光动力2
光动力ppt课件

光敏剂选择性地和血管内皮细胞结合,氧化 毛细血管的有关蛋白和脂质,产生氧化应激,破坏 血管内皮细胞膜、线粒体、溶酶体和其他细胞器。 破坏的血管内皮细胞失去正常连接,暴露基 底膜,进而血小板附着聚集、血栓形成,血栓机化, 血管闭塞。
光 动 力 简 介
最大特性:
组织选择性好、靶向性强
操作简单、安全可靠 作用表浅,是一种局部治疗方法 全身副作反应少,疗效肯定
光动力治疗中配合
配制好的溶液必须避光保存,并且在4 小时内使用。 用合适的注射泵和过滤器,以每分钟3ml 的速度在10 分钟 完全经静脉输注完毕。 激光治疗自输注开始后15 分钟,用波长689nm 激光照射患 者。
光动力治疗中配合
光动力治疗中配合
不良反应的观察 光敏剂渗漏会引起局部肿胀、疼痛、变色、 炎症等。 应停止注射,尽快选好的静脉继续注射,第2次输液后15 min进行激光治疗,同时局部冷敷或冰敷24h。 一旦发现患者皮肤变色,至少要避光2天。请皮肤科医生 在需要时及时提供会诊。
眼底有许多疾病与全身性疾病有关,如:糖尿病、肾病、高
血压、细菌性疾病、寄身虫、以及颅脑疾病等。
眼 底 病 概 述
常见疾病 视神经疾病 视乳头炎;视乳头水肿;视神经萎缩; 眼底血管性疾病 视网膜中央动脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞; 黄斑部疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变;老年黄斑变性; 视网膜脱离 孔源性视网膜脱离;挫伤性视网膜脱离; 眼底肿瘤 视乳头黑色素细胞瘤;视网膜母细胞瘤; 眼外伤 黄斑穿孔;脉络膜破裂;挫伤性脉络膜出血;
光 动 力 简 介
不良反应 光动力学疗法的主要不良反应是光过敏反应,表现 为皮肤局部出现红疹或水泡。有时在治疗数天后,治疗部位 出现局部的暂时的反应性水肿,并伴随一些不适,如胸、背 或腹部的疼痛,以及其他的一些副反应如发烧、便秘等,一 般因具体的治疗病变部位和病情而异,大多数不严重,持续 时间也较短,常可通过常规处理得以缓解。总之,毒副作用 是极其轻微的。
尖锐湿疣光动力操作流程规范

尖锐湿疣光动力操作流程规范下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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新型光动力联合治疗疤痕疙瘩原理

新型光动力联合治疗疤痕疙瘩原理1. 认识疤痕疙瘩说到疤痕疙瘩,大家是不是脑海里立马浮现出那些凸起的、让人觉得有点“丑”的小块儿呢?嗯,疤痕疙瘩可不是简单的伤疤,它们就像是不请自来的客人,偏偏不愿离开。
这种小家伙们一般是在皮肤受伤后,比如说你摔了一跤,或者做了个手术,伤口愈合得不太好,结果就变成了疤痕疙瘩。
最让人哭笑不得的是,它们有时候会比伤口本身还大,就好像在说:“看我多显眼!”疤痕疙瘩不仅影响美观,还可能会带来瘙痒、疼痛等一系列烦恼。
所以,很多人都希望能找到一种有效的治疗方法,来“驱逐”这些小顽固。
于是,今天咱们就来聊聊新型光动力联合治疗,听上去就像是科幻电影里的高科技,实际上,它的原理其实还挺简单的。
2. 光动力治疗的神奇之处2.1 什么是光动力治疗?光动力治疗,简单来说,就是利用光来“打击”疤痕疙瘩的一种方法。
这种方法可不是你想象中的随便照照就行,而是需要一些特殊的光源和药物。
首先,医生会给你涂上光敏剂,这种药物就像是疤痕疙瘩的“克星”,吸收光线后会产生一种反应。
然后,医生就会用特定波长的光照射到疤痕疙瘩上。
这时候,光敏剂被激活,开始在疤痕部位产生反应,搞得那些多余的细胞“措手不及”。
