疤痕处妊娠
一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
部分护理记录存在遗漏、不准确等问题，需加强护理记录的规
范性和完整性。
沟通技巧有待提升
02
在与患者及其家属沟通时，部分护士表达不够清晰、耐心不足
，需加强沟通技巧的培训。
护理操作细节需加强
03
部分护士在执行护理操作时，对细节把握不够严谨，需提高护
理操作的专业性和精细度。
经验教训分享交流环节
重视患者病情观察
受精卵着床后，滋养细胞可能侵入子宫肌层，导致子宫破裂、大出血等严重并 发症。
临床表现与诊断依据
临床表现
早期可能无明显症状，随着妊娠进展 ，可能出现阴道流血、腹痛等症状。 严重时，可能导致子宫破裂、休克等 。
诊断依据
主要依据超声检查，可见妊娠囊或混 合性包块位于子宫峡部前壁疤痕处， 且血流丰富。同时，结合患者病史和 临床表现进行综合判断。
感染防控措施执行情况回顾
01
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严格执行手卫生和消毒隔离制 度，防止交叉感染。
定期清洁和消毒患者病房环境 ，保持空气流通。
监测患者体温和白细胞计数等 感染指标，及时发现感染迹象
。
对于已发生感染的患者，积极 采取抗感染治疗措施，防止感
染扩散。
器官功能损伤保护策略
评估患者器官功能状况，及时发现潜在损伤风险。 监测患者相关生化指标，了解器官功能变化情况。
06
总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
团队协作默契
团队成员之间沟通顺畅，协作 紧密，确保查房工作高效进行
。
患者病情掌握准确
对患者病情进行全面、深入的 了解，为后续护理提供有力依
据。
护理措施得当
针对患者具体情况，制定并实 施了一系列有效的护理措施。
疤痕妊娠,终止方法有这些
疤痕妊娠，终止方法有这些有过剖腹产经历的女性朋友再次怀孕极容易发生疤痕妊娠现象，其凶险程度与宫外孕相当，不及时终止妊娠有可能引发大出血，所以一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。
★一、存在风险1、疤痕妊娠的凶险程度与宫外孕相当，不及时终止妊娠有可能引发大出血；2、剖宫产后再怀孕，除了有疤痕妊娠的危险，还会面临子宫下段疤痕裂开的风险，前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加，进而增加产后出血的可能。
★二、发病几率进行一次剖宫产后发生“疤痕妊娠”的几率是无剖宫产史的5.3倍，而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里，有20%——30%与“疤痕妊娠”有关。
现在医学上的剖宫产手术大多数采取的是子宫下段（子宫下半部）横切口，而正常情况下胎儿着床的位置应该是子宫底（子宫的上半部），这个部位子宫的组织是正常的，一般不会有问题。
但如果产妇在接受第一次剖宫产时由于胎位的问题，采取的是“古典式”剖宫产（切口是纵向的，跨过整个子宫），那么发生“疤痕妊娠”的机会就会相对高一些。
★三、终止方法一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。
但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，一些基层医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。
