38 麻醉后监测治疗室
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恢复室
（4）针对病因治疗。
（二）上呼吸道梗阻
1、临床表现：
（1）部分呼吸道梗阻：呼吸困难并有鼾声。 【ppt】麻醉后恢复室 （2）完全呼吸道梗阻：鼻翼扇动，有三凹征，无气体交换。 2、常见原因及处理：
（1）舌后坠：托起下颌，放置口咽或鼻咽通气道。
（2）喉痉挛：常因在缺氧时刺激喉头所致，纠正缺氧常可解除。 （3）喉头水肿：可因气管内插管、手术牵拉或刺激喉头引起。轻者可静注 皮质激素或雾化吸入肾上腺素；严重者应行紧急气管内插管或气管切开。 （4）声带麻痹：甲状腺手术损伤或压迫、气管周围的手术及操作都有引起 声带麻痹的危险。一侧麻醉仍可维持呼吸道通畅；双侧麻痹可致呼吸道梗阻。 （5）局部压迫：主要是颈部手术后血肿形成压迫气管。应立即通知外科医 师，并以面罩加压给氧后行气管内插管。在紧急情况下，可在床旁将伤口开 放。
三、常见并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）全麻后清醒延迟 1、常见原因： （1）全麻药的残余作用，包括吸入静脉全麻药、肌松药和 麻醉性镇痛药等。
（2）病理生理改变引起全麻药排泄时间延长，如高龄、肝 肾功能障碍、低温等。
（3）术中并发症引起的意识障碍，如电解质紊乱、德糖异 常、脑血管意外等。
2、处理：
（1）维持循环稳定、通气功能正常和供氧； （2）通过适当通气和高流量（＞5L/min） 吸氧，将吸入麻醉药迅速排出； （3）药物拮抗肌松药及麻醉性镇痛药的残 余作用；
麻醉后恢复室
一、概述
1、麻醉后恢复室（recovery room）又称为麻醉后监测治疗室（Posta nesthesia car unit，PACU），是对麻醉后病人进行严密观和监测， 直至病人的生命指征恢复稳定的单位。 2、恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及 处理，如发生紧急情况也便于送往手术室进一步治疗。 3、我国的综合医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例为1：1.5 -2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅白天开放，急诊及恢复时间 延长者，可转ICU继续治疗。 【ppt】麻醉后恢复室 4、必须配备常规及急救设备和药品，包括：氧、吸引器、多功能监测 仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等。 5、恢复室在麻醉科主任的领导下工作。日常监测治疗工作由护士负 责，护士人数与病人数之比一般为1：2-3，重危病人应增加到1：1.麻 醉医师应负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定转送普通病房或I CU.
pacu是什么意思
pacu是什么意思
PACU的意思是麻醉后监测治疗室，全称是Postanesthesia care unit，是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。
详细释义：
1、恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术室进一步治疗。
3、我国的综合医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例为1：1.5-2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅白天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治疗。
4、必须配备常规及急救设备和药品，包括：氧、吸引器、多功能监测仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等。
5、恢复室在麻醉科主任的领导下工作。
日常监测治疗工作由护士负责，护士人数与病人数之比一般为1：2-3，重危病人应增加到1：1.麻醉医师应负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定转送普通病房或ICU。
38麻醉后恢复室——人民医院
