肺切除术病人护理常规
肺叶切除术后的护理常规
肺叶切除术后的护理常规
1.监测生命体征：术后的第一件事就是监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温等。
这些指标可以帮助护士判断病人的病情和补充必要的治疗措施。
2.疼痛管理：术后疼痛是常见的问题，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并通过给予镇痛药物、冰敷或按摩等方法来缓解疼痛。
3.呼吸道护理：术后的病人可能会有呼吸困难或咳嗽等问题。
护士需要指导病人做深呼吸、咳嗽和痰液排出等呼吸道护理措施，以预防并发症的发生。
4.管理胸腔引流：在肺叶切除术后，胸腔引流管常常会插入病人的胸腔，用于排出胸腔内的渗液。
护士需要经常观察引流量和颜色，并保持引流管通畅。
5.预防并发症：术后的病人可能会出现肺栓塞、感染和胸腔积液等并发症。
护士需要密切观察病人的病情，及时发现并处理相关问题。
6.饮食管理：术后病人需要逐渐恢复饮食，护士要根据病人的情况评估他们的饮食能力，并逐渐增加饮食的种类和量。
7.康复训练：肺叶切除术后，病人需要进行康复训练来恢复肺功能和日常活动能力。
护士可以指导病人进行深呼吸和肺活量增加等训练。
8.心理支持：术后的病人可能会面临心理压力和焦虑，护士需要给予他们必要的心理支持和关怀，帮助他们缓解压力，促进康复。
9.定期随访：术后病人需要定期进行随访，包括复查手术效果和评估病人的恢复情况。
护士需要告知病人并帮助他们按时就诊。
以上是肺叶切除术后的护理常规，护士在术后要根据病人的具体情况制定个性化的护理计划，并密切观察病情，及时处理发现的问题，以确保病人的恢复顺利进行。
肺叶切除术后多久康复
肺叶切除术后多久康复因为肺癌或者其他的疾病，可能需要进行肺叶切除术，在肺叶切除术以后，患者的呼吸功能会出现明显的下降，这时候一定要及时进行康复调养，在术后一个月左右，患者能够基本恢复到正常，三个月以后能够从事一般的简单的体力活动，在术后要注意饮食清淡，要戒烟戒酒，尤其是要预防感冒，适当的进行呼吸功能方面的一些锻炼。
★肺叶切除术后护理★1.术后保持呼吸道通畅及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。
协助排痰方法有叩背法:患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力量，使痰松动。
从患者肺底部开始。
在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时及时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼痛，雾化吸人；术后常规雾化吸人3天左右，每次15-20分钟,烟雾不能过大;当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。
★2. 胸腔引流管的护理:肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以及时复张，有助于胸内残腔的消灭。
因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。
应注意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。
为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。
★3. 早期活动，注意休息、止痛。
适当给予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵等，鼓励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可稍微站立，3天后可在室内活动。
早期活动可促进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。
★4. 做好饮食护理。
术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。
★5. 加强肢体功能锻炼:由于术后卧床时间较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位,术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是锻炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫疾。
肺切除术护理护理规范
肺切除术护理
一、术前准备
按胸外科术前护理常规。
二、术后护理
1、按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2、体位向术侧卧45o，必要时侧卧位10—14d，防止纵隔摆动。
