心衰水肿?一个方子心衰立马就见效

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心衰中医治疗方法

心衰中医治疗方法

心衰中医治疗方法心衰,又称心力衰竭,是一种心脏功能减退的疾病,常见症状包括气促、乏力、水肿等。

中医认为,心衰是由于心脏失去了正常的调节功能,导致气血运行不畅,而引起的一系列症状。

针对心衰,中医有一套独特的治疗方法,包括药物治疗、针灸、中药汤剂等,下面我们就来详细介绍一下心衰的中医治疗方法。

首先,药物治疗是中医治疗心衰的重要手段之一。

中医药物治疗心衰的主要原则是调整心脏功能,增强心脏的收缩力和舒张力,改善心脏的供血和排血功能。

常用的中药包括补益心气、活血化瘀、利水消肿等功效的药物,如丹参、黄芪、桃仁、山楂等。

这些药物可以通过调节心脏功能、改善心脏供血和排血功能,从而缓解心衰症状,提高患者的生活质量。

其次,针灸疗法也是中医治疗心衰的重要手段之一。

针灸可以通过调节人体的气血运行,改善心脏功能,从而达到治疗心衰的目的。

常用的针灸穴位包括心俞穴、膻中穴、神门穴等,这些穴位可以调节心脏功能,增强心脏的收缩力和舒张力,改善心脏的供血和排血功能,从而缓解心衰症状。

另外,中药汤剂也是中医治疗心衰的常用方法之一。

中药汤剂可以根据患者的具体症状和体质特点进行调配,具有针对性和个性化的特点。

常用的中药包括人参、黄芪、当归、川芎等,这些药物可以补益心气、活血化瘀、利水消肿,从而缓解心衰症状,提高患者的生活质量。

总之,中医治疗心衰的方法多种多样,包括药物治疗、针灸、中药汤剂等,这些方法可以通过调节心脏功能、改善心脏供血和排血功能,缓解心衰症状,提高患者的生活质量。

当然,在接受中医治疗的过程中,患者也应该注意饮食调理、适当运动、避免过度劳累,以及保持心情愉快,这样才能更好地配合中医治疗,达到更好的治疗效果。

希望广大患者能够及时就医,选择合适的治疗方法,早日康复。

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析心衰是一种常见的心脏疾病,其主要特征是心脏泵血功能减退导致全身组织器官灌注不足。

心衰病程中水钠潴留是一个重要的病理特征,导致了水肿的形成。

水肿不仅影响患者的生活质量,还可能加重心脏负荷,使心衰病情进一步恶化。

治疗心衰水肿至关重要。

本文将介绍桃红四物汤和五苓散加减在心衰水肿治疗中的应用及效果分析。

桃红四物汤是一种中医常用的治疗心衰的方剂。

其组成为桃仁、红花、当归和川芎,具有活血化瘀、调经止痛的作用。

桃红四物汤通过促进血液循环,改善心脏负荷,减轻水肿症状。

实际应用中,可以根据患者的实际情况进行加减。

对于心衰合并血瘀证的患者可以加入红花、山楂,对于心衰合并心气虚证的患者可以加入制附片、白芍,对于心衰合并阳虚水肿的患者可以加入牡蛎、茯苓。

桃红四物汤在临床上应用广泛,疗效确切,对心衰水肿有明显改善作用。

五苓散是另一种常用于治疗心衰水肿的方剂。

其组成为茯苓、猪苓、橘红、泽泻和白术,具有利尿消肿的作用。

五苓散通过增加尿液排泄,减少体内水分潴留,缓解水肿症状。

五苓散可以单独使用或与其他方剂合用,剂量可以根据患者的具体情况进行调整。

研究表明,五苓散可以显著改善心衰患者的水肿情况,改善生活质量。

在治疗心衰水肿时,桃红四物汤和五苓散可以通过加减的方式进行个体化治疗,取得更好的疗效。

对于心衰患者合并心气虚证和阳虚水肿的病例,可以合用桃红四物汤和五苓散,既可以调理血气,又可以利水消肿。

具体的方剂组成可以根据患者的具体情况进行调整。

饮食调理也是心衰水肿治疗的重要组成部分。

患者应当避免摄入过多的盐分和水分,合理搭配营养,增加蛋白质的摄入,促进尿液排出,减轻水肿症状。

通过对桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿的效果分析,可以发现它们都是中医经典方剂,并且在临床应用中取得了良好的效果。

