成人心肺复苏术

成人心肺复苏术-基础生命支持演练操作流程

角A：先上场巡视上下左右4个点，判断周围环境是否安全，针对现场危险因素采取相应的保护措施，吩咐角B准备抢救。角B：呼叫角C准备抢救用物，并请围观人员远离抢救区域，角C：准备抢救用物快速到达现场。

角A：检查意识，先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。呼唤、拍肩，凑近病人耳旁5公分，对着左右耳朵各大声呼喊一遍：“喂，喂，你怎么啦？”、“喂，喂，你醒醒！”同时用双手拍打患者的双肩，检查意识限时2秒。将患者的体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，口述“理顺患者身体”，保持身体平直、四肢无扭曲。

角A：立即高声呼救：“患者无反应，准备抢救！启动应急反应系统”，吩咐角B赶快准备急救物品（抢救箱、氧气面罩-球囊及氧气袋）。角C准备除颤和建立静脉通路。

角A：用右手食指和中指触摸患者的右侧颈动脉搏动，同时眼睛顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射。数数计时（从1001-1006），时间控制在6秒。跪姿和体位正确。

角B：携带抢救箱、氧气面罩-球囊及氧气袋上场，跪在患者的头顶部，开始装配氧气面罩和复苏球囊备用。

角A：实施第一轮胸外心脏按压（看表后30m内开始）。同时下达所

有口头医嘱（待角B完成一项后才能下达另一个医嘱），面罩-球囊、接通氧气、检查清理口腔、开放气道、保持通畅、固定氧气面罩、球囊通气2次。

角B：是。并做相应动作。跪在患者头顶部上场后听从角A指挥，执行下达的医嘱，开放气道前，先装好面罩-球囊并接通氧气，随后检查口腔异物或分泌物，有异物应立即将头偏向一侧，用食指探入口腔内清除干净。采取托举双颌发使患者头部往后仰，解除舌根后坠。保持呼吸道通畅。在角A下达通气2次后负责左手E-C手法固定，扣紧氧气面罩，右手捏皮球通气2次，用时控制在5m，不能通气过快，看到患者胸部起伏有效。每两次通气后应将氧气面罩从患者面部挪开，放于患者头部右侧地面。

角C：在第一轮按压与人工通气周期（时间控制在20秒）快结束时携带除颤仪上场，放置患者头部的左侧，并大声提示“除颤仪到”。角A：做按压同时下达医嘱“打开除颤仪，准备好电极，调整好除颤能量”

角B：是，并执行。先打开开关，在电极上涂好导电糊，准备好纱布，调节好能量。

角A：持续按压

角B：擦拭干净患者右上胸和左下胸皮肤

角C：将两个除颤电极递给角B

角B：双手持除颤仪电极将右侧电极放于患者右侧锁骨中线第二肋间，左侧电极放于患者左侧腋中线第四、五肋间。电极必须紧贴患者的胸

壁皮肤

角C：检查患者身上有无金属物质（无）

角B：大声提示除颤仪已准备就绪

角A：暂停按压，观察除颤仪屏幕显示，下达指令调节能量200J

角C: 是，并迅速将能量调节为200J，并大声向角A回应已调整为200J

角A：下达除颤医嘱

角B：是，并大声回应“请不要触碰病人”电极充电。

除颤期间，角A和角C用身体组成隔离人墙，保护周围群众。

角B：在按下放电键之前，必须高声喊叫：“请大家离开”。并用目光巡视四周，提醒和确定周围无任何人直接或与患者的身体接触，以免造成意外。

角B：待除颤仪充电完毕，即刻完成除颤，并大声报告“除颤完毕”。不允许提早或延迟按下放电键。

角A：一次放电后，立即开始按压，不用马上检查患者生命体征，不要急于评估除颤效果，继续心肺复苏，吩咐角C关机，整理除颤仪。角B：重新开始气道管理，准备面罩-球囊人工通气。

角C：快速建立静脉通道，并大声向角A汇报，静脉通道已建立。

除颤后角A和角B按照30:2的比例交替进行按压与人工呼吸。共完成5个轮回（即按压共150次，人工呼吸10次）。

角A：下达医嘱“肾上腺素1mg静脉注射”

角C：是，并重复医嘱与角A确认后给药，注射完毕后大声报告“肾

上腺素1mg静脉注射完毕”。抢救全程负责记录各种医嘱及时间。角A：检查患者的循环征象和自主呼吸，评估神志、瞳孔、末梢循环。神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈动脉搏动恢复，胸廓有起伏。甲床、口唇由青紫变为红润。患者呼吸心跳恢复，现场心肺复苏成功。

最后两人整理病人，穿好衣服，收拾物品，摆放侧卧位（头偏向一侧就行）

角A：口述给病人面罩吸氧，送医院ICU继续抢救。