3、让患者保持平静，减少燥动，以最大限度减少氧耗。
4、供氧术后应充分供氧，适当延长吸氧时间或间断吸氧。
5、静脉补液的护理观察出血失液情况，注意纠正水、电解质平衡。
补液速度不宜过快，保持 30滴／min 左右，以葡萄糖维持体液平衡为主，限制盐份输入，以免肺水肿发生。
三、健康指导
1、按胸外科手术一般护理保健指导。
2、肺叶切除术者，供氧时间不宜过长，保持温化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。
肺叶切除手术后护理措施
一、术后体位护理1. 麻醉清醒后，患者可抬高床头15~30度，有利于呼吸和引流。
2. 术后第一天，护士协助患者取半坐卧位，有利于减轻切口疼痛和呼吸困难。
3. 术后第二天，患者可逐渐过渡到完全坐位，有利于呼吸和咳嗽排痰。
二、咳嗽咳痰护理1. 指导患者进行有效咳嗽，帮助痰液排出，预防肺不张。
2. 术后常规进行雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。
3. 痰多难咳或年老体弱者，给予拍背排痰或吸痰。
4. 指导患者进行吹气球锻炼和呼吸功能锻炼，增加肺活量，利于肺膨胀。
三、管道护理1. 保持胸管管道通畅，观察水柱波动，如有波动，及时报告医生。
2. 观察胸液颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。
3. 观察尿管，保持尿液颜色正常，如有异常，及时报告医生。
4. 镇痛管保持通畅，观察患者疼痛情况，调整镇痛药物。
四、饮食护理1. 术后第一天，患者可先喝少量的温开水，如无不适，可进食半流质。
2. 术后第2天，可过渡到普食，饮食以清淡、易消化为主。
3. 适当增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
4. 避免油腻、辛辣、刺激性食物，以防引起消化不良。
五、术后肢体活动1. 术后尽早进行肩关节活动，防止肩关节僵硬。
2. 双上肢进行适当活动，促进血液循环，减轻切口疼痛。
六、吸氧护理1. 术后给予中流量吸氧，改善缺氧症状。
2. 观察患者呼吸频率、深度和血氧饱和度，如有异常，及时报告医生。
七、拆线护理1. 术后9~10天，切口可能需要拆线或拆钉，根据缝合方法而定。
2. 若采用皮内缝合，无需拆线；若采用钉缝合，需拆钉器拆钉。
八、心理护理1. 保持乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。
2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受和需求。
3. 了解患者的心理状态，及时给予心理支持和鼓励。
九、术后康复锻炼1. 术后1个月内，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。
2. 术后2个月内，可进行有氧运动，如游泳、瑜伽等。
3. 术后3个月内，可根据自身情况，逐渐增加运动强度。
肺叶切除护理常规
肺叶切除护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部肿瘤、感染或其他疾病。
在术后，护理人员需要提供恰当的护理，以帮助患者尽快康复。
以下是肺叶切除护理的一般常规。
1.术后观察：监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以及术后出血、尿量和排气等情况。
及时发现并处理任何异常症状。
2.疼痛管理：术后患者可能会感到疼痛，护理人员应根据医嘱及时给予止痛药物。
还可以采用其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷、按摩、温热敷等。
3.监测呼吸：注意观察患者的呼吸是否顺畅，是否出现呼吸困难或缺氧的症状。
及早评估患者的氧饱和度，并根据需要给予辅助氧疗。
4.防止并发症：术后患者可能出现深静脉血栓、肺栓塞、肺炎等并发症。
护理人员应促使患者尽早床边活动和咳嗽，并遵循抗凝治疗和预防感染的方案。
5.管理引流：术后患者通常会安置胸腔引流管，以排除胸腔内的积液和气体。
护理人员应定期观察引流液的性质和量，并注意引流管是否通畅。
6.饮食调理：根据医嘱，逐步恢复患者的饮食。
一开始可以给予液体饮食，逐渐过渡到软食或正常饮食。
对于存在吞咽困难的患者，应采取措施确保其安全饮食。
7.心理支持：术后患者可能会面临恢复期间的焦虑、抑郁和身体形象问题。
护理人员应提供情感支持，与患者进行心理沟通，并鼓励他们积极应对和适应改变。
8.教育指导：为患者和家属提供关于术后护理的详细指导，包括疼痛管理、引流护理、饮食调理、活动限制和预防并发症等内容。
确保他们了解并遵循医嘱，以促进康复。
9.外出康复：在医生评估患者后，可以逐渐允许患者离院并外出康复。
