前列腺增生症术后并发症
前列腺增生症术后常见并发症原因分析
病 、 疝 、 血 管 扩 张 、 济 失 调 症 、 ｕｎ ｒ 合 征 等 ， 水 中 脐 微 共 Ｔ ｒｅ 综 羊
的 ＡＦ Ｐ也 有 升 高 。（ ） ３ 自然 流 产 、 期 流 产 、 胎 的孕 妇 血 清 过 死
前 列 腺 增 生 症术 后 常 见 并 发 症 原 因 分析
常胚 胎发 育到 ２ ３天 ～ ２ 天 ， 、 神 经 管 相 继 封 闭 ， 成 一 ５ 前 后 形 个 与 外 界 不 相 通 的 神 经 管 ， 未 正 常 闭 合 ， 发 生 神 经 管 畸 若 则 形 ， 无 脑 儿 、 柱 裂 等 多 基 因遗 传 病 。 于 残 存 的 神 经 组 织 如 脊 由 直 接 暴 露 在 羊 水 中 ， 脊 液 中 的 ＡＦ 脑 Ｐ直 接 漏 入 羊 水 中 。 脑 无 儿 肾 上 腺 极 不 发 达 ， 致 肾 上 腺 素 减 少 或 缺 如 ， 妊 娠 合 并 导 故 ＮＴＤ 时 ， Ｐ特 别 高 ， 浓 度 可 超 出 正 常 平 均 值 的 ２ ５倍 。 ｌ ＡＦ 其 ．
维普资讯
工 企 医 刊 ２ ０ 年 第 １ 第 ４期 ０２ ５卷 根 据 胚 胎 血 、 水 及 母 血 中 ＡＦ 羊 Ｐ的 消 长 规 律 ， 般 主 张 一
在妊 娠 １ ６周 ～ ２ ４周 取 母 血 进 行 分 析 ， 妊 娠 １ 在 ６周 ～ ２ 周 ２ 取 羊 水 作 ＡＦ Ｐ检 查 。 当 异 常 妊 娠 及 胎 儿先 天 性 畸 形 时 ， 妇 血 清 中 ＡＦ 孕 Ｐ将 发 生 明显 改 变 。 （ ） 娠 合 并 先 天 性 神 经 管 缺 陷 （ ＴＤ ）正 １妊 Ｎ ，：
ＡＦ Ｐ可 异 常 增 高 ； 兆 流 产 病 人 血 清 Ａ Ｐ 一 般 比 正 常 妊 娠 先 Ｆ
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
优质护理干预对前列腺增生症患者围手术期效果及并发症的影响
优质护理干预对前列腺增生症患者围手术期效果及并发症的影响前列腺增生症是一种常见的男性疾病，通常会导致尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。
对于一些病情较为严重的患者，可能需要进行手术干预来缓解症状，但手术围术期的护理对于患者的康复效果和避免并发症有着至关重要的作用。
本文将重点探讨优质护理干预对前列腺增生症患者围手术期效果及并发症的影响。
1. 术前准备在患者进行前列腺增生症手术前，护理人员应进行充分的术前准备工作。
这包括对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情以及对麻醉的耐受性。
护理人员还需对患者进行术前心理疏导，帮助患者克服手术前的紧张和恐惧情绪，保持乐观的态度。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要密切配合手术医生，保持手术场的安静和整洁。
护理人员还需要监测患者的生命体征，及时发现并处理手术中出现的意外情况，保障患者的安全。
3. 术后护理术后护理是前列腺增生症患者围手术期护理的重点。
护理人员需要对患者进行密切观察，注意观察患者的排尿情况，及时了解患者的术后症状变化。
护理人员还需要进行术后疼痛管理和并发症的预防工作，确保患者的康复过程顺利进行。
1. 减少术后并发症通过优质的护理干预，可以有效减少前列腺增生症患者术后的并发症发生率。
通过加强术后的疼痛管理、避免尿路感染等措施，可以有效降低患者术后出现尿路感染、尿潴留等并发症的风险，提高患者的术后生活质量。
2. 促进术后康复优质的护理干预可以有效促进前列腺增生症患者的术后康复。
护理人员可以通过开展康复护理和康复训练，帮助患者尽快康复恢复，恢复正常的排尿功能，避免尿失禁等问题的发生，提高患者的生活质量。
3. 提高患者满意度优质护理干预可以提高前列腺增生症患者对医疗服务的满意度。
通过细心周到的护理工作，护理人员可以有效缓解患者的术前紧张情绪，增加患者对医疗团队的信任感，提高患者对医疗服务的满意度和信任度。
