lhn基本检查法1
内分泌各项试验
分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) [完整]［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储藏功能.［方法］1、受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH(10肽)100ug溶于10ml生理盐水中,在30秒静推完毕。
3、分别于-15、0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,别离血清-20℃保存作LH测定,必要时可同时测定FSH。
［正常值］1、正常成年男子LH的反映峰值比根底高5倍以上，峰值在30-60分钟出现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反响，峰值比根底值增高小于3倍。
［临床意义］:1.原发性性腺功能减退症患者LH的根底值显著高于正常人〔因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的〕，峰值亦显著增高〔峰值和根底值呈正相关关系〕，但是峰值只升高3倍左右，提示功能储藏减低。
2.继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，峰值只增高2倍左右。
这些患者的反响程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3.体质性青春期延迟患者的反响和青春期前儿童相似〔和骨龄一致〕。
［结果］时间(min) -15 0 30 60 120LH(IU/L) 3.9 3.7 8.8 8.4 9.1FSH(IU/L) 3.4 3.8 8.5 8.4 8.4［讨论］患者在GnRH刺激后，其血清LH、FSH升上下于5倍基值，且LH顶峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储藏功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test) [完整]［原理］低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应激因素。
lh基础值
lh基础值LH基础值是指垂体前叶促性腺激素释放激素（GnRH）刺激下丘脑-垂体-性腺轴的反应，其反映了性腺功能的基本状态。
LH是黄体生成素的前体，它对于正常的生殖功能和性腺的发育起着重要作用。
LH基础值是评估性腺功能的重要指标之一。
通过检测LH基础值的高低，可以判断性腺功能是否处于正常水平。
对于女性来说，LH基础值的变化与排卵相关，可以用来判断排卵功能的正常与否。
对于男性来说，LH基础值的变化与睾丸功能相关，可以用来判断睾丸功能的正常与否。
LH基础值的测定方法一般采用放射免疫分析法或酶免疫分析法。
这些方法具有高灵敏度和高特异性，可以准确测定LH基础值的水平。
在测定LH基础值时，需要注意采用合适的标本，如血清或尿液，以确保测定结果的准确性。
LH基础值的正常范围在不同的性别和年龄段有所差异。
一般来说，女性在排卵期的LH基础值较高，而在其他时期较低。
男性的LH基础值相对稳定，一般较低。
如果LH基础值超出正常范围，可能表明性腺功能存在异常，需要进一步检查和诊断。
LH基础值的异常可能与多种疾病和情况相关。
在女性中，LH基础值的升高可能与多囊卵巢综合征、卵巢早衰、功能性卵巢囊肿等疾病有关。
在男性中，LH基础值的升高可能与睾丸功能减退、睾丸肿瘤等疾病有关。
除了疾病因素外，一些生理因素也可能影响LH基础值的水平。
例如，精神紧张、剧烈运动、急性疼痛等情况都可能导致LH基础值的升高。
因此，在进行LH基础值测定时，需要考虑这些因素的影响，避免误诊和误判。
LH基础值是评估性腺功能的重要指标之一，它反映了性腺的基本状态。
通过测定LH基础值的水平，可以判断性腺功能的正常与否。
对于存在性腺功能异常的患者，及时诊断和治疗是非常重要的。
因此，对于需要评估性腺功能的个体，进行LH基础值的测定是必要的。
基本检查方法及一般检查
基本检查方法及一般检查一、基本检查方法基本检查方法是指在进行一般检查时，所采用的常规操作步骤和检查流程。
它是确保检查的准确性和可靠性的基础，也是保证检查结果的科学性和客观性的重要环节。
