预防医学21-临床经济学评价与临床决策分析
《预防医学》第八章 临床决策分析
第四节 Meta分析
一、Meta分析概述
（一）Meta分析与系统评价的定义
1.Meta分析（Meta-Analysis） 广义的Meta分析定义为：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多 个研究结果的系统评价。狭义的Meta分析定义为：Meta分析是系统评 价中将若干个同类研究的结果合并为一个量化指标的统计学方法。 2.系统评价（systematic review，SR） 是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集全世界所有已 发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原 则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出 综合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新。
一、Meta分析概述
（三）Meta分析的注意事项
1. 应遵循系统评价的原则、程序和方法。 2. 应系统、全面收集所有相关资料。 3. 应确保采用的数据是客观真实的，在语言和表达上注意用词准确，真 实记录和报告研究的所有相关信息。 4. 事先应进行异质性检验，根据检验结果，选择不同分析方法。 5.Meta分析的结果在推广应用时，应注意干预对象特征及生物学或文化 变异、干预场所、干预措施及依从性、有无辅助治疗等。 6.Meta分析的结论不是一成不变的，它只是对现有资料综合分析的结果 ，随着新的研究资料不断的收集，其结论应加以更新。
四、临床决策分析的程序
1.提出决策的目标；
2.收集和筛选信息资料；
3.拟订决策备选方案； 4.评估备选方案与选择较满意的决策方案； 5.拟定实施步骤予以实施； 6.通过信息反馈予以必要的调整。
五、临床决策分析的常用方法
贝叶斯分析
模型分析（如决策树分析、Markov决策模型等）
相应事件（结局），其上标明事件或结局出现的概率。
临床决策分析
临床决策分析在医学领域中，临床决策分析是一项重要的工具，帮助医生们在诊断疾病、制定治疗方案和评估患者风险时做出明智的决策。
通过运用统计学、经济学和决策科学的方法，临床医生能够更好地理解和分析医学数据，从而更准确地作出决策，提供更好的医疗服务。
在临床决策分析中，医生们面临着许多不确定性的因素。
例如，患者的病情可能难以准确评估，不同疾病可能有类似的症状，患者可能对不同治疗方案的反应也不同。
这些因素使得医生们需要借助数据和统计分析来辅助决策。
通过对大量患者数据的收集和分析，医生们可以发现疾病模式和治疗效果的规律，从而作出更准确的临床决策。
临床决策分析的一个关键工具是决策树。
决策树是一种图形化的表达方式，表示在不同条件下可能发生的事件和可能的决策路径。
医生们可以利用决策树来评估不同诊断、治疗方案的优劣，选择最适合患者的治疗方案。
通过对决策树进行概率和成本效益分析，医生们可以评估不同决策的风险和收益，进而做出明智的决策。
除了决策树，临床决策分析还常常使用决策矩阵和决策模型。
决策矩阵是一种表格，将不同决策方案的优劣进行分析和比较。
决策模型则是一种数学模型，用于量化不同决策的风险和效益。
这些工具的使用使得临床医生能够根据数据和系统分析，做出更准确、客观的决策，而不是单凭主观判断。
临床决策分析的另一个重要应用是评估患者的风险。
通过收集和分析大量患者的数据，医生们可以建立风险评估模型，预测患者未来可能发生的并发症或疾病。
这些模型可以帮助医生更好地制定治疗方案，早期预防并发症的发生，提高患者的生活质量和医疗效果。
尽管临床决策分析在医学领域中具有重要的应用价值，但也存在一些挑战和限制。
首先，数据的获取和质量是一个关键问题。
临床数据常常来自多个来源，如医院记录、实验室测试和患者报告，处理这些数据并保证其准确性是一个复杂的任务。
其次，建立准确、可靠的模型和算法也是一个挑战。
医学领域的数据常常具有复杂性和多样性，如何处理这些数据、建立适合的模型仍然是一个研究热点。
临床分析疾病治疗的经济学评估
