新生儿桡动脉采血PPT课件

• 新生儿血管细小，动脉搏 动弱，不易触及，操作者 通常是平感觉来决定，在 一些特殊情况下（如SARS 患者），需要戴多层手套 采集，定位较为困难。
• 穿刺成功率低，而反复穿 刺容易损伤桡神经。
新方法定位根据手掌动脉图谱观到桡动脉与食 指的外侧缘在同一水平线上，因此，采用 食指解剖定位进行桡动脉穿刺定位。
传统桡动脉采血方法
• 新生儿仰卧位，手心向上，常规消毒皮肤 及操作者左手示指、中指。
• 用消毒的示、中指沿桡骨骨头摸动脉。中 指置搏动最明显处垂直进针。
• 见回血后固定，抽出足量血后拔针，局部 用无菌棉球按压5min。
传统动脉采血的优缺点
优点 • 容易采取足够量的血 • 穿刺方便 • 较安全。
缺点
新方法的优点
• 采用食指解剖定位法进行桡动脉穿刺定位 准确，穿刺成功率高。
• 能够快速做出定位，而使标本采集的时间 大大缩短。
• 操作者的左手能够更好的为患儿的手腕进 行延伸，从而使桡动脉固定，皮肤绷紧， 更容易掌握进针力度。
动脉采血在新生儿的应用
• 为了配合危重患者的抢救，正确判断患者的呼吸 功能、血氧代谢及血液的酸碱度，需采集动脉血 进行血气分析检查。桡动脉是采集血样首选部位 之一，操作比较方便、安全。
谢谢大家
操作步骤
• 桡动脉穿刺时将患儿平卧于新生儿辐射台或暖箱 内，用一次性5.5号头皮针在尾部接一次性注射器。
操作步骤
• 将新生儿的左右手指平伸于掌心，给患儿的食指 外侧与掌横纹相交处作为穿刺点。将操作者的左 手食指垫在新生儿右手腕部下方，使手指伸抑约 45° 。
操作步骤
• 拇指按住新生儿的掌心，绷紧皮肤，局部皮肤用 安尔碘消毒以选好的穿刺点位中心，快速环形消 毒，直径为4cm~5cm，消毒后右手持针，进针角 度以15°左右为宜。
操作步骤
• 持针头斜面全部进入皮肤以后，以30°快速进针， 见有动脉血冲出，左手拇指垫高针柄15~30°，右 手抽吸，左手固定腕部，抽出足量血后拔针，用 无菌棉球按压5分钟。
注意事项
• 由于桡动脉较静脉滑，因此进针的速度宜 快，为了避免桡动脉滑动，可以让患儿的 手腕尽量向后进行延伸，从而使桡动脉固 定，皮肤绷紧，更容易掌握进针的力度， 采用食指解剖定位是以患儿的食指的外侧 向上与第一掌横纹的相交点。
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新生儿桡动脉采血
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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新生儿血标本采集技术
深静脉采血 传统桡动脉采血 桡动脉采血新方法
当传统静脉采血方法遇到新生儿
血速度慢 容易凝血 出血量少 需反复穿刺抽取 这主要由于新生儿静脉血管细小，血管充盈度差等的原因。
总结
• 由于动脉血从主动脉到末梢循环都是一致的，不受肢体局部代谢状态 的影响，指标更能真实反映肺的气体交换，全身酸碱平衡状态和代谢 状态，检验结果可靠；采血时可直接用头皮针向动脉处进行穿刺，命 中率高，采血量不受血管充盈程度的限制、创伤小，因此动脉穿刺采 血逐渐取代了以前广泛采用的股静脉穿刺采血。但值得指出的是，动 脉穿刺采血难度较大，止血比较困难，对需频繁采血的新生儿，如对 同一部位的动脉反复穿刺抽血易造成穿刺部位的各种并发症如瘀斑、 血肿等，因此在实践中要勤学苦练，不断提高穿刺技巧，选择最佳穿 刺点及方法，并采用轮流穿刺表浅动脉采血，尽可能保护血管，减少 并发症的发生。