输血前检验及核对程序
医院输血科工作相关制度
医院输血科工作相关制度输血科工作制度1、严格按照《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等血液管理法律法规进行管理和工作。
2、输血前病人需常规检查肝功能、乙肝两对半、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、ABO血型及Rh（D）血型、抗体筛选等试验。
3、由中级以上专业技术职务任职资格医师根据病情酌情决定输注血液成份,仔细填写输血申请单内容（各项均须填全，不得空缺），连同病人标本一起送交输血科作交叉配血试验。
标本试管上应贴上标签，写明病人姓名和住院号、床号，并仔细与申请单上姓名和住院号、床号核对，杜绝差错。
4、输血科医生接到标本时，应仔细核对输血申请单与标本标签上病人姓名和住院号、床号；收到配血标本应在输血申请单上签名并记录接收时间，认真核对血型、血样、有无检测输血前传染性指标及输血指征是否合理。
根据情况及时处理标本，血液交叉相配合才可发血，急诊配血及时通知临床发血。
若库存血量不足及时向血站约血。
5、发血时，发血者与取血者进行核对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、献血者血型及血袋号、采血日期、有效期，检查血液质量（血液有无溶血、脂血、气泡、凝块、污染）、血量（标示量±10%）、与受血者的血液是否配合（抗人球或聚凝胺试验均阴性），核对无误后双方在用血送血、血袋回收交接登记表上签名。
发血时用运血箱“冷链”运输至病房。
6、血液出库后应及时输用，原则上不可退还。
7、输血时，输血护士一定要经双人核对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型及献血者血型、血袋编号、交叉配血相配合，无误后才可输入，输血完毕后将血袋及时送回输血科，由输血科统一存放（2-6C冰箱）7天后高压消毒后统一由医疗废物接收员统一回收按规定处理。
8、严格掌握无菌操作规程，储血冰箱每周消毒一次，每4小时检查冰箱温度并记录；报警装置发出报警信号时，应立即检查原因，及时解决并记录；同时观察血液质量，如有可疑及时报告科主任并妥善处理。
安全输血制度(护理相关)
1、确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，与患者当面核对姓名、性别、病案号、床号、血型，同时抽取血标本。
2、将抽取的血标本、输血同意书、输血申请单(要有住院处的收费章)送到血库，双方核对无误后，携带输血同意书方可离开。
3、携带专用取血箱、取血单、病历(必须填写完整，并由具有执业护士资格的护士双签字)到血库取血。
取血与发血双方共同核对:受血者姓名、性别、病案号、病区、床号、血型，血液制备日期、有效期、配血试验结果、及所配相合血液的献血码、血型、血量、以及血液的外包装，是否有破损，外观是否澄清，有无凝集，有无溶血，核对无误，双方签字，血液方可取走，出库的血液一律不得退回血库。
4、血液取到病区后应在4小时之内输注完毕，不得自行储血。
5、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型，确认与交叉配血单相符，再次核对血液后，开始输血。
6、输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度。
输血过程中检查穿刺部位有无血肿和渗血，并严密观察患者的生命体征及有无输血反应，做好记录。
7、遵照医嘱，严格遵守无菌操作原则，使用标准输血器进行输血。
8、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
9、连续输注不同献血者的血液时，两袋之间需用0.9%无菌生理盐水将输血管路冲洗干净或更换输血器。
10、输血后，在输血记录单上签字放入病例中。
空血袋在输完血液后1小时内送回血库在4℃冰箱内保存24小时。
11、如发生输血反应，应按照“患者发生输血反应应急程序”进行处理，并及时填写《输血反应记录单》，于3天内返回血库。
1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
2、)输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
临床输血流程
病人血样采集与送检流程
