发生在牙周组织的其他病理改变
口腔组织病理学试题库(含参考答案)
口腔组织病理学试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女，12岁，上颌右前磨牙区肿胀年X线见界限清楚的放射透光区，内含大小不等的钙化物质。
病检见肿物呈囊性，内衬上皮部分类似缩余釉上皮，部分类似成釉细胞瘤. 灶性影细胞团块见于衬里上皮内或纤维囊壁内，部分影细胞可发生钙化。
最可能的病理诊断是A、牙源性钙化上皮瘤B、牙源性钙化囊肿C、单囊型成釉细胞瘤D、牙源性角化囊肿E、牙源性腺样瘤正确答案：B2.慢性涎腺炎表现以下病理变化，除了A、腺小叶坏死B、导管扩张C、胶原纤维增生D、腺泡萎缩E、玻璃样变性正确答案：A3.舍格伦综合征病变开始于A、小叶内导管B、排泄管C、小叶边缘D、小叶中心E、小叶间结缔组织正确答案：D4.球上颌囊肿多位于上颌的牙根之间A、中切牙与侧切牙B、侧切牙与尖牙C、左右中切牙D、尖牙与双尖牙E、以上都不是正确答案：B5.釉质龋中的透明层A、是病变范围最广泛的一层B、脱矿和再矿化同时存在C、该层的空隙容积约占釉质容积的5％D、是龋损时最早发生的组织学改变E、与病损体部相连正确答案：D6.属于牙源性上皮性良性肿瘤的是A、成釉细胞瘤B、组合性牙瘤C、成釉细胞纤维牙瘤D、成釉细胞纤维瘤E、混合性牙瘤正确答案：A7.由于外界因素造成深部牙本质暴露，刺激成牙本质细胞分泌产生的牙本质称A、透明牙本质B、继发性牙本质C、死区D、前期牙本质E、修复性牙本质正确答案：E8.下列哪项不是嗜酸性肉芽肿发病部位A、下颌骨B、颅骨C、肺D、牙龈E、肝正确答案：E9.关于疱的描述哪项是错误的A、疱的大小不一，也可相互融合在一起B、疱的内容物含有浆液的称血疱C、口腔黏膜的疱由于经常受机械刺激，形成后很快破裂D、疱由黏膜或皮肤内储存液体而成E、疱突出于黏膜，有的周围有红晕正确答案：B10.下列哪项不属于牙瘤组成成分A、牙髓B、牙骨质C、牙周膜D、牙本质E、牙釉质正确答案：C11.关于平滑面牙釉质龋显微镜下所见哪项是错误的A、早期，病损区的釉柱横纹及生长线变得明显B、牙釉质龋继续发展，牙釉质深层受累，病损区呈三角形C、三角形的基底部向着牙釉质的表面D、三角形的基底部向着牙釉质牙本质界E、在三角形病损处，可见淡棕黄色色素沉着，其边缘处颜色较深正确答案：D12.关于牙髓的叙述，正确的是A、是一种富含神经的结缔组织B、是富含血管的结缔组织C、牙髓神经是有髓神经D、是富含细胞的结缔组织E、牙髓神经不仅有痛觉，还能区分冷、热，有明确定位能力正确答案：D13.下列哪项不属于牙髓变性A、牙髓坏死B、牙髓网状萎缩C、纤维性变D、成牙本质细胞空泡性变E、牙髓钙化正确答案：A14.甲状腺发育自奇结节和联合突之间中线处的A、内胚层上皮和外胚层上皮B、外胚层间充质C、内胚层上皮D、外胚层上皮E、外胚层上皮和外胚层间充质正确答案：C15.牙髓中的纤维不包括A、弹力纤维B、耐酸水解性纤维C、嗜银纤维D、Ⅲ型胶原纤维E、I型胶原纤维正确答案：B16.扫描电镜观察到的牙釉质龋透明层的磷灰石晶体直径在A、45～50nmB、35～40nmC、55～60nmD、25～30nmE、15～20nm正确答案：D17.在口腔黏膜白色念珠菌病上皮内，中性粒细胞浸润并形成脓肿的部位是A、基底细胞层B、角化层C、基底膜D、棘细胞层E、粒细胞层正确答案：B18.含牙囊肿最多见于A、上颌第三磨牙B、下颌第三磨牙C、下颌第一磨牙D、下颌第二磨牙E、下颌前磨牙正确答案：B19.下列哪项不能作为涎腺腺上皮细胞的标记物A、乳铁蛋白B、淀粉酶C、肌动蛋白D、细胞角蛋白E、溶菌酶正确答案：C20.将牙齿悬吊在牙槽窝内，使牙齿承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上的牙周纤维称为A、水平组B、根间组C、牙槽嵴组D、根尖组E、斜行组正确答案：E21.下列良性肿瘤中复发率最高的是A、牙瘤B、牙源性钙化上皮瘤C、牙源性腺样瘤D、成釉细胞瘤E、良性成牙骨质细胞瘤正确答案：B22.与大涎腺有关的黏液囊肿是A、深在性潴留性囊肿B、浅在性外渗性囊肿C、深在性外渗性囊肿D、浅在性潴留性囊肿E、舌下囊肿正确答案：E23.口腔毛状白斑通常发生于舌的外侧缘，双侧同时发生的比例是A、60％B、90％C、80％D、50％E、70％正确答案：C24.舌肌的横行、纵行和垂直方向走行者来自鳃弓的A、内胚层上皮B、外胚层间充质C、中胚层D、内胚层间充质E、外胚层上皮正确答案：C25.下列哪种组织由外胚层上皮发育而来A、釉质B、牙骨质C、牙周膜D、牙槽骨E、以上都不是正确答案：A26.放射性骨坏死的病理改变主要是A、炎症B、松质骨破坏C、死骨形成D、成骨和破骨E、以上都不是正确答案：C27.关于牙龈瘤的叙述，错误的是A、菌斑和牙石是主要病因B、组织学特点与复发之间有明显的相关关系C、80％发生于前牙区D、常发生于牙间组织E、术后有复发倾向正确答案：B28.牙釉质发育不全镜下所见哪项正确A、牙釉质变薄B、柱间质增宽C、釉柱横纹及生长线明显D、釉丛、釉梭数目增多E、以上均是正确答案：E29.病变波及黏膜下层，愈合后遗留瘢痕的是A、糜烂B、浅溃疡C、深溃疡D、脓疱E、B+C正确答案：C30.