心理护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响
② 焦 虑 、 慌 心理 ： 于有 这 种心 理 的患者 ， 体 恐 对 具 护理干 预措施 是热 情 体贴 的服务 和 耐心细致 的思
１２ １ 研究 方法 ：６ ．． ２名 患 者 按血 透 时 间随 机 分
为 干预组和 对照 组各 ３ １例 ， 统 计 学 检 验 ， 经 ２组
在 年龄 、 程 、 病 性别 、 原发 病 、 学历 构成 上无 统计 学 差异 （ Ｐ＞０ ｏ ） ．ｓ 。干 预组 和 对 照组 均 接受 常规 透 析 、 析护理 、 透 健康 教育 等护 理模 式 。干预 组在 上
对于维 持性 血 液 透 析 患者 来 说 ， 透析 治 疗 是
一
患者 进行 沟通 交 流 时 ， 特 别 注 意 与他 们 的第 １ 应 次交 谈 时留 给 患者 的 印象 。要 用 礼貌 性 语 言 ， 使 患者感 受 到尊重 ； 用安 慰 性语 言 ， 他们感 受到温 使 暖； 用鼓励性 语 言 ， 患者 看 到希望 。介绍 治疗效 让
③ 小学 以上文 化 ；④ 年龄 ２ －７ ５ ５岁 。
１２ ． 方 法
关 系及工作 情况 ， 力寻 找原 因 ， 动一切 积极 因 努 调
素 ， 除 患 者 的顾 虑 ， 解 以护 理 者 的 言 行 去感 化 患
者 ， 心地 向患 者讲 明疾 病 治 疗 的 长期 性 和必 要 耐 性， 提供 患 者 最 希 望得 到 的协 助 与 支持 ＿ ， 患 ２ 使 Ｊ
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ２ ０期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ａｏ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒｌ ｆ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・４ ・ ９
心 理 护 理 干 预 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 生 活 质 量 的 影 响
何 冬 梅
（ 江苏省金湖县人民医院 ， 江苏 金湖 ， １ ６０ ２ １０ ）
关 键 词 ：维 持性 血 透患 者 ；心 理 干 预 ； 活质 量 生
中 图分 类 号 ： ４ ３． Ｒ ７ ５ 文 献标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７ －３３ ２ １ ）００ ４－２ ６ ２２ ５ （０ ０ ２ －０ ９ ０
眷恋。
为每 一位 血透 患 者 建 立 个人 档 案 ， 析 后 随 透 时保持 联 系 ， 了解 患者 身 体 健康 情 况 、 心理 状况 ，
进行 适 时的心 理干 预 ， 期跟 踪反 馈 。 定
１ ３ 评 价 方 法 ．
干预措施 。① 抑 郁 、 观 心 理 ： 于 抑 郁 悲 观 患 悲 对 者 ， 预措 施 以排 解 、 导 、 持 、 励 为主 ， 强 干 引 支 鼓 加 与患 者沟通 ， 增强患 者对 护士 的信 任感 ， 与透析 在
述护理 的基础 上给 予有针 对性 心理 干 预措施 。调
能 自觉地 采取 积极 措施 来配 合 治疗 。引导患者 的
亲属好友 给予 患 者 生 活 的 照顾 、 神 鼓 励 和经 济 精
支持 ， 以广 泛 的社 会 关 爱 增 强 患者 对 美 好生 活 的
查时 ， 采用统 一指导 用语 ， 向被调查 者详 细说 明量
表 的填 写方法 。两 组前后 均发 放 问卷 ６ ２份 ， 回 收
有效 问卷 ６ ２份 ， 效收 回率 为 １ ０ 有 ０ ％。 １２ ２ 心 理 护 理 干 预 措施 ：由 责任 护 士根 据 干 ．． 预组 每位 患者 的年龄 、 性别 、 活 质 量 、 生 社会 与 家 庭 情况 、 经济状 况 、 出现 的心理 反应 制定 最佳护 理
１ 对 象与 方 法
１ １ 对 象 ．
管通路 护理 的 指 导工 作 ， 好 健 康 教 育 。宣 教 透 做
析 治疗有 关知 识 ， 患者 增加 对血 液透 析 的认识 ， 使 减少 不 良情 绪 反 应 。③ 敌 对 、 斥 心理 ： 于 有 排 对 这 种心理 的患 者 ， 士应 该耐 心 、 细聆 听患者 的 护 仔 倾诉 ， 了解 患 者 的想 法 ， 通过 了解 患者 的家庭社会
