肺癌简介
肺癌的影像诊断ppt课件
等，及时发现并处理并发症。
监测肿瘤复发及转移
02
定期影像检查可以监测肿瘤复发及转移情况，一旦发现异常，
可以及时采取治疗措施。
评估治疗效果
03
影像检查可以对比治疗前后的病情变化，评估治疗效果，为后
续治疗提供参考。
放疗、化疗等辅助治疗效果评估
放疗靶区勾画
01
影像检查可以辅助放疗靶区的勾画，提高放疗的准确
PET-CT在肺癌中的应用
主要用于肺癌的临床分期、治疗方案制定以及疗效评估等方 面。
03
肺癌影像特征分析
肺部肿块影像特征
01
肿块形态
多呈不规则形或分叶状，边缘 毛糙，可有短细毛刺。
02
肿块密度
密度多不均匀，内部可出现偏 心性空洞，壁厚薄不均，内壁
凹凸不平。
03
肿块周围改变
肿块周围有时可见血管集束征 、胸膜凹陷征等继发性改变。
评估手术可行性及风险
影像检查可以评估患者的肺功能、心脏功能等，判断手术可行性及风险，有助于医生制 定个性化的手术方案。
辅助术前定位
对于较小的肺结节或肿瘤，影像检查可以辅助术前定位，提高手术的准确性和安全性。
术后随访及复发监测
术后恢复情况评估
01
通过影像检查可以观察术后肺部恢复情况，如肺部炎症、积液
MRI检查
肺部MRI
对于肺部肿瘤的定位、定性诊断有重 要价值，尤其对于纵隔淋巴结肿大与 血管关系的判断更为准确。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权 成像（PWI）等，可提供肿瘤代谢、 血流灌注等信息，有助于肺癌的早期 诊断和疗效评估。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
将PET的功能代谢信息与CT的解剖结构信息融合在一起，可 更准确地判断肺部病变的良恶性以及有无远处转移。
小细胞化疗方案
小细胞化疗方案近年来，癌症的发病率呈现不断上升的趋势，成为困扰人们身心健康的重要问题。
在众多的癌症类型中，小细胞肺癌是一种最为严重的癌症类型，以其高度侵袭性和复发性而备受关注。
通过合理的小细胞化疗方案，可以提高患者的生存率和生活质量。
一、小细胞肺癌简介小细胞肺癌又称为“燃烧细胞癌”，是一种高度侵袭性和复发性的肺癌类型。
该类型癌细胞通常起源于肺部细支气管上皮细胞，并且具有快速生长和迅猛扩散的特点。
小细胞肺癌的早期症状不明显，往往在晚期被检测到，导致治疗的难度加大。
二、小细胞化疗方案化疗是目前治疗小细胞肺癌的主要手段之一，通过药物的靶向作用，抑制癌细胞的生长和扩散，达到治愈或延缓疾病进展的目的。
1. 化疗药物选择小细胞化疗方案的核心是选择有效的化疗药物。
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、培美曲塞、长春新碱等。
这些药物能够干扰癌细胞的DNA合成和细胞分裂过程，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
2. 化疗方案组合针对小细胞肺癌的复杂性和侵袭性，化疗方案通常采用多种药物的组合应用。
组合化疗方案能够增加药物的疗效，减少耐药性的产生。
例如，EP方案（顺铂加培美曲塞）、IPC方案（顺铂加长春新碱加卡铂）等是常用的小细胞化疗方案。
3. 化疗副作用管理化疗药物会对人体造成一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、贫血等。
在小细胞化疗方案中，需要针对不同的患者制定个体化的副作用管理措施，以减轻患者的不适感并提高治疗的可接受性。
三、小细胞化疗方案的疗效评估针对小细胞化疗方案的疗效评估主要通过临床病理学、放射影像学和生化检测等手段来进行。
1. 临床病理学评估临床病理学是通过活检或手术切除标本的形态学观察，判断癌细胞的类型、分级和浸润程度等。
临床病理学评估结果有助于了解疾病的进展情况，并确定下一步治疗方案。
2. 放射影像学评估放射影像学主要依靠CT、MRI、PET等技术对肿瘤进行影像学检查。
通过影像学评估，可以直观地观察肿瘤的大小、形态和病变范围等，为临床治疗提供重要依据。
肺癌相关试题
肺癌相关试题
一、简介
肺癌是一种致命的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的癌症之一。
了解肺癌的相关知识至关重要，以下是一些肺癌相关试题。
二、试题
1. 什么是肺癌？
2. 肺癌的主要症状有哪些？
3. 肺癌的常见危险因素是什么？
4. 肺癌的预防措施有哪些？
5. 肺癌的常见治疗方法有哪些？
6. 什么是肺癌的分期和分级？