终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种：①在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织；②药物保守治疗，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织；③子宫动脉栓塞术加药物杀胚；④腹腔镜下或开腹病灶切除术，用于不愿保守治疗或保守治疗失败者；⑤出血迅猛或病变严重者，需切除子宫，挽救生命。
疤痕妊娠超声诊断标准
疤痕妊娠超声诊断标准
疤痕妊娠是指受术区域疤痕组织影响的妊娠。
超声诊断是常用的疤痕妊娠的诊断方法之一，以下是疤痕妊娠超声诊断的标准：
1. 术后疤痕区域的人工绒毛：在疤痕组织中出现低回声或稍高回声的线形或点状血流信号，称为人工绒毛。
这是疤痕妊娠的特征之一。
2. 子宫壁厚度不均：疤痕妊娠的子宫壁厚度通常不均匀，疤痕部分明显增厚，因为疤痕组织的存在导致子宫壁变薄或不规则。
3. 子宫壁内血流异常：疤痕妊娠的子宫壁内血流异常，可以表现为血流增加、血流混杂、高速血流等异常，这些异常血流信号可以帮助鉴别疤痕妊娠。
4. 附着子宫壁的妊娠囊：疤痕妊娠可出现附着在子宫壁上的妊娠囊，通常位于疤痕区域，超声可见水囊样结构伴有心动。
5. 子宫角部和子宫颈管异常：疤痕妊娠的子宫角部和子宫颈管通常有异常的形态或结构变化，如子宫角周围的异常回声、子宫颈管扩张等。
超声诊断疤痕妊娠需要综合考虑以上所述的超声表现，结合病史和临床特征进行判断和诊断。
由于疤痕妊娠可能导致严重的并发症，及早准确诊断对于患者的治疗和管理非常重要。
因此，如果怀疑疤痕妊娠，应及时进行超声检查。
疤痕妊娠超声报告
疤痕妊娠超声报告
背景
疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，发生在瘢痕组织中。
这种情况下，胚胎着床在子宫以外的地方，常见的位置包括疤痕、输卵管、卵巢和腹腔。
疤痕妊娠的诊断通常通过超声检查来确认。
本文将介绍一份疤痕妊娠的超声报告。
报告内容
一、患者信息
•名字：张三
•年龄：35岁
•性别：女性
•住院号：XXXX
二、超声检查指标
1.腹部超声检查
2.阴道超声检查
三、超声检查结果
1. 腹部超声检查
•子宫大小：正常，无异常发现。
•子宫内膜厚度：4mm，正常范围。
•子宫腔：未见明显占位性病变。
•双侧附件：正常。
•输尿管：无扩张。
•膀胱：未见异常。
2. 阴道超声检查
•子宫：大小正常，形态规则，位置居中。
•子宫内膜：均匀，厚度4mm，无明显占位性病变。
•双侧附件：正常。
•输尿管：无扩张。
•膀胱：未见异常。
四、结论
根据以上超声检查结果，未见疤痕妊娠的明确证据。
子宫和附件结构正常，无
明显异常。
五、建议
•定期复查：建议张三进行定期复查，以监测子宫和附件的情况，排除疤痕妊娠的可能性。
•注意观察：如果张三出现异常症状，如腹痛、阴道流血等症状，及时就医并告知医生曾经存在疤痕妊娠的情况。
总结
疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，超声检查是诊断疤痕妊娠的重要手段之一。
本次疤痕妊娠超声报告显示患者子宫和附件结构正常，未见明显异常。
建议患者定期复查以监测病情，并注意观察身体状况，如有异常症状及时就医。
疤痕妊娠分型标准
疤痕妊娠分型标准
疤痕妊娠分型标准是根据妇女在妊娠期间出现的疤痕情况进行分类的。
