地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床应用
地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动的临床观察
组别 观察组 对照组 P值
呼吸恢复时间 3．28 ± 1．54 3．41 ± 1．56 ＞ 0．05
睁眼时间 6．41 ± 2．32 6．62 ± 2．29
＞ 0．05
拔管时间 8．26 ± 2．74 8．49 ± 2．38
＞ 0．05
3 讨论并存的兴奋、躁动和定向障碍。 患者出 现一些不适当行为，如肢体的无意识动作、挣扎、语 无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。 全麻 苏醒期躁动是我们临床上较常碰到的麻烦问题，其 可能导致患者出现许多并发症，造成意外伤害，甚至 影响手术成败［1］。 关于全麻苏醒期躁动的发生率， 国 内 报 道 有 22．5％ （ 样 本 1 000 例 ）［2］， 国 外 报 道 有 39．2％（样本 153 例）［3］，4．7％（样本 1 359 例）［3］，差 异 较大， 可能与统计病例数及诊断标准的差异有关， 与本研究结果基本一致。 全身麻醉苏醒期躁动表 现为兴奋、躁动和定向障碍并存， 出现不适当行 为， 如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言 语 、哭 或 呻 吟 、妄 想 思 维 等 。 多 发 生 于 拔 管 后 15 min 左 右 ［4］， 这 是 我 们 在 临 床 麻 醉 中 经 常 碰 到 的 问题， 处理不当可能会导致患者的不良后果。
关键词 全麻苏醒期躁动； 地佐辛
全麻苏醒期患者躁动是麻醉苏醒期的一种不 适当行为，是麻醉苏醒期常见的并发症，表现为兴 奋、躁动和定向障碍并存，如肢体的无意识动作、语 无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。 全 麻术后躁动挣扎、兴奋增加了苏醒期的风险。 如果 处理不当， 会引起严重后果， 甚至危及生命。 本文 探索试用地佐辛预防全麻苏醒期躁动，旨在为该药 预防全麻苏醒期躁动提供理论依据。 1 临床资料 1．1 一 般 资 料 选 择 ASA 1 ～ 2 级 择 期 行 全 麻 手
地佐辛用于预防鼻内窥镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察
ｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ （ Ｆ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ（ Ｄ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ Ｓ ） ， ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ
ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ｃ ｏ ｂ ｉ ｍ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｍｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｂ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｎｅ ａ ｓ ｈｅ ｔ ｓ ｉ ａ ．ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ
ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ － ｍ ｉ ｎ ， Ｓ Ｏ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ鼻 内窥镜 ； 全身麻醉 ； 苏醒期躁 动
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｇ ｉ ｔ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ
Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＴ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ａ ｎ
地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动的临床观察
地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动的临床观察【摘要】目的观察地佐辛在预防和减少全麻术后躁动方面的有效性。
方法随机选择全麻手术患者60例，随机均分为A（实验）组、B（对照）组，每组各30例。
于估计手术缝合皮肤结束前约30 min时A组给予静推地佐辛0.1 mg/kg，B组以同样速度静脉注射生理盐水。
按照Riker 镇静和躁动评分标准给患者在缝合皮肤结束至拔除气管导管期间进行评分。
结果A组躁动发生率明显小于B组，不良反应发生率无明显变化。
结论地佐辛用于全麻患者，可有效减少全麻患者苏醒期躁动的发生。
【关键词】地佐辛；全麻患者；躁动全麻患者苏醒期躁动是全麻术后常见的并发症，有效减少全麻苏醒期患者躁动，可以降低麻醉及手术相关并发症的发生率。
