甲状腺功能减退症
幼年型甲减
幼儿发病者除体格发育迟缓和面容改变 不如呆小症显著外, 不如呆小症显著外,余均和呆小症相似 较大儿童及青春期发病者,则类似成人 较大儿童及青春期发病者, 型甲减,但伴有不同程度的生长迟滞, 型甲减,但伴有不同程度的生长迟滞,青 春期延迟
成人型甲减( 成人型甲减(一)
低基础代谢率症群 黏液性水肿面容 皮肤 精神神经系统 肌肉和关节 心血管系统
鉴别诊断( 鉴别诊断(一)
先天性愚型: 先天性愚型:呆小病的特殊面容应注意与先 天性愚型鉴别 早期轻症甲减或不典型甲减常伴贫血, 早期轻症甲减或不典型甲减常伴贫血,肥胖 和水肿,需与其他原因引起的贫血, 和水肿,需与其他原因引起的贫血,肾病综 合征或特发性水肿相鉴别 蝶鞍增大者, 蝶鞍增大者,应与垂体瘤相鉴别 伴泌乳者需与垂体泌乳素瘤相鉴别 有心包积液者, 有心包积液者,需与其他原因的心包积液相 鉴别
分
类
根据甲减起病时年龄分为三类
呆小症(又称克汀病),功能减退始 呆小症(又称克汀病),功能减退始 ), 于胎儿期或新生儿期 幼年型甲减,功能减退始于青春发 幼年型甲减, 育期前的儿童和青少年 成年型甲减, 成年型甲减,功能减退始于成人期
根据病变部位分为四类
原发性甲减(甲状腺性甲减),由甲状腺腺体 原发性甲减(甲状腺性甲减),由甲状腺腺体 ), 本身病变所致 继发性甲减(垂体性甲减),由垂体疾病引起 继发性甲减(垂体性甲减),由垂体疾病引起 ), TSH分泌减少所致 的TSH分泌减少所致 三发性甲减(下丘脑性),由下丘脑疾病引起 三发性甲减(下丘脑性),由下丘脑疾病引起 ), 的促甲状腺激素释放激素(TRH) (TRH)的分泌减少 的促甲状腺激素释放激素(TRH)的分泌减少 所致 周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征),由 周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征),由TH ), 在外周组织发挥作用缺陷所致
生化检查和其他检查(三)
X检查 –成骨中心出现和成长延迟(骨龄延迟) 成骨中心出现和成长延迟( 成骨中心出现和成长延迟 骨龄延迟) –成骨中心骨化不均匀呈斑点状(多发 成骨中心骨化不均匀呈斑点状( 成骨中心骨化不均匀呈斑点状 性骨化灶 –骨骺闭合延迟 骨骺闭合延迟 –心影弥漫性双侧增大 心影弥漫性双侧增大 脑电图检查:与病情严重程度有关. 脑电图检查:与病情严重程度有关.
抗体检测, 抗体检测,分子生物学检查和病理学检查
抗体测定
–血清TGA,TPOAb阳性,提示甲减是由于自身免疫 血清TGA,TPOAb阳性, 血清TGA 阳性 性甲状腺炎所致 –分子生物学检查:先天性甲减,家族性甲减及TH 分子生物学检查:先天性甲减,家族性甲减及TH 分子生物学检查 抵抗综合征的病因有赖于分子生物学检查
生化检查和其他检查( 生化检查和其他检查(二)
ECG:低电压,窦缓, 波低平或倒置, ECG:低电压,窦缓,T波低平或倒置,偶 PR间期延长 间期延长( 传导阻滞) QRS波时 有PR间期延长(A-V传导阻滞)及QRS波时 限增加 心脏BUS: 心脏BUS:可有心包积液 BUS 必要时做垂体增强MRI, 必要时做垂体增强MRI,以除外下丘脑垂体 MRI 肿瘤
鉴别诊断( 鉴别诊断(二)
综合征( syndrome, 低T3综合征(e指非甲状腺疾病原因引起的伴有低 ESS):指非甲状腺疾病原因引起的伴有低 ): T3的综合征.其发生是由于:1)5ˊ脱碘酶 的综合征.其发生是由于: 5ˊ脱碘酶 的活性被抑制,在外周组织中T 的活性被抑制,在外周组织中T4向T3转换减 的内环脱碘酶被激活, 少;2)T4的内环脱碘酶被激活,T4转换为 rT3增加
原发性甲减的临床分型
临床型甲减
甲减临床表现 血清TT4或FT4降低 必备的实验室指标 血清TT4或FT4降低 TT4 TSH升高 TSH升高 最敏感的指标
亚临床型甲减
临床上可无明显甲减表现 血清FT 血清FT4或TT4正常 仅表现为TSH的升高 仅表现为TSH的升高 TSH
临床表现
呆小症
早期表现为食欲差,少哭闹,嗜睡, 早期表现为食欲差,少哭闹,嗜睡,对周围事物 兴趣少,自发动作少,皮肤粗燥, 兴趣少,自发动作少,皮肤粗燥,手足皮肤尤为 明显,有腹胀,便秘,肌张力低,声音低哑,怕冷, 明显,有腹胀,便秘,肌张力低,声音低哑,怕冷, 很少出汗, 很少出汗,体温偏低 以后表现为生长缓慢,牙齿萌出迟,反应迟钝, 以后表现为生长缓慢,牙齿萌出迟,反应迟钝, 智力低下.呆小症面容:头大,鼻根宽且扁平, 智力低下.呆小症面容:头大,鼻根宽且扁平, 鼻梁下陷,口唇厚,舌大而厚,舌外伸流涎. 鼻梁下陷,口唇厚,舌大而厚,舌外伸流涎.心 率缓慢,体温偏低,脐疝多见, 率缓慢,体温偏低,脐疝多见,有的甚至聋哑或 精神失常,成年后身高不足1.3m 精神失常,成年后身高不足1.3m
继发性甲减的病因:由垂体疾病使促甲状腺 继发性甲减的病因 由垂体疾病使促甲状腺 激素(TSH)分泌减少引起 分泌减少引起 激素 三发性甲减:由下丘脑疾病使 分泌减少, 三发性甲减 由下丘脑疾病使TRH分泌减少 由下丘脑疾病使 分泌减少 导致垂体TSH分泌减少所致 导致垂体TSH分泌减少所致 周围型甲减:少见 多为家族遗传性疾病 周围型甲减 少见,多为家族遗传性疾病 由 少见 多为家族遗传性疾病,由 于血中存在TH结合抗体 或 受体数目减 于血中存在 结合抗体,或TH受体数目减 结合抗体 少以及受体对TH不敏感 使 不能发挥正 少以及受体对 不敏感,使TH不能发挥正 不敏感 常的生物效应
实验室化验和检查
生化检查和其他检查( 生化检查和其他检查(一)
胆固醇明显升高,以原发性甲减常见, 胆固醇明显升高,以原发性甲减常见,而继 发性甲减正常或降低 血清TG,LDL-C,Apo-B,同型半胱氨酸,血 血清TG,LDLApo同型半胱氨酸, TG 胡罗卜素,ALT,LDH和CPK增高 胡罗卜素,ALT,LDH和CPK增高 HDLHDL-C降低 血红蛋白和红细胞减少 17-KS和17-OH降低 17-KS和17-OH降低 糖耐量试验低平, 糖耐量试验低平,胰岛素反应延迟 基础代谢率降低,常在45%, 基础代谢率降低,常在-35% ~ -45%,有时可 达-70%