者积极 配合 治疗 。 主动帮 助患 者 寻 求 有效 支 持 ， 调 家庭 及 社 强 会 支持 ， 家庭 是 患者 最 重 要 的社 会 支 持来 源 ［ 。 有资料 显示 家庭 支持 功能 的水平 与患 者焦虑 和抑 郁 的发生 率 之 间 的差 别 存 在统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ） 家 庭成 员 的情 感 支 持 与 有 效 帮 助使 患 者 １Ｉ ， ｓ Ｊ
为 ２０ ０ ７年 ６月 － ２ ０ ０ ９年 ６月 在 本 院进 行 维
持 性血 液透 析患 者 ， 入标 准 ：① 慢性 肾功 能衰 纳 竭 患者 ， 清肌酐 值 达 到 ７ ７ｍｍｏ／ 血 ０ ｌＬ以上 ， 素 尿 氮达 到 ３ ０ ｍｍｏ／ 以 上 ；② 神 志 清 楚 ， ｌ Ｌ 能够 读 写， 对量 表 的 内容 能够 正 确 理解 ， 且 知 情 同意 ； 并
想开导 ， 帮助 患者 正确 认识 疾病 ， 引导 患者 以积极 的心态 治疗 。护 士 要 善 于 了解 患 者 的 需要 ， 心 关 患者 的饮食 和睡 眠 ， 过 加 强对 患者 的饮食 和 血 通
实心理 护理 可明显 改善维 持性 血 液透析 患者 的生 活质量 ， 现报道 如下 。
果 良好 的实 例 ， 进 患 者 采 取 积 极 乐 观 的态 度 。 促
种终身替 代疗法 ， 程漫 长而 艰难 ， 析期 间患 过 透
者身 体上会 存在某 些不 适 ， 饮食 饮水 受 限 ， 且 医疗 费用 昂贵 ， 些 因素 往 往 给 患 者造 成 极 大 的精 神 这 压力 ， 使多数 患者产 生不 同的负性 情绪 反应 ， 活 生 质量 明显下 降 。本 院针 对维 持性 血透 患者 的心理
心理护理对维持性尿毒症血液透析患者负面情绪及生活质量的作用研究
心理护理对维持性尿毒症血液透析患者负面情绪及生活质量的作用研究发布时间：2021-09-22T01:15:51.327Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：刘玉静王小美梅玫[导读] 给予维持性尿毒症血液透析患者心理护理，研究对其负面情绪及生活质量的作用。
方法：按照入院先后顺序将刘玉静王小美梅玫常州市金坛区中医医院江苏常州 213200【摘要】目的：给予维持性尿毒症血液透析患者心理护理，研究对其负面情绪及生活质量的作用。
方法：按照入院先后顺序将我院在2019.05-2020.12期间收治的38例维持性尿毒症血液透析患者分为二组，实验组19例，对照组19例，对照组行常规护理模式，实验组在此基础上，给予心理护理，通过Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），以及生活质量评价量表SF-36来对比两组患者负面情绪及生活质量差异。
结果：在两种不同护理方式下，实验组SAS、SDS评分均低于对照组，实验组SF-36评分则较对照组明显增高，P<0.05。
结论：在对维持性尿毒症血液透析患者治疗中，采取心理护理可有效改善其负面情绪和生活质量。
【关键词】心理护理；维持性尿毒症血液透析患者；负面情绪；生活质量尿毒症是由各种肾功能不全发展到终末期出现的一种综合性疾病总称，指人体自身机体代谢产生的废物及多余的水分，不能通过肾脏产生的尿液来排出体外，所引起的毒害。
患者肾功能丧失，机体内部生化过程发生紊乱，继而产生一系列复杂的综合征表现[1]。
临床上常用的治疗方法为腹膜透析法、肾移植法、血液透析法等，患者接受血液透析治疗时，由于治疗费用昂贵，且过程中易出现并发症，因此在治疗中会引起患者出现紧张、焦虑、抑郁等负面情绪。
本次研究对维持性尿毒症患者给予心理护理，讨论对其负面情绪及生活质量的影响，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院收治的38例维持性尿毒症血液透析患者作为研究对象，收治时间为2019.05-2020.12，按照入院先后顺序为其分组，实验组19例，对照组19例。
心理护理干预对血液透析患者治疗依从性的影响
・
４ ０ １
护理 ・
心理护理 干预对 血液透析患者治疗依从性 的影 响
钱 配 华
（ 广西南宁市第九人 民医院，广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ １ ４ ）
摘要 ：目的 分析维持性血液透析 患者 的心理 活动 ，针 对维持 性血液透析患者较常见 的心理 问题 ，采取有效的心理护理 干预 。方法 对 ６ ２例维持性血液透析 患者进行 有效心理 护理干预 ，使 其安心接受透析治疗。结果 提 高了患者的透析质
不 良情 绪反 应 。