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监测设备：无创血压、心电图、血氧饱 和度。还应配备肌松监测仪、呼末二氧 化碳分压监测仪或麻醉气体监测仪、中 心静脉测定装置、有创血压监测装置等。
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常备药物有： l．各种桔抗药和呼吸兴奋药 2．镇痛药、镇静药和肌肉松弛药 3．血管收缩药和舒张药 4．强心药 5．糖皮质激素 6．抗心律失常药 7．利尿脱水药 8· 抗组胺药和解痉药 9．其他 各种常用的静脉液体。
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离室标准： 1．呼吸方面——气道通畅，咳嗽、吞咽 反射恢复，可自行咳痰，呼吸空气SpO 2 在95%以上 2．循环系统——血流动力学稳定，门诊 患者需独立行走且无体位性低血压 3．神志状态——完全恢复，能直立行走 无眩晕可回家，已清醒者可回病房 4．局部麻醉——尤其是椎管内麻醉患者， 血流动力学稳定后可会病房，回家尚需 运动功能和本体感觉恢复。
处理原则：去除诱因，解除痉挛。
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（三）低氧血症 原因主要是： ①反射性气道关闭； ②肺泡表面活性物质缺乏和失活； ③肺储备减少。
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二、循环系统的监测和处理
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在麻醉恢复期常见循环系统的并发症： （一）低血压 术后低血压（hypotension）的原因主要 是低血容量和低心排出量。 低血容量——补液不足、术后活动性出 血、麻醉药所致外周血管扩张 低心排出量——心脏本身情况、麻醉药 对心肌的抑制、心律失常、心功能不全 或心肌缺血缺氧
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（二）呼吸道梗阻 1．上呼吸道梗阻 ① 舌后坠——拖下颌或放置口咽通气道 ② 上呼吸道分泌物聚积——及时吸引 ③ 咽或喉梗阻——FM给氧，必要时ETT ④ 喉头水肿——小儿多见，给氧，同时静注地 塞米松和雾化吸入肾上腺素
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麻醉复苏期的护理
PACU病人的拔管指征
意识 完全 恢复
肌力 完全 恢复
拔管 指征
呼吸 方式 正常
血气 SPO2 正常
复苏室常见并发症的护理
呼吸系统（低氧血 • 解除病因，保持呼吸
症、通气不足、上呼 道通畅，合理用药，
吸道梗阻）
备好再次插管
• 做好心电监测，保持
循环系统（心律失 呼吸通畅，遵医嘱用
常、高血压、低血压） 药，去除病因，必要 时准备除颤仪
手术室外的麻醉护理
评估病人情况，建立静脉通道
既往史、药物过敏史、血管情况、心肺功能、禁食饮等情况
在麻醉医生指导下用药
Hale Waihona Puke 观察麻醉效果观察有无不良反应
手术后转入复苏室
连接监护仪，吸氧
密切观察病情，防止坠床
室外麻醉的护理要点
麻醉的护 理配合
术后复苏 的护理
术前准备 术中配合 病情观察
麻醉的护理配合
一、麻醉前的准备 1、检查各种仪器设备的性能，使其处于备用状态； 2、检查所需物品、药品是否备齐； 3、查对病人，并检查病人是否按医生交代完善术前准备； 4、备好紧急情况下所需的物品及药品； 5、建立静脉通道
复苏室普通病人 的观察及护理
• 接受新病人后， 应立即进行监护 和观察，同时对 病人的意识、呼 吸循环、肌力等 进行评估。
监测的内容及 意外的处理
• 意识、呼吸、循 环。
• 如遇病人发生重 大变化时，应在 初步处理的同时 通知麻醉医生请 求支援。
危重病人的观 察及护理
• 出常规监测外， 还应增加呼吸功 能，手术部位渗 血和体温、尿量 等监测项目等， 并挂危重病人表 示牌来提醒复苏 人员加强关注。
30分钟以上，无异常情况方可转出复苏室。 九、椎管内麻醉平面在T6以下，或距最后一次用药超过1小时。 十、因病情需要转送ICU
麻醉恢复室患者的复苏与护理
麻醉恢复室患者的复苏与护理麻醉恢复室（Recovery Room）又称麻醉后监测治疗室（postanesthetic care unit,PACU）,是对手术麻醉后患者进行集中严密观察和监测，继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的单位。
