四肢骨折的护理课件
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n 临床表现 无移位或轻 n 度移位的盖氏骨折仅 n 表现为肿胀和触痛。
若移位明显，则会出现 桡骨短缩和向背侧移位。
四肢源自文库折的护理
克雷氏骨折
n 克雷氏骨折（Colles骨折）是指桡骨远 端骨折，并且骨折远端向桡背侧移位， 骨折近端突向掌侧，骨折平面距腕关节 2～3 cm。
n 临床表现 腕关节肿胀、压痛、活动受限， 常有典型的餐叉
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 三临床表现 n 局部肿胀、疼痛、成角畸形、 异常活动和骨擦音。合并桡 神经损伤可出现垂腕，指关 节不能伸直，手背、虎口区 感觉减退或消失。
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 四治疗 n 1非手术治疗 （1）手法复位、小夹板 固定 （2）功能位支具
2手术治疗 术后以长臂 石膏托固定
n 孟氏骨折（ Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并 桡骨头脱位，可分伸直型、屈曲型、内收型和 特殊型，以伸直型多见。
n 临床表现 有明确外伤史
n ，前臂畸形主要为尺骨
n 成角畸形，肘部及前臂
n 肿胀，疼痛，前臂旋转
n 功能受限，尺骨骨折处
n 及桡骨小头处局限性压痛。
四肢骨折的护理
盖氏骨折
n 盖氏骨折（Galeazzi）骨折是指桡骨中下 1/3骨折合并下尺桡关节脱位，为不稳定 骨折。
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
n 三功能锻炼 n 主要是使手部功能得到最大限度的恢复，具体
要求如下 n 1肩关节 患者使肘关节维持于90°，而后做对
肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰 部等三个基本动作。每日3次，每次50下。 n 2肘关节 以主动活动为主，可辅助被动活动来 锻炼肘关节的屈伸，次数及频率等要求同前。
淤血，鹰嘴部位压痛明显，肘后三角关系破坏。 不能主动完成伸直肘关节的活动。若伴有尺神 经的损伤，可见前臂尺侧和 手部尺神经支配 区的麻痹症状。 n 四 治疗 n 1非手术治疗 适用于无移位骨折，可使用长臂 石膏托固定 n 2手术治疗 适用于移位骨折，术后曲肘90°三 角巾悬吊
四肢骨折的护理
9
孟氏骨折
n
患者有跌倒病史。伤后患侧髋部疼痛活动
四肢骨折的护理
肱骨外科颈骨折
n 三临床表现 n 患者有明确的外伤史。体检可发现肩部肿胀、疼痛、
活动受限。并可见伤肢短缩，在肩和腋部有骨擦音。 n 四治疗 n 1非手术治疗
（1）青枝骨折 三角巾胸前悬吊，儿童2至3周，成人4至 周
（2）嵌插骨折 内外侧夹板超肩关节固定3至4周 （3）移位骨折 矫正移位 （4）肩周局部条件差或全身情况不允许复位，采用肘
四肢骨折的护理
6并发症的观察
（1）骨筋膜室综合症
（2）前臂缺血性肌挛缩 （3）腕管综合症 （4）神经血管损伤 （5）肘内翻畸形 （6）关节功能障碍
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
骨筋膜室综合症 是指由于各种原因致 使骨与筋膜封闭的区域内压力增高，阻 碍或阻断了间室内的血液循环，导致间 室内容物（ 主要是肌肉和神经）进行性 的缺血变性的一组临床综合症。最常发 生的是小腿和前臂掌侧。
n 样及枪刺样畸形。
四肢骨折的护理
史密斯氏骨折
n 史密斯氏骨折（Smith骨折）也是桡骨下 端骨折，骨折远端向掌侧移位，近端向 背侧移位。由于骨折平面与克雷氏骨折 相同，而骨折端移位的方向则相反，故 又称反克雷氏骨折。
n 可因直接或间接暴力致伤，典型的呈垂 状手畸形。
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
股骨颈骨折
n 一概述 n 股骨颈骨折是一种常见的老年人的损伤，
系有股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折。骨质疏松是骨折的重要因素。 n 年轻人多为严重创伤所致。 n 二分型 n 1 外展型骨折 又称嵌插型骨折 n 2 内收型骨折 两骨折端完全错位
四肢骨折的护理
股骨颈骨折
n 三临床表现
n 一术前护理 n 1心理护理 介绍病情，打消顾虑 n 2饮食 给予高蛋白、高维生素饮食、高钙饮食、
多饮水 n 3维持患肢的功能位，保持有效固定，夹板和
石膏固定松紧适宜 n 4患肢抬高位，密切观察患肢末端血供、运动
及感觉情况 n 5加强患肢的功能锻炼 n 6完成术前准备工作
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
n 三功能锻炼 n 3前臂 可让患者双手持筷，做内旋及外旋训练、