6、由医护人员或经培训专门人员将病人血 样与《临床输血申请单》送交输血科 （血库）。
病人血样采集与送检流程
目的:保证标本的标识的唯一性
病人血样采集与送检流程
病人血样采集与送检流程
病人血样采集与送检流程
三、血型鉴定与交叉配血流程
1、由医护人员或经培训专门人员持病人血样与《临床输 血申请单》与输血科（血库）工作人员双方逐项核对 正确无误后，并双方全名签字。对不符合要求的血样 应一律退回。 2、病人交叉配血试验的血样必须是输血前3天之内的。 对下列之一者交叉配血试验的血样必须是输血前24小 时之内的： a、有输血史 b、有妊娠史 c、抗体筛选与鉴定阳性 d、大量输血的病人
讨 论
1、医疗机构输血科对过期血液应该如何处理？ 2、医疗机构临床医师如何掌握输血适应症？ 3、医疗机构如何建立血液的领取和发放制度？ 4、…… 今后工作警示： 1、制度的建设和落实在临床输血管理的重要性 2、是否能引进电脑软件来管理血液制品 3、……
二、病人血样采集与送检流程
1、确定病人输血后，医护人员（必须至少有一 名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁 核对病人有关信息后，采集血样。 2、采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回 答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院 号）、科别、病区、床号、血型（已知红细胞 ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如病人 意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理 人员，确认其身份。
输血申请流程
选择输什么 了解各类血液制品的制作过程。 如：悬浮红细胞、洗涤红细胞、 单采血小板、浓缩血小板、 新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、 冷沉淀凝血因子、单采粒细胞、冰冻解冻去 甘油红细胞、全血、病毒灭活血浆、辐照红细 胞等。
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
欢迎阅读临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应34567*溶解后通知临床科室取血。
*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。
二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。
2、采集血样时，如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如患者意识不清时，通过询问患者的识别3EDTA456库）。
送检：由医护人员或经培训专门人员（简称标本运送人员）将受血者血样与“临床输血申请单”及时送交输血科（血库）。
三、血液制剂的领取1、输血科根据输血申请单、受血者血样及交叉配血单进行配血且血液制剂经检验合格后通知临床用血科室取血。
2、临床科室接输血科（血库）通知后由1名护士或经过专门培训的人员（简称取血者）携带取血箱与血液制剂领取单到输血科（血库）取血。
3、取血者与发血者逐项核对血液交叉配血试验结果报告单（出库单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液制剂颜色是否正常，准确无误后双方共同签字发血。
凡血袋有下列情形之一，一律拒领：1）、标签破损、字迹不清。
2)3)4)5)6)41（1）由（2（a（b）所有血液制剂内不得加入任何药物。
（3）应告知患者或（和）亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，立即通知医务人员。
（4）发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能实施。
《输血制度及流程》课件
02
记录的要求
详细记录输血时间、血液种类、用量等信息，以及患者的反应和处置措
施。
03
输血过程观察，确保患者安全。
03
临床输血管理
输血前的评估与决策
01
02
03
评估患者病情
根据患者的病情、年龄、 体重、血红蛋白水平等指 标，评估是否需要进行输 血。
制定输血计划
当患者失血过多、严重贫血或出现其 他紧急状况，需要输血以维持生命。