临床分析疾病治疗的经济学评估疾病治疗在医疗领域中至关重要，然而，医疗资源有限，需要进行经济学评估来确定最佳的治疗策略。
本文将对临床分析疾病治疗的经济学评估进行探讨，包括评估方法、关键指标、决策依据等。
1. 引言疾病治疗的经济学评估是指在医疗资源有限的情况下，通过分析治疗成本与效果之间的关系，从经济角度评估不同治疗策略的可行性和效益。
该评估主要用于指导医疗决策，确保资源的合理分配和治疗效果的最大化。
2. 经济学评估方法2.1 成本-效益分析（Cost-Effectiveness Analysis）成本-效益分析是一种常用的经济学评估方法，它以单位成本所能获得的单位效果（如生命年、生命质量调整年等）作为评估指标，对不同治疗策略进行比较。
这种方法能够帮助决策者选择成本相对较低且效果较好的治疗方案。
2.2 成本-效用分析（Cost-Utility Analysis）成本-效用分析是一种将治疗效果转化为综合健康效益的经济学评估方法。
它通过测量不同治疗策略对患者生活质量的改善程度，使用调整后的生命年质量（QALYs）指标来比较治疗方案的效果。
2.3 成本-收益分析（Cost-Benefit Analysis）成本-收益分析是一种将治疗效果转化为经济效益的经济学评估方法。
它通过将治疗的总成本与由治疗带来的经济效益进行比较，从而评估治疗策略的可行性。
这种方法能够帮助决策者在经济效益最大化的前提下进行选择。
3. 关键指标3.1 预期寿命（Life Expectancy）预期寿命是评估治疗效果的重要指标之一，它用于衡量治疗对患者生存时间的影响。
通过比较不同治疗策略下的预期寿命，可以评估不同治疗方案的效果优劣。
3.2 生命质量调整年（Quality-Adjusted Life Years，QALYs）生命质量调整年是将治疗效果转化为综合健康效益的指标。
它综合考虑了患者在治疗过程中的生命质量和寿命，并用于比较不同治疗策略的效果。
临床决策的影响因素与决策分析方法
临床决策的影响因素与决策分析方法临床决策是医生在面对疾病诊断、治疗及预后等问题时所作出的决策。
这些决策直接影响着患者的健康状况和治疗效果。
然而，临床决策并非只依赖于医生的临床经验和专业知识，还受到许多其他因素的影响。
本文将探讨临床决策的影响因素，并介绍几种常用的决策分析方法。
一、影响临床决策的因素1. 患者因素患者的个体特征、病情及态度等因素对临床决策有着重要影响。
个体特征包括性别、年龄、遗传因素等，这些因素会对疾病的发病率、临床表现及预后等方面产生影响。
此外，患者的病情也是决策的重要考虑因素，病情的轻重程度、复杂性以及合并症等都会影响医生制定治疗方案的选择。
患者的态度也是影响决策的一个重要因素，不同的患者对治疗方式有着不同的偏好和期望，这需要医生在决策时兼顾患者的意见与诉求。
2. 医生因素医生的知识水平、临床经验和专业背景等因素对临床决策起着至关重要的作用。
医生的专业知识需要不断更新，尤其是在快速发展的医学领域，及时了解最新的治疗方法和疗效评价是做出科学决策的基础。
临床经验也同样重要，只有经过大量的实践和患者管理，医生才能积累出丰富的经验并对不同情况做出正确的判断。
此外，医生的个人价值观和对医学伦理的把握也会对临床决策产生影响。
3. 医疗资源与政策因素医疗资源的充足与否、医保政策以及治疗费用等因素也会影响临床决策。
在医疗资源匮乏的情况下，医生可能需要根据优先级和紧急程度来制定治疗方案。
医保政策和患者的经济能力也会限制医生在治疗选择上的自由度。
这些因素需要医生在决策时全面考虑，确保在资源有限的情况下取得最佳的治疗效果。
二、决策分析方法1. 决策树分析法决策树是一种直观的分析工具，通过将决策问题分解为一系列连续的决策节点和结果节点，帮助医生系统地分析不同可能性的结果并制定最优决策。
决策树分析法不仅适用于复杂的医疗决策，也可用于风险评估、临床路径规划等方面。
2. 概率统计分析法概率统计分析法通过收集和分析大量的患者数据，帮助医生评估不同治疗方案的效果和风险。
《预防医学》第八章临床决策分析
《预防医学》第八章临床决策分析在医学领域中，临床决策分析是一项至关重要的工作，它直接关系到患者的治疗效果、康复进程以及医疗资源的合理利用。
在《预防医学》的第八章中，我们将深入探讨这一重要的主题。
临床决策，简单来说，就是医生在面对患者的病情时，综合考虑各种因素，从而选择最适合患者的诊断和治疗方案。
