卒中单元模式下脑血管病康复护理的新进展
脑血管病又称为脑卒中。
脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时[1]。
世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍。
我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已经升为中国第一位死因。
近20年监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾200万，年增长速率达8.7%。
据全国心血管专业委员会的调查，全国存活的脑卒中患者有3/4患有不同程度的残疾，这些正值盛年的残疾人给家庭和社会带来了巨大的经济负担和社会问题。
据卫生部卫生经济研究所报道，脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400亿元。
1脑血管病的致残特点评估分析1.1脑血管病致残特点：脑血管病的致残表现在多方面，不仅表现在运动功能方面，而且也表现在认知功能、言语功能、神经功能、精神功能、日常生活能力和社会参与能力等方面。
脑血管病康复的核心为康复评定和康复治疗[2]。
1.2评估与分析：目前有关脑卒中患者的评估/诊断是基于生物医学的观点做出的，对其可能存在的心理及社会关系的损害却给忽略了。
有鉴于此，结合临床及基于“生物-心理-社会”医学模式的认识，建议对脑卒中患者进行生物、心理、社会三个维度的评估/诊断[3]。
脑卒中起病急，患者无心理准备，卒中后遗留偏瘫、失语、吞咽困难等症状。
患者对生物学的改变很难接受，必然引发不同程度的心理问题。
患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
患者因疾病社会角色也发生了转变，生活质量下降，增加了家庭和社会的经济负担。
2卒中单元模式卒中单元于20世纪50年代起源于欧洲，近年来已成为治疗脑卒中患者最有效的措施之一。
卒中单元优越性在于：（1）将药物治疗、功能康复、健康教育、治疗后随访综合起来，使对脑卒中的治疗更具有整体性和连续性。
（2）强调“急”与“早”使患者在第一时间内能够得到规范化的药物治疗及早期的个体化康复治疗方案科学、可靠。
（3）不增加患者的治疗费用，实现廉价、高效的治疗目的。
（4）对患者家属进行健康教育，使治疗得到理解和配合，提高治疗效果[4]。
卒中单元对卒中的治疗已由单纯的生物模式向生物、心理、社会等综合模式转变，突出“以健康为中心”的理念。
他的运作不单纯局限于药物的应用，而更注重多学科融合对现有技术方法的合理组合和系统运用，强调早期规范化治疗及康复，对影响卒中预后的各种因素进行多方位的有效干预，其有效性已被近年大量的临床研究证实[5]。
3脑血管病的康复治疗和康复目标3.1康复治疗3.1.1运动功能的康复：Brunnstrom技术、Bobath技术、Rood技术、PNF技术、促通与抑制两种技术配合应用。
3.1.2语言功能的康复：现代康复学对失语症的直接治疗是根据失语症的不同类型，进行各自特定的听、说、读、写等语言功能训练。
通过反复的刺激以激活病灶周围的细胞，代偿言语功能，或结合观察和录像示范的间接疗法以促进患者语言功能的恢复[6]。
3.1.3认知功能的康复：认知康复训练是联合应用触觉、视觉、躯体刺激及相应的语言刺激，结合神经发育法等反复训练，反复强化，建立合理行为，同时纠正不合理行为，以促进认知功能的恢复或促进代偿作用。
目前一般采用LOTCA方法，即以色列神经康复学家制定的认知康复作业治疗用评价法，用以测定认知功能状态并指导其相关认知功能障碍的康复治疗[6]。
3.1.4心理康复：心理支持疗法、行为疗法、生物反馈疗法、暗示疗法、音乐疗法。
3.2康复目标：血管病的康复目标是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高生活质量。
康复的实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”要求患者理解并积极投入[1]。
4康复护理的新进展4.1对护理人员进行继续教育：通过多种学习方法和实践经验的总结使护理人员康复护理水平迅速提高，掌握康复的概念、评估、技术、护理等。
根据康复护理特点，确定培训目标，培训内容。
把护理人员充分调动起来，提高了护理人员的康复护理素质。