根据国际疤痕协会（International Scar Society）的分类，疤痕妊娠分型标准包括以下四种类型：
1. 红色疤痕妊娠：此类型疤痕妊娠最容易出现并且也最常见，通常在妊娠初期发现。
疤痕不断扩张，呈现出深红色，且易于出血。
治疗方法主要为手术切除。
2. 浅表疤痕妊娠：此类型疤痕妊娠为较浅疤痕，比较容易治愈，但治疗方法也各异，比如光疗、激光等。
3. 深层疤痕妊娠：此类型疤痕妊娠为深层瘢痕，需采取手术切除或皮瓣移植等治疗方法。
4. 混合型疤痕妊娠：此类型疤痕妊娠为红色疤痕和深层疤痕的混合体。
治疗方法比较复杂，需要结合各种治疗方法，如激光、手术等。
因此，对于不同类型的疤痕妊娠，需要采取不同的治疗方法。
如果您遇到类似的情况，请尽快咨询专业医生并根据医生的建议进行治疗。
疤痕妊娠ppt课件
MRI检查
对于超声诊断困难的患者，可 以考虑进行MRI检查，以更清 晰地显示子宫疤痕的结构和妊 娠囊的关系。
腹腔镜检查
在特殊情况下，如需要手术治 疗时，腹腔镜检查可以直观地 观察子宫疤痕的形态和妊娠囊
的生长情况。
诊断标准
妊娠囊着床在子宫疤 痕处；
血清hCG水平升高或 尿妊娠试验阳性。
妊娠早期即可出现子 宫破裂或出血的风险 ；
根据患者的具体情况和医生的建议，制定 治疗方案，并做好相应的准备工作，如备 血、与家属沟通等。
03
疤痕妊娠的治疗
药物治疗
药物治疗是疤痕妊娠的早期治疗方法之一，主要通过口服或注射药物来杀死胚胎、 促进胚胎排出和减少出血。常用的药物包括甲氨蝶呤、米非司酮等。
药物治疗的优点是操作简便、风险较小，适用于早期疤痕妊娠且胚胎发育不良、出 血量较少的患者。
药物治疗的缺点是治愈率较低，容易复发，且治疗过程中可能会出现恶心、呕吐、 肝功能损害等副作用。
手术治疗
手术治疗是疤痕妊娠的另一种主要治疗方法，包括清宫术、子宫动脉栓塞术和子宫切除术等 。手术治疗适用于胚胎较大、出血量较多、药物治疗无效的患者。
清宫术是通过刮宫或吸宫的方式将胚胎从子宫内清除，适用于胚胎组织残留、出血量较少的 患者。子宫动脉栓塞术是通过栓塞子宫动脉来减少出血，适用于出血量较大的患者。子宫切 除术则适用于无法控制的大出血或子宫破裂等严重并发症的患者。
手术治疗的优点是治愈率高、止血效果好，但也可能存在手术风险和并发症，如感染、出血 、子宫穿孔等。
其他治疗方式
其他治疗方式包括期待治疗、介入治疗和中医治疗等。期待治疗适用于病情稳定、出血量较少的患者，主要是观察病情变化 ，等待自然排出或吸收。介入治疗是通过血管造影和栓塞等技术来控制出血和治疗疤痕妊娠。中医治疗则主要是通过中药调 理来促进胚胎排出和止血。
瘢痕妊娠超声诊断标准
瘢痕妊娠超声诊断标准瘢痕妊娠是指在子宫切口处发生的妊娠，是一种罕见但危险的并发症。
由于瘢痕妊娠容易导致子宫破裂和大出血，因此及早的诊断和治疗显得尤为重要。
超声检查是诊断瘢痕妊娠的主要手段之一，下面将介绍瘢痕妊娠超声诊断的标准。
1. 子宫瘢痕区异常厚度。
超声检查中，可以通过测量子宫瘢痕区的厚度来判断是否存在瘢痕妊娠。
通常情况下，子宫瘢痕区的厚度应该在2-3mm之间，如果超过了这个范围，就需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性。
此时需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析，以确定诊断。
2. 子宫瘢痕区异常血流。
超声检查中，可以通过彩色多普勒超声来观察子宫瘢痕区的血流情况。
瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的血流信号，表现为血流信号过多或过强。