下面将介绍一般检查的基本方法及其步骤。
1. 检查准备在进行一般检查之前，需要做好充分的准备工作。
首先要确保检查环境的舒适和安全，包括保持检查室的整洁、温度适宜、光线充足等。
其次，需要准备好所需的检查设备和工具，如体温计、血压计、听诊器等。
同时，还要核对病人的基本信息，如姓名、年龄、性别等。
2. 病史询问在进行一般检查之前，医生需要与病人进行病史询问。
这包括询问病人的主诉、病史、家族史等。
通过详细了解病人的病情和病史，可以帮助医生更好地判断和诊断。
3. 观察检查观察检查是一般检查的重要步骤之一。
医生通过观察病人的外貌、面色、精神状态、呼吸状况等，来获取一些初步的信息。
例如，面色苍白可能提示贫血，呼吸困难可能提示呼吸系统疾病等。
4. 体格检查体格检查是一般检查的核心内容之一。
医生通过触诊、听诊、触觉、视诊等手段来检查病人的各个系统和器官。
例如，通过听诊心脏可以判断心脏是否有异常，通过触诊腹部可以判断腹部是否有包块等。
5. 实验室检查在一些情况下，医生可能需要进行一些实验室检查来辅助诊断。
例如，抽取病人的血液进行血常规、生化指标等检查，或者进行尿液、粪便等的检查。
这些检查可以提供更多的客观数据，有助于医生进行综合分析和判断。
6. 结果记录与分析在完成一般检查后，医生需要将检查结果进行记录和分析。
这包括将观察和检查的数据整理成报告或病历，以便于后续的诊断和治疗。
同时，医生还需要对检查结果进行分析和解读，以确定病人的具体问题和治疗方案。
二、一般检查一般检查是指对病人进行全面的身体检查，以了解病人的整体健康状况和疾病情况。
它包括观察、询问、体格检查和实验室检查等多个方面。
下面将介绍一般检查的内容和步骤。
1. 观察观察是一般检查的第一步，通过观察病人的外貌、面色、精神状态、呼吸状况等，可以获取一些初步的信息。
生长激素检查流程
生长激素检查流程
生长激素检查是一种常见的内分泌检查方法，可以用于评估儿童和成人的生长发育情况。
以下是一般的生长激素检查流程：
1. 医生诊断：首先，医生会根据病史、体格检查和相关症状来判断是否需要进行生长激素检查。
2. 预备检查：在进行生长激素检查之前，可能需要进行一些预备检查，例如血常规、尿常规、肝功能和肾功能等。
这些预备检查可以排除其他潜在的疾病。
3. 生长激素刺激试验：生长激素刺激试验是最常用的检查方法之一。
在这个过程中，患者会在医生的监护下进行生长激素的刺激，以评估身体对生长激素的反应。
常用的刺激试验包括胰岛素样生长因子（IGF-1）刺激试验和充气剂刺激试验。
- IGF-1刺激试验：在这个试验中，患者会先抽血检测基础IGF-1水平，然后在医生的指导下注射一定剂量的生长激素刺激剂，再在一定时间后重新抽血检测IGF-1水平的变化。
- 充气剂刺激试验：在这个试验中，患者会在医生的指导下吸入一定浓度的二氧化碳，以刺激生长激素的分泌。
在一定时间后，医生会抽血检测生长激素水平的变化。
4. 其他检查：除了生长激素刺激试验，医生还可能根据需要进行其他相关的检查，例如头部MRI扫描、骨龄测量、骨密度测量等，以帮助评估患者的生长发育情况。
5. 结果解读：最后，医生会根据检查结果和患者的临床表现来评估生长激素的水平和功能。
如果发现异常，医生可能会进一步进行诊断和治疗。
需要注意的是，生长激素检查需要在医生的指导下进行，具体的检查流程和方法可能因个体差异和医院的具体要求而有所不同。
因此，在进行生长激素检查之前，最好咨询医生或医疗机构，了解详细的检查流程和注意事项。
allen试验的操作标准
allen试验的操作标准摘要：1.1 Allen 试验的概述1.2 操作标准的制定1.3 操作标准的具体内容1.4 操作标准的实施与注意事项正文：1.1 Allen 试验的概述Allen 试验，又称为艾伦试验，是一种用于检测和评估个体认知能力的心理测量工具。
通过对大量正常人群和特定疾病人群的测试，该试验已经形成了一套完整的量表，可以有效地区分不同认知水平的个体。
这一试验在心理学、教育学以及神经科学等领域具有广泛的应用。
1.2 操作标准的制定为了确保Allen 试验的准确性和可重复性，操作标准的制定显得尤为重要。
操作标准主要包括以下几个方面：(1) 测试环境的准备：测试需要在安静、光线适宜的环境中进行，以保证测试结果的可靠性。
(2) 测试材料的选择：测试材料应具有一定的难度，以充分评估被试的认知能力。