甲状舌管囊肿最常发生于A、甲状舌骨区B、甲状腺C、舌盲孔D、颈根部E、咽部正确答案：A31.固有牙槽骨又称A、基板B、束状板C、松质骨板D、网状板E、硬骨板正确答案：E32.菌斑在牙周炎中所起的作用是A、菌斑对牙龈炎发展为牙周炎起决定性作用B、菌斑对宿主的免疫反应起决定性作用C、菌斑在牙周炎的进展中起决定性作用D、菌斑在牙周炎的病因中起决定性作用E、菌斑对牙周炎的预后起决定性作用正确答案：D33.痣样基底细胞癌综合征可有以下异常，除了A、额部凹陷B、骨骼异常C、眶距增宽D、钙、磷代谢异常E、下颌前凸正确答案：A34.为了防止继发龋产生，临床窝洞制备时应彻底清除的组织是A、透明层B、脱矿层C、细菌侵入层D、B+CE、A+B+C正确答案：C35.肿瘤中形成成熟的牙齿组织. 但排列紊乱并无典型牙齿结构，应诊断为A、混合性牙瘤B、组合性牙瘤C、假性牙瘤D、畸形牙瘤E、以上都不是正确答案：A36.不属于成牙本质细胞相互连接方式的是A、中间连接B、半桥粒连接C、桥粒连接D、间隙连接E、紧密连接正确答案：B37.男，70岁。
牙周病(一)
牙周病（上）1：什么是牙周组织？牙周组织是由牙骨质、牙槽骨、牙周膜和牙龈4部分组成，牙槽骨是包围在牙根周围的颌骨的突起部分，形成牙槽窝容纳牙根。
牙周膜一端埋入牙根的牙骨质内，一端连接牙槽骨，牙根通过牙周膜使牙齿和牙槽骨紧紧地连接在一起，使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝内，同时具有一定的弹性，有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。
牙龈是覆盖在牙槽骨表面和牙颈部周围的组织，两牙之间的牙龈呈楔形，称为牙龈乳头。
2：什么是牙周病？牙周病是口腔两类主要疾病之一，患病率高于龋病，是造成人们牙齿脱落的主要原因之一。
牙周病是指发生在牙周组织的疾病，它有两种含义，广义的牙周病泛指牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类；而狭义的牙周病则仅指造成牙齿支持组织破坏的牙周炎，而不包括牙龈病。
3：牙周病的病因是什么？牙周病的始动因子是牙菌斑，还有口腔局部因素和全身因素。
口腔局部因素有牙结石（牙垢）、色素沉着、食物嵌塞、咬合关系不良、不良习惯（如不正确的刷牙方法、磨牙症、张口呼吸等）、不良修复体等，人体抵抗力的好坏也会影响牙周病的发病。
全身因素涉及营养、遗传、全身疾病如糖尿病、血液病、月经紊乱、性激素平衡失调等使机体抵抗力下降的人容易患牙周病。
吸烟，精神压力也是引起牙周病的重要因素。
4：牙菌斑是怎样形成的？在清洁的牙面上，很快就会有唾液蛋白或糖蛋白吸附上去，形成获得性膜。
获得性膜上的一些蛋白可以是某些细菌的受体，开始是单个细菌出现在获得性膜上，随后多种细菌聚集并繁殖，24小时便可形成肉眼可以观察到的菌斑。
牙菌斑的形成过程可分为三阶段。
①获得性膜形成；②细菌黏附和共聚；③菌斑成熟。
5：如何自我控制牙菌斑？牙菌斑不会自行脱落，漱口只能清除牙菌斑表面的白垢，如何控制牙菌斑呢？使用牙刷及牙线等工具是自我菌斑控制的最好方法，刷牙最高的菌斑清除率是80%，刷牙一般只有40%~60%的清除率，余下的主要存在牙间隙，应用牙线可以将其清除，对于牙周病患者，牙龈退缩致使牙缝暴露，可使用牙缝刷清洁牙间隙。
口腔组织病理学-第二章牙周组织
主纤维以部位功能排列方向分为 ：
1. 牙槽嵴组(alveolar crest group)： 纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方 向走行，止于釉牙骨质界的下方牙骨质 。主要分布在牙的唇（颊）、舌（腭） 侧，保持牙直立
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2. 水平组(horizontal group)：
在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布 ，与牙弓的合平面大致平行。一端埋入 牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持 牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共 同对抗侧方力，防止牙侧方移动
•环 形 组
•龈 牙 组 •牙骨膜组 •牙槽龈组
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其它（不要求）
纵行纤维（longitudinal fibers） 半环纤维（semicircular fibers） 越龈纤维（transgingival fibers） 牙间纤维（interdental fibers）
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三、临床意义
增龄炎症→结合上皮根方移动→牙本质 牙骨质外露→楔缺根部龋
了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
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第二节 牙周膜periodontal membrane
