亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
亚甲蓝示踪在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用及体会
亚甲蓝示踪在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用及体会摘要：目的探讨亚甲蓝示踪的前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌中的应用和问题。
方法回顾性分析了我院行SLNB的34例早期乳腺癌的临床和病理资料，并与同期42例行ALND的早期乳腺癌患者进行对比分析，比较两组患者的手术时间、腋下引流管留置时间、术后复发率、转移率、生存率、淋巴水肿发生率、患侧上肢麻木率等。
结果 SLNB组和ALND组的手术时间、淋巴水肿发生率差异无统计学意义，拔管时间、麻木发生率差异有统计学差异，术后中位随访23月（6-37月），SLNB组有一位患者于术后22个月出现同侧腋窝淋巴结复发，ALND组有1位患者于术后19个月出现胸壁复发。
两组患者均无远处转移。
结论在SLN阴性的早期乳腺癌中，行亚甲蓝示踪的SLNB检出率高（97.05%），复发率低，SLNB与ALND相比组织结构损伤小，术后并发症少，恢复时间更短。
关键词：早期乳腺癌；前哨淋巴结活检术；腋窝淋巴结清扫术；腋窝复发；亚甲蓝；并发症腋窝淋巴结的状态是乳腺癌预后最有价值的预后指标之一，腋窝淋巴结清扫（Axillary lymph node dissection，ALND）是乳腺癌的经典治疗方法之一，但也与淋巴水肿、上肢感觉异常、肩部活动受限等并发症息息相关。
近年来，前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）已逐步成为临床上腋窝淋巴结阴性，早期乳腺癌的标准治疗。
前哨淋巴结活检常用标记材料有蓝染料（亚甲蓝、专利蓝、异硫蓝）、同位素示踪剂、纳米碳等。
本研究主要比较了亚甲蓝示踪的SLNB与ALND的效果及术后并发症。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2012年6月-2016年5月间在湖南省肿瘤医院乳腺外科住院，行SLNB的早期乳腺癌患者34例，行ALNB的早期乳腺癌患者42例，均为女性，年龄34-69岁，中位年龄52岁，肿瘤直径 0.5-4.0cm，所有患者均术前粗针穿刺病理确诊为癌。
亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用目的探讨亚甲蓝作为示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检3％-4％肿瘤存在跳跃式转移；(2)前哨淋巴结的准确性随肿瘤体积的增加而降低。
因为肿瘤体积大、腋淋巴结转移的概率高，肿瘤细胞堵塞淋巴管，导致示踪剂从旁路到达其它淋巴结。
本组2例假阴性患者的肿瘤直径达到了4cm之多，明显超过其他的肿瘤直径。
(3)冰冻病理活检与石蜡切片对前哨淋巴结报告的准确性达95％。
参考文献［1］Turner PR，Ollila DW ，Stren S，et a1．Optimal histopathologie examination of the sentinel lymph node for breast carcinoma staging［J］．Am J Surg Pathol，1999，23：263-267［2］左文述，王永胜，李敏，等．乳腺癌哨位淋巴结活检的临床意义［J］．中华肿瘤杂志，2001，23(3)：247-250．［3］Peley G，Sinkovies I，Toth J，et a1．Subaredar injection of radioactive colloid for sentinel lymph node identification in breast cancer patients［J］．Am Surg，2004，70(7)：625-629．［4］Derossis AM．A trend analysis ofthe relative value ofblue dye and isotope localization in 2，000 consecutive cases of sentinel node biopsy for breast cancer［J］．J Am Coll Surg，2001，193(5)：473-478．［5］任予，何建军，陈武科．早期乳腺癌的前哨淋巴活检［J］陕西肿瘤医学，2002，10(3)：235-236．［6］Giuliano AE，Jones RC，Brennan M，et al ．Sentinel Lymphadeneetomy in breast cancer ［J］．J Clin Oncol，1997，11(6)：2345［7］王永胜．王磊，刘娟娟，等．临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结研究［J］外科理论与实践，2001，6(4)：。
