椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察摘要：目的：观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应。
方法：研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，将经皮椎间孔镜技术治疗应用在研究组中，观察和比较组间治疗效果及不良反应发生率。
结果：研究组的治疗有效率（97.14%）相比对照组的（82.86%）要高（P<0.05）。
研究组的不良反应发生率（5.71%）相比对照组的（22.86%）要更低（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症患者治疗中应用经皮椎间孔镜技术治疗有显著效果，对改善患者临床症状，降低不良反应发生率有积极作用，有临床应用及推广价值。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜技术；不良反应在骨科疾病中腰椎间盘突出症较为常见，该疾病会导致患者产生一定的疼痛感，对其生命健康及生活质量有严重的负性影响[1]。
目前临床上以手术治疗为治疗腰椎间盘突出症的主要方法，但不同术式的疗效不同。
相关研究数据显示，经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用能够有效改善患者临床症状，消除传统手术治疗方式的局限性[2]。
本次研究观察并分析了对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗的效果及患者不良反应发生情况，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），研究组男女比例为18：17，年龄区间为30-59（平均42.85±3.69）岁；对照组男女比例为19：16，年龄区间为31-60（平均42.87±3.56）岁。
组间基础资料均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，首先建立腰椎桥，借助C臂X线透射仪明确病变位置之后给予患者局部麻醉处理，在达到麻醉效果后做手术切口，切口位置为病变椎体间的间隙，切口方向为纵向，切口长度约为5cm。
经皮椎间孔镜脊柱系统技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效观察
・22・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2020,24(19):22-25.经皮椎间孔镜脊柱系统技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效观察王李琴1方景2(湖北省黄冈市中心医院，1骨外科疼痛门诊，2.骨伤科，湖北黄冈，438000)摘要：目的比较经皮椎间孔镜脊柱系统(TESSYS)技术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床效果。
方法将110例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄患者分为TESSYS组和椎体融合组，每组55例。
比较2组治疗效果，手术前后疼痛严重程度、腰椎功能、运动神经和感觉神经传导速度，手术相关指标及并发症发生情况。
结果TESSYS组患者术中出血量、手术操作时间及术后住院时间均优于椎体融合组,术后优良率高于椎体融合组，差异有统计学意义(P<0.05)。
TESSYS组治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.Oswestrn功能障碍指数(0DI)评分低于椎体融合组，日本骨科协会(JJA)评分高于椎体融合组，感觉及运动神经传导速度快于椎体融合组，差异均有统计学意义(P< 0.05)。
2组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论经皮椎间孔镜TESSYS技术疗效显著，可明显缓解患者术后疼痛，改善腰椎功能及下肢神经功能。
关键词：经皮椎间孔镜脊柱系统；经椎间孔入路腰椎椎体间融合术；腰椎间盘突出症；神经根管狭窄；神经传导速度；Otdi功能障碍指数中图分类号：R687.0文献标志码：A文章编号：1672-2353(2020)22-022-04DO)：10.0610/jcmp.022220006Effect of percutaneous transforaminal endoscopicsurgical system technique in the aeotmentof lumbac diso herniation combined withnccve raoi canal stenosicWANG Liqin1,FANG Jing2(1.Pain Clinic of'Bone Surgery,2.Department of'Orthopedics and Traumatology,Huanggang City Centrai Hospital in