肺叶切除术的围手术期护理
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肺切除术患者围术期呼吸道管理及护理指导
ｌ 关键 词 ｌ肺 切 除术 固术 期 呼吸 道 管理 Ｉ 图分类 号 ｌＲ ７ ６ 中 ４ ３． 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】 １ ７ — ７ ２ ２ ０ ）４ｃ一０ ４ －０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ９ ０ （） １ ８ １ ４ ～７ ｈ， 以 术 后 ７ ｈ内严 密 观 察 生 命 体 征 非 常 重 要 。 ８ ２ 所 ２ ２ ３ ２ 吸氧 肺 切 术后 ２ ～３ ｈ ， ． ． ４ ６ 内 由于 肺 通 气量 和弥 散面 积 减 少 ， 醉 剂 抑 制 、 伤 疼 痛 等 ， 会 造 成 不 同程 度 缺 氧 ， 术 麻 创 均 故 后应早期持续吸氧 ， ～８ ａｉ ，４ 根据血氧饱和度及病情调整 ６ Ｌ／ｒ ｎ ２ ｈ 吸氧流量 。 ２ ３ ３ 有效 排 痰 肺切 除 术后 ４ ～７ ｈ ． ． ８ ２ 痰液 量 最 多 ， 果 痰 如 液 不 能 及 时 排 出 ， 阻碍 气体 交 换 ， 成 心 肌 和 其 他 重 要 脏 器缺 可 造 氧 ， 弱机 体 对 手 术 的 应 激能 力 ， 减 增加 术 后 呼 吸 功 能 不全 的机 会 ， 可 导 致 术后 出现 继 发 性 肺 不 张 、 部 感 染 ， 至 呼 吸 衰竭 。 有效 肺 甚 故 的排痰是肺切术后护 理的关键 ， 后要鼓 励患者早期咳嗽排痰。 术 （） 声 雾化 吸 入 ： 降低 痰 液黏 弹 性 ， 痰 易 于 咳 出 ， １超 可 使 术后 麻 醉 完 全 清醒 后 即 开 始超 声 雾 化 吸入 ， 次 １ ～２ｒｉ ２ 次 ／ｄ 根据 每 ５ ０ ｎ， ～３ ａ ， 痰液黏弹性及咳痰情况 ， 酌情 增 加 雾 化 吸 人 次 数 。２定 时 胸部 理 （） 疗 ： 部 叩 击 能 有 效 排 出 细 小 支 气 管 末 梢 的 痰 液 ， 后 ６ 患者 完 胸 术 ｈ 全 清 醒 ， 命体 征 平 稳 ， 可 胸 部 叩 击 。３选 择 最佳 排 痰 时 机 ： 生 即 （） ① 雾 化 吸入 前 后 排 痰 ｌ 雾 化 吸入 前 ｌ ｍｉ￣ 背排 出上 呼 吸 道痰 液 ， 在 ｎｐ Ｏ 利 于雾 化 液 进 入 下呼 吸 道 ； 化 吸入 后 ３ ｍｉ ｎ 背助 咳 ， 下呼 吸 雾 ０ ｎＰ 使 道 稀 释 的 痰 液 及 时 排 入 上 呼 吸 道咳 出 ， 样 排 痰效 果 最 好 。 这 ②睡 眠 前后 排 痰 ； 者 入 睡前 叩背 助 咳 ， 助 患 者 排 痰 ， 持 呼 吸 道通 患 协 保 畅 ， 利于患者入睡 。 有 由于 夜 间 副 交感 神 经 相 对 兴 奋 ， 气 管 分泌 支 物 增 加 ， 体 位 相 对 固定 ， 吸 道 内 也 容 易 蓄 积 痰 液 ， 此 ， 且 呼 因 清晨 排 痰非 常重 要 ， 助 患者 取 半 卧 位 ， 予 叩 背 助 咳排 痰 ， 协 给 这样 也 较 好 地 处 理 了睡 眠 质量 与呼 吸道 通 畅 的关 系 。 ③体 质较 差 、 痰 无 咳 力者 ， 时 用 电动 吸 引 器 吸痰 ， 及 重视 吸 痰 技 巧 ， 大 限 度 地减 轻 患 最 者 痛苦 。 ④痰 液 位 置 较深 、 出 困难 者 ， 及 时果 断 地 进 行 纤维 支 排 要 气管镜吸痰 。 ２ ３ ４ 有 效 镇痛 开 胸 术后 疼 痛症 状 明显 ， 后 应使 用 镇 ． ． 术 痛 泵 或 给 予 有 效 镇 痛 药 物 ， 轻 患 者 疼 痛 ， 免 发 生 因疼 痛 不 敢 减 以 呼吸、 咳嗽 排 痰 引 起 的 呼 吸 困 难 、 不张 等并 发症 。 肺 ２ ３ ５ 呼 吸 指导 鼓 励和 进 一步 指 导患 者 进 行腹 式 呼 吸和 ． ． 缩 唇 呼 吸 ， 带 包 扎 勿 过 紧 ， 免 限 制呼 吸 。 胸 避 ２ ３ ６ 预 防 感染 继续 使 用 有 效抗 生 素 ， 止 肺 部继 发 感 ． ． 防