需要注意的是,治疗心衰水肿只是其中的一个环节,整体治疗思路还包括对心衰本身的治疗,以及对基础病因的治疗等。

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析心衰是一种危及生命的疾病,水肿是其常见症状,因此治疗心衰水肿至关重要。

传统中医学认为,桃红四物汤和五苓散是治疗水肿常用的方剂,可以通过药物配伍和加减来治疗心衰水肿。

本文将从桃红四物汤和五苓散加减方剂的组成、作用机制及临床疗效等方面来进行分析。

桃红四物汤是一种中医药方,含有桃仁、当归、熟地黄和川芎。

桃红四物汤的功效主要有活血化瘀,补气养血,调理血脉等。

在治疗心衰水肿方面,桃红四物汤具有排除体内多余水分,促进血液循环,调整内分泌系统等作用,能够有效改善水肿症状,促进心脏康复。

同时,桃红四物汤还有补气养血的作用,可以提高心脏功能,增强心脏抗病能力,具有明显的治疗心衰水肿的疗效。

五苓散是一种常用的中药方剂,由白术、茯苓、泽泻、桂枝和芍药组成。

五苓散具有利水、健脾、渗湿等作用,在治疗肾脏疾病和体内水分过多等方面有显著疗效。

在治疗心衰水肿方面,研究表明,五苓散能够通过调理体内的水分代谢,促进心血管系统的正常运转,缓解水肿症状,提高患者的生活质量。

桃红四物汤和五苓散可以通过加减来进行治疗心衰水肿。

常见的加减方包括桂枝加芍药汤、五苓散加苓桂术甘汤等。

这些方剂具有各自不同的作用机理和疗效。

例如,桂枝加芍药汤可以通过补益心阳、温通经络等作用,缓解水肿症状,而五苓散加苓桂术甘汤则可以通过益气健脾、渗湿祛痰等作用来缓解水肿症状。

这些加减方剂在临床应用中,必须根据患者的具体病情和身体状况来进行个性化治疗。

总的来说,桃红四物汤和五苓散是具有显著疗效的治疗心衰水肿的中药方剂。

它们不但能够缓解水肿症状,还能够提高心脏功能,促进心脏康复。

临床应用中,加减方剂具有个体化治疗的优势,可以根据患者的具体病情和身体状况进行理性调整,提高治疗效果。

需要注意的是,这些中药方剂并非适用于所有的心衰水肿患者,因此在使用时必须遵医嘱,避免不必要的风险。

中医治疗心衰医案

中医治疗心衰医案

中医治疗心衰医案心衰是由于心脏不能泵出足够的血液来满足身体需要而导致的一系列症状,包括疲劳、呼吸急促、水肿等。

中医认为,心衰与肾虚、阴虚等有关。

下面,我们就来看一位中医师的成功治疗心衰的医案。

患者是一名60岁的女性,她一直感到疲惫乏力,呼吸困难,胸部有压迫感,夜间出汗,并且有时会出现手脚发凉,腰膝酸软等症状。

她有高血压病史,已经服用了多年的降压药,但效果并不好。

经过中医师仔细询问和检查,发现该患者肾虚、心阴虚,以及经络不畅。

医师根据中医诊断,制定了具体的治疗方案。

首先,医师从药膳方面入手,给患者开了一剂补肾养心的药膳,包括枸杞、红枣、淮山、山药等。

这些食材具有滋阴补肾、益气健脾的功效,可以帮助患者恢复体力,补充失去的能量和营养。

另外,在中药治疗方面,医师开了一剂心脾气药方,包括人参、黄芪、白术、麦冬等。

这些中药不仅可以调和脾胃,增强免疫力,还可以滋润心脏,增强心脏的收缩能力,帮助患者恢复心血管功能。