2.2 效果如何?说到效果,那可真是因人而异,有的人治疗后效果显著,疤痕明显淡化,简直像是给皮肤重新“上了一层妆”。
而且,光动力治疗还很温和,通常不会留下新的伤疤,真是个“温柔的战士”。
当然,和所有事情一样,这种治疗也不是立竿见影的,有时候需要几次治疗才能见到效果,就像练习瑜伽,刚开始时总觉得累,但慢慢就能看到成果了。
3. 联合治疗的妙招3.1 为什么要联合治疗?在医学界,联合治疗的理念已经大行其道。
就好比做菜,光动力治疗虽然好,但单靠它一个人出马,有时候不够全面。
于是,医生们就会结合其他疗法,比如激光治疗、局部注射药物等等,形成“组合拳”。
这样一来,效果能加倍提升,治疗过程也更加全面。
3.2 联合治疗的优势通过这种联合治疗,疤痕疙瘩就像是遇到了“天敌”,多方位的攻击让它们毫无还手之力。
抗肿瘤光动力疗法的作用机制及其在临床治疗中的应用

抗肿瘤光动力疗法的作用机制及其在临床治疗中的应用一、引言癌症,这个让人闻之色变的词汇,长久以来一直是医学界亟待攻克的难题。
随着科技的不断进步,抗肿瘤治疗方法也在不断地推陈出新。
其中,光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT)作为一种新兴的治疗手段,因其独特的作用机制和较低的副作用,逐渐受到了广泛关注。
那么,光动力疗法是如何工作的呢?它又是如何被应用到临床治疗中的呢?接下来,我们就来深入探讨一下。
二、光动力疗法的作用机制1. 光敏剂的选择与定位光敏剂的种类:光动力疗法的核心在于光敏剂。
目前,常用的光敏剂包括卟啉类、酞菁类等。
这些光敏剂在体内有特定的分布规律,能够优先聚集在肿瘤组织中。
定位机制:光敏剂能够通过被动靶向或主动靶向的方式聚集在肿瘤细胞中。
被动靶向主要依赖于肿瘤组织的高通透性和滞留效应(EPR效应),而主动靶向则通过光敏剂与特定抗体或配体的结合实现。
2. 光照激活光敏剂光源选择:通常使用激光作为光源,其波长需与光敏剂的吸收峰相匹配,以确保最大限度地激活光敏剂。
光照剂量:光照剂量需要精确控制,既要保证治疗效果,又要减少对正常组织的损伤。
3. 活性氧的产生与杀伤作用单线态氧:光敏剂在光照下会产生单线态氧等活性氧物质。
这些活性氧具有极高的反应活性,能够迅速与周围的生物大分子发生反应。
细胞损伤:活性氧会破坏肿瘤细胞的细胞膜、蛋白质和DNA等结构,导致细胞死亡。
活性氧还能引发炎症反应和免疫应答,进一步增强抗肿瘤效果。
三、光动力疗法在临床治疗中的应用1. 适应症与禁忌症适应症:光动力疗法适用于多种实体瘤的治疗,如皮肤癌、食管癌、肺癌等。
对于早期肿瘤或不能耐受手术的患者尤为适用。
禁忌症:对光敏剂过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者等不宜使用光动力疗法。
2. 治疗过程与注意事项治疗前准备:患者需进行详细的病史询问和体格检查,以评估治疗方案的可行性。
还需进行光敏剂皮试和肝肾功能检查。
豪华光动力说明2

豪华光动力仪使用说明书一、概述被誉为“神奇之光”的光动力是一种生物活性冷光,不产生高热,应用低能量的纯光及触有的光调技术对皮肤进行护理及治疗,具有自然温和、疗效显著,低危险性、无副作用等特点,是皮肤的护理专家,适用于各类性质的皮肤、特别是对严重过敏的皮肤、痤疮性皮肤及在亚健康的康复防治上有着卓越的疗效。
光动力护理疗法是利用光的动力反应对皮肤进行养护和治疗的一种最新技术,把光能转化为细胞内能量,加速细胞生长、加快血液循环、刺激纤维细胞组织产生胶原蛋白、增加皮肤弹性、对修复老化皮肤、痤疮性皮肤、淡化斑点、提升紧实、缓解日晒灼伤的皮肤等等护理起着重要作用。