(3) 测试过程的控制：测试过程中，主试需要严格按照操作标准进行，以确保测试结果的有效性。
1.3 操作标准的具体内容操作标准的具体内容包括以下几个方面：(1) 被试的筛选与指导：在测试开始前，需要对被试进行筛选，确保被试符合测试要求。
同时，需要对被试进行指导，使其了解测试的目的和方法。
(2) 测试过程的控制：测试过程中，主试需要严格按照操作标准进行，确保测试结果的有效性。
例如，主试需要准确呈现测试材料，控制测试时间，以及避免对被试产生暗示。
(3) 评分标准的制定：评分标准需要具有客观性和一致性，以确保不同评分者对同一测试结果的评分一致。
1.4 操作标准的实施与注意事项在实施操作标准时，需要注意以下几点：(1) 培训测试人员：为确保测试结果的可靠性，需要对测试人员进行专门的培训，使其熟悉操作标准和评分标准。
(2) 监控测试过程：在测试过程中，需要对测试过程进行监控，确保测试按照操作标准进行。
(3) 定期评估和调整：为了确保操作标准的有效性，需要定期对操作标准进行评估和调整。
总之，Allen 试验的操作标准对于保证测试结果的可靠性和有效性具有重要意义。
儿童性早熟的检查方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享儿童性早熟的检查方法
导语：要是自己的孩子患上性早熟的话就一定要去带他们去医院做相关的检查，因为这样的话才可以确诊自己孩子是否患上性早熟，和患上性早熟的具体原
要是自己的孩子患上性早熟的话就一定要去带他们去医院做相关的检查，因为这样的话才可以确诊自己孩子是否患上性早熟，和患上性早熟的具体原因，只有找到患上的原因才能够对症下药的，要不然的话就没有办法去彻底根治这种疾病，所以儿童性早熟的检查究竟有哪些呢？
体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。
怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。
头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
（一）儿童性早熟的实验室检查
详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等。
用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及LH有助于区别真性及假性性早熟。
体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。
怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。
头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆FSH、LH测定
健康宝宝儿童性早熟的检查及其类型
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验。
一般采用静脉注射Gnrh，按2。
5μg/kg/最大剂量≤100μg），于注射前（基础值）和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值》；15U/L（女），或》；25U/L（男）；LH/FSH峰值》；0。
7，LH峰值/基值》；3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。
带你复习一遍，25项膝关节临床检查方法！
带你复习一遍，25项膝关节临床检查方法！Lachman试验•目的：评估ACL松弛度(尤其是前内侧束)。
•姿势：仰卧位，屈膝0～-30°(腘绳肌放松)。
•方法：稳定股骨远端并使胫骨近端相对股骨向前移动。
•说明：试验阳性＝移位超过5mm或是模糊、柔软的未端感觉。
•注意：试验假阴性可能是由于胭绳肌紧张、关节内积血、后内侧半月板撕裂引起。
•统计学：敏感性＝63％-99％，特异性＝42％-100％;阳性似然比＝1.12-27.3，阴性似然比＝0.04-0.83。
俯卧位 Lachman试验•目的：评估ACL松弛度。
•姿势：仰卧位，屈膝30°，支撑下肢，腘绳肌放松。
•方法：触诊膝关节的前侧，同时在胫骨近端后側给矛ー个由后向前的应力。
•说明：试验阳性＝移位超过5mm或是模糊、柔软的末端感觉。
•注意：试验假阴性可能是由于腘绳肌紧张、关节内积血、后内侧半月板撕裂引起。
