四肢骨折的护理课件
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骨折病人的护理ppt课件
家属沟通指导
指导家属如何与患者进行 有效沟通，共同应对骨折 带来的生活不便和心理压 力。
协调医患关系
在医患之间搭建良好沟通 桥梁，及时解答患者及家 属疑问，增强治疗依从性 。
04
手术治疗前后护理配合要点
手术前准备工作和宣教内容
1 2 3
术前准备
包括备皮、清洁手术部位、术前禁食等，确保手 术顺利进行。
睡眠和休息时间。
提出合理饮食建议，增加富 含钙质、蛋白质等营养成分 的食物摄入，促进骨折愈合
。
鼓励患者进行适度的康复运动 ，如肌肉锻炼、关节活动等，
增强身体机能。
社会支持资源对接
介绍可利用的社会支持资源， 如康复中心、残疾人协会等， 为患者提供更多帮助和支持。
指导患者及家属如何申请相关 救助政策，减轻经济负担，提 高康复效果。
起。
原因
包括直接暴力、间接暴力、积 累性劳损等。
高危人群
儿童及老年人因骨骼脆弱易发 ，中青年人常因高能量损伤导
致。
骨折类型与临床表现
类型
根据骨折的程度和形态，可 分为稳定性骨折和不稳定性
骨折。
临床表现
疼痛、肿胀、畸形、异常活 动、骨擦音或骨擦感等。
并发症
可能伴随血管、神经或软组 织的损伤。
止 痛措施。
肢体血液循环观察
对于四肢手术，需观察肢体的颜色、 温度、肿胀情况，以及动脉搏动情况
。
并发症预防措施部署
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
尿潴留预防
督促患者术后尽早排尿，必要时进行导尿。
深静脉血栓预防
鼓励患者进行早期床上活动，使用弹力袜或 气压治疗等物理预防措施。
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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
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护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
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1.疼痛
评估疼痛方法 量分法、疼痛卡尺
重视对患者的教育和心理指导
护理
创造良好的病室休息环境 针对疼痛不同原因，对症处理，遵医嘱给止痛药 镇痛后及时评估疼痛的变化，观察镇痛效果不良反应
护理措施
相关因素：环境改变、担心康复效果、自身家庭作用减弱或丧失
50-59分 轻度焦虑 评估焦虑的方法：焦虑自评量表（SAS） 60-69分 中度焦虑 70分以上 重度焦虑 帮助患者认识自己的情绪反应和健康的关系，减少其不良情绪。
使用止血带记录时间，每一小时放松10-15分钟
潜在并发症
相关因素：开放伤，牵拉伤，缺血性损伤，
患肢体位不正确
7.周围神 经受损
护理
评估有无运动、感觉、自主神经功能障碍的表现 石膏、夹板固定后观察末梢活动情况 患肢肿胀严重及时消肿治疗
“猿手”—-正中神经损伤 “爪形手”—尺神经损伤 垂腕—桡神经损伤 足下垂—腓总3. 4. 5. 6. 7.
解剖 骨折类型 治疗原则 护理问题 护理措施 功能锻炼 健康教育
解剖
上肢骨32块
锁骨、肩胛骨、肱骨
桡骨、尺骨、8块腕骨 5块掌骨、14块掌骨
下肢骨31块
髋骨、股骨、髌骨 胫骨、腓骨、7块跗骨
5块跖骨、14块趾骨
骨折 类型
股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折
2.焦虑
护理
为患者提供舒适的环境，尽可能解决患者因住院而带来的家庭问题 帮助患者正确估计目前的病情，介绍疾病相关知识，解 释术前各项准备的目的和注意事项，取得患者的配合
护理措施
相关因素：骨折创伤引起患肢活动障碍，
骨折固定后肢体活动受限 经常巡视，及时协助生活所需
3.自理 缺陷
护理
常用的物品放在随手可及的地方，有需要帮助 及时呼叫 指导患者做些力所能及的事情，建立康复的信念
急救学——现场四肢骨折固定护理课件
急救学的应用场景
交通事故现场
在交通事故现场，急救人员需要 迅速对伤者进行止血、固定、复 苏等处理，以降低二次伤害的风险。
自然灾害现场
在地震、洪水等自然灾害发生时， 急救人员需迅速到达现场，对受灾 人员进行救治，保障生命安全。
公共场所
在公共场所如商场、车站等发生紧 急情况时，普通人也可以运用急救 知识对伤病者进行初步救助。
从高处坠落时，足部着地 或身体受到冲击，可能导 致四肢骨折。
运动损伤
运折。
四肢骨折的紧急处理原则
止血
对于开放性骨折，应首先止血， 使用干净的纱布或绷带压迫伤 口，抬高受伤部位以减少出血。
固定
使用夹板、绷带等物品对骨折 部位进行固定，以减少移动和 疼痛，避免进一步损伤。
在日常生活中，意外伤害和突发疾病 时有发生，急救学的应用能够为伤病 者提供及时的救助，降低二次伤害， 为后续的医疗救治争取宝贵时间。