此外,在针灸方面,医师采用了“四神针”的针灸疗法。

通过针刺患者的足三里、关元、太溪、神阙等穴位,可以调整人体的能量平衡,促进血液循环,达到增强身体免疫力和恢复心脏功能的目的。

经过数次的中医治疗,患者的症状明显得到了改善。

她的疲劳感减轻了,呼吸也变得容易了,胸部的压迫感也消失了。

患者感到非常满意和感激,并且坚持继续中医治疗。

总之,中医治疗心衰具有独特的优势,能够从整体的角度来调节人体机能,恢复身体健康。

同时,中医诊疗也强调因人而异,因病制宜,制定针对性的治疗方案,较好地解决了各类患者的病症问题。

因此,患者在治疗心衰时可以考虑中医治疗,以获得更好的疗效。

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析心衰是一种常见的心血管疾病,其主要表现为心脏泵血功能下降,导致全身组织器官血液供应不足。

心衰水肿则是心衰的一种常见并发症,由于心脏泵血功能下降,导致全身静水压增高,引起水肿。

中医药作为我国传统医学的重要组成部分,历经千年的实践证明,在治疗心衰水肿方面有着独特的优势。

桃红四物汤和五苓散作为两种常用的中药方剂,被广泛应用于心衰水肿的治疗中。

桃红四物汤是由桃红、当归、川芎和芍药这四味中药组成,具有舒肝止痛、活血化瘀的功效。

它能够调理经络,舒缓血液循环,改善心脏供血不足的状况,从而减轻心脏负担。

桃红四物汤还有一定的抗炎作用,可以减轻心脏炎症反应,改善心肌损伤,促进心脏功能的恢复。

临床实践证明,桃红四物汤可以有效减轻心衰水肿症状,并改善患者的生活质量。

五苓散是由茯苓、泽泻、白术、赤苓和猪苓这五味中药组成,具有利水渗湿、健脾和胃的功效。

它可以活化水湿,促进尿液排出,从而减轻体内的水肿情况。

与桃红四物汤不同,五苓散主要起到利尿作用,并没有直接影响心脏功能的作用。

在心衰水肿的治疗中,五苓散主要用于缓解水肿症状,而桃红四物汤则主要用于改善心脏功能。

在实际应用中,桃红四物汤和五苓散可以根据患者的具体病情进行加减治疗。

如果患者同时存在高血压或者肾功能不全等疾病,可以适当增加一些具有降血压或促进尿液排出作用的中药材,如丹皮、葛根等。

根据患者的体质差异,还可以对桃红四物汤和五苓散的剂量进行调整,以达到最佳的治疗效果。

桃红四物汤和五苓散作为中医药在心衰水肿治疗中的常用方剂,具有独特的优势。

桃红四物汤可以改善心脏功能,减轻水肿症状,而五苓散则主要用于缓解水肿症状。

在实际应用中,可以根据患者的具体情况进行加减治疗,以达到最佳的治疗效果。

需要注意的是,中医药治疗心衰水肿仍然需要经过医生的准确诊断和个体化治疗方案,不能盲目使用。

中医药治疗心衰水肿的还应与西医药物并用,共同协同治疗,以达到更好的疗效。

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析

桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析桃红四物汤和五苓散是中医药方中常用的两种治疗心衰水肿的方剂,它们通过加减配伍,可以达到促进血液循环、利尿消肿的效果。

