妊娠期高血压疾病预测方法的进展
应用MP监测系统预测妊娠期高血压疾病的临床观察
【Ｉ ｆ川医学 ２０ ｌ ＿ ０７年 ９月第 ２ ８奄（ ９ ） Ｓ ｈ 第 ｉ ㈨ｎＭｅｈ Ｊｕ ａ ，０７ Ｖ１２ ， ｏ． ｃ ｄｘ ｏｒ ｌ２０ ， ｏ．８ Ｎ ９
应 用 ＭＰ监 测 系 统预 测 妊娠 期 高 血压 疾 病 的 临床 观 察
预 （ Ｒ）心脏指 数（ Ｉ 、 Ｈ 、 Ｃ ） 外周 阻力（Ｐ ） 血粘度 （ ） 波形 系数 （ 、 １Ｒ 、 Ｖ、 Ｋ） 平均滞 留时间（ Ｍ） Ｔ 。每 ４—６周 重复 １次， 对预 测 阳性 者每 ２周重复测 定。平均动脉压法也从 ２ ４孕周 开始 ， 定期 测定平均动脉压（ Ａ ， ＭＰ ）对预测 阳性增加监 测次数 。结果
表 １ 两种方 法对照 ，％） ｌ （
８ 年代 开始研 制无创 动力学 系统 ， ０ 测定 桡 动脉血 流 图， 并不断改进 ， 成 Ｍ 形 Ｐ监测系统 ， 进行妊娠期 高血 压疾病 的亚临床变化监测ｌ ， ｌ 效果优 于国外 常用的翻 Ｊ 身试验和平均动脉压测定 。我院 自２０ 年引进 Ｍ 监 ０４ Ｐ 测系统后 ， 进行孕妇 妊娠期高血压疾病 的预坝 。现报 ４
臂桡动脉最 明显处。观察脉搏波 的变化 ， 取稳定 波 选 形记录。分析 心 率 （ Ｒ 、 Ｈ ） 心脏 指 数 （ Ｉ、 周 阻 力 ｃ）外 （Ｐ ） 血 粘 度 （ ） 平 均 滞 留时 间 （ Ｍ） 波形 系数 ＴＲ 、 Ｖ、 Ｔ 、 （ ）平均动脉压（ Ｐ ） Ｋ、 ＭＡ。
１３ 预测 标 准 ： ． 预测 阳性标 准 ： 平 均 动 脉 压 ≥ １ｋ ａ ① ２Ｐ
【 关键词 】 桡 动脉 波监测 ； 平均动脉压监 测 ， 期 高血压疾病 妊娠 【 中图分类 号】 Ｒ７４２ ＋ １， ６ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ４ ５１２０ ） ． ４． ０ ０ （ ７０ １ １ ２ ００ ０ ９０ ０
血浆纤连蛋白预测妊娠期高血压疾病
２２ ， 展 为 Ｈ Ｃ ４例 （ ＜０ Ｏ ） Ｆ ７例 发 Ｄ Ｐ１ Ｐ ． １ 。Ｆ Ｎ＞１９ ５ｍ ／ ８ ． ｇＬ者
３ Ｏ例 ， 发展 为 Ｈ Ｃ ２例 ； Ｆ Ｄ Ｐ１ Ｆ Ｎ≤１９ ５ｍ ／ ８ ． ｇＬ者 ２０例 ， 展 为 ８ 发
ＨＣ Ｄ Ｐ是妊 娠期特 有 的疾病 ， 发 病率 为 ９ ４ 】 Ｄ Ｐ 其 ． ％＿ 。Ｈ Ｃ Ｊ 严重影 响母婴 健康 ， 因此 ， 预测该病的 发生 对降低其 发病率 、 控
表 １ Ｆ Ｎ的预 测 值 Ｆ
纤连蛋 白（ ＷＮ） 是一组高分子糖蛋 白， 泛分布 于血浆 、 广 多 种细胞 表面及细胞基 质 中 ， 要 由肝 细胞 、 管 内皮细 胞及成 主 血 纤维细胞合成 ， 在血浆 、 羊膜 、 胎盘组织及绒 毛膜蜕膜 交界面 均 有分布 。本文 旨在研究孕 中期孕妇 血浆中 Ｆ Ｎ含量 ， Ｆ 追踪妊 娠
６６ ８
河北医药 ２０ 年 ３ 第 ３ 鲞 鱼 ０９ 月 １
』 Ｑ 望
・
坠 ： 鱼
论 著 ・
血浆纤 连蛋 白预测 妊娠期高血压疾病
曹淑新 邢 运 贞 杨 小杰
【 摘要 】 目的 通过检 测孕 中期 孕妇血 浆 纤连蛋 白（ｅ ｌ ｂｏｅｔ ， ） ， 测妊娠期 高血 压 疾病 ｆａ ｆｒｎｃｎ ＷＮ 值 预 ｔ ｉ ｉ （ＤＰ ， Ｈ Ｃ ） 为临床上确 立 Ｆ Ｎ预 测值及早期 防治该病发 生提供理论 依据 。方 法 选择 我 院产科 门诊进行 常 Ｆ 规检 查的孕 ２ ２ ， ８周孕妇作 为研 究对象。选择 符合标 准的孕妇 ， 取肘静 脉血 ５ｒ ， ４ 抽 ｌ加抗 凝剂 ， 用酶联 ｎ 采
１２ 方 法 ． 于 孕 ２ ２ 周 抽 取 孕 妇 肘 静 脉 血 ５ｍ ， 抗 凝 剂 ， ４～ ８ ｌ加
妊娠期高血压疾病的早期预测
