COPD和肺心病
内科学课件02COPD肺心病八年制
Therapy
Same as COPD
Risk Factor for COPD
Gene hereditary deficiency of alpha-1 antitrypsin Exposure tபைடு நூலகம் particles
• Tobacco smoke • Occupational dusts, organic and inorganic • Indoor air pollution from heating and cooking with biomass in poorly vented dwellings • Outdoor air pollution Lung Growth and Development Respiratory infections Socioeconomic status
It is defined as persistence of cough and excessive mucus secretion on most days over a 3-month period for at least 2 successive years.
Definition
Patients who have chronic productive cough and normal airflow are diagnosed as having simple chronic bronchitis;
oedema, raised JVP, warm peripheries, plethoric conjunctivae, bounding pulse, polycythaemia. Flapping tremor if CO2 acutely raised).
COPD呼衰肺心病心衰并酸碱失衡及水和电解质紊乱分析
COPD呼衰肺心病心衰并酸碱失衡及水和电解质紊乱分析COPD肺心病心衰是常见病,电解质检测仪呼吸衰竭(呼衰)是COPD肺心病心衰晚期的主要合并症,当出现慢性呼吸衰竭心衰时,易发生酸碱平衡紊乱及水、电解质紊乱。
据国内综合报道,其发生率达7816% ~95145%。
本文就COPD呼衰肺心病心衰发生酸碱失衡及水、电解质紊乱情况进行分析以指导临床治疗。
资料与方法一、病例选择2006年6月至2007年9月COPD呼衰肺心病心衰住院病人68例,男性46例,女性22例,年龄42~85岁。
都有慢性支气管炎和阻塞肺气肿病史,其中有长期吸烟史42例,全部病例符合2002年中华医学会呼吸病分会制定的5慢性阻塞性肺疾病诊治指南6,肺心病符合诊断标准。
二、方法对68例肺心病患者,在本院实验室检查的数据及诊治过程收集资料进行了统计处理。
44例病人入院时已有酸碱平衡紊乱及水、电解质紊乱, 24例入院后出现酸碱平衡紊乱及水电解质紊乱。
低氯28例,低钾17例,低钠33例,低氯且低钠21例,低氯、低钾且低钠12例。
其中42例病人伴有心力衰竭和呼吸衰竭, 7例病人伴有肺性脑病, 14例伴有严重的心律失常。
三、结果经过对68例病人综合分析统计,结果酸碱失衡及电解质紊乱发生率为9712%,另外低氯占91%,低钾占26%,高钾1311% ,低钠98%。
酸碱失衡其中呼吸性酸中毒62%,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒占34% ,呼吸性碱中毒占1315%,呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒占1316%。
讨论COPD肺心病呼衰心衰并酸碱失衡及水和电解质紊乱,影响肺心病的治疗效果,有时危及生命[2]。
根据本组临床资料,COPD肺心病呼衰心衰合并酸碱平衡紊乱及水电解质紊乱发生率9712%。
COPD通气功能障碍引起的ò型呼衰、缺氧和CO2潴留是发生呼吸性酸中毒的主要原因。
呼吸衰竭、单纯呼吸性酸中毒常伴有血电解质改变。
由于血氢离子浓度增加,细胞内外K+、Na+离子交换,急性呼吸性酸中毒或慢性呼吸性酸中毒急性发作时,血K+浓度升高; Cl-因转移至细胞内,血Cl-相应下降;慢性呼吸性酸中毒由于进食差,利尿剂应用可使血K+正常或降低,并常出现低钠、低镁血症。
COPD和肺心病
咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。
（五）并发症
慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病
治疗要点
（一）稳定期治疗
1、支气管舒张药 β 2受体激动剂：沙丁胺醇 抗胆碱能药：异丙托溴氨 茶碱类：氨茶碱缓释片。 2、祛痰药 ：盐酸氨溴索
（开顺）。 3、长期家庭氧疗（LTOT）
（二）急性加重期的治疗
死亡率高：WHO资料显示，COPD死亡率居所有死因的第4 位。我国每年约有100万人死于COPD，每年约500万～ 1000万人因患COPD而致残、丧失劳动能力、生活无法 自理，是我国农村首位的死亡原因。
费用高：在我国疾病负担中占第1位。预计至2020年将位 居于世界疾病经济负担的第5位。
病因及发病机制
肺动脉高压的形成
发
病 机
心脏病变和心力衰竭
制
其他重要器官的损伤
发病机制
肺动脉高压形成 缺氧 （功能性）
发病机制
肺动脉高压形成 解剖因素
发病机制