这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。
3. 子宫瘢痕区异常形态。
超声检查中，可以通过观察子宫瘢痕区的形态来判断是否存在瘢痕妊娠。
瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的形态，表现为瘢痕区的形态不规则、扭曲、增厚等情况。
这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。
4. 子宫瘢痕区异常囊性改变。
超声检查中，可以通过观察子宫瘢痕区的囊性改变来判断是否存在瘢痕妊娠。
瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的囊性改变，表现为囊性改变的形态不规则、大小不一、内部回声不均等情况。
这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。
综上所述，瘢痕妊娠的超声诊断主要依据子宫瘢痕区的异常厚度、异常血流、异常形态和异常囊性改变来判断。
在进行超声检查时，医生需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析，及时发现并诊断瘢痕妊娠，以便及时采取有效的治疗措施，降低患者的风险。
希望本文对于瘢痕妊娠的超声诊断有所帮助。
疤痕妊娠应急预案
疤痕妊娠应急预案疤痕妊娠，也被称为子宫旧切口疤痕妊娠，指精子在子宫疤痕处着床并开始生长，而不是在子宫内膜中着床。
这种情况可能导致子宫破裂和大出血，对孕妇生命安全构成威胁。
因此，了解疤痕妊娠的预防和应急措施的重要性无可忽视。
本文将详细介绍疤痕妊娠的应急预案。
疤痕妊娠的识别疤痕妊娠通常在孕期6到10周时被识别出来。
下面是一些可能提示孕妇患有疤痕妊娠的常见症状：•腹部疼痛•胎儿心跳异常•阴道出血（可能是轻微的）如果孕妇出现这些症状，应该尽快联系签约家庭医生或前往医院就诊。
医生会进行基础诊断，并在必要的情况下进行超声检查以确认疤痕妊娠的存在。
疤痕妊娠应急预案步骤在确认孕妇患有疤痕妊娠后，需要立即采取行动，包括以下几个步骤：步骤1: 密切观察孕妇的情况家庭医生或医院的医生应该密切观察孕妇的情况，注意孕妇的症状和身体状况。
如果孕妇的症状变得更加严重，如出血量增加或腹部疼痛加剧，应该及时调整疗程或安排手术治疗。
步骤2: 保持孕妇的稳定状态在采取其他治疗措施之前，保持孕妇的稳定状态是非常重要的。
孕妇需要注意休息，避免剧烈运动或参加过于激烈的活动。
此外，还需要保持饮食的平衡，注意补充足够的营养物质。
步骤3: 急救措施在必要的情况下，需要立即采取紧急抢救措施。
具体措施包括：•监测孕妇的生命体征，如血压、脉搏、呼吸和心率等•必要时进行血液输注和输氧•术前和术后进行抗感染治疗，以预防感染的发生步骤4: 治疗疤痕妊娠如果孕妇已经被确诊患有疤痕妊娠，则需要接受治疗或手术。
具体的治疗措施包括药物治疗和手术治疗。
•药物治疗：通常采用甲氨蝶呤、甲苯磺丁和米非司酮等孕激素受体抑制剂。
•手术治疗：通常包括子宫切除、腹腔镜手术、输卵管妊娠切除术或手术切除疤痕组织等。
总结疤痕妊娠对孕妇的健康和生命安全构成威胁，因此，预防和应急措施的重要性不容忽视。
在孕期，孕妇应该积极关注自己的身体状况，及时就医，治疗疤痕妊娠。
签约家庭医生和医院也应该制定出相应的应急预案，从而降低疤痕妊娠对孕妇带来的风险。