【 章 编 号 】 １ ７ — ７ ２ ２ ０ ）４ｃ一０ ４ －０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ９ ０ （） １ ８ １ ４ ～７ ｈ， 以 术 后 ７ ｈ内严 密 观 察 生 命 体 征 非 常 重 要 。 ８ ２ 所 ２ ２ ３ ２ 吸氧 肺 切 术后 ２ ～３ ｈ ， ． ． ４ ６ 内 由于 肺 通 气量 和弥 散面 积 减 少 ， 醉 剂 抑 制 、 伤 疼 痛 等 ， 会 造 成 不 同程 度 缺 氧 ， 术 麻 创 均 故 后应早期持续吸氧 ， ～８ ａｉ ，４ 根据血氧饱和度及病情调整 ６ Ｌ／ｒ ｎ ２ ｈ 吸氧流量 。 ２ ３ ３ 有效 排 痰 肺切 除 术后 ４ ～７ ｈ ． ． ８ ２ 痰液 量 最 多 ， 果 痰 如 液 不 能 及 时 排 出 ， 阻碍 气体 交 换 ， 成 心 肌 和 其 他 重 要 脏 器缺 可 造 氧 ， 弱机 体 对 手 术 的 应 激能 力 ， 减 增加 术 后 呼 吸 功 能 不全 的机 会 ， 可 导 致 术后 出现 继 发 性 肺 不 张 、 部 感 染 ， 至 呼 吸 衰竭 。 有效 肺 甚 故 的排痰是肺切术后护 理的关键 ， 后要鼓 励患者早期咳嗽排痰。 术 （） 声 雾化 吸 入 ： 降低 痰 液黏 弹 性 ， 痰 易 于 咳 出 ， １超 可 使 术后 麻 醉 完 全 清醒 后 即 开 始超 声 雾 化 吸入 ， 次 １ ～２ｒｉ ２ 次 ／ｄ 根据 每 ５ ０ ｎ， ～３ ａ ， 痰液黏弹性及咳痰情况 ， 酌情 增 加 雾 化 吸 人 次 数 。２定 时 胸部 理 （） 疗 ： 部 叩 击 能 有 效 排 出 细 小 支 气 管 末 梢 的 痰 液 ， 后 ６ 患者 完 胸 术 ｈ 全 清 醒 ， 命体 征 平 稳 ， 可 胸 部 叩 击 。３选 择 最佳 排 痰 时 机 ： 生 即 （） ① 雾 化 吸入 前 后 排 痰 ｌ 雾 化 吸入 前 ｌ ｍｉ￣ 背排 出上 呼 吸 道痰 液 ， 在 ｎｐ Ｏ 利 于雾 化 液 进 入 下呼 吸 道 ； 化 吸入 后 ３ ｍｉ ｎ 背助 咳 ， 下呼 吸 雾 ０ ｎＰ 使 道 稀 释 的 痰 液 及 时 排 入 上 呼 吸 道咳 出 ， 样 排 痰效 果 最 好 。 这 ②睡 眠 前后 排 痰 ； 者 入 睡前 叩背 助 咳 ， 助 患 者 排 痰 ， 持 呼 吸 道通 患 协 保 畅 ， 利于患者入睡 。 有 由于 夜 间 副 交感 神 经 相 对 兴 奋 ， 气 管 分泌 支 物 增 加 ， 体 位 相 对 固定 ， 吸 道 内 也 容 易 蓄 积 痰 液 ， 此 ， 且 呼 因 清晨 排 痰非 常重 要 ， 助 患者 取 半 卧 位 ， 予 叩 背 助 咳排 痰 ， 协 给 这样 也 较 好 地 处 理 了睡 眠 质量 与呼 吸道 通 畅 的关 系 。 ③体 质较 差 、 痰 无 咳 力者 ， 时 用 电动 吸 引 器 吸痰 ， 及 重视 吸 痰 技 巧 ， 大 限 度 地减 轻 患 最 者 痛苦 。 ④痰 液 位 置 较深 、 出 困难 者 ， 及 时果 断 地 进 行 纤维 支 排 要 气管镜吸痰 。 ２ ３ ４ 有 效 镇痛 开 胸 术后 疼 痛症 状 明显 ， 后 应使 用 镇 ． ． 术 痛 泵 或 给 予 有 效 镇 痛 药 物 ， 轻 患 者 疼 痛 ， 免 发 生 因疼 痛 不 敢 减 以 呼吸、 咳嗽 排 痰 引 起 的 呼 吸 困 难 、 不张 等并 发症 。 肺 ２ ３ ５ 呼 吸 指导 鼓 励和 进 一步 指 导患 者 进 行腹 式 呼 吸和 ． ． 缩 唇 呼 吸 ， 带 包 扎 勿 过 紧 ， 免 限 制呼 吸 。 胸 避 ２ ３ ６ 预 防 感染 继续 使 用 有 效抗 生 素 ， 止 肺 部继 发 感 ． ． 防
