职业病事故案例分析

职业病事故案例分析职业病事故案例分析广东省职业病鉴定专家库成员宝安区卫生监督所副主任医师林炳杰联系电话（办）Emaillinbingjcncom年宝安区职业病发病情况全区确诊例,其中三氯乙烯职业病例慢性正己烷中毒宗例苯中毒宗例矽肺例其他职业病例。

案例:连续加班导致中毒猝死案年月我区西乡某电镀厂名员工因三氯乙烯中毒死亡这名工人入厂不足个月从事三氯乙烯清洗作业在连续加班一周后（每天工作小时）突然死亡。

后经解剖和诊断被确诊为三氯乙烯化学源性猝死。

死者有个小孩和位多岁的父亲需要抚养社保部门首期支付其家属抚恤金万元另外每月再支付元本次事件历时个多月给厂方生产造成严重影响。

教训：、长时间加班加点会使职业中毒风险加大应尽量减少接触毒物的时间、购买工伤保险可减少事故损失。

案例:侥幸付出代价年~月我区观澜某五金制品厂为赶进度将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间从原来只有人接触增加到人接触导致该车间名女工中毒。

其中名女工在治疗过程中坠楼身亡厂方支付医药费多万元赔偿死者家属万多元违反《职业病防治法》受到行政处罚万元教训：预防职业病事故不能存在侥幸心理。

该厂年以前已派人参加过培训基本能按照“预防三氯乙烯职业中毒指南”的要求落实隔离等措施多年来一直未发生中毒事故管理人员以为卫生监督部门在小题大作“非典”过后为赶进度不再严格遵守终于付出代价。

案例:入厂不足个月中毒死亡年月我区石岩某光学公司名女工因三氯乙烯职业损害死亡事件这名女工入厂不足个月出现严重过敏反应,因延误治疗发展到肝昏迷,抢救无效死亡厂方为其支付医药费万元(无买工伤保险)赔偿万元违反《职业病防治法》受到行政处罚万元事后用于改善劳动条件万元。

工厂停用三氯乙烯改用其它代用品。

教训:试用期未买工伤保险小钱不出出大钱。

职业中毒患者要做到早发现、早治疗否则会导致严重后果。

、要警惕三氯乙烯这个隐形杀手！三氯乙烯职业中毒常识特性三氯乙烯（Trichloroethylene）英文缩写TCE又称“三氯水”“洗板水”法国“傲天D”主要成分也是三氯乙烯为无色、易挥发的液体有芳香气味有优良的溶脂性能清洗方便效果好用途已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺如清洗线路版、不锈钢等。

清洗设备常见的有超声波清洗机直接利用手工擦洗的工种也不少见。

毒性三氯乙烯中等毒性属蓄积性溶剂可引起严重过敏反应导致全身皮肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、视神经损害、猝死等死亡率高达个体敏感性差异很大发病我区每年都有病例发生～年宝安发病例死亡例病例逐年增加但通过控制死亡率逐年下降三氯乙烯依然是我区第一职业杀手临床表现患者接触期多为周左右发病发病初期多有发高烧继之出现全身性皮疹有痒感皮疹类型有：、剥脱性皮炎、多型红斑、大疱性表皮坏死松解症。

下一页临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见起病类似“感冒”、“麻疹”或“过敏性皮炎”易被误诊、延误治疗而导致严重后果需引起警惕。

个体差异大发病机理未明明显与特异体质有关个体差异很大同工种工人仅少数过敏体质者发病()。

预防措施要针对三氯乙烯危害特性进行防护：、独立清洗房避免无关人员接触、张贴警示标识提示危害特点、禁止实行轮换制严禁新进厂员工立即从事本作业、对新上岗工人应先体检和培训有皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业下一张、上岗后严密观察周如有过敏表现者立即调离岗位、送医院治疗并向防疫部门报告如接触期超过天而无不良反应者说明体质已适应可继续本作业。

、找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂如水溶性清洗剂等。

我区已有多家工厂改用代用品、买工伤保险。

案例：一宗中毒事故导致企业破产年月东莞安加鞋厂正己烷中毒事件省妇联出面追寻已离厂的名可疑中毒女工确诊例中毒厂方预付医药费万元赞助省妇联万元被省卫生厅罚款万元《南方都市报》、《中央电视台》、《广东电视台》等媒体连续多天跟踪报道。