光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT )是二十世纪七十年代末问世而在近几年来迅速发展起来的一种针对(血管)增生性病变组织的选择性治疗新技术,该疗法是完全不同于手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的又一种正在研究、快速发展中的崭新疗法,已成为世界肿瘤防治科学中最活跃的研究领域之一。
简介光动力作用是指在光敏剂参与下,在光的作用下,使有机体细胞或生物分子发生机能或形态变化,严重时导致细胞损伤和坏死作用,而这种作用必须有氧的参与,所以又称光敏化-氧化作用,在化学上称这种作用为光敏化作用,在生物学及医学上称之为光动力作用,用光动力作用治病的方法,称为光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)。
光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段,光敏剂(光动力治疗药物)的研究是影响光动力治疗前景的关键所在。
光敏剂是一些特殊的化学物质,其基本作用是传递能量,它能够吸收光子而被激发,又将吸收的光能迅速传递给另一组分的分子,使其被激发而光敏剂本身回到基态。
随着第一个光敏剂PorfimerSodium于1993--1997年在美国、加拿大、欧盟、日本及韩国陆续被批准上市,PDT领域的研究、开发和应用迅速活跃起来。
近年来,随着新的光动力治疗药物的研发成功及激光设备技术的提高,PDT又迎来了前所未有的发展高峰。
光动力联合C02激光治疗尖锐湿疣的效果和安全性左丽颖徐海丰通讯作者

光动力联合C02激光治疗尖锐湿疣的效果和安全性左丽颖徐海丰通讯作者发布时间:2023-05-17T07:45:38.999Z 来源:《护理前沿》2023年06期作者:左丽颖徐海丰通讯作者[导读] 摘要:目的:分析光动力联合C02激光治疗尖锐湿疣的效果和安全性。
方法:选取我院2020年4月-2022年4月收治的100例尖锐湿疣患者,随机分为实验组与对照组,每组50例。
结果:实验组治疗总有效率更高,并发症发生率更低,P<0.05。
结论:尖锐湿疣患者应用光动力联合C02激光治疗效果更好,并且具有较高的安全性。
秦皇岛市第一医院河北秦皇岛 066000摘要:目的:分析光动力联合C02激光治疗尖锐湿疣的效果和安全性。
方法:选取我院2020年4月-2022年4月收治的100例尖锐湿疣患者,随机分为实验组与对照组,每组50例。
结果:实验组治疗总有效率更高,并发症发生率更低,P<0.05。
结论:尖锐湿疣患者应用光动力联合C02激光治疗效果更好,并且具有较高的安全性。
关键词:光动力;C02激光治疗;尖锐湿疣;临床疗效;安全性尖锐湿疣主要是因为感染人乳头瘤病毒所致的一种性传播疾病,该病经常发生在外生殖器黏膜、皮肤、肛周等部位,有着比较高的发病率,并且复发率较高。
随着临床医疗技术的不断进步,5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)在尖锐湿疣的治疗上取得了显著的效果[1]。
为此,本文中针对光动力联合C02激光治疗的效果与安全性进行分析,报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取我院2020年4月-2022年4月收治的100例尖锐湿疣患者,实验组男27例,女23例,平均年龄(35.19±3.56)岁;对照组男25例,女25例,平均年龄(35.78±3.75)岁。
一般资料对比(P>0.05)。