妊娠期高血压疾病的早期预测妊娠期高血压疾病（hdcp）是妊娠期妇女所特有的疾病，是妊娠中晚期发生的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的一组症候群，易出现合并症，严重危害母婴健康及生命安全，是孕产妇和围产儿发病率及死亡率的主要原因[1]。
hdcp引起孕产妇死亡仅次于产后出血，居孕产妇死亡原因第3位[2]。
据统计[3]，hdcp全球发病率约为6.4%～8.1%，我国妊娠妇女的发病率约9.3%。
预测该病的发生对降低其发病率，控制病情发展及减少对母婴的危害具有重要意义。
因此，寻找一种比较理想的标志物对该病做出预测一直是围生工作者努力的方向。
以往研究均为中、晚孕期预测方法，多在孕20周后进行。
为了获取更好的妊娠结局，近年来人们致力于早孕期（10～14周）预测方法。
本文对近年来该病的预测研究进行综述整理，以期为临床诊治提供参考与建议。
1 血流动力学hdcp病理生理变化为全身小血管痉挛收缩，引起外周阻力增加，循环流量减少，血流动力学发生明显改变。
使用高分辨超声检测发现，子痫前期妇女妊娠中期肱动脉扩张明显低于血压正常孕妇（1.6±1.0）% vs（11.0±4.5）%，p<0.05。
有学者发现妊娠10～20周时，hdcp脐动脉收缩期峰值流速变异和时间平均流速变异均较正常妊娠减小，认为这与其血管机械性改变有关。
研究表明，利用脉搏波法研究妊高征患者的血液动力学，用心功能参数指导治疗，及时纠正妊高征，同时对分娩的时机和分娩方式提供参考依据，提高妊高征预后的效果[4]。
2 胰岛素抵抗胰岛素抵抗是hdcp的独立危险因素，hdcp较正常妊娠存在明显的胰岛素抵抗。
来自美国波士顿马萨诸塞综合医院和哈佛医学院的学者们组织了51名发生妊娠高血压和102名正常血压的怀孕妇女进行了研究。
他们对比了性激素结合球蛋白（shbg，胰岛素抵抗的一个指标），以及c反应蛋白的水平。
妊娠高血压患者shbg的水平在妊娠头三个月与对照相比明显低（176 vs 203 nmol/l；p=0.03）。
MP监测仪在预测妊娠高血压疾病中的应用
计 量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资料 采 用 ｘ 检 计 检 验 。
功 ； 何原 因导 致插 管 困难 ， 任 胃管 全部 或部 分拔 出重 插 为失 败 。２ 询问 患者对 插 管 的感受 ， ） 诉插 管疼 痛 ， 难 以忍受 为痛 苦 ； 者 可 以接 受 为 较 舒适 。３ 患 者 患 ） 诉 咽 、 、 管 等部 位 刺 激 性 疼 痛 ， 恶 心 、 吐 、 喉 食 有 呕 呛 咳反应 为 有食 管刺 激症状 ， 之 为无 。 反
记存 档 、 登记 。通过 ＭＰ监 测 仪 经 分 析计 算 可获 得
心脏 指 数 （ ） 波 型 系 数 （ 、 周 阻力 （ Ｐ 、 ＣＬ 、 Ｋ） 外 Ｔ Ｒ） 血 流平 均 滞 留时 间 （ ＴＭ） 血 液黏度 （ 等血 流 动 力学 、 Ｖ） 指标 。 １ ３ 妊娠 高血 压疾 病高 危人 群 的判 断标准 ．
付 群 ， 惠明， 李 黄绍 芳
（ 西省妇 幼保健 院产科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 江 南 ３ ０ ６ 关 键 词 ：ＭＰ监测仪； 妊娠高血压疾病； 预测 中 图分类 号 ： ７４２ Ｒ １．４ ６ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０９ １４２１）７ ００ －０ １０ —８９ （０１０ － １５ １ １ ５ ， 阴性 为 ２ ． ％（ ／ ５ 。 ３ ）假 ０ ０ ３ １ ）
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
等 。Ｊ Ｓ ｎ ｓｅ ． ．Ｃ ｏ ｓｎ等 对 子 宫动 脉血 流 动力学 的变 化 与 预测 妊娠 高血 压 疾 病 之 间 的 关 系进 行 了研 究 ，
妊娠期高血压疾病预测方法对比分析
