急诊危重症监护
重症监测的目的
• 评估疾病严重程度：结合病史和体格检查，通
过对重症患者进行系统的生理功能监测，能够准 确地评估疾病严重程度。通过连续监测指标，动 态评价疾病严重程度的变化，可对重症患者预后 进行评估，预测病情变化和发展趋势
重症监测的目的
急诊危重病监护
主要内容
1
概述
2
循环系统功能监护
3
呼吸系统功能监护4源自肾功能监护5其他器官系统功能监护
6
危重病的营养监测与支持
概述
• 急诊科是急危重症患者就诊的第一站
疾病谱广，病情轻重不一： （非急症患者、急症患者、危重患者、濒死患者）
来诊患者多以某症状或体征为主诉 危重患者需要及时有效的处置方可挽救患者生命
重症监测的实施原则
• 了解监测技术的适应证和禁忌证：采用适当的重 症监测技术，对重症患者的严重程度进行必要的 评估，提供全面的指导和评价。
• 系统与重点监测相结合：对于监测和治疗具有紧 迫性的重症患者，对危急生命的重要系统或器官 ，进行重点监测；对其他系统或器官进行系统的 监测
重症监测的实施原则
• 评价加强治疗的疗效：能够有效的评价治疗措施 的有效性和及时性，对于防止病情恶化，促进器 官功能恢复具有指导价值
重症监测的目的
• 实现滴定式和目标性的治疗：根据连续性生命监 测指标及其对治疗的反应，随时调整治疗剂量和 速度，以期获得积极地治疗。 滴定式治疗是以达到一定的生理学指标为治疗目 标的。 目标性治疗多是被循证医学研究或临床研究证明有 效的措施
重症监测的实施原则
• 早期监测和筛查：针对潜在的损害器官功能的高 危因素，早期实施积极的监测和筛查，有助于早 期发现病情变化的征兆
重症监测的专业特征
监测的早期可预见性： --实施积极地预防策略 -- 实现早期的诊断和及时处理
监测手段的适用性： --根据疾病的病理生理特征和临床监测目标，
应选择适当的监测手段
• 根据疾病发展规律调整监测方案：重症患者病情 变化迅速，监测方案应根据疾病的发生、发展、 转归，选择相关的监测手段或技术，同时根据患
者病情严重程度，调整监测的强度和密度。
• 合理应用无创和有创监测技术：无创监测操作简 单，创伤小、并发症低，但准确性和灵敏度不高 ；有创监测能提供准确和敏感的监测信息
（AMI、严重脓毒症、中毒、创伤性休克等）
早期识别出危重患者至关重要！
急诊危重症监测的意义
应用先进的诊断、监测和治疗设备与技术，对病情进行连 续、动态的定性和定量观察；
• 通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的 生命支持，改善生存质量； 使临床医生具备广阔的视野和深刻的洞察力，实现重症患 者疾病的早期预警、严重程度的评估和治疗疗效评估；
测-治疗”
重症监测和重症患者社会心理需要
重症患者心理危机的主要原因
1 疼痛和隐匿性疼痛
2
对重症监测和治疗的无知
3
对疾病和死亡的恐惧
4
环境异常和睡眠障碍
5
无家人陪伴的茫然和无助
改善患者心理危机的主要措施
1
教育和评估
2
充分告知监测与治疗情况
3
创造良好的监测和治疗环境
4
倾听与鼓励
5
保护患者隐私
6
控制疼痛、焦虑、躁动和谵妄
急诊危重症监护的分类
RICU PICU
SICU
CCU EICU
EICU的功能
• 半开放的医疗环境，重在紧急抢救生命； • “抢救性”重症监护室：
以监护为手段，具备救治紧急情况和处置各 种突发事件、挽救生命和对各种器官功能支持的 能力
循环系统监护
血流动力学监测
血流动力学监测目前已广泛应用于急诊科、手术室和ICU, 成为危重病人抢救所必备的方法之一，按照监测途径不同, 可分为无创和有创二大类。
无创性监测
心电监护
心排出量
无创监测
无创血压
脉搏血氧饱和度
无创心功能监测
猝死
Van de Werf F. Throm Haemost. 1997; 78(1):20-213.
