乳前牙反颌
乳前牙反牙合
前牙反牙合，是指在正中咬合时，前牙呈反覆牙合、反覆盖关系，俗称“地包天”，是我国儿童中较为常见的一种错颌畸形。
乳牙列期前牙反牙合可分为牙性、骨性和功能性前牙反牙合。
牙性的乳前牙反牙合主要是因为上下颌乳前牙牙轴倾斜度异常所致。
骨性乳前牙反牙合是指上颌骨发育不足和下颌骨过度生长等造成上下颌骨骨量不调。
功能性乳前牙反牙合是指由于存在乳前牙的咬合干扰，诱导下颌前伸导致前牙反牙合。
牙性前牙反牙合多伴有功能性前牙反牙合。
反牙合在可能条件下应尽早治疗。
乳前牙反牙合的治疗目的：一是恢复下颌正常咬合位置，改善骨面型；二是解除前牙反牙合，促进上颌发育，一直下颌过度发育。
乳前牙反牙合最佳治疗时间为3~5岁，疗程一般为3~6个月。
乳前牙反牙合的病因：
1、遗传因素
2、先天性疾病：腭裂患者上颌骨发育不足，易造成前牙反牙合及远中错牙合。
3、全身性疾病：佝偻病、内分泌紊乱患者，其钙代谢障碍或脑腺垂体功能亢进，常导致严重的下颌前突畸形。
4、后天局部原因
1）奶瓶哺乳不良姿势
2）乳尖牙磨耗不足
3）口腔不良习惯
4）多数乳磨牙早失
5）乳磨牙邻面龋
乳前牙反牙合治疗方法
1、上颌牙合垫活动矫治器
2、下颌斜面导板
3、调磨乳尖牙
4、压舌板咬撬法
5、上颌前方牵引器。
乳牙反颌怎么治疗
乳牙反颌怎么治疗?很多宝宝由于一些不良习惯，容易导致乳牙反颌，北京德贝口腔专家指出，乳牙反颌是口腔科的急诊，一旦发现需要立即矫正，否则会影响到颌骨的发育，使咀嚼功能下降，发音不准，严重下颌前突还会影响到吞咽异常。
乳牙反颌怎么治疗?
有些家人认为乳牙反正迟早是要脱落的，不必治疗。
这里，口腔专家提醒，乳牙反颌不矫治，大多数会发展为恒牙反颌，仅少数可转变为正常牙颌;如果恒牙反胎不矫治，则可终生反颌。
乳牙反颌畸形一般不太明显，其矫治也较恒牙容易见效，且时间短，痛苦小，花费少，故乳牙反颌应尽早进行矫治。
对于乳牙的反颌，我们更多的是采用儿童活动矫治器。
此类矫正器儿童能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔的卫生，还可以避免损伤牙体牙周组织。
只有孩子能充分的配合，一般半年即可达到矫正的效果。
如果在儿童佩戴活动矫正器感觉不合适，不要自己乱动，应及时找医生调整，矫正器不戴时一定将其浸在水里。
还有在治疗乳牙反颌时应按时复诊，家长和儿童一定要很好的配合，这样才能达到有效的治疗目的。
乳牙反颌424例病因分析
２ 傅 民 魁 ．口腔 正 畸 学 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 北 人
社 。０ ０：０ ． ２ ０ ２０
中 国社 区 医师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ Ｏ年第 ９ 期 （ １卷 总第 ２ ４ ）３ 第 ２ ３期 ３
迫上颌前 部 ， 患儿 上颌 前部 发育 不 足 ， 使 卧式 Ｎ－ 导致 下颌 过 度 前 伸 ， 有些 家 长 ￥ Ｌ 且
主要表现 。详 细询 问 ４ ４例 患 儿 的家族 ２
史 、 工 喂 养 及 哺 乳 姿 势 、 否 有 口呼 吸 、 人 是 吮指 、 咬上 唇 、 颌 前 伸 等 不 良 习惯 情 况 。 下
应保持在 乳牙牙根发育 的稳定期 ， 否则过
程 中 如果 牙 齿 活 动 ， 接 导 致 治 疗 失 败 。 直 本 调 查 中不 良人 工 喂 养 姿 势 是 造 成
疗效果 Ｊ 。但调查 中多数 家长认 为乳 牙
期 的 畸 形 ， 子 怕 疼 ， 到 换 恒 牙 时 再 矫 孩 等
治就可 以了， 往往 错过 最佳 的治疗 时机 ， 增 了矫治难度 ， 因此 我们 口腔 医务工作 者 应积极进行 口腔宣教工作 ， 高家长 的重 提
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
