米粒大小的圆形或椭圆疱疹，且均符合卫生部颁布的《手足口病诊断指南（2010年版）》诊断标准[3]，并发病前无心、肝、脑疾病。
心肌酶联合超敏C-反应蛋白检测对早期诊断手足口病的临床意义
心肌酶联合超敏 C-反应蛋白检测对早期诊断手足口病的临床意义【摘要】：目的分析心肌酶联合超敏C-反应蛋白检测在手足口病早期诊断中的意义。
方法于2019年4月至2020年10月在我院接受治疗的手足口病患者中，随机选择50例作为该受试者的研究样本（检测组），另选50名健康儿童作为对照组。
在均接受心肌酶联合超敏C-反应蛋白检测的前提下，比对两组的指标变化情况。
结果检测组患儿的各项指标情况均高于对照组，说明心肌酶联合超敏C-反应蛋白检测对手足口病患儿的检测有重要意义。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论心肌酶联合超敏C-反应蛋白检测在早期手足口病诊断中的表现优异。
该方法适合临床使用推广。
【关键词】：心肌酶；超敏C-反应蛋白；早期诊断；手足口病；临床意义手足口病是临床婴幼儿中最常见的疾病之一。
主要原因是肠病毒感染，尤其是肠病毒71和柯萨奇A16。
儿童的症状是口、手和脚。
疱疹主要伴有心肌炎和脑膜炎，对当今某些儿童的健康，生长和生命安全造成严重伤害。
临床研究表明，手足口病的早期诊断对后续治疗具有重要意义，因此，为了更快，更有效地治疗儿童，应重视对该病的临床诊断。
现做如下报告。
1资料与方法1.1一般资料于2019年4月至2020年10月在我院接受治疗的手足口病患者中，随机选择50例作为该受试者的研究样本（检测组），另选50名健康儿童作为对照组。
对照组中27名男性儿童，23名女性儿童，年龄3至6岁，平均（4.3±0.6）岁，病程1至8天，平均（5.3±0.2）天；检测组中28名男性患儿，22名女性患儿，年龄3至6岁，平均（4.4±0.5）岁，病程1至7天，平均（5.1±0.5）天。
两组一般资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可比较。
1.2方法两组均在起始治疗日或第二天收集3毫升静脉血，并储存在提前预备的试管中。
用自动生化分析仪和C-免疫尿法检测儿童血清心肌酶相关指标，严格按照设备手册操作，并确保在有效期内使用测试试剂。
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第 ８期
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥＤ Ｉ ＣＩ Ｎ Ｅ
Ｖｏ １ ． ２ １． Ｎｏ ． ８ Ａｕ ｇ ． ， ２ ０ １ ５
２ ０ １ ５年 ８月
３ 讨
论
腰 椎 滑脱症 是 骨 科 常 见 疾 病 ， 人 群 中发 病 率 约 为 ５ ％。 目前对 于 腰椎 滑脱 症 的 治疗 主要 包 括 手术 治疗 与非手 术 治疗 ， 对于 Ｉ 度 腰椎 滑脱 症 ， 大 多数 情况 下通 过 抗炎 镇 痛 药或 短期 卧 床 、 避 免 强 体 力 剧 烈 活 动 与腰 背肌 的功 能锻 炼 等保 守治 疗就 能达 到 良好 的疗效 。对 于 中重度 腰 椎 滑 脱 症 则 主要 采 用 手 术 治 疗 Ｊ 。通 过 椎 骨 融合 恢复 腰椎 的手 段使 腰椎 得 到充 分 的减压 与稳 定 性重 建 ， 达到 稳定 固定 的 目的。 椎 弓根 钉 内 固定 后 路 椎 体 间植 骨 融 合 术 （ Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ ） 是 治疗 腰椎 滑脱 的经 典 术 式 之 一 ， 通 过椎 间 融合 笼 的 应 用保 留脊柱 的承 重 能 力 ， 有 助 于 脊柱 各 方 面 力 线结 构 的恢 复 。Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ术 式可 为椎体 间提 供 纵 向支撑 ， 从 而 具 有较 好 的抗疲 劳稳定 性 。但其 也存 在 较 多的并 发症 与禁 忌症 ， 术 中为 了促 进 椎 间盘 摘 除 与椎 间植 骨 融合 的效果 ， 需将 硬 囊膜 牵 向一侧 ， 使 神 经损伤 与硬 膜破 裂
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术的解剖 学研 究及临床意义 ［ Ｊ ］ ． 中华外科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ７
（ １ ４ ） ： １ １ ０ ０ ￣ １ １ ０ ３
［ ３ ］ Ｓ ｕ ｋ Ｋ Ｓ ， Ｌ ｅ ｅ Ｈ Ｍ，Ｍｏ ｏ ｎ Ｓ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ：ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ［ Ｊ］ ． Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ １ ， ２ ６ （ ６ ） ： ６ ７ ２ ￣ ６ ７ ６ ． ［ ４ ］ 蒋欣 浩， 彭昊 ， 许顺 恩． 椎 弓根螺 钉 系统植 骨融合 与单 纯 椎 管减 压治疗退变性腰椎 滑脱疗效比较 ［ Ｊ ］ ． 中国矫 形外