本研究观察了地佐辛在预防和减少全麻苏醒期躁动方面的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择全麻手术患者60例，年龄18～76岁，体质量45～85 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，术前均无明显心、肺、肝肾等功能异常，无精神系统疾病病史，随机均分为A（实验）组和B（对照）组，各30例。
手术种类包括：甲状腺切除术、胆道手术、胃癌根治术、全子宫切除术、宫颈癌根治术等。
1.2 麻醉方法所有患者均术前留置导尿管，术前30 min给予苯巴比妥钠2 mg/kg及阿托品0.01 mg/kg肌肉注射，全麻诱导为咪唑安定0.04 mg/kg，芬太尼0.002 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg，司可林2 mg/kg。
气管插管后给予异氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库胺维持。
根据麻醉的需要调节瑞芬太尼和丙泊酚的剂量，严格控制肌松药用量。
患者自主呼吸恢复，潮气量达到7 ml/kg以上，有吞咽反射后拔除气管导管，必要时面罩给氧。
A组于估计手术缝合皮肤结束前约30 min 时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg（生理盐水稀释到5 ml），B组于估计手术缝合皮肤结束前约30 min时以同样速度静脉注射生理盐水5 ml。
1.3 观察指标采用双盲法，以Riker 镇静和躁动评分评价两组患者在缝合皮肤结束至拔除气管导管期间的躁动情况。
地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动
地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动目的：观察地佐辛对全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动的防治效果。
方法：100例全麻下骨科、普外科手术患者，随机分为两组，对照组和观察组各50例均在全麻诱导后行导尿术，比较两组患者在全身麻醉苏醒期因导尿管所致的躁动发生率。
结果：观察组与对照组比较，后者膀胱刺激发生率、躁动程度明显高于前者（P＜0.01）。
结论：地佐辛能有效预防苏醒期导尿管源性躁动。
标签：全麻；镇痛；麻醉药；导尿管；躁动为了减轻术前置导尿管给患者带来疼痛、恐惧等不良刺激，本院选择在全麻诱导后再行导尿管置入术。
但此方法却明显增加患者在麻醉苏醒期躁动的发生，增加术后并发症的发生率[1]。
笔者用地佐辛治疗苏醒期躁动，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年3月～2010年10月收治的100例患者，男73例，女27例，其中急诊手术29例，ASAⅠ～Ⅱ级，无严重心血管疾病，无肝肾功能不全，无中枢神经系统疾病及精神疾病，且要留导尿管在全麻下行普外科骨科手术的患者为研究对象。
1.2 方法所有患者均采用相同的麻醉方法，入室后开放静脉后监测呼吸循环。
芬太尼4 μg/kg，异丙酚1.5 mg/kg，司可林1.5 mg/kg 快诱导气管插管后机械通气，静吸复合维持麻醉，气管插管后行导尿术。
随机分为两组，各50例，尿道插入F16号Foley气囊导尿管。
手术结束前30 min，观察组静注5 mg地佐辛。
清醒拔管后，评估躁动程度。
无为患者安静合作；轻为被询问时主述不适但不伴有行为反应；中为频繁主动表示不适；重为频繁有行为反应，如四肢乱动，甚至要拔掉导尿管。
当出现重度躁动，需要给异丙酚0.5 mg/kg 治疗。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.0进行统计学处理，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，导尿管脱出率的比较用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者一般情况、手术时间和芬太尼用量的比较差异无统计学意义，均P>0.05。
预用地佐辛对全麻插管术后苏醒期躁动的效果观察
ｋ ， 维 库 溴 铵 ００ ～ ． ／ｇ 麻 醉 维 持 ：持 续 ｇ ． ０１ ｋ。 ７ ｍｇ 泵 控 输 注瑞 芬 太 尼 （ 浓度 ４ ６ ｇ ）异丙 酚 （ － ｎ／ ｍ１ 浓 度 １ ～ ． ｇ １， 间 断 给 予 维 库 溴 铵 。 关 腹 前 ． ２５ ／ ） ５ ｍ １ｍｉ，Ｄ组 静 脉 给予 地 佐 辛 ０１ ／ｇ 组 静 脉 ５ ｎ ． ｋ 、Ｓ ｍｇ 给 予 舒 芬 太 尼 ０１ ｇ ｇ ． ／ ，Ｑ组 静 脉 给 予 曲 马 多 ｋ
月本 院择期全麻下行腹腔镜胆囊切 除术患者 １０ ５ 例 ，男 ８ ９例 ， 女 ６ ｌ例 ， 年 龄 １～ ８岁 ， 体 重 ９６
４ ～ ８ｇ Ｓ ７ ６ ｋ ，Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 。 术 前 各 项 检 查 正 常 。
随机分为地佐辛组 （ Ｄ组 ） ，舒芬太尼组 （ 组 ） ｓ ， 曲马 多 组 （ Ｑ组 ） ，各 ５ Ｏ例 。Ｄ组 患者 平 均 年 龄 （ ４ ６ 岁 ，体重 （４ ０ ｇ ４± ） ５ ±１ ）ｋ ，身高 （ ６ ± ） １３ ９
患者平均年龄 （ ３ ４ ±７）岁 ，体 重 （ ５ ０）ｋ ， ５ ±１ ｇ