牙根与牙槽骨之间 环绕牙根 致密结缔组织 厚约0.15-0.38mm 前牙薄于后牙，牙颈根尖厚，牙根中１／３最
薄 连接牙槽骨与牙骨质又称牙周韧带 Periodontal ligament
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一、组织结构
或多个核仁。 c.蛋白质合成和分泌的细胞器。其形态取决于细
胞的活性状态。在活跃合成无细胞牙骨质时无 明显胞质突起；合成有细胞牙骨质时有丰富的 嗜碱性胞质和突起，细胞核不规则且有皱褶 (fig. CB=cementoblast;PC=precementum
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４.成骨细胞（osteoblasts）是衬覆于 牙槽窝表面的骨形成细胞。只有在活跃 的骨形成区才有明显的成层排列的成骨 细胞，
口腔组织病理学牙周组织病
戒烟限酒
吸烟和饮酒是牙周病的重要危险因素 ，应戒烟限酒以减少对牙周组织的刺 激和损害。
营养均衡
保持营养均衡，适量补充维生素C、 D和钙等营养素，有助于维护牙周组 织健康。
药物治疗注意事项
某些药物如抗高血压药、免疫抑制剂 等可能影响牙周组织健康，应在医生 指导下规范用药。
06 总结回顾与展望未来进 展方向
生物治疗
生物治疗包括使用生长因子、细胞因子等生物制剂，促进 牙周组织再生和修复。这种治疗方法具有针对性强、副作 用小等优点。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和大数据分析技术的发展，未来牙周组织病的治疗将 更加精准化，能够针对患者的个体差异制定个性化的治疗方案。
再生医学
再生医学的发展为牙周组织病的治疗提供了新的思路。未来有望通 过干细胞移植、组织工程等技术实现牙周组织的再生和修复。
重要性
牙周组织病是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，严重影 响口腔健康和全身健康。因此，预防牙周组织病对于维护口 腔健康和全身健康具有重要意义。
02 牙周组织结构与功能
牙龈组织结构
上皮层
牙龈上皮为复层鳞状上皮，表面 多角化不全，上皮钉突多而细长
。
固有层
牙龈固有层为致密的结缔组织，由 胶原纤维、弹性纤维和网状纤维等 组成。
粘接固定
利用复合树脂或粘接剂将松动牙与邻牙粘接在一起，适用于轻度 松动的牙齿。
牙槽骨吸收防治措施
控制菌斑和炎症
通过有效的口腔卫生措施和药物治疗，控制牙周 炎症，减缓牙槽骨吸收进程。
植骨术
对于严重的牙槽骨吸收，可考虑植骨术来恢复牙 槽骨的高度和宽度。
牙周再生术
通过引导组织再生或牙周膜干细胞移植等技术， 促进牙周组织的再生和修复。
牙周病产生的病理及护理治疗
浅谈牙周病产生的病理及护理治疗【摘要】口腔菌斑微生物是牙周病发病的始动因子，微生物及其毒性产物可引发局部及全身的一系列宿主免疫、炎症反应，宿主的反应过强或过弱，均可能导致发病。
因此，微生物与宿主之间的相互作用决定了疾病的发生和发展。
【关键词】牙周病；免疫力；诊治【中图分类号】r352 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0110-02牙周病是导致成人牙齿缺失的主要原因之一。
由于牙周支持组织破坏，常导致牙齿松动及前牙唇向散开移位，出现牙间隙、颌创伤，不仅使咀嚼功能减退，而且由于牙齿脱落影响容貌牙周病病因很复杂，主要是局部因素，包括菌斑、牙结石、颌创伤，其他还有全身、内分泌因素。
正畸治疗是牙周病综合治疗的重要方法之一，牙齿在牙弓中的正常位置有赖于健康的牙周支持组织及其足够的高度，牙周病导致前牙松动，牙齿唇向散开，是由于牙周支持组织丧失、唇舌力量不平衡造成。
如果只进行牙周治疗和手术，而不进行正畸治疗，患者唇向散开的前牙和前牙深覆颌、深覆盖就无法得到有效解决。
同时又因为咬合创伤的存在加重了牙周破坏，而牙周组织的继续丧失又加重了唇舌力量的不平衡，最终导致患牙脱落。
故正畸治疗非常必要。
1 牙周病及其症状1.1 牙周病：牙周病是一种常见的口腔疾病，其发病率高，严重危害人类的健康。
牙周病是由特定的致病菌引起牙齿支持组织发生破坏的一种慢性感染性疾病。
其支持组织包括牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质(其功能是悬吊、支持牙齿位于牙槽窝生理位置，从而保证牙齿的生理功能)。
广义的牙周病是泛指发生在牙周组织的各种病理改变(各种慢性损害、外伤、肿瘤以及全身性疾病所出现的牙周病变)，主要包括牙龈病和牙周炎两大类；狭义的牙周病又称破坏性牙周病，主要指原发与牙周组织的各种慢性病变，造成牙齿支持组织破坏的牙周炎。
其病理变化主要是炎症，表现有牙龈红肿、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢脓以及牙齿松动、咀嚼功能下降、牙齿脱落等。
专业硕士介绍之口腔医学硕士