原发性甲减的病因(二)
先天或遗传因素:先天性甲状腺不发育; 异位甲状腺;TSH受体基因突变;TSH-β基 因突变;甲状腺激素合成障碍(钠\碘同向 转运体NIS基因突变,甲状腺过氧化酶 TPO基因突变,甲状腺球蛋白Tg基因突变, 碘化酶和脱碘酶等的基因突变 病因不明,又称特发性,可能与甲状腺自 身免疫损伤有关
病 因
呆小症(克汀病) 呆小症(克汀病)的病因
地方性呆小症 –因母体缺碘,供应胎儿的碘不足,以致TH合 因母体缺碘, TH合 因母体缺碘 供应胎儿的碘不足,以致TH 成不足,造成不可逆的神经系统损害. 成不足,造成不可逆的神经系统损害.地方 性甲状腺肿伴聋哑和轻度甲减, 性甲状腺肿伴聋哑和轻度甲减,智力影响 较轻者称Pendred综合征. Pendred综合征 较轻者称Pendred综合征. 散发性呆小症 –可能为胎儿甲状腺发育不全或缺如或由于 可能为胎儿甲状腺发育不全或缺如或由于 先天性各种酶的缺乏,使胎儿TH TH合成发生 先天性各种酶的缺乏,使胎儿TH合成发生 障碍
甲状腺功能减退症
中南大学湘雅二医院
甲状腺功能的调节
下丘脑-垂体-甲状腺轴(主要) 自身调节(自身对碘的摄取及合成与释 放TH能力的调节,对自身TSHR水平的调 节) 交感神经和副交感神经对甲状腺功能也 有一定的调节
甲状腺激素的合成和分泌
碘离子的转运(碘捕获) 碘的活化 酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶联 甲状腺球蛋白水解和甲状腺激素 的释放
激素水平, 激素水平,功能试验
甲状腺功能:较重的甲减患者血TT 甲状腺功能:较重的甲减患者血TT3,FT3,TT4,FT4 都下降,而轻型或甲减早期时TT 都下降,而轻型或甲减早期时TT3,FT3不一定下降 TRH兴奋试验:原发性甲减时,TSH基础值升高, TRH兴奋试验:原发性甲减时,TSH基础值升高,对 兴奋试验 基础值升高 TRH的刺激反应增强.而继发性甲减的反应不一致, TRH的刺激反应增强.而继发性甲减的反应不一致, 的刺激反应增强 如病变在垂体,多无反应;如病变在下丘脑( 如病变在垂体,多无反应;如病变在下丘脑(三发性 甲减) 甲减)则多呈延迟反应 过氯酸钾排泌试验:阳性见于TPO基因突变或Pendred 过氯酸钾排泌试验:阳性见于TPO基因突变或Pendred TPO基因突变或 综合征等情况
病理学检查:必要时, 病理学检查:必要时,可通过活体组织检查 或针吸穿刺取甲状腺组织或细胞做病理学检 查,协助诊断
诊断与鉴别诊断
诊断
血清TSH增高, 降低, 血清TSH增高,FT4降低,可诊断甲状腺性甲 TSH增高 减 如血清TSH正常或减低,FT4亦降低,考虑为 如血清TSH正常或减低, 亦降低, TSH正常或减低 垂体性甲减或下丘脑性甲减,需做TRH TRH兴奋 垂体性甲减或下丘脑性甲减,需做TRH兴奋 试验来区分 对周围性甲减的诊断有时很难, 对周围性甲减的诊断有时很难,其主要临床 特点为患者有临床甲减征象而血清T 特点为患者有临床甲减征象而血清T4浓度增 率可增高, 高,甲状腺摄131I率可增高,用T3,T4治疗 疗效不佳, 疗效不佳,提示受体不敏感
成人型甲减( 成人型甲减(二)
呼吸系统:浅而慢, 呼吸系统:浅而慢,对缺氧和高碳酸血症不 敏感 内分泌系统:性欲减退,男性ED ED; 内分泌系统:性欲减退,男性ED;女性月经 经期长,不孕,不育.可有血PRL增高, PRL增高 多,经期长,不孕,不育.可有血PRL增高, 有溢乳 泌尿系统及水电解质代谢:排尿减少, 泌尿系统及水电解质代谢:排尿减少,水潴 留,可发生肾前性尿毒症 血脂代谢: TG和LDL-ch升高 血脂代谢:血TG和LDL-ch升高 黏液性水肿昏迷
定义
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简 甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简 (hypothyroidism, 称甲减) 称甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素 (TH)合成, (TH)合成,分泌和生物效应不足所致的一 合成 组内分泌疾病,血清TH水平可低, 组内分泌疾病,血清TH水平可低,正常或 TH水平可低 增高,血清促甲状腺激素(TSH)也可增高, 增高,血清促甲状腺激素(TSH)也可增高, (TSH)也可增高 正常或降低
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《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件
患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记 录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ，通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ，可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症，如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素，以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌，从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析
甲状腺功能减退症诊治指南
REPORTING
新药研发与临床试验
新药研发
针对甲状腺功能减退症，研究者正在开发新的药物，以改善患者的症状和生活质量。这些新药主要针对甲状腺激 素替代或刺激甲状腺激素分泌的机制。