０ ０ ９． ３０
儿 童 乳 牙 反 颌 为 儿 童 错 颌 畸 形 的 常 见畸形之一 ， 儿童乳牙反颌严重影响其 因
及时治疗龋齿 、 调磨 磨耗 不足 的乳 尖牙 ，
之一 ， 辈反颌 ， 父 则其 子一 辈反颌 的几 率 较高 。遗传性反颌多为骨性颏前突 ， 旦 一
前牙反牙合
前牙反牙合在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。
诊断（一）临床表现可单纯表现为前牙反合，而后牙关系正常，面部外形无明显异常。
严重者，除前牙反合外，后牙为近中错合和面中l/3发育不足，下颌前突等畸形。
分为三型。
1、牙源型：多由局部障碍引起，表现为单纯性前牙反合，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中合。
下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颜面基本正常。
2、功能型：多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突。
3、骨源型：多由遗传和疾病等因素所致。
除前牙反合外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，额部明显前突，下颌不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开合畸形。
（二）X线检查摄全景片和头颅定位侧位片，分析颅颌面结构，从而了解畸形的严重程度。
病因（一）遗传因素前牙反颌有明显的家族倾向，据有关资料，将近一半的前牙反颌患者，一至三代的血缘亲属中有类似错颌存在。
错颌畸形是一种多基因遗传病，受到遗传因数和环境因数两方面的影响。
（二）先天性疾病先天性唇腭裂是前牙反颌的重要病因之一。
由于唇腭裂影响骨缝增生和骨的表面增生。
同时手术组织对颌骨发育有一定限制，唇腭裂伴有的错颌畸形中，最多见的是因上颌骨发育不足造成的前牙反颌或全牙弓反颌。
（三）后天原因（1）全身性疾病：垂体功能亢进产生过量的生长激素，如持续到骨骺合之后，或者在骨骺融合之后发病，可表现为肢端肥大、下颌前突、前牙或全牙弓反颌。
佝偻病由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱，可因下颌骨发育畸形表现出前牙反颌，开颌。
（2）呼吸道疾病：慢性扁桃体炎，腺样体增大、肿大，为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激，舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反颌、下颌前突。
地包天矫正 不宜延误时期
地包天矫正不宜延误时期*导读：“地包天”又称前牙反颌，是临床上最常见的畸形之一，前牙反颌可发生在乳牙期、混颌牙列期和恒牙期。
一般而言，矫治应越早越好。
有的家长认为，乳牙反颌不要紧，等换完牙齿后反颌会自行改正，其实，这种想法绝对失之周全。
……地包天应及时矫正“地包天”又称前牙反颌，是临床上最常见的畸形之一，前牙反颌可发生在乳牙期、混颌牙列期和恒牙期。
一般而言，矫治应越早越好。
有的家长认为，乳牙反颌不要紧，等换完牙齿后反颌会自行改正，情况果真如此吗？不是的。
反颌畸形患儿，会严重地影响口腔、颜面、颌骨的生长发育，会使患儿面中1/3发育受限，面下1/3发育过度，这样的儿童，从侧面看，面形呈月牙状脸，影响美观和功能。
乳牙期不矫正，就会丧失矫治时机，替牙之后一般是继续形成恒牙的反颌，且反颌面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。