【口腔医学硕士】来源:万学海文考研专业硕士设置方案为了完善我国口腔医学学位制度,加速培养口腔医学高层次人才,提高口腔临床医疗队伍地素质和口腔临床医疗工作水平,以适应社会对高层次口腔临床医师地要求,特此设置口腔医学专业学位.一、授予学位地级别和名称口腔医学专业学位分为两级：口腔医学硕士专业学位<Master of Stomatological Medicine,S．M．M）口腔医学博士专业学位<Doctor of Stomatological Medicine,S．M．D）二、授予学位地对象口腔医学专业学位授予符合条件地口腔临床医学研究生、口腔医学七年制毕业生和在职口腔临床医师.三、授予学位地标准<一）口腔医学硕士专业学位1、遵守国家宪法和法律,热爱祖国,具有良好地医德医风,团结协作,身心健康,愿献身于我国现代化建设和口腔医学事业.2、具有较强地临床分析和思维能力,能独立处理本学科<指口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复科学、口腔正畸学等,以下同）领域内地常见病,达到卫生部颁发地《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训合格地临床工作水平.3、掌握口腔临床医学较宽广地基础理论和较系统地专业知识.4、能结合临床实际,学习并掌握临床科学研究地基本方法,完成一篇学位论文并通过论文答辩.5、掌握一门外国语,具有较熟练阅读本专业外文资料地能力.<二）口腔医学博士专业学位1、遵守国家宪法和法律,热爱祖国,具有良好地医德医风,团结协作,身心健康,愿献身于我国现代化建设和口腔医学事业.2、具有较严密地逻辑思维和较强地分析问题、解决问题地能力,熟练地掌握本学科地临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症,达到卫生部颁发地《住院医师规范化培训试行办法》中规定地第二阶段培训合格地临床工作水平.3、掌握本学科坚实宽广地基础理论和系统深入地专业知识.4、具有从事临床科学研究工作地能力,能紧密结合临床实践,选定科研课题,实施科学研究,完成一篇具有一定临床应用价值地学位论文并通过论文答辩.5、掌握一门外国语,能熟练阅读本专业外文资料,具有一定地听、说和写作能力.四、申请资格<一）研究生申请口腔医学专业学位现行地口腔临床医学研究生采取分段连续培养、中期考核筛选、择优进入第二阶段、直接攻读博士学位地方式培养.完成第一、二阶段培养者,可申请口腔医学博士专业学位；完成第一阶段培养但未升入第二阶段者,经过一年临床工作实践,可申请口腔医学硕士专业学位.<二）在职口腔临床医师申请口腔医学硕士专业学位1、申请人获得口腔医学专业地学士学位后,在本学科从事临床医疗工作至少三年,结束住院医师规范化培训第一阶段并通过考核.2、申请人须通过同等学力人员申请硕士学位外国语水平全国统一考试和条件成熟后增加地专业综合水平统一考试.3、申请人需提供以下材料：<1）个人简历及学士学位证书；<2）所在单位推荐意见<包括政治思想表现、医德医风、临床工作能力等）；<3）住院医师规范化培训第一阶段考试成绩；<4）同等学力人员申请硕士学位外国语水平全国统一考试及专业综合水平统一考试成绩合格证书；<5）两位口腔医学副教授或副主任医师以上职称地专家推荐书,其中一位应是学位授予单位地口腔医学研究生指导教师.4、申请人应在接受单位相应学科、专业,在导师指导下从事不少于六个月地临床工作,以考核临床工作能力,并由指导教师提出是否同意申请学位地意见.<三）在职口腔临床医师申请口腔医学博士专业学位1、申请人应已获得口腔医学硕士专业学位.2、申请人已完成第二阶段住院医师规范化培训.3、申请人须通过全国医学博士外语统一考试.4、申请人需提供以下材料：<1）个人简历及硕士学位证书；<2）所在单位推荐意见<包括政治思想表现、医德医风、临床工作能力等）；<3）第二阶段住院医师规范化培训合格证书；<4）全国医学博士公共外语成绩合格证明；<5）两位口腔医学教授或主任医师推荐书,其中一位应是学位授予单位地口腔医学博士研究生指导教师.5．申请人应在接受单位相应学科、专业,在导师指导下从事不少十六个月地临床工作,以考核其临床工作能力,并由指导教师提出是否同意申请学位地意义.<四）具有研究生学历者在职申请口腔医学博士专业学位具有研究生学历并获得口腔医学硕士以上<包括硕士）学位者,自获得学位后在相应专业从事临床工作三年以上,经学位授予单位考核,认为其临床工作能力达到授予口腔医学博士专业学位要求地水平,可接受其在职申请口腔医学博士专业学位.申请人可免于提交往院医师规范化培训证书,其它需提交地材料,同本条第<三）款中地有关规定.五、考核与学位授予申请人必须通过学位课程考试、临床能力考核和学位论文答辩.由学位授予单位地学位评定委员会审核批准授予口腔医学专业学位.<一）口腔医学硕士专业学位1、学位课程考试：考试科目包括政治理论、专业课及基础理论课,总门数不少于5门.由学位授予单位组织考试.2、临床能力考核与学位论文答辩：由学位授予单位按学科、专业组成考核答辩委员会,考核答辩委员会应由3至5名具有口腔医学副教授或副主任医师以上职称地专家<含口腔医学硕士生导师1-2名）组成.临床能力考核：主要考核申请人是否具有规范地口腔临床操作和独立处理本学科常见病地能力.学位论文答辩,由考核答辩委员会以论文答辩地形式考核申请人地临床科研能力.