7. 肺癌的术后护理有哪些注意事项？
8. 请列举几个与肺癌相关的支持组织。
9. 肺癌患者和家属应如何应对肺癌的心理压力？
10. 肺癌的生存率如何评估？
三、参考答案
1. 肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺组织的异常细胞增生。
2. 肺癌的主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。
3. 肺癌的常见危险因素包括吸烟、二手烟暴露、空气污染、职
业暴露、家族史等。
4. 预防肺癌的措施包括戒烟、避免吸烟环境、保持健康的生活
方式、定期体检等。
5. 肺癌的常见治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
6. 肺癌的分期是评估肿瘤扩散程度的指标，分级是评估肿瘤恶
性程度的指标。
7. 术后护理注意事项包括照顾伤口、控制疼痛、监测生命体征、合理饮食等。
8. 与肺癌相关的支持组织包括中国抗击肺癌协会、肺癌互助会等。
9. 肺癌患者和家属应通过心理咨询、积极参与社交活动等方式
应对心理压力。
10. 肺癌的生存率评估常用的指标包括1年生存率、5年生存率等。
四、结论
通过了解和回答肺癌相关试题，可以增加对肺癌的认识和预防意识，从而及早发现和治疗肺癌，提高生存率。
十大癌症简介
十大癌症简介癌症是一类严重威胁人类健康的疾病，其发病率在近年来不断增加。
据统计，全球每年有数百万人被诊断出患有癌症，而其中有一些癌症类型比其他类型更为常见和致命。
本文将介绍十种最常见的癌症类型，以增加人们对于这些疾病的了解和认识。
1. 肺癌：肺癌是全球最常见的癌症类型之一，与烟草和环境污染等因素有很大关系。
主要症状包括长期咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等。
早期诊断对于肺癌的治疗至关重要。
2. 乳腺癌：乳腺癌是女性中最普遍的癌症类型之一，也有少部分男性会患上。
乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等是乳腺癌的常见症状。
3. 结直肠癌：结直肠癌是消化系统的常见癌症，主要症状包括血便、排便习惯改变、腹痛等。
早期筛查对于结直肠癌的治疗和预防非常重要。
4. 前列腺癌：前列腺癌是男性最常见的癌症类型之一，多发生在中老年人。
尿频、尿急、尿痛以及勃起困难等是前列腺癌的症状。
5. 胃癌：胃癌是消化系统恶性肿瘤中的一种，其主要症状包括消化不良、上腹疼痛、恶心呕吐等。
胃癌在早期通常没有明显症状，所以定期体检非常重要。
6. 肝癌：肝癌是全球最常见的癌症之一，多数与乙型肝炎、丙型肝炎等肝病长期感染有关。
早期症状较为隐匿，晚期可出现腹胀、食欲减退、体重下降等症状。
7. 宫颈癌：宫颈癌是女性生殖系统的常见癌症，与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。
宫颈癌通常在早期没有症状，晚期可出现异常阴道出血、盆腔疼痛等表现。
8. 鼻咽癌：鼻咽癌发生在鼻腔和咽喉部位，多与EB病毒感染及吸烟、饮酒等危险因素有关。
长期鼻塞、异物感、耳鸣等是鼻咽癌的常见症状。
9. 脑胶质瘤：脑胶质瘤是一类发生在脑组织中的肿瘤，多发生在成年人身上。
头痛、恶心呕吐、肢体无力等是脑胶质瘤的症状，但这些症状也可能与其他脑疾病相关。
10. 白血病：白血病是一类造血系统的恶性肿瘤，多发生在儿童和青少年身上。
白血病的症状包括疲劳、易出血、发热等。
早期发现和治疗白血病可以提高治愈率。
以上所介绍的十种癌症类型只是其中的一小部分，事实上还有许多其他类型的癌症。
肺癌简介PPT课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
其他类型
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为少见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌可能无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
05
肺癌的预后及生活质量评 估
生存率与预后因素
生存率
肺癌的生存率因多种因素而异，包括癌症类型、分期、治疗 方式及患者个体差异等。一般来说，早期发现和治疗的肺癌 患者生存率较高。
预后因素