ｍｙ ｃｒｉ ｆ ｃ ｏ ｆ ｍ ｅ ｕｖ ａ ａ ｄ ｅｔｃ ｌ ｌ ｇｍｅｔ ｏ ａ ａ ｉ ａ ｄ ｎ（ ｏ ｔ ｒｉ ｌ ｎ ｎｒ ｕ ｒ ｎａ ｅ ｎ ｄｌ ｒ ｎ ｒ ｈ ｓ ｖ ｖ ｉ ａｅ ｒ
Ａ 并发心力衰竭的患者Ａ 的表现有别于典型Ａ ，有资料报 ＭＩ ＭＩ ＭＩ 道【】 ＭＩ ４ ，Ａ 并发急性心力衰竭主要有以下特征：胸痛症状隐匿，有长
期劳力型心绞 痛病史 ，多并存 高血压 、糖尿病和高脂血 症 ，多有吸烟 史 、Ａ 并发 急性 左心衰竭较 多见于前壁梗死等 。本 组结果显示 ，伴 ＭＩ 心衰ＡＭＩ 有原 发性高血 压４ ． ％ ，糖尿病 为 １． ％，右室梗 死 患者 ５９ ２ ０２ ０
［】 张义峰， ６ 急性心肌梗死就诊时间与预后的关系分析【 ． Ｊ 基层医学 】
论 坛， １， （中） ８－９ ． ２ １１ ６ ： ９４ ０ ０ ５ ４
Ａ 并发急性左心衰竭的患者１ ＭＩ 年内病死率为２ ％ ～５％ ，且 ８ ７ ’
死 亡多发生于半年 内。本研究 的住 院病死率 为２ ． ％。国 内外的研究 ６３ ５
高 ，患者 病死率低 ，并发症低 ，再闭塞率低 ，适 应证范围广 ，是Ａ ＭＩ 并发心力衰竭 的是保护 因素 。
应。缺血缺氧后的心肌代谢受到影响，久而久之，导致心肌细胞退行性 萎缩、变性， 心肌收缩力减弱，心室顺应性降低，心肌储备能力下降。
在此基础上发生心肌梗死 ，心脏的收缩及舒张功能均受到损害，使心脏 功能减弱 ，导致左心室血 流动力学的改变而发生心力衰竭 。
林 医学， １， （） １９ －７３ ２ １ ２９： ７２１９ ． ０ ３ ：
MP妊娠高血压疾病监测系统预测妊高征的效果
２２ 干 预组 与 非 干 预 组 孕 妇 妊 高 征 发 生 率 比较 预 测 阳性 ． 组 中 ， 统 干 预 组 妊 娠 期 高血 压 发 生 率 远 低 于 非 干 预组 （ ＜ 系 Ｐ
００ 表 １ 。 ．５， ）
３ 讨 论
医 院 对 ４ ０例 常规 产 榆 的 孕妇 进 行 系 统 化 监 测 结 果 总 结 报 ２
１ 监 测 方 法 将 ４ ０例 孕 妇 按 检查 结 果 分 为 ＿ 个 组 ． ． ２ ２ 荫 即临
床 无症 状 预测 阳性 组 （ 阻低 排 型 ） 高 和预 测 阴性 组 。在 预 测 阳
性 组 中 随机 分 为 两 个组 ， 给 予 健 康 指 导 和 药 物 干 预治 疗 方 将
２ 结 果
【 考文献】 参
… 李 １
［ ｌ乐 ２
。丘 小 霞 ．妊 高 征预 测 及早 期 干预 临床 观 察 ．中 国妇 幼 保 ，
杰 ．妇 产 科 学 ，第 ６版．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ． ０ ３ １ ： 人 ２ ０ ，２
组 间湿 著 性分 析 采 用 ｘ 检 验 。
笔 者 通 过 对 ＭＰ妊 娠 高 血 压 疾 病 监 测 系统 的 临 床 应 用 的分 析 ，为 临 床 医 师 在妊 高 征 的预 测 方 面 提 供 了参 考 依 据 ， 也说明了这种方法安全 、 单 、 创 、 痛 、 确 、 时短 、 简 无 无 准 耗 可 动 态 监 测 ， 避 免 或 减 少 高 危 孕 妇 的 发 生 ， 少 对 母 婴 的危 将 减 害 ． 广泛 推 广 可
表 １ １ ２例 预 测 阳性 者 干 预 治 疗 结果 ７
妊娠 期 高 血压 两 组 比较 ，！５６ ，＜ ０ ｘ＝ ．４Ｐ ０． ５
妊娠期高血压疾病的诊断及注意要点
注意要点:清洁中段尿。
血压较基础血压升高30/15mg ,低于140/90mg,不做为诊断依据，但必须严密观察。
1.3子痫前期（重度）
下列表准至少有一条符合者诊断为子来自前期重度定义：中枢神经系统异常表现;视力模糊，头痛，头晕；严重神志不清，昏迷等。
眼底改变
1.5.2慢性高血压并发子痫前期
1.5.3高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，如出现蛋白尿≥0.3g/24h.
1.5.4高血压孕妇妊娠20周后，突然尿蛋白增加或需要进一步升高或血小板减少。