肺动脉高压形成 血液因素
发病机制
心脏病变和心衰 右心后负荷加重 右心肥大右心衰 左心衰
慢性支气管炎（慢支）：是指支气管壁的慢性、 非特异性炎症。如病人每年咳嗽、咳痰达3个月 以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的 慢性咳嗽，即可诊为慢性支气管炎。
肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常 持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而 无明显肺纤维化。
COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关 。 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能
辅助检查——肺功能检查
主要表现为阻塞性通气功能障碍。
FEV1 FEV1
RV
正常
RV
阻塞性通气功能障碍
COPD & 肺心病
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病慢性支气管炎慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
以寒冷季节反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为临床特征，常并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。
它是一种严重危害人民健康的常见病，患病率约为3.2％，50岁以上者可高达15％左右。
【入院评估】(一)病史询问要点1．应重点询问病人有无咳嗽、咳痰、喘息症状及其持续时间，是否在冬季加重。
2．诱因发作前常见诱因如气候变化或受凉感冒、接触有害气体、过度劳累等。
3．吸烟史是否吸烟及其吸烟指数(每日平均吸烟支数×吸烟年数)。
4．咳嗽频度及严重程度，痰量及痰的性状。
喘息或气急与活动的关系。
(二)体格检查要点早期可无任何异常体征。
急性发作期可闻及散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。
喘息型慢性支气管炎可听到哮鸣音及呼气延长。
并发阻塞性肺气肿时有肺气肿体征。
(二)分析门诊资料1．了解首次及这次发病距入院的时间、主要诱因。
2．胸部 X线及血象检查结果。
3．有无须与本病相鉴别的其他呼吸系统疾病(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌等)及心肌病病史。
4．痰培养及肺功能检查结果。
5．在门诊治疗用药及疗效情况。
(四)进一步检查项目1、胸片了解是否合并肺气肿、慢性肺心病，并可排除其他肺病及心脏病。
2、ECG 是否已并发慢性肺心病，是否提示有其他心脏病存在。
3．呼吸功能捡查最大呼气流速-容积曲线或闭合容积测定，以了解是否存在小气道阻塞。
4、血常规慢性支气管炎急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
喘息型慢支嗜酸粒细胞可增多。
【病情分析】(一)基本诊断根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病时，可诊断本病。
如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如 x线早期可无异常，病情加重可见纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺明显。
肺心病
肺心病作者：admin 来源：本站发表时间：2011-2-14 18:05:53 点击：23 肺心病概述慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
肺心病在我国是常见病，多发病。
十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4％。
1992年在北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47％，基本与前相似。
居住在高原（如东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2％以上患者年龄在41岁以上。
男女性别无明显差异。
随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。
患病率最高可达15.7％～49.8％。
本病占住院心脏病的构成比为46％～38.5％。
多数地区占第3、4位，上海医科大学中山医院 1980～1989年的构成比仅2.49％，占第8位，这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。
在气候严寒的北方及潮湿的西南地区则为首位。
肺心病症状症状详细描述本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。
（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。