针对护士夜班多，工作时间不统一，不同层次的人员的需求不一等特点，采取院内和院外相结合，以院内为主；集中办班和分科讲座相结合，以分科讲座为主；护理部组织与病房组织相结合；以疾病为主；计划和自学相结合，以自学为主的原则，再制定详细的细则如对院外学习，选拔护理骨干并有表达能力的人员参加，学习内容要求向全院护士讲座，使没有参加外出学习的人员同样学到新知识，新技术，获得相应的知识。
病房学习，充分发挥护士长的作用，学习以早会、床头交接班、教学查房等形式为主要时间[7]。
4.2卒中单元康复护理工作的开展4.2.1功能训练：根据脑血管病的致残特点，采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[8]评价患者神经功能缺损严重程度。
运用康复治疗方法，早期注意良姿位的摆放，更换体位，肢体的按摩与被动运动等。
在病情允许的情况下对患者的运动、语言、听力、阅读等功能进行功能训练。
鼓励患者做好一切力所能及的活动，提高自理能力，减少家属及护理人员过分协助。
建立康复护理记录单，对患者评估的结果，康复具体措施的落实情况，恢复情况进行记录，使不同班次的护理人员能卒中单元模式下脑血管病康复护理的新进展刘震平，倪岩，尹安春※（大连医科大学附属第一医院神经内科，辽宁大连116000）【摘要】在卒中单元模式下针对脑血管病致残特点进行评估分析，从生物－心理－社会3个角度进行早期康复护理，减少并发症、后遗症，促进身心康复，减少复发，提高了生存质量，减轻了社会负担。
【关键词】卒中单元；脑血管病；康复护理文章编号：1009-5519（2011）07-1025-02中图分类号：R47文献标识码：A※通讯作者：尹安春现代医药卫生2011年第27卷第7期够及时了解每个患者的现状，根据实际情况进行下一步的康复护理，保证康复护理连续进行。
早期的康复训练使患者的生理功能得到最大限度的恢复，出院后建议患者到康复医院继续治疗，使康复训练不被中断，提高患者生活质量，早日回归社会。
4.2.2心理护理：卒中后患者常因突然得病，角色发生了变化，生活不能完全自理，成为了家庭和社会的负担，从而产生消极的想法，可能会出现焦虑、抑郁、躯体形式障碍、睡眠障碍等心理问题。
护理人员及时深入病房，随时观察患者的病情变化和情绪变化，通过与患者及家属的交谈掌握患者的状况，初步判断患者是否存在的心理问题。
通过心理测查如汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表[9]、症状自评量表等，评价患者的心理状态，采用支持、疏导、鼓励、保证等最基本的心理治疗技术来为患者树立信心，配合治疗[10]。
如临床患者多因为对疾病的无知以及日后生活能力而过分担忧，护理人员可以通过与患者的深入交谈，找出引起不良情绪的根本原因，耐心讲解疾病相关知识，及康复过程。
消除患者不正确的观点，最大限度地减轻患者心理负担，调动患者的主动性和依从性，提高心理承受能力和自我价值感。
护理人员要具有较强的洞察力和解决问题的能力。
在住院期间患者的情绪也会随时波动，及早的发现并及时的进行心理疏导是至关重要的。
4.2.3健康宣教：通过护理人员随时、单独交谈或者集中讲座的形式，向患者及家属讲解疾病的治疗、饮食、护理、康复、预防、如何保持心理健康等多方面的知识。
通过对家属知识需求的调查表明，家属期望获得尽可能多的知识，来减轻由于患者疾病所造成的压力，同时让患者更好的恢复。
患者家属对于一些实用型的技术和知识需求更为强烈，如日常生活训练、心理护理知识等[11]。
充分调动家庭、社会的力量，鼓励患者之间进行经验交流，让患者看到成功恢复的希望。
家庭和朋友是最好的社会支持，鼓励患者向他们宣泄不良情绪，家属或朋友用积极、乐观的情绪感染患者。
给患者创造一个良好的环境，建立良好的人际关系。
让家属认识到康复护理的重要性和患者身心的需要，使其积极参与到康复过程中来，而不只是对患者生活上的简单协助。
指导家属康复训练的技术，以免错过最早的恢复时机，督促并鼓励患者完成康复训练的内容。
护理人员、家属和患者共同努力才能更快的实现康复目标。
5康复护理的展望研究发现，接受康复治疗的患者与未接受康复治疗组治疗费用支出的患者相比，后者1年的总费用反而超过前者。
从构成比上看，未康复组的费用主要集中在药费、家庭护理支出及辅助设施费用等方面。
在康复组，由于得到正规的康复治疗，使其丧失的功能得到恢复或改善日常生活能力和生存质量得到明显改善，后期投入到药费及家庭护理中的费用减少，得到了理想的成本效果比和成本效用比。
在未接受康复治疗组，由于患者缺乏正确的康复指导，残疾程度相对较高，患者不断寻找治疗方法，定期输液，常常购买广告药品及治疗仪器，在雇佣家庭护理员上支出也很高，无形中增加了患者的经济负担但疗效却并不令人满意[12]。
因此护理人员的教育培养和理论知识的临床应用是康复护理继续发展的关键问题。