•统计学：敏感性＝70％-82％，特异性＝88％-97％；阳性似然比＝6.83～20.17，阴性似然比＝0.20-0.32；( )PV＝94％(-)，PV=80%。
前抽屉试验•目的：评估ACL松弛度（尤其是前内侧束）。
•姿势：仰卧位，屈膝80°～90°且腘绳肌放松，并将脚稳定地放在桌上。
•方法：使胫骨近端相对股骨前移。
•说明：试验阳性＝向前移位超过5mm；前抽屉试验时发出劈啪声或可触及的痉挛，提示半月板有问题。
•注意：如果胫骨初始位置更靠后侧，可能是同时伴有PCL受伤而出现的过度移位。
•统计学：敏感性＝22％～95％，特异性＝78％～97％；阳性似然比＝1.2-87.9，阴性似然比＝0.09-0.62。
轴移试验( Maclntosh试验)•目的：评估ACL松弛度（尤其是后外侧束）。
•姿势：仰卧位，膝关节伸直。
•方法：握住脚踝并维持胫骨內旋；施加外翻应力并缓慢屈（复位）伸（半脱位）膝关节。
•说明：试验阳性＝屈膝20°-～40°范围内半脱位的胫骨平台前移（失去控制），过程中髂胫束由屈肌变伸肌。
脑脊液常规检查标准操作程序
脑脊液常规检查标准操作程序1 检验目的鉴别诊断及预后观察神经系统疾病及其并发症。
2 检测原理一般性状检查采用目测法；细胞学检查采用显微镜手工检查法。
3 性能参数脑脊液常规检查是手工试验，目前还没有试验性能指标。
4 标本采集与接收4.1 脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。
第一管作细菌学检查，第二管作化学或免疫学检查，第三管作常规检查。
4.2 标本采集后要立即送检，因为放置时间过久，其性质可能发生改变，可能影响检验结果。
采集的脑脊液标本应尽量避免混入血液。
5 设备和试剂5.1 仪器：复星公司 ACT-2000 超高倍显微镜系统，Sysmex XT-4000i 分析仪。
5.2 试剂：冰醋酸。
5.3 设备：血细胞计数池。
6 容器和添加剂脑脊液常规检查试验的容器为消毒的玻璃试管，一般情况下无任何添加剂(如遇高蛋白标本时，可用 EDTA 盐抗凝)。
7 操作步骤7.1 检验申请单及标本的审核整理脑脊液常规检验申请条码及标本，审核合格后，对脑脊液检验申请单姓名和标本标识进行复查，确认一致后进行检测。
7.2 一般性状检查：脑脊液的颜色和透明度测量采用目测法。
7.3 细胞计数7.3. 1 手工法：对澄清的脑脊液混匀后用滴管直接滴入一次性计数板，用低倍镜计数全部方格内细胞数；混浊或带血的脑脊液可用细胞稀释液或者生理盐水稀释后加入事先准备好的管壁带有冰乙酸的小试管中，混匀后滴入一次性计数板内，用低倍镜计数全部方格内细胞数。
7.3.2 仪器法：取混匀好的标本直接在 XT-4000i 上用体液模式进行检测，并记录结果。
7.3.3 有核细胞分类计数7.3.3.1 直接分类法：如果白细胞数不超过 0.015×109/L，可不分类计数；如超过 0.015×109 /L 应分类计数。
在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数单核细胞(包括淋巴细胞和单核细胞)与多核细胞，计数100 个白细胞，以百分比表示。
【腺样体肥大】的四种测量方法（X线片），速度收藏！
【腺样体肥大】的四种测量方法（X线片），速度收藏！一腺样体•腺样体是一团淋巴组织，出生后即存在，随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩。
•表面有4~5条成前后方向的纵行深沟，细菌易存留。
•它与两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成咽淋巴环（Waldeyer环)。
•虽是淋巴组织，但无淋巴穿流，其表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用，它能产生T淋巴细胞和B淋巴细胞，是呼吸道第一道防御门户。
二腺样体肥大腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应症状者，称腺样体肥大，多见于儿童（3－5岁），常与慢性扁桃体炎合并存在。
常见症状鼻塞，打呼，张口呼吸。
阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中耳积液。
阻塞呼吸道，造成睡眠呼吸暂停。
