肺癌及肝癌的分类
who肺部肿瘤组织学分类
who肺部肿瘤组织学分类
肺部肿瘤的组织学分类主要根据肿瘤细胞的类型、形态和特征来进行。
目前，根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的分类，主要包括以下几类肺部肿瘤：
1. 非小细胞肺癌 Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）：
- 腺癌 Adenocarcinoma）：由肺部腺体细胞发展而来，占NSCLC的大部分比例。
- 鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）：由肺部上皮细胞变异而来，约占NSCLC的20%。
- 大细胞癌（Large Cell Carcinoma）：发展自肺部非小细胞肺癌的其他细胞类型，属于一种少见的分类。
2. 小细胞肺癌 Small Cell Lung Cancer，SCLC）：
- 小细胞癌（Small Cell Carcinoma）：由小细胞肺癌细胞所组成，通常具有高度侵袭性和快速生长的特点。
3. 间变性肺肉瘤（Pleomorphic Carcinoma）：是一种罕见的肺癌亚型，表现出高度的组织异质性，包括不同形态和多样化的恶性细胞。
此外，还有其他一些罕见类型的肺部肿瘤，如肺黏液腺癌、肺类癌、肺神经内分泌肿瘤等。
这些分类在临床中具有重要的指导意义，有助于
确定患者的治疗方案和预后评估。
肺部恶性肿瘤
• 与慢性炎症引起的疤痕和肺间质纤维化有关，与吸烟 关系不大。其表现为：I.结节型－为肺内孤立圆形灶。 II弥漫型－为弥漫型小结节灶或大片炎症样浸润。⑤ 大细胞癌－不常见。 • 四、临床表现 • 肺癌的临床表现复杂，大致可以归纳为4类：由于原发 肿块，胸内蔓延，远处播散引起的症状和肺外表现。 症状和体征与肿瘤发生的部位、大小、病理类型、病 程长短、有无转移和有无并发症有关。 • （一）由原发癌肿引起症状
Hale Waihona Puke • 大鼠的肺癌己获成功。 • 4.其它职业因素：目前公认的致癌物有砷，石棉、铬、 镍、芥子气、煤焦、矿物油、二氯甲醚，氯甲甲醚及 烟草的加热产物都在一定程度上与肺癌的发生相关。 很多金属和非金属化合物对肺有致癌作用，近年来比 较受到重视是石棉。经过世界卫生组织（WHO）和国 际癌症研究所（IARC）研究，认为短纤维的石棉粉尘 具有引起肺癌和胸膜间皮瘤的作用。石棉吸入与吸烟 有协同作用。在石棉矿工作的吸烟工人死亡率为一般 吸烟者的8倍，为不吸烟又不接触石棉者的92倍。
• 气管一般认为由于反复的损伤和慢性感染，柱状上皮 失去纤毛，外来的致癌物质在该处沉积并吸收，随后 发生化生→增生→不典型增生→原位癌的演变，最后 基底膜可被破坏，产生明显的浸润，癌肿向管腔内生 长，常早期出现支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺 炎。癌组织易变性坏死，形成空洞或癌性肺脓肿，鳞 癌生长慢，转移慢，手术切除机会多，5年生存率高， 但放射治疗和化疗效果不好。②小细胞未分化癌－是 恶性程度最主的一种，占原发性肺癌1/3，多发生在 40～50岁，年龄较轻，有吸烟史的患者多发生在肺门 附近的大气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管
原发性肺癌
• 一、概述 • 在很多发达国家中，肺癌在男性常见恶性肿瘤中占首 位，在女性常见恶性肿瘤中占第二、三位，发病率都 有明显上升趋向，美国从40年代到80年代肺癌发生率 在男性提高22.5倍，但在1984年以后，由于戒烟运动， 发病率己不再上升，女性肺癌增高，由7/10万人口到 35/10万人口，而且仍在不断升高，自1987年以来，美 国女性死于肺癌的人数己超过乳腺癌。日本从1950年 肺癌死亡率在男性提高10倍，女性提高7.5倍，人们预 期到本世纪末，肺癌将占多数发达国家和其它国家常 见肿瘤的第一、二位，据美国癌症协会（ACS）估计
肿瘤的分类与分期--ppt课件
PPT课件 13
组织类别 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤
好发部位
鳞状上皮 乳头状瘤
皮肤、鼻窦、喉
乳头状癌 子宫、皮肤、肺、鼻咽、
上
鳞状细胞癌 阴茎、喉
腺上皮
腺瘤
皮
甲状腺、乳腺、胃肠、 肺、支气管
