上颌前牙单牙不翻瓣即刻种植修复的临床研究

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上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

中国口腔种植学杂志2012年第17卷第2期67．上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究吴展李婧陈卓凡喃要l目的：评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果，特5q是美学效果，并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。

方法：选择16例共18颗无法保存的上前牙，微创拔除后即刻植入X i ve或R epl ace种植体共18枚，均于48小时内完成临时固定修复，4—6个月后完成最终修复。

种植永久修复后追踪观察12—36个月，观察种植体周围软硬组织情况，统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。

结果：在观察期内13枚种植体均获得了良好的骨结合，种植体无松动，种植体周围未见病理性骨吸收，存留率为100％；18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度，其中24个(70．6％)为3度：15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异，3枚轻度差异：16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异，2枚轻度差异。

患者主观满意度'IA S值平均达91．5。

结论：在严格掌握适应证的前提下，应用正确的手术技巧对无法保存的上前矛进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果，特别是美学效果。

哄键词I上颌前牙；即刻种植；即刻修复；美学效果中图分类号：R781文章标识码：A文章编号：1007—3957(2012)02-67—5C l i ni c al appl i cat i on of i m m edi at e i m pl ant pl acem entand i m m edi at e r es t or at i on i n upper ant er i or t eet hW U Zhan，LI Ji ng．C H E N Z huo f anD epar t m ent of St om at ol ogy,Z hongs han H en#an hos pi t al,G uangdong Z hong s han528478,C hi naA bs t r actO bject ive：To e va]ua t e t he cl i ni c al ef f ect and cl i n i cal pr o cedures of i m m edi at e i m pl ant pl acem ent and i m m edi at e r e st or a t i on i n upper ant e ri or t eet h．M et hods：18X i ve／R e pl a ce i m p l an t s w er e i nse r t e dant e ri or t eet h of16pat i e nt s．The pr ovi s i ona li m m edi at el y af t er m i n i m al l y i nvasi ve ext rac t i on i n upperfⅨed r e st or at i ons w er e f a br i ca t e d w i t hi n48hou r s and t he f i nal r e st or at i ons w er e fi ni she d i n4—6 m ont hs．The t ra cki ng s ur vey w as【aken f r om12t o36m ont hs af t er rest or at i on．T he si t uat i on of s o f t and har d t i s sue，i m pl a nt r e t ent i on ra t e，pa pi l l a i ndex SC O r e(Pi s)，har m oni ous r e l a t i ons hi p of gi ngi va l m a r-gi n bet w een t he i m pl ant r e st or at i o n and t he na t ur e t eet h，a nd pa t i ent sat i sf act i o n w er e eval uat ed．R e-sui t s：Al l of t he18i m pl a nt s achi eved oss eoi nt e gr a t i on．N o i m pl ant l oose ne ss o r bone r esor pt i on w as ob—s er ved．Th e sur vi va l r a t e of t he i m pl ant s w a s100％．T he P1S of34si t es ar ound18i m pl ant w船2or3．w hi l e t he PIS of3w a s obser ved i n24s i t es(70．6％1．H arm oni ous re l a t i ons hi p of gi ngi va l m ar g i n bet w een t he i m pl ant r e st or a t i on and t he nat ure t e et h w a s obs er ved i n15i m pl ant si t es，3si t es s how ed m i nor dis crepancies．The col or and t e xt ur e of gi ngi va ar o und16i m pl ant si t es show ed no obvi ous di ff er ence sf rom t he adj acent na t ura l t eet h，2si t es s how ed m i nor dis cr epanci es．The pa t i ent sat i sf act i on V A Ssc or e i n aver age r eached91．5．C oncl usi on：B a s ed O i l t he s t ri ct cont rol of i ndi eat i on，i m m edi at e i m pl ant 作者单位：528478广东中山广东中山市横栏医院口腔张吴展)；510055广东广州中山大学光华13腔医学院附属口腔医院种植科，广东省口腔医学重点实验室(李婧、陈卓凡)。

