糖尿病肾病的合理饮食原则
糖尿病肾病的饮食
糖尿病肾病的饮食糖尿病肾病是指由于长期患糖尿病导致肾功能损害的疾病。
饮食在糖尿病肾病的治疗和管理中起着至关重要的作用。
合理的饮食结构可以帮助控制血糖和保护肾脏功能，从而改善患者的生活质量。
本文将重点介绍糖尿病肾病患者的饮食注意事项和健康的饮食习惯。
一、饮食控制原则1.均衡饮食: 糖尿病肾病患者应遵循均衡饮食原则，合理搭配主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪的比例。
主食应以全谷类为主，餐桌上应有五颜六色的蔬菜和水果，适量的蛋白质来源包括鱼、禽肉、蛋类和豆制品，脂肪以植物油为主。
2.限制糖分摄入: 糖尿病肾病患者需要限制糖分的摄入量，避免进食过多的甜食和糖果。
同时，要注意隐藏在食物中的糖分，如饮料、果酱、糖饼干等，尽量选择低糖或无糖的产品。
3.控制蛋白质摄入: 对于轻度至中度糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量可在适当的范围内控制，每天摄入0.8-1g/kg体重即可满足需求。
对于晚期糖尿病肾病患者，蛋白质的摄入应更为严格，建议减少到0.6-0.8g/kg体重。
4.限制钠盐摄入: 糖尿病肾病患者常伴有高血压和液体潴留，因此需要限制钠盐的摄入。
每天的钠盐摄入量应在3-5g以内，少放调料、少吃咸味零食、少吃加工食品等都是减少钠盐摄入的方法。
5.合理控制脂肪摄入量: 对于糖尿病肾病患者来说，尤其是患有高脂血症的患者，应该合理控制脂肪的摄入量，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，以避免对血脂造成更大的负担。
二、膳食宜忌1.宜食物：全谷类、新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品、瘦肉、禽肉、鱼类、豆制品、坚果。
（1）全谷类：如糙米、全麦面包、全麦面粉等，富含膳食纤维，有助于血糖稳定和消化健康。
（2）新鲜蔬菜和水果：可以选择富含维生素、矿物质和抗氧化剂的蔬菜和水果，如菠菜、花椰菜、胡萝卜、苹果、橙子等。
（3）低脂奶制品：例如脱脂牛奶、酸奶等，提供优质蛋白质和钙质。
（4）瘦肉、禽肉和鱼类：提供蛋白质和矿物质，低脂肪。
（5）豆制品和坚果：富含蛋白质、膳食纤维和健康脂肪。
肾病患者的健康教育指导
肾病患者的健康教育指导
《肾病患者的健康教育指导》
肾病是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康造成严重影响。
因此，对于肾病患者来说，健康教育指导是非常重要的。
以下是针对肾病患者的健康教育指导：
1. 合理饮食：肾病患者需要遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，减少肾脏负担。
同时，要控制水分摄入，避免造成水肿。
定期监测体重，避免肥胖或体重下降过快。
2. 规律运动：适量的有氧运动对于肾病患者非常重要，可以促进血液循环，减轻肾脏负担。
但是，要避免剧烈运动或长时间的运动，以免加重肾脏负担。
3. 控制血压和血糖：对于患有高血压或糖尿病的肾病患者来说，控制血压和血糖是至关重要的。
定期监测血压和血糖指标，按时服用降压药物和降糖药物。
4. 合理用药：肾病患者要遵医嘱使用药物，不要自行更改用药方案。
同时，要注意避免对肾脏有损害的药物，如非甾体类抗炎药等。
5. 定期复诊：肾病患者要定期到医院复诊，监测肾功能、血压和血糖等指标。
及时发现肾功能异常，并按医生建议进行治疗。
6. 心理调适：肾病患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，要积
极面对疾病，保持乐观的心态，避免精神压力过大。
通过以上健康教育指导，可以帮助肾病患者更好地控制疾病，减少并发症的发生，提高生活质量。
同时，患者家庭和社会也需要给予他们更多的关爱和支持。
糖友得肾病 多吃鸡和鱼
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平均 3.7 年的跟踪研究，这些人曾因突 动专家组制定的“心血管疾病科学就医