如在生长发育期不纠正，长至成人后虽经努力，可以纠正牙齿的反颌关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。
因此从预防的角度讲，反颌（地包天）应尽早进行矫治。
临床上也有这样的例子，乳牙反颌矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反颌，这时不得不再次进行矫治。
但应该强调的是，这类患者虽然前牙呈反颌关系，但基本上属于牙性反颌，而不是骨性反颌，矫治起来，相对比较容易，矫正后的效果也比较理想。
因此乳牙反颌还是有必要矫正的，乳牙期最佳的矫正年龄是4岁-5岁，5岁以后随着乳牙牙根的生理性吸收，矫正无法实施。
反颌病人，除严重影响美观之外，对患者的咀嚼功能影响也较大。
前牙无法行使切割功能，由于反颌影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。
此外也影响患者的发音功能，使一些音发不清楚，影响交际和学习。
综上所述，地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。
隐型矫正技术很多成人患者，由于美观、职业和社交的原因，希望在1年～2年的疗程中，仍可进行正常的社交和职业活动，而不暴露正畸矫治器，即进行“隐形的正畸治疗”。
舌侧正畸矫治技术是国际上近些年来兴起的正畸技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。
孩子前牙反颌有哪些“帮凶”
孩子前牙反颌有哪些“帮凶”
侯彦
【期刊名称】《家庭医药（快乐养生）》
【年(卷),期】2024()5
【摘要】口腔是我们日常生活中生理活动较为频繁的部位之一,而舌头则是我们口腔中最为灵活、功能最丰富的器官。
在正常情况下,舌头和牙齿相互协作,帮助我们咀嚼食物、发音、品尝美味等,其生理运动还对上下颌骨生长发育起到重要的引导功能。
然而,有些儿童由于一些不良的口腔舌习惯,就会导致前牙反颌,进而影响了颌骨颜面的发育和功能。
【总页数】1页(P69-69)
【作者】侯彦
【作者单位】河北医科大学口腔医院中华院区正畸科
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.固定矫治器加颌垫矫治恒前牙反颌的临床疗效
2.固定矫治器加下前牙颌垫矫治恒前牙反颌的临床疗效
3.前牙交互牵引快速矫治儿童替牙期前牙反颌的疗效观察
4.节断弓加颌垫技术矫治成年人个别前牙反颌
5.直丝弓矫治加颌垫矫治恒前牙反颌的临床疗效评价
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童乳前牙反合的防治进展
儿童乳前牙反合的防治进展摘要：乳前牙反合，俗称“地包天”，表现为上颌的个别乳牙或多颗乳牙咬在下颌乳牙的舌侧。
乳前牙反合大多是由于不良的喂养姿势、口腔不良习惯、乳尖牙磨耗不足而造成下颌前伸，最终形成乳前牙反合。
在乳牙期矫治反合，因乳牙根短，反覆合浅，反覆盖程度轻，对上下颌骨的影响小，此时只要儿童配合，矫治相对容易，能较快地纠正乳牙反合。
本文针对儿童乳前牙反合的病因、预防及早期矫治做一综述。
关键词：乳前牙反合预防早期矫治儿童乳前牙反合是乳牙合期常见的错合畸形, 口腔医学会在2000年的流行病学调查结果表明：前牙反牙合在乳牙期，替牙期和恒牙期的发病率分别为14.94%，9.65%和14.98%[1]。
乳前牙反合严重影响儿童颌骨及颅面部的正常生长发育，并随年龄增长而日益加重，它不仅会降低儿童的颜值，还影响前牙的切咬功能和某些唇齿音的发音，甚至会对儿童的心理健康造成一定程度的影响，对颞下颌关节产生不可复性伤害。
若不及时治疗，妨碍颌骨正常发育，可能会进一步发展为Ⅲ类骨性畸形，成年后需通过正颌手术解除反合，因此，乳牙反合必需尽早矫治。
1、乳前牙反合的形成原因1.1不良的喂养姿势及口腔习惯：不适当的哺乳姿势或奶瓶喂养姿势，婴幼儿吮吸时不自主下颌向前伸，长期会养成下颌前伸的习惯，造成乳前牙反合。