《2024年吲哚菁绿联合亚甲蓝检测早期乳腺癌患者前哨淋巴结效果及远期安全性的临床分析》范文
《吲哚菁绿联合亚甲蓝检测早期乳腺癌患者前哨淋巴结效果及远期安全性的临床分析》篇一一、引言乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗显得尤为重要。
前哨淋巴结（SLN）活检技术作为早期乳腺癌治疗的重要手段，能够有效减少手术创伤并提高患者生存质量。
近年来，吲哚菁绿（ICG）联合亚甲蓝（MB）在SLN检测中显示出良好效果。
本文将通过临床研究分析该技术对早期乳腺癌患者前哨淋巴结的检测效果及远期安全性。
二、研究背景及意义在早期乳腺癌的诊治中，前哨淋巴结作为淋巴结转移的标志性区域，其状态直接关系到患者治疗方案的选择和预后。
准确检测前哨淋巴结并有效避免非必要的淋巴结清扫，可以减少手术并发症并保留患者的生理功能。
而吲哚菁绿联合亚甲蓝的应用，为这一领域提供了新的技术手段。
三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，选取早期乳腺癌患者为研究对象，对比分析吲哚菁绿联合亚甲蓝检测前哨淋巴结的效果和安全性。
在临床操作中，使用ICG和MB对SLN进行双重染色标记，并对患者的远期生存质量和并发症发生率进行随访观察。
四、实验结果及分析1. 检测效果分析通过对患者进行ICG和MB双重染色标记的SLN检测，发现该技术对前哨淋巴结的定位准确率显著提高。
相比单一使用ICG 或MB，联合使用能够更清晰地显示淋巴结的边界和结构，提高诊断的准确性。
此外，该技术还具有较低的假阳性率，能够为临床提供更可靠的诊断依据。
2. 远期安全性分析在远期安全性方面，通过对患者的长期随访观察，发现ICG 联合亚甲蓝检测技术对患者的生存质量和并发症发生率无明显影响。
该技术能够有效地减少手术创伤和并发症，提高患者的生存质量。
同时，该技术还具有较低的复发率和转移率，为患者的长期预后提供了保障。
五、讨论与结论吲哚菁绿联合亚甲蓝检测技术在早期乳腺癌患者前哨淋巴结的检测中具有显著的优势。
该技术能够提高SLN的定位准确率，降低假阳性率，为临床提供更可靠的诊断依据。
同时，该技术还具有较好的远期安全性，能够减少手术创伤和并发症，提高患者的生存质量。
亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用摘要】目的：观察分析亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果，以期为临床合理治疗提供依据。
方法：依据纳入/排除标准共纳入90例病例并对其临床资料进行回顾性分析，90例患者均行亚甲蓝染色法进行乳腺癌前哨淋巴结活检，术后均行HE染色检查并进行病理结果对照；观察指标包括检出成功率、准确度、灵敏度及假阴性率。
结果：90例患者中，有86例检出前哨淋巴结，检出成功率为95.6%，未有患者出现亚甲蓝过敏反应及其它相关并发症。
86例术中冰冻检查结果显示，50例为阳性，36例为阴性；前哨淋巴结HE染色病理对照结果显示53例为阳性，33例为阴性，准确度为96.5%，灵敏度为94.3%，假阴性率为5.7%。
结论：亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果较为理想，具有操作简便、经济适用，疗效可靠等优点，值得临床推广使用。
【关键词】乳腺癌；前哨淋巴结活检；亚甲蓝【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0164-02乳腺癌是临床乳腺外科常见的恶性肿瘤，临床流行病学调查结果显示其已成为危害女性健康的主要疾病之一，并且发病率呈现逐年增高、低龄化趋势[1]。
前哨淋巴结活检术因具有可选择性清扫腋窝淋巴结、创伤小、效果好等优点逐渐在临床开展，其主要方法有核素法、染色法及联合法等，本研究对亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果进行观察分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院2013年1月至2015年1月期间收治的90例患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。