23
脉搏血氧饱和度
• SpO2通常由脉搏氧饱和度指夹经皮测得。 • SpO2是根据血红蛋白（Hb)具有光吸收的特性设计
而成。
急诊重症监护常用的血流动力学监测指标包括：
心率（heart rate, HR） 血压（blood pressure, BP） 中心静脉压（central venous pressure, CVP） 心排出量（cardiac output, CO） 肺动脉压（pulmonary arterial pressure, PAP） 肺动脉嵌顿压（pulmonary arterial wedge pressure, PAWP） 肺循环血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR） 尿量 肢体温度等
计算公式：SpO2= HbO2/ （HbO2+ Hb）×100％ • 具有非侵入性和连续监测的优点。 • 受末梢血循环情况、外来光线、血红蛋白量、肤色差异等
因素影响
有创性监测
免疫功能紊乱期
重症监测的专业特征
监测的动态和连续性： --可获得疾病发展演变的趋势； -- 更为准确地反映治疗疗效；
监测结果的准确解读： --是准确评估病情和指导治疗的前提
重症监测的专业特征
监测的整体性： --从过去单一的器官功能监测横向发展为全身
系统的综合性监测；； -- 监测内容从简单的基本生命体征纵向发展
到全面的系统功能监测； --从最初的器官水平监测深入到组织水平； --监测项目从单纯的生命体征扩展到营养与代
谢、内环境、电生理等
重症监测的专业特征
监测结果评价和指导治疗： --是急诊重症监测的主要目的； -- 全面分析病情，指导治疗； --对治疗的疗效或反应性进行评估，进一步指
导治疗方案的调整； --实现重症患者治疗的新模式“监测-治疗-监
• 及早发现威胁生命的高危因素：及时干预，避免
疾病进一步恶化。 • 指导疾病诊断和鉴别诊断：器官功能监测可提供
较为全面的病理生理和生物化学信息，指导诊断 和鉴别诊断
重症监测的目的
• 连续评价器官功能状态：通过对器官功能的深入 监测，发现早期的器官功能损害的证据或器官功 能损害的程度及变化，为器官功能损害的预防和 治疗提供依据。
急诊科危重病人生命体征监测与处理
积极治疗原发病
针对引起MODS的原发病 进行积极治疗，从根本上 控制病情发展。
营养支持与代谢调理方法论述
营养评估与制定方案
对病人进行营养状况评估，根据评估 结果制定个性化的营养支持方案。
合理选择营养途径
代谢调理
健康教育
对家属进行相关的健康教育， 使其了解疾病的防治知识和护 理技能，提高家属的照护水平
。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
监ห้องสมุดไป่ตู้设备不足
部分急诊科监测设备陈旧，无法 准确、及时地反映病人生命体征
变化。
医护人员短缺
急诊科医护人员工作量大，有时 难以兼顾所有危重病人的监测工
作。
病人转运风险
危重病人在转运过程中可能出现 生命体征不稳定，增加救治难度
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物，必要时进行 气管插管或气管切开。
根据病因给予相应的治疗措施 ，如降低颅内压、控制感染、 纠正水电解质紊乱等。
呼吸困难与呼吸衰竭
1 呼吸困难评估
观察患者呼吸频率、节律、深度及是否使用辅助呼吸肌 等。
2 氧疗与呼吸支持
给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气 以辅助呼吸。
针对病人存在的代谢紊乱情况，如高 血糖、高血脂等，采取相应的药物治 疗和饮食调整措施进行调理。
根据病人病情和胃肠道功能情况，合 理选择肠内或肠外营养支持途径。
05
护理原则及实践指导
护理评估与计划制定
初步评估
迅速了解病人病情，包括 病史、症状、体征等，确 定护理重点。
医院急诊重症监护病房管理制度
一、总则为加强医院急诊重症监护病房（以下简称“EICU”）的管理，提高危重症患者的救治水平，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、组织机构1. EICU设立主任一名，负责全面工作；副主任一名，协助主任工作。