手术虽已结束，但麻醉作用并未完全中止，即麻醉和手术对患者的生理影响并不会立即消除。
麻醉药、肌肉松弛药和神经阻滞药的作用尚未完全消失，保护性反射尚未恢复，常易发生气道阻塞、通气不足、呕吐物误吸或循环功能不稳等并发症，严重者，甚至可危及生命。
因此，恢复室的主要任务是保障患者在麻醉恢复期的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱[1]，是一般性的麻醉恢复，手术后患者住PACU只是短时间的留治观察。
1一般护理1.1体位患者在复苏期间应取平卧位，头偏向一侧，稍做后仰。
小儿将头偏向一侧，可在肩部垫一薄枕，或取侧卧位头适当后仰，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，必要时还需移动体位。
1.2体温高热患者给予物理降温。
体温过低应及时给加温毯、热水袋等保暖。
麻醉后患者出现寒战，多因手术中血管扩张，静脉输液使体温降低所致，一般均在保暖处理后消失。
如遇顽固性寒战，可以使用小剂量杜冷丁10~20mg。
1.3确保安全老年患者由于自身特点，术后常有意识模糊、谵妄、躁动不安等情况，必须密切观察防止坠床和其他意外发生。
小儿由于紧张焦虑、烦躁等更易坠床，或拉脱各种引流管，因此须加床栏，约束带制动，并固定好各种引流管，以防意外发生。
1.4合理给氧复苏患者的合理给氧关系到苏醒的过程以及防止呼吸、循环、中枢神经系统和肝肾等脏器发生并发症，还关系到细胞代谢和电解质平衡。
在麻醉复苏期间要重视氧疗，它是纠正低氧血症的一种有效措施，一般患者吸入氧浓度在34%~28%即可使动脉氧分压达到满意的水平。
给氧的方法有鼻导管、面罩、经通气管吸氧等。
面罩给氧的氧浓度稳定，对PaO2提高的幅度较大，速度也较快。
1.5出入量的观察与记录术后患者要保持静脉通畅，根据不同的患者按需输液输血，并注意滴速，同时详细记录出入量。
麻醉后监测治疗室的管理
还注意病人尿量，补液量及补液速度，引流 量等。
紧急抢救车
备有移动的紧急气管插管推车，包括各种型 号的口、鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、 通气面罩、简易呼吸囊、同步除颤器及起搏 器、肺动脉穿刺配件、换能器、连接管、胸 腔引流包、气管切开包等。
其他物品：消毒注射器；吸引管；手套等。
常用药物
各种拮抗药及呼吸兴奋药。 镇痛药，镇静药和肌松药。 血管收缩药和舒张药（升压降压药）。 强心药。 糖皮质激素。 抗心律失常药物。 利尿脱水药物。 抗组胺药和解痉药。 其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5％
麻醉中低氧：术中低血压（血压 <50mmHg）、吸入低氧、呼吸抑制、呼 吸道部分梗阻（SpO2<75％）、贫血（急 性血红蛋白<50g/L时）均可出现意识障碍。
其它。 低血糖（<2.8mmol/L）。 糖尿病酮性昏迷。 高渗性昏迷 。 严重水、电解质紊乱 。 脑疾患 。 低温。 损伤意识的手术 。
手术名称、术中出血量、输液的种类与用量、输血总 量、尿量及患者的生命体征。
术中异常情况、处理经过和处理结果。
交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人入PACU的 首次监测（BP、HR、PetCO2和SpO2等），如情况 异常，共同处理。
PACU并发症及处理：
呼吸系统
循环系统
呼吸道梗阻 低氧血症 肺水肿
椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以 上）或呼吸循环尚未稳定者。
PACU的位置、大小
在手术室内或紧靠手术室，并与其同一建筑 平面。
呈开放式，有利于观察病人，有条件者应该 设立一个单独的房间，便于处理伤口严重感 染或免疫缺陷的病人。
PACU的床位与手术室匹配，一般比例1 ： 1.5～2。
紧急抢救车
备有移动的紧急气管插管推车，包括各种型 号的口、鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、 通气面罩、简易呼吸囊、同步除颤器及起搏 器、肺动脉穿刺配件、换能器、连接管、胸 腔引流包、气管切开包等。
其他物品：消毒注射器；吸引管；手套等。
常用药物
各种拮抗药及呼吸兴奋药。 镇痛药，镇静药和肌松药。 血管收缩药和舒张药（升压降压药）。 强心药。 糖皮质激素。 抗心律失常药物。 利尿脱水药物。 抗组胺药和解痉药。 其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5％