检查1、腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对困难。
2、故鼻咽部侧位X片可作为首选方法。
三鼻咽部侧位摄片优势：1、能够很好的显示鼻咽腔宽窄情况2、通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS)3、用腺样体-鼻咽腔比率A/N值及PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。
四鼻咽部侧位X片的摄片方法患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠，眶耳线平行于地面，头颅矢状面与摄片架平行，中心线通过外耳孔前下方约2cm处，嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。
鼻咽侧位片的测量方法（一）腺样体-鼻咽腔比率A/N值：腺样体厚度(A)的测量腺样体最突点至枕骨斜坡颅外面的垂直距离 >13mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，甚至闭塞。
*2长：2.31cm（1）1987年Elwany提出鼻咽腔的宽度(N)测量方法：硬腭后端--翼板与颅底交点间距*1：长：2.61cm2：长：2.29cm*3：长：2.72cm鼻咽腔的宽度(N)测量方法N为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。
垂体兴奋实验判定标准(一)
垂体兴奋实验判定标准(一)垂体兴奋实验判定标准简介垂体兴奋实验是一种常见的医学检查方法，旨在评估垂体腺的功能状态。
本文将介绍关于垂体兴奋实验的判定标准。
垂体兴奋试验的目的•评估垂体腺的功能状态•诊断垂体相关疾病，如垂体功能减退、性早熟等•监测疾病的治疗效果，如垂体瘤的手术后随访常见的垂体兴奋实验1.胰岛素耐量试验（ITT）：通过静脉注射胰岛素，观察垂体腺是否能够产生足够的生长激素反应。
2.促甲状腺激素释放激素刺激试验（TRH试验）：注射TRH，观察垂体腺是否能够产生足够的促甲状腺激素反应。
3.促卵泡激素释放激素刺激试验（GnRH试验）：注射GnRH，观察垂体腺是否能够产生足够的促卵泡激素反应。
4.血浆增长激素释放激素（GHRH）试验：注射GHRH，观察垂体腺是否能够产生足够的生长激素反应。
判定标准1.降低型（下丘脑-垂体下部-靶腺）功能障碍：–刺激剂注射后无或低水平激素释放。
–血清激素水平显著低于正常参考范围。
–垂体腺影像学检查正常。
2.提高型（下丘脑-垂体下部-靶腺）功能障碍：–刺激剂注射后异常高水平激素释放。
–血清激素水平显著高于正常参考范围。
–垂体腺影像学检查正常。
3.中度功能不全：–刺激剂注射后部分激素释放，但水平低于正常参考范围。
–血清激素水平较正常范围略低。
–垂体腺影像学检查正常或异常。
结论垂体兴奋实验是评估垂体腺功能的重要方法，根据实验结果及判定标准，可以初步判断垂体腺的功能状态。
但需要注意的是，垂体兴奋实验只是辅助性的诊断手段，综合临床病史及其他检查结果才能得出最终诊断和治疗方案。
参考文献： 1. Melmed S, et al. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Feb;96(2):273-88. 2. Katznelson L, et al. Acromegaly: an endocrine societyclinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Nov;99(11):.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Direct Percussion
叩 诊 锤
Indirect percussion
叩诊注意事项
1.环境应安静，以免影响叩诊音的判断。 2.根据叩诊部位不同，病人应采取适当体位，如叩诊胸 部时，可取坐位或卧位；叩诊腹部时常取仰卧位； 确定有无少量腹水时，可嘱病人取肘膝位。 3.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。 4.叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病 灶的震动感差异，两者应相互配合。 5.叩诊操作应规范，用力要均匀适当，一般叩诊可达到 的深度约5~7cm。叩诊力量应视不同的检查部位、病 变组织性质、范围大小或位置深浅等情况而定。