临床试验
多项临床试验正在进行中，以评估新药的有效性和安全性。这些试验涉及不同的人群和不同的药物剂量，以确定 最佳的治疗方案。
处理：定期监测患者血压、心电图和心脏超声，评估心血管状况，及时发现并处理 心血管并发症。
甲状腺功能减退症患者应积极控制血压、血脂等心血管疾病危险因素，预防心血管 并发症的发生。
神经精神并发症
甲状腺功能减退症患者可能出 现记忆力减退、注意力不集中 、反应迟钝等神经精神症状。
处理：针对神经精神症状，可 给予营养神经、改善认知功能 的药物治疗，同时进行心理疏 导和认知训练。
生殖系统并发症。
其他并发症
甲状腺功能减退症患者可能出现 肌肉无力、关节疼痛等其他并发
症。
处理：针对其他并发症，应积极 治疗甲状腺功能减退症，同时根
据具体情况给予对症治疗。
甲状腺功能减退症患者应加强自 我监测，及时发现并就医治疗其 他并发症，保持良好的生活质量
。
2023
PART 05
甲状腺功能减退症的最新 研究进展
诊疗技术的改进与创新
诊疗技术
随着医学技术的进步，甲状腺功能减退症的诊断和治疗方法也在不断改进。新的诊疗技术旨在提高诊 断的准确性和治疗的效率。
创新
研究者正在探索新的诊疗方法，如非侵入性监测技术、新型药物剂型和个性化治疗策略，以更好地满 足患者的需求。
基础研究的突破与发现
基础研究
甲状腺功能减退症的基础研究涉及对其病因、病理生理机制和治疗的深入研究。这些研 究有助于更好地理解疾病的发生和发展，为新药的研发和治疗方法的改进提供科学依据
甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。
由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。
以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。
因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。
2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。
此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。
3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。
因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。
4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。
护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。
5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。
6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。
护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。
7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。
8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。
护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。
总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。
通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。
护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
甲状腺功能减退症的护理
01
排便异常 便秘与甲减时肠蠕动减慢等因素有关。
05
对症护理 指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。
03
病情观察 观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。
02
护理目标
04
一般护理 鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排便的习惯。
用药护理 如便秘较严重，必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。
04
外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素抵抗综合征。
05
A
E
D
B
C
(二.)根据病因分类
(三.)根据甲状腺功能减低的程度分类
呆小病，起病于胎儿或新生儿者
幼年型甲减，起病于儿童者
成年型甲减
（四.）根据年龄分分类
三、护理评估
本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢
1、症状与体征
一般表现 怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、体重不减或增加等，一般认为与代谢减慢有关；典型的粘液性水肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。
其他
肌软弱无力，也可有暂时性肌痉挛、肌肉疼痛，可半关节病变；常有性欲减退，女性可不育；可因维生素吸收不良引起贫血；此外，因代谢减慢，血胆固醇、甘油三酯常增高
⑶特殊表现
内分泌实验室检查 血TSH升高是原发性甲减最早、最敏感的表现，T3、T4降低，必要时可作TRH兴奋试验以判断下丘脑、垂体性甲减，此外，抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查有助于判断自身免疫性甲状腺病。