2. EICU设立医师、护士、护士长、治疗师等岗位，负责日常诊疗、护理、治疗等工作。
三、人员职责1. EICU主任负责：（1）制定EICU工作计划，组织实施，确保各项工作顺利开展；（2）负责EICU人员培训、考核、奖惩等工作；（3）负责EICU物资设备管理，确保设备完好、正常运行；（4）负责EICU与其他科室的协调沟通，提高整体救治水平。
2. EICU医师负责：（1）对患者进行病情评估，制定诊疗方案；（2）执行医嘱，实施各项诊疗措施；（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；（4）负责患者家属沟通，解答疑问。
3. EICU护士负责：（1）对患者进行护理，执行医嘱；（2）密切观察患者病情变化，及时报告医师；（3）保持病房环境整洁，确保患者舒适；（4）做好患者家属沟通，提供护理指导。
4. EICU护士长负责：（1）负责EICU护理团队管理，确保护理质量；（2）负责护理工作计划的制定与实施；（3）负责护理人员的培训、考核、奖惩等工作；（4）负责与医师、治疗师等岗位的沟通协调。
四、工作制度1. EICU应设置专门的抢救区、监护区、治疗区等，分区明确，便于管理。
2. EICU应配备完善的监护设备、急救药品、医疗器械等，确保患者救治需求。
3. EICU应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
4. EICU应定期对医护人员进行培训，提高业务水平。
5. EICU应加强与院内外其他科室的沟通协作，提高救治效果。
6. EICU应建立健全患者档案，详细记录患者病情、治疗、护理等信息。
7. EICU应定期开展质量评估，持续改进工作。
五、监督与考核1. 医院设立EICU质量与安全管理委员会，负责对EICU工作进行监督考核。
急危重症患者抢救制度
急危重症患者抢救制度急危重症患者抢救制度急危重症患者是指病情危重，需要立即抢救的疾病患者。
抢救急危重症患者的过程需要有条不紊地进行，每一步都需要经过严格的操作流程。
为此，制定一份完整的急危重症患者抢救制度非常必要。
一、急危重症患者抢救的前期准备工作1. 把急危重症患者及时转入救护车，并告知医生病人的相关病情。
2. 记录病人的基本情况、病史等重要信息，并在转运前做好必要的准备工作。
3. 安排好救护车上的医护人员，确保有足够的抢救人员和必要的设备。
二、急危重症患者抢救的基本流程1. 病情评估：医护人员应立即进行病情评估，评估病情的稳定性，并采取相应的处理措施。
2. 治疗实施：根据患者的病情，采取相应的治疗措施，如氧气吸入、心肺复苏等。
3. 心电监护：对急危重症患者采取心电监护措施，及时了解患者的心电情况，如有异常情况及时处理。
4. 血压监测：对急危重症患者采取血压监测措施，及时了解患者的血压情况，并采取相应措施，如给予血压调节药物等。
5. 心肺复苏：对出现心脏骤停的病人采取心肺复苏，提高心脏跳动和呼吸效率，将病人送往最近的医院进行救治。
6. 给予支持治疗：根据病人的病情，给予支持治疗，如输液、止痛等。
7. 及时反馈：医护人员应及时反馈病人的病情和救治效果，不断调整救治方案，改善及时的抢救效果。
三、急危重症患者抢救时的注意事项1. 抢救过程中要保持沉着冷静，做好必要的准备工作，以避免出现紧急情况时无人应对。
2. 保持沟通顺畅，及时了解病人的病情变化和抢救效果，及时调整抢救方案。
3. 抽取病人的血样、体温、呼吸和心跳等数据，并进行快速诊断和判断，得出救治方案。
4. 手术室或抢救室内应做好必要的准备工作，即时反应，对病情快速反应并接受抢救。
5. 安排好急诊科室，保证仪器设备能够及时运转并对急危重症患者进行救治。
四、结语急危重症患者的抢救是一个非常艰难和严峻的过程。
制定一份完整的急危重症患者抢救制度对于救治工作具有非常重要的意义。
危重症监护名词解释
危重症监护名词解释危重症监护( critical care)是一个围绕“生命-安全”这一主题展开的有关医学、科技、伦理和人性的课题。
包括抢救、治疗和照顾三个方面。
抢救是保证生命的关键，而照顾则是为了促使患者尽快康复，使机体功能得到最大限度的恢复。