同时，咬上唇、伸舌、吃手指等不良习惯也可能导致乳前牙反合，张文婷[2]等研究表明：不良喂养姿势和口腔不良习惯是导致乳牙反牙合的主要原因。
1.2乳尖牙磨耗不足：由于食物越来越精细化，儿童乳尖牙出现功能性磨耗不足，致使乳尖牙明显高出咬合平面，咬合时为避免上、下颌乳尖牙早接触而引起疼痛，儿童常使下颌向前或侧方移动，长期可形成前牙反合。
1.3乳牙局部障碍：乳磨牙龋坏引起疼痛或乳磨牙早失，儿童会习惯性前伸下颌咀嚼，长期会导致乳牙反合形成。
1.4某些局部或全身性因素：扁桃体的慢性炎症会刺激下颌前伸；唇腭裂患儿上颌骨发育不足，下颌相对表现前突；佝偻病患者钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突畸形。
前牙反颌的病历书写
前牙反颌的病历书写病情摘要：患者：男，7岁，2009年10月出生，2016年8月就诊。
主诉：前牙“地包天”，要求矫治。
现病史：患儿母亲代述，患儿乳牙列期就存在前牙反合，未经治疗，下颌前牙替换后仍见反合，要求矫治。
患儿母亲反合。
既往史：遗传史。
术前检查：替牙早期，牙列式51-55，16。
61-65，26。
31,32,73,74,75,36。
41,42,83,84,85,46。
51,52,61,62与对合牙呈反合关系，能后退至切对切，32,42舌侧错位，53,63,73,83磨耗不足，双侧第二乳磨牙终末平面呈近中阶梯型。
龋齿已充填，口腔卫生状况良好。
下唇外翻。
影像学检查：全景片示相应的恒牙胚存，侧位片示疑似腺样体肥大。
诊断：功能性反合治疗方案：先就诊耳鼻喉科，改善呼吸道的情况，然后双期矫治（替牙期矫治改善前牙反合，恒牙列初期综合矫治），观察至成年，如有必要，成年后正畸正颌联合治疗。
治疗过程：1、戴FR3型功能矫治器，乳尖牙调磨，肌功能训练，2017年1月复诊，反合改善，21部分萌出，32,42逐渐向唇侧调整，侧貌改善。
2、2017年4月复诊，11,21已萌出，浅覆合覆盖。
3、2017年7月复诊，拟停戴FR3型功能矫治器。
4、12,22萌出、扭转、反合，戴了“2*4”，2018年3月复诊，12,22反合已解除。
5、2019年2月复诊，14,33,43已萌出。
6、2019年5月复诊，55有不适，拔除55。
7、2019年8月复诊，15,24已萌出。
治疗总结：1、治疗、观察3年，孩子的牙、颌、面逐渐朝良好的方向生长发育。
2、增强了孩子的自信心。
3、减小了恒牙列初期的矫治难度。
4、起到了事半功倍的效果。
替牙期前牙反颌伴第一磨牙前移治疗探讨
替牙期前牙反颌伴第一磨牙前移治疗探讨随着社会的发展、科技的进步，人们的生活水平和生活质量也逐渐提高。
随之带来的不仅是生活的美好，同时也出现了不少问题，如许多儿童因为摄入的营养不良、保护措施不够完善，而导致替牙期乳牙发育不完善、第一磨牙迁移，严重影响了儿童健康的发育和成长。
针对这一问题，需要及时对儿童的牙齿进行矫正和治疗，以防止此问题的再度恶化。
笔者所在医院现针对这一问题采用固定型矫正器和前方牵引的方法，在一定程度上帮助患者纠正了前牙反颌和磨牙迁移。
标签：替牙；前牙反牙；磨牙前移前牙反颌是儿童病史中最常见的错拾畸形病，一般表现为前牙反骀，患者面部不会有太大的异常[1]；但严重的患者则不同，他们的后牙和面中都发育不足，下颌会出现畸形[2]。
前牙反颌可在儿童发育成长的乳牙期、恒牙期、替牙期出现，主要是指患者的下切牙部位的生长不规范，当生长到上切牙的唇侧时会导致程度各异的反覆盖与反覆骀现象，形成这种病状的临床表现有多种，如骨源性、功能性和牙源性。
由于姿势不良、患者营养供应不足等原因引起的前牙反颌和磨牙前移属于功能型，又被称作假性下颌前突。
牙源型一般多是因为局部障碍而引起的，但它的反覆盖相对较小，上下颌骨关系正常，通常情况下不会出现患者脸部表面畸形。