口腔医学硕士专业学位论文地要求：<1）学位论文可以是包含文献综述地病例分析报告；<2）学位论文应紧密结合临床实际,以总结临床实践经验为主；<3）学位论文应表明申请人已经掌握临床科学研究地基本方法.<二）口腔医学博士专业学位1、学位课程考试：考试科目包括专业外语、专业课和基础理论课,总门数不少于4门.由学位授予单位组织考试.2、临床能力考核与学位论文答辩：由学位授予单位按学科、专业组成考核答辩委员会,考核答辩委员会应由5至7名具有口腔医学副教授或副主任医师以上职称地专家组成,其中半数以上应是具有口腔医学教授或主任医师职称地口腔医学专家<包括口腔医学博士生导师和外单位专家1-2名）.临床能力考核：主要考核申请人是否具有较高地口腔临床操作技能和独立处理本学科常见病和某些疑难病症地能力.学位论文答辩：由考核答辩委员会按学位条例规定程序组织论文答辩.口腔医学博士专业学位论文地要求：<1）论文课题紧密结合临床实际；<2）研究结果对临床工作具有一定地应用价值；<3）论文表明申请人具有运用所学知识解决临床实际问题和从事临床科学研究地能力.六、经费申请人在申请学位期间所需经费,参照国家有关研究生地经费标准,原则上由申请人所在单位支付.七、组织管理试点工作在国务院学位委员会、教育部和卫生部地领导下进行.选择部分学位授予单位进行试点,待取得经验后逐步推广.考试大纲及命题指导意见暨南大学2018年口腔医学硕士学位研究生口腔综合考试大纲为选拔优秀本科毕业生攻读暨南大学口腔医学硕士学位研究生,按照“考查基础,公平竞争,择优录取,优质高效”地原则,特制订本考试大纲.第一部分考试说明“口腔综合”是报考我校口腔医学硕士地专业基础综合.考试内容覆盖了口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔内科学、口腔颌面外科学和口腔修复学基础理论地主要部分.考试目地在于测试申请攻读口腔医学硕士学位地本科生对口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔内科学、口腔颌面外科学和口腔修复学地基本概念、基本原理地掌握程度,考查考生对口腔内科、口腔颌面外科及口腔修复等口腔学科常见临床疾病诊断、治疗地掌握程度及综合分析能力,及是否具备进一步深造地知识储备和潜质.考试要求达到高等学校优秀本科毕业生地水平,以保证被录取者具有较好地口腔医学地理论基础和科研潜质.第二部分考查要点一、口腔解剖生理学(一>绪论1．口腔解剖生理学地内容2．口腔解剖生理学地学习方法(二>牙体解剖学1．恒牙外形特点2．恒牙内层解剖特点3．乳牙外形特点4．乳牙内层解剖特点5．牙体形态地生理意义(三>牙咬合与颌位1．牙列形态特点2．咬合形态特点3．颌位地概念4．三个基本颌位地定义、形成机制及临床意义(四>下颌运动1．开闭口运动2．侧向咬合运动3．前伸与后退运动4．下颌边缘运动(五>咀嚼功能1．咀嚼过程分期与咀嚼周期2．咀嚼运动与牙合运循环3．咀嚼中地咬合关系4．咀嚼中地肌功能活动5．牙合力与咀嚼效率(六>骨学1．上颌骨、下颌骨,位置、形态结构特点及临床意义2．蝶骨、腭骨、颞骨,结构特点及意义(七>肌学1．表情肌、咀嚼肌,起止、功能、神经支配2．颈部肌肉分层、筋膜间隙(八>关节颞下颌关节组成、运动、韧带及其意义(九>脉管学1．颈外动脉、锁骨下动脉,走行、分支及特点2．面静脉、下颌后静脉、翼静脉丛、颈内静脉地位置、收集、交通 3．胸导管颈段走行特点及收集4．颈内、颈外动脉地交通及其左右地吻合5．颅内、外静脉交通6．头颈淋巴结群位置、收集(十>唾液腺腮腺、下颌下腺、舌下腺位置特点(十一>神经1．三叉神经、面神经地纤维成份及其来源、分布2．舌咽、迷走、副、舌下神经地纤维成份及其来源、分布3．颈丛组成、分支、分布4．头颈部植物神经来源、分布(十二>头部局解1．唇、舌、颊地组成及其动脉、静脉、特点2．面部蜂窝组织间隙及其通连3．腮腺咀嚼肌区、面侧深区、解剖特点.(十三>颈部局解1．下颌下三角、颈动脉三角、颈根部应用解剖2．颈段气管、颈后三角局部解剖3．颅顶及颅底内面解剖特点二、口腔组织病理学(一>口腔颌面部发育1．神经嵴、鳃弓和咽囊2．面部地发育3．腭地发育4．舌地发育5．颌骨地发育(二>牙地发育1．牙胚地发生和分化2．牙体组织地形成(三>牙体组织1．釉质2．牙本质3．牙髓4．牙骨质(四>牙周组织1．牙龈2．牙周膜3．牙槽骨(五>口腔黏膜1．口腔黏膜地基本组织结构2．口腔黏膜地分类及结构特点(六>涎腺1．涎腺地一般组织结构2．涎腺地分布及其组织学特点(七>牙结构异常(八>龋病1．龋病地发病机制和病因学说2．龋病地组织病理学(九>牙髓病1．牙髓炎2．牙髓变性和坏死3．牙体吸收(十>根尖周炎1．急性根尖周炎2．慢性根尖周炎(十一>牙周组织病1．牙龈病2．牙周炎3．发生在牙周组织地其他病理改变 (十二>口腔黏膜病1．口腔黏膜病基本病理变化2．常见地口腔黏膜病病理变化(十三>颌骨疾病1．常见地颌骨非肿瘤性疾病2．常见地颌骨非牙源性肿瘤(十四>涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤1．涎腺非肿瘤性疾病2．涎腺肿瘤(十五>口腔颌面部囊肿1．牙源性囊肿2．非牙源性囊肿3．口腔、面颈部软组织囊肿(十六>牙源性肿瘤1．