这一过程并非简单的直觉判断，而是需要基于科学的方法和充分的信息。
首先，临床决策分析的第一步是明确问题。
医生需要清晰地了解患者的症状、病史、体征等信息，确定需要解决的主要问题是什么。
比如，是诊断某种疾病，还是选择治疗该疾病的最佳方法。
在这个阶段，医生需要与患者进行充分的沟通，了解患者的需求和期望，同时也要考虑患者的经济状况、心理状态等因素。
接下来，就是收集和评估相关的证据。
这包括查阅医学文献、研究报告，了解不同诊断和治疗方法的有效性、安全性和成本效益等。
同时，医生还需要结合自己的临床经验和专业知识，对这些证据进行分析和判断。
例如，对于一种新的药物治疗方案，不仅要了解其在临床试验中的疗效，还要考虑其可能的副作用和在实际临床应用中的可行性。
在收集和评估证据的基础上，医生需要建立决策模型。
决策模型可以帮助医生直观地比较不同决策方案的可能结果。
这些结果可能包括患者的生存率、生活质量、治疗成本等。
通过对这些结果的量化和分析，医生可以更清晰地看到每个决策方案的优劣。
然而，临床决策并非仅仅基于冰冷的数据和模型。
患者的个体差异和价值观也必须被充分考虑。
例如，有些患者可能更注重治疗后的生活质量，而对于生存率的提高相对不太重视；而有些患者则可能更愿意接受风险较高但可能治愈疾病的治疗方案。
因此，医生需要与患者进行深入的沟通，了解他们的偏好和价值观，并将这些因素纳入决策过程中。
此外，临床决策还需要考虑医疗资源的分配。
在有限的医疗资源下，如何选择最能使患者群体受益的治疗方案是一个重要的问题。
这就需要综合考虑治疗的成本效益，确保医疗资源的合理利用。
疫苗的经济学评价
03
疫苗的成本效益分析
成本识别与测量
研发成本
包括临床试验、生产和质量控制等方面的费用。
生产成本
涉及原材料、劳动力、设备折旧等成本。
流通成本
包括运输、储存和分销等费用。
接种成本
包括疫苗采购、冷链维护、人员培训和接种服务等费用。
效益识别与测量
01
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03
健康效益
减少疾病发生和传播，降 低医疗负担和减少病假等。
疫苗分配需优化以实现公平性
在资源有限的情况下，应合理分配疫苗资源，确保所有地区和人群都 能公平地获得疫苗接种。
长期监测和数据收集至关重要
疫苗接种后的长期效果和影响需要持续监测，以便及时调整和完善相 群的疫苗接种策略
针对不同年龄、性别、健康状况的人群，制定更为精准的接种策略以 提高效益。
不确定性分析
通过敏感性分析、概率分析和决 策分析等方法评估结果的不确定 性。
确定研究目的和范围
明确研究将评估哪种疫苗或疫苗 接种策略，并确定研究的时间范 围。
结果解释与报告
根据研究结果，为决策者提供有 关疫苗经济性的建议和信息。
04
疫苗的成本效果分析
成本效果分析的定义与目的
定义
成本效果分析是一种经济学评价方法 ，用于比较不同方案或政策的成本和 效果，以确定最优的资源配置方案。
社会效益
提高人口整体健康水平， 减少疾病对家庭和社区的 影响，以及促进经济发展。
经济效益
减少个人和家庭医疗支出， 提高劳动生产率，降低政 府在卫生领域的财政支出 等。
成本效益分析的步骤与方法
数据收集
收集关于疫苗成本、效益和相关 疾病负担的数据。
成本效益分析
比较不同疫苗或接种策略的成本 和效益，并计算成本效益比 （CBR）或每质量调整生命年 （QALY）等指标。
经济学与医疗决策分析
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医疗政策与经济学
医疗政策与经济学
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未来展望
医疗技术的经济学挑战
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医疗技术创新
随着医疗技术的不断进步，经济学挑战也随之而 来，如高昂的研发成本、市场准入门槛、定价机 制等。
成本效益分析
在评估新医疗技术的临床效果时，需要综合考虑 其成本和效益，以确定其经济可行性。
3
资源利用效率
提高医疗资源的利用效率是经济学面临的重要挑 战，包括合理配置医疗设备和人力资源。