影响肺癌预后的主要因素包括癌症分期、病理类型、患者年 龄、身体状况、治疗方式选择等。此外，一些生物标志物和 基因表达谱也可能与预后相关。
肺癌的预防与控制措施
控制吸烟和减少被动吸烟危害
1 2
加强吸烟危害宣传
通过媒体、社区和学校等途径，广泛宣传吸烟对 健康的危害，提高公众对吸烟危害的认识。
实施控烟政策
政府应制定并执行严格的控烟政策，如提高烟草 税、限制烟草广告、禁止公共场所吸烟等。
3
提供戒烟服务
医疗机构和社区应提供戒烟咨询、药物治疗和心 理支持等服务，帮助吸烟者成功戒烟。
近年来，放射治疗技术不断革新，如立体定向放射治疗（SBRT）、 质子治疗等，提高了治疗效果，降低了副作用。
化学治疗与靶向药物治疗
化学治疗目的
通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
适应证
广泛适用于各期肺癌患者，可作为手术前后的辅助治疗， 或与放射治疗联合应用。
靶向药物治疗
针对肺癌的特定基因或蛋白质进行干预，阻断肿瘤细胞的 生长和扩散。与传统化疗相比，靶向药物治疗具有更高的 针对性和较低的副作用。
肺癌的早期症状有哪些？应当怎样确诊？
肺癌的早期症状有哪些？应当怎样确诊？癌症是现代医学上难以攻克的一种重大疾病，肺癌就是其中之一。
肺癌是原发于肺上皮细胞的恶性肿瘤，称得上是我国发病率与增长率提高最快的癌症之一，也是最常见的一种呼吸系统癌症。
根据相关统计，肺癌分别是男性和女性发病率及死亡率分别排第一和第二的癌症。
之所以男性患肺癌的比率比女性还要多，跟一些男性比较嗜好烟酒有关。
根据现有的研究结果，吸烟者比不吸烟者患肺癌的可能性至少要大十倍以上。
引发肺癌的病因，除了吸烟喝酒之外，还跟环境污染、职业和环境接触、电离辐射、遗传因素等原因相关。
比如，长期在粉尘或各种有害气体的环境下工作的人群，患肺癌的比率就远高于其他人群。
此外，肺部的一些良性肿块（如肺部良性结节），如长期不进行治疗也存在着发生癌变的可能性。
肺癌多见于中老年人，但近年来年轻人患肺癌的比率也在明显上升，所以做好肺癌的预防是非常重要的。
关于肺癌的预防，临床上分一级预防和二级预防。
其中，一级预防是指的采取各种保健措施降低肺癌的发病率，预防肺癌的发生，而二级预防则是要尽可能地早期发现肺癌并及时进行治疗，以免其发展到晚期。
据统计，早期肺癌经手术切除再配合术后化疗等综合性的治疗手段，其临床治愈率可达90％以上，而晚期肺癌的治疗效果则很不理想，可严重威胁到患者的生命。
所以对于肺癌的治疗来说，早发现、早诊断、早治疗永远是“王道”。
特别对于一些容易患肺癌的高危群体（如40岁以上的中老年人、长期在受污染的工作环境中作业的人群，长期抽烟酗酒的人群等），更是要定期注意进行体检，以免漏掉早期肺癌而错失最佳的治疗机会。
那么，肺癌的早期症状通常有哪些？如何才能够确诊早期肺癌？首先要说明的是，癌症不是一种“虚张声势”的疾病，绝大多数癌症在早期都表现得很“低调”，缺乏特异性症状而不易察觉，这也正是癌症的“阴险狡诈”之处。
肺癌同样如此，它在早期一般以干咳少痰的症状为主，若不特别注意很少会感觉到什么明显的异常。
尽管这样，我们仍然可以从早期肺癌的一些“蛛丝马迹”当中进行察觉。
肺癌简介
肺癌病人家庭护理常识
除观察病人有无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、 呼吸困难、发热等异常状况外，还要特别留意有无 吞咽困难、声音嘶哑、头颈部和上肢水肿或上眼睑 下垂。如出现吞咽困难，则提示肿瘤侵犯或压迫食 管； 如出现声音嘶哑，则提示肿瘤直接或间接压迫喉返 神经;如出现头颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静 脉曲张，又伴有头痛、头昏或眩晕，则提示发生了 上腔静脉压迫综合征；如出现与肺肿瘤同侧的上眼 睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、前额和上胸部不出 汗，则提示发生了Horner综合征。
肺 癌 其 它 部 位 转 移
肺 癌 肾 及 肾 上 腺 转 移
肺 癌 肝 转 移
肺 癌 骨 转 移
肺 癌 脑 转 移
1. 2. 3. 4. 5.
转 移 分 类
肺癌并发症