呕吐物出现粪便味可见于长期剧烈呕吐
或肠梗阻患者 呕吐物杂有脓液并有令人恶心的烂苹果 味，可见于胃坏疽
嗅诊-4
粪便具有腐败性臭味见于消化不良或胰
腺功能不良者 腥臭味粪便见于细菌性痢疾 肝腥味粪便见于阿米巴性痢疾 新鲜尿呈浓烈氨味见于膀胱炎，由于尿 液在膀胱内被细菌发酵所致
嗅诊-5
嗅诊（olfactory examination）
通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与
疾病之间关系的一种诊断方法。 这些异 常气味多来自皮肤、粘膜、呼吸道、胃 肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液 与血液等． 临床工作中，嗅诊可迅速提供具有重要 意义的诊断线索，但必须要结合其他检 查才能做出正确的诊断。
呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒 呼吸呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者 呼吸呈氨味见于尿毒症 呼吸呈肝腥味见于肝性脑病者。
鼓音—过清音---清音---浊音---实音
听诊（auscultation）
概念：是医生直接用耳或借助听诊器，
听取体内发出的音响，以帮助临床诊断 的一种检查方法。
听诊方法
直接听诊法（ direct
auscultation ）：医 师将耳直接贴附于被检查者的体壁上进 行听诊，这种方法所能听到的体内声音 很弱（说话、呼吸、关节活动、骨摩擦 音）。 间接听诊法（ indirect auscultation ）： 用听诊器进行听诊的一种检查方法。
体格检查时注意事项-1
1.应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度 的责任感和良好的医德修养，检查过程中，应注 意避免交叉感染。 2.医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3.医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地 对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目 的和要求，便于更好地取得病人密切配合。
7. 在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部 位等的对照检查。 8.检查结束应对病人的良好配合表示感谢。 9.应根据病情变化及时进行复查，这样才能有 助于病情观察，有助于补充和修正诊断。
基本方法
– 视诊 – 触诊 – 叩诊 – 听诊 – 嗅诊 体格检查的过程既是 基本技能的训练过程， 也是临床经验的积累 过程，它也是与病人 交流、沟通、建立良 好医患关系的过程。
触诊方法
2.深部触诊法（deep palpation）2cm
(1)深部滑行触诊法（deep slipping palpation） (2)双手触诊法 (bimanual palpation) (3)深压触诊法 (deep press palpation) (4)冲击触诊法 (ballottement)
组成 钟型 膜型
听诊注意事项
1.听诊环境要安静，避免干扰；要温暖、避风 以免病人由于肌束颤动而出现的附加音。 2.切忌隔着衣服听诊，听诊器体件直接接触皮 肤以获取确切的听诊结果。力度适宜。 3.应根据病情和听诊的需要，嘱病人采取适当 的体位（坐位、卧位等）。 4.要正确使用听诊器。 5.听诊时注意力要集中，听肺部时要摒除心音 的干扰，听心音时要摒除呼吸音的干扰，必 要时嘱病人呼吸配合听诊。
体格检查时注意事项-2
4. 检查病人时光线应适当，室内应温暖，环 境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查 部位暴露应充分。 5. 全身体格检查时力求达到全面、系统、重 点、规范和正确。 6. 体格检查要按一定顺序进行，避免重复和 遗漏，避免反复翻动病人，力求建立规范 的检查顺序。
体格检查时注意事项-3
嗅诊-1