发心脏病而住院。研究人员在这些人出 核心信息”，为心血管疾病患者科学就
院后继续调查他们的健康情况，其间有 医提供了更有针对性的健康指引。同时，
4 万人死亡。
学会代表还向政府相关部门递交了“健
研究人员发现，PM2.5 微粒可以侵 康的心脏环境·全多吃鸡和鱼
■ 解放军二炮总医院内分泌科主任 / 李全民
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性 并发症，多是不可逆的，如果不加以 预防和控制，最终可能发展为肾衰尿 毒症，给患者带来极大痛苦。其实， 合理饮食就能较好地控制糖尿病肾病 的发展，建议这些患者多吃鸡和鱼。
高蛋白饮食会加重肾功能恶化， 因此糖尿病肾病患者在保证每日能量 供应的基础上，必须控制蛋白质摄入 量。一般早期合并肾病的糖友摄入蛋 白 质 的 量 可 限 制 在 0.5 ～ 0.8 克 ／ 千 克 ( 体重 )/ 天，相当于中等身材每日 30 ～ 50 克。
肌梗塞、中风的元凶。减少心血管疾病， 入肺部，对心血管患者的危害极大。如
必须改善生活环境。
果吸入每立方米 10 微克这种颗粒物，心
国外有研究证实，PM2.5 浓度越高， 脏病患者的死亡率就会上升 20%。
心脏病患者的死亡率也越高。有报道称，
会上，中华医学会心血管病学分会
英国专家对 15.4 万名心脏病患者进行了 发布了由健康中国行·全民心血管健康行
鱼肉不仅肉质嫩软、易消化，含丰 富的蛋白质，不饱和脂肪酸的比例也很 合理，可以帮助调节血脂，预防大血管
并发症。 建议糖友吃鱼以清蒸为主，把清洗
了解糖尿病肾病患者的日常饮食原则
养生圈营养了解糖尿病肾病患者的日常饮食原则【摘要】糖尿病肾病作为糖尿病引发的肾脏结构与功能性病变，除了危害患者的肾脏健康外，还会影响患者的正常生活。
因此，糖尿病患者在日常生活中要对此引起重视，做好相应的防范措施，注意日常饮食调理。
【关键词】糖尿病肾病；日常生活调理；饮食原则■李峰（上海健康医学院附属嘉定区中心医院肾脏内科）1.糖尿病肾病发病的原因糖尿病肾病是一种发病率较高的糖尿病并发症，如果不尽早采取合理有效的治疗，可加重患者的病情，对患者的生命安全造成威胁。
糖尿病肾病的病因比较复杂，具体的发病因素有以下几点：（1）高血糖高血糖是造成糖尿病肾病发病的主要原因之一，当血糖水平控制不佳时，极易引发糖尿病肾病。
高血糖还会造成系膜细胞增生和细胞外基质增生等疾病。
（2）遗传因素患有糖尿病肾病的患者多数存在糖尿病肾病遗传史，且不同种族的糖尿病肾病发病率也存在巨大差异。
（3）肾血流动力学异常糖尿病患者在血糖水平上升之后，会向肾小球内进行高灌注，容易促使毛细血管壁压力升高，进而造成蛋白滤过增加，导致蛋白质沉积在系膜区和肾小球基底，从而引发肾血流动力学异常，并造成肾小球硬化，最终导致糖尿病肾病发作。
2.糖尿病肾病患者的发病症状糖尿病肾病属于糖尿病并发症中的高发病，其发病后会引发不同程度的肾功能进行性减退和蛋白尿，部分患者还会出现消化系统和心血管系统方面的症状。
具体表现为：（1）典型症状①早期症状。
糖尿病肾病患者在发病早期并无明显的肾病表现，仅存在血流动力学改变的情况。
通常患者的肾小球滤过率会上升，肾脏体积变大，出现肾小球与肾小管肥大的现象。
同时，患者在应激、运动状态下与血糖水平控制效果不佳时，会出现一过性的蛋白尿。
②中期症状。
患者病情发展至中期阶段会出现水肿、高血压和泡沫尿等临床症状，部分患者会出现腰酸、乏力、面色苍白等贫血症状。
③晚期症状。
在晚期阶段，患者常伴有其他微血管并发症，会出现视力模糊、指端或趾端皮肤异常、头晕、心悸、心绞痛、尿量减少和一过性晕厥等症状。
糖尿病肾病饮食如何保“质”
糖尿病肾病饮食如何保“质”作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2011年第5期文／王会“人是铁，饭是钢。
”饮食与人息息相关。
对于糖尿病患者来说，饮食又与血糖控制有很大的关系，而糖尿病饮食又因人因病情而异。
如糖尿病肾病饮食需遵守低蛋白饮食原则。
糖尿病肾病患者为何要低蛋白饮食呢？如何低蛋白饮食呢？又如何保证低蛋白饮食的“质”呢？不可或缺的蛋白质糖尿病肾病饮食主要原则为控制每日总摄入热量的同时，还要限制蛋白质的摄入量，适当提高碳水化合物的摄入量，同时忌用含胆固醇高的食物。