麻醉中低氧：术中低血压（血压 <50mmHg）、吸入低氧、呼吸抑制、呼 吸道部分梗阻（SpO2<75％）、贫血（急 性血红蛋白<50g/L时）均可出现意识障碍。
其它。 低血糖（<2.8mmol/L）。 糖尿病酮性昏迷。 高渗性昏迷 。 严重水、电解质紊乱 。 脑疾患 。 低温。 损伤意识的手术 。
手术名称、术中出血量、输液的种类与用量、输血总 量、尿量及患者的生命体征。
术中异常情况、处理经过和处理结果。
交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人入PACU的 首次监测（BP、HR、PetCO2和SpO2等），如情况 异常，共同处理。
PACU并发症及处理：
呼吸系统
循环系统
呼吸道梗阻 低氧血症 肺水肿
椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以 上）或呼吸循环尚未稳定者。
PACU的位置、大小
在手术室内或紧靠手术室，并与其同一建筑 平面。
呈开放式，有利于观察病人，有条件者应该 设立一个单独的房间，便于处理伤口严重感 染或免疫缺陷的病人。
PACU的床位与手术室匹配，一般比例1 ： 1.5～2。
麻醉恢复室的管理
病人出科，由麻醉苏醒室护士送回病房，并与病房护士进行交接班
包括简要病史，诊断，麻醉及手术方法，术中用药，生命体征变化，输血输液情况，麻醉药及拮抗药的使用情况及特殊情况的交接等）
常用药物
升压药、降压药。强心苷、抗心律失常药、利尿药。抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药。中枢兴奋药及平喘药、镇静、镇痛及拮抗药。凝血药及抗凝药。激素、抗组织胺药。其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5％碳酸氢钠，局部麻醉药和血浆代用品等）。
术中失血量、输液输血量、尿量；
05
麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等；
06
目前存在的问题和处理措施，可耐受的生命体征范围，转出计划。
麻醉后恢复评分表（Aldret）
下肢运动能力的评分
恢复室护士、主管医生一起（病情危重患者麻醉医生陪同）
Click to add a subtitle
PACU转出标准
麻醉医生与PACU工作人员的交接班内容
01
病人的一般资料，手术方式、时间及麻醉方法；
02
现病史和既往病史及治疗情况；
03
麻醉用药，包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物；
04
03
使用保护性约束注意事项:
认真对患者进行评估;使用约束具后做好护理记录。
为患者实施约束时，尊重患者，并保护患者隐私。
使用约束带时肢体处于功能位，保证患者舒适安全。
定时检查约束部位血液循环情况并记录，防止不必要的损
谢谢观看
-04-
中枢神经系统标准：术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续5s以上。呼吸系统标准：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽发射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12—30次/分钟，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg,或SpO2高于95%。循环系统标准：心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。椎管内麻醉后，呼吸、循环稳定，麻醉平面在T6以下，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。超过最后一次麻醉用药1小时；若用镇痛药应待药物作用高峰期过后转回原病房。术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。转出的病人苏醒评分必须达4分以上，特殊患者查血气分析正常后方能转出。
包括简要病史，诊断，麻醉及手术方法，术中用药，生命体征变化，输血输液情况，麻醉药及拮抗药的使用情况及特殊情况的交接等）
常用药物