身 高 （６ １４±８ ｍ，Ｂ ）ｃ ＡＩ（ ３ ２． ６±２１ ｇｍ 。 三 ． ）ｋ／
无 痛 ，深 呼 吸或 咳嗽 时轻 微疼 痛 为 ２分 ； 呼 吸 深
地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床观察
率 。结果
观察组苏 醒期躁 动发生率及其程度优于对照组 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组停药后 呼吸恢 复时 地佐辛用 于预 防全 麻
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｖ ｌ ａ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ， ａ ｎ ｄ ｅｃ ｒ ｏ ｒ ｄ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｂ ｒ ｅ ａ ｈ ｔ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ， ｒ ｏ ｐ ｅ ｎ ｅ ｙ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｒｅ ｆ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｔ ５ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｎｄ ａ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｆ ｏ ａ ｇ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｗａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｈａ ｔ ｎ ｈａ ｔ ｔ ｉ ｎ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｗ ｓ ａ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ（ ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， ｉ ． ｖ ． ）ｉ ｎ ０ ． ５ ｔ ｏ １ ｈ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ， ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｉｖ ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｌ ｔ ｅ ｓ ｓ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ Ｗ ｓ ａ
地佐辛对减轻小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的作用
地佐辛对减轻小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的作用摘要：目的：以耳鼻喉手术患儿作为研究对象，分析地佐辛对全身麻醉苏醒期躁动的预防性作用。
方法：采用随机抽样法，于我院2017年9月--2018年8月收治的耳鼻喉小儿患者中，随机抽取68例患者入组研究，分为地佐辛组和氯化钠溶液组，分别予以两组患者地佐辛和氯化钠溶液治疗。
结果：地佐辛组患者的麻醉时间、手术时间较长，拔管时间较短，且地佐辛组患者的苏醒期躁动评分较低。
结论：为了提升小儿麻醉苏醒期的安全性，应在耳鼻喉手术时，为患者静脉泵注地佐辛，形成临床疗效提升的保障。
关键词：地佐辛；耳鼻喉手术；麻醉苏醒Effect of Dezocine on Reducing Restlessness During General Anesthesia in Children Undergoing Ear，Nose and Throat Surgery[Abstract]Objective：To analyze the preventive effect of deszocine on restlessness during recovery from general anesthesia in children undergoing otolaryngological surgery. Methods：A total of 68 children with otorhinolaryngology admitted to our hospital from September 2017 to August 2018 were randomly selected and divided into two groups：dexoxine group and sodium chloride solution group. Results：The anesthesia time，operation time and extubation time were longer in the DZX group，and the restlessness score was lower in the DZX group. Conclusion：In order to improve the safety of pediatric anesthesia recovery，intravenous injection of dizocine should be used in otolaryngological surgery to ensure the improvement of clinical efficacy.[Key words] dezocine；otorhinolaryngology surgery；anesthesia recovery前言在耳鼻喉手术的麻醉苏醒期，患儿极容易出现躁动症状，导致行为与精神的分离。