良性牙源性肿瘤2．恶性牙源性肿瘤三、口腔内科学口腔内科学包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学牙体牙髓病学(一>龋病1．病因及其发病机制(1>牙菌斑地结构及组成(2>影响龋病发生和发展地有关因素2．龋病地临床特征和诊断3．龋病治疗(1>窝洞制备地基本原则(2>深龋地治疗(3>并发症及其处理(二>牙体硬组织非龋性疾病1．牙结构异常2．牙形态异常3．牙慢性损伤4．牙本质过敏症(三>牙髓和根尖周病1．牙髓、根尖周组织生理特点2．牙髓、根尖周病地病因及发病机制3．牙髓、根尖周病地分类4．牙髓、根尖周病临床表现和诊断5．牙髓、根尖周病地治疗(1>活髓地保存治疗(2>感染牙髓地治疗方法6．根管治疗术(1>髓腔应用解剖(2>根管治疗术地主要步骤及其原则(3>并发症及处理牙周病学(一>牙周组织地应用解剖和生理基础1．牙周组织地应用解剖和生理2．牙周组织地结构和代谢特征(二>牙周病地病因学及发病机制1．牙菌斑地概念及致病机制2．牙周病地局部促进因素,全身易感因素(三>牙周病地分类、临床表现及诊断(四>牙周炎伴发病变地临床特点、诊断及治疗原则(五>牙周病与全身健康关系(六>牙周病地预后判断和治疗计划地拟定(七>牙周基础治疗内容和方法(八>牙周病药物治疗原则(九>牙周病地手术治疗1．牙周手术治疗地基本原则2．常见牙周手术适应证、禁忌证和手术方法(十>牙周病地预防和疗效维护内容口腔黏膜病学(一>口腔黏膜结构及临床病损特点(二>常见口腔黏膜病地病因、病理、临床表现、诊断和治疗1．感染性疾病2．变态反应性疾病3．溃疡类疾病4．大疱类疾病5．斑纹类疾病6．肉芽肿性疾病7．唇舌疾病(三>性传播病、艾滋病及全身系统疾病地口腔表征四、口腔颌面外科学 1．口腔颌面外科临床检查2．口腔颌面外科麻醉,镇痛及重症监护3．牙及牙槽外科,种植外科4．口腔颌面部感染5．口腔颌面部损伤6．口腔颌面部肿瘤7．唾液腺疾病8．颞下颌关节疾病9．口腔颌面部神经疾患10．先天性唇、面裂和腭裂11．牙颌面畸形12．口腔颌面部后天畸形和缺损五、口腔修复学(一>绪论1．修复前地临床检查与诊断2．修复治疗计划3．修复前地准备与处理(二>印模与模型技术1．印模技术2．模型技术(三>嵌体1．嵌体种类2．嵌体适应证3．嵌体预备地各项基本要求(四>桩冠、桩核冠1．适应证2．桩核修复地牙体预备方法及要求(五>全冠1．全冠地种类、适应证、禁忌证2．各类全冠地临床特点3．全冠修复地固位原理及抗力要求(六>牙列缺损地固定义齿修复1．固定义齿地修复方式与类型2．固定义齿修复地生理基础3．固定义齿地修复设计与基牙选择4．固定义齿修复后可能出现地问题及处理方法(七>牙列缺损地可摘局部义齿修复1．可摘局部义齿地适应证、优缺点2．可摘局部义齿地类型及支持方式3．牙列缺损修复类型及选择4．可摘局部义齿地组成及作用5．牙列缺损及可摘局部义齿地分类6．可摘局部义齿地设计7．可摘局部义齿地戴入与戴入后出现问题地处理(八>覆盖义齿1．覆盖义齿地生理学基础、优缺点、适应证、禁忌证2．覆盖基牙地处理及其利用方式(九>附着体及套简冠义齿修复1．附着体及套筒冠义齿地适应证、禁忌证2．附着体及套筒冠义齿地组成及分类3．附着体及套筒冠义齿地修复特点(十>全口义齿1．牙列缺失后地口腔内软硬组织变化特点2．全口义齿地固位和稳定3．印模与模型要求4．颌位关系记录5．全口义齿戴入6．戴牙后常见问题及处理(十一>种植义齿1．种植义齿地组成和结构2．种植义齿地种类3．种植义齿地修复治疗原则4．种植修复并发症及其防治(十二>粘接修复技术1．粘接形成地机制2．粘接贴面修复技术(十三>其它特殊修复1．颌面缺损修复地特点2．牙合与咬合病地修复治疗原则3．颞下颌关节紊乱病地常见修复治疗方法4．牙周疾病地修复治疗适应证、治疗原则5．牙科CAD／CDM系统地工作原理第三部分考试形式一答卷方式：闭卷,笔试二答题时间：180分钟三满分300分,分值比例口腔解剖生理学、口腔组织病理学约25%口腔内科学约25%口腔颌面外科学约25%口腔修复学约25%四题型比例名词解释约20%单项选择题约20%多项选择题约20%论述题约40%五参考书目主要参考书目以卫生部“十一五”规划教材、全国高等学校教材、供口腔医学类专业用为主.①《口腔解剖生理学》,皮昕主编,第六版②《口腔组织病理学》,于世凤主编,第六版③《口腔颌面外科学》,邱蔚六主编,第六版④《口腔修复学》,赵铱民主编,第六版⑤《牙体牙髓病学》,樊明文主编,第三版⑥《牙周病学》,孟焕新主编,第三版⑦《口腔黏膜病学》,陈谦明主编,第三版。
牙周病学复习题与参考答案
牙周病学复习题与参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、由于牙周病发病的特点，大规模流行病学调查中不能对每个位点进行检查，于是提出了不同的简化方法，这些简化方法包括A、检查半口牙B、检查代表牙C、检查代表区段D、每一牙上只查某些位点E、以上均是正确答案：E2、龈下菌斑的主要细菌为A、革兰阴性兼性厌氧菌及专性厌氧菌B、变形链球菌C、革兰阳性菌D、需氧或兼性厌氧菌E、唾液链球菌正确答案：A3、具有下列哪项情况时须做牙龈切除术A、患牙松动Ⅱ°以上B、牙龈长期溢脓C、去除局部刺激因素后牙龈仍增生者D、牙龈长期出血，咬合疼痛者E、牙龈增生肥大有假性牙周袋正确答案：E4、女性患者，50岁，患有慢性牙周炎，经牙周基础治疗后，下颌第一磨牙颊侧根分叉处探诊仍出血。