血压测量：静坐5分钟坐位(仰卧位）右手心脏记录第一和第5音10-15分钟重复测一次
2鉴别诊断;
2.1子痫前期与慢性肾炎
3.3因此子痫前期的诊断需要密切观察。
确定是否是子痫前期，须注意症状，血压，尿常规，血常规。
3.4确定是否是子痫前期重度须查肝、肾功能，电解质，凝血功能，眼底检查，胎儿检查。
3.5个体器官受累差异性脏器损伤的不均一性。
凝血功能障碍
胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥。
1.4子痫
定义：子痫前期孕妇不能用其他原因解释
分产前，产时，产后
子痫前科由不断加重的子痫前期重度，也可发生血压升高不显著，无蛋白尿或水肿病例。
1.5妊娠合并慢性高血压
1.5.1妊娠前出现或妊娠20周前DBP≥mg。
妊娠期无明显加重。
持续到产后12周不恢复。
脑血管以外
肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶升高。
肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。
血压改变SBP≥160mg或DBP≥100mg。
血小板减<100×109%。
妊娠期高血压疾病诊断与治疗
妊娠期高血压疾病诊断与治疗妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿等症状，该病严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因。
[诊断步骤](一)病史采集要点患者有一些高危因素，如年轻初产妇和高龄初产妇、营养不良、多胎、合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、红斑狼疮、磷脂综合征、水肿胎、妊娠期高血压疾病病史、有家族史等，妊娠期高血压疾病发病风险增加。
(二)体格检查要点1.高血压是指持续血压升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，至少相隔6小时测两次达上述标准。
2.蛋白尿是指24小时尿蛋白≥300mg或两次相隔6小时随机尿中尿蛋白定性(+)。
3.水肿突然增加或每周体重增长≥0.9妇或每月体重增长≥2.7 kg是子痫前期的先兆。
[诊断对策](一)诊断要点根据病史、体格检查，以及辅助检查可作出诊断，注意询问有无自觉症状如头痛、视物模糊及上腹部不适。
(二)临床分类1.妊娠期高血压BP≥140/90mmHg，且妊娠期首次出现，产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
2.子痫前期分轻度和重度。
轻度：妊娠20周后出现，BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h尿或尿蛋白定性(+)，可伴有上腹部不适、头痛等。
重度：妊娠20周后出现，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h尿或尿蛋白定性(++)，血肌酐>106μmol/L，血小板＜100×109/L，微血管性溶血(血LDH升高)，血清ALT或AST升高，持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。
子痫：子痫前期孕妇出现抽搐。
慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h 尿；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100×109/L。
妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
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妊娠期高血压疾病预测方法的进展