腺癌 甲状腺、乳腺、胃肠、
组
肺、其他腺上皮部位
囊腺瘤
囊腺癌 卵巢
织
混合瘤 混合细胞癌 唾液腺
PPT课件 31
TNM通用定义
（一） 原发肿瘤（T） ① Tx —原发肿瘤不能确定； X 代表未知。 ② T0 —无原发肿瘤的证据； 0 代表没有。 ③ Tis—原位癌； is代表 in situ原位。 ④ T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围 递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。
三级分级法： Ⅰ级为分化良好的，属低度恶性； Ⅱ级为分化中等的，属中度恶性； Ⅲ级为分化低的，属高度恶性。
优点： 简明的、较易掌握 对临床治疗和判断预后有一定意义
缺点： 缺乏定量标准 不能排除主观因素的影响。
PPT课件 23
肿瘤的分期
肿瘤分期(Staging ) 只针对恶性肿瘤。 是评价恶性肿瘤数量和位置的过程。 是描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。 帮助医生制定相应的治疗计划 了解疾病的预后和转归。 是医生讨论患者病情的通用语言。 有助于为患者制定P针PT课对件性的临床试验方案。
➢ 临床分期（ clinical staging，CTNM） ➢ 病理分期（ pathological staging，PTNM）
PPT课件 27
肿瘤TNM分期目的
1. 制定合理治疗方案 2. 正确评价疗效 3. 判断预后 4. 有利于交流 5. 有利于对人类癌症的的连续研究
什么是癌症？
什么是癌症？癌症是目前世界上最常见的一类疾病，也是一种严重威胁人类健康的疾病。
但是，对于很多人来说，癌症是一个陌生而恐怖的词汇。
那么，什么是癌症？在本文中，我们将通过科普的方式，向大家介绍癌症的定义、发病原因、常见症状、预防和治疗等方面的知识，以帮助更多人更全面地了解并面对癌症。
一、癌症的定义及分类1. 癌症的定义癌症，又称恶性肿瘤，是由于机体细胞的遗传物质发生异常变异，导致细胞无限制地分裂和生长，在侵袭周围正常组织的同时，可通过血液和淋巴系统迁移扩散到身体其他部位的一类疾病。
2. 癌症的分类根据癌症起源的细胞类型和分化程度，癌症可分为多种类型，如乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌等。
此外，癌症还可分为固体肿瘤和血液系统肿瘤两类。
固体肿瘤是在人体的特定组织或器官中形成的肿瘤，而血液系统肿瘤则是发生在骨髓和淋巴组织中的恶性肿瘤。
二、癌症的发病原因1. 基因突变癌症的发生往往与细胞基因的突变有关。
基因突变可以是继承的，也可以是后天获得的。
有些遗传突变可以使人从出生时就具有癌症的易感性，而后天获得的突变则与环境因素密切相关。
2. 不良生活习惯吸烟、酗酒、不合理的饮食习惯、缺乏体育运动等不良生活习惯是导致癌症的重要原因之一。
长期的不健康生活方式会增加癌症的发病风险。
三、癌症的常见症状1. 体重下降许多癌症患者在疾病早期会出现不明原因的体重下降。
这主要是由于肿瘤对身体的能量消耗和营养摄取的影响所致。
2. 疲劳无力疲劳感是一种常见的癌症症状，患者常感到长时间的疲劳和无力，甚至在较轻的活动后也会感到极度疲倦。
3. 长期咳嗽某些癌症如肺癌会引起长期的咳嗽，并伴有咳痰、咯血等症状。
如果长期咳嗽不止，应及时就医进行检查。
4. 疼痛不适癌症患者往往会出现持续性或间歇性的疼痛，疼痛部位和程度因癌症类型和进展情况而异。
四、癌症的预防与治疗1. 预防癌症预防癌症的关键在于改变不良生活习惯，如戒烟限酒、保持健康饮食、适度运动等。
此外，对于一些高危人群，如家族有癌症病史的人群，应及早进行相应的筛查。
恶性肿瘤种类
恶性肿瘤种类恶性肿瘤是一种严重危害人类健康的疾病，它具有高度的异质性，可以发生在人体的各个器官和组织中。
本文将对常见恶性肿瘤种类进行介绍，以增加对这一疾病的认知和了解。
一、肺癌肺癌是恶性肿瘤中最常见的一种，发病率和死亡率均居于首位。
主要包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型。
非小细胞肺癌占据大多数，而小细胞肺癌则生长速度更快且更易转移。
肺癌的主要致病原因与吸烟、空气污染以及职业暴露等因素密切相关。
二、乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可在男性中发生。