医疗资源分配的公平性
资源分配原则
公平地分配医疗资源需要遵循一定的原则，如按需分配、 优先满足弱势群体等。
01
政策干预
政府可以通过制定相关政策来促进医疗 资源分配的公平性，如实施医保制度、 提供公共卫生服务等。
经济学原理
经济学原理包括供需法则、机会成本 、比较优势和市场机制等，它们是理 解和解决经济问题的基础。
微观经济学与宏观经济学
微观经济学
微观经济学关注个体经济单位（如家庭、企业）的经济行为 和决策，研究市场供求关系、价格机制和资源配置等。
宏观经济学
宏观经济学则关注整个经济系统的总体表现和运行，研究国 民收入、就业、通货膨胀等宏观经济指标及其影响因素。
02ห้องสมุดไป่ตู้
03
社会参与
社会各界应积极参与医疗资源分配的 讨论和监督，以促进公平性和透明度 。
医疗改革与经济学发展
改革目标
医疗改革的目标通常包括提高医疗服务质量、降低医疗成本、增 加医疗资源供给等。
经济学理论指导
医疗改革需要以经济学理论为指导，如市场供求理论、公共品理论 等，以制定合理的改革方案。
科研设计题库及答案-问答题
1，实践循证口腔医学步骤：1）聚焦临床相关问题：把一般的临床疑问聚焦为可查询临床的问题。
2）利用现有的检索手段查全、查准文献。
3）评价证据。
4）整合最佳证据于临床：原则：在考察证据科学性、重要性及可行性的基础上，结合个人经验积累和病人的治疗需求与喜好做出最佳临床决策。
23如何实施？1）按随机分配方案对不同干预措施分配编码，编码计划应有补充量, 同时准备应急信封，以便必要时揭盲, 盲底妥善保存。
2）对安慰剂也要进行药检；3）用双模拟(double dummy)的技巧实现盲法4）用胶囊技巧使不同药物外观相同；5）基础治疗技巧(base medicine technique4，随机对照试验的应用范围及设计原则应用范围：1）临床防治性研究；2）评价新的药物或治疗措施与不治疗传统方法治疗或安慰剂相比较，是否能提高疗效或减少副作用；3）研究心得预防措施能够降低某病的发病率。
一般不用于病因学的试验研究。
设计原则：1）明确的诊断、纳入、排除标准，选择合格的研究对象。
做好知情同意。
2）在保证试验结果达到统计分析要求的条件下，确定最少的样本含量，节约。
3）观察期有足够长度。
4）严格贯彻随机、对照、盲法的原则5）对照组和试验组要同期观察。
6）同意的观察指标，观察者应用这些指标应有一致性；对仪器、试验试剂和方法有严格的质控。
5，交叉试验的应用范围及优缺点应用范围：用于体征和症状反复出现的慢性疾病的治疗效果观察；对症治疗的研究；预防药物的效果观察6，前后对照研究的应用范围及优缺点7，队列研究（cohort study）的应用范围及优缺点应用范围：只要在群体中观察致病因素、预后因素或防治措施对人群特定结局的影响，均可用。
但要观察时间足够8，病例对照研究的应用范围及优缺点应用范围：1，用于疾病致病因素或危险因素的研究；2，用于探讨疾病预后因素的研究；3，用于药物有害作用的研究。
特点：1，回顾性研究，从果-因。
故只能推测判断暴露与疾病是否有关。
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《预 防 医 学》第二十一章 临床经济学评价与临床决策分析第五版目 的 要 求1.通过对本章的学习使学生掌握临床经济学的概 念、成本的概念及测量，临床经济学评价方法： 成本－效果分析、成本－效益分析、成本－效用 分析的定义和基本原则、效益测量的方法以及效 果和效用测量的基本指标。
2.通过对本章的学习使学生掌握临床决策分析的 定义和基本原则，了解临床决策分析常用方法： 决策树分析法和阈值分析法。
预防医学第5版内容1.临床经济学评价概述 2.临床经济学评价方法 3.临床决策分析预防医学第5版第一节临床经济学评价概述预防医学第5版一、基本概念临床经济学(clinical economics)是在卫生经济学的 理论基础上，由临床工作者及其他有关人员利用技 术经济学的评价方法，对在临床使用的药物、设 备、诊疗程序等技术干预措施进行经济评价和分 析，从而探讨最佳的诊断、治疗方案，评价医疗效 果，以提高卫生资源的配置和利用效率．同时为临 床决策及制定有关政策提供信息的一门边缘学科。
预防医学第5版临床经济学是卫生经济学的一个分支学科 。