次数及频率较前者增加一倍。一般情况下不宜 进行被动训练。 n 4腕关节 腕关节进行伸、屈、尺偏激桡偏等活 动，需主动与被动活动相结合，要求同前。 n 5手部 以对掌功能的训练与康复为主，兼顾手 指的并拢、分开以及其他各种类似动作等。
四肢骨折的护理
尺骨鹰嘴骨折
n 一病因 n 尺骨鹰嘴位于尺骨远端 后方的皮下，及其容易出 现直接的损伤.病因有肘后 侧直接暴力如打击伤等而 致骨折，多为粉碎骨折， 亦可为间接暴力。 n 二分型
1型 无移位及稳定骨折 2型 移位骨折
四肢骨折的护理
尺骨鹰嘴骨折
n 三临床表现 n 患者肘后发生疼痛和肿胀，肘后皮肤及皮下
n 二术后护理 n 1抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻肿胀。 n 2对有石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意
石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥。密切观 察指端皮温、色泽、感觉及运动功能 n 3有伤口引流者，应保持引流通畅，观察引流 液的量、颜色、性状，并记录引流量。 n 4观察病人生命体征及伤口有无渗血。 n 5心理护理 病人护痛，不敢活动。讲解早期活 动的重要性
部尺骨鹰嘴牵引 2手术治疗
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 一病因 n 肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁
上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最 少。肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下 1/3骨折易发生骨不连。大多发生于30岁以下 的青年。有直接暴力，间接暴力和旋转暴力。 n 二分型 n 1简单骨折 n 2锲形骨折 n 3复杂骨折
四肢骨折的护理
四肢骨折的护理
肱骨外科颈骨折
n 一病因 n 肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干
与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处。多见 于老年人，尤其是有骨质疏松者。年轻患者多与严重 创伤有关。 n 二分型 n 1无移位骨折 n 2外展型骨折 n 3内收型骨折 n 4肱骨外科颈骨折 合并肩关节脱位
若移位明显，则会出现 桡骨短缩和向背侧移位。
四肢源自文库折的护理
克雷氏骨折
n 克雷氏骨折（Colles骨折）是指桡骨远 端骨折，并且骨折远端向桡背侧移位， 骨折近端突向掌侧，骨折平面距腕关节 2～3 cm。
n 临床表现 腕关节肿胀、压痛、活动受限， 常有典型的餐叉
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 三临床表现 n 局部肿胀、疼痛、成角畸形、 异常活动和骨擦音。合并桡 神经损伤可出现垂腕，指关 节不能伸直，手背、虎口区 感觉减退或消失。
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 四治疗 n 1非手术治疗 （1）手法复位、小夹板 固定 （2）功能位支具
2手术治疗 术后以长臂 石膏托固定
n 孟氏骨折（ Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并 桡骨头脱位，可分伸直型、屈曲型、内收型和 特殊型，以伸直型多见。
n 临床表现 有明确外伤史
n ，前臂畸形主要为尺骨
n 成角畸形，肘部及前臂
n 肿胀，疼痛，前臂旋转
n 功能受限，尺骨骨折处
n 及桡骨小头处局限性压痛。
四肢骨折的护理
盖氏骨折
n 盖氏骨折（Galeazzi）骨折是指桡骨中下 1/3骨折合并下尺桡关节脱位，为不稳定 骨折。
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
n 三功能锻炼 n 主要是使手部功能得到最大限度的恢复，具体
要求如下 n 1肩关节 患者使肘关节维持于90°，而后做对
肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰 部等三个基本动作。每日3次，每次50下。 n 2肘关节 以主动活动为主，可辅助被动活动来 锻炼肘关节的屈伸，次数及频率等要求同前。
淤血，鹰嘴部位压痛明显，肘后三角关系破坏。 不能主动完成伸直肘关节的活动。若伴有尺神 经的损伤，可见前臂尺侧和 手部尺神经支配 区的麻痹症状。 n 四 治疗 n 1非手术治疗 适用于无移位骨折，可使用长臂 石膏托固定 n 2手术治疗 适用于移位骨折，术后曲肘90°三 角巾悬吊
四肢骨折的护理
9
孟氏骨折
n
