糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理研究进展

糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理进展

糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理进展摘要：糖尿病酮症酸中毒的发生是因为机体缺乏胰岛素，使胰岛素的拮抗激素有所增加，导致糖、脂肪发生代谢紊乱，是以高血酮症以及代谢性的酸中毒作为改变的临床综合征，此类疾病有着病情发展速度较快，情况危重等特点。

临床治疗开展以平衡酸碱性、纠正水电解质的紊乱情况为主，治疗虽对患者症状有所改善，但长期开展治疗效果不能达到预期，因此以胰岛素开展治疗并结合护理干预，可促进患者的病情改善。

关键词：糖尿病酮症酸中毒；胰岛素；护理前言：据有关报道研究显示[1]，糖尿病患者开展胰岛素治疗时，若中断或是减少使用量，糖尿病酮症酸中毒的发生概率较高，并且在发病后不能及时开展治疗，可能导致其他疾病出现，严重时对患者机体健康产生较大威胁。

近些年的发展中，胰岛素在糖尿病酮症酸中毒的治疗中虽有较好效果，但仍旧需要护理干预协助，以此提高治疗开展的效果，改善患者的预后状况。

一、静脉疗法护理静脉疗法作为糖尿病酮症酸中毒治疗开展的主要方法，不仅可以纠正患者的失水情况，还可以下降血糖，发挥酮体消除作用。

补液量需要依据患者具体的失水情况来适量进行，治疗初期需要快速补液，以此来使患者的血流动力学较为稳定，随后降低补液开速度，在24小时至48小时内将丢失量补足。

针对肾功能出现残缺者，需避免过度进行补液，适当调慢补液速度，并观察其血浆渗透压以及心、肺、肾等功能状况。

糖尿病酮症酸中毒患者一般会有脱水、血管渗透压增高等症状出现，及时补液并改善患者的高渗状态，可有效增强胰岛素低剂量开展治疗的临床效果。

初始液体的主要目的是血管、细胞及细胞间质的容量扩充，并促进肾灌注的恢复，与此同时可有效评估患者机体的缺水以及缺钠等情况[2]。

如果患者有休克表现发生时需快速补液，在首次4小时内，补液量不能超过50mL/kg，后续补液量依据患者具体血流动力学、尿量、血清水电解质等适当调整。

据相关文献资料显示，小剂量的胰岛素并以静脉滴注的方式开展治疗，不仅可以预防低血糖，脑水肿、低血钾等，还具有消除酮体效果。

儿童糖尿病酮症酸中毒的急救护理新进展

儿童糖尿病酮症酸中毒的急救护理新进展摘要：Ⅰ 型糖尿病是一种通常在儿童和青少年中发生的内分泌疾病，我国每年大约有65000名儿童确诊为Ⅰ型糖尿病,而酮症酸中毒则是糖尿病患儿在临床上发病概率较高的急性并发症之一，大约有20%的糖尿病儿童以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。

酮症酸中毒是儿童期糖尿病致死的主要原因，需要紧急救治。

这项工作的开展目的是协助医生争分夺秒地对患儿生命进行挽救，保证患儿水电解质紊乱得以快速纠正，使患儿在24小时内恢复神志，所以加强对糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理研究具有重要价值。

关键词：糖尿病酮症酸中毒；急救护理；新进展糖尿病酮症酸中毒主要是由于患儿体内胰岛素严重缺乏和(或)胰岛素抵抗、反调节激素增加，导致患儿出现糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，通常以高血糖，高酮血症和代谢性酸中毒作为主要的临床症状。

随着病情不断发展，患儿会出现休克、昏迷，如未得到及时正确的治疗，将导致心、脑、肾及消化系统等重要器官严重损伤，所以必须尽快采取相应的急救措施对患儿的生命进行挽救，保证患儿病死率得以有效降低。

一、糖尿病酮症酸中毒患儿的急救进展研究（一）迅速建立并维持静脉通路通畅糖尿病酮症酸中毒时血糖明显升高可引起渗透性利尿，大量葡萄糖、电解质经尿流失可造成脱水，而消化功能紊乱，患儿出现厌食、恶心、呕吐等，这些因素加重了水分流失以及电解质紊乱，导致患儿出现休克症状。