卫生经济学(health economics)是一门研究卫生、人口和 经济发展三者之间相互关系的学科，是经济学在卫生保 健领域中的应用。
预防医学第5版二、学习临床经济学的意义合理配置和使用有限的卫生资源； 使有限的卫生资源发挥最大的效益； 提高资源的利用效率；预防医学第5版三、临床经济学评价的目的及应用（一）目的 临床经济学评价的核心目的在于比较不同治疗 方案的投入与产出，从而做出最佳选择。
（二）应用 应用于临床治疗，选择最佳治疗方案； 应用于药品研究领域，选择最佳治疗药品； 应用于技术评估领域，选择适宜的新技术。
预防医学第5版第二节 临床经济学评价方法预防医学第5版一、成本的概念及测量（一）概念 临床经济学评价的成本（cost）是指医疗单位在医 疗服务过程中所使用的全部的资源，包括人力资源、物 质资源等，通常用货币的形式来表示。
预防医学第5版（二）成本测量直接医疗成本直接成本直接非医疗成本成本间接成本与病残率有关的成本 与死亡率有关的成本机会成本 隐性成本预防医学第5版1.直接成本(direct costs) 是治疗方案实施和医疗实践 直接消耗的资源或所花的代价。
直接成本又可以分为直 接医疗成本和直接非医疗成本。
2.间接成本(indirect costs) 是治疗措施或卫生服务实 施过程中所导致的间接代价，为社会成本，是由于疾病 而丧失的资源。
预防医学第5版3.机会成本(chance costs) 由于资源的有限性，若把有限 的资源使用在某一项目上，就不能用于其他项目上，由此 所付出的代价、造成的牺牲、带来的损失属于机会成本。
4.隐性成本(intangible costs) 是由于疾病所致的疼痛和 死亡给家属带来的心理伤害等一类很难测定的非经济结 果。
预防医学第5版二、成本-效益分析（一）定义 成本-效益分析(cost-benefit analysis, CBA)是通 过比较两种或多钟临床干预方案的所有预期成本和全部 预期效益来评价各方案的优劣的一种分析方法。
预防医学第5版（二）基本原则 1.成本-效益研究的主要内容是任一方案的效益是否超过它的 资源消耗的机会成本，只有效益大于机会成本的方案才是 可行方案。
2.成本-效益分析中各方案的产出指标都转化为货币的形式表 达，因此可以直接比较各个方案的成本与效益。
预防医学第5版3.对于某一具体的方案，应该考虑在方案周期内所有的资 金发生情况，包括所有的成本投入和效益产出。
4.不同方案的比较，一般是通过比较各个方案的效益成本 比来确定最佳方案 。
预防医学第5版如果各个方案的成本和效益发生在不同的年份，则需要考 虑资金的时间价值。
凡是治疗方案或卫生服务的效果可以用货币的形式表达， 就可以利用成本效益分析的方法比较不同的方案，从中 选择最佳方案，而不需要各方案所取得的效果具有可比 性。
预防医学第5版（三）效益测量 效益是将治疗措施或卫生服务实施所获得的有用结 果，以货币的形式表达。
对于可以具体货币化的效益可以直接测量，无法直接 获得货币值德可以用人力资本法、意愿支付法等。
预防医学第5版三、成本-效果分析（一） 定义 成本-效果分析(cost-effectiveness analysis, CEA) 是通过评价使用一定量的卫生资源（成本）后获得的健康 效果来确定最优化临床方案的分析方法。
预防医学第5版（二）基本原则 1.治疗方案的成本尽可能低，且取得的效果尽可能好。
2.明确治疗方案的实施是否存在成本上限，即预算约束。
预防医学第5版3.明确治疗方案的实施是否存在期望效果下限。
4.成本效果分析中成本采用货币形式，而效果却采用健康 指标、疾病状态改善指标或卫生服务利用指标等。
因 此，要保证在成本-效果分析过程中不同方案之间效果的 可比性。
预防医学第5版（三）分析步骤 1.明确进行成本效果分析的目的 2.明确需要进行成本效果分析的所有方案，了解各方案的目 的和欲解决的问题等。
3.确定各治疗方案或卫生服务一定可以产生效果，否则直接 予以排除。
预防医学第5版4.将各治疗方案或卫生服务按照成本的高低进行排序，如果 存在成本上限即预算约束，则直接排除成本超过预算约 束的方案。
5.如果各治疗方案或卫生服务的成本相等或相近，则可以直 接比较其效果，排除效果相对比较差的方案。