90例患者均为女性；年龄范围33岁～68岁，平均年龄（47.2±9.0）岁。
肿瘤均为单发性，依据1988年国际抗癌协会制定TNM肿瘤分期标准，I期、II期分别为47例，43例。
肿瘤类型：浸润性小叶癌、黏液癌、乳头状癌、小管癌分别为67例，9例，7例，7例。
肿瘤部位：外上象限33例、内上象限24例，外下象限20例，内下象限13例。
前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究
前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究目的：探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌手术中应用的临床价值。
方法：应用亚甲蓝染色法对61例早期乳腺癌患者手术中行前哨淋巴结定位活检术。
结果：SLNB的检出率为95.1%(58/61)，准确率为96.6%(56/58)，灵敏度为88.2%(30/34)，假阴性率为5.9%(2/34)，假阳性率为0。
结论：乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术。
前哨淋巴结(SLN)病理为阴性的，SLNB可替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)。
标签：乳腺癌；前哨淋巴结；前哨淋巴结活检术；亚甲蓝染色法腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection，ALND)是乳腺癌手术的重要组成部分，术后易引起淋巴水肿、上肢感觉障碍等并发症。
前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy，SLNB)是微创技术，可减少ALND带来的众多并发症。
为了探讨SLNB在乳腺癌手术中的临床应用价值，笔者所在科对2010年1月-2011年12月的61例早期乳腺癌患者手术中行SLNB，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料61例女性早期乳腺癌患者，年龄27~68岁，中位年龄46岁，均经活检或术前穿刺活检病理证实。
所有病例符合以下条件：(1)原发乳腺单发肿瘤，直径<5 cm；(2)术前无腋窝手术史及放化疗病史；(3)术前未进行任何药物治疗。
排除以下病例：(1)患侧乳腺或腋窝已接受放疗；(2)妊娠哺乳期乳腺癌。
1.2方法全麻后，取亚甲蓝4 ml在乳晕皮下注射并局部按摩10 min，然后在腋窝毛发区下方切口约3~5 cm，切下皮肤、皮下组织，在胸小肌旁切开腋筋膜，尽量在无血操作下仔细解剖，沿蓝色的淋巴管自下向上、自内测向外侧寻找染色的淋巴结，即前哨淋巴结(SLN)。
SLNB后行乳腺癌手术，包括ALND，术后标本送病理检查。
1.3SLNB的评价标准检出率=SLN检出例数/实施SLN检测所有例数×100%；准确率=(SLN真阳性+真阴性例数)/SLN活检总例数×100%；灵敏度=SLN阳性例数/腋窝淋巴结阳性例数×100%；假阴性率=SLN假阴性例数/腋窝淋巴结转移阳性例数×100%；假阳性率=SLN假阳性例数/腋窝淋巴结转移例数×100%。
亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用目的：探讨亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活检中的应用价值，并评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。
方法：收集2012年6月-2015年6月本院收治的100例临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者，前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫。
结果：91例患者中成功地检测出188枚SLN，平均每例（2.00±0.09）枚。
乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的灵敏度91.0%（91/100），准确率96.7%（88/91），假阴性率7.3%（3/41），灵敏度为92.7%（38/41）。
结论：亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂安全、可靠，能准确找到前哨淋巴结，并能较好的预测腋窝淋巴結转移情况。