所以在抢救中，需要立即对患儿脱水问题进行纠正，有效降低患儿血糖，立即对患儿进行大量补液以及进行胰岛素输入，在必要情况时可以进行碱性液体补充[1]。

相关学者在研究中指出，患儿一旦确诊高酮血症和代谢性酸中毒，需要立即建立两条静脉通路，且保证静脉通路的通畅。

一条静脉通路用于补液，补液量和速度的管理非常重要，补液量需要控制在100~120 ml/kg/h，第1小时输入0.9%生理盐水20ml/kg，在之后的第2~3小时，按照10 mg/kg/h的速度静滴0.45%的氯化钠溶液.患儿血糖＜17mmol/L后，改用含0.2%氯化钠的5%葡萄糖溶液按60~80ml/kg,于8~12小时内输入。

糖尿病酮症酸中毒临床急救护理配合效果研究

糖尿病酮症酸中毒临床急救护理配合效果研究
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见的急性并发症之一，病情严重且具有高致死率。

因此，对DKA的临床急救护理配合效果进行研究具有重要意义。

本研究分析了10例DKA患者的临床资料，对采用急救护理的方法进行观察和评估。

同时，对其治疗方案和护理措施进行了分析和总结，以便为临床提供更有效的急救处理方法。

结果显示，采用急救护理方法对DKA患者的治疗非常有效。

护理人员首先需要稳定患者的病情，控制高血糖和脱水症状。

在此基础上，给予严格的饮食和注射胰岛素，提高人体对胰岛素的敏感性，有效防止低血糖和其他并发症的发生。

对于严重病情的患者，还需要进行氧疗、心脏功能监测等严密护理措施。

此外，护理人员还需要关注患者的心理状况，随时给予亲切的关怀和慰藉，增强其自我治疗的信心。

在护理过程中，及时观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等指标，及时调整治疗措施，确保病人的安全和有效治疗。

综上所述，采用急救护理方法配合科学合理的治疗方案和护理措施，可以有效地控制DKA患者的病情，降低并发症发生的风险。

这对于提高DKA患者的生存率和生活质量具有积极的促进作用，值得临床推广应用。

妊娠期糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理研究进展

妊娠期糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理研究进展欧玉娜，季红运，覃兰芳，黄健生右江民族医学院附属医院内分泌科，广西百色533000[摘要]酮症酸中毒是妊娠期糖尿病患者易发生的急性并发症之一，会导致孕产妇及胎儿的病死率升高，对家庭和社会的经济和发展都具有严重的不利影响。

本文将从妊娠期糖尿病酮症酸中毒（diabetes ketoacidosis，DKA）的临床表现、危害、治疗及护理等方面展开综述，以期为妊娠糖尿病合并酮症酸患者的综合救治及护理提供参考依据。

[关键词] 妊娠糖尿病；DKA；酮症酸中毒；护理；综述[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0194-05 Research Progress on Treatment and Nursing of Diabetes Ketoacidosis in PregnancyOU Yuna, JI Hongyun, QIN Lanfang, HUANG JianshengEndocrinology Department, Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities, Baise, Guangxi, Zhuang Autonomous Region, 533000 China[Abstract] Ketoacidosis is one of the acute complications of diabetes patients in pregnancy, which will lead to in⁃creased mortality of pregnant women and fetuses, and has a serious adverse impact on the economic and development of family and society. This article will review the clinical manifestations, hazards, treatment and nursing care of diabe⁃tes ketoacidosis (DKA) in pregnancy, with a view to providing a reference for comprehensive treatment and nursing care of pregnant diabetes patients with ketoacidosis.[Key words] Pregnancy diabetes; DKA; Ketoacidosis; Nursing; Overview妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是指患者在妊娠期间才诊断为糖尿病或出现糖耐量异常的一种疾病，患者通常会表现出进食量增加、尿量增多、羊水过多等症状[1]。

36例胰岛素治疗糖尿病患者进行康复护理的研究进展

36例胰岛素治疗糖尿病患者进行康复护理的研究进展目的：探索研究对胰岛素治疗糖尿病患者进行康复护理的效果。

方法：选择2012 年3～6月来我院内分泌科门诊就诊的36例胰岛素治疗的糖尿病患者，对其进行各方面的健康护理，并统计护理效果。

结果：通过对其进行心理护理，注射胰岛素治疗期间的护理和出院指导，36例胰岛素治疗患者的恢复都很好，注射皮肤出现增生，硬结的人数均只有1人，吸收效果都很好。

结论：对胰岛素治疗糖尿病对患者进行心理护理，注射胰岛素治疗期间的护理和出院指导等全方位康复护理，有利于患者的康复。

标签：胰岛素糖尿病康复护理随着社会的快速发展，生活节奏加快，生活水平的提高，以及人们生活压力的加大，糖尿病逐渐成为影响人们健康的重要疾病。

近年来，随着糖尿病患者的增多，也出现了各种治疗方法，其中给患者注射胰岛素成为较为主流的治疗方法，主要应用于治疗1型糖尿病和2型糖尿病（口服降糖药效果不好），但由于在使用胰岛素注射法治疗糖尿病时操作和护理不当，影响了胰岛素注射法对糖尿病患者的治疗效果[1]。