(1)呼吸道并发症 如痰液潴留、肺不张、肺炎、 呼吸道并发症 如痰液潴留、肺不张、肺炎、 呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气 呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气 管炎、肺气肿者发病率较高。 管炎、肺气肿者发病率较高。 (2)手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘 其发病率 手术后血胸、 手术后血胸 很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症， 很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧 急救治，必要时应及时再次剖胸止血。 急救治，必要时应及时再次剖胸止血。 (3)心血管系统并发症 年老体弱、 心血管系统并发症 年老体弱、手术中纵隔 与肺门的牵拉刺激、低钾、 与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其 诱因。常见的心血管系统并发症有：手术后低血压、 诱因。常见的心血管系统并发症有：手术后低血压、 心律失常、心包填塞、心力衰竭等。 心律失常、心包填塞、心力衰竭等。
患者适食
(1)宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、 宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、 宜多食具有增强机体免疫 甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹鲎、蚶、海参、 甜杏仁、 牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹鲎、 海参、 茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。 茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。 (2)咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄 咳嗽多痰宜吃白果、 咳嗽多痰宜吃白果 萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、 榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、 橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、 无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、 柚等。 无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。 (3)发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋 发热宜吃黄瓜、 发热宜吃黄瓜 冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、 荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、 西瓜、菠萝、 菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、 柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、 青鱼。 柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。 (4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、 咯血宜吃青梅、 甘蔗、 海蜇、海参、莲子、 咯血宜吃青梅 海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、 海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、 鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。 鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。 (5)宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂 宜吃减轻放疗、 宜吃减轻放疗 化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、 黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、 圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、 大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、 大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、 银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。 银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。
肺癌病例分析
肺癌病例分析
简介
肺癌是一种严重的恶性肿瘤，常见于吸烟人群。
本文将对一位患有肺癌的病例
进行详细分析，包括病史、临床表现、诊断过程、治疗方案以及预后等方面。
病史
患者为一名男性，60岁，长期吸烟史超过30年。
近期出现持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，经常感到乏力，食欲减退。
就诊时主要抱怨呼吸困难严重，全身乏力。
临床表现
患者面色苍白，呼吸急促，气促明显，体温正常，心率增快，胸部透听呼吸音
减弱，右下肺部听诊可闻及湿啰音。
诊断过程
1.根据患者病史和临床表现，初步怀疑可能患有肺癌。
进行相关检查，
如胸部CT、纵隔CT、肺功能检查、血液检查等。
2.结合影像学和实验室检查结果，发现患者右肺下叶出现肿块，且转移
至纵隔淋巴结，同时检查血液标志物显示肺癌相关标志物升高，最终确诊为晚期肺癌。
治疗方案
由于患者为晚期肺癌，手术治疗已不适用，考虑采用综合治疗方案。
包括放疗、化疗以及靶向治疗等。
放疗主要用于缓解症状和控制肿瘤生长，化疗则可减轻肿瘤负荷，靶向治疗可针对肿瘤的具体靶点进行干预。
预后
晚期肺癌患者预后较差，治疗主要目的是延长生存时间，提高生活质量。
随着
治疗的进行，密切监测病情，及时调整治疗方案，对于患者的安全和舒适都是至关重要的。
结语
肺癌是一种常见且致命的肿瘤，在早期发现早期治疗至关重要。
患者要保持规律的体检，避免吸烟和其他致癌因素，及时就医，早发现早治疗，提高治愈率和生存率。
以上是对一位患有肺癌的病例进行的分析，希望对读者有所帮助，也提醒大家重视自身健康，预防肺癌的发生。
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肺癌常见临床类型
• 非小细胞肺癌 【TTF-1（+）、CK7（+）】
腺癌 鳞癌 大细胞癌 腺鳞癌
• 小细胞肺癌【TTF-1（+）、CgA（+）、NSE（+）】
肺癌的临床分期
• 非小细胞肺癌（TNM分期 2009 第7版） • T分期
• T1 肿瘤最大径≤3cm，周围被脏层胸膜包绕，没有累及主支气管； • T2 累及主支气管，距离隆突≥2cm；侵犯脏层胸膜；未累及全肺的肺
肺癌治疗常用药物
• 长春瑞滨 25mg/m2 d1，d8； • 用药之前，之后地塞米松5mg iv； • 止吐治疗； • 用50ml生理盐水配置，全速滴入； • 副作用：胃肠道反应、骨髓抑制；
肺癌治疗常用药物
后辅助（低分化癌、侵犯脉管(病理)、楔形切除、 肿瘤靠近切缘(2cm以内)、肿瘤>4cm，脏层胸膜 受累）； • II期 术后辅助化疗；对于有不良因素可考虑加用 放疗（纵隔淋巴结清扫不充分、包膜外侵犯、多 个肺门淋巴结阳性、肿瘤靠近切缘）； • IIIA期 术后辅助化疗联合放疗，考虑序贯化疗后 放疗；
肺癌治疗常用药物
• 紫杉醇 175mg/m2 d1 • 用药之前地米10mg po 9pm，3am • 苯海拉明 20-40mg im，泰胃美 0.4 iv • 心电监护 • 先用100ml生理盐水配置30mg 慢点，观察
有无不良反应，如无余下剂量用500ml生理 盐水配制 • 副作用：最需警惕过敏性休克；神经毒性、 乏力；
• M1属于IV期，N3属于IIIB期
NSCLC的分期与TNM
分期 Ia Ib IIa
IIb IIIa
IIIb IV
T T1a,b T2a T1a,b T2a T2b T2b
T3 T1-3
T3 T4 T4 T1-4 T任意
N N0 N0 N1 N1 N0 N1 N0 N2
N1 N0,1 N2 N3 N任意
M M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0