体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。
听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。
肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。
颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。
（二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。
1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。
COPD合并慢性肺心病内科综合治疗临床分析
北方药学 ２ ０ １ ４ 年第 １ １ 卷第 １ 期
Ｃ ＯＰ Ｄ合并慢性肺心病 内科综合治疗临床分析
张俊琴 刘 举 （ １ ． 山 西 省大同 市矿区中医院 大同 ０ ３ ７ ０ ３ １ ： ２ ． 山 西省 大同 市劳教 所 大 ： 对 内科综合治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并慢性肺心病的临床 疗效进行探讨 。 方法： 将１ ０ ８ 例确诊为 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并慢性肺・ ， １ ２ 病的 患者 随机 分为观察组和对 照组 ， 每组 ５ ４例 患者 ， 对 照组进行 常规 西医治疗 ， 观察组在 西医治疗基础上进行 中药综合 治疗， 在治疗四 周后对两组 的疗效进行评价。结果 ： 观察组的治疗总有效率达到 ９ ３ ％， 改善呼吸 系统症状 总有效率为 ８ １ ％， 对 照组仅 为 ７ ６ ％和 ７ ４ ％。 经Ｓ Ｃ Ｒ Ｑ评分显示 ， 观察组 患者治疗后 的生活质 量优 于治疗前 。 结论 ： 内科综合治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并慢性肺心病 临床 疗效显著
提高 ， 有推广的价值。
关键词 ： Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 慢性肺心病 内科 综合 治疗 疗效观察 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ ７ ４ — ０ ２
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ是慢性阻塞性肺疾病 ， 是致人死亡 的重要肺部疾病 善 ， 经检查症 状好 转或局部好转 ， 心功能提 升 １ 级； 无效 ： 各项 之一 ， 具 有高死亡率 、 高致残率和高发病率 的特点 。以往 的研 指标 没有改善 ， 或者出现加重 。 究主要针对该病对肺部 的影 响 ，但是随着研究 的深 入 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 呼吸系统 症状 改善评 价。控 制 ：各种症状 消失 或基 本消 对肺部结构 与功能损坏 的同时 ， 对全身也会带来 不 良的影响 ， 失； 显效 ： 各种症状较治疗前 明显 改善 ； 有效 ： 各 种症状较治疗 成为全身效应 。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ肺外表现的典型病症之一就是肺源性心 前有所改善 ； 无效 ； 各种症状没有改善或加重。 脏病 。中医认 为 ，稳定期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ最 常见的临床证 型为肺 脾气 １ ． ４统计 学分析 ：对所有患者资料采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计学软件 虚、 肺 肾气虚 、 肺气 虚及肺肾气阴两虚 ， 而肺 和心脉是相通 的 ， 进行处理 ， 计量资料用（ ｘ ± ｓ ） 表示 ， 率 的比较采用 ｘ ： 检验 ， 配对 久病不治就会影响心脏 。根据 中医理论 ， 本研究在西 医治疗 的 样本采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为具有统计学意义 。 基础上 ，结合 中医综合治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并慢性肺 心病 ，疗效显 ２结 果 著， 现将结果报道如下 。 ２ ． １ 临床疗效评价 ： 观察组 和对 照组 的总有效率分别 为 ９ ３ ％和 １临床资料与方法 ７ ６ ％， 差 异显著 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 具有统计 学意义 ， 观察组 的疗效要 由 １ ． １ 一般资料 ： 选取我院 ２ ０ １ ０年 ２月～ ２ ０ １ ２年 ２月期 间收治 的 于对照组 ， 如表 １ 所示 ： １ ０ ８例稳定期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并慢性 肺心病患者 ，所有患 者均 已确 表 １两组患者临床疗效对比（ ％） 诊。 