危重病监护(critical care)是指在保证基本生命支持治疗的前提下，以挽救和维持患者的生命为目的，用医学的手段，给予最好的监护，以及时处理和纠正所出现的各种并发症。
在当今世界上，在广大农村和边远地区仍有许多病情严重的急、危、重病人得不到有效的治疗和合适的监护，导致病死率增高，其原因很多，与危重病监护技术发展滞后有关，国内亦如此。
但随着经济的发展和卫生事业的进步，国内不少城市的急救医疗水平有了很大提高，越来越多的农村和边远地区也有条件开展危重病监护，通过危重病监护技术的不断完善，必将提高广大农村和边远地区危重病人的救治水平。
危重症监护室一般设床位60张左右，对患者进行监护治疗，必要时采取特殊监护和治疗措施。
根据国际惯例，对重症病人，只要还有一线希望，均应该坚持监护和治疗到最后一分钟。
重症监护室工作的中心任务是对生命体征稳定的急性和慢性疾病患者采取积极有效的治疗措施，而加强对危重病人的护理和管理是关键环节。
通常把重症监护病房简称为ICU(重症监护病房)，但更常见的称法是综合ICU(intensive care unit)，是多学科协作的场所。
在急诊室里，除了有精神科医生和精神科护士外，还有呼吸科、心血管内科、神经科等临床科室的医生护士组成的团队，负责组织抢救工作。
各个专科医生与护士之间都建立了相互信任的良好关系，从而形成多学科合作共同参与的一个紧密型的工作团队。
这个团队除了正常的日常工作外，更重要的是为病人提供周到细致的专科护理服务，以及多学科共同努力下制定的专科护理计划，并执行计划来实施护理干预，并且密切注意病人的变化，调整护理干预方案。
ICU的优势就在于团队的共同合作，每一位成员都被赋予了极高的责任心，护理服务需要所有的成员都以自己的医学知识和护理经验为基础，各司其职、各尽所能，才能达到完美的护理服务。
医学急诊危重病监护
临床意义
✓pH＜7.35：失代偿性酸中毒（失代偿性代酸或失代偿性呼酸） ✓pH＞7.45：失代偿性碱中毒（失代偿性代碱或失代偿性呼碱） ✓pH正常：无酸碱失衡或代偿范围内的酸碱紊乱 ✓人体能耐受的最低pH为6.90，最高pH为7.70
✓判断肺泡通气量 ✓判断呼吸性酸碱失衡 ✓判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡
注意方向、幅度
相反：混合性
方向
幅度在一定范围（代偿公式算）：单纯性
相同:
幅度不在一定范围 超过：混合性
不足*
*不足 急性：单纯性（代偿时间不足）
慢性：混合性（有充分时间代偿）
脉搏血氧饱和度(SPO2％)
• SpO2通常由脉搏氧饱和度指夹经皮测得。 • SpO2是根据血红蛋白（Hb)具有光吸收的特性设计而成。
基本原理是：HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2吸收 可见红光 ，波长为660nm，而Hb吸收红外线，波长为940nm。根据 分光光度计比色原理，一定量的光线传到分光光度计探头，随着动脉 搏动吸收不同的光量（无搏动的皮肤和骨骼则无吸收光量的作用）。 光线通过组织后转变为电信号，传入血氧饱和度仪 ，通过模拟计算 机以及数字微处理机，将光强度数据转换为SpO2百分比值。 计算公式： SpO2= HbO2/ （HbO2+ Hb）×100％ • 具有非侵入性和连续监测的优点。 • 受末梢血循环情况、外来光线、血红蛋白量、肤色差异等因素影响。
• 胸腔阻抗法循环监测 导体容积的变化量在数值上与阻抗变化量成正比，当
长度不变时，容积增加是由于血管扩张、截面积增大引 起的。因此，可以利用阻抗的变化来反映血管截面积的 变化，据此可进一步判断血管内血流量的变化。判断心 脏和循环的变化。动态观察血流动力学变化。
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自助循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）实施要点1、评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。
）三步步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反映表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。