脑卒中的康复应从早期开始，一般在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不继续发展后48h开始康复治疗[13]。
患者接触最多的莫过于护士，护士每天24小时为患者服务，在急性期的康复护理工作中护士需要承担多重角色。
据调查发现，67.5%、75.0%护理人员分别对痉挛的概念、脑卒中疾病分期等纯粹性的理论知识掌握较好，但对偏瘫常见的异常模式、痉挛模式、抗痉挛模式、良肢位摆放的体位护理、肩关节和头部保护等存在着严重的认知不足，说明临床护理人员对脑卒中康复护理知识、技能缺乏[14]。
要做好康复护理不但要掌握基础护理知识而且要掌握康复护理知识，二者结合应用于临床，使功能锻炼尽早的实施。
同时不要忽略了患者的心理和社会问题。
心理障碍会对身体的康复产生负面的影响，社会家庭问题处理是否得当，对患者神经功能康复的速度、程度及生活能力的提高也会产生影响。
因此护理人员还要掌握心理学的知识，通过观察和交流掌握患者的心理状态和存在的社会家庭问题，进行心理疏导和健康宣教以保证患者的心理健康和社会支持。
宣传和普及康复知识是当前形势下康复医学发展的目标，也是临床广大护理工作者面临的问题[11]。
家属及社会的作用是护理人员不能给予的，由于家属的专业知识缺乏而影响到病人的康复是件令人遗憾的事情。
所以护理人员应该不断学习，从生理、心理、社会三个角度提供康复护理才是符合社会发展需要的。
参考文献：[1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：150.[2]姜从玉，胡永善，张新谊，等.脑血管病三级康复治疗数据库系统应用介绍[J].中国康复医学杂志，2008，23(3)：273.[3]苏占清.关于脑卒中患者三维评估/诊断的建议[J].中国老年心脑血管病杂志，2005，7（4）：286.[4]王红梅，徐阳，姜运梅，等.卒中单元及其在我国的现状[J].临床神经病学杂志，2008，21(2)：81.[5]詹海涛，孟红旗.卒中单元模式治疗急性脑血管病的进展[J].佛山科学技术学院学报（自然科学版），2009，27（4）：86.[6]柳卫民，郑丽芳，梅元武，等.卒中患者生活质量的评估及其影响因素[J].中国临床康复，2005，9（29）：142.[7]丁淑贞，毕淑英，姜丽华.在职护士“康复护理”培训与继续教育学分制探讨[J].现代康复，2001，5（10）：117.[8]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科学杂志，1996，29(6)：382.[9]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：121.[10]许晶.神经、精神因素对神经系统疾病的影响[J].辽宁医学杂志，2004，18(6)：288.[11]冯晓莉，司帷，李亚东，等.偏瘫病人家属康复知识现状调查[J].护理研究，2009，23(2C)：497.[12]张通，李丽，林毕胜，等.急性脑血管病三级康复治疗的前瞻性多中心随机对照研究[J].中华医学杂志，2004，84(23)：948.[13]胡永善.新编康复医学[M].上海：复旦大学出版社，2005：176.[14]王翠玲，王洪菊，董红，等.神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查[J].护理学杂志，2007，22（17）：42.收稿日期：2010-12-03修回日期：2011-01-041026。
探索疗养院建立卒中康复单元的模式
原 因导致 的急 慢 性 脑血 管 病变 。其 中 ， 卒 中ｆｔ ｋ ） 指 脑 ｓ ｏｅ是 ｒ 由于 急 性脑 循 环 障碍 所 致 的 局 限 或全 面性 脑 功 能 缺 损 综
合征 ， 或称 急 性脑 血 管病 事 件 。Ｃ Ｄ 为神 经 系 统 的常 见 Ｖ 作
１疗养 院 的人才 队伍 中有大 批受 过正 规培训 的康 复 医 ） 疗专业 人才 和多年 临床 经验 的精英专 家 ，具有康 复专 职 治 疗师 和康复专 科护 理 队伍 ，他 们专 门为我 国飞行 员 、潜水 员 、 天员等特 勤人 员做保 健指 导 ， 航 有着 丰富 的临床经 验 。 ２ 卒 中单 元 的 建设 关 键 在 于 ： ） 脑卒 中 专 业 医 护 人 员 从 理 念 上 到具 体 运 作上 的规 范 培 训 。在 康 复 人 才 队伍 培 训 中采 取 “ 出去 ， 进来 ”的方 法 ， 方 面 把卒 中单 元 走 请 一
指导 教 学 。