事件引起中央和省有关部门领导的关注。

社会反响极大工厂生产受到严重影响。

事故半年后这家多人的工厂因接不到订单而破产。

安加事件的教训：、媒体可以把事件放大普通中毒事件可以演变成政治事件、一起小事故可以搞垮一个大企业！、保护劳动者健康也是企业的一种社会责任。

案例：通风不良导致集体中毒年我区福永某电工公司在空调车间使用白电油导致名女工慢性正己烷中毒：中毒女工出现手脚麻木、行走困难治疗期达年多仅医药费就支出多万元（不包住院费）,每月每人还需支付多元的工资《南方都市报》连续天跟踪报道在社会上引起强烈反响。

教训：、管理人员和作业工人对白电油毒性缺乏认识、毒物浓度不超标也可致慢性中毒（空调环境通风不良长时间接触有蓄积作用的毒物）、无特殊气味的化学品更容易使人麻痹大意要警惕白电油的慢性毒性和群体发病特性。

正己烷中毒常识正己烷为无色易挥发液体无明显刺激性气味。

具有高挥发性、高脂溶性和蓄积作用往往会造成集体性严重中毒事件。

年我区发生起中毒人。

正己烷是一类高危险的溶剂应引起高度警惕。

特性接触机会“白电油”（代号NH）主要成分为正己烷。

常用于印刷、电子等行业的清洗工作如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等。

毒性正己烷属低毒性可经呼吸道和皮肤吸收进入人体后主要引起周围神经损害一般起病隐匿进展缓慢从接触到发病一般是几个月到几年。

临床表现中毒主要表现为手足麻木、两腿酸软无力、行走困难、容易摔倒严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害。

该病起病类似“风湿病”易被误诊、延误治疗而导致严重后果需引起警惕病程长（年左右）基本上能完全恢复。

下一页防护要点特别强调作业场所要有良好通风尽量不要在空调环境下使用白电油有的工艺可用毒性更低的溶剂如异丙醇(IPA)或异丁醇来替用。

做好就业前体检和上岗后定期体检工作及早发现职业禁忌症和职业性损害及时进行处理。

案例：佛山矽肺病引发罢工案年月日佛山一家首饰厂因矽肺病问题引发了集体罢工多名工人集体上路高速公路收费站一度瘫痪当地出动几百名警察控制现场。

随后该厂将接触粉尘员工人送往佛山和广州两地职业病诊断机构进行体检人异常已确诊职业性尘肺例。

这个事件在社会上影响很大。

教训：职业病事故处理不好往往会引发成社会问题影响社会稳定。

尘肺病常识在我国尘肺是危害工人健康的最主要的疾病。

年全国累计尘肺病人达万人其中已死亡万人每年仍以~万例的速度增长。

我区已确诊矽肺多例主要发生在宝石行业。

一旦患上尘肺即使脱离粉尘环境病情仍可继续发展日益严重。

防护要点目前还没有有效的方法治疗尘肺。

尘肺完全可以预防：密闭尘源湿式作业口罩防护职业体检案例：二氯乙烷中毒事故宝安某玩具厂接到一批手摇铃玩具（加工费多万元）人用ABS粘合该厂名女工出现头痛、头晕、呕吐,其中人出现神志不清抽搐。

例经治疗完全康复另例昏迷天后才救醒但已造成终身残废在广东省职业病防治院住院治疗年完全散失生活能力。

医药费多万元赔偿万元。

该厂无买工伤保险,损失惨重。

教训：贸然使用成分和毒性不明的化学品非常危险。

年月日珠海前山翠微厂新厂一名女工因头痛、头晕未能上岗中午发现于宿舍中死亡月日上午老厂另一名女工也感头痛、头晕下午时病情急剧恶化昏迷、呼吸和心跳停止死亡。

月日新厂及志华厂又各有一名女工出现同样症状被送市人民医院抢救死亡人。

二氯乙烷中毒常识高毒、损害脑细胞可致中毒性脑病死亡率高常留下严重后遗症（残废）。

华松公司金虎牌“ABS”、“”、“”胶水主要化学成分为二氯乙烷。

常用于粘合塑胶玩具（水枪、摇铃等）含有二氯乙烷的粘合剂金虎牌胶下一页毒性及临床表现二氯乙烷属高毒类溶剂大量吸入可出现头晕、头痛、恶心、呕吐和精神错乱等“脑病”表现。