升压药、降压药。强心苷、抗心律失常药、利尿药。抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药。中枢兴奋药及平喘药、镇静、镇痛及拮抗药。凝血药及抗凝药。激素、抗组织胺药。其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5％碳酸氢钠，局部麻醉药和血浆代用品等）。
术中失血量、输液输血量、尿量；
05
麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等；
06
目前存在的问题和处理措施，可耐受的生命体征范围，转出计划。
麻醉后恢复评分表（Aldret）
下肢运动能力的评分
恢复室护士、主管医生一起（病情危重患者麻醉医生陪同）
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PACU转出标准
麻醉医生与PACU工作人员的交接班内容
01
病人的一般资料，手术方式、时间及麻醉方法；
02
现病史和既往病史及治疗情况；
03
麻醉用药，包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物；
04
03
使用保护性约束注意事项:
认真对患者进行评估;使用约束具后做好护理记录。
为患者实施约束时，尊重患者，并保护患者隐私。
使用约束带时肢体处于功能位，保证患者舒适安全。
定时检查约束部位血液循环情况并记录，防止不必要的损
谢谢观看
-04-
中枢神经系统标准：术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续5s以上。呼吸系统标准：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽发射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12—30次/分钟，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg,或SpO2高于95%。循环系统标准：心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。椎管内麻醉后，呼吸、循环稳定，麻醉平面在T6以下，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。超过最后一次麻醉用药1小时；若用镇痛药应待药物作用高峰期过后转回原病房。术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。转出的病人苏醒评分必须达4分以上，特殊患者查血气分析正常后方能转出。
PACU介绍
• 麻醉复苏室简介
• 麻醉后复苏室（recovery room）又称为 麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit,PACU），是对麻醉后病人进行严密 观察和监测，直至病人完全清醒，生命体 征恢复稳定的病室。
麻醉恢复室目的
安全、效率、 资源合理利用
麻醉恢复室配置
• 硬件：地点、面积；仪器设备、供氧 供气系统、药物、耗材 • 软件：医生、护士、工程技术人员、助理 人员、运输工人等。
麻醉恢复室设
• 地点：近邻手术室，方便与麻醉医生沟通 • 面积：40-100平方米，每床位约6-8平方米 • 中心供氧、中心供气
麻醉恢复室配置
仪器: 监护仪、呼吸机等 药物：抢救药、拮抗药 镇痛药、止呕药 恢复床：手术床 1：3 恢复床：护士 1.5：1 医生 ：1名单独行使麻 醉的医师
其他人员：运输工人、清洁工人、助理人员 工程技术人员
恢复室工作 流程
麻醉医生转送病人到恢复室， 麻醉医生与恢复室医生、护士交接， 护士负责监测和治疗，记录和安全护理， 恢复室护士与病室医生交接，签名确认 由医生（或护士）和运输工人（家属）转 送病人
质量控制方法
• • • • 设备及抢救药物的配置，完善各项制度 人员的培训 制定明确的每班工作职责 重视拔除气管导管后第一个20分钟呼吸的 监测及护理 • 严格执行监测标准和转出恢复室的标准 • 执行两个交接班：麻醉医生、病房医生
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主要原因
反射性气道关闭； 肺泡表面活性物质缺乏和失活； 肺储备减少。
处理：
除去除原因外，氧疗是纠正低氧血症的一种 有效措施，一般病人吸入氧浓度在34%～ 28%即可使动脉氧分压达到满意的水平。给