判断时间为10秒钟。
如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果时软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置与仰卧位。
②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
③开放气道，采用仰头抬颌法。
（2）人工呼吸①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。
（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。
②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身力量垂直压下。
③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。
④按压时间：放松时间=1:1.⑤按压频率：100次/分⑥胸外按压：人工呼吸=30:2.⑦操作5个循环后再次判断劲动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如劲动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
（三）注意事项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
急诊处理与重症监护制度
急诊处理与重症监护制度第一条急诊处理流程1.急诊患者的接诊流程：–急诊患者到达医院后，由接诊护士进行初步询问，了解患者病情和过往病史，并记录相关信息。
–接诊护士依据患者的病情紧急程度，布置医生进行诊断和处理。
–医生进行快速初步诊断，并采取相应的急救措施，如止血、心肺复苏等。
–医生订立认真的救治方案，确定治疗措施，并布置相应的检查和化验项目。
–医生及时与专科医师沟通，协商处理看法，确保患者得到全面的救治。
2.急诊处理等级划分：–一级急诊：患者生命垂死或有重点威逼的疾病，应立刻进行抢救。
–二级急诊：病情较重或有较大风险，需尽快进行救治。
–三级急诊：病情较为紧急，需要及时进行处理。
–四级急诊：病情较轻或需要常规治疗，但仍需要在规定时间内完成处理。
3.急诊处理流程管理：–医院设立急诊科室，配备专业的急诊医生和护士，确保快速、准确地处理急诊患者。
–急诊科设立急救队伍，订立急救预案，定期进行应急演练，保证处理急诊的专业本领和反应速度。
–对于一级和二级急诊患者，医院要设立绿色通道，并供应充分的急救设备和药品，以确保及时的救治。
–医院要与相关医疗机构、紧急救援中心、交通部门等建立紧急联系机制，实现快速转运和协同救治。
第二条重症监护流程1.重症监护的划分：–重症患者指病情危重，需要紧密监护和自动治疗的患者。
–医院依据患者的生命体征、病情评分等指标，将重症患者划分为不同的监护级别。
2.重症监护的管理：–医院设立重症监护室或病房，特地负责重症患者的监护和治疗。
–重症监护室要配备专业的医疗团队，包含重症医生、护士、监护师等，确保对患者的全方位监护。
–重症患者的生命体征及时监测，包含心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，记录并及时反馈给医生。
–必需时，医院要采取适当的治疗措施，如插管、腹腔引流、人工肝支持等，确保患者的生命体征稳定。
第三条急诊医生和重症医生的要求1.急诊医生的要求：–急诊医生应具备执业医师资格证书，并经过相关培训，具备坚固结实的医学理论知识和丰富的临床经验。
医院急诊科患者危重分类及诊疗规定
急诊科患者危重分类及诊疗规定
一、急诊患者危重分类：
根据患者症状、体征进行病情评估，将患者分为轻、中、重度。
轻中度患者按顺序就诊，重度患者直接进入抢救室优先抢救治疗。
1、轻度：患者生命体征在正常范围，情绪稳定，神志清楚。
2、中度：患者生命体征稳定，虽有明显不适症状，情绪不稳，但病情在短时间内不会发生突然变化者。
3、重度：已威胁到患者生命或病情在短时间内有可能发生急剧变化者。