3. 出血优质护理干预也可以有效预防前列腺增生症患者术后出血的发生。
前列腺增生手术护理查房
04
CHAPTER
术后护理
术后需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以确保生命体征稳定。
监测生命体征
鼓励患者咳嗽、咳痰，并定期为患者翻身拍背，以促进痰液排出，防止肺部感染。
保持呼吸道通畅
术后需给予患者清淡、易消化的食物，并逐渐增加营养摄入，以促进身体恢复。
饮食调整
出血观察
注意观察患者术后出血情况，包括尿液颜色、伤口渗血等情况，如出现大量出血需及时报告医生处理。
术后呼吸功能锻炼
在医生许可的情况下，患者可以进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和促进身体恢复。
术后运动锻炼
手术后，患者应保持清淡、易消化的饮食，避免摄入辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。同时，应增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合。
饮食调整
手术后，患者应多饮水，以促进排尿和预防尿路感染。
多饮水
尿失禁的处理
尿道狭窄是前列腺增生手术的另一种常见并发症，可以通过术后保持尿道清洁、避免感染、及时排尿等措施来预防。
若出现尿道狭窄，应及时就医，采取尿道扩张、药物治疗等措施，必要时需再次手术治疗。
尿道狭窄的处理
尿道狭窄的预防
除了尿失禁和尿道狭窄，前列腺增生手术还可能引起其他并发症，如出血、感染、勃起功能障碍等，术后应密切观察病情变化，采取相应的预防措施。
协助医生进行术前检查，确保患者符合手术要求。
术前准备
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪。
心理护理
密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
术中监测
术后可能出现出血，需密切观察并采取相应措施，如使用止血药物。
出血
保持会阴部清洁，预防感染。
感染
部分患者可能出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张。
前列腺增生术后并发症的病因分析及护理
１２ 病 因分析 ．
①继发 出血 ： Ｐ Ｂ Ｈ术后前列腺 窝内均 有一
血块阻 塞尿管 时 ， 时报 告 ， 时 处理 。③ 术后 全 身应 用 及 及 止血药 物 ， 也可在 冲洗液 中加 止血 药。出血 过多 应通 知医 生并且协 助 冲 出 膀胱 内血 块 ， 必要 时进 行 手 术 室 电灼 止 血 。此 外 ， 应加 快静 脉 补 液 、 血 ， 防发 生 失 血性 休 克 输 以
前 列 腺 增 生 术后 并 发症 的病 因分 析 及 护 理
王 雪珍
（ 南大学 附属淮河医 院泌尿外科 河 开封 市 ４５０ ） ７００
前 列 腺 增 生 症 （ Ｐ 是 老 年 男 性 常 见 病 、 发 病 ， 床 Ｂ Ｈ） 多 临 主ห้องสมุดไป่ตู้ 表 现 为进 行 性 排 尿 困难 ， 术 治 疗 是 Ｂ Ｈ 最 主 要 的 治 手 Ｐ 疗 方 法 之 一 ， 用 的 两 种 手 术 方 式 是 耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 常
动。
肌 发生无 抑制性收缩 ， 使患 者 出现阵 发性尿 急 、 尿痛 、 不 尿 尽感 ， 腹 部 及 会 阴 部疼 痛 等 症 状 。由 于膀 胱 内压 力 增 下 高， 引起 冲洗 液返 流 ， 自导 尿管 周 围 溢尿 及 出血 。产生 原 因是术后气囊 刺激三角 区 ， 瘀血 块刺 激膀 胱或膀 胱 内感 及 染， 使膀胱发生无 抑制收缩 ； 胱 冲洗液 温度过 低 ， 膀 冲洗 过
前列腺增生症护理
前列腺增生症护理【主要护理问题】1.排尿型态异常与膀胱出口梗阻有关。
2.潜在并发症——出血与术后膀胱痉挛、尿液引流不畅、凝血功能不良、便秘有关。