地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的临床观察
地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的临床观察【摘要】目的: 观察地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的效果。
方法: 选取本院收治的78例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期腹腔镜手术患者为研究对象，随机分为对照组与地佐辛组，每组39例。
患者手术结束前30min，地佐辛组静脉注射地佐辛5mg，对照组静脉注射等量的生理盐水。
观察两组患者躁动的发生情况，患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间以及不良反应等。
结果：地佐辛组的躁动评分明显优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
地佐辛组和对照组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间和不良反应发生率相比，差异无统计学意义。
结论：地佐辛可有效预防全身麻醉苏醒期躁动的发生，且安全可靠，值得临床推广。
【关键词】地佐辛；全身麻醉；苏醒期躁动【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0479-02Clinical Effect of Dezocine in Prevention of Restlessness during Anesthesia【Abstract】Objective：Observation of clinical effect of dezocine in prevention of restlessness during anesthesia. Methods：78 cases of ASAⅠor Ⅱ patients undergoing elective gynecological laparoscopy under sevoflurane general anesthesia were randomly divided into 2 groups with 39 cases each. Group Dezocine received dezocine 5 mg 30 min before the end of operation, Group Control received equal volume of normal saline. The occurrence of agitation was observed during waking-up period. Agitation scale; from the withdrawal to patients awake time; respiratory depression，nausea and vomiting dizziness，skin itching and other related adverse reaction after extubation were observed．Results：In group Dezocine, patients emergence agitation rate was significantly lower than that in group Control ( P＜0.05), respiratory depression，constipation, itching and other adverse reactions between the 2 groups had no significant difference. Conclusion：Received iv dezocine before the end of operation can effectively prevent the occurrence of agitation during waking-up period of sevoflurane general anesthesia after gynecological laparoscopy．【Key words】Dezocine; General anesthesia; Postoperative agitation全身麻醉苏醒期患者躁动[1]是麻醉苏醒期的一种不适当行为，其具体表现为[2]语无伦次、肢体的无意识动作、哭喊或呻吟、无理性言语、妄想思维等，这些全身麻醉手术后的躁动挣扎、兴奋等现象增加了苏醒期的风险。
地佐辛联合氟比洛芬酯预防腹腔镜全麻苏醒期躁动的临床研究