1.2方法对照组患者应用C02激光治疗,常规消毒治疗区域,应用2%的利多卡因进行局部麻醉,并调整为连续激光输出模式,依据皮损部位、大小与深度等情况,适当调整激光的输出功率,激光头与皮损部位保持垂直状态,将基底1~2mm的疣体进行逐个烧灼,直到彻底清除干净。
光动力治疗的注意事项

光动力(ALA-PDT)治疗的注意事项
1.主管医生针对患者情况制定治疗方案,疗程及用药数量初步确定。
治疗中,操作人员根据患者的具体情况,经患者及主管医生同意或对方案酌情调整。
2.治疗前,患者需做好准备:女性患者避开生理期,月经干净3天后再做治疗;女性外阴、尿道,男性尿道患者因敷药后无法排尿,前一晚和治疗当天早晨需少饮水;肛内患者需排空肠道。
3.药物敷好后,原则上宜减少活动,以免药物移位,影响治疗效果。
药物敷3-5小时后进行光照治疗,照光的过程中因个体对光的敏感性不同,会出现不同程度的疼痛感。
照光前半小时可遵医嘱服用止痛药来缓解疼痛。
4.治疗后1-2天,宫颈患者出现分泌物增多属正常反应,治疗区出现潮红、水肿、灼热及疼痛,一般会自行缓解,不需做特殊处理。
病变区结合电灼治疗者,创面在3-5天内需保持清洁干燥,避免剧烈摩擦,或可遵医嘱外用药水或药膏,以免感染。
如创面出现愈合困难、感染,请及时返院就诊。
5.尿道患者,光动力治疗后可能会出现排尿时灼痛感,需多饮水,多排尿,外用红霉素软膏,防止粘连及继发感染。
6.日常穿着衣裤不宜过紧,有利于创面愈合。
内裤需单独清洗,开水烫煮、消毒水浸泡或太阳暴晒。
7.治疗期间避免性生活,特别是创面未完全愈合前。
8.由于尖锐湿疣病毒潜伏期较长,复发率较高,患者需遵医嘱定期复查,以防复发及再次感染。
9.戒烟酒,少吃牛羊肉及辛辣食物,避免熬夜,注意劳逸结合。
光动力为什么要做3次?有讲究,治疗尖锐湿疣需要多少钱?

光动力为什么要做3次?有讲究,治疗尖锐湿疣需要多少钱?尖锐湿疣是一种常见却又相当棘手麻烦的皮肤病,具有反复复发的特性,约有超过3/4的患者都经历过尖锐湿疣再次复发的困扰,它给人的身体、心理、经济带来很大的影响。
对于顽固性及多次复发病例,医生往往建议做3次艾拉光动力来减少复发,可光动力为什么要做3次?做一次两次不行吗?此外,治疗尖锐湿疣需要多少钱才能治愈?这是很多人都非常关注的问题。
《孙子兵法》曰“知己知彼,百战不殆”,治疗疾病也是如此,了解尖锐湿疣的科学治疗方法以及光动力为什么要做3次等,可以帮助大家及早远离病痛。
尖锐湿疣常规治疗方法有哪些?由中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会等,制定的最新具有循证医学证据的尖锐湿疣临床诊疗指南——《中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021)》指出,治疗尖锐湿疣的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、光动力疗法。
药物治疗是指在医生指导下局部用药治疗,比如0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%鬼臼毒素乳膏)、5%咪喹莫特乳膏等;物理治疗包括冷冻治疗、电外科治疗、激光治疗和微波治疗等;手术治疗适用于大体积疣;艾拉光动力疗法是新兴的药械结合的方法,通过敷药、照光来去除疣体。
其中药物治疗、物理治疗、手术治疗都是传统疗法,可以直接去除肉眼可见的疣体,对于位置隐蔽的疣体以及肉眼看不到的亚临床感染病灶效果较差,就像狙击手一样,一颗子弹只能消灭一个敌人。
艾拉光动力疗法则是区域杀伤,疣体和亚临床感染病灶等一并清除,就像定位导弹一样,一次精准消灭一大片敌人,即“面清除”。
传统疗法复发率较高,达到40%以上;艾拉光动力复发率较低,仅在10%左右。