下面将从药理作用和临床应用等方面对桃红四物汤和五苓散的治疗心衰水肿的恢复效果进行分析。

桃红四物汤是由桃仁、红花、当归、川芎四味药物组成的方剂,主要功效为活血化瘀、祛风通络。

其中桃仁有舒筋活血的功效,可以促进血液循环,减轻水肿症状;红花有活血化瘀的作用,可以改善心血管系统的微循环功能;当归和川芎可以调节血液的流动性,增强心肌的收缩力。

桃红四物汤的加减应用可根据具体病情而定,常选用者还包括黄芩、柴胡、丹参等药物。

五苓散是由茯苓、泽泻、猪苓、白术、芡实五味药物组成的方剂,主要功效为利尿消肿。

茯苓和泽泻具有利尿的作用,可以排除体内的多余水分;猪苓和白术可以健脾利湿、消肿化痰;芡实有健脾利水的作用,可以调节体内的水液代谢。

五苓散的加减应用可根据具体病情而定,常选用者还包括泽仁、薏苡仁、车前子等药物。

桃红四物汤和五苓散的加减应用都可以根据患者的具体情况来调整剂量和配方,以达到最佳的治疗效果。

在临床应用中,两者常常结合使用,可以互相配合,加强药效。

桃红四物汤可以活血化瘀、改善心血管功能,而五苓散可以利尿消肿、调节体内水液代谢,两者的联合使用可以综合发挥各自的优势。

在治疗心衰水肿过程中,桃红四物汤和五苓散可以起到相互协同的作用,从而达到促进心血管功能恢复、减轻水肿症状的效果。

通过活血化瘀、利尿消肿的作用,可以改善心脏的供血情况,减轻心脏负担,促进心肌功能的恢复。

两者还具有较好的安全性和耐受性,在长期应用时不易出现明显的不良反应。

【朱良春:治心力衰竭的三个良方】

【朱良春:治心力衰竭的三个良方】

【朱良春:治心力衰竭的三个良方】
1.
消水圣愈汤
【药物组成】
桂枝、甘草、干姜、大枣、麻黄、杏仁、附子、知母。

【功效主治】温阳益气、活血利水。

【方义】方中麻黄能通心气,舒发心阳,破坚积,并有利尿作用;桂枝通阳利水;附子强心;细辛散陈寒;加知母育阴化气;遂成阴阳既济之功。

2.
心痹汤
【药物组成】
生黄芪、党参、炒白术、茯苓各15g,当归尾、丹参、桃仁、红花各9g,水蛭粉1.2g(分吞),虻虫1.5g,炙甘草10g。

【功效主治】心衰属心气不足,心脉瘀阻,心下痞坚,唇绀足肿者。

【方义】水蛭粉治此证效著,盖化瘀即所以利水也,配合益气扶正之品,遂无耗伤气血之弊。

3.
银翘白虎汤
【药物组成】
连翘20g,金银花、防己、木瓜、知母、粳米各25g,生石膏10g,甘草10g
【功效主治】清热解毒、通络利痹,用于风湿性心肌炎阶段。

【加减应用】湿重者加苍术25g,薏苡仁40g,厚朴10g;热重者加枙子、黄柏各15g,黄连5g:心前区闷痛者加全瓜蒌、薤白各25g,桃仁、丹参各15g;心悸者加茯神、枣仁、远志各15g,柏子仁25g 《国医大师验案良方》,学苑出版社。