Fisher提出“乳腺癌从一开始就是一种全身性疾病，原发灶及区域淋巴结的处理方式不会影响患者的生存率”的假说，得到了诸多临床试验的证实，也成为微创手术的理论根据。
乳腺癌前哨淋巴结即引流乳腺原发性肿瘤的第一站淋巴结，乳腺癌前哨淋巴结接受乳腺原发性肿瘤淋巴液的引流量最大，最容易和最可能含有转移的肿瘤细胞，可以反映整个腋窝淋巴结的转移状态[1]。
乳腺癌前哨淋巴结活检术是乳腺癌外科治疗中的一次革命，早期乳腺癌的检出越来越多，SLNB技术现正成为国内外肿瘤临床研究的热点。
本临床研究将对单用亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结检测中的应用价值进行评价。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年6月-2015年6月在惠州市第三人民医院乳腺中心接受手术的乳腺癌患者100例，均为女性，年龄25～72岁，平均（45.0±0.6）岁。
纳入标准：（1）经冰冻病理确诊为乳腺癌（包括原位癌）；（2）行前哨淋巴活检术后同意继续行腋窝淋巴结清扫；（3）临床Ⅰ、Ⅱ期，且未触及腋窝肿大淋巴结患者。
排除标准：（1）示踪剂过敏者；（2）多灶性病变；（3）妊娠期和哺乳期者；（4）术前做过化疗或放疗者；（5）既往乳腺或腋窝有手术史者；（6）肿瘤>3 cm者。
纳米碳和亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床对比研究
纳米碳和亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床对比研究刘晓艳【摘要】目的：比较研究亚甲蓝和纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用。
方法将临床检查腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者随机分成2组，纳米碳组以纳米碳作为示踪剂，亚甲蓝组以亚甲蓝作为示踪剂，术后检验其检出率、准确率、灵敏度、假阴性率。
结果纳米碳组与亚甲蓝组结果比较其准确率、灵敏度、假阴性率差异无统计学意义（P＞0？．05）。
结论纳米碳和亚甲蓝染色法作为前哨淋巴结活检的方法均能达到较理想的效果，值得推广。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】2页(P3773-3774)【关键词】纳米碳;亚甲蓝;乳腺癌;前哨淋巴结活检【作者】刘晓艳【作者单位】056200 河北省邯郸市，冀中能源峰峰集团总医院邯郸院区外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9腋窝淋巴结清扫是乳腺癌手术的重要组成部分，淋巴结的状态对正确分期，判断预后、指导治疗有重要价值。
以往乳腺癌患者通过腋窝淋巴结清扫来完成乳腺癌分期。
腋窝淋巴结清扫术有很多并发症，常见的有:淋巴水肿，关节活动度下降，疼痛，感觉障碍等［1］。
乳腺癌早期腋窝淋巴结未转移的患者行腋窝淋巴结清扫并不提高生存率及降低复发率，并不从中获益。
近年来乳腺癌前哨淋巴结活检在我国的部分医院已用于临床，使早期乳腺癌患者避免了腋窝淋巴结清扫，提高了患者的生活质量。
临床工作中如何能提高前哨淋巴结的准确性，降低假阴性率是目前研究的重点，文章用纳米碳和亚甲蓝作为示踪剂，进行临床定位解剖等比较，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年9月至2013年9月入住我院的乳腺癌患者42例，左侧乳腺癌21例，右侧乳腺癌21例，其中肿瘤位于外上象限的有26例，肿瘤位于外下、内下内上象限的分别各有2例、14例。
患者年龄位于26～80岁，平均年龄49.8岁。
绝经前25例，绝经后17例，肿瘤均为单发，临床查体及B超学检查肿瘤均小于2 cm，腋窝无明显肿大的淋巴结。
亚甲蓝染料示踪法在早期乳腺癌前哨淋巴活检术中的应用研究
亚甲蓝染料示踪法在早期乳腺癌前哨淋巴活检术中的应用研究刘璇【摘要】随机选取治疗的早期乳腺癌患者42例，所有患者在治疗时同时进行前哨淋巴活检术（SLNB）和常规腋窝淋巴扫除术（ALND），使用苏木精=伊红(HE)染色法的检验结果作为检测标准，研究早期乳腺癌治疗中SLNB取代ALND的可行性。
研究对所有患者均进行了SLNB和ALND，以HE结果为参照，两种手法的准确度和灵敏度并无显著差异。
SLNB就最终效果而言对ALND有一定的指导作用，并且理论上在改善患者术后恢复效率方面要明显优于AL-ND。