神经精神系统
反应迟钝、表情淡漠，记忆力及智力低下，嗜睡，精神抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症，后期可呈痴呆、木僵等 心血管系统 主要表现为窦性心动过缓，也有心音低弱，心界扩大，还可出现心包积液等，严现
甲状腺功能减退症
甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸(T4)，正常情况下每日可产生80~100ug
三碘甲腺原氨酸(T3)，每日产生量为30~40ug,其中仅20%来自甲状腺分泌，而80%则由周围组织将T4脱去一个碘原子而形成T3
甲状腺合成和分泌的主要激素(TH)
01
T4:T3=20:1
02
T4占总量的90%
03
T3具有更强的生物学活性,T3生物活性比T4大5倍
02
心力衰竭治疗：
03
毒毛旋花子素：K0.125~0.25mg IV
04
速尿 :20mg~40mg IV
05
ACEI
防止肺水肿
注意补充钾盐及B族维生素
而TSH又可兴奋甲状腺分泌TH
TH可反馈性抑制TRH和TSH
T4在周围组织(肝肾)可转变为T3
甲状腺功能调节
01
产热作用：促进氧耗，基础代谢率增加
02
蛋白质代谢：诱导新的蛋白质合成
03
糖代谢：调节其他激素对糖原合成和分解
04
脂肪代谢：促进脂肪合成和降解
05
维生素代谢：VB2 VC VA VD VE
01
02
除继发性甲减和罕见的TSH受体缺陷伴甲减外，评价替代治疗效果的最佳指标是血TSH，理想的效果是血TSH恒定在正常范围内。
02
注 意 事 项（1）
01
用量受多种因素的影响，强调基础替代用量的个体化。
妊娠期用量约需加50%-100%。
在替代治疗中，遇有青春发育、应激、腹泻、吸收不良，使用某些药物（如糖皮激素、利福平、卡马西平、氢氧化铝、苯妥英钠等）时，应适当增加用量。
肺感染
严重创伤
心力衰竭
手术
麻醉药、安眠药、镇静剂、
甲状腺功能减退症诊治指南
甲状腺功能减退症诊治指南
一、定义
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism），又称甲状腺功能低下症，是
一种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素（甲状腺激素T4和丹参素T3）合成和分泌减少，使甲状腺机能发生了明显的改变，导致整体代谢减缓的
综合症状。
二、病因
1.内分泌功能紊乱：大多是由于由肾上腺皮质外分泌激素（ACTH）、
甲状腺刺激素（TSH）、肽类激素等引起的甲状腺功能减低。
2.甲状腺发育畸形：发育畸形是指在分发的过程中甲状腺发育不全或
发育异常，引起甲状腺功能缺陷而发生甲状腺功能减退。
3.慢性病变：慢性甲状腺炎、甲状腺病菌、甲状腺癌等，均可导致甲
状腺功能减退。
4.药物毒性：一些药物，如磺胺类抗生素、氯霉素等，可对甲状腺机
能发生毒性作用而引起的甲状腺功能减退。
三、临床表现
1.乏力疲劳：由于肝脏和肌肉的代谢能力降低，患者常常感到乏力疲劳，活动能量减少。
2.心情抑郁：由于体内代谢紊乱，患者易产生抑郁情绪，且精神运动
也变慢。
3.肥胖：甲状腺功能低下，热量的产生减少，因此患者很容易体重增加，而且体形变得肥胖。
4.血压下降：甲状腺功能减退。
甲状腺功能减退症ppt课件【35页】
监测指标
➢ 治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标 ➢ 治疗达标后，需要每6-12个月复查一次
激素指标
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
➢ 碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L）
•可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增 •促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减 •碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减
血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整
➢ 中枢性甲减
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L）
其它原因引起的血清TSH增高
➢ 肾功能不全 ➢ 糖皮质激素缺乏
糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高
➢ 生理适应
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
谢谢 ! !
实验室诊断
➢ 血清促甲状腺激素（TSH）
• 原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 • 亚临床甲减仅有TSH增高
➢ 血清TT4、FT4、TT3、FT3 ➢ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白
抗体（TgAb）
• 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 • TPOAb的意义较为肯定
其它检查
服药方法
➢ 一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25µg， 直到达到治疗目标
➢ 缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢， 防止诱发和加重心脏病
影响因素
➢影响L-T4的吸收的因素
肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、食物纤维添加剂等