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子宫剖宫产术后子宫疤痕部妊王康剖宫产术后子宫疤痕部妊娠简称剖宫产疤痕部妊娠(caesarean scar pregnancy CSP)，它是剖宫产术后的一种并发症。
从上个世纪50年代以来，剖宫产术式一般都已采用子宫下段术式。
子宫下段切口疤痕部妊娠的位置相当于子宫峡部，严格地说它也是一种异位妊娠，故也有学者称之为剖宫产疤痕部的异位妊娠。
以往本病在临床上十分罕见，很多病例由于诊断延误，处理不当以致大量阴道流血或发生子宫破裂而不得已行子宫切除术。
随着剖宫产率的不断升高，有关剖宫产疤痕部妊娠(下简称CSP)的报道明显增多，迄今美国、中国、英国、德国、法国、意大利、以色列、匈牙利、新加坡等均有报道。
目前，人们已逐渐认识到其危险性，如未及时诊断或错误处理，在早期妊娠时可发生严重的阴道流血，甚至子宫疤痕部自发性穿破或刮宫穿孔，至中、晚期妊娠可发生子宫破裂而危及母、儿生命，近数年中，对本病的警惕性已有提高，在诊断及处理方面亦大有改进，特别是保守性处理可使大部分患者的子宫得以保留，明显改善预后。
1111、、、、病因病因病因病因发生CSP 的病理机制可能是胚胎通过穿透剖宫产疤痕处的微小裂隙着床而引起[3]。
剖宫产术后疤痕部愈合不良，留下裂隙，或患者常因不止一次的刮宫，子宫内膜受到损伤，孕卵在此裂隙或附近着床后发育长大，它不一定侵人子宫下段肌层，但将裂隙撑大，也可能由于疤痕部愈合不良的内陷，局部内膜发育不良或缺如，孕卵于此着床后在胚胎发育过程中绒毛直接侵人肌层，甚至穿透肌层，以上两种情况都以疤痕部愈合不良为基础。
著名的妇产病理学家Benirschk认为，快速的缝合，单层的方法、缝线的质地可能是影响并导致胎盘植人的发生频率很高的原因，虽然目前我们手头没有统计数字可以证实Benirschke的观点，不过我们同意他的意见，单从剖宫产频率的升高还无法解释会有如此之多的CSP，而手术方法的变更可能是一个更重要的因素。
2222、、、、病史及症状特点病史及症状特点病史及症状特点病史及症状特点 2.1 发生率现在文献上有关发生率的文章很少。
国外报道，发生率为0.56％、0.045%。
我院于04年6月最早1例诊断CSP，至08年7月共收治14例CSP患者，占同期剖宫产率的0.292%。
2.2 症状2.2.1停经一般患者均有停经，部分患者在早期妊娠时，因有停经作B超时被发现为CSPo 2.2.2 阴道流血大部分患者均有阴道流血，一般均量少，亦有少数一开始就有大量流血，经常被误诊为先兆流产或过期流产。
还有小部分被诊断为葡萄胎及滋养细胞疾病者。
尚有部分患者因诊断为早孕而行人工流产，发生阴道大量流血，最终被诊断为CSP者。
少数CSP 患者妊娠可持续至中、晚期妊娠，因胎盘种植位置低，故与前置胎盘及植人性胎盘亦有一定的关系。
2.2.3腹痛CSP中部分中、晚期妊娠，可有时因子宫破裂出现腹部剧痛。
秦晓莉等报告中4例中期妊娠的CSP，孕周自14+4周至21+5周不等，其中2例在妊娠8周时均有少量阴道流血。
各于妊娠14十4周及21十5周时突发腹痛，面色苍白，腹腔穿刺抽出不凝血，经剖腹探查证实为CSP 伴子宫破裂。
或阴道实时超声检查，在早期妊娠时可见子宫颈管及宫颈表现正常，子宫腔内无妊娠物，子宫峡部前壁有包块，并向外隆起，突向膀胧，包块外缘距浆膜层较薄，一般均<Slnln ，最薄者仅1一Zlnln 厚度，包块内可见孕囊呈低回声区，偶见到胚芽及心管搏动，若浆膜层不破，当可见腹腔内有积液表现，彩色多普勒可见孕囊周围有丰富的彩色血流信号，呈高流低阻抗状态，阻力指数在0.4左右。