M0 M0 M0 M0 M1a.b
患者比例(%) 15 13 2 4 4 2 14 20
6 2 1 3 14
Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest,
NSCLC的TNM与分期
T/M
IIIa
IIIa
IIIbΒιβλιοθήκη IIIbT4 Ipsi Nod
IIIa
IIIa
IIIb
IIIb
M1
M1a Contra Nod
IV
IV
IV
IV
M1a Pl Disem
IV
IV
IV
IV
M1b
IV
IV
IV
IV
Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest,
如果这类患者存在EGFR基因敏感突变可考 虑使用EGFR-TKI制剂；
晚期非小细胞肺癌治疗原则
• 维持治疗（继续探索中）； • 二线治疗：多西他赛、培美曲赛以及
EGFR-TKI制剂（厄洛替尼 or 东方人 可使 用吉非替尼）； • 三线治疗：厄洛替尼；
非小细胞肺癌术后辅助治疗原则
• IA 不考虑术后辅助化疗； • IB可做可不做，但是有高危因素的患者可考虑术
亚组
N0
N1
N2
N3
T1
T1a
Ia
IIa
IIIa
IIIb
T1b
Ia
IIa
IIIa
IIIb
T2
T2a
Ib
IIa
IIIa
IIIb
T2b
IIa
IIb
IIIa
IIIb
T3
T3>7
T3 Inv
T3 Satell
T4
T4 Inv
IIb
IIIa
IIIa
IIIb
IIb
IIIa
IIIa
IIIb
IIb
IIIa
IIIa
IIIb
• 没有哪一种含铂的联合方案明显优于其他 含铂方案；铂类可以联合的药物：紫杉醇、 多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、伊立替 康、依托泊苷、长春花碱、培美曲赛。
晚期非小细胞肺癌治疗原则
• NSCLC组织学类型对于全身治疗方案的选 择非常重要；
• 顺铂 or 卡铂，优选顺铂； • PS 3-4任何年龄患者均不能从化疗中获益，
不张或阻塞性炎症；肿瘤≤7cm； • T3 肿瘤大于7cm；累及主支气管，距离隆突<2cm，但未累及隆突；
肿瘤侵犯胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包壁 层；全肺不张或阻塞性炎症；同一肺叶出现卫星结节； • T4 肿瘤侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、 隆突；同侧其他肺叶的卫星结节
肺癌的临床分期
• N分期
• N0 无区域淋巴结转移 • N1 同侧肺内淋巴结、支气管周淋巴结以及肺门淋巴结，包括直接侵
犯； • N2 同侧纵隔或隆突下淋巴结转移； • N3 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移；
• M分期
• M0 无远处转移 • M1 远处转移 • M1a 对侧肺卫星结节；胸膜结节或恶性胸水/心包积液 • M1b 远处转移
小细胞肺癌治疗原则
• 局限期 同步放化疗 （T1-2 N0 M0 手术） • 广泛期 化疗 • 化疗方案选择 EP/CE • 复发 <2-3m：异环等（NSCLC方案）
3-6m：和美新（I类推荐） >6m：原方案
肺癌治疗常用药物
• 健择 1g/m2 d1，d8 • 用药之前地米5mg iv+止吐 • 用生理盐水250ml配置 • 副作用：骨髓抑制，尤其PLT；皮疹
肺癌治疗常用药物
• 多西紫杉醇 75mg/m2 d1 • 用药之前地米7.5mg bid*3（前，中，后） • 苯海拉明 20-40mg im，泰胃美 0.4 iv • 心电监护 • 用250ml生理盐水配置 • 副作用：迟发过敏反应（肺水肿）；神经
毒性、乏力；
肺癌治疗常用药物
• 培美曲赛 500mg/m2 d1（力比泰）； • 用药之前斯利安0.4mg qd； • 维生素B12 1000ug 每9周一次； • 止吐治疗； • 用100ml生理盐水配置 • 副作用：轻微，主要是皮疹；
肺癌的临床分期
• 小细胞肺癌
• 局限期：单侧胸腔，且能安全的包在一个放疗野内； • 广泛期：超过单侧胸腔或出现了恶性胸腔积液/心包积液 • TNM分期（第六版分期）
晚期非小细胞肺癌治疗原则
• 含铂两药联合方案（顺铂 or 卡铂），第3 个细胞毒药物并没有进一步延长生存期， 对PS=2或老年患者，可考虑单药或含铂联 合治疗（剂量调整）；