确保填写信息准确无误，及时提交申 请，避免耽误患者治疗。
申请输血的程序
医生填写输血申请单，包括患者基本 信息、病情、输血理由等，并提交至 血库。
血型鉴定与交叉配血试验
血型鉴定的目的
确定患者的血型，为后续的交叉配血试验提供依据。
交叉配血试验的目的
根据患者的具体情况，制 定个性化的输血计划，包 括输血量、输血成分、输 血时机等。
签署知情同意书
在输血前，应向患者及家 属说明输血的目的、风险 和注意事项，并签署知情 同意书。
输血过程中的监测与护理
监测生命体征
在输血过程中，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、呼吸、
血压等。
观察输血反应
注意观察患者是否出现发热、过敏 反应等输血不良反应，及时处理。
输血不良反应的预防与处理
预防措施
采取一系列预防措施，减少输血 不良反应的发生，包括严格筛选 血液供者、使用滤器去除血液中
的杂质等。
处理原则
一旦发生输血不良反应，应立即 停止输血，并采取相应的治疗措
施，包括抗过敏、抗休克等。
报告制度
建立完善的输血不良反应报告制 度，及时上报输血不良反应，并
进行调查和分析。
输血前核对与准备
查对制度的核对程序
东莞市xx医院查对制度查对程序一、输液瓶查对程序：1、拿起输液瓶，清洁瓶身；2、旋转瓶盖，检验瓶盖有没有松动；3、查瓶身有没有裂缝、破损处；4、查标签上药品、浓度、剂量、批号、使用期；5、倒转瓶体，对光查溶液透明度、有没有变色、杂质、浑浊等。
二、小安瓿查对程序：1、先看安瓿完整性，有没有裂缝、破损处；2、对光或将安瓿紧贴白色工作服，查看药品名称、浓度、剂量、批号、使用期、有没有浑浊、变色、杂质等。
三、大型输液查对程序：1、诊疗班摆完大型输液后：第一道查对关：小夜班；第二道查对关：大夜班；第三道查对关：加药者在加药前。
具体程序：1、查对输液溶液瓶身标署名称、浓度、剂量和所贴输液卡上是否一致。
2、查对输液瓶溶液质量。
3、查对所放药液药名、浓度、剂量、剂型是否和输液卡一致。
4、查药品质量。
5、查对无误后在输液卡查对栏署名。
四、换接输液溶液者查对程序：1、加药者署名，确定加药是否；2、倒转瓶体，对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等，查看瓶盖是否松动、瓶身有没有裂缝；3、到病人床头，查对床号、姓名；对神志清醒病人可问询病人叫什么，由病人自己确定姓名，再对照输液卡复述一遍病人姓名；查对巡视单上药品相符后署名；昏迷病人查看腕带和床头卡和家眷确定。
4、需做皮试药品，查看输液卡药敏试验结果，同时看床头有没有过敏阳性标志，有疑问时需查清。
5、查对无误后方可接上补液，在输液卡、巡视单上署名。
6、和实施单上再次查对并署名。
五、输血查对程序：1、血液从血库提回来后，第一个接收血人：①查对原始医嘱，确定输血种类、血量。
②查对病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血种号、署名。
2、输血前：二人同时查对原始医嘱、进行“三查”、“八对”，确定无误后在复核空栏处署名。
3、接血前：到病人床头，再次问询病人床号、姓名、血型，或查对腕带、查对床头卡，确定“三查”、“八对”，确定无误后方可接血并观察5-10分钟左右方可离开。
六、医嘱查对程序：1、主班录入医嘱后，由诊疗班复核、中小夜班查对。
临床输血过程质量监控及效果评价制度
临床输血过程质量监控及效果评价制度1. 临床输血过程质量管理监控流程输血前，血浆类、冷沉淀、冰冻血小板须在输血科用专用恒温循环解冻仪解冻，红细胞类在室温进行复温。
（1）输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签名各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。
输用前将血袋内的成分轻轻地混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉生理盐水冲洗输血器，再接下袋血继续输注。
（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，血小板、冷沉淀应以患者所耐受的速度尽快输，不能超过两小时，血浆、红细胞类自发出到输注完毕应在四小时内完成，并严密观察受血者有无输血不良反应，如发生输血反应应及时处理。