3.有感染的危险与尿路梗阻、留置导尿、伤口引流不畅有关。
4.生活自理能力部分缺陷与持续膀胱冲洗有关。
5.睡眠型态紊乱与尿频、夜尿次数增多有关。
6.恐惧、焦虑与自我观念（老年）和角色地位受到威胁、担忧手术及预后有关。
【术前护理】1.预防泌尿系感染鼓励病人多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。
向病人讲明饮水的意义，并注意记录病人排尿情况。
若出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出时，通知医生。
2.引流尿液残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
3.了解病人心肺功能病人多为老年人，防止心脏意外。
4.了解病人排便情况对习惯性便秘的病人给予缓泻药物，保持大便通畅。
5.配合手术治疗口服雌激素，使前列腺腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
【术后护理】1.观察出血情况术后给予持续膀胱冲洗。
护士应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。
如为鲜红色，混有泡沫提示有手术创面大量渗血的可能，立即通知医生。
当创面大量渗血时，出现血压下降，脉搏增快时，应保持静脉通路通畅，立即通知医生。
2.膀胱冲洗的护理术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。
（1）冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色变深红或逐渐加深，应及时通知医生处理。
（2）确保冲洗管道通畅：若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成充盈、膀胱痉挛而加重出血。
（3）观察冲洗液有无外渗：术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。
如病人出现腹部张力增加，烦躁不安，叩诊为浊音，及时通知医生。
（4）准确记录冲洗量和排出量。
3.饮食护理术后第1日，进半流食，以易消化食物为宜，多吃水果、蔬菜，并嘱病人大量饮水，3000ml/日左右，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘的发生。
经尿道前列腺电切术后常见并发症的原因分析及护理对策
良性前列腺增生 （ Ｐ 是 老年男性常见病 ， Ｂ Ｈ） 随着人类 平均 寿命的延长及生活水平 的提 高， Ｐ Ｂ Ｈ发 病率 逐年增加 。经 尿道 前列腺电切术 （ Ｕ Ｐ 是前列腺 增生症常规 的腔 内治疗方法 。 ＴＲ ） 它能有效解除病人排尿困难 ， 与传统开放手术相比具有创伤小 、 恢复快、 院时间短等优点 ， 临床应用越来越广泛， 住 其 成为治疗
ｓ ｔ ｎｏ ｔｅ ｒ ｔｅ Ｔ Ｒ ） ｅ ｉ ｆｈ ｏ ａ ｓ（ Ｕ Ｐ ．Ｍｅ ｏｓ Ｔ ｅｐｓ ｐｒ ｉ ｏ ｍ ｎｃｍ ｌａ ｏｓ ｆ ｒｓ ｔ ｈｐｒｌ ｉ ｉ ｌｄ ｇｐｓ ｐｒｔｅ ｌ ｄｎ ， ｃｏ ｐ ｓ ｔ ｔ ｄ ： ｈ ｏｔ ｅａｖ ｃｍ ｏ ｏ ｐｉ ｔｎ ｏｔｅ ｙｅ ａ ａ ｎ ｕｉ ｏｔ ｅａｖ ｅ ｉｇ ｈ ｏ ｔｅ ｃ ｉ ｏｐ ａ ｐ ｓ ｃ ｎ ｏ ｉ ｂｅ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔ Ｒ ；ｏ ｐｃｔｎ； ａｓ； ｕ ｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ Ｕ Ｐ ｃ ｌａｏｓ ｃｕ ｎｒｎ ｍ ｉｉ ｅ ｓｇ
【 中图分类号】 ４３６ Ｒ７．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０７ ８３（０１０ － ０７ ０ １ － ２１２１） ００ － ２ ０ ４