如果患者的前牙反颌病症表现为骨源型，那么这个病症则是由疾病、遗传带来的。
骨源型前牙反颌，第一磨牙前移，同时上颌与下颌发育不正常，与牙源型相反，会导致严重的面部畸形。
这种病症会严重影响儿童的牙颌颅面的正常发育和成长，若不及时矫治，会发展成严重的骨性畸形，导致矫正和治疗的难度加深。
选取2008-2012年入院治疗的80例患者进行完善的治疗，疗效满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2008-2012年在笔者所在医院治疗过的替牙期前牙反牙合伴第一磨牙前移的病例80例，男54例，女26例，最小7岁，最大14岁，平均10.8岁。
对所有患者进行头部检测分析，患者的上颌骨和下颌骨均有或多或少的发育不足，但均无对牙齿进行矫正治疗病史。
儿童反颌治疗
很多患有反颌的儿童患者父母不知道自己孩子的牙齿状况叫做反颌，因为这个词暴率极低，反颌表现为下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌；有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足——后缩，下颌骨发育过度——前突，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。
反颌矫治，专家介绍：反颌因有随儿童生长逐渐加重的趋势，早期矫治尤为重要，所以应该早发现，早治疗。
有的前牙反颌病例矫治很简单，而为数不少的病例可以伴有牙列拥挤、牙弓宽度和高度不调以及颜面不对称等，矫治难度较大。
并且不同发育时期的患者治目的和治疗方法各不相同。
【反颌治疗的阶段】一、乳牙期：对于乳牙期前牙反颌病例，牙源性和功能性反颌的病例比较常见，颌骨畸形一般不明显。
次期的治疗目的在于：恢复下颌的正常咬合位置，改善骨面型；解除前牙反颌，促进上颌发育，抑制下颌过度发育。
常用的矫治方法有：上颌合垫矫治器、功能性矫治器等。
最佳矫治年龄在3~5岁，疗程一般为3~5个月。
二、替牙期：替牙期反颌的治疗复杂而多变，是前牙反颌治疗的关键期。
无论是何种类型的反颌，首相要通过上下前牙的移动解除前牙反颌关系，以利于上下颌骨的生长趋向正常，防止骨性前牙反颌的发生和发展。
前牙反颌校正之后要观察替牙过程，防止反颌的复发和拥挤的发生。
替牙期反颌可以涉及到各种矫治器，包括可摘矫治器、功能矫治器、固定矫治器和口外矫治器等。
三、恒牙早期：此期或多或少伴有骨骼畸形。
恒牙早期颌骨和牙合的发育大部已完成，很难通过改变生长来调整颌骨关系，移动颌骨的可能性也不大，治疗的目的是通过牙位置的改变建立起适当的覆合覆盖关系，掩饰已存在的骨畸形，正畸治疗需采用固定矫治器。
牙齿反颌怎么整形四、恒牙期：各种非骨性反颌在恒牙期均能矫治。
对于轻中度骨性反颌（ANB角>-4），也可以通过牙齿的代偿来补偿骨骼畸形，达到矫治目的，效果良好。
对于一些严重的骨性反颌，单纯的正畸治疗已不能达到矫治牙合畸形、改善面部美观的目的，往往只能通过口腔正畸—正颌外科联合矫治，取得满意的效果。
口腔科前牙反颌诊疗常规
口腔科前牙反颌诊疗常规
【诊断】
牙性：磨牙关系多为中性，颌骨颜面多为正常。
骨性：1．近中磨牙关系
2．ANB角小于0度，三类骨面型
3．下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽然可后退但是后退位时ANB角小于0度，
4．伴有不同程度的颌骨大小形态和位置异常，
5．前牙代偿明显。
功能性：1．下颌关闭道确定牙位与肌位不协调，
2．下颌后退位前牙接近或达到对刃，
3．年龄小者需用颌蜡记录肌位，
4．X线头影测量：牙尖交错位和姿势位。
【治疗原则】
1．垫矫治器（上颌或下颌）
2．下前牙塑料连冠式斜面导板矫正器。
3．肌激动器
4．功能调节器三型
5．口外上颌前方牵引器
6．固定矫治器。