了身 体 机 能健 康 外 ， 需要 在 精 神 上有 积 极 向 上 、 定 的 还 稳 状 态 ， 心 健康 成 为 康 复研 究 中的 重要 课 题 。 目前 ， 国 身 我 已经 开 始 了卒 中单 元 的研 究 ， 《中国脑 血 管 病 防治 指 南 》 指 出 ： 目前 为止 ， 中单 元是 治疗 卒 中的 最佳 方法 【。脑 到 卒 ２ Ｊ 卒 中患者 应该 尽 可能 收入 卒 中单元 治 疗 。 疗 养 院有 着 安 静 、 美 的户 外 空 间环 境 ， 康 复 者 的 优 对 身 体机 能 和心 理状 态 的恢 复发 展 有一 定积 极作 用 。 足 的 充
卒中单元护理及康复工作综诉
现 实意 义 。如果 说卒 中单 元 是 一 个 平 台 ， 各 种 治 疗 因
子 有序 组合 ， 护 理就起 到穿针 引线 的作 用 ， 并 参 与到 治
疗 的各 个环 节 。卒 中单元 的护理 工作 已经 不是 单纯 的
“ 护理” ， 而是“ 护 理 治疗 ” ， 是 与神 经 内科 治疗 、 康 复 治
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．． ０ ６ ． ０ ９ ４ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ． ０ ６ — １ ２ ４ ７ － － ０ ２
脑卒 中作为人 类 三大 死 因疾病 之一 ， 其 发病 率高 、 致 残 率高 、 复 发率 高等 特点 ， 给 全社会 带 来 了沉重 的经
光 明 中医 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ２ ８卷 第 ６期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ６
・１ ２ ４ ７・
卒 中单 元 护理 及 康 复工 作 综 诉
杨 华
摘要： 卒中单元模式下对脑卒中患者进行治疗， 可显著改善脑卒中患者的神经功能、 日常生活能力和情绪状态， 提高治疗疗效，
治疗 、 肢体 功 能训 练 、 言 语 教育 、 心理 疏 导 和健 康 宣 教
５个方 面 。 １ 与 传统 护理 工作 的 不 同
卒 中单 元 的病 人根 据神 经功 能分 期及 病情 进行 分 期 管理 。除急 性期病 人 由于病情 不稳 定 、 病情危 重 、 或
特 殊治 疗 ， 治疗 以内科 治疗 为 主 ， 治疗 重 点在 于神 经功
的 降低 卒 中患者 的死 亡率 和致 残 率 ， 对 中、 重症 患者 尤 为 明显 。极 大 的改善 了 患者 的生 活 质 量 ， 具 有 积 极 的
单元护理对脑卒中患者康复效果和日常生活能力的影响
单元护理对脑卒中患者康复效果和日常生活能力的影响叶兰芬，许凤莲（广东省湛江市第四人民医院内一科，广东湛江）524000收稿日期：修订日期：作者简介：2012-02-202012-05-29(1970)；叶兰芬－，女，大专，主管护师。
卒中单元护理是集多学科密切配合的综合性临床护理方法，可明显提高患者早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高其回归社会的能力，并且不增加患者的费用。
笔者对评估量表评分均大于分的例脑卒中患者采用卒中单元康复护理，取得满意效果，现报道如下。
本组例脑卒中患者为年月至年月在我院住院、经和颅脑磁共振证实并经评估量表评分大于者，其中脑梗死例，脑出血例；男例，女例。
例随机分为对照组和实验组，每组例。
对照组男例，女例，平均年龄为岁；脑梗死例，脑出血例；实验组男例，女例，平均年龄为岁；脑梗死例，脑出血例。
两组患者的性别、年龄、脑卒中类型等基本类同，具有可比性。
两组均接受神经内科常规治疗，其中对照组给予常规护理，实验组于病情稳定之日即施行卒中单元康复护理。
针对不同时期的患者，根据卒中单元康复护理程序采取相应的护理措施，具体如下：脑卒中急性期如伴有意识障碍，护士可进行正确康复体位的摆放，并适量做关节活动，根据病情采用合适的体位：卒中急性期患者需接受多种治疗和处理，仰卧位较为方便；但采取此位时患侧肩胛下应垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免受压，上肢宜伸展、外旋。
患侧卧位可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激，促进患肢感觉功能恢复。
摆放时头部要有良好支撑，患侧上肢前伸，与躯干夹角大于°；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。