因此对胰岛素治疗糖尿病患者进行合理有效的康复护理，可以提高胰岛素的吸收效果，减少患者并发症的发生，更好地保障患者的健康。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012 年3～6月来我院内分泌科门诊就诊的36例采用胰岛素注射治疗方法的糖尿病患者，其中男性患者26 例，女性患者10例；36患者中最小年龄为19岁，最大年龄为67岁，平均年龄为49.8岁；其中1 型糖尿病患者有11 例，2型糖尿病患者有25例。

2護理方法1 心理护理因为Ⅰ型糖尿病的发病原因导致Ⅰ型糖尿病患者需要长期注射胰岛素治疗，这种情况会使患者产生消极情绪。

为了减少患者的心理包袱，医护人员应该对患者进行有效的心理护理，耐心向患者解答他们的疑惑，并且告诉病人只要积极配合治疗，包括心理和生理的治疗，平时多注意饮食，加强锻炼，是不用害怕糖尿病的，从而让病人能尽早走出心理阴影，积极配合治疗，进行胰岛素的注射。

胰岛素治疗糖尿病的临床应用与用药护理进展研究

胰岛素治疗糖尿病的临床应用与用药护理进展研究在糖尿病的临床治疗中，常使用胰岛素，为了促进患者的康复治疗，用药过程中通常需对患者进行相应护理，本文结合本人的工作经验，主要就胰岛素治疗糖尿病的临床应用与用药护理进展展开相关论述。

标签：糖尿病；胰岛素；临床应用；用药护理；进展研究糖尿病是当前世界及我国的常见病，近几年来，其发生率出现了一定上升，而且得了糖尿病，可能会发生一些并发症，因此，为了患者的身体健康，必须对其治疗及护理引起重视。

相关研究发现，胰岛素在糖尿病的临床治疗中，有着非常重要的意义，因其能促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。

而糖尿病患者均存在胰岛素不足，葡萄糖就无法利用，因此需要补充胰岛素。

临床上，I型糖尿病一但确诊就需终生胰岛素替代治疗，为了使胰岛素在糖尿病的治疗中取得更好的效果，本文主要从胰岛素在糖尿病中的应用与护理作以下分析。

1胰岛素的分类及作用概述1.1超短效胰岛素又称为超短效胰岛素药物，其具有起效快的特点，其在皮下注射后的起效时间约为10min，可用于餐前注射，作用持续时间通常为3～5h，通常不会出现下一餐低血糖，其使用方便，在降血糖方面有着非常明显的效果[1]。

1.2短效胰岛素又称为中性可溶性胰岛素或普通胰岛素，皮下注射后0.5h起效，作用在1～3h达到高峰，作用持续时间为7～8h；静脉注射后起效时间更短，15～30min就会达到高峰，持续作用时间为0.5～1h。

1.3中效胰岛素又称为低精蛋白锌胰岛素，包括人低精蛋白胰岛素以及中性低精蛋白胰岛素。

起效较慢，作用持续时间较长，可在每天睡前0.5～1h或早餐前皮下注射，如果在晚睡前注射，要注意夜间出现低血糖现象。

起效时间为1～1.5h，4～12h 达到高峰，作用持续时间为18～24h[2]。

1.4长效胰岛素又称为鱼精蛋白锌胰岛素，为中性无菌混悬液，起效比较缓慢，皮下注射后会在4～8h才起作用，14～20h是最佳的有效时间，但其作用通常会持续24～36h。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理