并且由于光动力与其他疗法相比无毁损性,可重复治疗,不易造成组织缺损和功能障碍,还被各大指南推荐为腔道内如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内尖锐湿疣的一线治疗方法。
一项系统评价回顾了26篇尿道尖锐湿疣治疗文献,结果表明艾拉光动力是目前治疗尖锐湿疣最有效、最常用、复发率最低的方法。
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皮肤病光动力疗法系列讲座(二)光动力治疗(PDT)的作用在很大程度上取决于光敏剂的性质,光动力疗法的提出、发展及应用都是随着光敏剂的发展而逐渐完善的。
人类最早应用光敏剂来治疗疾病可追溯到古埃及采用植物提取的补骨脂素治疗皮肤病,而现代的光动力疗法的则是从1900年德国Raab首次发现了光和光敏剂的结合能够产生细胞毒性效应开始,但在100多年的发展历史中,由于早期开发的光敏剂存在着组分不明、对红光吸收小、皮肤光毒反应明显等缺点,从而限制了该项医学新疗法的临床推广。
直到1993年4月加拿大卫生部在世界上首次正式批准了卟吩姆钠应用于临床,PDT的基础研究和临床应用才重新得到广泛的关注[1],从此对光敏剂的开发研究也进入一个全新的时代。
1 光敏剂的分类光敏剂(或其代谢产物)是一种能选择的浓集于要作用细胞的化学物质,在适当波长光的激发下能产生光动力效应而破坏靶细胞。
理想的光敏剂应具备以下特点[2]:①组分单一,结构明确,性质稳定;②在光照时具有强的光毒性,对机体无副作用、安全;③与正常组织相比,在靶组织内有相对的选择性存留,而又不会在体内滞留过久;④光敏化力强,三线态氧寿命长而且产量多;⑤在光疗窗口(600~900nm)有强吸收,以利于治疗时采用对人体组织穿透较深的光源;⑥在生理pH值可溶解。
目前尚无完全符合各项条件的理想光敏剂,但新型光敏剂的开发和应用已成为PDT领域研究的主要内容。
光敏剂根据其化学结构和组成分为[3]:①卟啉类:如Photofrin,ALA/PpⅨ,维替泊芬(苯并卟啉单酸环A,verte porfin,BPD MA)等;②叶绿素类:如二氢卟吩类(chlorins),紫红素类(purpurins),菌绿二氢卟吩类(bacteriochlorins)等;③染料类:如酞菁类(phthAlocyanine),萘酞菁类(naphthAlo cyanine)等;④中草药:如补骨脂、白芷、姜黄素、黄柏等。
目前临床应用或试用的PDT光敏剂如表1所示〔4〕。
按出现的时间来分类,通常把第1代光敏剂界定在二十世纪70年代和80年代初,而80年代末以后出现的光敏剂为第2代光敏剂,而近年出现以解决生物相容性,特别是选择适合于光敏剂传输的药物传输系统为目标的功能型光敏剂称为第3代光敏剂。
2 第1代光敏剂最早正式用于PDT的光敏剂是血卟啉衍生物(HpD)。
二十世纪80年代初,在对HpD化学组成的研究和对肿瘤生物活性成分的分离鉴定后,国外研制了光敏素 (Photofrin )并于1992年由加拿大QLT光药物公司正式投产,我国也成功研制了与光敏素相似的YHPD以及化学组成稳定的癌光啉(PsD-007)。
第1代光敏剂虽然在肿瘤的临床诊断和治疗中都取得了肯定的疗效,但仍有很多的不足之处:它们都是复杂的卟啉混合物,组成不定,结构尚有争议;作用光谱不理想,对630nm的红光的吸收较差,且组织穿透能力也较差;给药至光照的时间间隔长;排泄缓慢,易发生光毒反应,用药前需进行皮试,用药后需避光4周以上,否则可至日光皮炎,严重者可见剥脱性皮炎,因此使治疗受到限制。
由于第1代光敏剂的以上不足,人们开始了第2代光敏剂的研究。