健侧卧位健侧在下，患侧上肢垫一枕头，患肩前屈～°；肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。
卒中单元体系与卒中神经保护回顾及康复治疗的进展
脑 血 管 病 是 ２ 世 纪的 杀 手 ， ｌ 其发 病 局 ［， 究 中让 爱 尔 兰 Ｌｍｅｉ ３ 研 ］ ｉ ｒ ｋ中 西部 脑 血 流 灌 注量 锐 减 ，导 致 缺 血 组 织 边缘 ｃ ０ ０年 ９月至 ２ ０ ０ ２年 ８月入 院 损 伤 加 剧 。 因此 主张 降压 治 疗 应 审慎 ， 率 和 病 死 率 逐 年 增 加 ，而 脑 卒 中又是 其 医院 在 ２ ０
和 楼 层 内急诊 室 。 对 于 脑梗 死后 反 应 性 血 压 升 高 不 必 干预 体 运 动 有 困 难 的 患 者 完 成 各 种 动 作 ， 它
１ ． 卒 中单 元 的 疗 效 ： ｌ ， ｏｅ 血 压 ，避 免或 去 除 导致 血 压升 高 的各 种 可 以模 拟 正 常人 的运 动 姿 态 ，并 承 担 一 ２ Ｗａ ｈＴ Ｃ ｔｒＳ ｓ ｔ
检查等影像诊断设备 ， 以及 能 ２ ４小 时 管 ２ 神 经 保 护措 施
理 全 身循 环 状 态的 中央 监 护 设 备 。根 据 ２１ 血 压 控 制 ： 研 究 表 明 ， 卒 中 患 ． 有 在
脑卒中的护理进展黄慧嫦
·综述·脑卒中的护理进展黄慧嫦，蓝艳杏【关键词】脑卒中；护理；康复【中图分类号】R743．3R473．74【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）02-0291-02脑卒中已成为我国当前严重危害中老年健康与生命的主要公共卫生问题。
据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）统计，2005年全世界大约有570万脑卒中患者死亡，约6200万脑卒中患者幸存［1］，为我国城市居民死亡顺位首位，农村居于第二位［2］。
据统计，在存活的脑血管病患者中，约3/4存在不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%［3］。
1脑卒中的概念脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
它具有发病率、致残率、致死率和复发率高的流行病学特点。
因此，提高患者对卒中危险因素的了解和预防，提高医务人员对卒中的应对能力，减少进一步卒中的可能，改善卒中生存者的家庭生活质量是极其重要的。
2脑卒中的院前急救据相关数据显示，脑卒中发病及时送到医院救治是达到最好救治效果的关键［2］，约有70% 80%的脑卒中患者经过3h 内的确诊及有效治疗可以恢复健康。
2.1家庭救护通过呼救电话了解患者的情况，如患者既往身体状况，发病时间，神志，是否有头痛、呕吐，肢体活动情况等。
然后指导患者家属不要搬动患者，并将患者的头部适当垫高15ʎ 30ʎ。
若患者已出现昏迷，要将衣领扣打开，采取平卧位，头偏向一侧，不要随意给患者喂药，以避免家属由于缺乏医学知识，凭经验进行一些错误性的处理，加重患者病情而造成不必要的伤害。
2.2现场的救护和转运护理医护人员到达现场后，应立即监测神志、瞳孔、血压、脉膊、呼吸、肢体活动状况等，以改良早期预警（MEWS）评估［4］。
若MEWS＞5分，为高危患者，应保持呼吸道通畅，防止舌后坠或分泌物误吸入气道，并给予高流量吸氧，建立静脉通道。
当血压＞220/120mm Hg（1mm Hg= 0．133kPa）时，可考虑谨慎降压治疗［5］，这样能保持大脑足够的灌注量。
脑卒中患者的早期康复护理进展
脑卒中患者的早期康复护理进展作者：姜艳艳高媛李冰来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0233-02脑血管疾病已经成为威胁人们健康的主要杀手之一，它的发病率，致残率，病死率非常高。
脑梗死病人80—90%会留下后遗症，不同程度的功能障碍使其身心受到严重的摧残，早期康复治疗能使偏瘫患者最大限度的恢复功能障碍，提高他们的自理能力和生活质量，对于偏瘫患者来说，早期康复护理至关重要。
1 早期康复时机根据 WHO 建议，脑卒中患者早期进行系统规范及个体化的康复治疗护理可降低致残率，提高患者的生活质量。
脑卒中后，脑功能恢复在发病数天后即开始，1 ～ 3 个月时恢复最快，3 个月后因废用综合征、误用综合征等继发性障碍而使恢复减慢。