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓ ｓ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｗａ ｋｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｇ ｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｌ ｕ ｒ ｂ ｉ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｎ ａ ｘ ｅ ｔ ｉ ｌ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
冯 宇 ，梁 雪
（ 河北 省廊坊市人 民医院 麻醉科 ， 河北 廊坊 ， ０ ６ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨术毕前应用地佐辛联合氟 比洛芬酯预 防腹部腔镜患者全麻苏醒期躁动的效果。方法 选取择期行 腹
部腔镜手术（ 包括外科 中上腹腔镜手术及妇科 盆腔腔镜手术 ） 患者 ９ ０例 ， 年龄 ３ ５ －４ ５岁 ， Ａ Ｓ ＡＩ～ Ⅱ级 ， 无 明显重要 脏器功能 障碍 。将患者随机平均分为 ４组 ， 分别在术毕前 １ ０ ｍｉ ｎ 静脉给药 。 Ｉ组给予地佐 辛 ５ ｍｇ ；Ⅱ组给予地佐辛 １ ０ ａ ｒ ｇ；Ｈ Ｉ 组给予 氟 比洛芬酯 ５ ０ ｔ ａ ｇ ；Ⅳ组给予地佐辛 ５ ｍｇ ， 氟 比洛芬酯 ５ ０ ｍｇ 。动态 观察 ４组患者全麻苏醒期 的躁动 ， 血压波动 ， 疼痛 ， 呕吐 以 及术毕至拔管时间等指标变 化。４组 患者均 术后 １ ｈ连接 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ设 备。结果 Ｉ组与 Ⅲ组患者各项指标变化差异无统计学意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；Ⅱ组 与Ⅳ组患者 比较 ， 拔管时问较长 ， 恶心情况较多 ， 差异均有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；Ｉ Ｖ 组分 别与其他 ３组 比 较， 各项指标均 明显高出 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 术 患者全麻苏醒期的躁动等一系列不 良反应。 关键词 ：氟 比洛芬酯 ；地佐辛 ； 苏醒期躁动 ； 全麻
地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动临床成效分析
地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动临床成效分析伍江明张旭王东罗远国解放军第一八一医院麻醉科广西桂林541002【摘要】目的研究地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动的临床疗效，分析其临床价值。
方法随机将患者分为实验组和对照组，每组29例。
实验组给予地佐辛注射，对照组给予氯化钠溶液静脉滴注，然后分析两组患者的临床疗效。
结果对于拔管时间和全麻清醒时间两组无明显的差异，但平均动脉压、全麻苏醒期躁动发生率和拔管时的心率实验组相对于对照组较低，P＜0.05。
结论地佐辛能有效地降低腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动机率，值得临床推广。
【关键词】地佐辛；腹腔镜胆囊切除术；全麻苏醒期躁动；临床成效Clinical Effects of Dezocine on Prevention of Agitation during Revival Period in Full Anesthesia for Patients undergoing Laparoscopic Cholecystectomy Wu Jiangming, Zhang Xu, Wang Dong and Luo Yuanguo 【Abstract】Objective: To study the clinical effects of dezocine on prevention of agitation during revival period in full anesthesia after laparoscopic cholecystectomy and to analyze its clinical value. Method : Patients were randomly divided into two groups (n=29): experimental group and control group. The experimental group was injected dezocine, and the control group was injected sodium chloride solution through intravenous drip. Then we analyzed the clinical effects on patients of these two groups. Results:In terms of time to extubate and time to revive from full anesthesia, there are no obvious differences between these two groups. However, compared to the control group, the mean arterial pressure, the