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料
我 院 内三科 血透 室从 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月共 收治 尿 毒症 病人 ６ ２例其 中（ 男３ ６例 ／ 女２ ６例 ） ， 年龄（ ４ ５ ． ９±７ ． ２） 岁 ，其 中慢 性 肾小球 肾炎 ４ ０ ． ３ ２ ％，糖尿 病 肾病 １ ６ ． ６ ７ ％，高 血 压 肾病 ３ ５ ． ４ ８ ％， 红斑 狼疮 肾炎 ４ ． ８ ４ ％， 多囊 肾肾病 ３ ． ２ ３ ％， 职 业有 干部 、工人 、个 体户 、农 民等 。 心 理 问题 包 括 ： 抑 郁 、焦 虑 与 恐 惧 心 理是 患者 比较 常 见 的 心理 问题 ，敌 对 、不合 作 的行 为 只有 少数 的患 者 才有 。 刚开 始 透 析 时患 者 的 心 理 问题 主要 是 焦 虑 、恐 惧 心 理 ，而 各 个 阶 段 的 患者 都 有 抑郁 情 绪 的存 在 ，中年 患 者 产生 抑 郁 情 绪 的几率最 高 。
对维持 性 血液透 析患者 来说 ，由于 透析 治疗是 一种 终身 替 代疗 法 ，过程 漫长 而艰难 。透 析期 间患者 躯体方 面会存 在 某 些 不 适 ，加 上 血 液 透析 医疗 费用 较 高 ，不 论 在 经 济上 还 是 在 精 神 方 面都 给 家 庭带 来 很 大 的压 力 。 因此 大 部分 患 者 都 存在 不 同程度 的 心理 问题 。有研 究显示 …，在慢 性 肾功能 衰 竭 患 者 病情 发 展 过 程 中 ，若 给予 护 理 干 预 ，将有 助 于 提 高慢 性 肾功 能衰 竭 临 床治 疗 效 果 以及 患 者生 活 质 量 的显 著 提 高 。综 合 护 理 干 预针 对 患 者特 定 的 生理 及 心 理状 况 进 行 有 效 的宣 教 ，指 导及 情 感 支 持 ，使 人们 自觉 的 采 纳有 益 于 健 康 的行为 和生活 方式 ， 消除或 减轻影 响健 康 的危 险 因素 】 。 随着 医学 模式 的转 变 ，生 理 一心 理 一社 会 医学 模式 越 来 越 受 到 医学 界 的广 泛 重 视 ，目前 医学 模 式 正处 于 由生物 医学 模 式 向生 物 一心 理 一社 会 医 学模 式 转 变 的 重要 时 期 。护 理 心理学 正是适 应这 一转 变而发 展起 来 的 ， 因此 ， 我 们有 必要 ， 也 有 义 务 对此 类 患 者 进行 针 对 性 的心 理 护 理 干预 ，以减 轻 患 者 的心 理 负担 ，增 加患 者 治疗 的依从 性 ，提 高生 活 质量 ， 延 长生 存期 。现将 １ 年来 的护 理体会 报告 如下 ：
心理干预对维持性血液透析患者抑郁心理的效果研究
其在工作 中应严 格按照 规章操作 ，注重细节 ，围绕 以预 防感染
为 中心 ，以控制 感染 为理 念 的工作重 心 ，须 不 断地检 视 自己， 提高 自身才 能杜绝 感染发 生 口 】 。教导护理 人员在 护理 中对 待患 者热情热心 ， 做好人性化护理的各项 细则 ， 使患者积极配合手术 ， 从感染源上着手 ，才能从根本上控制感染 。 管理 人员 应 不断 接受 新 型知 识 ，提 高管 理 质量 ，做 好 定 制教 育 和 定 期核 查 ，从 细节 上 全 面监 督 护 理 人员 工 作 质 量 ， 务必使 各项 准则 得到 良好 实行 ］ 。同时实行 人性 化管 理方 式 ，
维持性血 液透析 （ ＷＨ Ｄ ） 是 当前 临床在治疗 终末 期 肾病 中比 但 在血液透析 中发生死亡 的比率仍 较高 ，并存在一定 的并发症 ， 较常用 的一种 治疗 方式 ，对有效维持患者 的生命 具有重要意义 ， 严 重影响患者 的心理 和情 绪状 态 ，并进而影响血液透析 的效果 。 抑郁是 常见 的一种 不 良情绪 ，在行血 液透析 的同时给予患 者适
２ 结 果
两 组患者感 染率 以及总满 意率 比较 ，差异均有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 １和表 ２ 。
表１ 两组患者及家属满意度比较 例（ ％）
综上 所述 ，施行 细节护理 管理能有 效地提 高护理人员 的工 作效 率及工作 质量 ，并有 效地提高 患者及患 者的满意度 。加强 各环 节细节管 理之后 ，在 降低感染 方面效果 显著 。细节 护理管
现代护理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ ５ 期（ 总 第２ ２ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月