早期的康复训练可促进神经轴突、突触联系的建立或侧肢循环的形成，，同时也强化健侧肢体的主动运动，有效地预防并发症及改善全身情况。
康复专家普遍认为，只要急性脑卒中患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48 h 即可开展早期康复。
因此，脑卒中发病 3 天内开展康复定义为早期康复较为恰当。
2 促进早期康复的干预措施2.1 在卒中单元中开展早期康复卒中单元是一个针对脑卒中患者诊断、治疗、护理、营养、物理康复、心理治疗及健康教育为一体的独立的或相对的综合性病区。
它的基本目标是通过干预措施让患者“主动接受治疗的医疗环境”，从而预防一切可能的并发症，它把药物治疗、护理、物理康复、心理康复、健康教育等组合成一种和谐紧密的治疗系统。
护士应尽可能地在卒中单元帮助患者开展早期康复。
2.2 正确的摆放体位应贯穿于治疗的全过程当中。
卧位时肢体宜置于抗痉挛体位或良姿位，仰卧位时：上肢外旋稍外展，掌心向上，手指伸直，远端比近端抬高，肩关节处垫一软枕。
患肢膝下放一枕头，使患肢稍微屈曲，大腿内收并稍内旋，小腿外侧放一垫物，足尖朝上。
卒中单元早期康复护理在脑卒中偏瘫中的应用
2021年1月第11卷第2期·护理研究·卒中单元早期康复护理在脑卒中偏瘫中的应用谢 俊广州市第十二人民医院神经内科，广东广州 510620[摘要]目的 观察卒中单元早期康复护理在脑卒中偏瘫中的应用疗效。
方法 随机选取广州市第十二人民医院2019年1—6月脑卒中偏瘫患者74例，电脑随机分组法分为两组，住院期间行卒中单元早期康复护理的患者为试验组，住院期间未行卒中单元早期康复护理而行常规护理的患者为对照组，每组各37例，比较两组患者治疗效果。
结果 试验组干预3个月、6个月后Fugl-Meyer运动功能评分以及改良Barthel指数均优于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组患者干预6个月后总有效率（97.29％）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 脑卒中偏瘫患者卒中单元早期康复护理干预与常规护理干预相比，更有利于患者肢体运动能力以及生活质量的提升。
[关键词] 卒中单元；早期康复护理；脑卒中；偏瘫；应用[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0147-04 Application of early rehabilitation nursing of stroke unit in stroke hemiplegiaXIE JunDepartment of Neurology， Guangzhou Twelfth People's Hospital， Guangdong， Guangzhou 510620， China[Abstract]Objective To observe the application efficacy of early rehabilitation nursing of stroke unit in stroke hemiplegia. Methods A total of 74 patients with stroke hemiplegia admitted to Guangzhou Twelfth People's Hospitalfrom January to June 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the control group (n=37)and the experimental group (n=37) according to whether they were given early rehabilitation nursing of stroke unit.The control group was given conventional nursing instead of early rehabilitation nursing of stroke unit， while the experimental group was given early rehabilitation nursing of stroke unit. The therapeutic efficacies of the two groupswere compared. Results The Fugl-Meyer motor function score and the improved Barthel index in