急救学的历史与发展
急救学的起源
急救学起源于古代，人类在战争 和日常生活中逐渐积累了一些急 救知识和技能。
现代急救学的发展
随着医学科技的进步和社会对急 救需求的增加，现代急救学不断 发展，技术手段和理论体系不断 完善。
注意定期检查
注意保暖
固定后要定期检查固定情况和受伤肢体的 血液循环情况，及时调整。
在固定过程中要注意保持受伤肢体的温暖， 避免寒冷刺激引起血管收缩影响血液循环。
04
四肢骨折固定护理的后续处理
固定后的观察与护理
01
02
03
04
定期检查固定情况
确保固定器材稳定，没有松动 或移位。
观察患肢血液循环
注意患肢皮肤颜色、温度、感 觉和运动功能，及时发现并处
四肢骨折ppt课件
解剖概要
解剖概要
病因
股骨颈骨折多发生于中、老年女性，与骨 质疏松导致的骨质量下降有关。 当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。多数 是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间 接暴力传导至股骨颈发生骨折。
分类
1. 按骨折线部位 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折
分类
2. 按X线表现 内收骨折：远端骨折 线与两侧髂嵴连线的 夹角（Pauwells角） 大于50o，属不稳定 性骨折。 外展骨折：Pauwells 角小于30o，属稳定 性骨折。
治疗原则
护理措施
1.缓解疼痛 2.防止损伤皮肤 3.并发症护理 4.功能锻炼
肱骨髁上骨折病人 的护理
解剖概要
指肱骨干与肱骨髁的交界处（内外髁上约 2cm以内）发生的骨折。
肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30o～50o 的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的 解剖因素。
解剖概要
外科颈 解剖颈
分类
3. 按移位程度（常采用Garden分型）
临床表现
患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走 路。 患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外 旋45o～60o,检査见大转子上移。 嵌插骨折畸形不明显，暂时仍可勉强行走， 数天后表现加重。 X线检査可显示骨折部位及移位情况。
临床表现
临床表现
治疗原则
护理措施
1.一般护理 2.关节并发症的护理 3.康复指导 (1)非手术治疗 (2)手术治疗
股骨干骨折病人的 护理
病因
股骨干骨折是指股骨小转子与股骨髁之间 的骨折，多见于青壮年。 股骨干较坚强，股骨干骨折多由车祸强大 暴力所致或由高处坠落引起骨折，发生的 部位以股骨干中下1/3交界处为最多。
四肢骨折的护理常规ppt
伤及骨筋膜室综合症。
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
胸伴下背和骨盆及四肢骨折的护理PPT课件
5
骨折康复护理
康复护理的重要性
促进骨折愈合： 康复护理有助于 骨折愈合，减少 并发症的发生。
减轻疼痛：康复 护理可以减轻骨 折患者的疼痛， 提高生活质量。
预防并发症：康 复护理可以预防 骨折并发症，如 血栓、压疮等。
恢复功能：康复 护理可以帮助患 者恢复肢体功能， 提高生活质量。
心理支持：康复 护理可以提供心 理支持，帮助患 者适应骨折后的 生活。
胸伴下背和骨盆及四肢骨折 的护理PPT课件
x
目录
01. 骨折概述 02. 胸伴下背骨折护理 03. 骨盆骨折护理 04. 四肢骨折护理 05. 骨折康复护理
1
骨折概述
骨折的定义和分类
01
定义：骨折是指骨结构的连续性完 全或部分中断
02
分类：根据骨折的形态和程度，可 分为稳定性骨折和不稳定性骨折
并发症：出血、感染、 神经损伤等
04
诊断：X光片、CT扫 描等
05
治疗：手术治疗、保 守治疗等
骨盆骨折的诊断和治疗
诊断方法：X光片、CT 扫描、MRI检查等
手术治疗：内固定、外 固定、微创手术等
康复治疗：物理治疗、 运动治疗、心理治疗等
治疗方法：手术治疗、 保守治疗、康复治疗等
保守治疗：卧床休息、 牵引治疗、药物治疗等
保持正确的体位： 避免骨折部位受压， 保持骨折部位稳定
定期复查：定期进 行X光片检查，了 解骨折愈合情况
功能锻炼：在医生 指导下进行适当的 功能锻炼，促进骨 折愈合和恢复关节 活动度
饮食调理：注意营 养均衡，多吃富含 钙、磷、维生素D 等营养素的食物， 促进骨折愈合
心理护理：保持乐 观心态，积极配合 治疗，树立康复信 心
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四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