心理护理干预对长期血液透析患者心理及生活质量的影响
Ｌ Ｉ Ｕ Ｊ ｉ ｎ － ｘ ｉ ａ
（ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｒ ｏ ｏ ｍ， Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ５ ７ ０ １ ０ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｇ ａ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ １ ３ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ， ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ２ ９
护理干预对农村维持性血透患者生活质量的影响
我 院进行维持性血 透的农村患者 为研 究对象 ， 随机分为 干预 组和对只 组各 ４ 例 ， 照组 按维持 ｛ ｛ ０ 对 性血 液透析常规护 理 ，干预组在常规护理 的基 础上进行定期 电话 回访及实施 心理 干预 、 人性化
护理 服务 、饮食指 导 、有效利用 家庭 支持系统等一 系列 护理干预 ，半 年后 进行生活质量 测评 及
１Ｏ ：１ ．７ ０ ｃ ． ｉ ｎ １ ０ — ２ ５２ １ ．５０ ４ ） Ｉ ０３ ６ ／ｍａｊ ｓ ． ７ １ ４ ．０ ２０ ．４ ．ｓ ０
作 者单 位 ：５ ６ ２ 肇 庆 市 中 医院 血透 室 ２０ ０
脏囊肿及 间质性病变 ６ ；实验组 ：男 ２ ，女 例 ６例
７ｌ Ｏ
国际医药卫生 导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ５期
对 在 我 院进 行 维 持性 血 透 的农 村 患 者 定期 进 行
１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ．
选 取 ２ ０ 年 １ 月 一 ０ １ １ 月在我院进行 ０９ １ ２ １年 １
０例 为研 究对 象 ，纳入 电话 回访及实 施心理 干预 、人性 化护理 服务 、饮 维 持性 血透 的农 村患 者 ８ 食 指导 等一 系 列 护理 干 预 ，形 成 医院 一家 庭 互 标 准 ：均为 我科 长期 血透 的尿 毒症终 末 期患 者 ，
＞ ００ ，具 有 可 比性 。 ．５）
１ ２４ 饮食指导 ．．
合 理及有针对性 的饮食 ，可增
１ 方 法 ． ２
强机体免疫 力 ，避 免并发症 的发 生 。在每 次血透
按 随机分组 法分为 干预组 和对 照组各 ４ ０例 。 期 间 ，我们 指导患者 进食低盐 、低 脂 、优 蛋 白饮 对照组 ：按维 持性 血液 透析常规 护理 ，干预 组 ： 食 ，如 ：牛奶 、鸡蛋 、瘦 肉 、鱼 等 ，少食 豆类制 在 常规 护 理 的基 础 上 定期 进 行 电话 回访 及 实施 品及 含钾高的食物 ，如 ：黄豆 、花生 、香蕉 、桔 、 心理干 预 、人性化 护理服务 、饮食指 导 、有效利 橙 等 ，适 当补充维生 素及钙 剂 。指导 患者严 格 用 家 庭 支 持 系统 等 一 系列 护 理 干 预 ，具 体 干 预 控 制水钠 的摄入 ，在透析 间期体重不 宜增加 ２ 公 措 施 如下 。 斤 ，如水钠 进入过多 ，可加重心脏 负担 ，导致 心 １２ １ 建 立患 者个 人 档案 ．． 在 查 阅文 献 的基础 衰 ，或 导致 透 析 过程 中 因超水 过 多 而 出现 低 血
心理护理干预对维持性血液透析患者焦虑不良情绪影响分析
行 ， 意双下 肢抬 举 角度 应根 据 患者 的可 能 ， 勉强 。反 复 ｌ— 注 不应 ０ ２ 次 ， 天 ２３ 。 ０ 每 ￣次 ２ ． ３踝关 节 背伸 背 屈 运 动 ： 个 动 作 保 持 １ 每 Ｏ秒钟 ， 复 ２ 次 ， 重 ０ 每 天 ３４次 。 ～ ２ ． ４五点支 撑法 ； 平卧 于硬 板 床上 ， 侧 屈 肘 、 双 屈髋 、 膝 ， 头 、 屈 用 双 脚、 双肘 五点 作支 撑 ， 托 腰 ， 双掌 用力 将 臀 部抬 起 ， 尽 量抬 高 ， 臀部 保持 ｌ 秒钟 ， ２ 次 ， ０ 重复 ０ 每天 ２ ３ 。 ￣次 ２ ． ５团身运 动 ： 卧 于硬 板 床上 ， 后 做屈 髋 、 膝 、 卧起 坐 或仰 仰 先 屈 仰 卧起 坐接 双 手抱膝 贴胸 各 作 十次 。 运 动可 与 飞燕 点水 法 隔 日交 此 替进 行 。
内蒙古中医药