（6）血液加温的要求：血液加温应在使用带有温度显示和声音报警器的专用血液加温器进行，不得在装有热水的容器中加温。
需要加温的情况为：大量快速输血，成人大于50ml/kg.h，儿童大于15ml/kg.h.；婴儿换血；患者体内有强冷凝集素等。
（7）输血患者的监测①对每袋输注的血液在输血开始前后15分钟、输血过程中每小时、输血结束后四小时对患者进行监测。
（重点放在输血开始后的最初15分钟）②检测指标为患者一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、体液平衡等。
③输血完毕应认真做好护理记录。
④输血全过程的信息必须记录在病历中。
⑤医护人员对有输血反应的患者及时进行处理并逐项填写患者输血反应回报单，返还输血科（血库）保存。
输血科对严重输血不良反应须上报医务科和市中心血站。
⑥输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，将血袋在病室至少保存二十四小时。
输血相容性检测标准流程
输血相容性检测标准流程采集一）标本采集1.受血者标本采集：采集受血者静脉全血标本，避免过度采血。
2.献血者标本采集：采集献血者静脉全血标本，避免过度采血。
二）标本处理1.受血者标本处理：将受血者标本离心分离血清，存放于2-8℃，不得冷冻。
2.献血者标本处理：将献血者标本进行红细胞分离，存放于2-8℃，不得冷冻。
三、实验室检测一）实验室检测流程1.受血者ABO和RhD血型测定：采用标准血清试剂和技术进行测定，确认受血者的ABO和RhD血型。
2.受血者抗体筛选：采用标准试剂和技术进行筛选，检测受血者血清中是否存在不规则抗体。
3.血液交叉匹配试验：采用标准试剂和技术进行交叉匹配试验，检测受血者血清与献血者红细胞是否有相对应的抗原抗体。
二）实验室检测结果1.受血者ABO和RhD血型测定结果：确定受血者的ABO和RhD血型。
2.受血者抗体筛选结果：确定受血者血清中是否存在不规则抗体。
3.血液交叉匹配试验结果：确定受血者血清与献血者红细胞是否相容，从而确定最终输血血液的相容性。
四、结果判定与报告一）结果判定1.受血者ABO和RhD血型测定结果判定：根据实验室检测结果确定受血者的ABO和RhD血型。
2.受血者抗体筛选结果判定：根据实验室检测结果确定受血者血清中是否存在不规则抗体。
3.血液交叉匹配试验结果判定：根据实验室检测结果确定受血者血清与献血者红细胞是否相容，从而确定最终输血血液的相容性。
二）结果报告1.结果报告内容：报告受血者的ABO和RhD血型、抗体筛选结果、血液交叉匹配试验结果以及最终输血血液的相容性。
2.报告方式：书面报告或电子报告，确保报告的准确性和及时性。
五、结果保存与归档一）结果保存1.实验室检测结果保存：将实验室检测结果记录在实验室记录簿中，并保存原始记录和计算机数据。
2.结果报告保存：将结果报告记录在相应的记录簿中，并保存原始记录和计算机数据。
二）结果归档1.实验室检测结果归档：将实验室检测结果归档，保存至少5年。
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输血前检验及核对程序
1.检验人员的责任和资格要求：
输血前检验应由具备相关资格和经验的医疗人员进行。
检验人员应熟悉输血前检验的操作流程和要求，具备相关知识和技能。
2.输血前检验的主要内容包括：
患者的血型鉴定：通过血型试验确定患者的ABO血型和Rh血型，确保输血血液和受血者血型相匹配。
免疫抗体筛查：筛查受血者血清中的抗体，以防止输血过程中发生不兼容反应。
传染性病原体标志物检测：检测受血者血液中的传染性病原体标志物，以确保输血的安全性。
血液成分的质量检查：对输血血液成分进行质量检查，包括血型鉴定、抗体筛查和传染病标志物检测。
3.输血前检验的操作流程：
收集受血者的相关信息，包括病史和诊断结果。
从受血者获取标本，进行血型鉴定和抗体筛查。
通过实验室方法检测标本中的传染病标志物。
获取输血血液成分，并对其进行质量检查。
根据检验结果，确定受血者的输血需求和血液成分的配对。
填写相应的输血前检验记录，并进行复核和确认。
4.输血前检验的注意事项：
检验人员应严格按照操作流程和要求进行操作，确保检验结果
的准确性和可靠性。
检验结果应及时记录并及时通知相关医务人员，以便采取相应
的输血措施。
在输血前检验过程中，应注意遵循无菌操作和个人防护的要求，以确保操作安全和防止交叉感染的发生。
以上为输血前检验及核对程序的相关内容，希望对您有所帮助。
如有任何问题，请随时提出。