n 三功能锻炼 n 主要是使手部功能得到最大限度的恢复，具体
要求如下 n 1肩关节 患者使肘关节维持于90°，而后做对
肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰 部等三个基本动作。每日3次，每次50下。 n 2肘关节 以主动活动为主，可辅助被动活动来 锻炼肘关节的屈伸，次数及频率等要求同前。
四肢骨折的护理
6并发症的观察
（1）骨筋膜室综合症
（2）前臂缺血性肌挛缩 （3）腕管综合症 （4）神经血管损伤 （5）肘内翻畸形 （6）关节功能障碍
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
骨筋膜室综合症 是指由于各种原因致 使骨与筋膜封闭的区域内压力增高，阻 碍或阻断了间室内的血液循环，导致间 室内容物（ 主要是肌肉和神经）进行性 的缺血变性的一组临床综合症。最常发 生的是小腿和前臂掌侧。
n
患者有跌倒病史。伤后患侧髋部疼痛活动
四肢骨折的护理
股骨颈骨折
n 一概述 n 股骨颈骨折是一种常见的老年人的损伤，
系有股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折。骨质疏松是骨折的重要因素。 n 年轻人多为严重创伤所致。 n 二分型 n 1 外展型骨折 又称嵌插型骨折 n 2 内收型骨折 两骨折端完全错位
四肢骨折的护理
股骨颈骨折
n 三临床表现
n 临床表现 无移位或轻 n 度移位的盖氏骨折仅 n 表现为肿胀和触痛。
若移位明显，则会出现 桡骨短缩和向背侧移位。
四肢骨折的护理
克雷氏骨折
n 克雷氏骨折（Colles骨折）是指桡骨远 端骨折，并且骨折远端向桡背侧移位， 骨折近端突向掌侧，骨折平面距腕关节 2～3 cm。
n 临床表现 腕关节肿胀、压痛、活动受限， 常有典型的餐叉
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 三临床表现 n 局部肿胀、疼痛、成角畸形、 异常活动和骨擦音。合并桡 神经损伤可出现垂腕，指关 节不能伸直，手背、虎口区 感觉减退或消失。
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 四治疗 n 1非手术治疗 （1）手法复位、小夹板 固定 （2）功能位支具
2手术治疗 术后以长臂 石膏托固定
n 一术前护理 n 1心理护理 介绍病情，打消顾虑 n 2饮食 给予高蛋白、高维生素饮食、高钙饮食、
多饮水 n 3维持患肢的功能位，保持有效固定，夹板和
石膏固定松紧适宜 n 4患肢抬高位，密切观察患肢末端血供、运动
及感觉情况 n 5加强患肢的功能锻炼 n 6完成术前准备工作
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
n 三功能锻炼 n 3前臂 可让患者双手持筷，做内旋及外旋训练、
次数及频率较前者增加一倍。一般情况下不宜 进行被动训练。 n 4腕关节 腕关节进行伸、屈、尺偏激桡偏等活 动，需主动与被动活动相结合，要求同前。 n 5手部 以对掌功能的训练与康复为主，兼顾手 指的并拢、分开以及其他各种类似动作等。
部尺骨鹰嘴牵引 2手术治疗
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 一病因 n 肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁
上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最 少。肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下 1/3骨折易发生骨不连。大多发生于30岁以下 的青年。有直接暴力，间接暴力和旋转暴力。 n 二分型 n 1简单骨折 n 2锲形骨折 n 3复杂骨折
n 样及枪刺样畸形。
四肢骨折的护理
史密斯氏骨折
n 史密斯氏骨折（Smith骨折）也是桡骨下 端骨折，骨折远端向掌侧移位，近端向 背侧移位。由于骨折平面与克雷氏骨折 相同，而骨折端移位的方向则相反，故 又称反克雷氏骨折。
n 可因直接或间接暴力致伤，典型的呈垂 状手畸形。
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
尺骨鹰嘴骨折
n 一病因 n 尺骨鹰嘴位于尺骨远端 后方的皮下，及其容易出 现直接的损伤.病因有肘后 侧直接暴力如打击伤等而 致骨折，多为粉碎骨折， 亦可为间接暴力。 n 二分型
1型 无移位及稳定骨折 2型 移位骨折
四肢骨折的护理
尺骨鹰嘴骨折
n 三临床表现 n 患者肘后发生疼痛和肿胀，肘后皮肤及皮下
n 二术后护理 n 1抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻肿胀。 n 2对有石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意