拉代替提取 ， 工作时靠近工作物 ， 肘部尽可能地贴近躯干两侧 ， 伸 直 躯干 可完成 的工作 就不 要 长时 间 弯腰去 做 。 在低 平 面工作 时 间 较 长 时 ， 用蹲 或跪 的姿势 。 可采 工作 须 在合 适 的高度 ， 用全身 转动 代 替躯 干转 动 。站立 、 行走 、 下或 起立 时保 持大 的支 撑面［ 蹲 ３ １ 。
５ 讨 论
腰椎 问盘 突 出症 患者 恢 复 期积 极 配合 腰背 肌功 能训 练 ， 以提 高 腰背 肌力 量 ， 变 和纠 正异 常 力 线 ， 强 韧带 弹性 ， 动椎 间关 改 增 活 节 ， 脊柱 正常 形态 ， 维持 防止 下肢 肌 肉萎缩 。 纠正 患者在 日常 生活 学习工作 中不正确姿势 ， 预防复发。这种训练方法极大的调动患 者主观能动性 ， 使患者能够积极主动参与治疗和运动锻炼过程 ， 增强了战胜疾病的信心 ， 对巩固疗效降低复发率起着重要作用。 参 考 文献 【 王 和鸣 ． １ ］ 中医伤科 学【 ］ 京 ： 国中 医药 出版 社 ，０２８ Ｍ． 北 中 ２０ ． ． ｆ１ 荣． 疗 法技 术 学ｆ 】 京 ： 夏 出版社 ，０４ ２纪树 运动 Ｍ． 北 华 ２０． 【 陆延仁 ． 康 复 学【 】 京 ： 民卫 生 出版社 ，ｏ７ ３ 】 骨科 Ｍ． 北 人 ２ｏ．
心理干预对维持性血液透析肾性骨病病人生存质量的影响
龙源期刊网
心理干预对维持性血液透析肾性骨病病人生存质量的影响
作者：古萍徐文华
来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期
【摘要】目的：探讨心理护理干预对肾性骨病患者生活质量的影响。
方法：对20例维持性血液透析肾性骨病患者采用美国医学研究所研制的生存质量量表（SF-36QOL）评定患者的生活质量，对评定结果进行分析。
根据患者的个体情况，按个体化原则及循序渐进原则进行心理护理干预。
于心理护理干预后再次采用SF-36QOL评定20例患者的生活质量，并进行对比分析。
结果：心理护理干预后，SF-36QOL的心理健康、情绪角色、躯体功能、躯体角色、疼痛、社会功能、活力和总健康8个维度评分均显著高于干预前，差异著性（P＜0.01）。
结
论：心理护理干预能显著改善肾性骨病患者的心理健康状况、有效缓解心理冲突、调节情绪角色、减轻躯体不适感、增强精神活力、提高治疗依从性和生活质量。
【关键词】生活质量；血液透析；肾性骨病。
维持性血液透析患者的心理问题分析及护理干预对策
１ 常见手术 切 口感染 的原 因及 途径
１１ 手术医生和医务人员的责任意识不强 如果手术医生和医务人员的责 ． 任意识不强， 疏忽大意， 违反操作程序， 不严洛执行捎毒隔离和无菌技术管理 规定， 对参观手术的人员管理不严等 ， 都可能导致切口感染或出现医疗事故。 】 患者所处的环境差 手术室环境及病房环境与手术切口感染有直接的 ． ２ 关系。 长期调查发现， 由于空气净化装置管理应用不当， 当手术室空气中的浮
患者、 婴儿和老年人 自 身的免疫功能差， 也是手术切 口 易感染的人群。
１ 手术医生的手术技能 手术医生的操作技能如切口缝合毖丐、 ， ５ 术后引流 等直接决定着切口感染几率。 如果操作技能差致使手术时间长， 手术医疗器 械易遭受空气污染而导致切口感染的几率增加ｔ 同样， 手术时间长致使患者 刨伤面积大、 出血及局部血肿， 从而降低患者的抵抗力， 增加切口感染的机会ｔ
游氤总 量达７０ ８０ｃ ／ 时， ０ －１０ ｕ ｍ３ 感染的几率就会大大增加， 手术室 Ｃ 当 空气
中的浮游菌总量降至１０ｆ／ Ｐ ￣， ８ｃｕ ｍ３ＡＦ 则感染的可能性吸低。 手术患者住院 区域的环境和病房卫生环境差及医务人员的手清洗消毒不彻底， 都会把病原
菌带 进患者切 口而 引起 感染 的可能 。
落实相关规章制度和准合理配置医疗器械， 安装较为先进的空气净化设施。 加强空气净化装置 的管理与维护， 专业技术人员要定期检查维修， 定期更换其内的过滤网， 每周 用福尔马林熏蒸过滤网一次， 并定期进行细菌培养， 做好环境监测工作。 特别
要严格遵守手术室的消毒灭菌制度和无菌操作原则， 定期消毒， 严格按规定 进行消毒和管理， 做好手术室空气生物指标监测， 确保取样准 。 确 发现问题要
基于FMEA模式的护理管理措施 对维持性血液透析患者的透析并发症、生活质量及心理状况的影响
基于FMEA模式的护理管理措施对维持性血液透析患者的透析并发症、生活质量及心理状况的影响王媛媛唐林苏银安徽省安庆市立医院血液透析室,安徽安庆246003[摘要]目的分析基于失效模式与效应分析(FMEA)的护理管理措施对维持性血液透析患者的透析并发症、生活质量及心理状况的影响,为临床治疗提供依据。