如收缩压<80mmHg或>200mmHg；呼吸频率>35次/分，极度呼吸困难；脉搏>140次/分或<40次/分者；昏迷；抽搐；超高热等。
二、危重患者抢救：
1、急诊患者先由分诊护士分诊，危重症患者立即送入抢救室，同时通知急诊值班医护人员，后协助补办挂号手续；
2、急诊值班护士可酌情先予急救处理。
如吸氧、吸氧、心脏按压、心电监护等，同时通知住院总或科主任，值班医师进行病情紧急评估后与护士共同进行生命体征监测和疾病的紧急处理。
3、进行紧急抢救时医师可下达口头医嘱，护士复述一遍，备药、核对，无误后执行，并保留所有药物空瓶以便核对。
在抢救结束后30分钟内补录医嘱。
4、医师应及时书写病历，详细记录患者的病情、阳性体征、抢救经过及患者的反应，6小时内完成抢救记录。
三、患者转运（如做必要的检查、收入院、转院）前应进行病情评估，并在病历中记录评估结果。
一般情况下，在生命体征相对稳定
时进行转运。
如抢救条件限制，应进行必要处理（吸氧、建立静脉通道、辅助呼吸等）的同时，以最快速度安全转运患者。
eicu与icu的区别
eicu与icu的区别
EICU是指急诊重症监护室，ICU是指重症加强护理病房。
EICU多位于急诊科，对于急诊所收的病情比较严重的患者，如肺部重症感染、急性重症胰腺炎、溺水、急性中毒、车祸伤、大面积烧伤等，常常需要在EICU进行抢救和治疗，待患者病情稳定后立即进行转诊治疗。
ICU多设于住院部，对于很多病情突然加重，大手术术后需要密切观察的患者可以进入ICU进行诊疗。
ICU的医疗设备先进、齐全，便于危重患者的抢救和诊治，但费用也较昂贵，一般家属不允许陪同，只可以在规定的时间进行探视。
ICU是危重症提升医护产房，为危重症或是晕厥病人出示最好的医护和有目的性的监测医治的产房。
收治病人的另一半包含：需要心肺复苏医治的或是是多内脏器官作用衰退的败血病，中毒了性休克病人或是是内脏器官移殖前后左右需要严实监测的病人，或是是比较严重外伤大手术治疗前后左右需要严实监测的病人。
eicu是门诊ICU。
简易了解就是说，随之icu产房的创立，临床医学对各种各样急危重症人救治通过率获得巨大提升，临床医学大夫又依据急危重症病人发病原因归类创立了每个大专icu，eicu就是说每个大专icu的1个支系，eicu关键是用以收治病人各种各样原因造成的呼吸衰竭，需要根据有创或是无创dna的吸气换气适用的病人，及其各种各样原因造成的心衰竭，历经一般产房解决没法改进或是调整的病人。
因此eicu和icu全是收治病人急危重症病人的产房，eicu是icu的支系，偏重于
门诊心脏功能不全病人的医治。
急诊科留观室、重症监护室、急诊病房收治原则
急诊科留观室、重症监护室、急诊病房收治原则第一条急诊科实行首诊负责制、专科专治的原则接诊和收治伤病员。
第二条留观或急诊病房病人因病情加重不宜继续留观时，急诊科应及时邀请有关科室会诊，并尽快收入专科治疗。
第三条留观病人原则上不超过72小时，超过72小时仍需进一步治疗的病人，按收治原则收住院治疗。
急诊病房入院5日内仍不能明确诊断的病人必须转入相关专科病房治疗。
第四条急诊科病房要有专门医师负责并建立医嘱、病历书写制度，落实留观病人床前交班、查房、三级检诊制度，确保病人能得到及时有效的诊治。
第五条诊断明确的专科病人，优先收治相应专科，急诊病房不能擅自收治专科病人及择期手术病人（与专科约定的除外）。
第六条疑为传染病和精神病的病人，不得收入留观室或急诊病房。
第七条急诊留观室收治范围：
1.收入院不具备条件，需要在医院观察的病人；
2.专科待床病人；
3.在急诊或者门诊治疗后认为病情在短期内有变化，让病人离开医院有危险的病人；
4.普通外伤可以在短期内康复以及经过专科会诊处理不需要专科住院的病人；
5.需要在医院进行短暂治疗的病人；
6.其它特殊情况需要留观的病人。
第八条急诊重症监护病房收治范围：
1.综合ICU床位紧张、不能及时收治的病人；
2.生命体征发生严重变化需要监护和抢救，暂不宜搬动和请专科会诊后暂时不需要专科处理的病人。
第九条急诊病房收治范围：
1.诊断明确、专科床位紧张不能及时收治的病人；
2.诊断明确、生命体征平稳，经专科医生会诊后确定暂不需专科处理的病人；
3.急诊重症病房转出的病人；
4.与专科约定的病人。
第十条医务处组织定期检查并纳入质量考评内容。