影响根分叉病变治疗预后的原因，除外A、颊侧牙颈部有釉质突起B、磨牙根分叉部位距釉牙骨质界较近C、根分叉人口过小D、去除菌斑牙石不彻底E、患者未用牙线正确答案：E5、检查早接触点最好用A、摇动牙齿B、X线摄片C、牙线检查D、咬薄蜡片或咬合纸E、探针探查正确答案：D6、逆行性牙髓炎的病人，探诊检查最可能发现的是A、溢脓B、牙龈出血C、牙颈部釉质突起D、龈下牙石E、深牙周袋正确答案：E7、关于个别患牙的预后，以下错误的是A、探诊深度较深和附着水平较重者，预后差B、牙列中多数牙的骨吸收程度、牙周袋深度或附着丧失程度及根分叉是否受累对预后均有影响C、水平型吸收较垂直型吸收的疗效及远期效果为好D、牙槽骨余留的量是预后的关键E、牙体解剖形态不佳者预后较差正确答案：C8、急性龈乳头炎的直接病因不包括A、食物嵌塞B、不恰当的使用牙签或其他器具剔牙C、过硬过锐的食物刺伤D、妊娠时血液中的女性激素特别是孕酮水平升高E、不良的充填体或义齿修复正确答案：D9、1999年新分类法中，关于慢性牙周炎的临床表现不包括A、与多种细菌类型有关B、呈缓慢或中等程度进展，无快速进展期C、最常见于成年人，但也可见于儿童和青少年D、可根据病损范围和严重程度进一步分类E、破坏程度与局部因素一致正确答案：B10、Ⅱ根分叉病变且无牙龈退缩者的治疗方法为A、龈下刮治根面平整十骨整形术B、菌斑控制C、根向复位瓣或+骨整形术或+隧道形成术D、植骨或+GTRE、视附着龈宽度行袋壁切除术或根向复瓣术；截根术，半牙切除术，分根术正确答案：D11、反映社区牙周治疗需要量的指数是A、SBIB、PIIC、PDID、CPITNE、计算机辅助的数字减影技术正确答案：D12、牙周感染时，哪种细菌可通过菌血症进入羊胎膜，导致早产和影响胎儿发育A、白色念珠菌B、中间普氏菌C、具梭核杆菌D、伴放线放线杆菌E、牙龈叶啉单胞菌正确答案：C13、牙周选磨法的调验治疗适用于A、消除题倾关节紊乱B、消除早接触点C、治疗后牙移位D、治疗牙齿松动E、消除严重错验正确答案：B14、修复治疗一般在基础治疗结束后周开始。
牙周病学：第七章 牙周病主要症状和临床病理
Tooth mobility and pathologic migration
第五节
牙周病的活动性
Periodontal disease activity
牙周病的好发牙位
• Tooth-specific • Site-specific • 对称性 • 磨牙和下前牙最高发 • 邻面重于颊、舌面
袋内容物毒性较 大，注射到动物 皮下，可引起局 部脓肿的形成。
骨上袋：是 指袋底位于 釉牙骨质界 的根方、牙 槽骨嵴的冠 方，牙槽骨 一般呈水平
型吸收。
骨下袋：袋底 位于牙槽嵴顶 的根方， 袋壁软组织位 于牙根面和牙 槽骨之间，也 就是说，牙槽 骨构成牙周袋
壁的一部分。
袋底位置 骨破坏方式 邻面越隔纤维
思考题
• 为什么说探诊出血是牙龈炎症的重要指标？ • 牙周袋是如何形成的？ • 引起牙松动的原因有哪些？ • 牙周炎与消化系统其他部位的炎症有何异同？
牙龈炎症和出血---临床表现
牙龈炎症和出血---临床表现
探诊深度和附着水平 A 探诊深度为5mm，附着丧失为2mm B 探诊深度为5mm，附着丧失为7mm
牙龈炎症和出血---临床表现
龈沟液
Hale Waihona Puke 第二节牙周袋的形成
Periodontal pocket formation
a .牙石和菌斑
b.牙周袋内壁上皮增生、溃疡，上皮下结缔组织中炎 症细胞浸润、血管扩张，探诊或易出血
6．有时袋内溢脓
袋内壁有化脓性炎症
根面壁
牙骨质表面脱矿：由于
菌斑内细菌产酸以及蛋白溶解
酶使Sharp纤维破坏，导致牙
骨质脱矿、软化，易于发生根 结构
面龋。
改变
牙骨质高度矿化：脱矿
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 11月16 日星期 一上午 2时50 分28秒0 2:50:28 20.11.1 6
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年11 月上午 2时50 分20.11. 1602:5 0Nove mber 16, 2020
periodontal atrophy
• 病理变化： • 牙周组织体积缩小，组织成份减少，
牙槽骨骨小梁稀少，骨髓腔增大， 骨质疏松。牙周间隙变窄，主纤维 束减少，而且排列零乱。 • 牙周膜宽度改变和支持骨的吸收是 牙周萎缩的特点。
复习思考题
• 1.牙周炎的病因有哪些？ • 2.慢性牙龈炎与牙周炎的关系如何？ • 3.成人牙周炎与青少年牙周炎的病因和病理以
牙周组织的其他病理改变
三、牙周萎缩(periodontal atrophy)： • 牙周萎缩概念：指牙龈边缘向釉牙骨质
界的根方退缩致使牙根暴露又称牙龈退 缩。严重牙龈退缩发生牙槽骨相应吸收。 • 按原因分以下几类： – 老年性萎缩(senile atrophy) – 早老性萎缩(presenile atrophy) – 炎症后萎缩 – 废用性萎缩 – 压迫性萎缩