随机将 １ ０ ８ 例患者分为对照组和观察组 ， 各５ ４例 。 其 中观 察组男性 患者 ４ ３ 例， 女性患者 １ １ 例， 平均年龄 ８ ０ 岁， 最小 ７ ６ 岁， 最大 ８ ９岁 ， 病程 １ ７ ～ ３ ９年 ， 根据病 情严 重程度进行肺功能 等级划分为 四级 ： Ｉ 级 ５例 ， Ⅱ级 ９例 ， Ⅲ级 １ ６例 ， Ⅳ级 ２ ４例 ； ． ２两组患者呼 吸系统症状改善对 比： 观察组和对 照组的呼吸 对 照组男性患 者 ４ ６例 ， 女性 患者 ８例 ， 平 均年龄 ７ ８岁 ， 最 小 ２ ６ ９岁 ， 最大 ８ ５岁 ， 病程 １ ９ ～ ３ ４年 ， 根据病情 严重程度进行肺功 系统 症状 改 善总 有效 率 分别 为 ８ １ ％和 ７ ４ ％，差异 显 著 ， Ｐ ＜ ． ０ ５ ， 观察组疗效优于对照组 ， 如表 ２ 所示 ： 能等 级划分为 四级 ： Ｉ 级 ７例 ， Ⅱ级 １ １ 例， Ⅲ级 ２ ３例 ， Ⅳ级 １ ３ Ｏ 表 ２ 两组患者 呼吸系统症状改善对 比（ ％） 例。两组患者在一般资料上差异不 明显 ， 具有 可比性 。 １ ． ２治疗方法 ： 对照组 ： 根据病情严重程度制定具 体治疗方案 。 ①Ｉ 级患者给予短效 Ｂ ： 受体激动剂特布他林 ２ ５ ｏ ￣ ｇ ￣ 喷 ，每次 两喷 ； ② Ⅱ级患者给予长效 ８ ： 受 体激动剂沙美 特罗 ２ ５ １ ｘ ｇ ／ 喷， 每次两喷 ；③ １ １ １ 级和Ⅳ级联合用抗胆碱能药噻托溴 铵吸入剂 和沙美特罗替 松 ， 分别为 １ ８ ￣ ｇ ／ 吸和 ５ ０ ０ ￣ ｇ ／ 吸， 均 为每次一 ３讨 论 诱发慢性肺 源性心脏病 的主要原 因是由于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｅ难 以治 吸， 如果患者 的咳嗽或 咳痰 比较严重 ， 可 以加入 止咳化痰类药 且反复发作 ， 造 成肺 部结 构发 生改变 ， 肺血管 的阻力增 大 ， 物对症治疗。此外 ， 在患者条件允许 的情况 下 ， 可以给予常规 愈 ， 最终诱 发慢性肺源性心脏病。该 氧疗， 补充患者机体内的氧含量。其次 ， 按照慢性肺心病的临 从而导致肺动脉压力也升高 ， 治疗 的 目的主要是提高患者 的免疫 功能 ， 降低 床表现 ， 给予对症治疗 ： 首先 ， 要对 患者加强健康教育引导 ， 让 病进行治疗 时 ， 诱 导因素 ， 从而避 免出现急性加 重 ， 对患者 的心 、 肺 功能进行 患者摄入足够 的维生素和蛋 白质 ， 劝导患者戒酒戒烟 ， 使其养 从而达到治愈该病 的 目的。 成健康的生活 习惯 ， 加强 患者体质 ； 其次， 如果患者条件 允许 ， 局部恢复或全部恢复 ， 中医理论认 为 ， 心和肺 同居于上焦 ， 肺主气 、 心主血 ， 肺宣 可 以在冬春季节注射流感疫苗或肺炎疫苗 ； 第三 ， 其他疗法 如 因此肺部是血液运行 的关键 ， 不管 扩张支气管 、 氧疗等与 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ治疗方 面类似 ， 疗程均为 四周 。 发能够促进心行血 的效果 ， 导 观察组 ： 最 对照组治疗的基础上 ， 根据肺 肾气虚存在血瘀 是肺失宣 降或肺气 虚，都能够对 心脏 的行血功能产生影响 ， 出现心律改 变、 胸 闷气短 、 舌紫唇 白的表现 。 的病机 ， 进行益气补 肾治疗 ， 兼祛 痰活血治疗。方药 ： 黄芪 、 党 致血液流动失常 ， ２ ０ １ １ 年出版的（ （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ中医诊疗指南》 中提出 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的主 参、 虫草 、 蛤蚧 、 核桃 肉 、 熟地 黄 、 丹参 、 磁石 、 桔红 、 五 味子 、 法 此外 ， 也是该病的常见兼证田 。在本组 半夏 、 紫苏子 。 如果患者痰 白 且量多 ， 苔 白腻 、 倦怠 、 无力等 ， 可 要发病机理是 由于血瘀引起的， 根据这一原则 ， 在组方时 ， 选择具有祛痰、 益肺补肾 、 活 去蛤蚧 、 黄芪 、 熟地 黄 ， 加入 白术 、 苍术 、 厚朴 、 茯苓 、 砂仁 ； 如果 研究中 ， 按照临床辨证 进行 药物加减 ， 从 而达到标 患者有 口干、 痰黄 、 心烦 、 舌红 、 苔薄黄腻等症状 ， 可去黄芪 、 党 血化瘀功效 的中药 ， 从临床观察结果来看 ， 对中西 医综合治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 参、 熟地黄 ， 适量 加入北沙 参 、 南 沙参 、 黄苓 、 桑 白皮 、 麦冬 、 海 本兼治的目的。 观察组不管是在改善呼吸系统症状还是 浮石 ； 如果患者 脉结代 、 心悸不安 等 ， 可先服用 炙甘草汤加 减 合并慢性肺心病而言 ， 效果都要 由于单一采 用西 医治疗 法， 等到脉结代改善后 ， 再用本方ｌ １ ｌ 。本方每 天 １ 剂， 分 为早晚 治疗慢性肺心病的疗效方面 ， 的对照组 。对 患者进行 Ｓ Ｇ Ｒ Ｑ总分评价 ， 经 中西 医治疗后 ， 患 两次服用 ， 连续 服用 四周 。 １ ． ３疗效评价 ： 慢性 肺心病疗 效评价。显效 ： 痰 为 白色黏痰 ， 间 者 的呼 吸症状 、疾病 影 响维度分 值与 活动受 限等 都会 影 响 Ｇ Ｒ Ｑ分值 ， 疾病影响维度与活动受限及呼吸症状均相关 。 在评 咳， 心肺功能改善 ， 生活能够 自理 ， 症状基 本消失 ， 肝脏 回缩大 Ｓ Ｓ Ｇ Ｒ Ｑ评分的可信度 比较高 ， 能够对患者的 于２ ｃ ｍ， 心功能提 升 Ⅱ级 ， 经检查 基本正常 ； 好转 ： 心肺功能改 价慢性肺部疾病时 ，