该类癌症常发生于乳房组织或导管内，并随着肿瘤的进展而蔓延至淋巴结和其他远处器官。
生活习惯、激素水平、遗传因素等都与乳腺癌的发病风险相关。
三、大肠癌大肠癌是恶性肿瘤中的常见类型之一，多发生在结直肠的黏膜上皮细胞。
该病发病率逐年上升，与高脂饮食、低纤维饮食、肠道炎症、遗传因素等有关。
早期大肠癌多没有明显症状，因此早期筛查和诊断非常重要。
四、胃癌胃癌是恶性肿瘤中的常见类型之一，发病率在全球范围内较高。
患者常常表现为不明原因的上腹部不适、恶心、呕吐等症状。
胃癌的危险因素主要包括长期食用高盐、腌制食品、幽门螺杆菌感染、吸烟等。
五、肝癌肝癌主要分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。
原发性肝癌即起源于肝脏组织的癌症，多由病毒性肝炎、肝硬化、长期酗酒等因素引起。
转移性肝癌则是其他部位肿瘤转移到肝脏所致。
肝癌常常在晚期被发现，故预防和早期检测对降低死亡率至关重要。
六、结直肠癌结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是恶性肿瘤中的常见类型之一。
主要的危险因素包括年龄、高脂饮食、缺乏运动、肠息肉、遗传等。
在早期，结直肠癌通常没有症状，因此定期进行肠镜检查和粪便潜血检查对于早期发现和治疗非常重要。
七、食管癌食管癌是位于食管内的一种恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。
吸烟、饮酒、长期胃食管反流、食管溃疡等被认为是食管癌的主要危险因素。
常见症状包括吞咽困难、胸痛、体重下降等。
总结恶性肿瘤种类多种多样，每一种都有其特点和发病规律，对于肿瘤的早期预防、诊断和治疗都至关重要。
肝癌组织学分级标准
肝癌组织学分级标准:
肝癌分级标准主要依据癌细胞胞浆嗜酸性、着色程度、胞核大小、核浆比例，以及核着色深度、细胞功能及组织结构等进行分级，具体分析如下：
（1）Ia期：单个肿瘤最大直径不超过3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移，肝功能分级ChildA级。
（2）Ib期：单个或两个肿瘤最大直径之和＜或＝5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移，肝功能分级A级。
（3）IIa期：指单个或2个肿瘤最大直径之和小于或等于10cm，在半肝，或2个肿瘤最大直径之和小于等于5cm，在左、右两半肝，无癌栓，无腹腔淋巴结及远处转移，肝功能Child分级A级。
（4）IIb期：单个或2个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝。
或2个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左右两半肝。
或多个肿瘤无癌栓，无腹腔淋巴结及远处转移，肝功能Child分级A级。
或者不论肿瘤情况有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓，和/或肝功能Child分级为B级。
（5）IIIa期：不论肿瘤情况，有门静脉主干和下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结转移或远处转移之一者，肝功能分级为A或B级。
（6）IIIb期：肝功能Child分级为C级的病人，不论肿瘤情况及有无转移和癌栓。
（7）IV期：肿瘤体积大于5公分或出现周围淋巴结转移，或出现远处转移，预示肝癌属于晚期。
肺癌
腺癌 (adnocarcinoma)
女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘 小支气管的粘液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌 为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25％。腺癌倾向
于管外生长，但也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部
形成直径2－4cm的肿块。腺癌富血管，故局部浸
润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更