甘草泻心汤加减治病案例

甘草泻心汤加减治病案例

甘草泻心汤加减治病案例甘草泻心汤是一种中医方剂,由甘草和大黄为主要药物组成。

它常用于治疗心脏病、高血压等心脑血管疾病。

根据不同病情,可以在甘草泻心汤的基础上进行加减,以增强疗效。

下面列举了10个以甘草泻心汤加减治病案例,希望对您有所帮助。

1. 案例一:心绞痛患者:男性,45岁,主要症状为胸闷、气短、心悸,经心电图检查确诊为心绞痛。

方药:甘草泻心汤加减,加入丹参、川芎、红花等活血化瘀药物,以改善心脏供血不足和炎症反应。

2. 案例二:高血压患者:女性,60岁,高血压病史10年,主要症状为头晕、心悸、面色苍白。

方药:甘草泻心汤加减,加入天麻、青蒿、丹参等药物,以降低血压、舒张血管、改善心脏功能。

3. 案例三:心力衰竭患者:男性,70岁,患有心力衰竭多年,主要症状为气短、水肿、乏力。

方药:甘草泻心汤加减,加入黄芪、党参、山药等益气健脾药物,以增强心脏收缩力和改善水肿。

4. 案例四:心律失常患者:女性,50岁,心律失常已有一年,主要症状为心悸、胸闷、心跳不规律。

方药:甘草泻心汤加减,加入丹参、生姜、茯苓等药物,以调整心脏节律和改善心功能。

5. 案例五:冠心病患者:男性,55岁,冠心病病史五年,主要症状为胸痛、气短、心悸。

方药:甘草泻心汤加减,加入山楂、三七、藕节等药物,以改善冠脉供血不足和抗血小板聚集。

6. 案例六:心肌梗死康复患者:男性,60岁,心肌梗死后康复期,主要症状为乏力、心悸、胸闷。

方药:甘草泻心汤加减,加入当归、川芎、益母草等药物,以促进心肌再生和修复。

7. 案例七:心衰患者:男性,65岁,患有心衰多年,主要症状为气短、水肿、乏力。

方药:甘草泻心汤加减,加入黄连、山楂、白术等药物,以增强心脏功能和利尿排水。

8. 案例八:心肌炎患者:女性,30岁,被诊断为急性心肌炎,主要症状为胸痛、气短、心悸。

方药:甘草泻心汤加减,加入白芍、桃仁、红花等药物,以清热解毒、活血化瘀。

9. 案例九:心血管神经官能症患者:女性,40岁,患有心血管神经官能症,主要症状为心悸、胸闷、头晕。

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心衰水肿?一个方子心衰立马就见效心衰水肿?一个方子5味药,心衰立马就见效!但要小心这一点心悸、气喘、疲乏、水肿、一活动就难受?心衰找上门了,你是不是还不知道?前面答应大家,根据不同的证型,说一下我都是怎么治疗心衰的!恰好我前几天翻我的行医札记,总结了一个基本方出来,就给大家分享一下。

不过我向来喜欢对症开方,所以基本方法也要根据证型来说!今天说一个最常见的证型:气虚血瘀症!此症的患者常感:心悸、一活动就喘气、疲累乏力、下半身水肿、肋骨下面有肿块!我之前的患者就是如此!68岁的老太太,年纪可是不算小了,反复心悸、气喘有五年都没治!后来下半身开始水肿了,老太太也是个高知分子啊,平时没事也喜欢看医学相关健康知识!之前心悸、气喘是以为自己年纪大了,是正常现象,结果腿脚开始水肿她就慌了!就开始做检查!心脏彩超:左室射血分数47%,中度肺循环高压,微量心包积液!心电图:窦性心律,不正常ST段及T波,血压:152/62mmHg西医诊断:心衰(心功能Ⅲ级)、高血压病给予西医常规治疗。