Hubei Prnince,Huaaggaag,Hubei,435000)Abstract:Objective To compare thd clinicai effect of percataaeout transforaminai edioscopia surgicai system(TESSYS)tecOniqrc ani transforaminai lumbar intobopy fusiou in the treatmeci of lumbar disc hanidtion combined with nerve r ooi canal stenosis.Methods A total of110patieatu with lumbna yica hanidtion complicated with nerve rooi canal steaosic were iivined inte TESSYS grooc ani lumbna internoUy fcsioa grout,with55patiedic in dch grout-Thd treatmedi effeci,ani pain severitr,lumbna fuactioa,conauctioa ydocity of motoa arve nt well nt sedsora aerve befora ani aUea oueratiou of two grouuf were compared.Ai thc samd O vc,O iv ouerative related inUexec ani raie of complicatiouf of two grouuf wera compared.Resoltf Intraouerative blooU lost,ooerative hmc ani posWpa^nWe hospitW stny were siqniVcaiihy bettca,ani thc excelledi ani good raic of TESSYS grooc ttcawna sioniqcantly higher thni thni of lumbna internoUy fusioo groou(P<0.05).Aftea treatmedi,the Vispal Analouue Scale(VAS)score ani Oswetra Disaiility InUee(ODI)score of the TESSYS were sionificantly lowea,the Jdpdiaa Orthopidic Asociatiou(JOA)score wif sioniqcantly higgea,and the coniuctioi velocity of sedsora ani motoa iervec wnc sionificantly Utstea thni those of the lumbna internoUy fusiou£1X0^*(P<0.05).There wnc io ctatisticaiy sioIliUcait dimeredco in the iiciUdco of complicaioic betweed the two grouuc(P>0.05).Conclusion Perca-taieouc TESSYS mchnique hnc n Uistiict carative effect,which cai siinificantly relieve posmuerative收稿日期：2624-08-16pain,ani improve lumbcn frectiou ani nerve frectiou of lower limbs.Key words:transforaminai endoscopic surgicei system；trnnsforaminai lumber interboUy fu-sioe；1u mban dice hemiatiou;aerve nut cenai stenosis;couCectiou velucite of aervrs y Oswestrn Diu aCilite Index目前，临床治疗腰椎间盘突出症主要采取非手术和手术方式,前者包括推拿按摩、腰椎牵引和卧床休息等，但效果欠佳，而后者则存在创伤较大等问题［1］。
《2024年小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛临床观察》范文
《小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛临床观察》篇一一、引言腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，其症状包括腰痛、坐骨神经痛等，严重影响患者的生活质量。
近年来，经皮椎间孔镜手术因创伤小、恢复快等优点，成为治疗腰椎间盘突出症的首选方法。
然而，术后残余痛仍是困扰患者的一大难题。
小针刀作为一种传统的中医疗法，具有操作简便、安全有效的特点，被广泛应用于临床治疗。