尤其是术后第 １ 次大便 ， 都比较干结。 ２ １１ 观察记录： ．． 密切观察血压、 脉搏及尿色变化， ３ 每 Ｏ～ ６ｍｎ ０ ｉ 测量血压、 脉搏 １次， 并及时做好记 录。 ２ １２ 确保膀胱冲洗及引流管通畅 ： ．． 据引流管尿液的颜色
ｂ ａ ｄ ｒｓ ａ ｍ ，ｅｅ ｔ ｃ ｃ ｔ ｙ ｄ ｏ ，ｕ ｉ ａｙ ｉｃ ｎｉｅ ｃ ，ｕ ｉｏ ｓｉｆ ｔ ｔ ｎ ｈ ｅ ｏ ｒｍｂ ｓ ｆｌｇ ｎ ｙｏ ｒ ｔｒ ，ｕ ｉ ａｙ ｔ ｃ ｉｆｃ ｌ ｄ ｅ ｐ ｓ ｌ ｃｒ ｕ ｎ ｒ ｍｅ ｒｎ ｒ ｎ ｏ ｔ ｎ ｅ ｒ ｕ ｎ ｉ ｒ ｉ ，ｐ ｌ ｂ ｔ ｏ ｏ ｉ ｏ ，ａ ｋ ｌｕ ｅｈ ｉ ｉ ｓ ｎ ｎ ｌａ ｏ ｈ ｓ ｅ ａ ｒｎ ｒ ａ ｔ ｎｅ — ｒ ｔ ｎ ａ ｄ Ｓ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ｉｇ ｔｅ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｏ ｏｔｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｎ ｄ ｐ ｉ ｇ ｔｅ ｃ ｒｅ ｔｎ ｍｉｇ ｍ ａ ｕ ｅ ． Ｒｅｕ ｔ ：Ａ ｏａ ｆ ｉ ｎ Ｏ ｏ ．Ｓ ｒ ｇｈ ｎｎ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｆ ｓｏ ｅａｉ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ａ ｏ ｔ ｏｒｃ ｕ ｎ ｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｐ ｖ ｃ ｏ ｎ ｈ ｓｌ ｓ ｔ ｌｏ ｔ
前列腺增生症术后并发症的观察及护理
本组 ４ ７例 ，年 龄 最 小 ６ ２岁 ，最 大 ９ ０岁 ， 均 ７ ． 平 ３３ 岁 ；病 程最 长 １ ２年 ，最 短 ６个 月 ，多 数 为 ４ ～５年 。患 者 均 经 肛 门 指检 、Ｂ超 检 查 确 诊 。术 前 并 发 尿 潴 留 ５ ０ｍＬ ０ 以上 ４ ０例 ，伴 有 高 血 压 ２ １例 ，慢 性 呼 吸 系统 疾 病 １ ２ 例 ，心 律 失 常 １例 ，糖 尿 病 ５例 。行 耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺摘 除术 ２ ７例 ，膀 胱 永 久 性 造 瘘 术 １ ４例 ，膀 胱 造 瘘 同 时 行 睾 丸 切 除术 ６例 。术 后 并 发 切 口出血 ２ ０ｍＬ以 上 ８ ０ 例 、膀 胱 无 抑 制 性 收 缩 ２ ０例 、造 瘘 口漏 尿 ５例 、切 口感 染 ２例 、心 律 失 常 ２例 、肺 脓 肿 １例 。
养 ，改 善 患 者 体 质 ，增 强 手 术 耐 受 性 及 应 激 能 力 。做 好
心理护理 ， 患者能配合手 术治疗及护理 。 使
２ ２ 术 后 并 发 症 的观 察 、预 防 和 护 理 ． ２ ２ １ 切 口出 血 的 护 理 ：耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 ．．
的质量 。
参 考 文 献
１ 李 志 辉 ．眼 科 护 理 学 ．北 京 ： 学 工 业 出 版 社 ，１ ９ 化 ９ ７：１ ５ ７ ２ 严 和 ．医 学 心 理 概 论 ． 匕 ： 技 出 版 社 。１ ９ ：¨２— １ ４ 海 科 ９３ ２
含 丰 富 维 生 素 和 蛋 白 质 的饮 食 ，术 后 ２ｄ改 为普 食 。术 后 应 适 当休 息 ，避 免 剧 烈 运 动 。切 忌 用 手 揉 术 眼 、用 力 眨 眼 和 屏 气 ，不 要 大 声 说 笑 、咳 嗽 、打 喷 嚏 ，以 防 前 房 出 血 和 晶体 脱 出 。术 后 口服 抗 生 素 ，次 日术 眼 开 始 滴 科 恒 滴 眼 液 。滴 眼 的 具 体 方 法 ：每 ｄ分 为 早 上 、中 午 、下
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4.膀胱痉挛处理措施