前牙区不翻瓣即刻牙种植术后软硬组织变化的研究

ｉｍｐｌａｎｔｓｗｉｔｈｉｎ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｌａｐｌｅｓｓｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｏｆｉｍｍｅｄｉａｔｅ
翻瓣即刻牙种植能良好地保存种植体周围骨组织及软组织高度，在选择合适适应证的条件下，能在减少手术创伤
的基础上获得良好的修复效果ｆ关键词１牙种植；即刻种植；不翻瓣种植『中图分类号１Ｒ７８２．１【文献标志码】Ａ【文章编号】１００５ — ４９７９（２０１３）０１ — ００４６．０４
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐｅｒｉ — ｉｍｐｌａｎｔｍａｒｇｉｎａｌｂｏｎｅｌｏｓｓａｎｄｇｉｎｇｉｖａｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｆａｐｌｅｓｓ
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒ２２ｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｓ．Ａｌｖｅｏｌａｒｂｏｎｅｈｅｉｇｈｔａｎｄｔｈｅｇｉｎｇｉｖａｌａｔｔａｃｈｍｅｎｔｌｅｖｅｌｍｅｓｉａｌａｎｄｄｉｓｔａｌｔｏｉｍｐｌａｎｔｓ

微创拔牙即刻种植的临床观察

Ｊｍ［牙龈乳头指数观察种植体永久修复１ｅｔ年后的
乳头丢失采用微创拔牙即刻种植技术的可行性，
现将４年随访的临床结果报告如下：
１材料和方法
１１病例资料．２０００年１月至２００４年２月，在本院口腔科采取不翻瓣微创拔牙即刻种植共２５例患者（２８颗牙位）均为上颌前
拔牙后牙槽骨均出现不同程度的吸收，尤以唇颊侧骨板的吸收变化更为明显，继而伴发唇颊侧软组织塌陷，牙龈乳头缺失，修复重建极其困难。本文探讨在拔牙的同时为防止牙槽骨吸收及牙龈
２结
果
对２５例２上颌前牙种植修复体进行４年随８枚访，Ｘ线片显示，种植区牙槽骨无吸收，种植体与牙槽骨之间形成良好的骨性结合，种植体颈部边缘骨高度稳定，种植修复体稳定无松动。根据
近远中牙龈乳头高度，０级：无牙龈乳头；Ｉ：级
牙龈乳头＜１２牙问隙；Ｉ／Ｉ级：牙龈乳头＞１２牙／问隙：ＩＩ：牙龈乳头充满牙间隙；Ｉ：牙龈Ｉ级Ｖ级乳头超出牙间隙。本组２８颗种植修复体近远中牙龈乳头指数Ｉ～ＩＩ，其中２颗牙位种植修复ＩＩ级１体与邻近天然牙龈缘位置协调性一致，唇侧软组织的色泽与邻近天然牙唇侧牙龈色泽协调性一致，达到了 “ 功能与美学 ”双向标准的要求，７颗牙位种植修复体与邻近天然牙龈缘位置及色泽有轻度

前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察

前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察何慰思【摘要】目的：观察前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。

方法选取2013年2月~2014年2月我院收治的15例牙病患者。

均接收即刻种植即刻临时冠修复处理。

观察种植体成功率，并评估周围牙龈附着表现，半年后给予永久冠修复。

结果愈合期内种植体脱落1枚，余者在修复1年后均可见骨结合，效果满意。

种植前后PIS指数以及改良红色美学指数差异并无统计学意义(P>0.05)。

结论前牙美学区即刻种植即刻美学修复容易受到多种因素限制，从而对软组织美学效果以及种植体成功率产生不良影响，但在严格把握手术适应证的前提下可取得良好的修复效果。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】3页(P797-799)【关键词】前牙;美学区;即刻种植;修复;牙种植体【作者】何慰思【作者单位】东莞市塘厦医院口腔科，广东东莞 523721【正文语种】中文【中图分类】R783在前牙种植手术中，美学效果是关键性指标。

现阶段患者普遍追求前牙修复的“天然牙”效果；而在拔牙后出现牙槽嵴吸收的预防策略中，即刻种植方法的优良效果已经得到临床普遍证实，但依然存在天然牙临近膜龈外形与种植体唇侧膜龈彼此不对称、不匹配的问题［1］。