方法选取2018年12月—2019年12月安徽省安庆市立医院收治的84例血液透析患者为研究对象,依据随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组42例。
对照组给予常规护理干预,观察组采用基于FMEA模式的护理管理干预,两组均干预3个月。
比较两组干预前后心理状况评分、生活质量评分及并发症发生情况。
结果干预前,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。
干预前,两组一般状态、躯体疼痛、生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组一般状态、躯体疼痛、生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。
观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论基于FMEA模式的护理管理措施对维持性血液透析患者效果显著,其在改善患者生活质量、心理状态及预防术后并发症上发挥突出作用,可应用于临床。
[关键词]血液透析;失效模式与效应分析;护理管理;并发症;生活质量;心理状况[中图分类号]R692.5[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2021)02(a)-0193-04Effect of nursing management measures based on FMEA model on dialy⁃sis complications,quality of life and psychological status of maintenance hemodialysis patientsWANG Yuanyuan TANG Lin SU YinHemodialysis Room,Anqing Municipal Hospital,Anhui Province,Anqing246003,China[Abstract]Objective To analyze the effect of nursing management measures based on failure mode and effect analysis (FMEA)on dialysis complications,quality of life and psychological status of maintenance hemodialysis patients,so as to provide basis for clinical treatment.Methods From December2018to December2019,84hemodialysis patients in Anqing Municipal Hospital of Anhui Province were selected as study objects.They were divided into the control group and the observation group by random table number method,with42cases in each group.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given nursing management intervention based on FMEA model.Both groups were intervened for three months.Psychological status scores,quality of life scores and complica⁃tions were compared between the two groups before and after intervention.Results Before intervention,there were no differences in self-rating anxiety acale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)scores between the two groups(P> 0.05);After intervention,SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before intervention,and