食、不适、衰弱。
一、由原发肿瘤引起的症状
咳嗽 咯血 喘鸣 胸闷、气急
体重下降
发热
咳嗽
为常见的早期症状，肿瘤在气管内可 有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可 有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭 窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音 调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。
当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液
片炎症样浸润，可能由于癌细胞循肺泡孔（Kohn孔）
或经支气管直接播散引起，亦有认为是多源性发生。
小细胞未分化癌（small cell lung cancer,简称小细胞癌）
是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发
性肺癌的1／5。患者年龄较轻，多在40－50岁
左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气 管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质， 易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生 长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60 ％－100％血管受侵犯，尸检证明80％－100% 有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺 等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。
加重。肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼
吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其 分布区。
呼吸困难
肿瘤压迫大气道，可出现吸气
性呼吸困难，大量胸腔积液，也可
以呼吸困难 。
咽下困难
癌肿侵犯或压迫食管可引起咽
分子生物学-癌症
肺炎球菌疫苗
接种肺炎球菌疫苗可以预 防肺炎链球菌感染，降低 患肺炎和相关疾病的风险。
早期筛查与癌症控制
乳腺癌筛查
结直肠癌筛查
定期进行乳腺X光检查和乳腺触诊检 查，有助于早期发现乳腺癌，提高治 愈率。
定期进行粪便潜血试验、结肠镜检查 等，有助于早期发现结直肠癌，提高 治愈率。
宫颈癌筛查
定期进行宫颈涂片检查和人乳头瘤病 毒检测，有助于早期发现宫颈癌，提 高治愈率。
细胞周期调控
细胞周期的调控对于维持细胞正常功能至关重要。在癌症 中，细胞周期的异常调控可以导致细胞生长、分化和凋亡 等过程异常，从而引发癌症。
细胞周期抑制剂
针对异常的细胞周期，开发相应的抑制剂是癌症治疗的重 要手段之一。这些抑制剂可以抑制肿瘤细胞的生长、增殖 和分裂等过程，从而达到治疗癌症的目的。
表观遗传学与癌症
分子生物学-癌症
contents
目录
• 癌症概述 • 分子生物学在癌症研究中的应用 • 癌症的分子诊断与治疗 • 癌症预防与控制 • 未来展望
01 癌症概述
癌症的定义与特性
癌症定义
癌症是一种由细胞异常增生形成 的疾病，这种异常增生可以不受 控制地扩散到身体其他部位。
癌症特性
癌症通常具有持续增长、扩散和 浸润的特性，导致组织损伤和器 官功能衰竭。
免疫治疗与癌症治疗
免疫激活剂
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症细胞，常用的免疫激活剂包括免疫检查点抑制剂和细胞因子 等。
肿瘤疫苗
利用肿瘤抗原制备的疫苗，旨在激发或增强患者对肿瘤的免疫应答，从而达到控制或消灭肿瘤的目的 。
04 癌症预防与控制
生活方式与癌症预防
01
02
03
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肺癌及肝癌的分类
一、肺腺癌分类