所以就即刻种植修复手术而言，种植体唇侧保持正常膜龈外形具有极为关键的意义。

本文分析前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。

报道如下。

1.1 一般资料选取2013年2月～2014年2月我院收治15例牙病患者。

其中男9例，女6例；年龄22～54（38.2±6.4）岁；入组患者均有无法治愈的残根以及龋坏，均存在无法保留的根折牙以及牙周病患牙，且均在拔牙后即刻植入种植体，同时采取即刻美学修复处理，15例患者共计修复牙位18个。

1.2 方法入组病例术前接收口腔常规检查，结合患者个体情况制定治疗方案，精确制备外科模板并常规给予抗生素预防感染。

不翻瓣种植即刻修复的临床探讨

刻修复，男性２１例，女性１８例。使用ＣＴ进行术前检查，以不翻瓣方式共植入种植体１０６枚，均于手术当天完成树脂
临时修复．术后６～２４周进行永久修复。结果：３９例１０６枚种植体中，下颌２２例６４枚种植体，上颌１７例４２枚种
维普资讯
．
１７８．
中国口腔种植学杂志２００７年第ｌ２卷第３期
不翻瓣种植即刻修复的临床探讨
邓飞龙刘臣汉张辉罗智斌马建元
【摘要】目的：初步对不翻瓣牙种植即刻修复进行临床探讨。方法：共对３９例局部牙列缺失病人行不翻瓣种植即
ｃｓｅａｓ（６４ｉｍｐｌｎｔａｓｉｎ２２ｍａｎｄｉｂｌｅｓ，４２ｉｍｐｌａｎｔｓｉｎ１７ｍａｘｉｌｌｓ）ａａｎｄｈｅｔｉｍｐｌｎｔａｓｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅＷｓａ
植体，修复后成功率为１００％。结论：在严格地掌握病例纳入标准，谨慎地设计治疗计划和仔细手术操作下，不翻瓣
种植即刻修复可以获得满意的初步临床结果。
【关键词】不翻瓣；牙种植；即刻修复：牙列缺失中图分类号：Ｒ７８３．６文章标识码：Ａ文章编号：１００７ — ３９５７（２００７）１２－０３ — １７８＿４
ｔｉｖｅｐｒｏｓｈｅｔｓｉｓｗａｓｄｅｌｉｖｅｒｅｄｔｏｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔａｆｔｅｒ６￣２４ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１０６ｉｍｐｌａｎｔｓｗｅｒｅｐｌａｃｅｄｉｎ３９

上颌前牙区根尖囊肿摘除并即刻种植一例

上颌前牙区根尖囊肿摘除并即刻种植一例摘要：随着生活与科技水平的提高，种植义齿以高度模拟自然牙的状态，越来越受到牙缺失患者的青睐，而随着种植学科的不断发展，即刻种植-拔牙后立即植入种植体，也更多地运用于临床工作中。

关键词：根尖囊肿；微创拔牙；引导骨组织再生；即刻种植前牙区因外伤、牙髓病变等因素的存在，是根尖周囊肿的多发部位，对于囊肿范围较大或无保留价值的患牙，需拔除患牙并行囊肿摘除术，常造成大范围的骨质缺损，限制了种植修复的进行，影响了种植成功率[1]。

引导骨再生术（guided bone regeneration，GBR）采用人工骨材料对缺损区骨质进行修复性再生，在一定程度上解决了种植区域骨量不足的情况，扩大了种植的适应证并提高了种植成功率［2］。

前牙区往往是患者最为在意的美观区域，绝大多数患者无法接受牙缺失的方案，对于前牙区的根尖囊肿要求既要完整摘除病变，又要兼顾患者美容要求，因此即刻种植术成为首选。

本文就上颌前牙美学区的根尖囊肿一例进行摘除术后即刻种植进行报道。

【临床资料】一、病历资料患者，女，26岁，因“左上门牙牙龈反复肿胀2月”就诊。

患者因外伤致左侧上门牙折断烤瓷冠修复10年，近2月来左上门牙牙龈反复肿胀，自服消炎药物控制，3天前烤瓷冠脱落，现要求重新修复患牙。

体查：21牙颈部可见斜形折断处，叩痛（++），根尖区牙龈呈暗红色，扪压疼痛，CBCT检查：21牙颈部自近中向远中折断，根尖区可见直径约1cm暗影，边缘清晰（图1-2）。