护理人员应向患者和家属提供关于外出活动的指导和建议，并确保他们能够合理安排康复计划。
总结起来，肺叶切除术后的护理包括观察病情变化、疼痛管理、呼吸监测、并发症预防、管路护理、饮食调理、心理支持、教育指导和外出康复等。
通过全面的护理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生，提高手术的成功率。
肺切除术护理常规
肺切除术护理常规
一、术前护理
1、按胸外科术前一般护理常规。
2、加强呼吸道护理:鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰，给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸音。
3、患者如有胸闷、气促、呼吸困难等遵医嘱给予氧气吸入。
二、术后护理
1、按胸外科术后术后一般护理常规。
2、加强呼吸道护理:鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰，给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸
3、维持体液平衡，严格掌握输液的量和速度，准确记录24小时出入量。
4、管道护理:按胸腔闭式引流护理常规。
5、饮食:术后第一天可开始进清淡流质、半流质饮食，若患者进食后无任何不适，可改为普通饮食，饮食宜为营养丰富易消化，以提高抵抗力。
6、活动与休息:鼓励患者早期下床活动，指导手臂和肩膀功能锻炼。
7、全肺切除术患者需特别注意:
(1)术后患者一般不放置胸腔引流管，如有放置需用2把血管钳相向夹闭，使引流瓶呈钳闭状态。
(2)注意观察呼吸情况:呼吸时气管是否居中，如有呼吸困难及气管移位时，应立即报告医生开放胸腔引流管，适当调节胸腔内的压力或行
胸穿。
(3)持续吸氧，氧流量每分钟4~6升，吸氧时间比肺叶切除患者所需吸氧时间略长。
(4)补液不宜过快，以免发生肺水肿，以每分钟30滴左右为宜。
肺癌术后病人的护理
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肺疾病手术后的护理
汇报日期
南通第三人民医院 曹春钰
概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤
全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为， 3~5:1，近年女性发病明显增加。全世界有120万人/年死于肺癌。占癌症死亡原因的第一位
肺癌术后护理措施
01
03
05
02
04
合适体位
肺癌术后护理措施
01
体温
02
脉搏、心率
03
呼吸：注意有无呼吸窘迫
04
血压
05
血氧饱和度
维持生命体征稳定
肺癌术后护理措施
氧气吸入
观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、气促及缺氧等症状
鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽.
某些化学、放射性物质：
肺 癌 病 因
如石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村发病率高 2倍
人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。
电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线
其它
潜在并发症：出血、感染、肺不张、支气管胸膜瘘、肺水肿。
气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺气管功能降低等因素有关。
有引流管失效的可能。
01
02
03
04
常见护理诊断问题
合适体位
维持生命体征稳定
肺叶切除术手术护理
肺叶切除术手术护理肺叶切除手术是目前治疗肺癌的有效方法，该手术方法即能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。
如病变局限于单一肺叶内，而其余肺均正常，则尽量施行肺叶切除而少采用肺段切除，因医学统计表明，肺段切除术后漏气和胸腔感染的发病率高于肺叶切除术，反之，如需切除的病变波及同侧肺的一个肺叶以上，而有的病变仅局限于某个或某些肺段，为尽量保留健肺组织，维护肺功能，可施行多个肺段或肺段加肺叶切除术，譬如常采用的右肺上叶尖后段加下叶背段切除术。
一、适应证适应于完全局限于肺叶内的中央型或周围型肺癌；空洞性肺结核、结核球、支气管结核性狭窄，经长期内科治疗未愈；空洞性肺结核经胸廓改形术失败者；肺肿瘤经内科治疗未愈，且无淋巴结及远处转移者；毁损肺多由于长期肺结核、支气管扩张等引起肺组织纤维化病变；一侧支气管扩张，长期内科治疗未愈者。