氧的方法有鼻导管、面罩、经通气管吸氧等。 如在一般的治疗措施下，病人低氧血症得不 到改善，特别当伴有PaO2升高时，应行呼吸 支持以提高PaO2。如系误吸所致，则应按吸
第三节 离开恢复室的标准
小部分病人生理功能较长时间不稳定或出 现严重并发症，应转入ICU继续监测治疗； 门诊中、小型手术病人情况已完全稳定， 神志已清楚，无呕吐误吸的危险，则由家
属陪伴返家，离室前由手术医师开具离室
后医嘱和治疗用药处方，护士向家属详细
交待回家后注意事项。
大部分病人回原病房，由原病房的医护人 员继续完成术后治疗。
入性肺炎处理
二、循环系统的监测和处理
常规监测病人的血压和ECG，必要时应
监测有创血压、中心静脉压和心功能。
常见循环系统的并发症
低血压
高血压 心律失常
（一）低血压
术后早期低血压的原因主要是低血容量和
低心排出量 。
低血压的诊断根据血压监测，如同时监测
中心静脉压、心功能者更有利于诊断。
离室标准
局部麻醉
局部麻醉病人特别是椎管内麻
醉的病人待循环呼吸稳定后可转回原病室。
门诊病人则待运动功能和本体感觉恢复，
循环、呼吸稳定才可回家。
Steward 苏醒评分表
病人状况 分 2 1 0 2 1 0 2 1 0 值
清醒程度 完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应
呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
人员组成
麻醉医师：具有对病人在苏醒期间出现的一
切异常情况作出迅速而有效的诊治的能力的医 师。
恢复室护士：具有麻醉学的基本知识，对病
人异常情况能作出迅速的反应。
各种急救设备、监测设备、药物等并处于
备用状态。主要设备有氧气、吸引器、生
命体征监测仪、通气机（呼吸机）、除颤
器；必备的药物包括血管活性药物、呼吸
置于床头旁的墙壁或相应部位。
监测设备
每张床至少应备有三项基本监测手段：无
创血压、心电图、血氧饱和度。恢复室还
应配备肌松监测仪、呼末二氧化碳分压监
测仪或麻醉气体监测仪、中心静脉测定装
置、有创血压监测装置等。
治疗用具
应配备相当数量的通气机、气管插管用具、
口咽、鼻咽通气管、面罩等；每床旁应配
备鼻导管或鼻塞等吸氧装置、抽痰的无菌
四、神志观察
主要观察病人的瞳孔以及各种反射的恢复程 度、对语言的反应、病人回答问题的准确程 度、定向能力等。在苏醒过程中部分病人可 出现躁动，大多是处在半清醒或无意识状态。 造成此现象的主要原因有：药物作用如氯胺 酮、阿托晶、地西泮、东莨菪碱、纳洛酮拮 抗麻醉性镇痛药后剧烈疼痛等，低氧血症， 未察觉到的误吸、气胸、尿潴留等。治疗主 要是去除病因，或适当使用毒扁豆碱（15～ 45μg/kg）治疗躁动。
人有高血压等。对过高的血压如果不及时 处理，可致心脏血管意外。
高血压的治疗措施：去除原因，如给病人
适当镇静、镇痛、恰当掌握气管导管拔管
时机等。可适当使用血管扩张药，宜选择 尼卡地平、硝酸甘油等可控性好的药物。
（三）心律失常
苏醒过程中最常见的心律失常是快速型的心 律失常，原因有疼痛、苏醒期躁动、低血容 量、低氧血症等。心动过缓常见于体温下降、 低氧血症、药物的作用等。室性心律失常则 主要因低氧血症、心肌缺血、电解质异常、 呼吸性酸中毒，或心脏本身的原发疾病所致。
THANK YOU
血管收缩药和舒张药 麻黄碱、间羟胺、多
巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾
上腺素、硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平等。
常备药物
强心药 毛花甙C、地高辛、多巴酚丁胺和 米力农等。 糖皮质激素 基泼尼松龙。 抗心律失常药 利多卡因、普罗帕酮（心 律平）、美托洛尔、艾司洛尔、维拉帕米、 氯化钾、硫酸镁、阿托品。 氢化可的松、地塞米松、甲
咽或喉梗阻：少见，可以继发于头颈部外
科手术之后，术后由于病人头部不能处于
一合适的位置而不能保持气道畅通，处理 可行面罩加压氧吸入，必要时行气管插管 或气管造口。
喉头水肿：其所致上呼吸道梗阻主要见于 小儿病人，特别是低龄小儿又行咽喉部手 术时较易发生。对此类病人应采取预防措 施，术前适当应用糖皮质激素，并适当延 长气管导管拔出时间。对发生喉头水肿的 病人应迅速诊断治疗。常用的治疗方法是 雾化吸入肾上腺素，同时静脉内注射地塞 米松0.15mg/kg或较大剂量也有一定的疗效。 严重时则需行气管造口。
仍需血管活性药物维持者，应在不中断监