诊断：21根尖囊肿伴感染。

二、治疗方案1.微创拔除21+21根尖囊肿摘除术；2.21即刻种植+引导骨再生术（GBR）；3.21牙龈成型；4.21延期修复三、治疗程序1.一期手术：4%阿替卡因肾上腺素局部浸润麻醉右侧上颌前牙区，沿11-23做角形切口，翻开全厚黏骨膜瓣，暴露21处1mm*0.5mm大小囊性肿物，微创拔除21，完整刮除21根尖囊肿；于牙槽窝腭侧骨壁备洞，选用Osstem TSIII3.5*11.5mm 种植体植入，种植体上端接覆盖螺丝，唇恻保留2.0mm跳跃间隙，21根尖缺损区及跳跃间隙植入Bios小颗粒骨粉 0.5g，2cm*2.5cm口腔修复膜（海奥）覆盖其上，5-0缝线缝合伤口，术后行CBCT（图3-7）。

上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植修复对患者口腔软硬组织的影响

月利用红色美学指数（ｐｉｎｋｅｓｔｈｅｔｉｃｓｃｏｒｅ，ＰＥＳ）、视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评估两组治疗效果与疼痛程度，ＰＥＳ评分共１４分，得分高则效果好，ＶＡＳ评分共１０分，得分高则疼痛剧烈［５］。１５统计学方法采用ＳＰＳＳ２２０统计学软件，计数资料比较采用 χ２检验；计量资料用（ｘ－±ｓ）表示，比较采用ｔ检验；Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
意义（Ｐ＞００５）。１２入选标准纳入标准：①均可耐受且愿意接受手术治疗者；②颌骨、口腔中无肿瘤者；③未合并其他口腔疾病者；④不翻瓣即刻牙种植修复术中患者种植区骨条件好，拔牙区骨壁完整，且唇侧骨板、植入种植体间间隙 ≥３ｍｍ。排除标准：① 伴有骨硬化、骨质疏松、骨软化疾病；②临床资料不完善者。１３种植方法入选者均接受ＲｅｐｌａｃｅＳｐｅｅｄｙ种植体，观察组行不翻瓣即刻牙种植修复：局部浸润麻醉后，对牙龈、牙周膜韧带进行分离，并拔除患牙，将拔牙窝内剩余牙周膜、肉芽组织清除，并冲洗拔牙窝，对牙槽嵴顶、拔牙窝骨壁连续性、完整性进行检查，定点拔牙窝偏腭侧根方，并沿腭侧骨板实施备洞处理，并将适宜种植体植入，并将扭矩保持＞３５Ｎ·ｃｍ，依据邻牙牙龈决定植入深度，种植体平台应于牙龈下３～５ｍｍ处，将种植体于腭侧骨壁贴紧，唇侧骨板、种植体间间隙 ≥２ｍｍ，于腭侧骨壁、种植体间植入ＢｉｏＯｓｓＣｏｌｌａｇｅｎ，并实施压实处理，利于对唇侧牙龈组织进行支撑，直接连接愈合基台，使用可吸收线对创口进行无减张缝合，待愈合４个月后，对种植体支持的暂时冠采取牙龈诱导塑形，并形成永久修复。对照组实施翻瓣即刻牙种植修复：麻

非翻瓣即刻种植术修复缺牙临床效果评价(摘要)