国际肺癌研究学会、美国胸科学会、欧洲呼吸学会(IASLC、ATS、ERS)联合于2011年《胸部肿瘤学杂志》(J Thorac Oncol)上公布了关于肺腺癌的国际多学科分类新标准。
首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法;概念的更新变动较大，如不再使用细支气管肺泡癌(BAC)和混合型腺癌的名称，而代之以原位腺癌(adenocarcinoma in
situ ，AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma ，MIA)的命名;对浸润性腺癌提倡全面而详细的组织学诊断模式等。
广州医学院附属肿瘤医院胸外科薛兴阳
由于肺癌的异质性，同一治疗手段的治疗效果往往是南辕北辙。
由此，在肺癌的临床研究和临床处理中，重要的一环是对肺癌进行分类和分期以尽量减少其异质性，从而达到治疗的归一性。
从肺癌的分类历史看，其分类逐渐从粗放型向精致型演进。
先是上个世纪小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)的简单分类，之后是早期、局部晚期、晚期肺癌的分类，接下来是病理学家对各种亚型的进一步形态学分类。
总体而言，这些分类基本是单学科的“自娱自乐”，并没有多学科的融汇和贯通，特别是NSCLC的病理学分类几乎对患者的治疗和预后没有重大的指导作用，以至于在相当长的一段时间内，临床医生只要依据NSCLC这一粗放的分类就可以进行无差别的治疗了，这也是半个世纪来肺癌治疗裹足不前的重要原因之一。
进入了21世纪，随着大家对新的诊断技术、新的治疗药物、特别是对肺腺癌分子生物学的深入了解，新的治疗模式不断诞生，因此对肺癌的分类需求就显得特别迫切了。
于是就有了这一由多家国际著名学会联手精心而作的肺腺癌新分类。
1967年，人们把肺腺癌分为支气管源性和肺泡源性;1981年又出现了腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌(BAC)、实性腺癌4种基本分类;在1995年野口(Noguchi)发现肺腺癌6种预后不同的分型后，BAC已成为肺癌研究领域的主角之一。
按照新分类标准，原位腺癌(AIS)的新概念取代了原来的单纯型BAC，以鳞屑样生长为主、浸润成分<5 mm的微浸润腺癌(MIA)取代了原来的BAC伴局灶浸润。
这两类患者的淋巴结转移发生率极低，如接受手术切除，可获得接近100%的疾病特异性存活率，其中BAC-AIS 被摘掉恶性肿瘤的帽子，与非典型腺瘤样增生(Atypical adenomatous hyperplasia，AAH)同被列入癌前病变。
新的肺腺癌分类标准首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法。
大约70%的肺癌是以小活检和细胞学为诊断依据的，因此新分类标准提供了较详细的针对小活检和细胞学标本的指引。
如果病理医生不能在光镜的基础上对肿瘤进行明确分类，则应该借助于免疫组化和(或)组织化学染色等来进一步分类，同时在病理报告中要注明分类是在进行免疫组化或组织化学染色的基础上得出的。
应该尽可能地少用组织学类型不明确型NSCLC(NSCLC-NOS)(not otherwise specified).这一术语。
此外，新分类标准对标本也有特定要求。
不应在小活检或细胞学标本中作出AIS、MIA 或大细胞癌的诊断。
这是因为，此类诊断须在对肿瘤进行全面取材基础上得出。
新分类还提
出，对活检组织标本的统筹安排至关重要，尤其是对小活检和细胞学标本，应该提供尽可能多的、高质量的组织来进行分子研究。
新分类标准的概念更新
首先，新分类推荐不再使用BAC和混合型腺癌的名称，而代之以AIS和MIA的命名。
AIS 被定义为局限性，肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、血管或胸膜浸润的小腺癌(≤3 cm)。
MIA则被定义为孤立性、以鳞屑样生长方式为主且浸润灶≤0.5 cm的小腺癌(≤3 cm)。
AIS和MIA通常表现为非黏液型或极罕见黏液型亚型，这两类患者若接受根治性手术，则其疾病特异性生存率分别为100%或接近100%。
其次，浸润性腺癌可被分为以鳞屑样、腺泡样、乳头状、实性生长方式为主的亚型，推荐新增“微乳头状生长方式”亚型，因其与预后差相关。
将原WHO分类中透明细胞腺癌、印戒细胞腺癌归入实性为主亚型。