the ob⁃servation group was lower than the control group,and the differences were statistically significant(all P<0.05).Before intervention,there were no significant differences in scores of general state,physical pain,physiological function,role physiological,role emotional,mental health and social function between the two groups(P>0.05);after intervention, general state,physical pain,physiological function,role physiological,role emotional,mental health and social function in both groups were higher than those before intervention,and the observation group was higher than the control group, and the differences were statistically significant(all P<0.05).The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,with statistical significance(P<0.05).Conclusion The nursing management measures based on FMEA model have significant effect on maintenance hemodialysis patients,which can play a promi⁃nent role in improving the quality of life,psychological state and preventing postoperative complications,which can be applied in clinical practice.[Key words]Hemodialysis;Failure mode and effect analysis;Nursing management;Complications;Quality of life;Psy⁃chological status193CHINA MEDICAL HERALD Vol.18No.4February2021维持性血液透析作为一种延续终末期肾衰竭患者生命的方法在临床治疗中较为普遍[1]。
心理干预在维持性血液透析患者中的作用
因而易产生 自尊受损 、羞耻感 、焦虑 、抑郁消沉 等心理 变化。
１ ． ４家庭 与社 会支持
护理人 员首先要加强 自身业务素质和心 理素质 的建设 ，以 良好 的 精 神面貌 、道德修 养、扎实的专业知 识和熟练 的操作 技术服务患者 ， 使其产生安全感和 信任感 ，减轻 焦虑 、抑郁症状 。其次要切实转变服
特别是 夫妻关系尤其值 得关注 。调 查表 明家庭 和睦者发生焦 虑及
务观念 ，将 “ 以人为本 ，以患者为 中心”作为一种理 念和指导思想贯 彻落实到工作 中 ，要理解尊重患者 ，与其建立平等信 任的关系 ，既要
多关心体贴 患者 ，又要维持患者 的独立人格 。还要 掌握沟通的技 巧 ， 工作 中要注意 言行得体 ，把握好 分寸 ，多给予 鼓励 和肯定 ，让患 者主
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ ３ ３ ４ － ０ ２
血 液透析是一种 终生性 、复杂 的、 昂贵 的治疗 方式 ，血 透患者遭
２ ． ２科学的行为指导法 耐 心细致的做好 患者 的生活护理 ，改善贫血 ，防止感 染 ，由于 肾 脏疾病本身 的因素 、透析 时对血 液的损耗均可导致 贫血的发生 ，严 重 贫血又可 影响透析患者 的生存 ，因此 ，应指导 患者 平时加强营养 ，充 分透析 ，遵 医嘱及时输血及 一些血液制 品，应 用红细胞生成素可 改善 贫血 。注意保 暖 ，防止感染 。做 好动静脉 内瘘 的保 护 ，动静 脉内瘘是
致患者 紧张和丧失信心。 １ ． ３性格 与 自身形象 性格外 向型的患者发生 焦虑及抑郁者 明显低于性 格内倾的患者 ；