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８８・
中国口腔种植学杂志２０１３年第ｌ８卷第２期
窄直径种植体在上颌中切牙牙列缺损种植修复中的应用
邹立东吴敏节唐志辉李德利许卫华曹梅霞（北京大学口腔医院第二门诊部）
【摘要】目的：评价窄直径种植体（直径３ｍｍ一３．５ｍｍ）用于种植修复上颌中切牙缺失的并发症和美学效果。方法：选择３７例牙槽嵴厚度在４．５ｍｍ～６ｍｍ的上颌中切牙缺失患者采用窄直径种植体（３．０ｍ非翻瓣即刻种植技术对种植体周围牙槽骨和牙龈乳头的影响。方法：采用非翻瓣即
刻种植方法植入种植体共１２１枚，术前行ＣＢＣＴ评估术区牙槽骨高度、厚度、颊舌侧骨板厚度，术后立即行ＣＢＣＴ评估种植体植入深度、颊舌侧骨板厚度，术后３— ６个月行ＣＢＣＴ再次测量上述指标，评估非翻瓣即刻种植对牙槽骨的影响，牙龈乳头指数评价该技术对牙龈乳头的影响，患者ＶＡＳ满意指数评价种植体植入后临床应用效果。结果：术后３～６个月复诊，种植体失败３颗，成功率为９７．５２％，颊侧骨板宽度吸收２．２１ｍｍ１．Ｉｍｍ，舌侧骨板宽度吸收１．３４ｍｍ０．３ｍｍ，牙槽嵴高度吸收１．７３ｍｍ０．２５ｍｍ。讨论：非翻瓣即刻种植减少术中术后出血、缩短手术时间、减少因为剥离骨膜而导致的唇侧牙槽骨吸收、提高了软组织美学效果

上颌单颗前牙不翻瓣即刻种植的临床应用研究

ｌｅｓｓｓｕｒｇｅｒｙｉｎｍａｘｉｌｌａｒｙａｎｔｅｒｉｏｒｓｉｎｇｌｅｓｉｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１７ｆｒｅｓｈｐｏｃｋｅｔｓｏｆｍａｘｉｌｌａｙａｒｎｔｅｒｉｏｒｓｉｎｇｌｅ
ｉｎｄｅｘｅｓｉｎｖｏｌｖｅｄｍａｒｇｉｎａｌｂｏｎｅｌｅｖｅｌａｔｍｅｓｉａｌａｎｄｄｉｓｔａｌａｓｐｅｃｔｓｏｆｔｈｅｉｍｐｌａｎｔｓ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｐｒｏｘｉｍａｌ
１７ｉｍｐｌａｎｔｓａｃｑｕｉｒｅｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ，ｎｏｉｍｐｌａｎｔｆａｉｌｅｄｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｔｉｍｅ．Ｔｈｅｉｎｔｅｒｐｒｏｘ —
ｓｉｔｅｓｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ．Ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｗｅｒｅｔａｋｅｎａｆｔｅｒｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｗｉｔｈｐｒｏｖｉｓｉｏｎａｌｉｍｐｌａｎｔｒｅｓｔｏｒａ —
● ● ｌｌ ■ ■ ● ● ・
ｉｎｍａｘｉｌｌａｒｙａｎｔｅｒｉＯｒｓｉｎｇｌｅｓｉｔｅ
ＤＯＮＧＱｉａｎｇ，ＸＩＡＱｉａｎ，ＭＡＨｏｎｇ，ｅｔａｌＤｅｐｔ．ｆＰｏｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，ＴｈｅＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕｉｙａｎｇＭｅｄｉｃｌａＣｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕｉｙａｎｇ５５０００４，Ｃｈｉｎａ

All-on-four即刻种植固定修复

All-on-four即刻种植固定修复摘要】Ma10等人2003年和2005年先后提出了下颌和上颌牙列缺失“All-on-four”种植即刻修复的理念，即无牙单颌植入4枚种植体：颌骨前部垂直植入两枚种植体，远中倾斜植入两枚种植体，利用4枚种植体实现种植即刻固定修复。

【关键词】All-on-four 口腔种植即刻固定修复P．I.Branemark 1977年研究提出的骨结合的基本原则，因此原则下需要6个月左右的愈合周期，直接影响了医生和患者的的修复选择，增加了患者的痛苦。