围手术期肺部护理
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入以稀释痰液，促 进排痰。
疼痛控制与呼吸运动锻炼
疼痛控制
术后疼痛会影响患者的呼吸和咳嗽，应给予有效的镇痛措施，如 使用镇痛泵、口服或肌注镇痛药物等。
呼吸运动锻炼
指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸运动锻炼，以增加肺活量和 改善肺功能。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，以增加肺通气量和促进血液循环，有利于 肺部康复。
健康教育内容
向家属讲解手术过程、 术后注意事项、肺部护 理知识等，提高家属照 护能力。
家属心理支持
关注家属自身情绪状态 ，提供心理支持和情绪 疏导，共同应对手术带 来的压力。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
并发症预防与处理
肺部感染
术后应密切观察患者的体温、呼吸、咳嗽等症状，及时发现并处 理肺部感染。
肺不张
对于术后出现肺不张的患者，应给予吸氧、拍背、鼓励咳嗽等处理 措施，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开。
呼吸衰竭
对于严重肺部并发症如呼吸衰竭，应立即给予机械通气等抢救措施 ，并积极治疗原发病。
PART 05010203戒烟术前患者应严格戒烟，以 减少呼吸道分泌物和降低 术后肺部感染的风险。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸、咳 嗽排痰等呼吸训练，有助 于改善肺功能和提高手术 耐受性。
雾化吸入
对于呼吸道分泌物较多的 患者，可给予雾化吸入以 稀释痰液，促进排痰。
术前宣教与教育
讲解手术过程及注意事项
01
向患者详细介绍手术过程、麻醉方式及术后可能出现的并发症
饮食调整原则
以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，保证患者摄入足够的营养素，同 时避免刺激性食物和饮料的摄入。
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入以稀释痰液，促 进排痰。
疼痛控制与呼吸运动锻炼
疼痛控制
术后疼痛会影响患者的呼吸和咳嗽，应给予有效的镇痛措施，如 使用镇痛泵、口服或肌注镇痛药物等。
呼吸运动锻炼
指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸运动锻炼，以增加肺活量和 改善肺功能。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，以增加肺通气量和促进血液循环，有利于 肺部康复。
健康教育内容
向家属讲解手术过程、 术后注意事项、肺部护 理知识等，提高家属照 护能力。
家属心理支持
关注家属自身情绪状态 ，提供心理支持和情绪 疏导，共同应对手术带 来的压力。
2023-2026
END
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并发症预防与处理
肺部感染
术后应密切观察患者的体温、呼吸、咳嗽等症状，及时发现并处 理肺部感染。
肺不张