有没有效咱们暂且按下不提!既然她后来选择找我,我们就只聊这个病该怎么治!先说她的症状:胸闷气喘,一活动就加重;晚上睡觉会咳嗽、咳痰;双下肢都有轻度的水肿;吃饭还可以,但是睡觉很差;尿少!观其舌苔:舌质暗,苔薄白,舌下脉络青紫迂曲!有熟悉我的朋友一定会问,怎么没有切脉?因为这个患者是远程问诊,所以没办法切脉!你还会问:远程问诊,不切脉能治好病吗?咱们用事实来证明吧!说回这个患者,她是很典型的气虚血瘀型的心衰病!治法:益气活水、健脾利水!直接开方:党参、黄芪、丹参、泽兰、北五加皮、半夏、茯苓、车前子、白术、干姜!半月后复诊!症状:一般活动的情况下,没有胸闷气喘的情况;夜间也不咳嗽咳痰了;双下肢的水肿也消了,吃饭睡觉都正常!观其舌苔:舌质淡红、苔薄白,舌下脉络青紫迂曲的情况减轻!心电图显示:窦性心律,这是正常心电图!心脏彩超显示:左室射血分数50%,轻度肺循环高压,未见心包积液!调方后继续服药,三月后停药,又随诊三个月,症状没有反复!我才彻底放心!现在由我来问你:你觉得这个方子有效么?觉得有效的朋友,我来详细解一下这个方子!顺便说一下,这其中,什么药是我加减上去的,什么药是治疗心衰的基本方!中医学认为,心肺气虚、运血无力是心衰发生的病机之本,心脉淤阻是其中心环节,津液不循脉络运行而渗出脉外而为水湿之邪发为水肿,淤血水饮阻滞脉络,导致心衰加重!总结,气虚而致血行不畅,血行不畅而致血瘀,血瘀堵塞脉络,津液无法循脉络行走于是渗出脉络在体内泛滥成灾,就水肿了!这可是一连串的反应!那怎么办呢?肯定要先补气!擒贼先擒王!方中党参、黄芪补气升阳,健脾益肺!黄芪是补气圣药,我也经常用这味药,能补气升阳,生津养血,行滞通痹,利水消肿,党参则行补中益气、健脾益肺之效!这两味药是整个方子的灵魂,将气虚血瘀型心衰所有的基本病因都照顾到了!白术和干姜则配合黄芪与党参,共行补气之效。

不过干姜更重温里,以免药性伤及心阳!白术则兼燥湿利水,排出体内泛滥的水液,消除水肿!这算是把气虚补上了,下面就该解决血瘀这个事了!丹参与泽兰,祛瘀行血活血。

丹参,祛瘀止痛、活血通经、清心除烦,活血化瘀,破除血管的血瘀,这样气足血行通畅,经络就不会再堵!泽兰,行血利尿,在活血的同时将化去的水湿排出去!还有抗凝血、改善血瘀症等主要药理作用。

车前草和茯苓,清热利尿,利水渗湿,健脾!茯苓利水消肿,主要作用是化去体内泛滥的水湿!车前草就负责清热利尿,将这些水湿通过小便排出体外,达到消肿的目的!最后要说今天很特别的一组药!半夏和北五加皮!这两味药都有毒性,但是我还是用了!北五加皮有毒,但能强心,治疗心衰很有力,非有充分的把握不能擅自使用,所以这个药方大家一定不要照着抓药,你掌握不好量!半夏也有毒性,但能燥湿化痰!这两者若是共同配伍,掌控好剂量,对于心衰患者,强心消肿十分有力,起效也快!这个方中有一个基本方:党参、丹参、泽兰、北五加皮、半夏!以后我还会分享其他证型的心衰患者应该如何用药,都是在此基础上进行药物的配伍加减!提醒:方子需要根据个人体质进行辨证加减,我可以为大家调方,但是不会给通用的剂量!我是@心内科苏主任,你可靠的医生朋友,大医之道寂寂无名的行路人!郭维琴治疗心力衰竭经验介绍郭维琴教授是北京中医药大学东直门医院原院长、心内科主任医师,从事中医临床、教学、科研工作数十载,学验俱丰,对心血管疾病尤有研究。