1.积极镇痛、止血 2.及时调整尿管牵引力度，一般4-6h 3.术后冲洗液温度保持在20-30℃，尤其
冬天 4.消除紧张因素 5.术前积极预防尿路感染
5、肺部感染
长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎 措施：半卧位 加强雾化、翻身、叩背
6、下肢静脉血栓
1.TUR综合征护理
1.减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的 等张或稍低张溶液，如：5%GS
2.观察：对电切时间＞90min或前列腺被 膜切穿的患者，应监测cvp和血气、尿量 及心脏情况;
对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血 压、意识障碍的患者及时监测电解质及血 浆渗透压
2.出血
原因： 1.术中止血不彻底 2.早期组织血痂块脱落 3.腹内压增高 4.术后前列腺窝感染等
2.出血处Байду номын сангаас措施
1.保持膀胱冲洗的通畅 冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血 2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘 拔管后忌久坐及骑跨
3.管道堵塞
原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块 形成
根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出 手动膀胱冲洗 血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml
定时行下肢被动活动、按摩
7、肺栓塞
为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞， 应先坐在床上、床旁，逐步离床行走
8、尿失禁
原因： 1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因 2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部
组织
8、尿失禁措施
1.预防泌尿系感染 合理使用抗生素、 注意无菌、鼓励多饮水 2.拔管后盆底括约肌锻炼
9、后尿道狭窄原因
术后出血、 术后置管时间过长、 尿路感染及拔管后排尿困难
9、后尿道狭窄护理措施
1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗 2.正确留置导尿管，插拔尿管时用力适当 3.拔除尿管时机得当，膀胱充盈室拔除尿
管可提高自然排尿成功率
生理盐水注入膀胱，并保持15-20min， 待血块溶解后手动膀冲
4.膀胱痉挛
多发生于术后3天内，以24h最为严重
4.膀胱痉挛原因：
1.手术剖面出血、疼痛 2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的
刺激 3.引流管堵塞 4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增
高 5.术前严重感染
前列腺增生症术后并发症观察 及护理
黎桂姣
术后并发症
1.TUR综合征 2.出血 3.管道堵塞 4.膀胱痉挛 5.肺部感染 6.下肢静脉血栓 7.肺栓塞 8.尿失禁 9.后尿道狭窄
1.TURP综合征
定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗 液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释 性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁 。恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺 水肿，脑水肿等等