Schroeder 等人于1981年首次提出了即刻负重的概念，为“All-on-four”技术的诞生奠定了理论基础，即刻负重是指为获得更好的种植体稳定性在种植手术之后即刻进行临时修复，即种植体的功能性负重与种植体植入是同时进行的。

使患者获得初期稳定性良好的修复重建。

组织学实验也证明即刻负重能刺激骨改建，加强种植体周围骨密度[1]。

1 “All-on-four”即刻种植修复技术的特点1.1“All-on-four”即刻种植固定修复的适用范围1）牙列缺失要求行固定修复者其中包括因重度牙周病所致牙列缺失的患者，有良好的颌位关系和上唇丰满度[2]。

2）植入区牙槽骨条件：骨质骨量至少允许单颌植入4枚10mm长的种植体，且为满足植体的初期稳定及即刻修复需要植入扭矩应>35Ncm。

上[3]。

1.2“All-on-four”即刻种植固定修复方法1）①与传统种植修复相识术前需拍摄x线片包括全口曲面断层x线片及CT，②确定颌位关系：制取全口印模，制作开窗式个别托盘为即刻修复备用。

③在颌骨前部轴向植入两枚种植体，两侧后牙区与牙合平面呈30°～45°角向远中倾斜，分别各植入1枚种植体，确保种植体初期稳定性>35Ncm。

倾斜植入的种植体穿出部位为第二前磨牙远中或第一磨牙牙合面。

④种植体植入后安放基台，倾斜植入的种植体使用角度基台使其与轴向植入的种植体取得共同就位道。

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Extraction Site PreservationSU Yucheng，GE Yi(Dental Implant Center，Peking Union Medical College Hospital(PUMCH)，Chinese Academy of Medical Sciences(CAMC))【Abstract】Objective:To evaluate the result of extraction site preservation before implant placement in preserving alveolar ridge and soft tissue．Methods:In29incisor and premolar sites，DBBM were implanted after tooth extraction and the wound was covered by free palatal mucosal flap．Implant was placed after6months and restored after another4months．From2002－05to2004－03，8patients with37teeth lost in anterior mandible were received sandwich bone graft and36implants were placed totally．24implants were placed at the same time and12implants were implanted after4months．The final restorations were delivered3to6months later．Results:All bone grafts survived and all implants succeeded and osteointegrated．Follow－up were from5．3to7．1years．上颌前牙单牙不翻瓣即刻种植修复的临床研究陈波林野邱立新王莺李率邸萍李健慧(北京大学口腔医学院种植科)【摘要】目的:旨在探讨上颌美学区域单牙不翻瓣即刻种植修复的技术特点及临床效果。

材料与方法:16例上颌前牙单牙进行不翻瓣即刻种植修复。

纳入条件:唇侧骨板完整，唇侧牙槽嵴骨面距龈缘3mm左右。

微创拔牙，偏腭侧植入种植体，同时种植体植入深度为龈缘下3mm左右。

种植体与唇侧骨板之间间隙至少2mm，间隙内植入BioOss颗粒。

薄龈生物型、术前龈缘高度偏根方的患者，进行结缔组织移植。

术后4－6周采用种植体支持过渡义齿修复，进行牙龈诱导塑形。

采用Jemt牙间乳头的分类标准测量种植修复后牙间乳头的高度。

采用PES(pink esthetic score)评分系统评价软组织整体美学效果。

PES涉及种植体周围软组织美学的多个因素，包括种植体两侧龈乳头高度、边缘龈水平、软组织轮廓、牙槽突度、软组织质地、软组织颜色7组评分指数，每组由低到高有0、1、2三个记分值，总分最低为0，最高为14。

采用CBCT评估唇侧骨板厚度。

结果:16位患者16颗种植体平均追踪时间21．8月(12－34月)，至最后一次复查种植体无脱落。

根据Jemt牙间乳头评估标准:0度0牙位，Ⅰ度0牙位，Ⅱ度2牙位，Ⅲ度14牙位，Ⅳ度0牙位。

PES评分:12分2牙位，13分8牙位，14分6牙位。

CBCT显示唇侧骨板厚度得到维持。

结论:不翻瓣即刻种植技术可以获得可靠的美学效果，前提是需严格适应证选择，评估局部位点软硬组织解剖条件，采用微创拔牙技术，保证种植体三维方向的准确性，尤其是种植体在唇舌向的位置与轴向，以及种植体植入的深度。