笔者在北京东直门医院心内科进修期间,曾有幸跟随郭老学习,受益良多。

现不惴浅陋,将其治疗心力衰竭的部分经验试作整理介绍如下,虽不免挂一漏万,亦可慨见郭老丰富临床经验之一斑。

心力衰竭,简称心衰,有急性、慢性,左心、右心或全心衰竭之分,是心内科常见的一个病理状态,也是多种心血管疾病的末期表现。

中医分属心悸、喘症、水肿、积聚等范畴。

其临床表现为心悸,呼吸短促难续,咳吐稀白或粉红色泡沫痰,水肿,肿势多自下而上。

心衰日久,则爪甲、口唇青紫,伴有瘀斑,颈部有青筋暴露。

可见腹胀纳呆,右胁下常可扪及积块,固定不移,乏力肢冷,四末不温。

多数患者舌质紫暗,苔薄白或水滑。

有的或见五心烦热,口干喜冷,舌红苔少等阴虚内热之象。

严重者,则出现四肢厥逆,喘促息微,冷汗自出,脉微欲绝等亡阳危证。

郭老说,纵观心衰的脉舌症表现,可分为气虚、阳虚、阳脱及气阴两虚等证候类型。

各证型之间不是孤立不变,而是相互关联和相互转化的。

同一病人,在整个病程中,以上各型都可能出现,但无论如何,气虚血瘀、阳虚水泛却是其最主要的病机。

心气虚,心失所养而心悸不宁;心阳不足,则阴寒之邪上乘,水饮不化,水气凌心则心动悸;脾肾阳虚,痰饮上泛于肺,则喘息咳吐白色或粉红色泡沫痰;水液不化,泛滥肌肤则水肿;心阳不足,无力鼓动血脉,便出现血脉瘀阻之象。

总之,气虚血瘀、阳虚水泛涉及心肺脾肾四脏。

气虚、阳虚为本,瘀血阻滞、水饮内停为标,故为本虚标实。

郭老认为,在治疗心衰的过程中,要紧紧抓住益气活血、温阳利水这个重要的治疗原则。

她常用的基本方是:黄芪30g,党参30g,益母草10~15g,泽兰10g,桂枝6~10g,北五加皮4~10g,制半夏10g。

方中以党参、黄芪益气,益母草、泽兰活血利水,桂枝、北五加皮温阳利水,制半夏化痰止呕。

随症加减:咳嗽喘息不得卧者加苏子、葶苈子、桑白皮、白果等;水肿明显伴咳吐稀白痰涎者加白术、茯苓、猪苓、车前子、白芥子等健脾利水、祛痰之品;若阳虚畏寒肢冷明显者加附子、菟丝子、仙茅、补骨脂等温补肾阳;久服桂枝者加麦冬以免温燥;有阴虚表现者去桂枝,加麦冬、五味子;顽固性心衰、心脏扩大者,北五加皮用量减少;有呕吐者加竹茹、生姜;若见阳脱,可用生脉饮、四逆汤合方以益气回阳救逆,并配合相应的西药,以图转危为安。

上述补气、活血、利水之中药,与强心、利尿、扩张血管之西药有协同作用,共奏促进心肌收缩力,减轻心脏负荷,提高有效循环血量,减少血液粘滞度,改善微循环,促进细胞代谢的作用,从而缩短了病程,提高了疗效。

另外,还使洋地黄中毒的发生率减少。

病案举例:杨某,男,59岁,1977年11月入院。

症见:心悸喘息不得卧,咳吐白色泡沫痰,量多,咳时伴大汗出,乏力肢冷,食欲欠佳,口干不欲饮,舌质紫暗,苔白,脉细而代。

检查:心率106次/min,心律不齐,强弱不等,二尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音,两肺底闻及细小湿罗音。

双下肢水肿(++),口唇爪甲紫绀。

郭老认为,此病人是脾失健运,肾失气化,水饮内停,上泛心肺。

治宜益气活血,温阳利水,化痰定喘。

处方:党参30g,黄芪30g,泽兰10g,益母草12g,桑白皮12g,葶苈子30g,桂枝6g,猪苓15g,茯苓15g,车前子15g,远志6g,大腹皮10g,白术10g。