the experimental group were better than those in the control group at the same time after 3 months and 6 months of intervention， andthe differences were statistically significant (P＜0.05). The total efficacy rate in the experimental group was 97.29％，which was significantly higher than that in the control group after 6 months of intervention， and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The efficacy of early rehabilitation nursing intervention for stroke patients with hemiplegia is obviously superior to that of conventional nursing.[Key words] Stroke unit; Early rehabilitation nursing; Stroke; Hemiplegia; Application脑卒中患者由于脑部血管突然破裂或血管阻塞，可致使脑组织细胞损伤，继而影响肢体运动神经、肢体感觉神经正常功能的发挥，传统脑卒中偏瘫患者治疗方式为药物治疗，据相关研究显示约有70%的脑卒中存活患者有不同程度功能障碍，近几年伴随我国居民生活方式的改变以及我国人口老龄化程度的加剧，脑卒中发病率逐年攀升[1]。
社区卒中单元模式对社区脑卒中患者康复的影响
社区卒中单元模式对社区脑卒中患者康复的影响黄银娟邓秋兰潘素兰何丽霞叶文玲宁辉黄鳞茜摘要目的：探讨社区卒中单元模式对社区脑卒中患者日常生活活动能力及社会支持状况的影响。
方法：将南棉社区卫生服务中心管辖的80例脑卒中患者随机分成两组，社区卒中单元模式指导下的家庭康复组（简称康复组）40例，由社区护士按“社区卒中单元指导家庭康复训练+文体疗法+心理支持”方案实施干预；对照组40例为传统的家庭照顾，不施加干预。
结果：康复组在干预3个月及6个月时患者的日常生活活动能力高于对照组，社会支持水平、患者及家属对社区护士的满意度在6个月时高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：社区卒中单元模式护理干预能有效提高脑卒中患者的日常生活活动能力及社会支持状况，提高了患者及家属的满意度。
关键词脑卒中；社区；卒中单元；康复护理；精神卫生doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．012脑卒中已经成为危害我国中老年人健康和生命的主要疾病。
据2008年我国居民第三次死因调查结果显示，脑卒中已经成为国民第1位的死因［1］。
随着对脑卒中诊断、抢救水平的提高，脑卒中的病死率已大幅度下降，但是存活者的致残率超过80%［2］。
脑卒中后留有不同程度的残疾，导致患者的生存质量普遍降低，已成为当今老龄化社会的重大公共卫生问题。
让脑卒中患者回归社会和家庭、重建身心平衡、最大限度地恢复自我照顾能力是其最终的康复目的［3］。
1资料与方法1．1临床资料选取2009年2月 2012年1月我社区卫生服务中心管辖的80例脑卒中患者，采用社区卒中单元模式进行家庭康复。
纳入标准：（1）80例患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准，经头颅螺旋CT或核磁共振（MRI）证实确诊为脑卒中。
（2）有肢体功能障碍。
（3）作者单位：530001广西中医药大学附属瑞康医院南宁市西乡塘区北湖南棉社区卫生服务中心黄银娟：女，大专，主管护师有抑郁症状。
卒中单元的建立和运作对脑血管疾病的治疗效果及预后的影响
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卒中单元医疗管理模式对急性出血性脑血管病的临床疗效分析
卒中单元医疗管理模式对急性出血性脑血管病的临床疗效分析作者：杨春玲李春红王庆湖(等)来源：《中国医学创新》2012年第33期【摘要】目的:比较卒中单元医疗管理模式与普通神经内科病房模式治疗急性出血性脑血管病的临床疗效。
方法:分析本院90例急性出血性脑血管病患者,其中45例被收入卒中单元病房(治疗组),45例被收入普通神经内科病房(对照组)。