石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥。密切观 察指端皮温、色泽、感觉及运动功能 n 3有伤口引流者，应保持引流通畅，观察引流 液的量、颜色、性状，并记录引流量。 n 4观察病人生命体征及伤口有无渗血。 n 5心理护理 病人护痛，不敢活动。讲解早期活 动的重要性
四肢骨折的护理
四肢骨折的护理
肱骨外科颈骨折
n 一病因 n 肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干
与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处。多见 于老年人，尤其是有骨质疏松者。年轻患者多与严重 创伤有关。 n 二分型 n 1无移位骨折 n 2外展型骨折 n 3内收型骨折 n 4肱骨外科颈骨折 合并肩关节脱位
四肢骨折的护理
肱骨外科颈骨折
n 三临床表现 n 患者有明确的外伤史。体检可发现肩部肿胀、疼痛、
活动受限。并可见伤肢短缩，在肩和腋部有骨擦音。 n 四治疗 n 1非手术治疗
（1）青枝骨折 三角巾胸前悬吊，儿童2至3周，成人4至 周
（2）嵌插骨折 内外侧夹板超肩关节固定3至4周 （3）移位骨折 肘
淤血，鹰嘴部位压痛明显，肘后三角关系破坏。 不能主动完成伸直肘关节的活动。若伴有尺神 经的损伤，可见前臂尺侧和 手部尺神经支配 区的麻痹症状。 n 四 治疗 n 1非手术治疗 适用于无移位骨折，可使用长臂 石膏托固定 n 2手术治疗 适用于移位骨折，术后曲肘90°三 角巾悬吊
四肢骨折的护理
9
孟氏骨折
n 孟氏骨折（ Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并 桡骨头脱位，可分伸直型、屈曲型、内收型和 特殊型，以伸直型多见。
n 临床表现 有明确外伤史
n ，前臂畸形主要为尺骨
n 成角畸形，肘部及前臂
n 肿胀，疼痛，前臂旋转
n 功能受限，尺骨骨折处
n 及桡骨小头处局限性压痛。
四肢骨折的护理
盖氏骨折
n 盖氏骨折（Galeazzi）骨折是指桡骨中下 1/3骨折合并下尺桡关节脱位，为不稳定 骨折。
上肢骨折 的护理
n 三功能锻炼 n 主要是使手部功能得到最大限度的恢复，具体
要求如下 n 1肩关节 患者使肘关节维持于90°，而后做对
肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰 部等三个基本动作。每日3次，每次50下。 n 2肘关节 以主动活动为主，可辅助被动活动来 锻炼肘关节的屈伸，次数及频率等要求同前。
四肢骨折的护理
6并发症的观察
（1）骨筋膜室综合症
（2）前臂缺血性肌挛缩 （3）腕管综合症 （4）神经血管损伤 （5）肘内翻畸形 （6）关节功能障碍
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
骨筋膜室综合症 是指由于各种原因致 使骨与筋膜封闭的区域内压力增高，阻 碍或阻断了间室内的血液循环，导致间 室内容物（ 主要是肌肉和神经）进行性 的缺血变性的一组临床综合症。最常发 生的是小腿和前臂掌侧。
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患者有跌倒病史。伤后患侧髋部疼痛活动
四肢骨折的护理
股骨颈骨折
n 一概述 n 股骨颈骨折是一种常见的老年人的损伤，
系有股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折。骨质疏松是骨折的重要因素。 n 年轻人多为严重创伤所致。 n 二分型 n 1 外展型骨折 又称嵌插型骨折 n 2 内收型骨折 两骨折端完全错位
四肢骨折的护理
股骨颈骨折
n 三临床表现
n 临床表现 无移位或轻 n 度移位的盖氏骨折仅 n 表现为肿胀和触痛。
若移位明显，则会出现 桡骨短缩和向背侧移位。
四肢骨折的护理
克雷氏骨折
n 克雷氏骨折（Colles骨折）是指桡骨远 端骨折，并且骨折远端向桡背侧移位， 骨折近端突向掌侧，骨折平面距腕关节 2～3 cm。
n 临床表现 腕关节肿胀、压痛、活动受限， 常有典型的餐叉
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 三临床表现 n 局部肿胀、疼痛、成角畸形、 异常活动和骨擦音。合并桡 神经损伤可出现垂腕，指关 节不能伸直，手背、虎口区 感觉减退或消失。
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 四治疗 n 1非手术治疗 （1）手法复位、小夹板 固定 （2）功能位支具
2手术治疗 术后以长臂 石膏托固定
n 一术前护理 n 1心理护理 介绍病情，打消顾虑 n 2饮食 给予高蛋白、高维生素饮食、高钙饮食、
多饮水 n 3维持患肢的功能位，保持有效固定，夹板和
石膏固定松紧适宜 n 4患肢抬高位，密切观察患肢末端血供、运动