再其次，浸润性腺癌的变异型包括浸润性黏液型腺癌(之前的黏液型BAC)、胶样型腺癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌，取消原WHO分类中黏液性囊腺癌，新分类认为这只是胶样型腺癌局部形态学表现。
肠型则是新提出的亚型，在形态学上要将其与消化道来源的腺癌进行鉴别。
最后，对浸润性腺癌提倡全面、详细的组织学诊断模式，而不再笼统地将其归为混合亚型。
诊断模式举例：肺腺癌，以实性生长方式为主，10%呈腺泡样生长方式，5%呈乳头状生长方式;在之前WHO分类中，仅当肿瘤成分(某一特殊生长方式)所占比例达到10%时才被视为一种构成成分，而新分类推荐，只要达到5%就应该在诊断中进行描述。
新分类标准的临床理由
对于进展期NSCLC，应尽可能地将其细分为更明确的类型，如腺癌或鳞癌。
理由如下：①应检测腺癌或NSCLC-NOS的表皮生长因子受体(EGFR)突变状态，因其能预测EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)疗效;②与鳞癌相比，腺癌是培美曲塞治疗有效、强有力的预测因子;③潜在致命性大出血可发生于接受贝伐珠单抗治疗的鳞癌患者。
肺腺癌新分类令胸外科医师有似曾相识感，如AIS和MIA可能源自乳腺癌病理分类。
同样，回顾乳腺癌、肺癌外科发展史，我们也不难发现二者的相似之处。
例如，乳腺癌手术至今已有2000多年的历史，经历了“由小到大、再由大变小”的发展过程。
肺癌外科步乳腺外科后尘，在短短120年间，已经历了从肺门结构整块结扎的全肺切除、徘徊于亚肺叶切除和肺叶切除，到标准解剖性肺叶切除加系统性胸内淋巴结清扫，再到选择性亚肺叶切除和淋巴结清扫倾向的“由大到小、由小到大、再由大到小” 4个阶段。
个体化外科治疗策略：势所必然
目前肺癌标准术式的确立，主要是根据两大循证医学证据：对于临床分期为Ⅰ～ⅢA期的患者，肺叶切除较楔形或肺段切除可降低局部复发率;系统性淋巴结清扫较淋巴结采样术可提高术后病理分期的准确性和延长患者生存。
虽然“BAC”这一词汇将逐步淡出我们的视野，但不管是BAC还是AIS，这类病变生长缓慢、分化良好但善变的特性都不会因此而改变。
而近期的肺癌选择性切除个体化外科治疗策略，正是建立在以下两方面重要内容的基础上：影像学技术的不断进步使得诊断毛玻璃样改变(GGO)的敏锐程度增高，从而使周围型直径<2 cm小肺癌的微创手术日益增多，以及大家对AAH-AIS-MIA等一系列特殊类型肺癌的分子生物学特性的深刻认识。
肺癌切除范围观念的转变
在2011年这一时点，在新分类标准的外科推荐中，限制性切除的地位仍未完全确立，只是让我们看到了一种趋势。
与网络时代的快相对应，任何一种治疗理念的更新都要经历一个相对漫长的过程。
这需要我们逐步普及正电子发射体层摄影(PET)/纵隔镜/支气管内超声(EBUS)等术前精确分期手段，进一步提高术中冰冻评估肺癌原发灶、区域淋巴结和切缘的水平，以及提供更多的前瞻性随机对照研究证据，从而更好地指导术中个体化决策。
可见，肺腺癌新分类标准见证了肺癌切除范围观念从经验到循证再到个体化这一否定之否定的螺旋式上升过程。
二、肝癌的分类
肝癌的分期：1977年全国肝癌防治研究协作会议制定了肝癌的分期分型标准。
该标准将肝癌分为三型三期。
解放军第309医院放疗科匡山
①单纯型：临床和化验检查无明显肝硬化表现者。
②炎症型：病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高1倍以上者。
③硬化型：有明显的肝硬化临床和化验表现者。
肝癌的分期为：
①Ⅰ期：无明显的肝癌症状与体征者。
②Ⅱ期：介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。
③Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者
肝癌的分类：原发性肝癌原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。
肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变。
胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变
转移性肝癌，继发性肝癌
肝癌的分类在上文已经有了介绍，临床上要有详细的分型和分期，才好定治疗方案。