3 第2代光敏剂3.1卟啉衍生物:卟啉类化合物是目前应用最广泛的光敏剂,二十世纪90年代以来,研究者通过在卟啉周边引入极性基团合成一系列新的光敏剂,由于增大了极性,改善了水溶性,不但易于配药,更重要的是提高了肿瘤等靶组织的蓄积和选择性摄入,光动力作用得以加强,副作用降低。
1991年Sternberg等通过在原卟啉分子中乙烯基位置发生Diels-Alder反应,得到具有二氢卟吩骨架的苯并卟啉衍生物(BPD)。
目前国外应用较多的是苯并卟啉单酸环(BPD-MA),这是一对光敏化力相当的异构体混合物,其临床制剂为脂质体,最佳吸收波长为688~689nm。
BPD-MA对肿瘤细胞及异常增殖细胞有很强的选择性杀伤作用,主要用于皮肤癌、银屑病及风湿性疾病的治疗。
我国目前已在进行临床研究的海姆泊芬(血卟啉单甲醚,hematoporphyrin monomethyl ether,HMME,MHD),则是一种纯化的单体卟啉,激发波长为630nm,选择性光动力作用明显,体内代谢清除速度快,避光时间明显短于HpD,副反应小,也是一种很有希望的新型光敏剂。
3.2中介取代芳基卟吩(一氢卟吩)类:中介取代芳基卟吩衍生物是一类中介位上具有取代芳基的合成卟啉衍生物,因其四吡咯大环无其它取代基,又称中介取代芳基卟吩衍生物。
主要的中介取代芳基卟吩衍生物有中介-四(对苯基磺酸)-卟吩钠(TPPS)、中介-四(β-萘基磺酸钠)-卟吩(TNPS)、中介-四(对羧基苯基)-卟吩(TCPP)和中介-四(间羧基苯基)-二氢卟吩(mTHPC)。
实验证明这些光敏剂在恶性组织中的潴留量均较大,且具有较强的光敏化力。
3.3酞菁类:酞菁是卟啉类配合物,它是由4个吡咯单元通过4个N原子连接起来,形成一个大的共轭体系。
酞菁大环可以络合金属元素,也可以被各种取代基取代。
主要的金属酞菁光敏剂有:氯代磺化铝酞菁(ALCLPcS)、邻苯二甲酰亚氨基酞菁锌(ZnPcS2P2),AlPcS2,ZnPcS2等。
酞菁的吸收波长在600~800nm,作为PDT中光敏剂具有以下优点:有较高的纯度;有良好的光热稳定性和生理活性;红光区吸收较强;有良好的两亲性(疏水性和亲水性);暗毒性低、对肿瘤的选择性好;有较适宜的吸收波长和较高的摩尔消光系数。
3.4叶绿素a降解产物衍生物:叶绿素a降解产物衍生物是近年来国内外发展第2代光动力治癌新药的重点研究对象之一,可分为3类:①脱镁叶绿酸a及其衍生物;②二氢卟吩e6及其衍生物;③紫红素18和二氢卟吩p6及其衍生物。
3.5其它:5-氨基乙酰丙酸是一种内源性光敏剂,它是在体内经酶的作用生物合成PpIX后才发挥作用的。
5-氨基乙酰丙酸结构简单,易于合成,临床可用于治疗膀胱癌、银屑病、日光性角化病等疾病,通过酯化、酰胺化,可克服其生物利用度低的缺陷,具有较好前景。
目前已有国产的同类药物,我们的临床观察表明,在治疗包括尖锐湿疣、颜面部及头皮的日光性角化病、基底细胞癌、浅表鳞癌等都有较好的疗效且副作用轻微。
竹红菌素(包括竹红菌甲素HA和竹红菌乙素HB)是从竹红菌中提取出来的稠环酮类化合物,目前已经在临床上应用于多种皮肤病的光动力治疗,而带有特定结构修饰的竹红菌素在光动力治疗肿瘤和抗病毒方面表现出优越的性能。
总的来讲,第2代光敏剂都具有单一组分,明确的分子结构,与第1代光敏剂相比较,不仅在更长的可见光区(640~850nm)有更强的吸收,更主要是这些以Al或Zn为中心离子的大环金属化合物的三线态产率与三线态寿命比第1代光敏剂大得多,最大吸收波长红移,吸收系数比第1代高出一个数量级,且具有更高的单线态氧量子产率,在治疗剂量下的副作用也小于第1代。
这类药物在体内排泄快,光毒反应小,对患者血、尿常规及肝功能无明显影响。
可以预见,在未来几年之内,会有更多第2代光敏剂投放市场,而以连接单克隆体及应用纳米技术为代表的第3代光敏剂的开发也已初见端倪。