frequency of emergence agitation during revival period in full anesthesia and the heart rate during extubation are lower in the experimental group, P<0.05. Conclusion : Dezocine can reduce the frequency of emergence agitation during revival period in full anesthesia for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy effectively, thus it is worthy of being widely applied in clinic practice.【Key words】Dezocine, laparoscopic cholecystectomy, agitation during revival period in full anesthesia, clinical effects于手术全麻复苏期，伴随患者体内麻醉药物的药效消除，患者的意识将会恢复，痛觉也将慢慢恢复进而出现不适感，所以形成全麻苏醒期躁动。
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或 ３ 滴生理盐水，假凝集即可消失。或者重离心， 倒掉上清液，再加 ２～３ 滴生理盐水，凝集消失。 当凝集比较强，经反复处理几次后均可消除干扰。 但应与冷凝集进行区分［５］。
收稿日期：２０１３－０２－２８
出现许多并发症，造成意外伤害，甚至影响手术 成 败 ［１］。 全 麻 苏 醒 期 躁 动 严 重 影 响 麻 醉 复 苏 的 质 量。因此，预防全麻苏醒期躁动成为麻醉医生面 临的一大问题。本研究旨在对比目前临床上常用
云南医药 ２０１３ 年第 ３４ 卷第 ２ 期
·１４１·
［４］ 庞桂芝，张趁利，娄白敏．ＡＢＯ 及 Ｒｈ 血型鉴定困难与 直接抗球蛋白试验阳性的关系探讨［Ｊ］．中国输血杂志， ２０１０，２３ （５） ：３８８－３８９．
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·经验交流·
地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床应用
拔管时间 （ｍｉｎ） １９．１１±３．９６ １８．６４±４．２３
２ 组间躁动、镇静评分比较 （例）
ＲＳＳ
１级
２级
６
３
４
３
５
２
４
２
３
２
３
２
Ｒａｍｓａｙ
３级
１分
２～４ 分 ５～６ 分
０
２＊
５２＊
８＊
０
４＊
５３＊
３＊
０
３＊
５５＊
２＊
０
６
３５
１９
０
１０
３７
１３
０
１５
４１
４
肌梗塞、引流管脱落、手术创面出血、切口裂开 等，如何既快速又平稳的拔除气管导管，是麻醉 科医师一直关注的问题。
统计学处理：采用 ＳＰＳＳ１０．０ 统计软件，计量 资料以均数±标准差 （x軃±ｓ） 表示，组间比较采用 单因素方差分析，等级资料采用秩和检验。Ｐ＜ ０．０５ 为差异有统计学意义。
结 果 ２ 组患者性别、年龄、体重、ＡＳＡ 分 级和手术时间均无显著差异，见表 １ （Ｐ＞０．０５）。
２ 组自主呼吸恢复时间、拔管时间比较 （表 ２）。Ｄ 组呼吸恢复时间少于 Ｆ 组 （Ｐ＜０．０５）。Ｄ 组 拔管时间长于 Ｆ 组，但无显著差异 （Ｐ＞０．０５）。
综上所述，手术结束前 ２０ｍｉｎ 静脉注射地佐 辛或者芬太尼均可有效地预防全麻苏醒期躁动， 地佐辛的不良反应更少、安全性更高。
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［１］ 胡丽华．临床输血检验［Ｍ］．北京：中国医药科技出版 社，２００４：１２３－１５３．
［２］ 屈林，李景和，刘凤霞．ＡＢＯ 抗原减弱所致疑难血型的原 因分析及鉴定方法［Ｊ］．中国输血杂志，２０１０，２３ （９） ： ７０６－７０８．
［３］ 刘达庄．Ｃｅｏｍｅｒ 血型系统．见：刘达庄，主编．免疫血液 学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００２：９１－９２．
表１
一般资料比较 （ｎ＝６０，x軃±ｓ）
组别
Ｄ组 Ｆ组
性别
男
女
３２
２８
３１
２９
年龄 （岁） ４５±８．４ ４３±８．７
体重 （ｋｇ） ５５±８．３ ５３±７．９
骨科 ２１ ２５
手术种类 （例）
眼科
胸外
泌尿
１８
１１
６
１４
１３
４
口腔 ４ ４
手术时间 （ｍｉｎ）
１２９±６３．２ １３５±６６．８
注：２ 组间比较 Ｐ＞０． ０５
芬太尼是作用于孤束核以及第 ９、１０ 对颅神 经核富含阿片受体的阿片类激动药，芬太尼与这 些受体结合后可产生中枢性镇痛效应，并能抑制 来自咽喉部的伤害性刺激，可降低苏醒期切口疼 痛所致躁动的发生。不足之处是芬太尼呼吸抑制 明显［５］。本研究中芬太尼组躁动评分与地佐辛组相 当，但镇静作用明显高于地佐辛组，存在安全隐患。
方 法 一、麻醉诱导及维持 静脉注射咪 达 唑 仑 （０．０５ ～１） ｍｇ／ｋｇ， 戊 乙 奎 （０．１ ～０．２） ｍｇ／ｋｇ，芬太尼 （２～４） μｇ／ｋｇ，依托咪酯 （１～２） ｍｇ／ｋｇ，维库溴铵 ０．１ｍｇ／ｋｇ 快诱导行气管内插管， 插管后接麻醉机行控制呼吸，呼吸频率为 １２～１４ 次 ／ｍｉｎ，潮气量 ８～１２ｍｌ／ｋｇ，Ｉ∶Ｅ＝１∶２， 维持 呼气末二氧化碳分压 （ＰＥＴＣＯ）２ 于 ３５～４５ｍｍＨｇ 之间。静脉微量泵泵入丙泊酚 （４～６） ｍｇ·ｋｇ－１· ｈ－１，瑞芬太尼 （０．１～０．３） μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１、维库溴胺 ０．０６ ｍｇ·ｋｇ－·１ ｈ－１ 维持麻醉，视具体情况辅以七氟醚 吸入维持麻醉。