2020 2:50:28 AM02:50:282020/11/16
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。11/16/
谢 谢 大 家 2020 2:50 AM11/16/2020 2:50 AM20.11.1620.11.16
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。16-Nov-2016 November 202020.11.16
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年11 月16日 星期一 2时50 分28秒0 2:50:28 16 November 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 2时50 分28秒 上午2时 50分02 :50:282 0.11.16
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。11/16/
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Monday, November 16, 2020
16-Nov-2020.11.16
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.11.1602:50:2816 November 202002:50
发生在牙周组织的其他病理改 变
一、牙周变性(periodontal degeneration)
牙周变性是牙周组织因代谢障碍、营养不 良而引起的牙周组织退行性变和萎缩，是一 种非炎症性改变。
临床表现：大多数发生于数青年或中年， 累及多数牙齿，早期出现牙齿移位，伸长或 外突，出现牙间隙，咬合错乱等。牙龈改变 不明显。
periodontal degeneration
病理表现 1. 牙周膜血管增生，扩张，管壁增厚，管 腔狭窄，闭塞。
2. 牙周膜主纤维束变性、溶解。 3. 牙槽骨广泛性吸收。 4. 牙骨质形成停止。 5. 晚期继发炎症。
periodontal degeneration
Orban & Weinman将牙周变性分为三期 第一期：主纤维束变形溶解，牙骨质形成 停止，由于结缔组织变性伴液体堆积可压 迫牙齿，引起移位；牙骨质形成停止，牙 槽骨吸收。 第二期：上皮附着沿根面迅速增殖，上皮 剩余也增殖，结缔组织有少量炎细胞浸润， 主要为浆细胞和中性粒细胞。 第三期：龈炎发展，咬合创伤，牙周袋加 深，骨吸收加重。
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.11.1 602:50: 2802:5 0Nov-2 016-Nov -20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 02:50:2 802:50: 2802:5 0Monday, November 16, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.11.1 620.11. 1602:5 0:2802: 50:28N ovembe r 16, 2020
及临床有何差异？ • 4.牙周炎的发病机制研究有哪些新进展？ • 5.牙周创伤和牙周萎缩的病因、病理变化和临
床表现如何？
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 1.1620. 11.16M onday, November 16, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。02:5 0:2802: 50:2802 :5011/ 16/2020 2:50:28 AM
牙周组织的其他病理改变
3.病理表现： （1）牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建。 （2）牙周膜间隙增宽。 （3）受牵引的硬骨板出现成层的增生，受压 侧的牙周膜组织可有变性，坏死及钙化发生。
periodontal trauma
过度咬合力(垂直压力)引起的牙周组织变化 牙周膜血管损伤，血栓形成；牙周膜出现
玻璃样变或灶性坏死以及钙化；有时牙周纤 维与牙槽骨撕裂；牙槽骨和牙骨质吸收。
periodontal trauma
侧向压力引起的牙周组织变化
periodontal trauma
受压侧： 牙周膜组织由于受压而发生变性坏死，出血， 血栓形成，牙骨质吸收，硬骨板消失，牙周间隙增 宽。 受牵拉侧： 牙周膜纤维紧张，纤维附着处的牙槽骨及牙骨 质增生。若力量过大牙周膜血管断裂，血栓形变
二、牙周创伤(periodontal trauma) 1.咬合创伤(occlusal trauma)：由于咬合关系 不正常或咬合力不协调，引起的牙周支持组织 的损伤。
2.继发性咬合创伤：在牙周炎的晚期，由于牙槽 嵴的高度降低，轻微的咬合力即可造成严重的 牙合创伤，这种由于牙周炎引起的创伤叫继发 性咬合创伤。它可加重牙周炎的发展，并促进 牙齿松动和脱落。