ｃｅｍｂｅｒ２０１４，９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤＫＡ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｉｍｅｏｆａｄｍｉｓｓｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅ — ｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｍｕｌｔｉｐｌｅｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｓｕｌｉｎ，ｂｌｏｏｄｓｕｇａｒｄｒｏｐｐｅｄｔｏ１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，ｔｕｒｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎ：ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｉｎｓｕｌｉｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒ —
护理实践与研究２０１５年第１２卷第６期
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ｌ１・
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理
张培红
摘要目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）的效果及护理。方法：选择２０１３年１月～２０１４年１２月ＤＫＡ患者９Ｏ例，根据入院
ｄｏｓｅｏｆｉｎｓｕｌｉｎ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏ￣ｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄｋｅｔｏｎｅｋｅｔｏｎｅｎｅｇａｔｉｖｅｃｌｅａｒａｎｃｅｔｉｍｅａｎｄｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｌｏｗｂｌｏｏｄｓｕｇａｒｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＩｎｓｕｌｉｎｐｕｍｐｔｈｅｒａｐｙｃａｎａｃｃｅｌｅｒａｔｅＤＫＡａｄｖｅｒｓｅｓｙｍｐｔｏｍｓｉｍｐｒｏｖｅｅｉｃｆｉｅｎｃｙ，ｆｅｗｅｒ

糖尿病患者应用胰岛素治疗的护理进展

糖尿病患者应用胰岛素治疗的护理进展摘要】糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，主要是由患者胰岛素分泌和作用缺陷引起的。

近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平也普遍的提高，糖尿病发病几率也逐年逐年上升[1]。

就当前来说。

全世界约有2亿糖尿病患者，在未来10年内因糖尿病死亡的人数会增加到50%左右[2]。

对于糖尿病患者，在注重治疗的同时，加强对患者的护理也显得尤为重要。

本文就糖尿病患者胰岛素治疗后的中医护理进展进行阐述。

【关键词】糖尿病；护理；胰岛素根据世界卫生组织的统计结果，糖尿病已经成为了继肿瘤病和心血管疾病后第三大威胁人类健康的疾病[3]。

我国是糖尿病发病率和增长率最快的国家之一，当前糖尿病人数在世界上位居第二位，且糖尿病的发病率呈现出低龄化发展趋势[4]。

当前对于糖尿病的治疗，还停留使用药物控制阶段，并不能根治。

在糖尿病患者治疗的过程中，需要加强对患者的护理，才能提高治疗效果。

1.糖尿病的中医辨证分型在祖国医学中，将糖尿病归属于“消渴”的范畴，患者在临床中主要表现为多食、多饮、烦渴、多尿以及疲乏消瘦症状等[5]。

认为消渴主要由五脏禀赋脆弱、情志失调以及饮食不节等造成。

对于糖尿病在中医中的分型，当前还尚未统一标准。

根据营养肾衰可以将其分为气阴两虚型、阴虚燥热型以及阴阳两虚型三种[6]。

其中气阴两虚型患者多表现为多食易饥、口渴欲饮、头晕多梦、尿频量多、大便溏泄、腰膝酸软、眩晕耳鸣、自汗恶风以及舌红苔白等症状[6]；阴虚燥热型患者在临床中多表现为尿频、口干舌燥、消瘦、五心烦躁、多汗多梦、皮肤干燥、大便秘结、脉细数、舌红苔黄等[7]；对于阴阳两虚型患者主要表现为口渴欲饮、眩晕耳鸣、身软乏力、多食易饥；尿液混浊、大便溏泄、舌红苔白且干，脉沉细[8]。

2. 糖尿病胰岛素治疗中医护理进展2.1 情志护理分析情志护理是现代护理中不可忽视的环节，中医认为良好的心情和习惯会远离百病，若情志失调，郁怒伤肝、肝气郁结、营谋强思会导致久郁化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴[9]。

微量泵注入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的观察护理体会

微量泵注入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的观察护理体会目的探讨糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理方法。

方法通过对32例糖尿病酮症酸中毒患者采取及时补液补钾，应用胰岛素，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，密切观察病情，做好专科护理及基础护理等，加强健康教育。

结论全面及时的治疗及护理是糖尿病酮症酸中毒抢救成功的关键。

标签：糖尿病酮症酸中毒抢救护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。

DKA是指糖尿病患者在各种原因下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。

临床以发病急、病情重、变化快为特点。

近年来，随着微量泵的广泛应用，逐渐被应用于DKA的抢救中[1]。

现将微量泵治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会总结于下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2013年5月本院诊治的符合DKA的相关诊断标准的患者，共68例，其中男30例，女38例，年龄32～74岁，平均56岁，糖尿病病史0.5～12年，平均6.5年；原有糖尿病病情加重或伴有食欲不振、恶心呕吐、心率加快、血压降低、呼吸深快、精神萎靡不振甚至意识障碍等。