测和治疗的条件下转入ICU。
离室标准
神志状态
病人神志完全恢复，能直立行
走无眩晕可在家属陪同下回家。病人已清 醒，能正确定向，可回原病室。病人经过 较长时间观察仍处于深或浅睡眠状态，或 术中有过较长时间低血压或低氧过程，或 体温低估计需较长时间才能苏醒者，或原 有神经系统疾病和并发症者，应送ICU继续 加强治疗。
第四节 恢复室设置和管理
恢复室设置
麻醉恢复室的位置应紧邻手术室，恢复室
的床位数与手术台数的比约1∶1.5～2；若 按手术人次计算，24h内每4人次手术应设 恢复室病床1张。
一般一间放置5～6张床，以3张床为一个护
理单位；
恢复室应有中心供氧、压缩空气和中心吸 引等装置，各种规格的插座接头应牢固安
常备药物
利尿脱水药 呋塞米、甘露醇等。
抗阻胺药和解痉药 苯海拉明、异丙嗪、
氨茶碱、β2-受体激动药等。
其他 各种常用的静脉液体，10%葡萄糖
酸钙，10%氯化钠、子宫收缩药等。
恢复室管理
恢复室应在麻醉科的领导下，由主管主治医师 和护士长共同管理，恢复室医师可由原麻醉医 师继续担任，也可配麻醉科轮流专职的恢复室 医师。护士应具有一定护理经验，有一定麻醉 学基础知识和操作技术能力，能发现病人的异 常情况。一般每三张床配一名护士，其他初级 护理工作由护士长统一安排。病人离室时应由 护士提出，由原麻醉医师或恢复室医师认真检 查后决定。恢复室可视手术量大小和医护人员 情况决定24h开放或开放办法。
闻及哮鸣音。处理：去除诱因，解除痉挛。
（二）通气不足
在麻醉恢复期发生通气不足，表现多为呼
吸频率慢，潮气量低，或呼吸浅快，血氧 饱和度低于正常，PaCO2＞45mmHg，最大 吸气负压＜20mmHg。
其常见原因为麻醉药和肌松药的残余作用，
胸部活动受限，疼痛，呼吸道的部分阻塞， 或病人原有阻塞性肺疾病。
下呼吸道梗阻
呼吸道分泌物、呕吐物、血液和脓液等阻 塞气道所致，病人有呼吸道梗阻的表现。
作气管导管内抽吸时往往可吸出大量分泌
物、脓、血等，这也是解除梗阻最有效和
最紧急的处理措施。必要时需利用光学纤
维支气管镜进行抽吸、清除。
支气管痉挛也引起下呼吸道梗阻。常因炎
症、分泌物等刺激引起，听诊绝大多数可
对低血压主要针对原因进行处理，低血容
量者以积极输血输液为主。心功能不全所
致者，适当予以心脏支持，常用药物有小
剂量多巴胺或多巴酚丁胺等。对严重低血
压者可适当使用血管活性药物，如间羟胺
等。
（二）高血压
其原因有：随着麻醉作用的消失而致伤口
疼痛，病人不能耐受气管导管，术中术后
输液过多，低氧、二氧化碳蓄积，术前病
对影响循环功能的心律失常应及时治疗，
首先应尽可能去除原因。低氧应积极氧疗，
窦性心动过速者可选用β -受体阻滞药或维
拉帕米心动过缓者可使用阿托品，室性心
律失常者常使用利多卡因治疗。此外，室
颤应立即除颤并进行复苏处理。
三、体温监测
手术中，病人自身的体温调控能力受到抑 制，易受环境温度的影响；术中大量输血 输液、病人术前体温状况、有否感染等因 素都可使病人体温上升或下降。监测病人 恢复期体温有利于指导治疗和病情判断。 低体温可使全身麻醉病人苏醒延迟，宜适 当复温保暖，防止体温升高过程中的寒战 与烫伤。
恢复室管理
恢复室应建立各项规章制度，如交接病人 制度、病人情况登记制度，离室时逐项检 查病人并予以详细记录制度等。
课堂小结
本章讲解了麻醉恢复室的性质、任务、应
具备的条件、主要工作内容，麻醉恢复期
常见生理紊乱及防治。
思考题
1、麻醉恢复室的作用是什么？
2、麻醉恢复室的纳入标准是什么？
3、简述出恢复室标准。
导管及抽吸器；应有足够的各种常用的医
疗消耗材料如注射器、各式导管针和静脉
内置导管、加压输血器、引流器，以及输
液和注药泵，还应有各种抢救设备如除颤 器、心脏起搏器等心肺复苏装置
常备药物
各种拮抗药和呼吸兴奋药 目前主要有纳洛 酮、氟马西尼、新斯的明、多沙普仑、尼可 刹米、二甲弗林（dimefline）等。 镇痛药、镇静药和肌松药 常用的有吗啡、 芬太尼、哌替啶、咪达唑仑、异丙酚、琥珀 胆碱、维库溴铵、阿曲库铵等。
治疗主要是查明造成通气不足的病因予
以处理，并积极予以呼吸支持。支持方
式有辅助呼吸和控制呼吸，对麻醉药和
肌松药残余作用所致者，可适当使用相
应拮抗药。
（三）低氧血症
临床表现可有皮肤粘膜紫绀、SpO2下降，
诊断主要依据血气分析，PaO2＜60mmHg，
SpO2下降。其机制可归纳为通气和换气功
能不全，通气/血流比值（VA/Q）失调。
呼吸系统主要监测呼吸频率、潮气量、每
分钟通气量、血氧饱和度，血气分析和呼 吸的通畅程度、病人皮肤粘膜颜色等。
呼吸系统并发症