伤， 促 进 患者 恢 复 等 方 面 的确 有 较好 的优 势 。②Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ 可更 好 的促进 植 骨 融合 ， 阻止椎体 向前滑 移 的剪应 力 ， 避 免椎体 滑脱 复位 矫形 效 果 丢 失 。本 研 究 中， Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ组 患者 植 骨 融合 率 为 ９ ７ ． １ ４ ％， 较Ｂ Ｌ Ｉ Ｆ组 有 明显增 加 ， 而 椎 骨椎 间 融合 时间则远 低 于 Ｂ Ｌ Ｉ Ｆ组。 同 时 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ组 术 后 ６个月 ， 椎 间 隙高度缺 失程 度 明 显低 于 Ｂ Ｌ Ｉ Ｆ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。表 明 Ｔ ｕＦ组 在 促 进 植 骨 融合 ， 阻止 矫 形 效 果 丢失的方面有明显改善。③Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ在术 中减少 了牵拉， 可避 免过 度 的神 经根 和 硬 膜 硬 性 损伤 。 本 研 究 中， 术 后 ６个 月 ， Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ组 Ｖ Ａ Ｓ与 Ｏ Ｄ Ｉ 评 分及 术后 并发 症发 生 率程 度 明显低 于 Ｂ Ｌ Ｉ Ｆ组很 好 的佐证 了这 一 点。
的风 险增加 ｊ 。且对于复发 性腰椎疾病 ， 在 第二次 与 三次手 术 时 ， 需减压 固定 ， 而Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ手 术 时减压 较 差 ， 需 硬 性剥 离粘 连 的硬膜 ， 故可 能 引起 假 关 节形成 ， 相 邻椎 间退变 等术 后并 发症 － ｏ 。 单 侧经 椎 间 孔 椎 体 间 融合 术 （ Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 是 通 过 一 侧 入 路达 到 固定椎 体 与椎 间 融合 的 目的。术 中对硬膜 囊 与神经 系统 造成 的牵 拉 与损 伤 较 小 ， 保 留 了侧 椎 板 与 小 关节 等 生物性 结构 ， 对 脊 柱 后柱 的力 学结 构 影 响 较 小 。 同 时棘 突上 ， 棘 突 间韧 带 的保 留可为 腰 椎 后 部 张 力 带重 建提 供较 为 安全 的手 术入 路 Ｊ 。 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ术 式相 较 于 Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ术 式 ， 具 有 以下 优势 Ｊ ： ① Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ要 求术者 从 两侧 去 除椎 间 盘 ， 打 入 骨块 与椎 间融 合器 ， 而Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ则 从 一侧 进 入 椎 间 隙， 没 有破 坏 脊 柱机 械 载荷 分布 ， 故 可大 幅度 降低 手术 时间 与术 中 出血 量 ， 同时可 以 减 少 住 院 时 间 与 恢 复 时 间 。在 本 研 究 中， Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ组 平均 手 术 时 间 为 （ ９ ８ ． ７ ４ ±２ ４ ． １ ７ ） ｍｉ ｎ ， 较Ｂ Ｌ Ｉ Ｆ 组相 比 ， 明显 缩 短 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。同时 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ组术 中 出血 量 与 引流量及 术 后 卧床 时 间亦 明显低 于 Ｂ Ｌ Ｉ Ｆ组 ， 差 异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。表 明 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ在 降低 手 术 创
参 考文献 ： ［ １ ］ 孙 宏志 ， 李兵 ， 卓祥龙 ， 等． 椎 间盘 内破裂 症的诊 断和 经椎
间孔腰椎 间融合术的手 术 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中 国矫 形外科 杂 志，
２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ １ ９ ） ： １ ５ ０ ８ ～ １ ５ ０ ９ ．
［ ２ ］ 姜建元 ， 马昕， 吕飞舟 ， 等． 改良经椎 间孔腰椎 椎体 间融合