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是常见的妊娠特有疾病，可导致母亲及胎儿出现不同程度的损伤，甚至危及到母亲及胎儿的生命安全，一般在妊娠20周后发病，以高血压、蛋白尿及其他全身功能紊乱为特征[1]，发病率为2．5%～3．0%。
为了保障母婴健康，降低围产儿死亡率和达到优生的目的，对本病早期预测，积极干预和预防是极为重要的，现将近年来对妊高征的预测方法的研究进展综述如下。
1 临床影响因素预测
妊高征的发病原因至今尚未明了，但近年来流行病学调查研究表明，妊高征发病可能与以下影响因素有关。
1．1 遗传因素妊娠期高血压疾病有较高的遗传倾向，有该病家族史的孕妇发病率几乎是普通孕妇发病率的3倍[2]，故应对其有妊高征家族史的孕产妇进行重点监护。
研究发现，血管紧张素I转换酶(ACE)基因的插入/缺失(I/D)多态性可能是妊娠期高血压疾病遗传性分子生物学基础之一[3]，抑制患者体内的ACE 活性为治疗妊娠期高血压疾病提供了一种可能途径。
1．2 心理因素妊娠孕妇情绪不稳定是诱导妊高征发生的重要因素，Berne 认为孕期严重的焦虑会导致先兆子痫的发生[4]。
国内学者也认为，妊高征患者存在的情绪不稳定、焦虑、抑郁、睡眠障碍、心悸、生活空虚感等负性精神因素，致使神经内分泌功能异常，从而导致妊高征的发生[5]。
1．3 体质量因素肥胖是妊娠高血压疾病发生的危险因素，Vambergue等[6]的单变量分析中提示孕前BMI增加的妇女妊娠期高血压疾病的风险明显增加，进一步的多变量分析均表明BMI＞27是妊娠期高血压疾病的独立危险因素。
黄涛等[7]研究结果也显示，孕妇的体质量指数越大，患妊高征的可能性越高，孕期体质量的增加程度与妊高征的患病呈正相关，并在单因素及多因素分析时均体质量进入回归方程。
1．4 年龄因素妊高征发病年龄有两个高峰期，即＜23岁和≥35岁，前者可能由于子宫血管网发育尚不成熟，胎盘或滋养体细胞供血不足反射性的导致血压升高[8]；后者为高龄产妇，肥胖者较多，与脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化有关[9] 。
2 生化指标预测
血小板4项参数、血液黏度和红细胞压积是实验室较常采用的预测方法。
最近随着对妊娠期高血压疾病研究和认识的深入，在生化预测方面有了更新的进展。
2．1 血钙目前大量研究资料表明妊娠期高血压疾病的发生与患者的钙代谢
失常有关，其原理可能为血清钙水平降低，刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌，促进肾小管对钙离子的重吸收，减少钙离子丢失，但PTH能使钙离子跨膜内流，使血管平滑肌细胞兴奋性增强，导致血压上升[10]。
吴曼祯等[11]研究结果表明，妊娠中期妊高征患者血清钙含量低于正常妊娠者，且随着妊高征病情加重而更为显著，以妊娠16～20周血β-HCG≥50 632 IU/L，血钙≤2．18 mmol/L，血细胞比容≥35%，平均动脉压≥85 mm Hg为联合预测指标，对218例孕妇检测此4项指标预测妊高征的发生，其阳性预测值为81．82%，阴性预测值为97．30%，敏感度为84．38%，特异度为96．77%，而且血钙的异常往往早于妊娠期高血压疾病的临床症状，具有较高的阳性预测率。
2．2 血尿酸妊高征时全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增强，血液浓缩，肾血流量及肾小球的滤过量下降，导致血尿酸含量升高；另外全身血管痉挛累及子宫胎盘血管，使子宫胎盘缺血、缺氧，糖酵解增强，血中乳酸增多，抑制近端肾小管中尿酸的排泄，使血尿酸含量增高；妊高征患者血管内皮细胞损伤导致核酸分解代谢增强；妊娠期胎儿产生的尿酸需要经过母体排出体外，因此血清尿酸升高[12]。