预防医学第5版6.如果各治疗方案或卫生服务的成本不同，则可以寻找效果 相等或相近的方案，排除成本相对比较高的方案。
7.如果各治疗方案或卫生服务成本和效果都不同，可以比较 达到单位效果所需要的平均成本，排除平均成本相对比较 高的方案，选择平均成本最低的方案。
预防医学第5版（四）效果测量 效果测量就是产出测量。
广义而言，效果指治疗方案或 卫生服务实施后所取得的结果，可以是好的或不好的 结果。
狭义而言，效果是指好的有用的结果。
效果指 标既可以是绝对指标，也可以是相对指标。
预防医学第5版四、成本-效用分析（一）定义 成本-效用分析(cost-utility analysis, CUA)是比较临床方 案投入成本量和经质量调整的健康效益产出量来衡量临床 措施效率的一种经济学评价方法。
成本-效用分析在进行产出测量时，把各个不同方案的不同结 果转化为效用指标，由于各个方案的结果都使用一致的指 标来表示，因此进行比较和评价更为方便。
预防医学第5版（二）基本原则 1.生命质量是某一方案中最重要的结果指标，就应该考虑使用成本-效 用分析方法。
2.当某一方案既有影响患者生命质量又有影响患者生命数量的结果指 标，而评价者希望用一个指标计量这两种结果，可以考虑使用成本效用分析方法。
3.在比较不同的方案时，如果使用的效果指标的单位不相同，可以将其 转化为同一的效用指标进行比较。
预防医学第5版（三）效用测量 效用(utility)是指人们消费商品或服务所获得的满足感。
目前使用较多的效用指标是质量调整生命年、伤残调整生命 年。
这些效用指标选择的假设前提是生命的挽救、延长和生命质 量的改善可以给予人们满足感。
预防医学第5版1.质量调整生命年(quality adjusted life year, QALY)是计算不同生命质量(健康状况)的存活年数 相当于多少生命质量(健康状况)为完全健康的存活 年数，再与生命数相乘，计算所得的生命年数。
预防医学第5版2.伤残调整生命年(disability adjusted life year, DALY)是从发病到死亡所损失的全部健康年，包括因早 死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命 损失年两部分，是综合评价各种非致死性健康结果(包 括各种伤残状态)与早死的效用指标，可以用来衡量人 们生命与健康状况的改善情况。
预防医学第5版五、临床经济学评价的步骤1.明确评价目的 2.确定评价方案 3.各个方案投入的测量 4.每个方案产出的测量 5.投入产出分析 6.获得结论预防医学第5版第三节 临床决策分析概述预防医学第5版一、定义临床决策分析(clinical decision analysis)是为了提高 临床决策的科学性，以各种概率数量为依据，以策略论和 概率论的理论为指导，经过一定的分析、计算，使复杂的 临床问题数量化，从而选择最佳的行动方案的过程。
预防医学第5版二、临床决策分析的目的和意义临床决策分析的目的是在充分评价不同方案的风险及利益 之后选取一个最好的方案，帮助医务工作者选择诊断试 验、挑选治疗方案，提高医疗质量，促进患者的康复，可 以最大限度的保障患者权益，减少临床实践失误或者涉及 全局的卫生决策的失误。
预防医学第5版三、基本原则制定和评价决策方案的依据必须是真实的，经过了科学实 验验证。
临床决策的全过程必须充分利用现代信息手段，使最终采 用的诊疗手段尽可能先进，并且避免受到个体经验的局 限。
在临床决策中考虑效益，遵循淘劣选优的原则，使选择的 方案更有效、更安全、更经济，能获得最大的社会效益与 经济效益。
预防医学第5版第四节临床决策分析方法预防医学第5版一、决策树分析法（一）概念 决策树分析法（decision tree analysis）是通过决 策树图形展示临床重要结局，明确思路，比较各种 被选方案的预期结果进行决策的方法。
预防医学第5版（二） 决策树的组成 决策树的组成包括结点(node)和分支(branch)。
结点包括 决策结点和状态结点，分支包括决策分支和状态分支。
预防医学第5版（三）决策树分析的基本步骤 1.绘制决策图 2.计算发生率 3.确定效用值 4.计算总效用值 5.确定方案 6.敏感性试验(sensitive test)预防医学第5版（四）诊断决策分析实例Thank you 谢谢预防医学第5版。