4 第3代光敏剂光动力疗法在医学上的应用目前仍主要集中在治疗方面,第3代的光敏剂研发除了致力于进一步提高疗效和减少副作用,还把目光投向了光敏剂在诊断、剂量监测、疗效评估等方面的应用。
在提高疗效、减少副作用的方面,主要策略是通过在第2代光敏剂的基础上交联上某些特殊的化学物质,通过提高靶组织的选择性或赋于光敏剂新的功效实现协同治疗的作用;另则是通过光敏剂与一些特殊生物过程(如凋亡)的标记物或具有分子成像、MRI成像功能的物质结合,将光敏剂的应用领域进一步拓展到诊断、剂量监测及疗效评估等方面。
这些新合成的化学物质简单的如多聚体和脂质体,复杂的如靶组织表达的抗原或受体的相应抗体和配体等[5],下面按其功能分类进行简单介绍。
4.1用于提高疗效的第3代光敏剂:肿瘤组织对光敏剂的选择性吸收肿瘤组织对光敏剂的选择性吸收是因为肿瘤组织与正常组织之间在生理学方面存在一定的差异:①肿瘤组织内部有较大的组织间隙;②含有更高比例的巨噬细胞;③含有受损的微血管;④淋巴引流能力较差;⑤细胞外围的pH较低;⑥新合成的胶原质浓度较高;⑦含有许多脂蛋白受体;⑧肿瘤细胞与光敏剂由于电荷、大小以及光敏剂自身结构等而引起它们之间的相互作用。
这些差异并非特异的,也就是说,目前的光动力治疗大多是利用靶组织与正常组织之间存在的生理差异通过被动靶向作用使光敏剂有限度聚集于靶组织,这也意味在目前光动力治疗中周围正常组织的损伤是不可避免的,因此,开发具有特异选择性的光敏剂实现主动靶向作用具有重要的意义。
为了增强光敏剂的主动靶向作用,采用具有特异选择性的药物传输系统是目前的主要手段,其原理是将传统的光敏剂与能表征肿瘤组织或细胞增殖、血管生成或代谢相关的特异性因子结合起来,以提高光敏剂的靶向作用和PDT特异性,主要针对的特异性因子包括肿瘤细胞表面抗原、表皮生长因子受体、血清蛋白、多肽、mRNA等[6]。
如将光敏剂与特定肿瘤细胞的单克隆抗体结合起来,使之对肿瘤细胞表面的抗原具有靶向作用;而表皮生长因子受体的异常高表达常见于头颈部的口腔癌和早期肿瘤,并与肿瘤细胞的恶性生物学行为以及肿瘤患者的不良预后密切相关,因此与EGFR单克隆抗体结合起来,光敏剂可以被特异性地靶向癌细胞;将光敏剂和血清蛋白(如LDL)、多肽(如胰岛素和转铁蛋白)等结合也可提高肿瘤细胞对光敏剂的特异性吸收,提高光敏剂的靶向,这种方法较适合于输送疏水性光敏剂;mRNA靶向则借用了分子信标的概念和模型,用光敏剂取代分子信标中的荧光基团后,构建一种由光敏剂、肿瘤基因的反义基因片段,以及光敏剂淬灭分子组成的新型光敏剂,通过反义寡核苷酸和mRNA的特异性结合,达到提高光敏剂对肿瘤细胞的靶向性和PDT的特异性。
提高疗效、减少PDT副作用的另一策略是赋于光敏剂新的功能,实现不同疗法的协同作用。
组织体中的氧分子浓度直接决定了PDT的疗效,但是肿瘤组织在PDT过程中往往处在缺氧状态,造成PDT疗效下降。
通过高热疗法(HPT)来促进组织对分子氧的吸收,提高单态氧产率和PDT的疗效被认为是一种行之有效的方法。
超磁性四氧化三铁(Fe3O4)纳米粒子是HPT中常用的粒子,在直流磁场的作用下易于控制磁性粒子的定向运行(磁性导向),将光敏剂和Fe3O4纳米粒子结合起来,不仅能通过PDT和高热疗法最大程度地杀伤肿瘤组织,而且还可以借助药物传输载体的磁性粒子,通过控制磁场的方向,实现对光敏剂的磁性导向,提高PDT的特异性。
另外,特定发光性质的纳米粒子在X射线激发后能够连续、稳定地发出一定波长的光,将这种粒子和光敏剂结合,就可在传统X射线治疗时同时实现PDT的作用,从而提高X射线治疗的效果,降低X射线的辐射剂量,因为以被激发的发光粒子作为光源,在实施PDT过程中不再需要光源[7]。