3 诊断3.1辅助诊断3.1.1 HCG测定无论尿或血HCG测定均呈阳性，血HCG测定在100U/L一10000U/L，不但可作诊断用，也是观察治疗的有效工具。
3.1.2 超声检查对于其诊断尚无统一的标准，最常用而可靠的诊断方法是超声尤其是阴道彩超对CSP的早期诊断有重要的价值。
Godin[3]等认为超声诊断CSP的标准为（1）宫腔空虚，（2）宫颈管空虚，（3）孕囊位于子宫峡部前壁，（4）孕囊与膀胱间的子宫肌层有缺陷，变的极薄或不连续。
另外，Jurkovic D[4]等认为在孕囊周围应有滋养层血流，高流低阻抗状态，阻力指数在0.4左右。
我院对CSP的诊断主要依靠超声提示。
CSP 在栓塞前子宫动脉造影中可表现为供应子宫峡部的血管增粗，但有些表现并不典型，栓塞前子宫动脉造影对CSP的诊断仅起到辅助作用。
3.1.3 磁共振成像(MRI) 亦为有效的无创伤性的检查方法，能多个平面成像，分辨力强，孕囊在子宫峡部前壁着床，可较深地侵人肌层，表面并无子宫内膜覆盖。
3.1.4 宫腔镜在CSP用宫腔镜检查时宫腔内无孕囊亦未见水泡状物，但子宫内口正常形态消失，并可见占位性囊状块物或绒毛状物，但本法常有导致出血可能，以在B超引导下检查较好。
3.2 诊断过去有1次或1次以上的剖宫产时，并有人工流产史，本次早期妊娠时曾有阴道流血，尿妊娠试验阳性，早期妊娠B超见宫腔内无孕囊，子宫峡部前壁有块状物，应高度怀疑为CSP，当诊断为先兆流产、过期流产或人工流产时发生阴道大量流血时应疑及本病，可立即用B超确诊。
4 处理过去本病常在人工流产或药物流产不完全刮宫时发生难以控制的子宫出血，或在中期妊娠时因疤痕部破裂发生大量内出血而出现失血性休克、生命垂危，不得不作全子宫或次全子宫切除术。
近年来对本病发生机制的认识增加，能较早地诊断本病，为保留患者生殖功能，减少手术对患者带来的创伤，各种保守治疗方法亦应运而生，现概述如下。
4.1 对早期妊娠时即已发现者，可用杀胚药物治疗。
术前先测血β－HCG浓度。
目前常用药物为甲氨蝶吟。
亦有局部化疗后再作清宫者，先局部注射MTX，1周后β－HCG下降，在B超引导下清宫，清出机化组织，出血少。
4.2 人工流产刮宫时或刮宫术后发生大出血时的治疗人工流产刮宫时大出血，立即停止刮宫，用缩宫药物，仍出血不止者可用纱布填塞，最好用碘仿纱条，同时用MTX50mg局部注射或10一20mg肌内注射，每12小时1次，共2天，纱布或纱条在48小时内取出。
若刮宫发生穿孔或B超时见妊娠物侵犯已达浆膜层则改行剖腹探查，根据病变部位大小，病变周围情况及患者对生育的要求决定手术方式。
4.3 骼内动脉或子宫动脉栓塞治疗当人工流产术后出血不止，纱条填塞效果不佳，有条件的单位可迅速以骼内动脉或子宫动脉栓塞法以止血。
栓塞物一般用明胶海绵微粒，均能达到止血效果。
但在随访中若β-HCG下降不明显，子宫峡部前壁妊娠物不缩小，甚至病变已达浆膜层，可以辅以手术治疗。
4.3.1治疗方法患者常规行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸透等检查，术前作碘过敏试验。
局麻下Seldinger法经右股动脉穿刺插管，双侧髂内、子宫动脉造影见妊娠血管改变，将导管分别超选择至双侧子宫动脉，其中6例患者先经导管双侧子宫动脉灌注总量MTX 75mg后用明胶海绵颗粒栓塞，另外4例患者直接用明胶海绵颗粒栓塞。
栓塞后3-7天内行清宫术。
清宫术后3天复查阴道彩超及血β－HCG，对残留物较多者，可再次清宫，对于血β－HCG较高或少量残留物患者予以米非司酮200mg口服，每天一次，三天为一疗程，对于无残留物，血β－HCG基本降至正常者，临床治愈出院。