3剂,水煎服,日1剂。

3日后,患者咳喘减轻,能高枕卧位,痰量减少,尿量增加,下肢水肿(±),心率88次/min,律不齐,强弱不等,苔薄白,脉细而代。

原方再进3剂。

药后患者能平卧,不喘,心不慌,精神转好,食欲增进,能下地活动。

仍在原方基础上随症加减,带药出院,休息巩固治疗。

心力衰竭——郭氏心衰方(郭维琴方)【组成】黄芪15~30g,党参15~30g,益母草10~15g,泽兰10g,桂枝6~10g,制半夏10g,北五加皮4~10g。

【功效主治】益气活血,温阳利水。

用于心力衰竭。

【方解】郭老常说,心气虚、心阳虚是其病理基础,血脉瘀滞为其中心病环节,瘀血、痰浊、水饮乃其标实之候,由于瘀血、痰浊、水饮等实邪每在脏腑亏虚的基础上产生,可见标实乃因本虚所致,故本病为本虚标实。

在治疗心衰的过程中,要紧紧抓住益气活血、温阳利水这个重要治则。

并强调扶正固本,绝不可本末倒置,一味攻逐,以伤正气。

方中以参芪益气,益母草、泽兰活血利水,桂枝、北五加皮温阳利水,制半夏化痰止呕。

上述补气、活血、利水之中药,与强心、利尿、扩张血管之西药有协同作用,共奏促进心肌收缩力,减轻心脏负荷,提高有效循环血量,减少血液黏滞度,改善微循环,促进细胞代谢的作用,从而缩短了病程,提高了疗效。

另外,还使洋地黄中毒的发生率减少。

【加减】咳嗽喘息不得卧,加紫苏子、葶苈子、桑白皮、白果等;水肿明显,伴咳吐稀白沫痰者,加白术、茯苓、猪苓、车前子、白芥子等健脾利水、祛痰之品;若阳虚明显,畏寒肢冷者,加附子、菟丝子、仙茅、补骨脂等温补肾阳;久服桂枝者麦冬以免温燥;有阴虚表现者,去桂枝加麦冬、五味子;顽固性心衰,心脏扩大者,北五加皮用量减少;有呕吐者,加用竹茹、生姜;若见阳脱,用生脉、四逆合方以益气固阳救逆,并配合相应的西药急救,以图转危为安。

【验案】杨某,男,59岁。

患者症见心悸喘息不得卧,咳吐白色泡沫痰、量多,咳时伴大汗出,乏力肢冷,食欲欠佳,口干不欲饮,舌质紫暗、苔白,脉细代。

体检:心率106/分,心律不齐,强弱不等,二尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音,两肺底闻及细小湿啰音。

肝肋下1.5cm,质硬、有触痛,双下肢水肿(++),口唇爪甲发绀。

此患者因素体虚弱,复感外邪,内舍于心而致心悸;病久脾肾阳虚,脾失健运,肾失气化,水饮内停,上泛心肺而喘息不得卧,咳吐泡沫痰;水饮外溢肌肤而致水肿。

治法:益气活血、温阳利水、化痰平喘。

方药:党参、吴磁石(先下)、葶苈子(包煎)、黄芪各30g,泽兰、益母草、桑白皮各12g,桂枝6g,猪苓、茯苓、赤芍、车前子(包煎)各15g,大腹皮、白术各10g。

水煎服,日1剂。

3天后,患者咳喘减轻,能高枕卧位,痰量减少,尿量增加,下肢水肿(+),心率88/min,律不齐,强弱不等,肝肋下可及,苔薄白,脉细代。

原方再进3剂。

药后患者能平卧,不喘,心不慌,精神较好,食欲增进,能下地活动,心率波动于86~92/min。

后患者病情稳定,带药出院,休息巩固治疗。

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