1例COPD合并慢性肺心病个案护理
1例COPD合并慢性肺心病个案护理临床资料高某，女，57岁，因“慢性咳嗽、咳痰30余年，加重伴气短、躯干、颜面部水肿10余天”入院，查体：桶状胸，肋间隙正常，触觉语颤减弱，双肺呼吸运动减弱，叩诊过清音，听诊双肺呼吸音粗；心脏超声提示：右室轻度增大，左室舒张功能减低，三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流，肺动脉压力增高，心包腔少量积液。
血气分析：PaO255mmHg、PaCO248mmHg、SaO276﹪，PH值7.48。
入院诊断：COPD合并慢性肺心病。
治疗方案：防治病因、改善心肺功能、保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、对症用药、缓解症状、提高生活质量。
护理☆环境要求保持环境安静、舒适，空气清洁，保持合适的温度，温度在22℃～24℃，湿度在50%～60%为宜。
冬季注意保暖，每天定时开窗通风，避免直接与冷空气接触。
☆皮肤护理注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。
指导患者穿宽松、柔软的衣服；定时更换体位。
水肿部位的皮肤要避免摩擦，防止发生破溃、压疮。
☆保持呼吸道通畅做好祛痰工作，指导患者每日采取胸部叩击的方法促进排痰。
嘱患者侧卧位或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3min，每分钟120～180次，每次叩击时间以5～15min为宜，叩击时间安排在餐后2h至餐前30min完成。
胸部叩击治疗的同时配合雾化吸入，能更加有效的促进痰液排出。
☆氧疗护理一般给予低流量(1～2L/min)、鼻导管持续吸氧，氧浓度控制在25%～35%之间。
在吸氧过程中嘱患者不能自己调节氧流量，在活动翻身时注意不要使导管弯曲扭折，保持鼻腔清洁通畅，夜间患者休息时也要保证氧气持续吸入。
吸氧过程中严密观察患者神志变化，及时监测血气分析了解病情变化。
☆用药护理遵医嘱给予患者抗炎、止咳、平喘化痰及营养心脏治疗。
给予患者氢化泼尼松和硫酸特步他林雾化吸入治疗，以达到平喘化痰的作用。
如何治疗慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿，预防发展为肺心病
如何治疗慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿，预防发展为肺心病临床发现,以慢性支管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见,约占80%～90%,由此可见,COPD是老年肺心病最主要的病因,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化等。
此外,胸廓运动障碍性疾病,如严重的脊椎后、侧凸,脊椎结核,严重胸廓或脊椎畸形,严重的胸膜肥厚,肥胖伴肺通气不足等情况,可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿,从而发展成肺心病。
肺部感染加重低氧血症和二氧化碳潴留,使肺小动脉痉挛、肺循环阻力进一步增加、肺动脉压更加增高,加重心脏负担。
反复肺部感染、低氧血症和毒血症可造成心肌损害和心律失常,甚至发生心力衰竭。
可见,肺心病绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病导致的,积极防治这些疾病,是避免肺心病发生的根本措施。
以下为您介绍预防肺心病必须注意的6大原则。
预防原则之一:防治慢性支气管炎吸烟、呼吸道感染及空气污染是3个导致慢性支气管炎的主要因素。
防治慢性支气管炎的发生、发展,在很大程度上来说,就是预防肺心病的发生。
1、戒烟戒烟是最易办到而且有效的预防慢性支气管炎的方法。
国内调查资料显示,吸烟者的慢性支气管炎患病率,比不吸烟者显著为高,而且与吸烟指数(每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积称为吸烟指数,如每日吸烟20支,连续吸烟20年,则吸烟指数为20×20=400)密切相关。
即吸烟时间越长,每日吸烟量越多,慢性支气管炎的患病率也越高。
吸烟不但对吸烟者本人有害,而且对周围的人也有害。
不吸烟的人吸入被烟雾污染的空气,称为被动吸烟。
父母吸烟,使他们不足1岁的子女呼吸道患病率增高,肺功能受损。
这是因为吸烟时燃烧产生的烟雾中,有许多带刺激性的物质,会被吸入到呼吸道,刺激黏膜引起黏液腺的增生,使黏液分泌增多,纤毛运动减弱,甚至纤毛逐渐脱落,像用过很久的牙刷,使其防御机能减弱,微生物易于聚集、繁殖产生感染,引起慢性支气管炎和肺气肿。