二、麻醉方式全身麻醉(双腔管)。
三、手术体位与切口患者取侧卧位。
行后外侧切口。
四、手术物品准备支气管残端缝合器，大直角钳，肺动脉钳，无损伤针线。
特殊器械肺钳、气管钳、开胸去肋l套、直线型缝合器。
五、手术步骤及配合以左肺下叶切除术为例。
1.切口常规消毒铺单，后外侧切口进入胸腔。
2.探查病变递生理盐水给术者湿双手进行探查。
3.松解下肺韧带递肺叶钳钳夹拟切除之肺叶；递长镊、长分离钳分离、钳夹下肺韧带，长扁桃剪剪断，7号线结扎。
4.切断下肺动、静脉递长镊，长扁桃剪剪开胸膜；递长分离钳、直角钳游离、钳夹肺动脉分支，双4号线结扎近、远端，5×20圆针、双4号线加固缝扎中间1针，长扁桃剪剪断。
同法处理下叶静脉。
5.切断肺叶支气管，切除病变肺叶分离支气管周围结缔组织，递大直角钳夹住拟切除的肺叶支气管，纱布保护切口周围，递10号刀紧贴大直角钳切断，取下病变的肺叶放入标本盘。
或用气管残端缝合器闭合支气管，长分离钳夹住支气管，10号刀切断。
6.处理支气管残端消毒棉签处理残端；5×20圆针、4号线间断缝合。
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肺切除术病人护理常规
肺切除术适用于肺脓肿、肺结核、支气管扩张、肺囊肿、肺包囊虫、肺肿瘤等肺部疾病。
根据病变性质和部分选择肺段、肺叶、全肺或或楔形肺切除手术。
除胸外科手术病人护理常规外，还包括：
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
[手术前护理]
（一）、作好心理护理，进行术前健康教育，消除思想顾虑、树立战胜疾病信心。
（二）、术前协助完成各项检查。
除检查心肺功能外，还应检查肝、肾功能、血糖及凝血功能。
（三）、肺部手术病人术前须戒烟两周以上，并注意口腔护理。
训练病人有效咳嗽及深呼吸，及腹式呼吸运动。
以提高肺功能。
（四）、支气管扩张及慢性肺囊肿病人痰量应控制在每日50ml以内方能手术。
体位引流排痰应在饭前空腹时进行，每日两次。
（五）、肺结核病人术前应正规抗痨药物治疗大于6个月，用药期间观察药物的副作用。
（六）、大咯血是肺部化脓性疾病严重而危急的并发症，注意可能发生大咯血病人的病情，及时发现大咯血征兆，随时准备好抢救药品及设备，协助医生进行抢救，防止窒息，作好紧急开胸手术的准备。
（七）、控制呼吸道感染，严防感冒。
（八）、注意营养状况。
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，血浆蛋白低于5g或有下肢水肿，可适量给予输血，血浆或白蛋白。
[手术后护理]
（一）、术后常规给氧48小时，直至无缺氧征象，全肺切除及肺功能差者，可延长给氧时间或间断给氧，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸。
（二）、生命体征监测。
对老年人，心脏病、糖尿病患者应特别注意心电图、血氧饱合度、血气、血糖、电解质、尿量等指标。
（三）、全麻清醒后病人应取45度半卧位，避免健侧卧位，全肺切除者应取仰卧位或45度患侧卧位，用枕头垫于背部防止纵隔摆动或压迫健侧肺，造成严重缺氧。
（四）、按胸腔闭式引流护理常规护理。
术后为血性渗液，术后24小时总量约为500ml，如果术后渗液持续三小时，每小时在100ml以上，并出现血压下降，脉搏增快、尿少、烦躁不安等表现，即可判断为胸腔内活动性出血。
应注意保持引流通畅，防止血凝块阻塞胸腔引流管，并应立即准备手术止血。
（五）、全肺切除术后安置胸腔引流管以调节胸内压力，防止纵隔摆动。
术后一般钳闭，如病人自觉气紧、胸闷、气管向健侧移位，可开放引流管，每次液体不超过200ml。
（六）、肺段切除术后严重的肺、支气管漏气者应接负压吸引装置，排除胸腔内气体，保持负压吸引。
若术后3～14天仍有大量气体自胸腔引流管中排出，可用美蓝注入胸膜腔，如病人咳出蓝色痰液，即证实并发支气管胸膜瘘，应作好手术修补准备。
（七）、术后输液量应控制在每日200ml以内，速度宜慢。
全肺切除术后，补液不能过快，过多，控制在每分20滴左右，防止单位时间内液体输入过多，引起肺水肿，并应限制氯化钠的摄入。
（八）、全麻清醒后即可变换体位，叩击胸背部，协助鼓励病人咳嗽、排痰，每日行超声雾化，稀释痰液，使痰液易咳出。
（九）、病人若咳嗽无力，可行鼻导管气管内吸痰，必要时行纤支镜吸痰。
全肺切除应避免剧烈咳嗽，防止由于心脏负荷增加引起肺水肿。
（十）、术后一周内每四小时测体温、脉搏、呼吸一次。
若体温持续不降，且有上升趋势，并伴有咳嗽，痰中带血，应通知医生做进一步检查，了解有无肺部感染，支气管胸膜瘘等并发症，并保证抗生素准时、准量的使用。
（十一）、术后应给予病人易消化吸收的食物。
如高蛋白、高维生素、高热量的食物，有利于组织修复。
三、主要护理问题
（一）疼痛与疾病有关。
（二）舒适度的改变与手术有关。
（三）自我形象紊乱有手术有关。
（四）潜在并发症：反常呼吸。