对于术后出现肺不张的患者，应给予吸氧、拍背、鼓励咳嗽等处理 措施，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开。
呼吸衰竭
对于严重肺部并发症如呼吸衰竭，应立即给予机械通气等抢救措施 ，并积极治疗原发病。
PART 05010203戒烟术前患者应严格戒烟，以 减少呼吸道分泌物和降低 术后肺部感染的风险。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸、咳 嗽排痰等呼吸训练，有助 于改善肺功能和提高手术 耐受性。
雾化吸入
对于呼吸道分泌物较多的 患者，可给予雾化吸入以 稀释痰液，促进排痰。
术前宣教与教育
讲解手术过程及注意事项
01
向患者详细介绍手术过程、麻醉方式及术后可能出现的并发症
饮食调整原则
以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，保证患者摄入足够的营养素，同 时避免刺激性食物和饮料的摄入。
肺切除术36例围手术期护理
可 使 患者 尽 快 适 应 住 院环 境 。 入 患 者 角 色 。 而 达 到 最 佳 治 进 从 疗 和 护 理 效 果 。 院介 绍 乃 是 临 床 护 理 工 作 中不 可 忽 视 的重 要 入
环节 。
肺切除术 ３ 例围手术期护理 ６
王小华 侯 晓华
（ 南省 镇 平 县 人 民 医院 河
２３ 呼 吸道 准备 ．
并随 时间延长逐渐减少 ， 颜色逐渐变浅 。 出现其它异 常情况 如
要 及 时做 好 处 理 准 备 。
３３ 呼 吸 道 的 护 理 ．
禁烟 、改善供氧 、提高分泌物 的清 除能力 。多数肺病 患者
吸烟成瘾 ， 而吸烟将直接影响气道净化及术后排痰，护士要 耐
心细致地 向患者及家属讲清戒烟 的重要性 ， 并请 同室病 友及 家 属做监督 。 术前 戒烟一周 ， 术前 ３天起雾化吸入并预防应用抗
４４５ ７ ２０） 文 章 编 号 ： １ ７— ０ ５ （０ ８ － ２ ９０ ２ ５ ８ ２０ ）５ ０ ５ － ２ ６
中图分类号：Ｒ ７ ． ４３６
文 献 标识 码 ：Ｂ
２ ０ 年 ６月 ￣ ２ ０ ０１ ０ ７年 １ ，我 院 共做 肺 切 除术 ３ 例 。 Ｏ月 ６
提 高腹 压，每次 １ Ｏ分钟。
后 用 吸 痰 管 经 鼻 腔 插 入 至 气 管 内 ， 激 患者 咳 嗽 ， 积 于 小 支 刺 使
指导患者练习腹式 呼吸 ， 让患者放松全 身肌 肉， 吸气方式 不变 ，吸气 时腹肌舒张放松 ，使腹部隆起 ，同时膈肌收缩位置
下移 ， 吸 气 至 不 能 再 吸 时屏 气 ２ ３ ， 再 用 口 呼气 ， 呼气 时 ～ 秒
第 一秒 （ Ｅ １ Ｆ ｖ ）应 在 预 计 值 ６ ％ ０ 以上 。但 肺 功 能 检 查 受 患者 主 观 因 素 ，配 合 技 艺 等 影 响 ，因 此 还要 根 据 患者 的 临床 表 现 、病
肺切除术围手术期呼吸道护理
右［ 。
吸气 训练 器 使用 大 吸 气运 动 的 一种 装 置 ， 过 观 察 小球 通 升 起 的刻 度来 判 断 吸 气 量 的 多少 。方 法 ： １次 正 做 常 的深 呼 吸后 ， 吸 气嘴 紧含 嘴里把 球吸 起 ， 把 然后取 出吸气 嘴 ， 缩唇 慢 呼气 共 ５次 。
肺 切除 手术 ， 由于 手 术 创 伤 大 ， 织 损 伤 多 ， 组 有 效 呼 吸面积 减小 ， 引流 部 位 疼 痛 ， 床 时 间长 ， 醉 卧 麻 等 多种 因素 ， 患者 不 能 进 行有 效 的深 呼 吸 和 咳嗽 排
痰， 导致 呼吸道 内分 泌 物增 多 甚 至 潴 留而 出现 肺 不
无发 生肺部 感 染， 不张 ， 肺 呼吸 衰竭 肺 部 并发 症。 结论 ： 对肺 切 除患 者行 围手术期 呼吸 道护 理 ， 可减 少 肺部 感