4.3.2 术后处理栓塞术后平卧24小时，右下肢伸直6—8小时，观察穿刺部位敷料有无渗血，观察下肢血管、足背动脉搏动情况，常规预防性应用抗生素3日，观察患者的生命体征，阴道流血情况，24小时撤除腹股沟包扎敷料，可床边活动。
定期复查肝肾功能、血常规。
4.3.34.3.34.3.34.3.3 CSP血管征象表现正常情况下由左右两条子宫动脉向子宫发出的螺旋动脉供血，分布均匀，其下行支分布宫颈，排列规整。
剖宫产疤痕部位妊娠患者动脉造影显示：子宫动脉及其分支明显增粗，宫体染色加重子宫峡部血管网杂乱交织，合并有阴道大出血病人，可见到子宫动脉较多分支呈蚓状扩张及血窦形成，造影剂于其内潴留并向宫腔溢出。
子宫动脉栓塞后，子宫的血管征象完全消失。
4.3.4 治疗的效果10例患者均成功实施了子宫动脉栓塞，术前出血病人手术后迅速止血，清宫时出血少，10—30ml，平均20ml。
2例患者因子宫峡部残留物较多行2次清宫。
所有清宫组织物送病理检查，见变性绒毛或机化胎盘。
4.3.5 患者副反应栓塞后患者可出现以下副反应①缺血性疼痛感：在治疗后有不同程度的下肢及腰骶部坠胀疼痛症状，持续1一6 周后缓解至消失；②发热：少数患者术后１周出现体温上升，一般体温在38℃左右；③穿刺部位血肿：栓塞治疗完成后，穿刺点加压包扎24小时可避免血肿发生；④不规则阴道出血：可能与治疗后子宫血供不足以维持内膜生长有关。
4.3.6子宫动脉栓塞治疗CSP的意义我院在人工流产术前常规B超检查使CSP 的早期诊断成为可能，贸然清宫可能发生无法控制的大出血，甚至子宫破裂危及患者的生命，禁忌应用[5] 。
Nawroth[6]等最早报道使用子宫动脉栓塞治疗CSP，联合药物保守治疗成功，并认为该法是惟一可替代子宫切除术控制盆腔出血的方法。
子宫动脉栓塞治疗CSP的优点①直接阻断子宫血液循环，使局部病灶缺血缺氧，胚胎缺乏血供，发生机化坏死。
②子宫血流阻断，阴道出血迅速被控制。
③因子宫血流阻断，清宫时出血少，避免了创伤性开腹手术，保留了年轻患者的生育功能。
④栓塞同时可以经子宫动脉灌注MTX，局部血药浓度高，有效杀死胚胎及滋养叶细胞并使其逐渐萎缩，加快治疗效果。
⑤明胶海绵在栓塞后14—21天开始吸收，3个月后吸收完全，不影响生殖器官结构和功能[7]。
对于清宫时机的选择，我们认为在术后3至7天内较为合适，因为明胶海绵栓塞血管后继发性引起血小板的聚集，血栓栓塞，72小时后栓塞形成较为完全，而MTX的作用3-4天达高峰，术后3至7天内清宫，栓塞的血管尚未再通，而胚胎绒毛已坏死机化，术中出血少，可顺利清除妊娠物。
也有学者认为药物及介入后宫腔镜下清宫应成为CSP患者保守治疗的常规方法，可同时起到诊断作用。
米非司酮可以与内源性孕酮竞争性结合，调节凋亡基因促进绒毛合体滋养细胞、腺上皮细胞凋亡，引发胚胎、滋养细胞变性坏死，从宫颈管壁分离、脱落，甚至吸收，可用于清宫后血β－HCG较高或少量残留物患者。
4.3.7子宫动脉栓塞的并发症及预防栓塞中使用的明胶海绵颗粒约为1×1mm，相对较大，不会栓塞子宫细小的侧枝循环，双侧子宫动脉栓塞后，子宫仍可通过其侧枝循环供血，不会造成子宫及盆腔脏器的缺血坏死。
因导管在动脉血管内操作，有损伤血管致血管穿孔和血管壁撕裂引起内出血、血肿的可能性，应密切观察生命体征。
同时观察患者有无介人治疗中使用大量造影剂引起迟发反应。
栓塞一般不会造成严重的并发症，可能出现下腹痛、低热、阴道少量流血等并发症，一般不用特殊处理，一般术后1周自行缓解。