地佐辛是阿片受体激动 － 拈抗药。主要激动 κ 受体，κ 受体分布于大脑、脑干和脊髓等，激 动 κ 受体产生脊髓镇痛、轻度的镇静作用，其镇
痛强度是哌替啶的 ５～９ 倍，由于地佐辛对 δ 受体 无活性，临床无烦躁不安、焦虑等不适感，呼吸抑制 及成瘾性的发生率低，可使胃肠平滑肌松弛，减少 恶心呕吐的发生率，同时拮抗 μ 受体，成瘾性小而 被列入非麻醉品范畴［７－８］。地佐辛用于全麻苏醒期， 还可以可以明显减轻全麻气管拔管期间心血管反 应，维持血流动力学稳定［９］。本研究结果表明，地佐 辛可减少全麻苏醒期躁动，且较少副作用发生，这 与刘世喜、钟瑜婷等［３－５］研究结果一致。
观察项目及标准：记录 ２ 组病例的自主呼吸 恢复时间、拔管时间、分别记录拔管后 ５、１５、 ３０ｍｉｎ 的躁动评分 （ＲＳＳ）：Ｏ 级为安静，合作；１
级为轻度烦躁，吸痰刺激时肢体躁动，间断呻吟； ２ 级为无刺激时也有躁动，持续呻吟，需固定上 肢；３ 级为剧烈挣扎及喊叫，试图拔除各种引流 管，须外力压按四肢。Ｒａｍｓａｙ 镇静评分：１ 分为 不安静、烦躁；２ 分为安静、合作；３ 分为嗜睡， 听从指令；４ 分为睡眠状态，可唤醒；５ 分为呼唤 反应迟钝；６ 分为深睡状态．呼唤不醒；其中 ２～ ４ 分为镇静满意，５～６ 分为镇静过度。记录其它 不良反应：有无呼吸抑制、苏醒延迟、恶心、呕 吐等不良反应。
戴 峥，瞿 燕，杜 娟，何 丽
（云南省第二人民医院 麻醉科，云南 昆明 ６５００２１）
关键词：地佐辛；全麻苏醒期躁动 中图分类号：Ｒ６１４．２ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６－４１４１ （２０１３） ０２－０１４０－０４
全麻苏醒期躁动是临床麻醉苏醒期较体的无意识动作、语无伦次、无理性言 语、哭喊或呻吟、妄想思维等。其可能导致患者
二、术中持续监测心电图，ＢＰ，ＨＲ，ＳｐＯ２％， ＲＲ，ＰＥＴＣＯ２。～Ｄ 组于术毕前 ２０ｍｉｎ 给予地佐辛 ０．１ｍｇ／ｋｇ； Ｆ 组 术 毕 前 ２０ｍｉｎ 给 予 芬 太 尼 ２ ～ ４μｇ／ｋｇ。术毕前 ３０ｍｉｎ 停用维库溴铵，术毕当时 停用全部静脉、吸入麻醉药。全部病例术毕即送 到 ＰＡＣＵ 进行复苏治疗，术毕均采用新斯的明和 阿托品拮抗肌松，在 ＰＡＣＵ 拔除气管导管。拔管 指征： 自主呼吸恢复良好，潮气量大于 ６ｍｌ／ｋｇ，脱 氧下自主呼吸 ＳｐＯ２％大于 ９５％ 维持 ５ｍｉｎ 以上， ＰＥＴＣＯ２ 小于 ４５ｍｍＨｇ，咳嗽、吞咽反射存在，呼 之睁眼，按指令动作，吸痰后可拔除气管导管。
剂量的地佐辛和芬太尼预防全麻苏醒期躁动的有 效性和安全性。
资料与方法 选取 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期在气 管内插管全身麻醉下行手术的患者 １２０ 例，年龄 １８～５６ 岁；男 ６３ 例，女 ５７ 例；体重 ４５～８３ｋｇ。 其中骨科手术 ４６ 例，眼科手术 ３２ 例，胸腔镜手 术 ２４ 例，泌尿科手术 １０ 例，口腔颌面外科手术 ８ 例，所有病例术前均无严重心肺肝肾疾病，无长 期应用阿片类药物史，无神经系统疾病及癫痫病 史，无药物过敏史。均不给予麻醉前用药。１２０ 例 病例随机平均分为地佐辛组和芬太尼组：Ｄ 组为地 佐辛组；Ｆ 组为芬太尼组。每组各 ６０ 例，一般资 料详见表 １。
为了快速、高效地实施麻醉，对麻醉的可控 性要求越来越高。目前，临床多采用具有起效快、 代谢快特点的麻醉药物，丙泊酚复合瑞芬太尼静 脉麻醉成为大多数全麻的首选用药。丙泊酚是超 短效静脉麻醉药，瑞芬太尼是新型的 μ 阿片类受 体激动剂，均具有起效快、清除快等特点，也正 是由于此二者半衰期较短，术毕停药后血浆浓度 很快下降， 使患者在苏醒前期意识完全恢复之前就 因为切口疼痛而引发躁动［５］。此外，阿片类药物除 了能产生镇痛作用之外还能激活体内的促伤害机 制，导致机体对疼痛的敏感性增高，即阿片诱发 的痛觉过敏（ｏｐｉｏｉｄｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒａＩｇｅｓｉａ， ＯＩＨ）。临 床表现为疼痛阈值降低和对刺激的反应性增强［６］。 这从客观上增加了苏醒期躁动的发生。因此，对 手术所致疼痛的积极处理是预防全麻苏醒期躁动 的重要手段。
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云南医药 ２０１３ 年第 ３４ 卷第 ２ 期
表２
组别 Ｄ组 Ｆ组
注：＊ 与 Ｆ 组相比 Ｐ＜０． ０５ 表３
组别
拔管后时间 （ｍｉｎ）
０级
Ｄ组
５
５１
１５
５３
３０
５３
Ｆ组
５
５４
１５
５５
３０
５５
注：＊ 与 Ｆ 组同时间点 Ｐ＜０． ０５
２ 组全麻苏醒时间比较 （ｎ＝６０，x軃±ｓ）
自主呼吸恢复时间 （ｍｉｎ） ９．３２±５．８４＊ １１．４１±４．７２
２ 组评分对比 （表 ３）。２ 组躁动评分比较差异 无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；２ 组镇静评分比较：Ｄ 组在观察的各个时间点均高于相应 Ｆ 组，且差异 有显著性 （Ｐ＜０．０５）。