严重者可导致昏迷甚至死亡。

中毒早期类似“重感冒”易被误诊。

三、防护要点：特别强调作业场所要通风尽量改用低毒性的替用品。

早期发现职业性损害者及时进行处理。

预防：要通风、找代替、早发现。

案例：福永某印刷厂苯中毒年月福永某印刷企业过油磨光车间名工人被发现患有再生障碍性贫血。

名工人工作中接触天拿水、磨光油、磨吸油经检测天拿水中含苯％工人作业岗位空气中苯浓度超标倍。

名工人住院个月医药费等费用近万元。

教训：使用化学品前一定要弄清其化学成分了解其毒性并采取相应的防护措施。

苯中毒常识（一）苯的特性与接触机会苯（CH）芳香烃类有特殊的芳香味属高毒类呼吸道吸入为主工业用途广主要用作喷漆、油漆、橡胶、树脂等溶剂及稀薄剂皮件、皮鞋行业用的粘胶剂（红胶、快胶、氯丁胶）含苯较高工业用的甲苯、二甲苯中往往含有苯（二）我区的发病情况近三年我区共发生宗例苯中毒年发生了宗例苯中毒其中例为重度苯中毒（再生障碍性贫血）送院后第二天发出病危通知。

临床表现短时间吸入较高浓度可致急性中毒主要表现为头晕、头痛、眩晕、神志恍惚、恶心、呕吐严重者可致震颤、谵妄、昏迷、强直性抽搐极重者可致死亡长期吸入和接触苯可出现头晕、头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等神经衰弱综合症及白细胞持续降低等血象异常严重者可致再生障碍性贫血、白血病预防有机溶剂职业中毒的原则明成分：必须了解所用化学品的成分及其职业病危害特性可向供应商索取所用化学品的中文说明书或者《化学品安全技术说明书》、《物质安全资料表》（MSDS）要通风：使用有机溶剂的作业场所应保持良好的通风条件作业时抽风排毒设备应保持正常运转要隔离：有毒有害工种要与无毒无害工种隔离避免有毒气体扩散影响到其他作业工人找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂要防护：从事有机溶剂作业的工人应注意戴防护手套和防毒口罩防止吸入和皮肤污染禁用有机溶剂洗手讲卫生：不在工作场所休息、进食吸烟守规程：应严格遵守安全卫生操作规程少加班：适当控制工作时间少加班或不加班减少接触时间要体检：做好就业前、在岗及离岗职业性体检及早发现职业禁忌证或职业性损害。

买保险:以防万一案例：惠州镉中毒事件年惠州超霸、先进电池有限公司员工先后被发现尿镉超标：有人被确认为观察对象人被诊断为慢性镉中毒。

索赔系列案年月日名被确认为尿镉超标的员工向惠州市中级法院提起民事诉讼要求他们曾供职的惠州超霸电池有限公司、惠州先进电池有限公司赔偿镉感染造成的损失年名在职员工和名离职员工将深圳捷霸电池有限公司告上法庭提出每人万元的索赔请求。

该案被中国管理联盟评为年度十大劳动争议案件镉中毒事件教训该厂以前员工体检未做尿镉项目接触职业危害因素员工体检应有针对性否则则失去体检的意义。

镉中毒事故有群体发病的特点因涉及人数多往往会演变成社会问题应引起高度警惕。

镉中毒常识接触机会镉金属冶炼、回收、精炼镉及其化合物应用：制造镍镉电池、光电池、焊料、塑料稳定剂、及半导体元件等。

吸收镉的烟雾和灰尘可经呼吸道吸入。

镉的排出速度很慢人肾皮质镉的生物学半衰期是～年毒性：金属镉属微毒类镉化合物中的硫化镉、硒磺酸镉属低毒类氧化镉、硫酸镉、氯化镉、硝酸镉等属中等毒类。

慢性毒性：慢性毒性的靶器官主要是肾脏还可致骨骼损伤等。

临床表现以慢性中毒较为常见：以肺气肿、肾功能损害(蛋白尿)为主要表现。