患者有跌倒病史。伤后患侧髋部疼痛活动
四肢骨折的护理
肱骨外科颈骨折
n 三临床表现 n 患者有明确的外伤史。体检可发现肩部肿胀、疼痛、
活动受限。并可见伤肢短缩，在肩和腋部有骨擦音。 n 四治疗 n 1非手术治疗
（1）青枝骨折 三角巾胸前悬吊，儿童2至3周，成人4至 周
（2）嵌插骨折 内外侧夹板超肩关节固定3至4周 （3）移位骨折 矫正移位 （4）肩周局部条件差或全身情况不允许复位，采用肘
四肢骨折的护理
6并发症的观察
（1）骨筋膜室综合症
（2）前臂缺血性肌挛缩 （3）腕管综合症 （4）神经血管损伤 （5）肘内翻畸形 （6）关节功能障碍
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
骨筋膜室综合症 是指由于各种原因致 使骨与筋膜封闭的区域内压力增高，阻 碍或阻断了间室内的血液循环，导致间 室内容物（ 主要是肌肉和神经）进行性 的缺血变性的一组临床综合症。最常发 生的是小腿和前臂掌侧。
n 样及枪刺样畸形。
四肢骨折的护理
史密斯氏骨折
n 史密斯氏骨折（Smith骨折）也是桡骨下 端骨折，骨折远端向掌侧移位，近端向 背侧移位。由于骨折平面与克雷氏骨折 相同，而骨折端移位的方向则相反，故 又称反克雷氏骨折。
n 可因直接或间接暴力致伤，典型的呈垂 状手畸形。
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
股骨颈骨折
n 一概述 n 股骨颈骨折是一种常见的老年人的损伤，
系有股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折。骨质疏松是骨折的重要因素。 n 年轻人多为严重创伤所致。 n 二分型 n 1 外展型骨折 又称嵌插型骨折 n 2 内收型骨折 两骨折端完全错位
四肢骨折的护理
股骨颈骨折
n 三临床表现
n 一术前护理 n 1心理护理 介绍病情，打消顾虑 n 2饮食 给予高蛋白、高维生素饮食、高钙饮食、
多饮水 n 3维持患肢的功能位，保持有效固定，夹板和
石膏固定松紧适宜 n 4患肢抬高位，密切观察患肢末端血供、运动
及感觉情况 n 5加强患肢的功能锻炼 n 6完成术前准备工作
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
四肢骨折的护理
上肢骨折 的护理
n 三功能锻炼 n 3前臂 可让患者双手持筷，做内旋及外旋训练、
次数及频率较前者增加一倍。一般情况下不宜 进行被动训练。 n 4腕关节 腕关节进行伸、屈、尺偏激桡偏等活 动，需主动与被动活动相结合，要求同前。 n 5手部 以对掌功能的训练与康复为主，兼顾手 指的并拢、分开以及其他各种类似动作等。
四肢骨折的护理
尺骨鹰嘴骨折
n 一病因 n 尺骨鹰嘴位于尺骨远端 后方的皮下，及其容易出 现直接的损伤.病因有肘后 侧直接暴力如打击伤等而 致骨折，多为粉碎骨折， 亦可为间接暴力。 n 二分型
1型 无移位及稳定骨折 2型 移位骨折
四肢骨折的护理
尺骨鹰嘴骨折
n 三临床表现 n 患者肘后发生疼痛和肿胀，肘后皮肤及皮下
n 二术后护理 n 1抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻肿胀。 n 2对有石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意
石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥。密切观 察指端皮温、色泽、感觉及运动功能 n 3有伤口引流者，应保持引流通畅，观察引流 液的量、颜色、性状，并记录引流量。 n 4观察病人生命体征及伤口有无渗血。 n 5心理护理 病人护痛，不敢活动。讲解早期活 动的重要性
部尺骨鹰嘴牵引 2手术治疗
四肢骨折的护理
肱骨干骨折
n 一病因 n 肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁
上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最 少。肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下 1/3骨折易发生骨不连。大多发生于30岁以下 的青年。有直接暴力，间接暴力和旋转暴力。 n 二分型 n 1简单骨折 n 2锲形骨折 n 3复杂骨折
四肢骨折的护理
四肢骨折的护理
肱骨外科颈骨折
n 一病因 n 肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干
与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处。多见 于老年人，尤其是有骨质疏松者。年轻患者多与严重 创伤有关。 n 二分型 n 1无移位骨折 n 2外展型骨折 n 3内收型骨折 n 4肱骨外科颈骨折 合并肩关节脱位