染 、 不张 、 肺 呼吸 衰竭 等肺部 并发 症 的发生 。 ［ 关键词 ］肺切 除术 ；围手 术期 ；呼吸 道 管理
［ 图 分 类号 ］Ｒ ７ 【 献 标 识 码 ］ 中 ４１ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］ ０ ４０ ５ （ ０ ８ ０ —７６０ 论 １ ０ —９ １２ ０ ）６０ ４ —２
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内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２ ０ ｎ ｅ ｎ ｏｉＭｅ ０ ８年第 ４ ａ ０卷 第 ６期
７４ ７
肺 切 除术 围手 术 期 呼 吸道 护 理
黄 巧巧 ， 秀峰 刘
（ 内蒙古 自治 区 第四 医院胸 外科 ， 内蒙古 呼 和 浩特 ０ ０８ ） １ ０ ０
资料 来源 于 ２ ０ 年 ５月 ～２ ０ ０５ ０ ７年 ５月在 我 院 胸 外科 住 院 的病 人 １ １例 ， 中男 ８ ３ 其 ６例 ， ４ 女 ５例 ； 年 龄 １ ～７ ８ ２岁 ， 均年 龄 ４ ． ， 中肺癌 ７ 平 ８ ５岁 其 ６例 ， 肺结 核 ４ ３例 ， 支气 管 扩 张 症 ８例 ， 脓 肿 ４例 。均 肺 无 心脏病 史 ， 心功能 良好 。均 在 全麻 下行 肺 切除 术 ， 其 中袖式 肺 叶切除 ９例 ， 叶切 除 １ １ ， 楔行 切 肺 １例 肺 除术 １ 例 ， ｏ 肺段 切 除术 １例 。
吸气 训练 器 使用 大 吸 气运 动 的 一种 装 置 ， 过 观 察 小球 通 升 起 的刻 度来 判 断 吸 气 量 的 多少 。方 法 ： １次 正 做 常 的深 呼 吸后 ， 吸 气嘴 紧含 嘴里把 球吸 起 ， 把 然后取 出吸气 嘴 ， 缩唇 慢 呼气 共 ５次 。
肺 切除 手术 ， 由于 手 术 创 伤 大 ， 织 损 伤 多 ， 组 有 效 呼 吸面积 减小 ， 引流 部 位 疼 痛 ， 床 时 间长 ， 醉 卧 麻 等 多种 因素 ， 患者 不 能 进 行有 效 的深 呼 吸 和 咳嗽 排
痰， 导致 呼吸道 内分 泌 物增 多 甚 至 潴 留而 出现 肺 不
无发 生肺部 感 染， 不张 ， 肺 呼吸 衰竭 肺 部 并发 症。 结论 ： 对肺 切 除患 者行 围手术期 呼吸 道护 理 ， 可减 少 肺部 感
染 、 不张 、 肺 呼吸 衰竭 等肺部 并发 症 的发生 。 ［ 关键词 ］肺切 除术 ；围手 术期 ；呼吸 道 管理
［ 图 分 类号 ］Ｒ ７ 【 献 标 识 码 ］ 中 ４１ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］ ０ ４０ ５ （ ０ ８ ０ —７６０ 论 １ ０ —９ １２ ０ ）６０ ４ —２
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内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２ ０ ｎ ｅ ｎ ｏｉＭｅ ０ ８年第 ４ ａ ０卷 第 ６期
７４ ７
肺 切 除术 围手 术 期 呼 吸道 护 理
黄 巧巧 ， 秀峰 刘
（ 内蒙古 自治 区 第四 医院胸 外科 ， 内蒙古 呼 和 浩特 ０ ０８ ） １ ０ ０
资料 来源 于 ２ ０ 年 ５月 ～２ ０ ０５ ０ ７年 ５月在 我 院 胸 外科 住 院 的病 人 １ １例 ， 中男 ８ ３ 其 ６例 ， ４ 女 ５例 ； 年 龄 １ ～７ ８ ２岁 ， 均年 龄 ４ ． ， 中肺癌 ７ 平 ８ ５岁 其 ６例 ， 肺结 核 ４ ３例 ， 支气 管 扩 张 症 ８例 ， 脓 肿 ４例 。均 肺 无 心脏病 史 ， 心功能 良好 。均 在 全麻 下行 肺 切除 术 ， 其 中袖式 肺 叶切除 ９例 ， 叶切 除 １ １ ， 楔行 切 肺 １例 肺 除术 １ 例 ， ｏ 肺段 切 除术 １例 。
胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的围手术期护理
围型肺部疾病 。 分别行左或右上肺叶切 胸部震 动而 发 生 ，同时配 合深 呼 吸 ３ 予拔管 ，拔管 后无胸 闷气促 、皮下 气
除 术 ３ 例 ．左 下 肺 叶 切 除术 １ １ ６例 ， 右 次／ ， ｄ 可有效排痰 ， 以防术后 肺不 张及 肿 。 肺 中 叶切 除术 １ ３例 ，右 肺 下 叶切 除术 肺 部 感 染 。 积 极 锻 炼 本 组 患 者 均 达 到 ２２４ 功能锻炼 与疼痛 护理 本 组患 经 ．． ５例 。术后 出现并发症 ６例 ， 其中肺部 有 效 咳 嗽 的 训 练 目的 。 者 术 后 ６ｈ即 进 行 深 呼 吸 运 动 ， 协 助 并
２０ ０５年 ２月 至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月 。 ６ 对 ５例 染 。有 呼 吸 道 感 染 者 ， 本组 均 术 前 应 用 ２２３ 胸 腔 引 流 管 护 理 ．． 本 组 患 者 术
患 者 行 电视 辅 助 胸 腔 镜 手术 （ Ａ Ｔ 抗生素雾化吸人 ２次／ 。患者人 院后 ， 后 ４例持续肺 漏气 ．必须妥 善 固定 引 Ｖ Ｓ） ｄ 示 避 定 行小切 口肺 叶切除术 。通过 围手 术期 即 开 始 指 导 有效 深 呼 吸 ： 范 指 导 患 者 流管 ， 免折叠扭 曲受压 ， 时挤捏 引 吸气时停滞时 流管 ， 切观 察 引流液 的量 、 质 、 密 性 颜 护理 ． 取得 满意效果 ， 现将 护理体 会报 其缓 慢尽力 的用鼻 吸气 ， 告如下 。 问 ｌ ． 肺 泡 最 大 限 度 充 盈 ， 到 色 、 ～２８使 达 水柱 波动情 况 ， 否有切 口渗液 、 是
的发 生率较非 吸烟者 高 ２—３倍 ， 因吸 率 变 化 ，术 后 持 续 低 流 量 吸 氧 ，维 持 肌 肉紧张限制 了呼吸 ． 导致限制型通气 烟加重气管 、 气管炎症 ， 支 使术后痰 多 ， Ｓ Ｏ ＞９ ％以上 ，观察伤 口有无渗血 、 障碍 ， ｐ ５ 患者因疼痛 不敢 咳嗽 。 易引 起肺
全胸腔镜行肺叶切除围手术期护理
不 撑 开肋 骨 的完 全 ＶＡ 肺 叶切 除 治 疗肺 部 疾 病 ３ ＴＳ ８例 ， 过 经 术 后严 密 的观 察 及 精 心 有 效 的 护 理 ， 免 各 种 并 发 症 的 发 生 ， 避 取 得 了 良好 的疗 效 ， 将 护 理 体会 报道 如下 。 现
１ 临 床 资 料
样 可 以减 少 患 侧 胸 部 震 动 的 幅 度 ， 轻 患 者 的 疼 痛 ， 时 用 手 减 同
２ １ 术 前 控 制 肺 部 感 染 给有 效 抗 生 素 及 超 声 雾 化 吸 人 ， ． 控
制 支气 管 炎 症 ， 除 支 气 管 痉 挛 ， 少 呼 吸道 分 泌 物 。 解 减 ２ ２ 术 前 禁 烟 劝 告 和 监 督 患 者 严 格 禁 烟 。有 关 报 道 ， 重 ． 严
肺 叶切 除是 目前 外 科 治 疗 肺 部 疾 病 尤 其 是 肺 癌 最 常 用 的
标 准 手 术方 式 。 以往 的 开 胸 手 术 创 伤 大 ， 后 并 发 症 多 ， 且 术 并 手 术 切 口大 ， 响美 观 ， 很 多 患 者 对 手 术 产 生 了 严 重 的畏 惧 影 使 心 理 而 丧失 了治 疗 的 最佳 时机 。近 年 来 ， 着 胸 腔 镜 设 备 的 改 随 进 和 操 作技 术 的进 步 ， 些 常 规 的 大 切 口手 术 逐 渐 被 以微 创 和 一 美 观 为 特性 的 Ｖ ｓ手 术 所 替 代 ， 部 分 肺 叶 切 除 能 采 用 这 ＡＴ 使