本文旨在探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛的临床效果，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的患者，其中术后出现残余痛症状的患者共计100例。
2. 治疗方法将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组各50例。
对照组患者接受常规药物治疗及康复训练，实验组患者在药物治疗及康复训练的基础上，加用小针刀治疗。
小针刀治疗包括定位、消毒、麻醉、刀刺等步骤，由专业医师操作。
3. 观察指标观察两组患者治疗前、治疗后及随访期间的疼痛程度、生活质量、恢复时间等指标。
疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，生活质量采用SF-36量表进行评估。
三、结果1. 疼痛程度治疗后，实验组患者的VAS评分明显低于对照组，且随访期间实验组患者的疼痛缓解程度持续优于对照组。
2. 生活质量实验组患者在SF-36量表各项指标上的评分均高于对照组，表明实验组患者的生活质量得到显著改善。
3. 恢复时间实验组患者的恢复时间明显短于对照组，且术后并发症发生率较低。
四、讨论本研究结果表明，小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛具有显著的临床效果。
小针刀通过松解局部粘连、减轻神经根压迫、改善局部微循环等作用，有效缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量。
同时，小针刀治疗操作简便、安全有效，可缩短患者恢复时间，降低术后并发症发生率。
然而，小针刀治疗的最佳时机、疗程及操作技巧等仍需进一步研究。
五、结论小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛是一种安全有效的治疗方法。
《2024年腰椎侧路椎间孔镜微创治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效》范文
《腰椎侧路椎间孔镜微创治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效》篇一摘要：本文旨在探讨腰椎侧路椎间孔镜微创治疗在脱出型腰椎间盘突出症（Protruded Lumbar Disc Herniation，PLDH）中的临床疗效。
通过对一定数量的患者进行手术治疗和随访观察，分析手术前后患者的疼痛程度、功能恢复情况及生活质量改善情况，以评估该微创治疗方法的临床效果及安全性。
一、引言腰椎间盘突出症是脊柱外科常见疾病之一，其发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。
脱出型腰椎间盘突出症（PLDH）是腰椎间盘突出中较为严重的一种类型，传统的开放手术往往创伤大、恢复时间长。
随着医疗技术的进步，微创治疗逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段。
其中，腰椎侧路椎间孔镜微创治疗因其创伤小、恢复快、效果显著等特点，受到越来越多患者的青睐。
二、方法1. 研究对象选取我院收治的脱出型腰椎间盘突出症患者若干例，所有患者均符合手术指征，并签署知情同意书。
2. 手术方法采用腰椎侧路椎间孔镜微创治疗方法，对患者的病变部位进行手术干预。
术前进行详细的影像学检查，确定手术路径和范围。
术中采用局部麻醉，通过侧路途径进入椎间孔，利用椎间孔镜观察并处理病变组织。
3. 观察指标观察手术前后患者的疼痛程度、功能恢复情况及生活质量改善情况。
采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，采用JOA评分法评估患者功能恢复情况，同时记录患者术后恢复时间、并发症发生情况等。
三、结果1. 疼痛程度术后患者VAS评分显著低于术前，说明术后患者的疼痛程度得到显著缓解。
2. 功能恢复术后患者JOA评分较术前有明显提高，表明患者的功能恢复情况良好。
3. 生活质量改善术后随访发现，患者的生活质量得到显著改善，活动能力提高，生活质量指数（QOL）明显提高。
4. 并发症及恢复时间术后并发症发生率低，主要为轻度感染和神经根刺激症状，经保守治疗后均得到缓解。
患者术后恢复时间较短，平均住院时间较传统手术方法明显缩短。
椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察
Ｄｕｈｕｏ Ｊｉｓｈｅｎｇ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ. Ｍｅｔｈｏｄｓ １８６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ￣
ｉｚｅｄ ａｔ Ｘｉａｎｙａｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｒａｎ￣
现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０ Ｊａｎꎬ 孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘
突出症疗效观察
郭团茂ꎬ行艳丽ꎬ曹伟宁ꎬ朱海云ꎬ李婉茹
ｃｏｃｔｉｏｎ ｂｙ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ６ ｗｅｅｋｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｄａｙ ａｆｔｅｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ. Ｔｈｅ ｐａｉｎ
ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃｏｒｅｓ ( ＶＡＳ ｓｃｏｒｅｓ) ꎬ Ｏｓｗｅｓｔｒｙ Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｉｎｄｅｘ ｓｃｏｒｅｓ ( ＯＤＩ ｓｃｏｒｅｓ) ꎬ ａｎｄ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ＪＯＡ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｌｏｗ
随访 １ 年内复发情况ꎮ 结果 ２ 组患者术后 １ 周、３ 个月、１ 年时 ＶＡＳ、ＯＤＩ 评分均较术前显著下降
(Ｐ 均 < ０. ０５) ꎬ改良 ＪＯＡ 评分均较术前显著升高( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎻ与对照组比较ꎬ观察组术后各时间
ＶＡＳ、ＯＤＩ 评分更低( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎬ改良 ＪＯＡ 评分更高( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎮ 术后 ６ 周时ꎬ观察组中医证
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
Ｃ Ｔ 证实为腰椎 间盘 突出症 患者。病因及初步治疗：患者 １ 月 套筒 见神经 根压迫 解除 。与患 者沟通表 示原腰 腿疼 痛临床 前腰部 受外伤后 出现腰 部疼 痛，保 守治疗 半月 ，腰 痛有 所 症状基 本消 失 ，彻 底消毒 止血 。移 除骨 工作套 筒 ，皮肤切 减 轻 ，但 出现左 下肢疼 痛 ，沿 坐骨神 经走行 区放射 ，经 当 口缝合 １ 针 ，手术顺利且成功 。 地 医院检 查后确 诊为拟腰 椎 间盘突 出症 ，予 以卧床休 息 、 １ ， ４观察指标 牵 引、理疗 以及局部封 闭治疗 ，疗效 不明显 。近 １ 周临床症 采 用视 觉模拟 疼痛 评分方 法对 患者腰 腿疼痛 程度 进行
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ３ ３期
２ ０１ ６ Ｖｂ Ｉ ． ３ ＮＯ． ３ ３
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ６５ ２ｌ
・
临 床 交流 间盘 突 出症 的 疗效 观 察
椎 间孔镜手 术治疗时 ，出现 了麻 醉意外、切 口出血、神经根损伤 、硬脊膜损伤等情 况。患者手术治疗后 出现 切 口感 染、神 经根 粘连 、症状 残留、复发等情况 ，有发生下肢深静脉血栓 ￣ ； Ｚ Ｚ Ｌ 形成肺栓 塞等风险。结论 临 床采用 经皮椎 间孔镜技 术治疗腰 间盘突 出症 ，能够保 证患者的手术创伤较 小，术后腰腿疼 痛程度减 轻快，功 能 障碍能够得到 良好恢复 ，治疗疗效显著 ，值得 临床应 用且推 广。 【 关键词 】经皮椎间孔镜技 术 ；腰间盘突 出症 ；功能障碍 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ３ ． ６ ５ ２ １ ． ０ ２
经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第31期腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛、麻木为主要症状的一种病变。
其是椎间盘纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，由非正常应力及腰椎间盘退行性改变而引起，使窦椎神经、神经根或脊髓受刺激或压迫。
腰腿疼痛是比较常见的表现，对于这种疾病的治疗，不管是在方法上，还是治疗效果上，一直是骨科以及疼痛专科医生特别关注的问题。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术其实就是在椎管内直接置入工作套管，通过内镜直视，切除病变的髓核组织，使受压的神经根减压。
这样不会使脊柱的生物力学稳定性遭到破坏，同时对组织的损伤也特别小，具有显著疗效。
2017年2-7月应用经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者，对其疗效进行了探究，具体如下。
资料与方法2017年2-7月收治腰椎间盘突出症患者20例，男11例，女9例；年龄19～76岁。