➢加速L-T4的清除的药物
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物
《甲状腺功能减退症》PPT课件
《甲状腺功能减退症》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
CATALOGUE
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
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甲状腺功能减退症PPT课件【16页】
➢ TSH>10mu/L ➢ TSH 6～10mu/L，伴甲状腺自身抗体阳性或甲状腺明显肿大、甲
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素 首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素 氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类 药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲 减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性 垂体性甲减 下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结 节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 七、TSH兴奋试验 八、甲状腺自身抗体测定 九、血液系统 贫血 十、心电图检查 十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下，反应迟钝、嗜睡，抑 郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液 八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退，17-羟类固醇及儿 茶酚胺排出量降低，对胰岛素敏感，有时溢乳 九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多 十、昏迷
见于老年长期未受治疗者 ，多在寒冷季节发 病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表 现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压 下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素 首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素 氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类 药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲 减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性 垂体性甲减 下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结 节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 七、TSH兴奋试验 八、甲状腺自身抗体测定 九、血液系统 贫血 十、心电图检查 十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下，反应迟钝、嗜睡，抑 郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液 八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退，17-羟类固醇及儿 茶酚胺排出量降低，对胰岛素敏感，有时溢乳 九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多 十、昏迷
见于老年长期未受治疗者 ，多在寒冷季节发 病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表 现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压 下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全
《甲状腺功能减退症诊治指南》2024年版
甲状腺功能减退症（thyroid hypofunction, TH）是一种常见的内分
泌紊乱，由甲状腺分泌激素（TH）减少或发挥不全引起。
其症状包括增加
体重，总体疲劳，肢体冰冷及认知等。
本文介绍了甲状腺功能减退症的诊断、治疗和预防措施。
诊断
甲状腺功能减退症的诊断需要检测甲状腺激素（TH）含量，以及血清
甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨
酸（FT4）。
检查结果需要与临床症状进行综合分析。
治疗
甲状腺功能减退症的治疗目的在于恢复甲状腺激素（TH）的正常水平，以缓解其症状。
根据个人情况，常采用甲状腺激素类药物补充疗法，即持
续服用甲状腺素（T4）、双碘甲状腺素（T3）作为支持治疗，以期达到缓
解症状及改善生活质量的目的。
病情严重者可采用甲状腺激素类药物加强
疗法，即在持续服用甲状腺素（T4）的同时，每2到4周后复查血清甲状
腺素（TSH），根据检查结果调整服用量。
预防
为了预防甲状腺功能减退症的发生，应该积极采取一些措施：
1、每年定期进行甲状腺功能检查，并随时关注症状，如果出现异常
应及时就医；。