正常汗液无特殊强烈刺激气味 酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、
阿司匹林等解热镇痛药物的患者 特殊的狐臭味见于腋臭等患者。
嗅诊-2
正常痰液无特殊气味 若痰液呈恶臭味，提示厌氧菌感染，见
于支气管扩张症或肺脓肿 恶臭的脓液可见于气性坏疽
（芽孢杆菌分解蛋白产生硫化氢）
嗅诊-3
视
诊（inspection）
医师用眼睛观察病人全身一般状态或许多局
部体征的诊断方法。 视诊的内容包括：性别、发育、营养、意识 状态、面容表情、体位姿势与步态, 皮肤、 粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、 肌肉、脊柱及关节生长发育状况. 对特殊部位（如眼底、呼吸道、消化道等） 则需用某些仪器（如眼底镜、内镜等）帮助 检查。
palpation
Light palpation
deep slipping palpation
bimanual palpation liver and spleen
deep press palpation tenderness point
ballottement
触诊注意事项
1. 检查前意识要向病人讲清触诊的目的，消除病人的紧张情绪， 取得病人的密切配合。 2. 医师手应温暖，手法应轻柔，以免引起肌肉紧张，影响检查效 果。在检查过程中，应随时观察病人表情。 3. 病人应采取适当体位，才能获得满意检查效果。通常取仰卧位 ，双手置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松，腹式呼吸。检 查肝、脾、肾时也可嘱病人取侧卧位。医生站右侧。 4. 触诊下腹部时，应嘱病人排尿，以免将充盈的膀胱误认为腹腔 包块，有时也需排便后检查。 5. 触诊时医师应手脑并用，边检查边思索。应注意病变的部位特 点毗邻关系，以明确病变的性质和来源。
叩诊音（percussion sound） 被叩击
部位产生的音响。因被叩击部位组织器官的 密度、弹性、含气量以及与体表的距离不同 可产生不同的音响。 战鼓 、男、女声 频率（音调）、振幅（音响）、是否乐音
1.清音（resonance） 见于正常肺组织， 提示肺组织的弹性、含气量、致密度正 常。 2.鼓音（tympanitic resonance） 正常 见于左下胸的胃泡区及腹部。病理情况， 可见于肺内空洞、气胸、气腹等。
叩诊（percussion）
用手指叩击或手掌拍击被检部 位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位 的脏器状态有无异常的一种方法。 （买西瓜）
叩诊方法
直接叩诊法 （direct percussion）：
胸、腹部面积广泛病变：胸膜粘连增厚、气胸等
间接叩诊法 （indirect percussion）
3.过清音（hyperresonance） 正常儿童可叩出相 对过清音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减 弱时，如肺气肿。
4.浊音（dullness） 如叩击心或肝被肺组织所覆 盖的部分，或在病理状态下如肺炎所致小面积肺实 变（肺组织含气量减少）所表现的叩诊音。 5.实音（flatness） 亦称重浊音或绝对浊音， 叩击肌肉、实质脏器如心或肝时即为实音。在病理 状态下，见于大量胸腔积液或大面积肺实变等。
Inspection
Inspection
触诊 (palpation)
医师Байду номын сангаас过手（指腹、掌指关节部掌
面皮肤及手掌尺侧缘）接触被检查 部位时的感觉来进行判断的一种方 法。 触诊的适用范围很广，尤以腹部检 查更为重要。
触诊方法
1.浅部触诊法（light palpation 浅在病变、关节、软组织等1cm 目的：压痛、抵抗、肿块、搏动
第二篇 体格检查
（physical examination）
体格检查
是指医师运用自己的感官和借助于传统或简 便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听 诊器、压舌板等，来客观地了解和评估病人身体 状况的一系列最基本的检查方法。许多疾病通过 体格检查再结合病史就可以作出临床诊断。 医师进行全面体格检查后对病人健康状况 和疾病提出的临床判断称为检体诊断（physical diagnosis）。