因此，对于早期乳腺癌临床治疗上使用SLNB取代ALND具有较高的可行性。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)009【总页数】2页(P1664-1665)【关键词】亚甲蓝;早期乳腺癌;前哨淋巴活检术【作者】刘璇【作者单位】东莞康华医院乳腺外科，广东东莞 523080【正文语种】中文【中图分类】R737.9在我国，乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第一位。
近年来，随着临床上对乳腺癌相关研究的不断增多，目前临床上对此病的治疗和诊断手法已趋于成熟，特别体现在早期乳腺癌确诊机率的增加，大大减少了患者原发病灶部位转移的机率，延长了患者的总生存率。
目前临床上用于治疗乳腺癌的手段仍以外科手术治疗为主，在早期乳腺癌的治疗中，通常会采用ALND来评判同侧腋窝淋巴结转移情况，指导肿瘤的分期，此类治疗方法对肿瘤清除有着较高的准确度和灵敏度，但其对患者亦造成极大的创伤，导致患者术后出现上臂肿胀、感染等并发症［1，2］。
近年来，有研究表明SLNB在理论上可达到与ALND相同的效果，并能够减少患者因进行ALND所带来的临床不良反应［3］。
本次研究以临床实例为研究对象，单独使用亚甲蓝染料作为示踪剂行前哨淋巴结活检，探讨了SLNB在临床上取代ALND的可行性，报道如下。
1.1 一般资料随机选取我院2014年3月～2015年12月治疗的早期乳腺癌患者42例，均为女性，年龄32～72（48.3±2.4）岁，其中导管内癌5例，浸润性小叶癌10例，其余属于浸润性导管癌。
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亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
摘要】目的探讨手术中用亚甲蓝染色法行乳腺癌前哨淋巴结活检对成功率的影
响因素。
方法 94例乳腺癌患者手术前10～15分钟将亚甲蓝2～4ml分4～6个点
注射到乳晕下、肿瘤或残腔周围皮下，术中与胸大肌外缘贴胸壁，向乳腺尾部解剖，显露蓝染的淋巴管追寻第一个蓝染或未着色的淋巴结，即为前哨淋巴结(SLN)，余为非前哨淋巴结。
经病理检查确定有无淋巴结转移，有转移者为阳性。
结果 94
例患者中发现SLN 80例，检出率为85%；SLN的检出率、假阴性率与学习曲线有
关（P﹤0.05）；SLN的检出率与肿瘤的部位、患者的年龄有关（P﹤0.05）；SLN
的假阴性率与SLN检出的枚数有关（P﹤0.05）。
结论 SLN的检出率和(或)假阴性
率与研究者的学习曲线、肿瘤的部位、SLN检出的数量、患者的年龄等有关。
【关键词】亚甲蓝乳腺癌前哨淋巴结
近年来乳癌发病率逐渐上升，发病年龄有年轻化趋势。
人们在要求延长生存
期的同时也要求提高生存质量。
乳腺癌的治疗理念也发生了很大的变化，保证乳
腺癌根治前提下，提高保乳手术和避免不必要的腋窝淋巴结清扫(ALND)的成功率，是当今衡量乳腺癌治疗水平的标准。
那么前哨淋巴结活检术(SLNB)引入乳腺癌手
术已成必然趋势。
我院2007年11月～2010年7月对94例临床上未扪及腋窝淋
巴结（ALN）的乳腺癌患者进行SLNB，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2007年11月～2010年7月，我院收治的临床分期T1-2N0M0
的乳腺癌患者94例，所有病例均经活检枪穿刺或术中肿瘤切除快速病理活检证实，均为女性，年龄30～74岁，中位年龄46岁。
其中右侧乳腺癌48例，左侧
乳腺癌46例，外上象限者52例，外下象限者12例，内上象限者18例，内下象
限者5例，乳头乳晕区7例。
病理类型:浸润性导管癌84例，浸润性小叶癌4例，复合癌（浸润性导管癌并浸润性小叶癌）5例，髓样癌1例。
其中乳腺癌改良根
治术86例，保留乳房乳癌根治术8例。
由于转移的ALN往往会出现淋巴结大、变硬，其所属的细小淋巴管易发生阻塞，影响SLN的检出率和准确性，故我们选择临床体检ALN阴性的乳癌病人，为
提高SLN检出的准确性，我们要求病人同时符合下述条件：① 乳腺单发病灶。
② 病人未接受过乳腺或腋窝局部放疗。
③ 未应用术前化疗。
④ 肿瘤直径﹤5cm。
⑤腋窝未做过任何手术。
⑥临床查体，腋窝未扪及肿大淋巴结。
非过敏性体质（因为部分病人对亚甲蓝有过敏反应）。
1.2方法
1.2.1 SLN示踪剂及注射方法 1%亚甲蓝（江苏济川制药有限公司生产）2～4ml 分4～6个点注射到乳晕下、肿瘤或残腔周围皮下。
1.2.2 SLN的确定注射染料后1015分钟，取乳腺梭形切口，于外侧缘向腋窝
方向分离至胸大肌外缘贴胸壁，向乳腺尾部解剖，沿着显露蓝染的淋巴管追寻第
一个蓝染或未着色的淋巴结，即为SLN，切取作病检。
保留乳房者我们于腋下单
独取弧形切口寻找SLN。