下气肿 。
本组 ３ 例 ， ２ ８ 男 ３例 ， １ 女 ５例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ８ ６岁 ， 均 （ ９ ３ 平 ５．
± １． ） 。术 前 均 行 胸 部 ｘ线 片 、 Ｔ 和 纤 维 支 气 管 检 查 ， ３７岁 ｃ 诊
肺叶切除术45例围术期护理
病、 、 肾病 心脏病 等不能 耐受 长时 间头低 位者 ， 每天保 持 头低
位时间不少于 ６ 。 ｈ
３ ４ 触摸护理 ．
复杂视 网膜 脱离 术后 患者 因双 眼包扎 致视
觉障碍 ， 对外界 的刺激 只能依靠 听觉 及其 它器 官代偿 。眼痛 ，
术后俯卧位引起 的上肢 、 颈腰 部不适 可使患者 紧张 、 焦虑 。护
护人员对其健 康指 导 的其 它 方 面 ， 如滴 眼液 、 诊 、 食 、 就 饮 吸 烟、 饮酒 、 运动及家庭生活等方面 的指导 。复 杂视 网膜 脱离 的 治疗一般行玻璃体切割手术 ， 不仅可 以清除积血 、 炎性 物质 和 过度增生 的纤维化膜 ， 护屈光介质透 明 ， 于处理视 网膜嵌 保 便 顿、 裂孔 和脱离 。术 中联 合 眼内光 源 、 电凝 、 油 和惰性 气 体 硅 充填 ， 手术过程 复杂 ， 且难 度大 ， 眼损 伤 重 ， 发 症多 ， 后 术 并 术 卧位受 限制 ， 使患者遵医行为差 。本组 结果 显示 ， 网膜脱 离 视 手术前 后对患者 进 行 护理 干预 ， 以提 高 患者 的遵 医 行 为。 可
此 ， 化亲友和社会 的支持 ， 好家属 的思想 工作 ， 导其在 强 做 指
肢， 以促进血 液循 环 。揉 搓 患者 的肩颈 部 、 肢 ， 摩 患者 的 上 按 额头 、 面颊 ， 减轻 因特殊体位引起 的颈部 、 腰部 不适及 胸闷 、 胸 痛等症状 ， 患者保 持心理 平静 。教会 患者 家属按 摩 的正 确 使 手法 、 力度 ， 以随时给 患者按摩 。触 摸护理 为患者 提供 了安全
叶切 除术 ， 经精心护理 ， 满意 。现将 围术期护 理体会 报告 效果
如下 。
有效 的咳嗽排痰 。② 做腹 式 呼吸运 动 。③ 指 导患者 吹气 球 、 爬 楼梯 ， 程度 以不 觉得 心悸 、 促 ， 气 能够 耐 受为 宜。④做 全身 呼吸操 ， 即患者站立 ， 全身肌 肉放 松 ； 平举 上臂 吸气 ， 双臂下 垂 呼气 ； 伸双上 肢吸气 ， 双手压腹 呼气 。３次／ ，Ｏ ｉ 次 。通 过 ｄｌｍｎ ／ 有节律的 、 慢 的深吸 气和深 呼气 ， 缓 使肺 泡 ＰＯ ａ 增加 ，ａ Ｏ ＰＣ 降低 ， 以增加 静脉 回心血量 ， 改善 呼吸频 率 和深度 ， 提高肺 泡 换气量 ］ 。⑤嘱患者 术前 戒烟 ， 意 口腔 卫生 ， 加 营养 ， 注 增 不
282例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会
ｌｂ ｃｏ Ｌ Ｘｕｍ ｉ Ｈ ＮＧＤ ｎ ， Ｖ Ｂｎ Ａ０ Ｋ －ｉ． ｅ ａｔｅ ｔｆＴｏａｉ Ｓ ｒｅｙ ｏ ｅ ｔｍｙ Ｉ ｉ－ ｅ，Ｚ Ａ ｏｇ Ｌ ｉ，Ｇ ｅｑｎ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｈ ｒ ｃ ｕｇｒ，Ｗｅ ａｇ ｍ ｃ ＂ ｆ ｉｎ
Ｐ ｏ ｌ Ｈ ｓ ｉｌ ｅｐｅ ｏｐｔ ，Ｗｅ ａｇ２ １４ ，Ｃ ｉａ ａ ｉ ｎ ６ ０ １ ｈｎ ｆ