治疗组均按照标准化诊治程序,在及时药物治疗的同时予早期规范的肢体康复、语言训练、吞咽困难训练、尿便障碍的康复、心理康复及健康宣教、出院随访等,对照组给予常规药物治疗及一定的康复护理。
两组患者均在入院、出院时及出院3个月及6个月时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定、改良Barthel指数(BI)评定,同时比较两组患者的并发症发生率。
结果:两组患者治疗前NIHSS、Barthel指数评分差异均无统计学意义(P>0.05),出院时及出院后6个月时上述相关指标治疗组优于对照组,比较差异有统计学意义(P【关键词】卒中单元; 普通神经内科; 急性出血性脑血管病Clinical Analysis of Stroke Unit Care Management in Acute Cerebrovascular Disease/YANG Chun-ling, LI Chun-hong, WANG Qing-hu, et al.//Medical Innovation of China,2012,9(33):005-007【Abstract】 Objective: To observe the difference between the stroke unit and general medical management model neurological unit of acute cerebral vascular diseases. Method: To select 90 cases in the hospital with acute cerebrovascular disease, 45 cases income Stroke Unit (treatment group), and 45 cases income neurological wards (control group). Stroke unit treatment group was in accordance with the standard procedure, while in a timely manner to the standard drug therapy rehabilitation, nursing and health education, follow-up, etc. General wards group to routine treatment. The two groups were evaluated by the U.S. National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) assessment, and improved Barthel Index (BI) assessment when admitted to hospital, discharge and 6 months after discharge, while the two groups were compared the incidence of complications. Result: The two groups in NIHSS, Barthel Index assessment were not statistically significant before treatment(P>0.05), the treatment group was better than the control group in the relevant index when discharge and 6 months after discharge, the difference was statistically significant(P【Key words】 Stroke unit; General medical management; Acute cerebrovascular diseaseFirst-author’s address: Qiqihar First Machine Tool Factory Staff Hospital, Qiqihar 161005, China doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.003目前,脑血管病已经成为我国居民的第二大死亡原因,死亡率占总死亡率的23.73%,另外,脑血管病的高致残率给家庭和社会带来了沉重的经济及社会负担。