其中出现轻度昏迷34例，中度昏迷10例，重度昏迷3例。

DKA诊断符合以下标准：血糖≥11.1 mmol/L，血酮体阳性，pH<7.35，二氧化碳结合力低于13.38 mmol/L。

若随机血糖≥13.9 mmol/L时，给予胰岛素微量泵治疗，按生理盐水50 ml+普通胰岛素50 u 的比例配制胰岛素溶液，1 ml溶液含胰岛素1 u，起始以4～6 ml/h速度泵入（相当于4～6 u/h胰岛素进入体内），根据血糖下降调整微量泵的速度，血糖下降速度以每小时3.3～5.6 mmol/L[2]为宜，如果血糖下降速度<10%，可加倍剂量。

当血糖<13.9 mmol/L时，胰岛素的输注速度减慢至0.05 u·h-1·kg-1。

糖尿病酮症酸中毒患者的急救与护理新进展

血糖浓度增高，又因恶心、呕吐丢失体液，使入量减少、排量增多，脱水现象严重。因此要记录２４ｈ出入量，了解患者肾功能情况，判读
补液量、进水量是否足够。
９．做好基础护理：
１０００ — ２０００ｍｌ液体，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能，以后３ — ４ｈ内，根据患者对治疗反应、血压、尿量、中ｉｆ，静脉压等情况决定输液量和速度。严重脱水者２４ｈ补液量可达到６０００ — ８００Ｏａｒｌ，必要时给予鼻饲蒸馏水或温开水。昏迷患者于每２ｈ鼻饲２００～３０Ｏａｒｌ温水，主要用来纠正水、电解质、酸碱平衡失调。老年、充血性心力衰竭或肾功能不全患者，需酌情调整补液速度和补液种类。低血容量性休克者补胶体溶液（７０６代血浆或血浆）。当患者尿量正常、血钾＜５．２ｍｍｏｌ／Ｌ时，快速补液和应用胰岛素的同时补钾，并根据医嘱给予５％碳酸氢钠纠正酸中毒，应密切观察患者的脱水情况是否得到改善，有感染者酌情给予抗生素治疗。１．２胰岛素治疗：遵医嘱静脉应用短效胰岛素，以０．１Ｕ／（ｋｇ．ｈ）的速度微量泵泵入，使血糖以每小时４．０．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ的速度下降。应密切监测
血糖变化并及时报告医生，根据血糖睛况调节胰岛素泵人速度，防止血糖下降过快引起低血糖、急Ｉ生脑水肿等。避免患者出现心慌、大汗、手抖、饥饿、眩晕甚至昏迷等低血糖的发生，如出现低血糖症，应及时报告医生，必要时给予患者注射高糖。当血糖１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ时改为５％葡萄糖加正规胰岛素和等渗盐水双通道输入，随时调整血糖在８－３ — １１．２ｍｍｏｌ／Ｌ左右，恢复进食后改为皮下注射胰岛素。２．保持呼吸道通畅：患者应平卧，头偏向— 侧，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息．，同时给予氧气吸入。昏迷患者注意吸痰，如痰液粘稠可遵医嘱给予雾化暖以稀释痰液利于排除。必要时应建立＾、工气道，使用呼吸机辅助呼吸。３．密切观察病情变化：应用心电监护，动态监测患者脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化并每小时记录；每四小时测量体温，观察患者意识、瞳孑Ｌ大小及对光反射、面色、皮肤温度及弹性等并准确记录；出现病情变化时及时汇报医生并遵医嘱处理，及时记录。测血糖ｑｌｈ并动态监测尿糖、尿酮体、血气分析、电解质，及时调整胰岛素剂量，防止低血钾发生；患者呼吸深快、脉搏细弱，出现意识模糊或昏迷时，应警惕糖尿病肾病发生，及时报告医生；患者出现气促、心悸、出汗、饥饿感，警惕低血糖发生，测血糖并给予５０％葡萄糖液静脉注射或进食甜品。４．遵医嘱用药：医嘱下达后，应根据医嘱及药物的作用合理安排药物输注的顺序及速度，密切观察药物的作用及副作用，在护理记录单上记录药物应用的时间及效果。５．及时准确做好护理记录：糖尿病酮症酸患者病情严重且变化快，护士对病情、治疗、检查及结果、护理措施等内容要及时、准确、详细、完整记录，一方面为