ｈ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ， ｌｓ ａ ｎ ｒ ｐ ｄ ｒｃ ｖ ｒ ｄ ａ ｔ ｅ ， ｕ ｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｔ ｎ ｒｉ ｇ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ａ ｅ ｌ ｓ ｒ ｍａ ｅ ｓ ｐ ｉ ， ａ ｉ ｅ ｏ ｅ ｙ ａ ｖ ｎ ａ ｓ ａ ｇ ｓ ｈ ｃ ｒ ｃ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｕ ｅ ， ｏ
２ ２例 肺癌患者行胸腔镜单向式肺 叶切 除术 的临床 资料 。 ８ 对上述 ２ ２例行该手术 的患者均加强术前宣 ８
教 ， 导 有 效 咳 嗽 和 深 呼 吸锻 炼 ， 好 呼 吸 道 护 理 ， 强 生 命 体 征 及 引流 管 观 察 等 。 结果 指 做 加 治 愈 出 院 ， 院 期 间 无 护 理 并 发 症 发 生 。结 论 住 术后恢复 。 电 视 胸腔 镜 肺 叶切 除术 具 有 创 伤 小 ， 苦 轻 ，恢 复 快 等 痛
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肺叶切除术的围手术期护理
一、手术前准备：
1.患者的术前准备包括饮食禁忌、洗浴和清洁。
在手术前一晚，患者
需禁食和禁饮水，以预防术中呕吐物误吸入导致呼吸道感染。
手术前需要
进行全身清洁和皮肤消毒，以减少手术部位的细菌污染。
2.护士应对患者进行详细的术前教育。
包括手术的目的、过程、风险
和术后护理等方面的知识，以使患者了解手术的重要性和合作性，并减轻
患者的紧张和恐惧感。
二、术中护理：
1.在手术室内，护士要配合手术医生，确保手术室内的无菌操作。
需
要对手术区进行彻底清洁和消毒，并配备适当的手术器械和设备以应对各
种预期的情况。
2.在手术前后，护士需要协助医生进行患者的病情评估，包括监测患
者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化，并及时向医生报告。
三、术后护理：
1.手术后，患者需要转入恢复室进行密切观察。
护理人员要密切监测
患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，并及时采取必要的护
理措施。
2.患者术后需要保持休息和卧床，避免剧烈运动和体力活动。
术后
48小时内，患者应采取卧床休息，减少活动，以预防手术引起的创伤和
出血。
3.手术后的疼痛管理是很重要的护理措施。
护士应监测患者的疼痛程度，并根据患者的个体差异和疼痛程度合理地给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感，并促进患者的康复。
4.液体管理也是手术后的重要护理措施。
护士需要注意监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体治疗，以保持患者的体液平衡。
5.术后患者容易出现呼吸道感染和肺炎的风险，因此护士需要密切观察患者的呼吸情况，并及时给予氧气治疗和鼓励患者咳嗽，以预防呼吸道感染的发生。
6.术后患者还需要进行康复护理和营养支持。
护士应配合康复医生进行康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复身体功能并减少并发症的发生。
同时，还需进行患者的肺部护理，如有效咳嗽、痰液引流和呼吸锻炼等。
综上所述，对于肺叶切除术的患者，围手术期的护理是非常重要的。
护士要密切观察患者的生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。
术后还需要进行疼痛管理、液体管理、呼吸道护理和康复护理等措施，以促进患者的康复和恢复。
而这些都要求护士具备丰富的专业知识和高度的责任心，以确保患者能够尽快康复并减少并发症的发生。