其中，糖尿病肾病患者需遵守低蛋白饮食，主要是因为高蛋白饮食可增加肾小球的压力和流量，加重早期糖尿病肾病的肾小球高滤过，加重肾脏损害，低蛋白饮食可减轻肾脏负担。
然而，糖尿病肾病患者控制蛋白质摄入量又是一个矛盾的问题。
这是因为糖尿病肾病患者每天会从尿中丢失大量的蛋白质，易造成低蛋白血症，继而引发水肿、腹水和营养不良等症状，同时又因肾脏功能障碍，血液中由蛋白质分解而出的肌酐和尿素氮等废物不能完全从尿液中排出，从而无法摄入较大量的蛋白质。
而蛋白质是构成人体所有的生命活性物质，占人体全部重量的18％，引发机体的各种生理功能，同时又是人体内很多重要的代谢物质、营养素的载体，参与细胞组织的代谢与更新。
因此，蛋白质是人体中不可缺少的物质。
糖尿病肾病饮食应特别注意蛋白质的“质”和“量”。
蛋白质的“量”关于糖尿病肾病患者需摄入多少蛋白质为宜，是根据患者病情轻重、年龄、体重等多种因素综合考虑的。
大多数人主张糖尿病患者摄入量与正常人相近，即每日每千克体重给予0.8克，或占全日总热量的10％。
但是一旦糖尿病肾病患者病情恶化，出现肾功能受损，肾小球滤过率开始下降时，则应及时将蛋白质的摄入量限制到每日每千克体重0.6克。
如果患者已开始接受透析治疗了，蛋白质摄入量应提高至每日每千克体重1.0克～1.5克。
可见，蛋白质摄入多少影响着病情的控制。
不过糖尿病肾病患者需要注意的是，除了控制蛋白质的摄入量外，还应保质。
糖尿病肾病的饮食细则
糖尿病肾病的饮食细则糖尿病是一种慢性病，很难治愈只能缓解控制病情的恶化。
糖尿病引发的并发症也有很多种，其中最严重的是糖尿病肾病的并发症。
因此，除了吃药维持，还要注意合理饮食。
下面介绍糖尿病肾病的饮食细则。
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。
早期多无症状，血压可正常或偏高。
但随着病程的延长，肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。
糖尿病肾病与普通糖尿病同样强调饮食控制。
但是应该指出的是：糖尿病并发肾病以后，尤其进入糖尿病肾病肾功能不全阶段之后，保护肾功能就成为中心问题。
低蛋白饮食是糖尿病肾病饮食的重要方针。
每公斤标准体重供给蛋白质0.6克，其中60%~75%以上为优质蛋白质，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类。
大豆及豆制品禁用，但四季豆和绿豆芽等含蛋白质少可当菜食预防疾病常识分享。
除肝脏、肾脏外其他动物内脏最好不食用，其中猪蹄筋、肉皮的蛋白质质量差，禁食。
凤尾鱼、沙丁鱼嘌呤含量高，禁食。
各种家禽烧的浓汤以及鱼汤、肉汤也不要食用。
花生、瓜子、核桃、杏仁等坚果类禁食。
充足的热能是糖尿病肾病饮食的另一个重要方针。
建议少吃大米、面粉、粗粮、杂粮等，而多吃麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、山芋粉、水薯粉、西米、绿豆粉丝、凉粉等。
各种瓜菜均可食用，但菠菜、花菜、青蒜、葱头、苋菜、茭白、竹笋等应用开水煮过后弃汤食用。
烹调油每人每天控制在25毫升左右，以素油为主，如豆油、花生油、芝麻油、玉米油等。
食用盐每人每日实用盐在2~3克之间，1克盐相当于5毫升酱油。
每天应该补充约500毫升的水，具体量可以根据前一天的排尿量来确定。
但是，当病人发烧、呕吐或腹泻时，应该多喝水以补充失去的液体。
当病情缓解后，每天的饮水量应该控制在约1200毫升左右。
以上是关于糖尿病肾病饮食方面的注意事项。
由于糖尿病本身就很难治愈，再加上并发症肾病的严重性，所以在饮食上必须格外注意，尽量避免加重病情。
糖尿病肾病的饮食健康教育
多摄入膳食纤维
膳食纤维通常是指植物性食物中 不能被人体消化吸收的那部分物 质，从化学结构上看，也属于碳 水化合物的一种。
在一定程度上缓解食物在胃肠道消化 和吸收的速度，保持大便畅通并减少 饥饿感
控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐 量
常见膳食纤维：
还有水果中果胶、水果的 皮核、海藻中的藻胶等人 工提取物。。。。。 推荐的膳食纤维每天的摄 入标准是20～35g