并根据位点牙龈情况进行相应的软组织处理，合理选择过渡义齿的方式和戴用时机进行牙龈诱导，并注意修整修复体的唇侧穿龈轮廓为凹形设计，勿使其膨大。

Clinical study of esthetic outcome of immediateflapless implant replacement of single anterior toothCHEN Bo，QIU Lixin，LIN Ye，DI Ping，WANG Ying，LI Shuai(Department of Oral Implantology，Peking University，School and hospital of Stomatology)【Abstract】Objective:The purpose of this study is to evaluate the esthetic outcome of immediate implant replacement of single ante-rior tooth with flapless technique．Methods and materials:16patients were enrolled in this clinical observation．Including criteria:1．Intact facial alveolar bone;2．The distance between facial alveolar crest and gingival margin around3mm．Minimally invasive tooth ex-traction was carried out in each case．After careful probing of the bony architecture，implant was placed around3mm below gingival margin and a little toward the palatal side with the axis palatal to the connection line of the incisal edges．There should be at least2mm void between implant and the facial wall，which would be impacted with BioOss granules(0．25－1mm，Geistlich，Switzerland)．Soft tissue graft was done for thin biotype．Implant supported resin crown was delivered4to6weeks after implant placement to achieve soft tissue remodeling before final restoration．Esthetic evaluations included papilla and overall soft tissue esthetics．Peri－implant papilla was evaluated according to the Papilla fill index(PFI)developed by Jemt．Pink esthetic score(PES)developed by Fuerhauser was u-tilized to evaluate the peri－implant soft tissue around the single－tooth implant crown．Facial bone thickness was measured with CBCT．Results:The mean follow up of the16patients was21．8months(12－34months)．Cumulative survival rate was100%dur-ing the observation period．14patients had score3according to PFI while only2patients had score2．The PES was13in8patients and14in6patients．The facial bone remained stable according to CBCT．Conclusion:Immediate implant replacement of single anteri-or tooth with flapless technique could achieve predictable esthetic outcome while highly technique demanding．Soft and hard tissue anat-omy should be carefully assessed as regards to indication．Ideal3D implant position and under contour design of the transmucosal part of prosthetic crown was critical to the esthetic outcome．前牙区即刻种植和延迟种植软硬组织的保存比较:临床研究王莺林野陈波邱立新张宇胡秀莲(北京大学口腔医学院种植科)【摘要】目的:即刻种植被广泛认为是可靠而成功率相当高的治疗方法。

主要的优点是:1、缩短疗程;2、保存牙槽骨;3、易于确定种植体位置。

拔牙后3－12个月牙槽骨吸收程度最明显。

拔牙后即刻种植被认为是保留牙槽骨的最好方法，但是有学者认为拔牙植骨后延迟种植对于美学效果更加可靠。

我们总结了上颌前牙区即刻种植和延迟种植的两组病例，对其牙槽骨的变化和软组织变化进行追踪和测量。

材料方法:组一:即刻种植拔牙前拍摄，不翻瓣拔牙后行即刻种植，种植系统为Nobel Biocare Replace或Ankylos。

在种植体骨壁之间填塞Bio－Oss骨颗粒和Bio－Gide胶原膜。

仔细关闭伤口，以确保初期愈合。

术后6个月拍3D锥形束CT，并开始修复(临时或者永久修复)。

组二:延迟种植拔牙同时植入Bio－col骨胶原，3个月后行种植体植入，之后6个月开始临时修复。

种植体植入后6个月拍摄3D锥形束CT。

结果:通过3DCT观察，两组患者的牙槽骨都得到了比较好的保存，牙龈的边缘水平和牙龈乳头的高度都比较理想。

第二组患者在拔牙后和种植后牙龈乳头变圆钝，有不同程度的萎缩现象，但是在临时修复后3个月出现自动恢复的现象。