及感觉情况 n 5加强患肢的功能锻炼 n 6完成术前准备工作
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
n 三功能锻炼 n 3前臂 可让患者双手持筷，做内旋及外旋训练、
次数及频率较前者增加一倍。一般情况下不宜 进行被动训练。 n 4腕关节 腕关节进行伸、屈、尺偏激桡偏等活 动，需主动与被动活动相结合，要求同前。 n 5手部 以对掌功能的训练与康复为主，兼顾手 指的并拢、分开以及其他各种类似动作等。
部尺骨鹰嘴牵引 2手术治疗
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 一病因 n 肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁
上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最 少。肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下 1/3骨折易发生骨不连。大多发生于30岁以下 的青年。有直接暴力，间接暴力和旋转暴力。 n 二分型 n 1简单骨折 n 2锲形骨折 n 3复杂骨折
n 样及枪刺样畸形。
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史密斯氏骨折
n 史密斯氏骨折（Smith骨折）也是桡骨下 端骨折，骨折远端向掌侧移位，近端向 背侧移位。由于骨折平面与克雷氏骨折 相同，而骨折端移位的方向则相反，故 又称反克雷氏骨折。
n 可因直接或间接暴力致伤，典型的呈垂 状手畸形。
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
尺骨鹰嘴骨折
n 一病因 n 尺骨鹰嘴位于尺骨远端 后方的皮下，及其容易出 现直接的损伤.病因有肘后 侧直接暴力如打击伤等而 致骨折，多为粉碎骨折， 亦可为间接暴力。 n 二分型
1型 无移位及稳定骨折 2型 移位骨折
四肢骨折的护理
尺骨鹰嘴骨折
n 三临床表现 n 患者肘后发生疼痛和肿胀，肘后皮肤及皮下
n 二术后护理 n 1抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻肿胀。 n 2对有石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意
石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥。密切观 察指端皮温、色泽、感觉及运动功能 n 3有伤口引流者，应保持引流通畅，观察引流 液的量、颜色、性状，并记录引流量。 n 4观察病人生命体征及伤口有无渗血。 n 5心理护理 病人护痛，不敢活动。讲解早期活 动的重要性
四肢骨折的护理
四肢骨折的护理
肱骨外科颈骨折
n 一病因 n 肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干
与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处。多见 于老年人，尤其是有骨质疏松者。年轻患者多与严重 创伤有关。 n 二分型 n 1无移位骨折 n 2外展型骨折 n 3内收型骨折 n 4肱骨外科颈骨折 合并肩关节脱位
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肱骨外科颈骨折
n 三临床表现 n 患者有明确的外伤史。体检可发现肩部肿胀、疼痛、
活动受限。并可见伤肢短缩，在肩和腋部有骨擦音。 n 四治疗 n 1非手术治疗
（1）青枝骨折 三角巾胸前悬吊，儿童2至3周，成人4至 周
（2）嵌插骨折 内外侧夹板超肩关节固定3至4周 （3）移位骨折 肘
淤血，鹰嘴部位压痛明显，肘后三角关系破坏。 不能主动完成伸直肘关节的活动。若伴有尺神 经的损伤，可见前臂尺侧和 手部尺神经支配 区的麻痹症状。 n 四 治疗 n 1非手术治疗 适用于无移位骨折，可使用长臂 石膏托固定 n 2手术治疗 适用于移位骨折，术后曲肘90°三 角巾悬吊
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孟氏骨折
n 孟氏骨折（ Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并 桡骨头脱位，可分伸直型、屈曲型、内收型和 特殊型，以伸直型多见。
n 临床表现 有明确外伤史
n ，前臂畸形主要为尺骨
n 成角畸形，肘部及前臂
n 肿胀，疼痛，前臂旋转
n 功能受限，尺骨骨折处
n 及桡骨小头处局限性压痛。
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盖氏骨折
n 盖氏骨折（Galeazzi）骨折是指桡骨中下 1/3骨折合并下尺桡关节脱位，为不稳定 骨折。