避免摄入过多高磷、高钾、劣 质蛋白等加重肾脏负荷的食物
糖尿病肾病患者饮食小技巧
糖尿病患者如何吃水果
允许吃水果的条件： 血糖控制的比较理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）
吃水果的最佳时间：两餐之间
早餐
烹调方法清淡化
油盐少放点，
口味清淡点。
每天吃盐约4-5克，若糖 尿病肾病出现高血压、 明显水肿或伴心功能不 全者，每日盐控制在3g 内
合理安排餐次
原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐， 每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐， 甚至更多。 早餐 午餐 晚餐 加餐 加餐
加餐小贴示： 由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 选用小蛋糕、馒头、饼干以及低糖蔬菜，如黄 瓜或西红柿
午餐
晚餐
吃水果应当适当减少主食量，尽量吃含糖量少的水果， 比如西红柿、黄瓜。
降低脂肪摄入小窍门
1、不吃动物油， 烹调少用植物油
7、少食坚果、 方便面奶油类食 物
2、选择去皮 肉
方
6、各种调味品
式
代替油脂
3、不用油炸及 油煎，可用煮、 炖方式烹调
5 、尽量用低脂、 脱脂奶制品
4、尽量不用 黄油或奶酪
糖尿病肾病在饮食方面要注意什么
糖尿病肾病在饮食方面要注意什么肾病在现今的社会已经越来越普遍的成为威胁人类健康的疾病之一，因为它前期不易被发现，所以它让人捉摸不透，很是让人头疼。
糖尿病肾病是有糖代谢异常为主要原因所导致的肾小球硬化的肾病，这就糖尿病肾病。
长沙普济肾病医院介绍糖尿病肾病饮食的治疗原则：1.体重变化清晨起床空腹，排空大小便，穿很少的衣服称体重，如果2～3周内体重没变化，说明饮食热量和消耗基本相同。
保持适宜的体重非常重要。
对于体型正常和瘦的糖尿病肾病患者，在减少饮食蛋白质食物时应适当增加淀粉和植物油摄入量，以维持摄入热量与以往其本相同，使血糖控制良好。
肥胖的糖尿病肾病病人常常需要减重，如果你需要减体重应请营养师帮助你保持健康的状况下缓慢减重。
如果你的体重迅速增加，请告诉你的医生。
体重迅速增加，伴气短、血压增高要警惕可能是身体中水过多。
2.摄入正确数量的蛋白质人的身体需要正确数量的蛋白质，摄入正确数量的蛋白质对于身体健康和舒适很重要。
长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得各种并发症。
专家指出，为了维护人体肌肉、组织修复、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，每个人都必须保证足够饮食蛋白质的摄入量。
3.摄取正确数量的热量每天摄入足够的热量对于维持身体良好的营养和健康非常重要。
热量存在于几乎所有的食物中，为人体提供生命所需的热量;帮助维持人体健康的体重;帮助人体合理利用蛋白质，使蛋白质发挥出重建肌肉和组织结构的重要作用。
糖尿病肾病的饮食安排将随着病情的变化不断调整,因此建议患者能够掌握饮食原则,在医生和营养师的帮助下正确安排一日三餐,最大程度地配合好临床医疗。
糖尿病肾病是一种恶性疾病，它可以通过各种途径来损害肾脏，所以大家在生活中应该加强重视，需要做好肾脏的保养工作，避免受到疾病的伤害。
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糖尿病肾病的合理饮食原则
作者：王洁蔡东联
来源：《糖尿病新世界》2010年第06期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要并发症,近年来有上升趋势。
除糖尿病症状外还出现肾功能不全体征,如蛋白尿、氮质血症和水钠潴留等,严重者可发生尿毒症。
饮食治疗原则应根据病情需要,保证能量需要,蛋白质的选取则应根据尿量、尿蛋白丢失情况及氮质血症严重程度供给。
1.控制饮食热量摄入
应控制饮食总能量,保证供需平衡。
能量摄入不足,会通过消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需,结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良。