所有患者腰椎间盘突出均是L 4～5或L 5～S 1脱出型。
以单发病变居多。
腰痛伴一侧下肢放射痛、根性疼痛等是患者的主要症状，腿疼比腰疼严重。
对患者进行检查，发现存在腰椎旁深压痛、感觉减退出现在足背外侧或小腿外侧13例，趾背伸肌力减弱5例，直腿抬高试验阳性2例。
对所有的患者进行3个月的保守治疗，效果不理想[1]。
手术方法：①术前准备：术前对影像学资料进行反复的阅读，确定椎间孔大小、椎间盘突出位置以及髂脊的高度。
在可透视X 线手术床上令患者保持俯卧，维持轻度腰椎后凸的状态。
对标准腰椎正侧位透视影像进行仔细确定，采用的是C 型臂X 线机，棘突在正位像上处于椎弓根连线的中央，椎体终板之间在侧位像上是平行的，以透视影像的中央作为选择的手术节段，并定位。
②行局部进行麻醉：使用正、侧位片确定穿刺目标位置及穿刺点。
行皮下至肌层1%利多卡因逐层浸润麻醉。
③工作通道的安置：在正侧位片的指导下进行穿刺，要逐一进行，动作缓慢，然后到达目标部位。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
对 比 ２组 患 者 的 临床 效 果 。结 果 ２组 患 者 手 术 治 疗过 程 均 顺 利 完成 ， 术后 恢 复 良 好 ， 无 并 发 症 发 生 。 观 察 组 患 者 手
腰 椎 间盘 突 出 症 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 是Ｉ 临床 常 见 的 骨 科 病 症 ， 行 传 统 开放性手术治疗创 伤较大 、 恢复时 间较长 ， 而 且 术 后 可 能 对 脊 柱 的 稳 定 性 造 成 不 良 影 响 。 随 着 医 疗 技 术 的不 断 发 展 ， Ｌ Ｄ Ｈ 的 外 科 治 疗 逐 渐 向 微 创 化 发 展 … 。经 皮 椎 间 孔 镜 （ ＭＥ Ｄ） 下 髓 核 摘 除 术 是 微 创 手 术 中 较 为 成 功 的新 技 术 ， 具 有 手 术 创 伤 小、 术后恢 复情况 好 、 住 院 时 间 较 短 的 优 势 。 我 院 对 Ｌ Ｄ Ｈ 患者采用 Ｐ Ｅ Ｌ Ｄ治 疗 ， 取 得 良好 效 果 ， 现报道如下 。 １ 临床 资 料 １ ． １ 一般资料 选取 我 院 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月 骨 科
・ ３ ２ ５ ７・
经 皮 椎 间孔 镜 下 髓 核 摘 除术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 疗 效 观 察
金 林 中， 舒 巍
（ 武警 湖 南消 防 总队 医院 ， 湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 腰 椎 间 盘 突 出症 手 术 治 疗 中 经 皮 椎 间 孔 镜 下 髓 核 摘 除 术 的 临 床 价 值 。 方 法 选 取 腰 椎 问
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椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。
对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。
比较两组V AS、JOA、ODI评分。
结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。
[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。
卧床休息、外用膏药、内服汤药、配合针灸推拿等保守治疗方式是治疗腰椎间盘突出症的基础方法。
传统手术治疗方式主要有椎板间扩大开窗髓核摘除术、前椎板切除减压固定融合术、单侧椎板切除髓核摘除术等，需要将椎旁肌肉及韧带广泛的剥离，可能切除部分小关节及椎板，造成极大的机体损伤，易引发较为严重的并发症[2]。
近些年，随着脊柱微创外科技术的不断发展，椎间孔镜技术因其创伤小、操作简单，并发症少、术后恢复快等特点在临床治疗腰椎间盘突出中得到广泛应用[3]。
本研究为观察椎间孔镜技术治疗腰椎間盘突出症的效果，对笔者所在医院72例腰椎间盘突出症患者进行研究，结果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究对象为2015年5月-2016年5月在笔者所在医院进行治疗的腰椎间盘突出症患者72例，所有患者均符合《腰椎间盘突出》中诊断标准[4]，且经影像学检查确诊，排除骨质增生显著者，严重心脑肝肾、血液系统疾病者及不耐受手术治疗者。
按随机数表法分为两组，各36例。
对照组：男13例，女23例；年龄20～59岁，平均（45.8±5.3）岁；病程2～18个月，平均（6.8±2.6）个月；患椎节段：L4/5段14例，L5/S1段22例；腰间盘突出位置分型：L4～L5极外侧型9例，旁中央型23例，中央型4例。