郭丽、刘玲等研究认为随着妊娠的进展，血清尿酸含量呈直线升高，妊高征组明显高于正常妊娠组(P＜0．001)，妊高征的严重程度与体内血清尿酸含量成正比，说明血清尿酸含量的测定对了解妊高征的程度具有十分重要的意义，对于已确诊的妊高征患者，其含量的变化往往可以客观地反映病情发展。
Bar等[14]报道，尿酸值比血压绝对值更能正确地推测预后，更能较准确地预测分娩时期。
2．3 尿微量白蛋白蛋白尿的发生与肾小球解剖结构的变化、肾小球滤膜静电屏障的丢失、肾小管重吸收功能的障碍以及肾小球血流动力学的改变均有密切关系[15]。
郑剑兰报告妊娠32～34周合并妊娠期高血压尿蛋白阴性的患者44例中，尿微量白蛋白的值为(38．43±30．60)mg/L，其中20例超过参考值上限，阳性率44．45%，随后妊娠出现蛋白尿者8例，出现子痫前期的3例，其余24例，随后妊娠无一例出现蛋白尿；而正常妊娠32～34周孕妇64例，尿蛋白阴性，尿微量白蛋白的值为(21．55±17．64)mg/L，其中8例超过参考值上限，阳性率12．5%。
提示尿微量白蛋白可能与妊娠期高血压疾病的发生和预后有关，可作为预测妊娠期高血压疾病的早期检测指标。
2．4 β-HCG β-HCG是绒毛膜合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，PIH患者由于胎盘血管受累，胎盘绒毛血供减少，绒毛变性、坏死，促使新的滋养细胞不断形成，血β-HCG水平升高。
研究资料显示，血β-HCG≥2．0、≥2．5、≥3．0倍时，预测重度妊高征的敏感性均为50．00%，特异性分别为88．70%、93．00%、97．00%。
认为妊娠中期血β-HCG水平可作为预测妊娠期高血压疾病的指标之一。
2．5 胱抑素C(CysC) CysC是近年出现反映肾小球滤过率(GFR)的新指标，属机体基本微量蛋白，肾脏是清除循环中CysC的唯一器官，CysC经肾小球滤过后，即不再进入血循环，血清CysC个体间变异仅25%，故在反映肾小球对滤过功能方面有其独特的优势。
研究资料显示重度子痫前期患者血清CysC值较轻、中度子痫前期及正常晚孕者明显增高(P＜0．001)，而轻、中度子痫前期及正常
晚孕血清Cysc值差异无统计学意义(P＞0．05)，血清CysC浓度与病情程度是正相关(r=0．49)。
2．6 血浆胎盘异铁蛋白(PIF) 王泽华发现妊高征组血浆PIF水平(285．31±53．73)mg/L与正常组(699．05±203．03)mg/L比较，明显降低，两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)，PIF预测妊高征患者受试者工作曲线的曲线下面积为0．905，400 ng/L PIF为切点预测妊高征时的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值，分别为100．00%、85．15%、55．88%、100．00%，Kappa 指数指数为0．645，认为PLF对妊高征具有很好的预测价值。
3 生物物理预测方法
3．1 传统的预测方法主要有平均动脉压的测定(MAP)、翻身试验、等量握拳运动试验和MP妊娠期高血压疾病监测仪的应用。
但DTranquilli等认为妊娠中期的24 h动态血压检测对预测妊娠期高血压疾病更有价值。
张广兰应用动态血压仪监测60例妊娠高血压综合征患者24 h的血压变化，结果妊娠高血压综合征患者的血压变化呈日节律性，中午和夜间血压有不同程度的降低,16:00～20:00的收缩压和舒张压均有上升，重度子痫前期组尤为明显，与轻度子痫前期组和妊娠期高血压组比较差异有统计学意义(P＜0．05)，胎儿脐动脉血流S/D比值的高低与夜间的收缩压(P＜0．001)和白天的舒张压(P＜0．05)之间有直线相关关系，夜间的舒张压与24 h尿蛋白定量之间有直线相关关系(P＜0．001)，妊高征的患者血压变化呈日节律性，血压的变化和胎儿的宫内情况及尿蛋白定量密切相关，动态血压监测有助于判断妊高征的病情程度，指导临床医生的治疗，其优点是易于操作，无危险性、各项参数可动态观察，适合基层医院开展应用，是目前临床应用较多的一种预测方法。