过剩则引起高脂血症、肥胖等问题加重病情。
能量按每天每千克体重30～35千卡,根据每日体力活动状况做出适宜的选择。
另外,糖尿病肾病患者常食欲欠佳,故应食物品种多样化,色香味形好,可口美观以增进食欲。
2.如何选择糖类食物是关键
糖类的选择是糖尿病饮食原则的要点也是难点所在。
传统观念误认为,糖尿病淀粉会使血糖升得更高,对糖类限制越低越好,其实不然。
糖尿病患者并发肾病后,必然要求减少饮食蛋白质。
在能量被减少的同时,病人需要吃额外含能量高而蛋白质少的食物来代替,能量不足的部分则主要靠糖类来补充。
因此如何选择糖类成为了有利控制病情的关键,血糖指(GI)数则是选择的主要依据之一:应选择血糖指数低的复合糖类为宜如玉米、荞麦、燕麦、筱麦、红薯等。
另外,选择能量高、蛋白含量低的食物作为主食,可节省植物蛋白的摄入用于进食动物蛋白,从而减轻肾脏负担。
可以用麦淀粉饮食取代主食比如用小麦淀粉蒸馒头、包子等。
能量高而蛋白质含量低的食物还包括有土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等。
3.蛋白质摄入要限制
肾功能不全饮食原则中重要一条就是限制蛋白摄入,因为高蛋白饮食模式必然增加肾功能负担加重病情,但是长期低蛋白饮食则会导致营养不良引起其他并发症的出现。
建议糖尿病肾
病患者在慢性肾脏病处于1～3期时每日摄入0.75克/千克体重尿中蛋白质丢失的量;慢性肾病4、5期(未透析)的患者每日摄入量0.6克/千克体加上尿中蛋白质丢失的量。
到终末期肾病时,蛋白质限制应更加严格,临床上我们采用市场销售的玉米粉来替代大米和面粉作为能量的主要来源。
未有其他临床营养治疗的患者建议每日蛋白质摄入量最低不低于30克。
蛋白质相对量的减少更提升了对质的要求:选择必需氨基酸含量高的优质动物蛋白如鱼、虾、奶、瘦肉等为作为蛋白来源,限制黄豆、绿豆、豆浆等植物蛋白的摄入。
4.日常用油多选用植物油
脂肪量每日每公斤体重约0.6～0.8克,占总能量的20%～25%;尽量减少可见脂肪利用,限制富含饱和脂肪酸的食物如牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪;用植物油如豆油、葵花油、花生油等代替动物油,植物油用量控制在20克左右;适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油如橄榄油、茶籽油。
对于糖尿病人不会引起血糖增高.有利于降低血脂。
5.少量进食高嘌呤食物
限制高嘌呤食物,由于大量嘌呤在机体内代谢会加重肾脏负担,而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤,故应该严格限食。
瘦肉中也含有嘌呤,在食用时可先将肉在水中煮一下,弃汤食用。
6.限制钾摄入量,避免高血钾
适当限制钾,因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷。
每日应控制钾的摄入低于1500～2000毫克,一般像瓜果类蔬菜(南瓜,冬瓜,葫芦)、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等含钾量都比较低,可以食用,而含钾高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉和桃子等,应适当限制,但这并不意味着绝对不能吃,而是应该在总量范围内有选择地吃,同时避免食用浓缩果汁、肉汁。
另外,蛋白质中含钾较高,控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。
糖尿病病人若每日尿量大于1000 毫升且血清钾浓度正常时,则不必限制钾的摄入,一般可以随意选食蔬菜和水果;若出现低血钾时,则应多食含钾高的食品。
7.限制食盐用量
肾病如出现浮肿和高血压时,应限制食盐用量,一般日摄盐量以2克左右为宜。
摄人充足维生素、微量元素,特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等,可对肾脏起保护作用。
(编辑/罗春燕)。