检出的SLN和清扫的ALN同时送常规HE染色病理学检查。
1.2.3 SLNB的技术评价标准采用美国Louisville大学的评价标准：(1)检出率=
检出SLN的例数／接受活检的例数×100％；(2)准确率=(SLN真阳性+真阴性例数)
／SLNB总例数×100％；(3)灵敏度=SLN阳性例数／腋窝淋巴结转移例数×100％；(4)假阴性率=SLN假阴性例数／腋窝淋巴结转移例数×100％。
1.2.4统计方法采用χ2检验，统计学检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 SLN的检出 94例中检出80例，失败14例，检出率85%。
检出SLN共171枚，每例1～5枚，1枚者29例，2枚者18例，3～5枚者33例。
2.2 SLN与ALN检出情况 SLN有转移的患者42例，其中有12例仅有SLN转移，非前哨淋巴结无转移（NSLN）；SLN无转移38例，假阴性8例（病检提示SLN
无转移，而NSLN有转移）；ALN有转移38例，无转移42例。
本组灵敏度为
78.9%，准确性为75%，假阴性率为21%。
2.3 SLN的检出率、假阴性率与学习曲线的关系将94例患者按国内业界较公
认的关于前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的多中心前瞻性临床研究（CBCSG-001）规范前40例为学习阶段的标准来分前后阶段分为前后两组，前组40例，
后组54例。
比较两组间检出率、假阴性率。
前40例中失败9例，后54例中失
败5例。
前组检出率为75%，假阴性率为26.1%；后组检出率为92.6%，假阴性
率为13.3%。
两组比较有统计学意义（P﹤0.05）。
2.4 SLN的检出率与肿瘤的部位的关系 94例中，外上象限者52例，检出者为47例，检出率为90.4%；外下象限者12例，检出者为10例，检出率为8
3.3%；
内上象限者18例，检出者为13例，检出率为72.2%；内下象限者5例，检出者
为3例，检出率为60%；乳头乳晕区7例，检出者为6例，检出率为85.7%。
外
象限的检出率为89.1%，内象限的检出率为69.6%。
由此可得出SLN的检出率与
肿瘤的部位有关（P<0.05）。
2.5 SLN的检出率与病人的状况（如：老年、肥胖）的关系 4例肥胖病人仅见
亚甲蓝弥散在瘤体附近致密的脂肪组织内，而其蓝染的淋巴管却不易解剖，未能
成功。
将94例患者以50岁为界分为两组进行比较，详见表1。
得出结论SLN的
检出率与病人的年龄有关（P<0.05）。
表1不同年龄与SLN检出率的比较
*两组比较χ2=5.61，P<0.05.
2.6 SLN的假阴性与SLN检出的枚数的关系在94例患者中，SLN检出为1～2
枚的主要集中在前40例中，可能与开始对解剖SLN不熟悉、对亚甲蓝的注射方法、部位及注射后手术时间掌握不到位有一定的关系。
1～2枚组SLN的假阴性率
为27.2%,3～5枚组假阴性率为12.5%,两组比较有统计学意义(P﹤0.05)。
3 讨论
前哨淋巴结活检（SLNB）是本世纪继早期乳腺癌保乳治疗后乳腺外科第二个
最重要的进展，前哨淋巴结活检是种多学科结合的新方法。
前哨淋巴结活检术在
国外已经相当成熟，开展的非常普遍。
然而，该项技术在国内起步较晚，各个方
面还没有完全成熟和统一，临床上相当一部分医务人员认识不足，还未能充分理
解和掌握此项技术。
亚甲蓝有周围组织的扩散、血液吸收、淋巴管染色的作用，
以亚甲蓝作为染料寻找SLN，价格便宜，方法简便易行。
我们的实验SLNB检出率为85%，准确率为75%，假阴性率为21%，与文献报道相符。
SLNB的学习曲线是
指外科医生从熟悉到熟练掌握SLNB技术的过程。
本实验的前40例检出率为75%，后54例检出率为92.5%，证实了这一点，其差异有统计学意义(P﹤0.05)。
另外SLN的检出率与肿瘤所在部位有关系。
同时，实验还发现老年或肥胖病人淋巴回
流较慢，如果适当延长注射后间隔时间，将会增加SLNB的成功率。
目前SLNB仍处于研究阶段，对其可靠性、准确性需继续进行多中心的前瞻性研究。
多数医院在行SLNB的同时仍行腋窝淋巴结清扫(ALND)，少数医院已行SLNB
代替ALND。
相信随着对SLNB的深入研究最终将明确：SLN能否反映腋窝淋巴结
的状况，注射SLN示踪剂对肿瘤的扩散、转移有无影响，早期乳腺癌SLNB能否
取代常规的ALND，从而使SLNB作为常规治疗进入临床，让更多的病人从中受益。
但是必需认清，在SLN活检未能确切降低假阴性率之前，不应轻易否定腋窝淋巴
结清扫术，特别是基层的地市县级医院。
参考文献
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