观察组：男12例，女24例；年龄20～61岁，平均（46.2±5.7）岁；病程2～21个月，平均（7.1±2.9）个月；患椎节段：L4/5段13例，L5/S1段23例；腰间盘突出位置分型：L4～L5极外侧型8例，旁中央型23例，中央型5例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组实施保守治疗，要求患者卧床休息，同时实施神经根脱水剂及神经营养药治疗，并与针刺配合治疗。
观察组实施椎间孔镜技术治疗：患者取俯卧位，并实施局部麻醉。
（1）对于L4/5盘源性腰腿痛及极外侧间盘突出患者实施杨氏椎间孔镜（YESS）技术，选用椎间孔镜手术系统（德国Joimax公司），做10 cm 左右切口于棘突中线旁，将18G穿刺针插入，通过Kambin安全三角穿入病变椎间隙中央，之后将针芯取出，将造影剂、美蓝混合液（9∶1）注入，实施椎间盘造影，对导丝实施更换，逐级插入扩张套管，沿扩张管插入7.5 mm工作套管后，将内镜插入，使用生理盐水进行持续冲洗，经外显屏显示有蓝染出现则为病变的髓核组织，使用髓核钳交替摘取髓核组织，通过射频消融促进纤维环及髓核形成，并将蓝染的髓核组织彻底摘除。
（2）对于L5/S1、L4/5椎管内中央及旁中央突出患者实施椎间孔镜（TESSYS）技术，做12～13 cm切口于棘突中线旁，自斜向下前30°进行穿刺，达患椎间隙上关节突尖端停止，位置良好后顺着内缘进入椎间隙，之后将针芯取出，之后操作和YESS技术相同。
对于L5/S1及后路经椎板间隙患者实施后路经皮椎间入路（iLESSYS）技术，取俯卧位，将体位垫好，保持腰骶部为后凸状态，且椎板间隙张开。
做2 cm切口于棘突中线旁，将18G穿刺针插入，之后操作和YESS技术相同。
术后卧床48 h，之后指导患者下床活动；同时给予患者神经根营养药、脱水剂及抗生素治疗，避免发生神经根水肿及感染。
1.3 观察指标及评价标准采用疼痛视觉模拟评分法（V AS）评分对患者疼痛程度进行评估，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛；通过日本骨科协会评估治疗（JOA）评分对治疗效果进行评估，以上肢运动功能、下肢运动功能、感觉及膀胱功能为主要观察内容，得分越高恢复越好[5]；采用腰椎功能障碍指数问卷（ODI）评分评估患者腰椎功能障碍情况，得分越高表示腰椎功能障碍越严重[6]。
1.4 统计学处理采用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料比较采用字2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果治疗前，观察组V AS、JOA、ODI评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3个月，观察组V AS评分及ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论椎间盘退行性病变是腰椎间盘突出症发生的主要原因。
目前，保守治疗和手术治疗是临床上治疗腰椎间盘突出症常见手段。
椎间孔镜技术是一种微创手术方式，主要从经皮内镜椎间盘切除术发展而来。
随着脊柱微创外科内镜技术的不断发展，医疗设备的不断完善，椎间孔镜技术已经可直接手术摘除各种类型的腰椎间盘突出、游离组织块、脱落，成为治疗腰椎间盘突出症最为有效的治疗方式[7]。
YESS、TESSYS及iLESSYS这三种方式是椎间孔技术中常见的治疗方式。
YESS技术是一种新型内窥镜系统，从原有腰椎侧后路经皮椎间孔内窥镜发展而来，可使施术者在广角视野下通过单通道便可将椎间盘切除和神经根减压完成，从外显屏上就可显示椎间盘内间隙、纤维环内外侧壁、硬膜外间隙，手术操作较为简单，但无法将游离和脱出的椎间盘组织摘除[8]；TESSYS则是根据YESS技术存在的缺点进行改变的另一种微创手术技术，可逐级将下位椎的部分上关节突前下缘骨质结构切除，使椎间孔扩大，可在直视下经结膜囊前间隙将游离或脱出的腰间盘组织取出，适用于椎间盘游离及脱落巨大的患者；iLESSYS技术从后路椎板间隙进入椎管，提高镜下视野的清晰度，可将椎管内突出或脱离的椎间盘组织直接切除，以中央型和旁中央型椎间盘突出症患者为主要使用人群[9]。
本研究结果显示，两组患者治疗前V AS、JOA、ODI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治療后1、3个月观察组V AS、JOA、ODI评分较对照组明显改善，表明椎间孔镜技术可缓解腰椎间盘突出症患者疼痛，促进患者功能恢复。
保守治疗可有效改善患者临床症状，可用于治疗腰椎间盘突出症早期患者。
椎间孔镜技术可用于治疗不同类型的腰椎间盘突出症患者，可将神经根压迫完全解除，充分减压神经根，破坏腰椎原结构较小[10]，将机体重要的原结构保留，有助于术后功能恢复。
此外，椎间孔镜技术还具有以下优点：（1）术中使用生理盐水进行冲洗，有效提高术野的清晰度；（2）提前制定穿刺路线，有助于术中定位，促使透视次数减少；（3）术中彻底将蓝染的间盘组织摘除，而对神经管狭窄的患者，则通过切除部分黄韧带、关节突等结构，充分松解神经根，进而降低术后复发率。
综上所述，椎间孔镜技术可缓解腰椎间盘突出症患者疼痛程度，改善患者腰椎功能，促进患者康复。
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